Estabilidad de alimento sólido marcado con diferentes radiofármacos para vaciamiento gástrico / The stability of labeled solid food with different radiopharmaceutical for gastric emptying

Objetivo: El azufre coloidal 99m Tc-SC radiofármaco de elección para estudios de vaciamiento gástrico de sólidos no está disponible en nuestro país. Ello nos ha llevado a valorar la estabilidad de unión a alimento sólido de siete radiofármacos que podrían presentar a priori adecuada fijación al mismo. Material y método: Hemos estudiado la estabilidad de unión a alimento sólido en tortilla de siete radiofármacos marcados con 99mTc(MAA, estaño coloidal, macro y nanocoloide de sulfuro de renio, micro y nanocoloide de albúmina y nanocoloide de azufre) mediante medida de la actividad disociada del mismo tras dos horas de digestión en medio gástrico simulado (120' en agitación a 37°, en HCl 0,1 M). Asimismo, y en idénticas condiciones, hemos determinado su estabilidad de marcaje por medida de su pureza radioquímica, obtenida por ITLC. Resultados: En estas condiciones los MAA, el macrocoloide de sulfuro de renio, el microcoloide de albúmina y el nanocoloide de albúmina presentan el mejor comportamiento, con una actividad ligada a alimento superior al 90 por ciento de la fijada inicialmente. Conclusiones: De los resultados obtenidos no se ha podido establecer ninguna relación entre tamaño o composición del radiofármaco y la estabilidad de su unión al sólido. Dado que el sulfuro de renio ha suspendido recientemente su producción y los tres radiofármacos restantes, con estabilidad de unión al alimento sólido superior al 90 por ciento, no incluyen las exploraciones digestivas entre sus indicaciones, existe actualmente en nuestro país una considerable limitación legal para realizar estudios de esta naturaleza (AU)

Linfogammagrafía y biopsia del ganglio centinela en el cáncer de mama / Lymphosicintigraphy and sentinel node biopsy in breast cancer

Propósito: El objetivo de este estudio ha sido valorar la utilidad de la biopsia selectiva de Ganglio Centinela en pacientes con cáncer de mama y determinar si es una prueba con suficiente fiabilidad para ser incorporada en nuestros protocolos oncológicos. Material y métodos: Se han estudiado 40 pacientes (39 mujeres, 1 varón) de edades comprendidas entre 37-82 años de edad (media de 59.5 años) con diagnóstico de cáncer de mama. A todos ellos se les realizó linfogammagrafía mediante inyección peritumoral de 3 dosis de 1 mCi/ml con dos tipos diferentes de nanocoloide. La gammagrafía se realizó entre las 2-18 h tras la inyección en proyecciones anterior y lateral seguido de marcaje cutáneo y confirmación con sonda detectora una vez visualizado el Ganglio Centinela. En el quirófano se procede a la localización y exéresis del ganglio con la ayuda de la sonda detectora. Resultados: El Ganglio Centinela fue identificado gammagráficamente en el 77.5 por ciento de los casos (31/40 pacientes), y con la sonda detectora en el 96.7 por ciento (30/31 pacientes). La biopsia intraoperatoria del Ganglio Centinela mostró infiltración metastásica en 8 pacientes. La biopsia definitiva mostró infiltración metastásica de Ganglio Centinela en 5 pacientes más, por lo que la tasa de falsos negativos de la biopsia intraoperatoria en nuestra serie fue del 22.7 por ciento. Conclusiones: La técnica descrita en nuestro trabajo es sencilla y muy sensible para la localización del Ganglio Centinela pudiendo predecir en un 100 por ciento el estado de los ganglios axilares. Su utilización protocolarizada parece altamente recomendable pero existen una serie de factores metodológicos (clínicos, mediconucleares y anatomopatológicos) que pueden determinar el porcentaje de éxito de esta técnica (AU)

Gammagrafía con 99m Tc-MIBI en el diagnóstico de la invasión ganglionar axilar del cáncer de mama / Scintigraphy with 99mTc-MIBI of the axillary lymph node invasion of the breast cancer

