Utilidad de la gammagrafía de receptores de somatostatina en la detección de recurrencias y seguimiento de paragangliomas carotídeos / Usefulness of somatostatin receptor scintigraphy in the detection of recurrences and follow-up of carotid paragangliomas

Introducción: El octreótido es un análogo sintético activo de la somatostatina que marcado con indio-111 tiene la capacidad de unirse a sus receptores, especialmente presentes en células neuroendocrinas. El objetivo es evaluar la utilidad de la gammagrafía de receptores de somatostatina (GRS) para la detección de recurrencias o restos tumorales de paragangliomas carotídeos. Material y métodos: Fueron considerados para análisis 29 casos tratados en 26 pacientes entre enero de 1996 y diciembre de 2010. Los estudios de GRS fueron comparados con angio-TC, así como los hallazgos clínicos y patológicos. Se registraron las variables demográficas, técnicas terapéuticas y los datos de seguimiento. Resultados: Mediana de edad de 68 años (r-27-82), 76,9% mujeres, resección completa del tumor glómico con reconstrucción vascular en 2 casos, endarterectomía carotídea en 3 y embolización preoperatoria en 3 casos. No se registró mortalidad perioperatoria. Tras una mediana de seguimiento de 5,8 ± 3,9 años, la lesión neurológica fue la complicación más frecuente (un nervio hipogloso, disfonía en 2 casos y glosofaríngeo en otro). El estudio GRS fue posible en 17 pacientes (mortalidad 19,2% [5], pérdida de seguimiento 15,4% [4]). Uno de los pacientes mostró hallazgos anormales en el estudio que no fueron detectados con angio-TC, confirmándose quirúrgicamente una recidiva local. Conclusiones: La GRS es una técnica útil para la detección de tumores neuroendocrinos primarios y metastásicos. Esta técnica permite la distinción entre paragangliomas carotídeos y otros tumores de cabeza y cuello, siendo válida para el seguimiento postoperatorio y la detección de recurrencias (AU)

Introduction: Octreotide is an active synthetic analogue of Indium-111-labelled somatostatin. It has the ability to bind to their receptors, especially present in neuroendocrine cells. The objective is to evaluate the usefulness of somatostatin receptor scintigraphy (GRS) for the detection of recurrences or residual tumours of carotid paragangliomas. Material and methods: A total of 29 cases in 26 patients treated between January 1996 and December 2010 were considered for analysis. GRS studies were compared with CT angiography and the clinical and pathological findings. We recorded demographic, therapeutic techniques and monitoring data. Results: Mean age 68 years (r-27-82), 76.9% female, complete resection of glomus tumour with vascular reconstruction in 2 cases, CEA in 3 patients, and preoperative embolization in three cases. There was no perioperative mortality. After a mean of 5.8±3.9 years, neurological injury was the most common complication (hypoglossal nerve injury in one case, dysphonia in two cases, and glossopharyngeal injury in another). The GRS study was possible in 17 patients (19.2% mortality, 15.4% lost to follow-up). One of the patients showed abnormal findings in GRS study that were not detected in CT; confirmed surgically as a local recurrence. Conclusions: The GRS is a useful technique for the detection of primary and metastatic neuroendocrine tumours. This technique helps to distinguish between carotid paragangliomas and other head and neck tumours, and is valid for the monitoring and detection of postoperative recurrence (AU)

Distrofia simpático refleja / Reflex sympathetic dystrophy

La Distrofia Simpático Refleja (DSR), o Distrofia de Südeck, es una entidad patológica poco estudiada, infradiagnosticada, con graves consecuencias y que altera la calidad de vida de los pacientes que la padecen. Ha recibido otras denominaciones históricas como Causalgia (mayor o menor), aunque en la actualidad se le denomina Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC), también conocido como CRPS por sus siglas en inglés (Complex Regional Pain Syndrom). Este cuadro clínico se divide en dos tipos: 1/ SDRC tipo I o Distrofia Simpático Refleja, y 2/ SDRC tipo II o Causalgia. La diferencia entre ellos radica en la lesión del nervio, que es objetivable únicamente en el tipo II. El síntoma clave que define a esta enfermedad es la presencia de un intenso y persistente dolor, de causa inexplicable, junto con disestesias y alodinia térmica. Su diagnóstico es básicamente clínico, acompañado de sus antecedentes, generalmente traumáticos, así como algunos estudios radiológicos complementarios. En cuanto a la terapéutica de esta enfermedad, es necesario combinar tanto la fisioterapia como tratamientos farmacológicos y psicológicos (AU)

Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD), or Südeck dystrophy is a pathological entity understudied, underdiagnosed, with serious consequences and impaired quality of life for patients who suffer. It has received other mainline denominations as causalgia (major o minor), but today is called Complex Regional Pain Syndrome, also known as CRPS for its acronym in English. This clinical disease is divided into two types: 1 / CRPS Type I or Reflex Sympathetic Dystrophy, and 2 / CRPS type II or causalgia. The difference between them is nerve damage, which is objective only in type II. The key symptom that defines this disease is the presence of an intense and persistent pain, unexplained, along with dysesthesia and thermal allodynia. Diagnosis is mainly clinical, accompanied by his background, usually traumatic, and additional radiologic studies. As for the treatment of this disease, it is necessary to combine both physiotherapy as pharmacological and psychological treatments (AU)

Tratamiento de endoleak tipo IB tras reparación endovascular de aneurisma de aorta torácica mediante sandwich technique / Type 1b endoleak treatment after endovascular thoracic aortic aneurysm repair using a sandwich technique

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Leiomiosarcoma de vena cava / Leiomyosarcoma of the inferior vena cava

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Tratamiento endovascular de aneurisma de aorta abdominal asociado a riñón en herradura: a propósito de dos casos y revisión de la literatura / Endovascular treatment of abdominal aortic aneurysm associated with horseshoe kidney: a presentation of two cases and a review of the literature

El riñón en herradura (RH) es una de las malformaciones congénitas renales más frecuentes, cuya incidencia se sitúa en torno al 0,25%, siendo infrecuente su asociación con aneurisma de aorta abdominal (AAA). Presentamos los resultados del tratamiento endovascular (EVAR) en dos casos de AAA asociado a RH (AAA-RH). Caso 1: varón de 60 años, con antecedentes de obesidad, dislipemia y RH asintomático, diagnosticado casualmente de AAA de 62mm de diámetro asintomática. Caso 2: mujer de 71 años, con antecedentes de hipertensión arterial y artritis reumatoide, diagnosticada mediante angio TC en el contexto de abdominalgia inespecífica, de AAA infrarrenal de 50mm de diámetro sin signos de rotura asociado a RH. En ambos casos se realizó EVAR mediante endoprótesis bifurcada Zenith®. No se registraron endofugas ni oclusión de arterias renales en angiografías de control. No hubo complicaciones perioperatorias. La búsqueda realizada en Medline/Pubmed/Scopus mediante la introducción de los términos horseshoe, kidney, aneurysm, endovascular y EVAR identificó 19 casos descritos en la literatura desde 1991 en los que se empleó EVAR para tratar AAA-RH(AU)

Horseshoe kidney (HSK) is one of the most common kidney malformations, the incidence is around 0.25%, but its association with abdominal aortic aneurysm (AAA) is uncommon. We present the results of endovascular treatment in two cases of AAA associated with HSK (AAA-HSK). Case 1. 60-year-old male with a history of obesity, dyslipidaemia, and asymptomatic HSK, incidentally diagnosed with an, also symptomatic, AAA of 62mm in diameter. Case 2. 71-year-old woman with a history of hypertension and rheumatoid arthritis, diagnosed by angio-CT with an infrarenal AAA 50mm in diameter with no signs of rupture associated with HSK in the context of non-specific abdominal pain. Both patients underwent endovascular repair (EVAR) by Zenith® endoprosthesis. There were no endoleaks or occlusion of renal arteries on angiography. There were no perioperative complications. The search in Medline/Pubmed/Scopus by introducing the terms «horseshoe», «kidney», «aneurysm», «endovascular» and «EVAR», identified 19 cases described in literature since 1991, which was used to treat AAA EVAR-HSK(AU)

