Análise comparativa dos efeitos do diazepam, midazolam, propofol e etomidato na contratilidade miocárdica e no fluxo coronariano: estudo em corações isolados de ratos / Effects of diazepam, midazolam, propofol and etomidate in myocardial contractility and coronary blood flow: comparative analysis in isolated rat's hearts

OBJETIVO: Avaliar o efeito, na contratilidade miocárdica e no fluxo coronariano, de drogas comumente utilizadas na prática clínica (diazepam, midazolam, propofol e etomidato). MÉTODO: Foram estudados 50 corações isolados de ratos Wistar divididos em cinco grupos de dez, em preparação de Langendorff com líquido de perfusão de Krebs-Henseleit (K-H), mantendo-se constantes a pressão de perfusão (90 centímetros de água) e a temperatura (37° + 0,5 graus Celsius). Com exceção do Grupo I (Controle), foram feitas infusões únicas, em um minuto, de diazepam (50 microgramas) - Grupo II; midazolam (25 microgramas) - Grupo III; propofol (25 e 50 microgramas) - Grupo IV e etomidato (25 microgramas) - Grupo V. Cada dose foi diluída e administrada em 0,1 mililitro de K-H, mantendo-se o fluxo e a pressão de perfusão coronarianos do sistema, durante sua infusão. Aferiu-se a freqüência cardíaca em batimentos por minuto (BPM), a tensão miocárdica em gramas (g), e o fluxo coronariano em mililitros por minuto (ml/min) em 1, 3, 5, 10, 15, 20, 25 e 30 minutos; a contratilidade miocárdica foi avaliada pelo cálculo da primeira derivada tensão/tempo (dT/dtmax), naquelas marcas. RESULTADOS: A freqüência cardíaca apresentou variações nos Grupos I, III e IV. Em relação à tensão miocárdica, apenas o Grupo I não sofreu declínio; o fluxo coronariano, exceto no Grupo IV, apresentou variações para menos, ao longo do estudo; a contratilidade miocárdica decresceu em todos os grupos estudados, exceto no Grupo I. CONCLUSÃO: As drogas ensaiadas diminuíram a contratilidade miocárdica (p<0,05); as alterações do fluxo coronariano não se relacionaram com as variações da contratilidade miocárdica (p>0,05).

Hérnia intrapericárdica transdiafragmática em trauma contuso: relato de caso e revisäo da literatura / Intrapericardial transdiaphragmatic hernia in trauma: a case report and review of the literature

Os autores apresentam 1 caso de hérnia intrapericárdica transdiafragmática, resultado de trauma contuso e fazem revisao de 37 casos similares. Os traumas, em 71,05 por cento, foram conseqüentes a acidentes de trânsito, com veículos automotores. Os pacientes apresentaram sintomatologia tardia predominante do coraçao e, também, queixa do aparelho digestivo. Contudo, a insuficiência cardíaca só foi comprovada duas vezes e os sintomas abdominais, na maioria dos casos, foram confirmados pelos sinais de traçao, de distensao ou de oclusao gastrointestinal. Com estudos radiográficos contrastados, o diagnóstico foi conclusivo em 28,94 por cento e houve suspeita de hérnia diafragmática em 55,26 por cento dos casos. O tratamento cirúrgico foi empregado em todos os pacientes, havendo poucas complicaçoes pós-operatórias e apenas 3 (7,89 por cento) óbitos. A junçao entre o centro tendíneo diafragmático e o pericárdio basal foi o local comum das roturas em todos os casos e o colo transverso foi a víscera mais herniada. Em alguns casos, as roturas alcançaram as hemicúpulas diafragmáticas, permitindo hérnias também para os espaços pleurais. Hipóteses de existirem coincidentes pontos de enfraquecimento embrionário nas hemicúpulas diafragmáticas, de haver regioes anatômicas centrais frenopericárdicas adelgaçadas e de ocorrer períodos latentes para as formaçoes herniárias, sao levantadas com as devidas argumentaçoes. Detalhes seletivos dos exames complementares sao apontados no intuito de facilitar o diagnóstico. Sao realizadas análises sobre a abordagem cirúrgica empregada e apresentadas sugestoes quanto ao uso da via abdominal ou torácia.

