Habilitación pregestacional mediante termoplastia bronquial en paciente con asma grave en tratamiento con omalizumab / Bronchial thermoplasty enabling pregnancy in patient with severe asthma in treatment with omalizumab

El asma grave no controlada (AGNC) supone un porcentaje importante de la morbilidad y del gasto económico asociado a la enfermedad. En pacientes gestantes es imprescindible un correcto control del asma de cara a evitar las agudizaciones y el riesgo que suponen tanto para la madre como para el feto. Se presenta el caso de una paciente de 31 años, con AGNC que requirió tratamiento con anticuerpos monoclonales consiguiendo una buena respuesta terapéutica, pero con posterior retirada del mismo dado el deseo gestacional de la paciente. Se plantean peculiaridades del manejo del asma de difícil control en la paciente embarazada, la planificación que se tuvo que realizar para que la paciente estuviese en condiciones óptimas de cara a retirar el monoclonal, el planteamiento que se realizó tras una exacerbación grave durante la gestación y la evolución posterior

Severe uncontrolled asthma entails a significant percentage of morbidity and economic expense associated with the disease. In pregnant patients, a correct control of asthma is essential in order to avoid exacerbations and the risk they suppose to both the mother and the fetus. We report the case of a 31 year old patient with severe uncontrolled asthma that required treatment with monoclonal antibodies, obtaining a good therapeutic response, but with subsequent withdrawal of it given the patient’s gestational desire. Peculiarities of the management of severe uncontrolled asthma in pregnant patients, the planning that had to be done so that the patient was in optimal conditions in order to remove the monoclonal, the approach that was made after a severe exacerbation during pregnancy and the later evolution are summed up

Tratamiento secuencial de reducción de volumen pulmonar endoscópica con válvulas endobronquiales y coils / Sequential endoscopic lung volume reduction treatment with endobronchial valves and coils

En pacientes con enfisema pulmonar, la reducción del volumen pulmonar endoscópica (RVPE) es una terapia válida en estadios avanzados y que puede mejorar la tolerancia al ejercicio, la calidad de vida y la función respiratoria en pacientes seleccionados. Presentamos el caso de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tipo enfisematoso, quien a pesar de tratamiento farmacológico óptimo evoluciona a empeoramiento de su clase funcional, por lo que se consideró candidato a técnicas de RVPE, tras comprobar que cumplía criterios. El paciente precisó la realización de dos técnicas endoscópicas secuenciadas, primero mediante colocación de válvulas y en una segunda fase de coils, que finalmente permitieron la estabilización de la enfermedad a la espera del trasplante pulmonar

Endoscopic lung volume reduction (ELVR) is an accepted treatment option for patients with advanced emphysema and it has been demonstrated to improve exercise tolerance, pulmonary function, and quality of life in selected patients. We present the case of a patient with chronic obstructive pulmonary disease who, despite optimal pharmacological treatment, persisted with worsening of his functional class, which is why he was considered a candidate for endoscopic lung volume reduction techniques, after ascertaining that he met inclusion criteria. The patient needed to undergo two endoscopic techniques due to the suspicion of ineffectiveness of one of them, which finally allowed the stabilization of the disease while awaiting to receive lung transplantation