Hiperprolactinemia en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos / No disponible

Introducción: La elevación de los niveles séricos deprolactina es uno de los efectos adversos de los antipsicóticos.Parece ser más frecuente en caso de clásicosque en caso de atípicos.Objetivo: Medir este efecto adverso en nuestrospacientes según el tipo de antipsicóticos que tomanPoblación: doscientos cuarenta pacientes diagnosticadosen su mayoría de esquizofrenia según criteriosCIE-10; 55 varones y 185 mujeres, con una edad mediade 60,42 años y un tiempo medio de estancia de 18,20años.Método: Se realizaron determinaciones del nivelsérico de prolactina, considerando cifras normales paramujeres de 1,5 a 25 ng/ml en edad fértil y de 0,7 a 20ng/ml en menopausia; para hombres hasta 20 ng/ml.La población se dividió en tres grupos:–Grupo con antipsicóticos típicos: 44 pacientes–Grupo con antipsicóticos atípicos: 126 pacientes–Grupo con antipsicóticos típicos más atípicos: 57pacientes.Las evaluaciones estadísticas se realizan con el SPSSv.15.0, utilizando análisis de correlación y considerandoun nivel de significación p < 0,05.Resultados: El tanto por ciento de pacientes que presentahiperprolactinemia es de 69,5%; de los que tomanatípicos es de 64,3%, de los que toman típicos es de70,5 y de los que toman típicos y atípicos es de 80,4%.De los fármacos, risperidona da una cifra de hiperprolactinemiade 91,5%, haloperidol de 73,3 y clozapinade 7,7.Las elevaciones de prolactina son moderadas (entre25 y 99 ng/ml), pero en un 20% de los casos son cifraspor encima de 100 ng/ml. Conclusiones: De los datos de nuestro estudio se despendeque los pacientes con antipsicóticos atípicos tienencifras de prolactina mejores que los pacientes conatípsicoticos típicos. Haloperidol y risperidona son losfármacos que peores resultados ofrecen en este aspecto(AU)

Introduction: High prolactine serum level is an adverseeffect due to narcoleptic treatment. More frequently producedby typical antipsychotics than atypical ones.Aim: To find out the prevalence of hyperprolactinemiain our patients related to the type of antipsychotic drugused.Sample: Two hundred and forty patients diagnosed,mainly, of schizophrenia following ICD-10 criteria,with a mean age of 60.42 years old and a mean hospitalstay of 18.20 years.Method: Prolactine serum levels were determined(normal values: 1.5-25 ng/ml for women on fertile age,0.7-20 ng/ml for post-menopause women).The sample was divided in three groups:–Typical antipsychotics group: 44 patients.–Atypical antipsychotics group: 126 patients.–Typical and atypical antipsychotics group: 57patients.Statistical analysis was performed with SPSS v.15.0,using correlation analysis with a level of significance ofp < 0.05.Results: Prevalence of hyperprolactinemia was69.5%. Results for the different groups were the following:Atypical antipsychotics group: 64.3%; typicalantipsychotics group: 70.5; typical and atypical antipsychoticsgroup: 80.4.Statistical analysis according to concrete antipsychoticdrug showed the following hyperprolactinemiapercentages: risperidone: 91.5%; haloperidol: 73.3,clozapine: 7,7.Hyperprolactinemia usually fluctuated in moderatevalues (between 25 and 99 ng/ml), but 20% of thepatients showed higher values than 100 ng/ml. Conclusions: Our study finds lower prolactine serumlevels in patients on atypical antipsychotic treatmentthan on typical antipsychotic one. Haloperidol andrisperidone got the highest levels(AU)

Descripción y tipos de enfermedad mental en la Antigüedad Clásica / No disponible

Introducción: La Medicina hipocrática (s. V-IV a.C.) va estableciendo el modelo médico de la enfermedad,que presupone que tanto los trastornos físicoscomo los mentales constituirían un fenómeno natural.Objetivo: Estudiar los distintos tipos de enfermedadmental descritos a lo largo de la Antigüedad Clásica.Metodología: Las fuentes empleadas han sido librosde Historia e Historia de la Medicina (bibliografía cruzada)y artículos (sistema Medline).Resultados: No existe una taxonomía ni un tratadodedicado a las enfermedades psiquiátricas en la literaturaantigua. No obstante, podemos identificar ciertos síndromescomo la epilepsia, algunas enfermedades orgánicas,la ignorancia o el predominio de los instintos, lahisteria, la melancolía, la ansiedad y la locura amorosa.El suicidio no es considerado patológico.Discusión: Aunque la visión mítica de la enfermedadpersistiera, el conocimiento científico de la enfermedadmental se inicia en Grecia. Sin embargo, la tipologíadescrita no coincide con las clasificaciones actuales(AU)