Cuerpo extraño intravascular sintomático / Sintomatic intravascular foreing body

En la práctica médica cada vez es más común la utilización de catéteres venosos para nutrición parenteral, administración de antibióticos, trasfusiones sanguíneas y quimioterapia. Por ello la embolización de fragmentos de catéteres y guías es relativamente común por su uso cada vez más frecuente. Los cuerpos extraños más comúnmente descritos son guías, catéteres, transductores de marcapasos, stents y coils (1,2). Se estima que la tasa de la ruptura y embolización de un catéter se sitúa entre un 0,1 y 1,7% (3,4). Los factores de riesgo descritos en la literatura son el tipo del catéter utilizado, lugar de colocación, tiempo, y sustancia administrada. Las posibles complicaciones son la embolia de fragmentos del trombo local, isquemia distal, dolor torácico, arritmias, perforación cardiaca o venosa o incluso riesgo de sepsis grave (4). Nosotros describimos un caso en el que un fragmento de guía permaneció durante al menos 20 meses dentro de la vena cava, iliaca y femoral provocando síntomas debido a su fistulización (AU)

The use of venous catheters for parenteral nutrition, administration of antibiotics, blood transfusions and chemotherapy are every day more common in medical practice. Because of this, the embolization of fragments of catheters and guides are relatively common for their increasingly more frequent use. The most common foreign bodies described are guides, catheters, pacemaker transducers, stents and coils (1,2). It is estimated that the rupture and embolization rate of a catheter is situated between a 0.1 and a 1.7% (3,4). The risk factors described in the literature are the type of catheter used, placement site, time and administered substance. The possible complications are embolization of fragments of the local thrombus, distal ischemia, thoracic pain, arrythmias, cardiac or venous perforation or even risk of severe sepsis (4). We describe a case in which a fragment of a guide remained for at least 20 months inside the inferior vena cava, iliac and femoral veins causing symptoms due to its fistulization (AU)

Quemodectomas Carotídeos: Experiencia quirúrgica y revisión de la literatura / Carotid paragangliomas. Surgical experience and review of the literature

Introducción. Los paragangliomas carotídeos (PC) son tumores infrecuentes, generalmente benignos y de crecimiento lento, aunque se ha descrito su malignización y asociación con otro tipo de tumores endocrinos. Analizamos nuestra experiencia en los pacientes tratados quirúrgicamente durante los últimos quince años, así como su seguimiento. Material y Métodos: Estudioretrospectivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente desde 1996 hasta 2010. Registro de variables demográficas, afectación uni o bilateral, antecedentes personales, datos de exploración física / técnicas diagnósticas, procedimiento quirúrgico y/o tratamiento coadyuvante empleado, así como datos de seguimiento (complicaciones neurológicas, mortalidad, anatomía patológica y recidiva tumoral). Resultados: 29 casos en 26 pacientes (3 bilaterales). Edad media 64.81 años (r 27-82), 76.92% mujeres. Ausencia de antecedentes familiares de PC. Presentación como masa laterocervical izquierda en 13 casos y derecha en 16. 7 pacientes (26.92%) refirieron disfagia, uno disfonía (3.85%) y otro (3.85%) síntomas derivados de la secreción de catecolaminas. Diagnóstico mediante eco-doppler en todos los casos, empleándose además arteriografía, TAC y RMN. Tratamiento: resección del PC en todos los pacientes. Además, reconstrucción vascular en 2 casos (6.90%) y tromboendarterectomía carotídea en 3 (10.35%). Embolización preoperatoria del tumor mediante coils en 3 casos (10.35%). Ausencia de mortalidad perioperatoria, déficit neurológico cerebral perioperatorio en un caso y lesión del nervio hipogloso en otro. Seguimiento medio a 5.1±3.67 años: 23 pacientes asintomáticos, disfonía en 2. Reintervención por recidiva tumoral en un caso. Actualmente, supervivencia del 80.7%. Conclusión: Ante toda masa laterocervical pulsátil debe descartarse la posibilidad de PC. La resección del mismo preservando los pares craneales es el tratamiento de elección. La cirugía en estadíos tempranos disminuye la morbimortalidad. En nuestra experiencia, la embolización previa no aporta beneficio quirúrgico (AU)

