Are histologic studies of adenotonsillectomy really necessary?

Introduction In most ear, nose, and throat services, it is routine to send the material extracted from tonsillectomy for histologic study to research malignancy, to analyze suspect material, or to provide medical-legal documentation. Recent studies have shown that this routine analysis is dispensable. Objective To evaluate the actual need and perform a cost-benefit analysis of routine histopathologic examination in tonsillectomy with no signs or symptoms of malignancy. Methods A retrospective observational study evaluated the charts of patients undergoing adenotonsillectomy, tonsillectomy, or adenoidectomy from January 2008 to September 2009 at the Institute of Otorhinolaryngology CEMA-SP. Costs of this test for the public health system were analyzed and the literature reviewed. Results We studied 281 patients between 2 and 22 years of age; 142 (50.5%) were male and 139 (49.5%) were female. Of the surgeries, 201 were adenotonsillectomies (71.5%), 41 were tonsillectomies (14.5%), and 39 were adenoidectomies (14%). The most common indication for surgery was recurrent infection (63.3%). None of study patients had clinical suspicion of malignancy. The tests showed a cost of R$20.03 per tonsil analyzed. Conclusion Routine histopathologic examination in patients undergoing adenotonsillectomy with no signs or symptoms of malignancy is dispensable and increases the cost of the surgeries.

Are Histologic Studies of Adenotonsillectomy Really Necessary?

In most ear, nose, and throat services, it is routine to send the material extracted from tonsillectomy for histologic study to research malignancy, to analyze suspect material, or to provide medical-legal documentation. Recent studies have shown that this routine analysis is dispensable. Objective: To evaluate the actual need and perform a cost–benefit analysis of routine histopathologic examination in tonsillectomy with no signs or symptoms of malignancy. Methods: A retrospective observational study evaluated the charts of patients undergoing adenotonsillectomy, tonsillectomy, or adenoidectomy from January 2008 to September 2009 at the Institute of Otorhinolaryngology CEMA-SP. Costs of this test for the public health system were analyzed and the literature reviewed. Results  We studied 281 patients between 2 and 22 years of age; 142 (50.5%) were male and 139 (49.5%) were female. Of the surgeries, 201 were adenotonsillectomies (71.5%), 41 were tonsillectomies (14.5%), and 39 were adenoidectomies (14%). The most common indication for surgery was recurrent infection (63.3%). None of study patients had clinical suspicion of malignancy. The tests showed a cost of R$20.03 per tonsil analyzed. Conclusion: Routine histopathologic examination in patients undergoing adenotonsillectomy with no signs or symptoms of malignancy is dispensable and increases the cost of the surgeries...

Triagem auditiva neonatal universal: aspectos atuais

Introdução: Entre os distúrbios já rastreados ao nascimento, a perda auditiva (PA) é mais prevalente. Esforços têm sido feitos para identificação e tratamento precoces por meio de programas de triagem auditiva neonatal (TAN). A literatura sobre o tema demonstra a efetividade, taxas de exames falsos positivos e custos dos programas. O objetivodeste trabalho é apresentar os aspectos atuais da triagem auditivano país através da revisão de artigos sobre o tema. Conclusão: Os programas de triagem auditiva neonatal universal, mesmo com taxas de sucesso, apresentam algumas dificuldades a serem resolvidas.

Introduction: Hearing loss is more prevalent than other birth defects for which there is mandated screening. Many efforts have been made towards early identification and intervention by universal newborn hearing screening (UNHS) programs. The objective of this paper is to present current aspects of UNHS in Brazil by a review of articles about the subject. Conclusion: Reports from screening programs demonstratethe effectiveness, false-positive rates, and program costs. Despite the success rates of the UNHS, there are a few difficulties yet to be resolved.

Bilateral inverted papilloma: case report and literature review.

The inverted papilloma is an uncommon unilateral nasosinusal benign tumor. The clinical picture presents nonspecific signs and symptoms, such as unilateral nasal obstruction, anosmia and headache. The diagnosis is established by anamnesis, physical exam, computed tomography and magnetic resonance imaging. Treatment is essentially surgical. This report has the objective of presenting an uncommon bilateral inverted nasal papilloma and making a literature review.