Introduction: Hypocratic medicine (V-IV centuriesB.C.) introduces medical model of mental illness. Itsupports that both physical and psychiatric disordersconsist in natural phenomenons.Aim: To study the different types of mental disordersdescribed in Classic Antiquity.Methodology: The references used have been treatiesabout History and History of Medicine (crossed references)and articles (Medline search).Results: There is neither taxonomy nor mental disorderstreaty in antique literature. Nevertheless, we canfind several syndromes described by different authors,as epilepsy, brain diseases, ignorance or instinct predomination,individual and collective hysteria, depression,anxiety and erotic melancholy. Instead of a pathologicalphenomenon, suicide is considered as a rationalbehaviour.Discussion: Although mythic consideration of illnesscontinues, scientific knowledge of mental disordersbegins in Greece. However, the types described do notcoincide with modern taxonomy(AU)

Tratamiento de la depresión geriátrica en el medio residencial / Geriatric depression therapy in residentail homes

Objetivo: Revisar el tratamiento de la depresión enancianos institucionalizados.Metodología: Búsqueda en Medline (desde 1990) yartículos y capítulos de libros obtenidos mediante referenciascruzadas.Resultados: La depresión es el trastorno psiquiátricomás prevalente en el anciano (20% en residencias paraválidos y 40% en asistidas). El tratamiento se basa en:a) un manejo adecuado: incluye la aceptación del ingresopor el paciente, visitas familiares, permisos y apoyoafectivo por parte del personal; b) tratamientos biológicos:el tratamiento de primera elección serían los ISRS,siendo de segunda elección los antidepresivos de accióndual y los tricíclicos. Otras opciones terapéuticas incluyenel litio y la terapia electroconvulsiva (TEC); y c) lasdiferentes técnicas de psicoterapia son útiles, mostrandouna eficacia superior al placebo pero sin diferenciasestadísticamente significativas entre ellas.Conclusiones: El tratamiento de la depresión en elanciano institucionalizado se basa en tres pilares: unmanejo adecuado, tratamientos biológicos y psicoterapia

Objective: To review geriatric depression treatmentin institutionalized old patients.Methodology: Medline search since 1990 and severalcrossed references (articles and book chapters) obtainedfrom psychiatry treatises.Results: Depression is the most prevalent psychiatricdisorder in old people (20% in independent livinghomes and 40% in assisted nursing homes). Its treatmentis based in: a) a correct management: It includespatient’s agreement with residential home admission,family meetings and affective support provided by staff;b) biological treatments: SSRI are the first electiontreatment. Dual or tricyclic antidepressants may be thesecond election. Other therapeutic alternatives are lithiumcarbonate and electroconvulsive therapy; and c)psychotherapy is also useful. The different techniquesshow a higher effectiveness than placebo, although nostatistical differences among them have been found.Conclusions: Depression treatment in institutionalizedold patient is based in three pillars: A correct management, biological treatments and psychotherapy

Esquizofrenia, déficit cognitivo y edad / Schizophrenia, cognitive impairment, and age

Introducción: El déficit cognitivo de la esquizofrenia en relación con la evolución de la enfermedad es un tema polémico que se mueve entre dos posiciones: las alteraciones cognitivas no se modifican con la edad o, por el contrario son progresivas. Objetivo: Estudiar la relación entre déficit cognitivo y edad en nuestros pacientes. Demostrar la hipótesis nula consistente en que el mayor deterioro cognitivo de los pacientes esquizofrénicos de elevada edad es debido al azar. Metodología: 101 pacientes tratados por nosotros, diagnosticados de esquizofrenia según CIE-10, fueron diferenciados en grupos de edad. El déficit cognitivo fue estudiado con el MEC-30 y el Wisconsin. Resultados: En los resultados del MEC-30, existe una relación estadísticamente significativa entre la puntuación total (media: 23,86) y la edad de los pacientes, de tal manera que el grupo de edad más alta tiene una puntuación más baja. El resultado de WCST también arroja cifras estadísticamente significativas en su relación con la edad de los pacientes. No puedo demostrarse, por tanto, la hipótesis nula de partida. Conclusiones: En estos pacientes existe un déficit cognitivo global y de las funciones ejecutivas, que es importante desde el comienzo de la enfermedad, pero que es mayor con el paso del tiempo

