Renal liposarcoma: case report and review of systemic treatment.

Liposarcomas are malignant mesenchymal tumours usually located in the retroperitoneum, rarely occurring as a single lesion in the kidney. We present a case of a 59-year-old male patient with a left renal mass detected by computed tomography scan. He underwent radical nephrectomy and the histopathological study reported a primary undifferentiated liposarcoma of the kidney without nodal involvement. After 15 months of surgery, he remained asymptomatic and without evidence of disease recurrence. The objective of this report is to present a case and literature review with current evidence of treatment options and prognostic factors for survival.

Quiste dermoide de testículo evidencias de su separación del quiste epidermoide, teratoma maduro y teratoma del adulto / Testicular dermoid cyst evidence of separation epidermoid cyst, mature teratoma and teratoma in adults

Presentamos 3 casos de Quistes Dermoides del Testículo. Es una entidad clínica rara. La ausencia de neoplasia germinal intratubular demuestra su historia natural benigna. Microscópicamente se caracteriza por tener folículos pilosos con glándulas sebáceas con una orientación cutánea hacia una superficie epidermal. Es diferente del Quiste epidermoide y del Teratoma maduro en especial en pacientes postpuberales por su significativa asociación con metástasis. También llamado Teratoma del adulto.

We presented 3 cases of Dermoid Cyst of the Testis. It is a rare clinical entity. The absence of intratubular germ cell neoplasia (IGCNU) demonstrated their benign natural history. Microscopic examination had hair folicles with sebaceous glands showing a typical, cutaneos-type orientation to an epidermal surface. It is distinct from epidermoid cyst and from mature teratoma in especial of postpuberal patients because of its significant association with metastases. Adult teratoma.

Epithelioid angiomyolipoma: a rare variant of renal angiomyolipoma.

OBJECTIVE: We present a case of primary renal epithelioid angiomyolipoma, its association with tuberous sclerosis and review the literature. METHODS: We present the case of a 12 year-old male with past medical history of tuberous sclerosis, characterized by developmental delay, tonic and clonic seizures, and cutaneous abnormalities. He presented with macroscopic hematuria and abdominal pain. CT scan of the abdomen showed the presence of a left renal tumor. He underwent left radical nephrectomy. Pathologic study of the specimen showed primary renal epithelioid angiomyolipoma, corroborated by immunohistochemistry staining. Review of the literature was performed for this rare variant and its malignant potential. RESULTS: The presence of this epithelial variant is rare and must be taken into account because of its malignant potential and, thus, with different prognosis and follow up, compared to classical angiomyolipoma. CONCLUSIONS: Renal angiomyolipoma is an uncommon benign tumor, representing a challenge for clinical and pathological diagnosis. Despite the big size they can reach, as well as bilaterality, multiplicity of lesions and/or lymphatic regional involvement, its malignant potential has not been established. Nevertheless, the epithelioid variant has been described recently, a rare entity with aggressive behavior, difficult histological characterization and poor prognosis.

Angiomiolipoma epiteloide: una variante del angiomiolipoma renal / Epithelioid angiomyolipoma: a rare variant of renal angiomyolipoma

OBJETIVO: Presentar un caso de angiomiolipoma (AML) variante epitelioide, primario renal, su asociación con Esclerosis Tuberosa (ET) y revisión de la literatura.MÉTODOS: Presentamos el caso de un paciente varón de 12 años con antecedente de retardo en el desarrollo psicomotor, crisis epilépticas tónico clónicas y estigmas cutáneos, todo esto compatible con ET. Debuta con hematuria macroscópica y dolor abdominal, encontrándose en la tomografía tumor que compromete dos tercios superiores del riñón izquierdo. Fue sometido a nefrectomía radical izquierda. La anatomía patológica, corroborada con estudios de inmunohistoquímica informó la presencia de AML, variante epiteliode.Se reviso la bibliográfica existente sobre esta variante poco común y su comportamiento maligno.RESULTADOS: La presencia de la variante epitelial es poco frecuente pero debe tenerse en cuenta por su comportamiento maligno y por lo tanto diferente pronóstico y seguimiento comparado al AML clásico.CONCLUSIONES: El AML renal es un tumor benigno, poco común, que representa un reto para el diagnóstico clínico e histopatológico. A pesar del gran tamaño que puede alcanzar, la bilateralidad, la multiplicidad de las lesiones y/o el compromiso linfático regional, no se ha demostrado su potencial maligno. Sin embargo, en los últimos años se ha descrito la variante epitelioide, entidad rara de comportamiento agresivo, difícil caracterización histológica y pobre pronóstico(AU)

