Linfoma intestinal complicado con obstrucción intestinal: Reporte de caso y revisión de la literatura / Intestinal lymphoma complicated with intestinal obstruction: Case report and literature review

Introducción: Los tumores de Intestino Delgado son muy infrecuentes, suponen menos del 2% de todas las neoplasias gastrointestinales, con una prevalencia en la población de sólo del 0,6%. Reporte de caso: se reporta el caso de paciente varón, de 71 años, con diagnóstico de Linfoma de células T primario de Duodeno, quien estando recibiendo quimioterapia desarrolló Obstrucción intestinal. Conclusión: Se presenta el caso, el manejo del cuadro agregado y se hace revisión de la literatura médica sobre esta patología y su complicación de rara presentación.

Valor diagnóstico de la razón neutrófilos-linfocitos identificar apendicitis aguda complicada / Diagnostic value of the reason neutrofilos-lymphocytes identify complicated acute appendicitis

Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la Razón Neutrófilos Linfocitos (RNL) para apendicitis complicada en pacientes del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Material y método: Estudio cuantitativo, no experimental, descriptivo en 220 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de Apendicitis Aguda que cumplieron con los criterios de selección para el estudio. Resultados: Se encontró 121 varones (55%). La media para edad fue 25,4 años, para tiempo de enfermedad de 36,96 horas, para tiempo hasta la cirugía de 15,84 horas, para tiempo de hospitalización de 5,44 días y para RNL de 8,84. Se encontró 105 apendicitis complicadas (47,7%), 4 apéndices normales (1,8%). La curva ROC para RNL dio un AUC=0,84 (p<0,05, IC al 95% = 0,786 a 0,894). Se observó una sensibilidad de 78,1% (IC al 95% = 69,3% - 84,9%), una especificidad de 84,3% (IC al 95% = 76,6% - 89,9%), VPP de 82,0% (IC al 95% = 73,3% - 88,3%), VPN 80,8% (IC al 95% = 72,9% - 86,9%), exactitud de 81,4% (IC al 95% = 75,7% - 86,0%), Odd Radio Diagnóstica de 19,21 (IC al 95% = 9,70 - 38,05), CPP de 4,99 (IC al 95% = 3,23 - 7,72), CPN de 0,26 (CI al 95% = 0,18 - 0,38) y un Índice J de Youden de 0,6244; para un valor RNL ≥ 6,0. Conclusiones: El RNL ≥ 6,0 se asocia con apendicitis complicada y parece ser una buena herramienta diagnostica subordinada al examen clínico.

Objetive: Determine the diagnostic value of the Ratio Neutrophils Lymphocytes ( RNL) incomplicated appendicitis for patients Almanzor Aguinaga Asenjo National Hospital . Material and Methods: Quantitative, non-experimental, descriptive study of 220 medical records of patients diagnosed with acute appendicitis coincided with the study inclusion criteria. Results: 121 men (55%) was found. The median for age was 25.4 years, 36.96 hour to time disease, 15.84 hours to time to surgery, 5.44 days to time of stay in hospital and 8.84 to RNL. 105 complicated appendicitis (47.7%), 4 normal appendices (1.8%) was found. The ROC curve for RNL gave an AUC = 0.84 (p <0.05, 95% CI = 0.786 to 0.894). A specificity of 84.3% (95% CI = 76.6% - 89.9%) - a sensitivity of 78.1% (84.9% CI 95% = 69.3%) was observed, PPV of 82.0% (95% CI = 73.3% - 88.3%), VPN 80.8% (95% CI = 72.9% - 86.9%), accuracy of 81.4% (95% CI = 75.7% - 86.0%), Odd Radio Diagnostic 19.21 (95% CI = 9.70 to 38.05), CPP 4.99 (95% CI = 3.23 to 7.72), CPN 0.26 (95% CI = 0.18 to 0.38) and J Youden index of 0.6244; for RNL ≥ 6.0 value. Conclusions: The RNL ≥ 6.0 is associated with complicated appendicitis and seems to be a good diagnostic tool subordinated to the clinical examination.

Pólipo fibrovascular gigante y ulcerado de esófago ­ reporte de caso y revisión de la literatura / Giant and ulcered fibrovascular polyp of the esophagus - case report and literature review

Introducción: Los pólipos fibrovasculares son neoplasias benignas muy raras del esófago, originadas generalmente por debajo del cricoides; son poco sintomáticos por largo tiempo, pudiendo debutar el paciente con regurgitación del pólipo y asfixia, o más frecuentemente con disfagia. Reporte de caso: paciente varón, 43 años, con historia de 3 meses de disfagia progresiva, baja ponderal y sensación de cuerpo extraño en esófago; al realizarle exámenes se diagnostica pólipo fibrovascular benigno gigante ulcerado en esófago que requirió remoción quirúrgica por esofagotomia cervical, con evolución post operatoria favorable y diagnóstico patológico final de Pólipo fibrovascular benigno gigante, ulcerado, de esófago. Interpretación: El pronóstico de estos pólipos una vez resecados es excelente, siendo la recurrencia muy rara. Los casos reportados de recidivas, mayoritariamente al ser reevaluados, son considerados como secundarios a remoción incompleta del pólipo en la primera intervención quirúrgica.

Introduction. Fibrovascular polyps are very rare benign neoplasms of the esophagus, usually originating below the cricoid; Are not very symptomatic for a long time, being able to debut the patient with regurgitation of the polyp and asphyxia, or more frequently with dysphagia. Case report: male patient, 43 years old, with a history of 3 months of progressive dysphagia, low weight and sensation of foreign body in the esophagus; The diagnosis of benign fibrotic polyp ulcerated ulcerated in the esophagus that required surgical removal by cervical esophagotomy, with favorable post-operative evolution and final pathological diagnosis of benign, ulcerated benign fibrotic polyp of the esophagus was diagnosed. Interpretation: The prognosis of these polyps once resected is excellent, with recurrence very rare. The reported cases of relapses, mostly when reevaluated, are considered secondary to incomplete removal of the polyp in the first surgical procedure.

Bazo migratorio, reporte de caso y revisión de la literatura / Migratory spleen, case report and literature review

Se reporta el caso de paciente mujer, de 42 años, con un bazo migratorio localizado en pelvis y cuadrante inferior izquierdo, quien presentó dolor y masa abdominal y cuya historia clínica, evolución, estudios imagenológicos y hallazgos intra-operatorios determinaron la necesidad de esplenectomía y pancreatectomía distal. Se hace una revisión de la literatura sobre esta patología de rara presentación.

Case report of a wandering spleen with infartion in female, 42-year-old with a pelvic wandering spleen who presented with abdominal pain and mass. Diagnosis of pelvic wandering spleen was made on CTscan and exploratory laparotomy revealed an enlarged spleen with a long pedicle and infartion. Splenectomy was performed successfully. The authors include a review of the literature.

Tricobezoar gástro-duodenal recurrente / Tricobezoar recurrent gastric-duodenal

El Tricobezoar Gastro-Duodenal es una forma rara de tricobezoar gástrico el cual pasa a través del píloro y se extiende hacia el intestino delgado, y más raros los casos de recurrencia. Se presenta el caso de una mujer peruana de 30 años y se revisa brevemente la literatura respecto a epidemiología, características clínicas, diagnóstico y tratamiento.

The Rapunzel syndrome, is a rare form of gastric trichobezoar extending throughout the bowel, and more rare the recurrence. Acase history of a 30-year-old peruvian women is described. The epidemiology, clinical features, diagnosis, complications, treatment, and literature are reviewed briefly.