Introduction: Cognitive impairment in schizophrenia related to illness evolution is controverted: Are cognitive alterations progressively modified by age or no t? Aim: To prove the null hypothesis which says that high cognitive impairment of old chizophrenia patients is due to random. Methodology: 101 schizophrenic in and out patients treated in our hospital during the year 2000 were classified in age groups. Cognitive impairment was studied with Minimental State Examination (MMSE) and Wisconsin Car Short Test (WCST). Results: There is a significant relationship between MMSE, total score punctuation (mean: 23,86) and patients´age. Old patients obtain a lower punctuation. Results on WCST are similar and statistically significant. Conclusions: There is an increase in cognitive impairment and in executive function deterioration in schizophrenic patients, related to illness´ evolution along time

Un caso clínico de ciclación rápida y tratamiento con neurolépticos atípicos / A clinical case of rapid cycling and treatment with atypical antipsychotics

Entre el l0 y el 20% de los pacientes con trastorno bipolar evolucionará hacia la ciclación rápida. La olanzapina parece ser bastante útil en estos casos y, quizá, también otros antipsicóticosa típicos. Presentamos el caso clínico de una paciente cicladora rápida que había sido tratada, sin resultado, con diferentes reguladores del estado de ánimo (carbonato de lirio, carbamacepina, oxcarbacepina, clonacepam y ácido valproico) tanto en monoterapia como en diferentes combinaciones entre ellos y también asociando un tercer fármaco (bien neurolépticos clásicos orisperidona). Con la combinación de dos reguladores del ánimo (acido valproico y clonacepam) y dos neurolépticos atípicos( olanzapina y risperidona), se logró la compensación psicopatológica. Diez meses después, la paciente solamente ha desarrollado un breve episodio hipomaníaco y actualmente permanecea sintomática. Aunque el periodo de evolución es corto, los resultados obtenidos con la introducción de neurolépticos atípicos son superiores a los previos

Between 10 and 20% of bipolar disorder-patients develop rapid-cycling. Olanzapine and, probably, other atypical antipsichotic drugs seem to be useful in fuese cases. We report the clinical case of a rapid-cycling woman unsuccessfully treated with monotherapy and different combinations among lithium carbonate, carbamacepine, oxcarbacepine, clonacepam and valproate. A third drug (classical antipsychotics or risperidone) had been associated to a with no positive clinical results. Combining valproate and clonacepam with two atypical antipsychotics (olanzapine and risperidone) psychopathologic stabilization was obtained. Ten months after, the patient only has suffered a brief hypomanic episode and remains a symptomatic at present time. Instead of ,the short time evolution period, results obtained with atypical neuroleptics introduction seem superior to previous ones

Utilización de las terapias complementarias en pacientes psiquiátricos y en la población general / Use of alternative medicines in psychiatric patients and general population

Objetivo: Comparar la frecuencia de uso de las terapias alternativas en tres grupos: pacientes psiquiátricos, sus familiares y población general. Metodología: Muestra: Un grupo de 126 pacientes psiquiátricos ambulatorios, otro grupo de 91 familiares y un grupo control de 75 voluntarios extraídos de población general. Material: Encuesta específica para la recogida de información sobre la utilización de medicinas complementarias. Método: La encuesta anónima y autoaplicada fue contestada voluntariamente por los participantes. Resultados y conclusiones: La frecuencia de utilización de las terapias complementarias no difiere de forma estadísticamente significativa entre los pacientes psiquiátricos, sus familiares y la población general. Los motivos de uso más comunes en los tres grupos son los problemas físicos, siendo la frecuencia de empleo ante problemas psíquicos mayor en los pacientes psiquiátricos. Este tipo de terapias son consideradas menos eficaces por parte de los pacientes psiquiátricos (56,9%) que por parte de familiares (89,4%) y controles (85,7%), siendo la diferencia estadísticamente significativa