OBJECTIVE: We present a case of primary renal epithelioid angiomyolipoma, its association with tuberous sclerosis and review the literature.METHODS: We present the case of a 12 year-old male with past medical history of tuberous sclerosis, characterized by developmental delay, tonic and clonic seizures, and cutaneous abnormalities. He presented with macroscopic hematuria and abdominal pain. CT scan of the abdomen showed the presence of a left renal tumor. He underwent left radical nephrectomy. Pathologic study of the specimen showed primary renal epithelioid angiomyolipoma, corroborated by immunohistochemistry staining. Review of the literature was performed for this rare variant and its malignant potential.RESULTS: The presence of this epithelial variant is rare and must be taken into account because of its malignant potential and, thus, with different prognosis and follow up, compared to classical angiomyolipoma.CONCLUSIONS: Renal angiomyolipoma is an uncommon benign tumor, representing a challenge for clinical and pathological diagnosis. Despite the big size they can reach, as well as bilaterality, multiplicity of lesions and/or lymphatic regional involvement, its malignant potential has not been established. Nevertheless, the epithelioid variant has been described recently, a rare entity with aggressive behavior, difficult histological characterization and poor prognosis(AU)

Tratamiento moderno de colectomía laparoscópica para lesiones malignas y benignas del colon / The modern treatment by laparoscopic colectomy for malignant and benign lesions of the colon

Objetivo: Demostrar la seguridad, eficacia, morbilidad, mortalidad y calidad de vida que ofrece la colectomía laparoscópica asistida en el tratamiento de la patología maligna y benigna del colon. Método: Se estudiaron 47 de 60 pacientes entre 25 y 83 años de edad sometidos a colectomía laparoscópica asistida en el periodo 1995 - 2005. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y con exámenes de Eco-TAC ó resonancia magnética, colonoscopía y/o Rx. de colon, CEA para determinar el diagnóstico y estadiaje en caso de neoplasia. No se incluyeron pacientes con perforación colónica y peritonitis, ni tumores T4, ni mayores de 8 cms. Resultados: Las indicaciones fueron adenocarcinoma 27, diverticulitis crónica 17, adenoma velloso benigno 1, enfermedad de Crohn del íleon terminal con severa estenosis 1, poliposis familiar múltiple 1, vólvulo del ciego 1. 27 pacientes fueron del sexo femenino y 20 del sexo masculino con edades que fluctuaron entre 25 y 83 años. Las operaciones practicadas fueron colectomía derecha (12), colectomía izquierda (31), colectomía segmentaria (1), colectomía total (1), resección anterior (3). En los casos de neoplasia se completó con linfadenectomía en bloque. El tiempo operatorio osciló entre 5 horas en los casos iniciales y 3 horas en los últimos casos. El sangrado operatorio fue escaso x: 150 cc. (50-300 cc.). No se requirió de transfusiones de sangre. La eliminación de flatos se produjo en las primeras 24-36 horas en los operados del colon derecho y 24-56 horas en las del colon izquierdo. La patología mostró Dukes A, 2 pacientes (8 por ciento); Dukes B, 10 pacientes (37 por ciento); Dukes C, 15 pacientes (55 por ciento) en los casos de patología maligna. El número de ganglios extirpados fue de x: 20 (14-45). El tiempo de hospitalización fue de 4,5 días (2-6) para el colon derecho y 5.5 (3-9) para el colon izquierdo; en colectomía total 10 días por íleo prolongado y posterior control de diarrea. No hubo reoperaciones ni mortalidad. En los casos de cáncer de colon, el 60 por ciento recibió QT adyuvante. En el seguimiento no se ha documentado siembra peritoneal, recurrencia local ni recurrencia en los puertos de entrada. La sobrevida actuarial de los pacientes operados por cáncer es similar a la reportada de pacientes operados por técnica abierta y está directamente relacionada al grado de penetración en la pared del colon y al número de ganglios comprometidos...

Leiomyosarcoma of the renal vein: case report and review of the literature.