Introduction. Carotid paragangliomas (PCs) are rare tumors. They are usually benign and slow growing. We show our experience in patients treated surgically during the past fifteen years and follow-up. Material and Methods: Retrospective and descriptive of the patients operated on from 1996 to 2010. Registration of demographic variables, unilateral or bilateral involvement, personal history and / or relatives, physical examination, diagnostic techniques, surgical procedure performedand / or adjuvant treatment and follow-up data (neurological complications, mortality, pathology and relapse). Results: 29 cases in 26 patients (3 bilateral), 6 males (23.08%) and 20 women (76.92%) with mean age of 64.81 (range 27-82) years. No cases with a family history of paraganglioma. Clinical diagnosis in all cases (left lateral neck mass in 13 cases and right in 16). 7 patients (26.92%) reported dysphagia, dysphonia one (3.85%) and one (3.85%) symptoms resulting from the secretion of catecholamines. Diagnosis by echo-doppler in 100% of cases, using well arteriography, CT and MRI. Treatment by resection of the PC in all cases. Furthermore, in 2 cases (6.90%) vascular reconstruction by Gore-Tex patch and 3 (10.35%) carotid thromboendarterectomy. Preoperative tumor embolization using coils in 3 cases (10.35%). No perioperative mortality. Mean follow-up to 5.1 ± 3.67 years: 23 asymptomatic patients, mild hoarseness in 3. Conclusion: First of all lateral neck mass should suggest the diagnosis of PC. Preserving resection of the cranial nerves is the treatment of choice. In our experience, embolization of no benefit after surgery (AU)

Esofagitis eosinofílica en el diagnóstico de pirosis / Eosinophilic oesophagitis in the diagnosis of heartburn

La esofagitis eosinofílica es una entidad poco frecuente, más común en niños, caracterizada por la infiltración de la mucosa esofágica por múltiples leucocitos eosinófilos. Su clínica más frecuente es disfagia, impactación y pirosis. La apariencia endoscópica varía de una mucosa casi normal a la aparición de anillos o incluso estenosis esofágica. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico y el tratamiento actual se basa en el uso de corticoides tópicos. Se presenta, a continuación, el caso de un joven de 17 años con clínica de disfagia y pirosis, diagnosticado de dicha enfermedad tras la realización de endoscopia, con buena evolución clínica tras el tratamiento corticoideo (AU)

Eosinophilic oesophagitis is a rare entity, more common in children, and characterised by the infiltration of the oesophageal mucosa by multiple eosinophilic leukocytes. Its most common clinical symptoms are dysphagia, food impaction and heartburn. The endoscopic appearance varies from an almost normal mucosa to the appearance of rings or oesophageal stricture. The final diagnosis is by histopathology and the current treatment is based on the use of topical corticosteroids. The case is presented of a 17 year-old with symptoms of dysphagia and heartburn. The disease was diagnosed after endoscopy, with a good clinical outcome after corticosteroid treatment (AU)

Tratamiento quirúrgico del síndrome de atrapamiento de arteria poplítea: nuestra experiencia / Surgical treatment of popliteal artery entrapment syndrome: our experience

Introducción: El síndrome de atrapamiento de la arteria poplítea (SAAP) es una entidad pocofrecuente cuya incidencia varía del 0,17 al 3,5 %.Objetivo: Revisamos a los pacientes tratados quirúrgicamente en nuestro servicio durante losúltimos 15 años.Material y métodos: Estudio retrospectivo entre 1995 y 2009, en que se registraron variablesdemográfi cas, comorbilidad, clínica, exploración física, pruebas complementarias, tratamientoquirúrgico realizado, así como evolución a los 15 años.Resultados: Se intervino quirúrgicamente a 8 pacientes (el 50 %, varones) por SAAP con una medianade edad de 41,5 (intervalo, 16-62) años; 2 pacientes (25 %) presentaron claudicación invalidante,5 (62,5 %), dolor de reposo y en 1 caso (12,5 %), lesiones trófi cas. La prueba de elecciónen todos ellos fue la arteriografía, aunque también en 2 casos se realizó TC y en 3, angio-RM. Eltratamiento quirúrgico fue miotomía con liberación de la arteria poplítea en 3 pacientes (37,5 %)(en uno de ellos se asoció injerto venoso), miotomía junto a trombectomía poplítea en 2 pacientes(25 %), bypass poplíteo-poplíteo con vena en otros 2 (25 %) y un caso de simpatectomía lumbar(12,5 %). La arteriografía intraoperatoria fue normal. Durante el seguimiento a 15 años (medianade seguimiento 7,5 ± 3,98 años) el 50 % de los pacientes estaba asintomático, el 25 %presentaba claudicación no invalidante y otro 25 % falleció como consecuencia de su afecciónconcomitante.Conclusiones: En nuestra experiencia, la liberación de la arteria poplítea mediante miotomíadel tendón de inserción anómalo, asociada o no a la realización de un bypass poplíteo-poplíteo,es el tratamiento quirúrgico de elección(AU)