Aim: To compare the frequency of use of alternative therapies among three groups: psychiatric patients, psychiatric patients' relatives and general population. Methodology: Sample: A group of 126 psychiatric ambulatory patients, another one of 91 relatives of them and a third group of 75 individuals from general population. Material: Specific survey elaborated to pick up information about utilization of alternative medicines. Methods: The survey, anonymous and self-applied, was voluntarily answered by participants. Results and conclusions: Differences in frequency of use of alternative therapies among psychiatric patients, relatives and general population are not statistically significant. The usual reasons for utilization of complementary medicines in the three groups are physical problems. However, mental problems are a more frequent cause of use in psychiatric patients. This kind of therapies are considered less effective by psychiatric patients (56,9%) than by their relatives (89,4%) or by general population (85,7%), being the differences statistically significant

La función cognitiva en la esquizofrenia medida a través del componente cognitivo de la PANSS / Cognitive function in schizophrenia measured through PANSS cognitive component

Introducción: Una serie de síntomas de la PANSS constituyen el componente cognitivo de la escala y puede ser utilizado para medir el deterioro cognitivo en esquizofrenia. Otras pruebas como el WCST miden la función ejecutiva. Objetivo: Estudiar en nuestros pacientes estas pruebas y sus relaciones. Población: 101 pacientes diagnosticados de esquizofrenia según CIE-10. La edad media es de 52 años. El numero de mujeres es de 68 y el de hombres es de 33. Material: Todos los pacientes fueron estudiados con el WCST y la PANSS. Resultados: Las puntuaciones obtenidas en el componente cognitivo de la PANSS son elevadas, siendo estadísticamente significativas con los grupos de edad mas jóvenes varios síntomas. La correlación con el Wisconsin es notable, tanto en el componente cognitivo total como en síntomas aislados. Conclusiones: El componente cognitivo de la PANSS puede resultar una medida válida de los déficits cognitivos de la esquizofrenia

Introduction: Cognitive component of PANSS scale can be used to measure cognitive impairment in schizophrenia. Other tests, like WSCT, measure executive function. Aim: To study cognitive status of our patients and to correlate PANSS’ results with WCST’s. Methodology: Sample: 101 patients diagnosed of schizophrenia following ICD-10 criteria. There were 68 women and 33 men. Mean age was 52 years old. Material: Patients were studied with PANSS and WCST. Results: Punctuations obtained in PANSS cognitive component were significantly higher in the youngest groups. In WCST results were also significantly worse in older patients. There were an important correlation between both tests. Conclusions: PANSS cognitive component may result a valid measure of cognitive impairment in schizophrenia

Un estudio utilizando el MMSE para medir el deterioro cognitivo en esquizofrenia / A study using MMSE for measuring the cognitive impairment in schizophrenia

Introducción: El déficit cognitivo existente en los pacientes esquizofrénicos puede ser medido con diversos instrumentos, uno de ellos es el MEC (mini examen cognitivo) versión española del MMSE (mini mental state examination). Objetivo: Demostrar la hipótesis nula consistente en que el déficit cognitivo asociado a los pacientes esquizofrénicos es debido al azar. Metodología: Un grupo de 101 pacientes, diagnosticados de esquizofrenia según criterios CIE-10, fueron estudiados en su funcionamiento cognitivo mediante el MEC-30. Resultados: El 52,9% de la muestra pueden ser considerados normales en su rendimiento cognitivo (puntúan por encima de 24). El resto, el 47,1%, puntúan por debajo de 24, y se pueden considerar con deterioro cognitivo. El 10,8% puntúa por debajo de 18, y puede ser considerado deterioro moderado y grave. Se recogen correlaciones con sexo, grupos de edad y diagnósticos. Conclusiones: La población de pacientes esquizofrénicos de nuestro estudio presenta un deterioro cognitivo en un 47,1% del total, un 10,8% presenta un deterioro grave o moderado. Este deterioro es significativamente mayor en la mujer que en el hombre. También es significativo el incremento del deterioro con la edad de los pacientes. Este deterioro no tiene relación con las distintas formas diagnósticas de esquizofrenia