Leiomyosarcomas of vascular origin is a rare and aggressive pathology, its presentation on the renal vein is infrequent, of which 29 cases have been reported world-wide. We describe a case of a 76 year-old woman, who presented with intermittent left flank pain, irradiated to the lumbar region of 6 months duration. A left radical nephrectomy with en-bloc resection of a para-aortic tumor was performed. Microscopic examination of the specimen reported a moderately differentiated leiomyosarcoma, originated in the wall of the renal vein. The patient received adjuvant chemotherapy and radiation therapy. The tumor recurred in the liver. After 24 months from the primary surgery, the patient is alive with evidence of multiple metastatic spread to the liver. She is now under palliative care.

Cancer of the penis.

BACKGROUND: Cancer of the penis is an uncommon malignancy in developed countries, but the incidence is as high as 17% of all male cancers in some undeveloped countries. The surgical management of this disease has improved due to better knowledge of risk for metastasis and newer imaging technologies to assess the regional lymph nodes. METHODS: We review the literature on incidence, etiology, pathology, clinical presentation, staging, and management of penile cancer. We present our institutional experience with 160 patients who underwent extended ilioinguinal lymph node dissection, as well as with 7 patients who underwent a modified lymph node dissection. RESULTS: Better understanding of pathologic features allow for stratification of patients into low, intermediate, or high risk for lymph node involvement. Lymphatic mapping to this stratification improves selection of patients who might benefit from lymph node dissection after excision of the primary lesion. Our experience with lymph node dissection yielded a high incidence of positive lymph nodes when lymphadenopathy was present. The recent use of a modified lymph node dissection has minimized morbidity. Current chemotherapy agents are ineffective in this disease. CONCLUSIONS: Pathologic features of the primary lesion and the incorporation of lymphatic mapping have improved the selection of patients who might benefit from lymph node dissection. The use of a modified lymph node dissection in selected patients has decreased morbidity. Effective chemotherapy agents are needed in the management of advanced penile cancer.

Tratamiento paliativo del dolor por metástasis ósea múltiple con fósforo 32 oral y estroncio 89 endovenoso / Palliative treatment of multiple bone metastasis pain with oral phosphorus 32 and intravenous stronium 89

el estroncio-89 (Sr-89) y el fósforo 32 (P-32) se utilizan en el tratamiento del dolor por metástasis ósea múltiple (MOM). El objetivo del presente estudio fue evaluar su eficacia y toxicidad. Se estudió veinte pacientes, diecisiete varones con cáncer de próstata y tres mujeres con cáncer de mama, que presentaban dolor. Su función hemotológica y renal era normal; su expectativa de vida, mayor de seis semanas y no presentaban fractura patológica ni comprensión epidural neoplásica. Diez pacientes recibieron 444 MBq (12 mCi) de ortofosfato de P-32, por vía oral y diez pacientes, 148 MBq de cloruro de Sr-89, por vía endovenosa. En dos pacientes que recibieron Sr-89 hubo aumento transitorio del dolor, por dos días. Trece pacientes tuvieron respuesta de alivio del dolor a las ocho semanas de evaluación; se completó el seguimiento de tres meses en nueve pacientes y de cuatro meses en siete; seis continuaban sin dolor en la última evaluación. Hubo trombocitopenia y leucopenia leves en seis pacientes. Un paciente que recibió Sr-89 tuvo náuseas y vómitos 6 semanas después de la dosis. Sr-89 y P-32 constituyen una alternativa efectiva, con toxicidad aceptable, en el tratamiento del dolor por MOM.

Operabilidad y resecabilidad del cáncer gástrico: análisis de 2280 casos en 15 años / Operability and resectability of gastric cancer: analysis of 2280 cases in 15 years