Introduction: Popliteal artery entrapment syndrome (PAES) is a rare condition with an incidencethat varies from 0.17-3.5 %.Aim: We reviewed patients treated with surgery in our department over the past 15 years.Material and methods: A retrospective study between 1995-2009 recorded demographicvariables, comorbidity, physical examination, diagnostic tests, surgical treatment and outcomeat 15 years.Results: Eight patients (50 % male) were treated with surgery for PAES, with a mean age41.5 years (range, 16-62). Two patients (25 %) had disabling claudication, 5 (62.5 %) pain at rest,and in one case (12,5 %) trophic lesions. The test of choice in all of them was arteriography,although two patients also had a CT and three an angio-MR. Surgery was myotomy with releaseof the popliteal artery in three patients (37.5 %) (one of them involving vein graft), myotomywith popliteal thrombectomy in two patients (25 %), popliteal-popliteal bypass with vein inanother 2 (25 %), and one case of lumbar sympathectomy (12.5 %). Intraoperative arteriographywas normal in all cases. During follow-up to 15 years (mean 7.5 ± 3.98 years), 50 % of patientswere asymptomatic, 25 % had no disabling claudication, and another 25 % died as a result ofdisease.Conclusions: In our experience, the release of the popliteal artery by myotomy abnormal tendoninsertion, with or without conducting a popliteal-popliteal bypass, is the surgical treatment ofchoice(AU)

Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: nuestra experiencia clínica en la última década / Endovascular treatment of superior vena cava syndrome: 10 years of clinical experience

Introducción. El síndrome de vena cava superior (SVCS) está causado por una difi cultad del retornovenoso debido fundamentalmente a patología tumoral maligna, siendo menos frecuentela etiología benigna (marcapasos, catéteres permanentes, etc.).Objetivo. Revisamos nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de este síndrome y sumanejo terapéutico.Pacientes y métodos. Entre 1998 y 2008 se realizaron un total de 13 procedimientos endovasculares(angioplastia transluminal percutánea y stent autoexpandible) en pacientes con SVCS, 10(77 %) de los cuales eran hombres y tres (23 %) mujeres, con una edad media de 63,5 ± 13 años(42-80). La etiología fue en 6 casos de carcinoma de pulmón (46,2 %), en un caso de carcinomade esófago (7,6 %), en tres, de metástasis en mediastino (23,1 %) y otros tres con presencia devía central para tratamiento con quimioterapia (23,1 %).Resultados. El procedimiento endovascular fue óptimo en 12 casos y se produjo migración delstent en un caso. El abordaje fue femoral en 10 casos (77 %) y braquial en 3 (23 %). Once pacientes(84,6 %) fueron intervenidos con anestesia local y dos (15,4 %) con general por sus problemassistémicos. Ningún paciente murió en relación con la intervención. La mejoría clínica fue inmediata.Durante el seguimiento a 10 años, 7 pacientes fallecieron como consecuencia de la progresiónde su enfermedad y se observaron dos recurrencias (15,4 %), que se trataron con angioplastia.La tasa de supervivencia de la serie fue del 46,2 %.Conclusiones. El tratamiento endovascular del SVCS es un procedimiento efi caz y seguro, queproporciona una rápida mejoría en la calidad de vida del paciente y en los síntomas compresivos.El régimen de anticoagulación óptimo debe ser definido(AU)