Efeitos do propofol na resposta contrátil do miocárdio à dopamina e dobutamina: estudo experimental em coraçöes isolados de ratos / Effects of the propofol in the myocardial contractile response to dopamine and dobutamine: experimental study in rat's isolated heart

Objetivo: Estudo experimental das açoes farmacodinâmicas do propofol e sua interaçao com a dopamina e dobutamina em coraçoes isolados de ratos. Método: Foram estudadas as variaçoes da contratilidade miocárdica (dT/dt), em 30 coraçoes isolados de ratos. Em todos os animais, após anestesia por inalaçao de éter, os coraçoes foram excisados e perfundidos em sistema de Langendorff com soluçao de Krebs - Hensleit enriquecida com 95 por cento O2 e 5 por cento CO2, (pressao de 90 cm de H2O, temperatura constante de 37,O graus Celsius ñ O,5 graus Celsius). Foram estudados 30 animais divididos em: Grupo I (controle) - lO coraçoes perfundidos durante ll minutos com soluçao de Krebs - Hensleit; Grupo II (dopamina-propofol-dopamina) - lO coraçoes onde foram administrados dopamina (50 mcg/ml) e analisados os resultados nos 1(, 3( e 5( minutos e, posteriormente, propofol, (25 mcg/ml) infundindo-se l minuto após, dopamina (50 mcg/ml) e analisando-se os 1(, 3( e 5( minutos, Grupo III (dobutamina-propofoldobutamina) - diferiu do Grupo II pela substituiçao da dopamina por dobutamina (50 mcg/ml). Resultados: No Grupo I observou-se que a dT/dt variou de 39,57 ñ 3,97 (g.seg -l) a 39,37 ñ 3,44 (g.seg -1) (p>0,05) no período estudado. No Grupo II observou-se que, após a administraçao de propofol e dopamina, a dT/dt em (g.seg -l) apresentou queda de 17,61 por cento (pO,O5) no 1( minuto; 3,62 por cento (p>O,O5) no 3( minuto e 3,08 por cento (p>O,O5) no 5( minuto, comparado à injeçao isolada da dobutamina. Conclusao: O propofol (25 mcg/ml) nao alterou a resposta contrátil do miocárdio à dobutamina (50 mcg/ ml); no entanto, inibiu a resposta esperada pela açao da dopamina (50 mcg/ml) na contratilidade miocárdica.

Alteraçöes inflamatórias pulmonares pós-circulaçäo extracorpórea(CEC) prolongada: estudo experimental comparativo com e sem o emprego de corticóide / Pulmonary inflammatory changes after prolonged extracorporeal circulation (ECC):A comparative study with and without the use of cortisone

Vinte cäes adultos, de ambos os sexos, pesando entre 13 e 15 quilogramas, foram usados para este estudo experimental. Todos foram submetidos a circulaçäo extracorpórea (CEC) prolongada, 180 minutos, sendo que um grupo de dez animais recebeu hidrocortisona (30mg/kg). Ao final de cada ato cirúrgico, um fragmento de tecido pulmonar (lobo superior direito) foi retirado para exame histopatológico. À microscopia óptica tecidual, os graus de edema, de congestäo vascular, de hemorragia e de infiltrado celular foram analisados e comparados nos dois grupos. Os autores concluem ser possível reduzir as reaçöes inflamatórias pulmonares usando tal medicamento (hidrocortisona) em atos cirúrgicos que utilizam a circulaçäo extracorpórea prolongada

Alteraçöes inflamatórias pulmonares pós-circulaçÝo extracorpórea (C.E.C.) prolongada: um estudo microscópico comparativo, realizado em cÝes com e sem o emprego de corticóide / Pulmonary inflammatory changes after prolonged extracorporeal circulation (ECC): a comparative microscopic investigation carried in mongrel dogs with and without use of cortisone

Vinte (20) cÝes adultos, de ambos os sexos, pesando entre treze (13) e (15) quilogramas, foram usados para este estudo experimental. Todos foram submetidos a circulaçÝo extracorpórea (CEV) prolongada, (180) cento e oitenta minutos, sendo que um grupo de dez animais recebeu hidrocordisona (30 mg/kg). ao final de cada ato cirúrgico, um fragmento de tecido pulmonar (lobo superior direito) foi retirado para exame histopatológico. + microscopia ópitica tecidual, dos graus de edema, de congestÝo vascular, de hemorragia e de infiltrado celular foram analisados e comparados nos dois grupos. Os autores concluem ser possível reduzir as reaçSes inflamatórias pulmonares usando tal medicamento ( hidrocortisona) em atos cirúrgicos que utilisam a circulaçÝo extracorpórea prolongada