Introduction: Cognitive impairment in schizophrenia may be explored with Folstein’s Mini Mental State Examination (MMSE), a simple, brief and valid test, whith available Spanish version (MEC-30). Aim: To demonstrate the null hypothesis which postulates that cognitive deterioration associated to schizophrenia patients is due to random. Methods: 101 patients. The diagnosis of all of them, following ICD 10 criteria, was schizophrenia. Our study is a transversal one in which the patients were evaluated through MEC-30. Results: 52.9% of the sample may be considered normal in cognitive functioning (punctuation above 24). Punctuation of the rest of the sample is below 24 and may be considered as cognitive deterioration. Punctuation of 10.8% of the patients is below 18, which may be considered as medium and severe cognitive deterioration. Correlations with gender, age groups and diagnosis are also made. Conclussions: 47.1% schizophrenia patients in our study present some grade of cognitive impairment, 10.8% are affected of medium or severe deterioration. This cognitive deterioration is significatively higher in women than in men. The relationship between cognitive impairment and the older age is also statistically significant. This disorder is not in relation with the different diagnosed kinds of schizophrenia

[Adverse effects of antipsychotics and quality of life]. / Efectos adversos de los antipsicóticos y calidad de vida.

INTRODUCTION: New antipsychotics are associated with fewer adverse effects than classical ones. However, an increase in the patient's quality of life is not clear, given the complex relationship between quality of life and schizophrenia. OBJECTIVE: To show there are no real differences in adverse effects and quality of life of schizophrenic patients treated with atypical and typical neuroleptics. METHODS: Transversal study. The sample (78 male and female patients between 18 and 80 years old) was divided into three treatment groups: atypical, typical and both kinds of neuroleptics. Measurement instruments used were Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) for adverse effects and Quality of Life Scale (QLS) for quality of life. RESULTS AND CONCLUSIONS: Treatment with atypical antipsychotic is significantly associated with fewer extrapyramidal adverse effects but not with a better quality of life in the scales applied. Probably quality of life does not only depend on treatment. It may also be affected by other several factors such as negative symptomatology and a long-term evolution of schizophrenia, which are not included in the quality of life scales used. However, this is a pilot study, in which we have used only a quality of life scale and a small sample chosen without previous sample calculus. Taking this into account, general conclusions on efficacy and global acceptance of antipsychotics cannot be deduced.

Efectos adversos de los antipsicóticos y calidad de vida / Adverse effects of antipsychotics and quality of life

Introducción. Los nuevos antipsicóticos se asocian con menores efectos secundarios que los clásicos, pero no está claro que proporcionen una mayor calidad de vida (CV) dada la compleja interrelación entre CV y esquizofrenia. Objetivo. Demostrar que no existen diferencias reales en los efectos adversos y en la CV de pacientes esquizofrénicos tratados con neurolépticos atípicos y típicos. Métodos. Estudio transversal en que la población (78 pacientes de ambos sexos entre los 18 y los 80 años) se dividió en tres grupos en función del tratamiento (neurolépticos atípicos, típicos y ambos). Los instrumentos de medida utilizados fueron la Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) para los efectos secundarios y la Quality of Life Scale (QLS) para la CV. Resultados y conclusiones. El tratamiento con antipsicóticos atípicos se asocia significativamente con menores efectos extrapiramidales, pero no con una mayor CV en las escalas aplicadas. Ello puede deberse a que la CV no sólo depende del tratamiento, sino también de otros factores, como la sintomatología negativa o una larga evolución de la enfermedad, que no se recogen en las escalas de calidad de vida utilizadas. No obstante, estamos tan sólo ante un estudio preliminar en que sólo hemos utilizado una escala de CV y una muestra pequeña tomada sin cálculo muestral previo, por lo que no pueden extraerse conclusiones generales sobre la eficacia y aceptación global de los antipsicóticos

Introduction. New antipsychotics are associated with fewer adverse effects than classical ones. However, an increase in the patient’s quality of life is not clear, given the complex relationship between quality of life and schizophrenia. Objetive. To show there are no real differences in adverse effects and quality of life of schizophrenic patients treated with atypical and typical neuroleptics. Methods. Transversal study. The sample (78 male and female patients between 18 and 80 years old) was divided into three treatment groups: atypical, typical and both kinds of neuroleptics. Measurement instruments used were Udvalg Für Kliniske Undersogesler (UKU) for adverse effects and Quality of Life Scale (QLS) for quality of life. Results and conclusions. Treatment with atypical antipsychotic is significantly associated with fewer extrapyramidal adverse effects but not with a better quality of life in the scales applied. Probably quality of life does not only depend on treatment. It may also be affected by other several factors such as negative sympthomatology and a long-term evolution of schizophrenia, which are not included in the quality of life scales used. However, this is a pilot study, in which we have used only a quality of life scale and a small sample chosen without previous sample calculus. Taking this into account, general conclusions on efficacy and global acceptance of antipsychotics cannot be deduced