La presencia de ganglios locorregionales afectados debe considerarse como uno de los factores pronósticos más importantes en el cáncer de mama. En la actualidad el clínico está condicionado por la absoluta falta de una metodología capaz de proporcionar un juicio preoperatorio atendible sobre los ganglios axilares que, en caso de negatividad, permita evitar su extirpación quirúrgica. En nuestro estudio pretendemos evaluar la utilidad de la gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI en el diagnóstico preoperatorio de la invasión ganglionar axilar y analizar la relación entre la captación del radiofármaco y la presencia de mayor número de ganglios afectados.Material y método: Estudiamos 84 pacientes con cáncer de mama. A todas ellas se les realizó gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI calculándose mediante un análisis semicuantitativo la ratio tumor/fondo en cada proyección. Tras la cirugía se determinó la invasión ganglionar axila.Los resultados de la gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI en la detección de invasión ganglionar axilar fueron sensibilidad 36 por ciento, especificidad 100 por ciento, valor predictivo positivo 100 por ciento y valor predictivo negativo 48 por ciento. En nuestro estudio no encontramos correlación entre la captación de 99mTc-MIBI en la lesión primaria y el número de ganglios axilares invadidos.Conclusión: La gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI puede aportar datos complementarios al diagnóstico pre-operatorio de la invasión ganglionar axilar, basándonos en la elevada especificidad y valor predictivo positivo de la técnica. (AU)

Gammagrafía con 99m Tc-MIBI frente a la mamografía en el diagnóstico de cáncer de mama en mamas densas, mamas intervenidas y mujeres jóvenes / 99m Tc-MIBI scintingraphy compared to the mammography in the diagnosis of breast cancer in dense, operated and young women's breasts

La gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI ha demostrado ser de utilidad como complemento a la mamografía en el diagnóstico del cáncer de mama. Existen grupos concretos de pacientes en las que la mamografía encuentra aún más disminuida su especificidad.Objetivo: En este estudio nos planteamos valorar la utilidad de la gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI, en aquellas situaciones que mamográficamente plantean problemas diagnósticos, como ocurre en las pacientes con: mamas densas, mujeres jóvenes y mamas intervenidas y radiadas.Material y Método: Estudiamos un total de 201 pacientes; 109 pacientes con patrón mamográfico de mamas densas, 8 pacientes menores de 30 años y 24 pacientes con mamas intervenidas y radiadas. Los resultados fueron en el diagnóstico de mamas densas una sensibilidad del 88 por ciento para el MIBI frente al 81 por ciento para la mamografía y especificidad del 90 por ciento frente al 28 por ciento. En las mujeres menores de 30 años la sensibilidad para el MIBI fue del 100 por ciento frente a la mamografía con sensibilidad del 50 por ciento, la especificidad fue del 100 por ciento frente al 20 por ciento. En las mujeres con mamas intervenidas, MIBI sensibilidad 80 por ciento frente a mamografía 80 por ciento, especificidad MIBI 100 por ciento y mamografía 42 por ciento.Conclusiones: La gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI es una excelente técnica de diagnóstico, por su elevada especificidad, complementando a la mamografía en el diagnóstico de cáncer de mama en pacientes con mamas densas, mujeres jóvenes y mamas intervenidas y radiadas (AU)

No disponible

Utilidad de la cuantificación de la captación de 99mTc-MIBI en neoplasias mamarias en la valoración preoperatoria de la agresividad tumoral / Usefulness of the quantification of 99mTc-MIBI uptake in mammary neoplasms in the pre-operative assessment of tumor aggressiveness