Objetivo: Determinar las tendencias de la operabilidad y resecabilidad del cáncer gástrico. Antecedentes: El cáncer gástrico en el Perú es la primera causa de muerte por cáncer en los hombresy la tercera en las mujeres. Un porcentaje importante de pacientes con cáncer gástrico reciben tratamiento en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplasicas (INEN) Pacientes y Métodos: Todos los pacientes con diagnóstico histológico de adenocarcinoma gástrico y sin tratamiento previo admitidos al INEN entre 1980 y 1994. Se determinó las tasas de operabilidad y resecabilidad y se las compararon con las tasas del periodo 1952-1977 para determinar las tendencias. El periodo 1980-1994 se dividió en quinquenios para evaluar si un estadiaje preoperatorio más completo modifica la operabilidad y resecabilidad. Se determinó asimismo las causas de inoperabilidad y de irresecabilidad. Resultados:Entre 1980 y 1994 un total de 2280 pacientes incidentes con cáncer gástrico fueron admitidos al INEN. Las tasas de operabilidad y resecabilidad del periodo 1980-1994 (56.8 por ciento y 58.5 por ciento respectivamente) fueron significativamente superiores a las reportadas para el periodo 1952-1977 (43.8 por ciento y 49.2 por ciento, respectivamente). A medida que se incrementó la certeza del estadiaje pre operatorio se observó una disminución de la operabilidad y un incremento de la resecabilidad. Las principales causas de inoperabilidad fueron: pobre condición física asociada a tumor local avanzado 34 por ciento y metástasis peritoneal 26 por ciento, las principales causas deirresecabilidad fueron metásfasis peritoneal 50 por ciento e invasión de órganos vecinos 26 por ciento. Conclusiones: Si bien se encuentra un incremento en las tasas de operabilidad y resecabilidad el cáncer gástrico continúa presentándose como enfermedad avanzada al momento deldiagnóstico. ...

Objectives: To determine which are the operability and resectability tendencies of gastric cancer in Peru. Background: In Peru, gastric cancer is the first cause of death in men and the third one in women. Most of the patients with gastric cancer receive treatment at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas of Lima (INEN). Patients and Methods: Every patient with untreated histologically verified gastric adenocarcinoma, who was admitted to the INEN between January 1980, and December 1994, was included. We determined the actual trends of operability and resectability. These rates were calculated and compared with rates of the 1952-1977 periodo. The 1980-1994 period was divided in lustrums to evaluate a more complete preoperative staging act upon operability and resectability. The causes of inoperability and irresectability were also determined. Results: Between 1980 and 1994 a total of 2280 new gastric cancer patients were admitted to the INEN. The operability and resectability rates of the 1980 -1994 period (56.8 per cent and 58.5 per cent respectively) differ significantly from rates of the 1952-1977 period (43.8 per cent and49.2 per cent respectively). A more complete preoperative staging produces a decrease of operability and an increase of resectability. The main causes of inoperability were poor physical condition associated to a locallyadvanced tumor 34 per cent, and peritoneal metastases 26 per cent.The main causes of irresectability were peritoneal metastases 50.3 per cent, and invasion to adjacent organs 26.7 per cent. Conclusions: Even when there is an increase of operability and resectability rates, gastric canceris still diagnosed at a late stage in Peru. It is vital to stage pathology precisely to avoid unnecessary laparotomies.

[OPERABILITY AND RESECTABILITY OF GASTRIC CANCER:ANALYSIS OF 2280 CASES IN 15 YEARS] / Operabilidad y Resecabilidad del CáncerGástrico: Análisis de 2280 Casos en 15 años.

OBJECTIVES: To determine which are the operability and resectability tendencies of gastric cancer in Peru.BACKGROUND: In Peru, gastric cancer is the first cause of death in men and the third one in women. Most of the patients with gastric cancer receive treatment al the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas of Lima (INEN).PATIENTS AND METHODS: Every patient with untreated histologically verified gastric adenocarcinoma, who was admitted to the INEN between January 1980, and December 1994, was included.We determined the actual trends of operability and resectability. These rates were calculated and compared with rates of the 1952-1977 period.The 1980-1994 period was divided in lustrums to evaluate a more complete preoperative staging act upon operability and resectability.The causes of inoperability and irresectability were also determined.RESULTS: Between 1980 and 1994 a total of 2280 new gastric cancer patients were admitted to the INEN. The operability and resectability rates of the 1980-1994 period (56,8% and 58,5% respectively) differ significantly from rates of the 1952-1977 period (43,8% and 49,2% respectively). A more complete preoperative staging produces a decrease of operability and an increase of resectability.The main causes of inoperability were poor physical condition associated to a locally advanced tumor 34%, and peritoneal metastases 26%. The main causes of irresectability were peritoneal metastases 50,3%, and invasion to adjacent organs 26,7%.CONCLUSIONS: Even when there is an increase of operability and resectability rates, gastric cancer is still diagnosed al a late stage in Peru. It is vital to stage pathology precisely to avoid unnecessary laparotomies.