Residencia y tiempo de hospitalización en relación con la calidad de vida de los pacientes esquizofrénicos / Relationship between living-residence and time of hospitalization in schizophrenia patients´ quality of life

Introducción: La edad joven y la integración en la comunidad de los pacientes se han asociado a una mejor calidad de vida (CV). El elevado tiempo de evolución de la enfermedad y la institucionalización se correlacionarían inversamente con la CV. Objetivo: Demostrar que las diferencias en la CV de los pacientes esquizofrénicos en relación con el lugar de residencia, el tiempo de hospitalización previa total, el número de ingresos realizados y la edad, son debidas al azar. Metodología: Estudio transversal en que la población (104 pacientes) se dividió en grupos según la variable independiente analizada (lugar de procedencia, tiempo de hospitalización total, número de ingresos previos y edad). Para determinar la CV (variable dependiente) se utilizó la Quality of life scale de Heinrichs y cols. (QLS). Resultados: Los pacientes obtienen puntuaciones decrecientes en su CV según procedan de consulta externa, Agudos, recursos intermedios y Unidades de Media-Larga Estancia, mostrándose las diferencias estadísticamente significativas. La CV también se asocia de forma inversa y estadísticamente significativa con el tiempo total de hospitalización previo. Conclusiones: Los niveles más altos de CV pueden deberse tanto a una mayor integración socio-familiar de los pacientes como a una menor gravedad de su enfermedad, lo cual haría posible dicha integración

Introduction: Young age and community integration of schizophrenic patients have been associated to a better quality of life. On the contrary, long-term evolution of the illness and institutionalization would have an inverse correlation with quality of life. Aim: To demonstrate that differences in quality of life of schizophrenic patients related to their place of living-residence, previous time of hospitalization, number of admissions and age, are due to random. Methodology: Transversal study in which the sample (104 patients) was divided into different groups depending on the independent variable analyzed (resource of procedence, previous time of hospitalization, previous number of admissions and age). Quality of life scale (Heinrichs, et al), was used to measure quality of life. Results: Patients obtained decreasing punctuations in quality of life depending on their resource of procedence in this order: ambulatory services, half-way houses and Long-Stay Units. Differences were statistically significant. Quality of life is also significatively associated in an inverse way to previous time of hospitalization. Conclusions: The best quality of life was obtained by patients living at home and with a shorter time of previous hospitalization. It may be due to a better social and family integration. However, we should take into account that a less severe illness can be the circumstance that makes possible the better integration referred

Esquizofrenia: relación entre déficit cognitivo y calidad de vida / Schizophrenia: relationship between cognitive deterioration and quality of life

Introducción: Los conceptos calidad de vida y déficit cognitivo son cada día más estudiados en esquizofrenia. Sin embargo, conocemos pocos estudios que intenten revelar la relación existente entre ambos. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula consistente en que la asociación inversa entre los valores de CV y de déficit cognitivo en pacientes esquizofrénicos son debidas al azar. Metodología: Un número de 101 pacientes diagnosticados de esquizofrenia según criterios CIE-10 fueron estudiados mediante la escala de calidad de vida de Heinrichs y el test de Wisconsin. Resultados: En las tablas se pueden ver: los resultados de la escala de calidad de vida en los pacientes divididos por diagnóstico, los resultados del WCST en los pacientes divididos por diagnóstico y la correlación entre ambas escalas. Conclusiones: El déficit cognitivo está relacionado con la calidad de vida del paciente esquizofrénico, de tal manera que aquellos pacientes con más déficit cognitivo medido por el WCST, presentan peor calidad de vida medida por la QLS (AU)

Deterioro cognitivo, esquizofrenia y género / Cognitive impairment. Schizophrenia and gender