La gammagrafía con 99mTc-MIBI se ha propuesto como método de diagnóstico por imagen de una gran variedad de tumores malignos. En el momento actual, el mecanismo por el cual las células malignas captan y concentran el 99mTc-MIBI no es del todo conocido. Algunas neoplasias mamarias no muestran captación de 99mTc-MIBI. El objetivo de este estudio es determinar si existe correlación entre la captación de 99mTc-MIBI por parte del tumor y distintos parámetros anatomopatológicos implicados en la agresividad tumoral.Para ello se ha estudiado 100 pacientes con cáncer de mama. A todas ellas se les realizó gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI calculándose mediante un análisis semicuantitativo la ratio tumor/fondo en cada proyección. Tras la cirugía se determinó el tamaño tumoral, invasión ganglionar axilar, grado histológico (Scarff Bloom Richardson), grado nuclear, índice mitótico, presencia de atipia y receptores hormonales (estrógenos y progesterona).Resultados: Hemos encontrado una correlación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la ratio tumor/fondo de la captación de 99mTc-MIBI y el grado histológico SCBR. También se ha hallado correlación entre la captación de 99mTc-MIBI y el índice mitótico, la atipia celular y el grado nuclear. En nuestro estudio no encontramos correlación entre la captación de 99mTc-MIBI y el tamaño tumoral, la expresión de receptores hormonales y la presencia de invasión ganglionar axilar.Conclusiones: La captación del 99mTc-MIBI en el cáncer de mama está correlacionado con el grado de diferenciación tumoral: A menor diferenciación celular tumoral (mayor agresividad) mayor captación. Por otro lado no se ha encontrado correlación entre la captación de 99mTc-MIBI y los parámetros anatomopatológicos clásicos que definen la agresividad tumoral, como son el tamaño y la invasión ganglionar axilar (AU)

No disponible

Utilidad de la cuantificación y análisis visual de la captación de 99mTc-MIBI en el diagnóstico de lesiones mamarias / Usefulness of quantification and visual analysis of the uptake of 99m Tc-MIBI in the diagnosis of mammary lesions

Objetivo: Los estudios gammagráficos con 99mTc-MIBI en el diagnóstico no invasivo del cáncer de mama se encuentran ampliamente difundidos, y sus resultados corroborados por multitud de estudios. Sin embargo, la técnica gammagráfica tiene resultados erróneos, falsos positivos y negativos. El objetivo de este estudio es comprobar en que medida las diferentes características de la captación de 99mTc-MIBI, intensidad, tamaño, morfología etc., pueden ayudar a aumentar la sensibilidad y especificidad de la gammagrafía mamaria.Material y métodos: Estudiamos 201 pacientes (84 carcinomas mamarios y 117 lesiones benignas). A todas ellas se les realizó gammagrafía mamaria con 99mTc-MIBI y estudio anatomopatológico. A las lesiones que presentaron captación del radiofármaco se les realizó un estudio semicuantitativo (mediante índices T/F) y visual de dicha captación. Resultados: Del estudio de las 201 pacientes se obtuvieron 11 resultados falsos positivos, y 8 resultados falsos negativos. El análisis de los índices T/F mostró que no había diferencias estadísticamente significativas entre lesiones benignas y malignas (p>0,05). Existe una correlación estadísticamente significativa (p<0,05)entre la morfología de la captación del trazador y un determinado diagnóstico A.P. y entre la localización de la lesión en un cuadrante mamario y la intensidad de la captación.Conclusiones: La cuantificación mediante índices T/F de la captación de 99mTc-MIBI no aporta datos concluyentes acerca de la malignidad de las lesiones, sin embargo, un análisis más detallado de las características de la captación de trazador, nos permitirá aproximarnos más al diagnóstico correcto, disminuyendo el número de falsos positivos y negativos de la técnica. (AU)

Cardiología nuclear: bases técnicas y aplicaciones clínicas / Nuclear cardiology: technical bases and clinical applications

Aunque el papel de la cardiología nuclear está consolidado en la actualidad, la incorporación de nuevos radiotrazadores y de modernas técnicas obliga a una permanente puesta al día de los requerimientos, equipamiento y aplicaciones clínicas de estas exploraciones isotópicas. En la primera parte de este documento se exponen las características de los radiofármacos, de la instrumentación y las exploraciones que se emplean en el momento actual.En la segunda parte se detallan las indicaciones de las mismas en la evaluación diagnóstica y pronóstica de las diferentes cardiopatías. (AU)

Although the role of nuclear cardiology is currently well consolidated, the addition of new radiotracers and modern techniques makes it necessary to continuously update the requirements, equipment and clinical applications of these isotopic tests. The characteristics of the radioisotopic drugs and examinations presently used are explained in the first part of this text. In the second, the indications of them in diagnostic and prognostic evaluation of the different coronary diseases are presented (AU)