Papiloma invertido bilateral: relato de caso e revisão da literatura / Bilateral inverted papilloma: case report and literature review

O papiloma invertido é um raro tumor nasossinusal benigno e unilateral. As manifestações clínicas são inespecíficas, como obstrução nasal unilateral, rinorréia, epistaxe, hiposmia e cefaléia. O diagnóstico é realizado por meio de anamnese detalhada, exame otorrinolaringológico e exames complementares. A tomografia computadorizada e a ressonância magnética são exames fundamentais na elucidação diagnóstica, no tratamento e no acompanhamento do paciente. O tratamento é essencialmente cirúrgico. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de papiloma invertido bilateral e realizar uma revisão da literatura.

The inverted papilloma is an uncommon unilateral nasosinusal benign tumor. The clinical picture presents nonspecific signs and symptoms, such as unilateral nasal obstruction, anosmia and headache. The diagnosis is established by anamnesis, physical exam, computed tomography and magnetic resonance imaging. Treatment is essentially surgical. This report has the objective of presenting an uncommon bilateral inverted nasal papilloma and making a literature review.

Tesoura curva ultrasônica na realização de amigdalectomia: ensaio clínico comparativo entre esta nova técnica cirúrgica e a técnica com bisturi de lâmina fria / Ultrasonic curvel shears in tonsillectomy: comparative clinical trial between this new surgical technique and the technique with the cold blade bistouri

Tonsilectomia é a cirurgia de maior frequência na clínica otorrinolaringológica, entretanto, são poucos os estudos voltados a estabelecer a melhor técnica para esse tipo de operação. o bisturi ultracision começou a ser usado na otorrinolaringologia em 1999 e atua promovendo corte e coagulação...

Tonsillectomy is the most common surgical procedure in otolaryngology, however there are few efforts addresses to establish the best surgical technique...

Mucocele frontoetmoidal: relato de casos e revisão da literatura / Frontoethmoidal mucocele: a case report and literature review

As mucoceles dos seios paranasais são lesões císticas de revestimento epitelial com conteúdo mucóide, que apresentam crescimento lento com características expansivas e de reabsorção óssea. Eventualmente, podem comprometer as estruturas nobres adjacentes como a órbita e a cavidade intracraniana. Acredita-se que sua etiologia esteja ligada à obstrução do óstio de drenagem do seio paranasal envolvido. Podem causar dor facial, cefaléia, obstrução nasal, diplopia, diminuição da acuidade visual, deslocamento do globo ocular, edema facial ou até mesmo meningite, dependendo da área anatômica comprometida. Acomete mais freqüentemente os seios frontal e etmoidal anterior, sem prevalência de sexo. O diagnóstico é realizado através de exames de imagem, sendo a tomografia computadorizada o exame de eleição, embora em algumas ocasiões a ressonância magnética esteja indicada. Atualmente a abordagem endoscópica paranasal é o acesso cirúrgico de primeira escolha, por ser menos invasiva e apresentar menor morbidade. Este estudo relata dois casos de mucocele frontoetmoidal com extensão orbitária, abordados por via endoscópica endonasal. Os resultados comprovaram a segurança e eficiência deste acesso cirúrgico.

Pericondrite por piercing: relato de casos e revisão da literatura / Ear piercing perichondritis: case reports and literature review

A pericondrite é uma infecção que envolve o pericôndrio do pavilhão auricular. Desencadeada pelo piercing, é secundária a uma reação alérgica ao níquel. O diagnóstico é essencialmente clínico, porém a realização de cultura e antibiograma é fundamental. Os patógenos freqüentemente envolvidos são germes Gram negativos (Pseudomonas aeruginosa). Os autores apresentam 3 casos de pericondrite por piercing atendidos no ambulatório de otorrinolaringologia e realizam uma revisão da literatura.