Tratamiento de la enteritis bacteriana en el adulto eficacia terapéutica de una nueva asociación Trimetoprim-Sulfametopirazina (Kelfiprim) vs. Amoxalina / Bacterian enteritis treatment in adult: a new combination Trimethoprim-Sulfamethopyrazine (Kelfiprim) vs. Amoxicillin

Se ha seguido una experiencia clínica comparando un nuevo método: La asociación del Trimetoprim (TMP) - Sulfametopirazina (SMP) `Kelfiprim' y la Amoxacilina (`Amoxil') en 52 pacientes adultos afectados de Enteritis Bacteriana Aguda, debido a diversas enterobacterias (Shiguella, Klebsiella, E. Coli, etc). El tratamiento duró 7 días, se administró 1 cápsula diaria (250 mg. de TMP - 200 mg de SMP) para el `Kelfiprim' y 3 cápsulas de 500 mg. c/u, 3 al día para el `Amoxil', ambos fármacos produjeron la esterilización del coprocultivo. El `Kelfiprim' suprimió la diarrea entre 3 y 5 días de tratamiento en un número de pacientes, significativamente superior al fármaco de control. El juicio final del médico para la eficacia del `Kelfiprim' es del 66.7 por ciento como excelente y 33.3 por ciento como buena. En el caso de `Amoxil', el 48 por ciento de casos el juicio es excelente, 32 por ciento es bueno, 16 por ciento es regular y 1 por ciento es ineficaz. Se demostró la superior actividad del `Kelfiprim' en el límite de lo estadísticamente significativo

Estudio comparativo del tratamiento de la fiebre tifoidea en adultos con Trimetoprin asociado a sulfamidicos de mediana y prolongada acción / Comparative study of tifoid fever treatment in adults with Trimetroprim associated with Sulfamides of medium and long action

La epidemia de Fiebre Tifoidea en Lima Metropolitana ha sido de gran impacto socioeconómico, laboral y de Salud Pública. Se ha demostrado en el año 1980, que alcanza a 200 casos por cada 100,000 habitantes. Bajo un protocolo randomizado y a doble ciego, en 60 pacientes con diagnóstico confirmado por hemocultivo de Salmonella Tífica, fueron tratados con dos asociaciones: Trimetoprim con Sulfamídico de mediana acción Sulfametoxazol (SMX) y Trimetoprim (TMP) con Sulfamídico de acción prolongada (SMP). Ambos fármacos se administraron por vía oral, a dosis para TPM + SMX de 2 cáps. de inicio y 1 cap. diaria por 14 dias y el TMP + SMX fue administrado de 3 caps. mañana y noche los 8 primeros dias, seguido de 2 caps. mañana y noche por 7 dias restantes. Ambos fármacos demostraron excelentes resultados del 100% de eficacia en los 58 pacientes que terminaron el tratamiento; no se observaron alteraciones renales, hepáticas ni hematolólogicas durante el tratamiento

Nuevo analgésico-antiespasmódico en el tratamiento del cólico vesicular. / Treatment of gallbladder pain with a new analgesic-spasmolitic drug.

El cólico vesicular, es originado por contracciones espásticas y repetidas de las fibras musculares lisas de las vías biliares, debido a la liberación de las prostaglandinas. En grupos de pacientes se realizó un estudio comparativo a doble ciego, entre la asociación de un analgésico antiespasmódico, compuesto por indoprofene y etomidolina con la asociación de sal sódica del ácido fenildimetilpirazolonmetilaminometansulfonato sódico, clohidrato de pitofenon y bromuro de fenpiverina. Se evaluaron 40 pacientes, 20 por cada grupo, con el diagnóstico de colecistitis aguda. Se estudió en ellos la intensidad del dolor previa a la administración del fármaco, el tiempo de duración de la analgesia, presión arterial, frecuencia cardíaca, diámetro puplilar y efectos colaterales. El resultado obtenido demuestra que esta nueva asociación del Indoprofene, analgésico de acción periférica, que desaloja a la bradiquinina de los quimio-receptores y bloquea la producción de prostaglandina E2, con la etomidolina, antiespasmódico que suprime el espasmo, restaurando el control miogénico, provoca un precoz efecto analgésico-antiespasmódico, que aparece a los 20 minutos de su administración y se prolonga hasta por más de 240 minutos, siendo significativamente superior al fármaco en comparación.