Introducción: Los rendimientos en diversas pruebas neuropsicológicas en pacientes esquizofrénicos al ser estudiadas en relación con el género, ofrecen resultados contradictorios. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula consistente en que las diferencias en el deterioro cognitivo de la esquizofrenia según el género son debidas al azar. Metodología: Ciento un pacientes tratados en nuestro hospital, procedentes de diversos recursos intra y extrahospitalarios, diagnosticados de esquizofrenia según CIE-10, y muy heterogéneos en cuanto a sus características, fueron diferenciados según el género. Para medir el deterioro cognitivo se utilizó el MEC-30 y el Wisconsin. Resultados: En el test de Wisconsin el grupo de hombres puntúa significativamente más que el de mujeres en: número de categorías completas y en respuestas de nivel conceptual. Sin embargo, puntúa menos en tanto por ciento de respuestas perseverativas. En el MEC-30, tanto en la puntuación total como en cada una de las funciones en que es dividido el resultado, es peor en las mujeres, siendo las diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: El grupo de esquizofrénicos femenino presenta un resultado peor que el masculino en las pruebas de Wisconsin y MEC-30, con diferencias estadísticamente significativas, por lo que no pudo demostrarse la hipótesis nula de partida (AU)

Un caso de trastorno delirante erotomaniaco / A clinical case of erotomania

El trastorno delirante subtipo erotomaniaco hoy está perfectamente tipificado y recogido en los sistemas diagnósticos al uso (F22 en CIE-10), pero a lo largo de la historia de la psiquiatría ha recibido diversos nombres y consideraciones distintas, la más conocida quizás es el síndrome de Clérambault. Así mismo, también se ha avanzado en el conocimiento de sus características clínicas, diagnóstico diferencial y tratamiento. No obstante existen importantes lagunas en otros aspectos: etiología, epidemiología, etc. Presentamos un caso, describiendo sus características clínicas y el tratamiento empleado (AU)

Antipsicóticos y funcionamiento cognitivo en la esquizofrenia / Antipsychotics an cognitive function in the schizophrenia

Introducción: El déficit cognitivo existente en la esquizofrenia ha sido objeto de estudio en los últimos años, desde la aparición de los nuevos antipsicóticos. Parece establecido que los nuevos antipsicóticos ejercen un efecto más positivo sobre el funcionamiento cognitivo que los antipsicóticos típicos. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula de que la asociación entre el tratamiento con antipsicóticos atípicos y un mejor funcionamiento cognitivo en pacientes esquizofréncios es debida al azar. Método: Ochenta y ocho pacientes diagnosticados de esquizofrenia y tratados con antipsicóticos típicos o atípicos, fueron estudiados mediante la PANSS, el MEC y el WCST para conocer su funcionamiento cognitivo. Resultados: Los pacientes que toman antipsicóticos atípicos puntúan en el WCST (en por ciento de errores perseverativos y por ciento de respuestas perseverativas) significativamente menos que los que toman típicos. Las puntuaciones del MEC-30, total y por áreas, es significativamente mayor en el grupo de pacientes que toma atípicos, particularmente en concentración y cálculo. Los resultados del componente cognitivo de la PANSS no son significativos. Conclusiones: El grupo de pacientes que tomaba neurolépticos atípicos presentaba un mejor funcionamiento cognitivo que el grupo que tomaba típicos según los resultados del WCST y del MEC-30 (AU)

Deterioro ejecutivo y sintomatología en la esquizofrenia / Executive impairment and symptomathology in the schizophrenia

Introducción: Las observaciones acerca de la disfunción cognitiva en la esquizofrenia en relación con la sintomatología son antiguas y numerosas. Revisamos la literatura sobre la función ejecutiva y síntomas positivos y negativos. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula de que la mayor disfunción cognitiva vinculada tanto a los síntomas positivos como a los negativos de la esquizofrenia es debida al azar. Metodología: Un número de 101 pacientes tratados en nuestro hospital durante el año 2002, diagnosticados de esquizofrenia según CIE-10, fueron estudiados mediante la escala PANSS para medir el estado clínico y el test de Wisconsin para medir la función ejecutiva. Resultados: En nuestro estudio no se pudo demostrar la hipótesis nula planteada respecto a la sintomatología negativa, pues obtuvimos una correlación estadísticamente significativa entre dicha sintomatología negativa, medida por la PANSS, y las variables: número de categorías completadas, respuestas de nivel conceptual e intentos de completar la primera categoría del test de Wisconsin. Así mismo, existe significatividad en la relación entre la PANSS total y el ítem, intentos de completar la primera categoría. Conclusiones: De acuerdo con otros trabajos anteriores, en nuestros pacientes esquizofrénicos los síntomas negativos se asocian con una afectación de la función ejecutiva, no así los síntomas positivos (AU)