Introduction. The superior vena cava syndrome (SVCS) is caused by the diffi culty of venousreturn mainly due to malignant tumour pathology, and less commonly due to benign aetiology(pacemakers, indwelling catheters, etc.).Objective. We reviewed our experience in the endovascular treatment of this syndrome and itstherapeutic management.Patients and methods. Between 1998 and 2008 a total of 13 endovascular procedures(percutaneous transluminal angioplasty and self-expandable stent) were performed on patientswith SVCS, 10 (77 %) of whom were male and three (23 %) females, mean age 63.5 ± 13 years(42-80). The cause was lung cancer in 6 cases of (46.2 %), one case of oesophageal carcinoma(7.6 %), three mediastinal metastases (23.1 %) and three due to a central line for chemotherapy(23.1 %).Results. The endovascular procedure was optimal in 12 cases, resulting in migration of the stentin one case. The approach was femoral in 10 cases (77 %) and brachial in three (23 %). Localanaesthesia was used in 11 patients (84.6 %), two (15.4 %) with general anaesthetic due tosystemic problems. No patients died in relation to the intervention. Clinical improvement wasimmediate. During the 10 years follow up, 7 patients died from progression of their disease andtwo recurrences (15.4 %) were observed and treated with angioplasty. The survival rate of theseries was 46.2 %.Conclusions. Endovascular treatment of SVCS is a safe and effective procedure that providesrapid improvement in quality of life of patients and the compressive symptoms. The optimalanticoagulation regimen must be defined(AU)

Tratamiento endovascular del síndrome de vena cava superior: nuestra experiencia clínica en la última década / Endovascular treatment of superior vena cava syndrome: our clinic experience in the last 10 years

INTRODUCCIÓN. El síndrome de vena cava superior (SVCS) está causado por una dificultad del retorno venoso debido fundamentalmente a patología tumoral maligna, siendo menos frecuente la etiología benigna (marcapasos, catéteres permanentes...). OBJETIVO. Revisamos nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de este síndrome y su manejo terapéutico. PACIENTES Y METODOLOGÍA. Entre 1998 y 2008 se realizaron un total de 13 procedimientos endovasculares (PTA y Stent autoexpandible) en pacientes con SVCS, 10 (77%) de los cuáles eran hombres y 3 (23%) mujeres, con una edad media de 63,45 años. La etiología fue en 6 casos de carcinoma de pulmón (46,2%), 1 caso de carcinoma de esófago (7,6%), 3 de metástasis en mediastino (23,1%) y otros 3 con presencia de vía central para tratamiento con quimioterapia (23,1%). RESULTADOS. El procedimiento endovascular fue óptimo en 12 casos, produciéndose migración del stent en 1 caso. El abordaje fue femoral en 10 casos (77%) y braquial en 3 (23%). 11 pacientes (84,6%) fueron intervenidos con anestesia local y 2 (15,4%) con general por sus problemas sistémicos. Ningún paciente murió en relación con la intervención. La mejoría clínica fue inmediata. 2 recurrencias (15,4%) fueron observadas y tratadas con angioplastia. Durante el seguimiento a los 10 años, 7 pacientes fallecieron como consecuencia de la progresión de su enfermedad. CONCLUSIONES. El tratamiento endovascular del SVCS es un procedimiento eficaz y seguro, que proporciona una rápida mejoría en la calidad de vida del paciente y en los síntomas compresivos. El régimen de anticoagulación óptimo debe ser definido (AU)

INTRODUCTION. The superior vena cava syndrome (SVCS) is caused by a difficulty of the venous return mainly due to malignant tumors, with less frequent benign (pacemakers, catheters permanent ...). OBJECTIVE. We reviewed our experience in endovascular treatment of this syndrome and its therapeutic management. PATIENTS AND METHODS. Between 1998 and 2008 were a total of 13 endovascular procedures (PTA and Stent self) in patients with SVCS, 10 (77%) of whom were men and 3 (23%) females, mean age 63.45 years. The etiology was in 6 cases of carcinoma of the lung (46.2%), 1 case of esophageal carcinoma (7.6%), 3 metastases in the mediastinum (23.1%) and 3 in the presence of central route to treatment with chemotherapy (23.1%). RESULTS. The endovascular procedure was optimal in 12 cases, stent migration occurred in 1 case. The approach was femoral in 10 cases (77%) and chest circumference in 3 (23%). 11 patients (84.6%) were operated under local anesthesia and 2 (15.4%) with their general systemic problems. No patient died in relation to the intervention. Clinical improvement was immediate. 2 recurrences (15.4%) were observed and treated with angioplasty. During follow-up to 10 years, 7 patients died of progression of their disease. CONCLUSIONS. Endovascular treatment of SVCS is a safe and effective procedure that provides a rapid improvement in quality of life and compressive symptoms. The optimal anticoagulation regime must be defined (AU)