Síndrome de Morquio: relato de caso e revisäo da literatura / Morquio's syndrome: case report and review

INTRODUÇÄO: A Síndrome de Morquio é uma mucopolissacaridose tipo IV, geralmente associada a perda auditiva. OBJETIVO: Investigar a presença de deficiência auditiva em paciente com a Síndrome de Morquio. MATERIAL E MÉTODO: Analisamos um paciente do sexo masculino, 16 anos, sindrômico, com alteraçöes esqueléticas e extra-esqueléticas desde os dois anos de idade. Pais consangüíneos e quadro semelhante na família. Paciente apresentava queixa de hipoacusia progressiva há cerca de cinco anos. RESULTADOS: Paciente com estatura = 99 cm, peso = 27 kg, pescoço curto, aumento do diâmetro ântero-posterior, abdome globoso, geno valgo e hiperextensäo de punhos. A otoscopia evidenciou opacificaçäo bilateral das membranas timpânicas e o exame audiométrico demonstrou disacusia condutiva, de leve intensidade. DISCUSSÄO: As mucopolissacaridoses (MPS) säo doenças causadas pela deficiência de enzimas lisossomais, resultando em acúmulo de mucopolissacarídeos em diversos tecidos corporais. A Síndrome de Morquio é uma MPS do tipo IV, transmitida por herança autossômica recessiva. Os depósitos tissulares podem se localizar nas vísceras, ossos, córnea e ouvidos, desencadeando alteraçöes estruturais e funcionais. CONCLUSÄO: A Síndrome de Morquio é uma doença do metabolismo dos carboidratos, manifestando-se a partir dos 18 a 24 meses de idade e apresentando um espectro de manifestaçöes clínicas. Ao otorrinolaringologista cabe detectar precocemente perdas auditivas, a fim de minimizar as limitaçöes da própria evoluçäo da doença

Espessura da dura-máter na lâmina cribriforme: estudo por microscopia óptica / The dura mater thickness of the cribriform plate: a light micrscopy study

Este estudo teve como objetivo principal, proporcionar aos médicos cirurgiões das cavidades paranasais, em especial as dos seios etmoidais, uma explicação da origem das fístulas liquóricas nasosinusais intra e pós-operatórias, durante a manipulação cuidadosa do assoalho da base do crânio da fossa craniana anterior. Foram estudados, através da microscopia óptica, os dados morfométricos (espessura) de dura-máter de 17 cavidades cranianas de cadáveres humanos, em destaque a que repousa na lâmina cribriforme com a que encontramos no restante da fossa craniana anterior. Os resultados mostraram que a espessura da dura-máter que repousa sobre a lâmina cribriforme é significativamente mais delgada que a encontrada no restante da fossa craniana anterior

Anestesia tópica para miringotomia / Topical anaesthesia for myringotomy

Foram estudados 15 pacientes portadores de otite secretora (30 orelhas); na realizaçao de timpanotomia para a colocaçao de tubo de ventilaçao foi usada como anestésico tópico a pomada EMLA( (lidocaína 25 mg/g e prilocaína 25 mg/g). Este método abre perspectivas para outros procedimentos além da colocaçao de tubos de ventilaçao, pois representa uma boa forma de anestesia tópica.

Schwannoma vestibular: sintomas e sinais típicos e atípicos / Vestibular schwannoma: typical and atypical symptoms and sign

Os autores realizaram revisäo da literatura pertinente às manifestaçöes típicas e atípicas dos sinais e sintomas do Schwannoma Vestibular. Foram apresentados e discutidos os acometimentos auditivo, vestibular, do nervo facial e do sistema nervoso central, bem como a incidência, índice do crescimento e comportamento deste tumor de acordo com sua localizaçäo. A concomitância com outras alteraçöes cócleo-vestibulares também foi comentada

Linfadenopatia cervical / Cervical limphadenopathy

Os autores revisam a anatomia das cadeias linfáticas cervicais e discutem as doenças mais freqüentes que comprometem estes linfonodos. Enfatizam a importância da realizaçäo precoce do diagnóstico para o correto tratamento da doença