Psiquiatría y medicina alternativa / No disponible

Introducción: Actualmente asistimos a una extensa difusión de las medicinas alternativas. Sin embargo, desconocemos su frecuencia de uso en la población psiquiátrica. Objetivo: Conocer la frecuencia con que la población psiquiátrica ambulatoria utiliza terapias alternativas, el motivo y su eficacia subjetiva. Metodología: —Población: 126 pacientes psiquiátricos procedentes del Servicio de Consultas Externas del Complejo Hospitalario San Luis (Palencia). —Material: elaboración de un cuestionario específico para la recogida de información sobre la utilización de medicinas complementarias, las modalidades terapéuticas, el motivo de su uso y la opinión de los pacientes sobre su eficacia. —Método: el cuestionario anónimo y autoaplicado fue contestado voluntariamente por los pacientes. Resultados y conclusiones: Las terapias complementarias han sido utilizadas en alguna ocasión por el 92% de los pacientes. La técnica más utilizada es la fitoterapia y, dentro de ella, las plantas utilizadas tradicionalmente (ajo, manzanilla, tila, valeriana y jalea real) (AU)

Introduction: Alternative therapies are broadly employed nowadays. However, their frecuency of use by psychiatric population has not been studied. Aim: To find out how frequent alternative therapies are used by psychiatric population, their indications and subjective efficiency. Methodology: —Sample: 126 mental patients from the Psychiatric Ambulatory Services of Complejo Hospitalario San Luis (Palencia). —Material: specific questionary elaborated to pick up information about utilization of alternative medicinesand their different therapeutic types, use indications of them and patients’ opinion about their efficiency. —Methods: the questionary, anonimous and selfapplied, was voluntarily answered by patients. Results and conclussions: Alternative therapies have been used by 92% of our patients. Fitotherapy is the most commonly used technique and traditional herbal remedies (garlic, camomile, linden, valerian and jelly) are much more frequently consumed than other ones (AU)

Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica: a propósito de un caso

La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob pertenece al grupo de las encefalopatías espongiformes de los seres humanos. Es una enfermedad rara con una incidencia de 1 a 2 casos por millón de habitantes y año. Aparece en la edad adulta. El cuadro clínico se caracteriza por demencia rápidamente progresiva, ataxia y mioclonías. No tiene tratamiento y la muerte se produce en la mayoría de los casos en menos de un año. Presentamos un caso de probable encefalopatía espongiforme (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica) de inicio atípico con síntomas psiquiátricos (más característico de la nueva variante). En cualquier caso, no fue posible realizar la necropsia ante la negativa de la familia (AU)

Un caso de folie à trois / Folie à trois, a case

Un trastorno de ideas delirantes inducidas que afecte a tres o más personas no es frecuente. Presentamos un caso que afecta a tres miembros de una familia que desarrollaron un sistema delirante de perjuicio, analizando su tratamiento y evolución a corto plazo (AU)

Antipsicóticos atípicos, típicos y calidad de vida / Atypical neuroleptics, typical ones and quality of life

Introducción: Se supone que los antipsicóticos atípicos proporcionarían una mayor calidad de vida (CV) que los antipsicóticos clásicos. No obstante, las evidencias son variadas y limitadas. Objetivo: Demostrar la hipótesis nula consistente en que el tratamiento de la esquizofrenia con neurolépticos atípicos no se asocia con una mejor CV. Metodología: Una población de 88 pacientes diagnosticados de esquizofrenia, de los cuales 10 fueron excluidos por padecer enfermedades somáticas crónicas. Material: Quality of Life Scale (QLS).Método: La población se dividió en 3 grupos: Grupo con neurolépticos atípicos: 35 pacientes. Grupo con neurolépticos típicos: 31 pacientes. Grupo con ambos: 12 pacientes. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas intergrupos en ninguna de las tres dimensiones de la escala ni en la puntuación total. Conclusiones: La CV constituye un concepto amplio que depende de otras variables, además del tratamiento farmacológico (AU)