Longitudinal Analysis of Antibody Responses to the mRNA BNT162b2 Vaccine in Patients Undergoing Maintenance Hemodialysis: A 6-Month Follow-Up.

Background: Patients on hemodialysis (HD) are at higher risk for COVID-19, overall are poor responders to vaccines, and were prioritized in the Portuguese vaccination campaign. Objective: This work aimed at evaluating in HD patients the immunogenicity of BTN162b2 after the two doses induction phase, the persistence of specific antibodies along time, and factors predicting these outcomes. Methods: We performed a prospective, 6-month long longitudinal cohort analysis of 156 HD patients scheduled to receive BTN162b2. ELISA quantified anti-spike IgG, IgM, and IgA levels in sera were collected every 3 weeks during the induction phase (t0 before vaccine; t1, d21 post first dose; and t2 d21 post second dose), and every 3-4 months during the waning phase (t3, d140, and t4, d180 post first dose). The age-matched control cohort was similarly analyzed from t0 to t2. Results: Upon exclusion of participants identified as previously exposed to SARS-CoV-2, seroconversion at t1 was lower in patients than controls (29 and 50%, respectively, p = 0.0014), while the second vaccine dose served as a boost in both cohorts (91 and 95% positivity, respectively, at t2, p = 0.2463). Lower response in patients than controls at t1 was a singularity of the participants ≤ 70 years (p = 2.01 × 10-05), associated with immunosuppressive therapies (p = 0.013), but not with lack of responsiveness to hepatitis B. Anti-spike IgG, IgM, and IgA levels decreased at t3, with IgG levels further waning at t4 and resulting in >30% seronegativity. Anti-spike IgG levels at t1 and t4 were correlated (ρ = 0.65, p < 2.2 × 10-16). Conclusions: While most HD patients seroconvert upon 2 doses of BNT162b2 vaccination, anti-spike antibodies levels wane over the following 4 months, leading to early seroreversion in a sizeable fraction of the patients. These findings warrant close monitoring of COVID-19 infection in vaccinated HD patients, and advocate for further studies following reinforced vaccination schedules.

Critérios auditáveis para implementação de melhores práticas na adesão ao checklist cirúrgico / Criterios de auditoría para la implementación de mejores prácticas en la adhesión a la checklist quirúrgico / Auditable criteria for implementing best practices in adhering to the surgical safety checklist

Resumo Objetivo Avaliar a adesão ao uso da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica de um hospital, conforme os critérios auditáveis do Instituto Joanna Briggs. Métodos Estudo observacional descritivo que utilizou as ferramentas Practical Application of Clinical Evidence System e Getting Reasearch into Practice nas três fases previstas da metodologia: auditoria de base, educativa e auditoria de seguimento. As auditorias aconteceram no centro cirúrgico de um hospital do oeste de Santa Catarina. Na auditoria de base, foram elegíveis cem cirurgias, sendo as mesmas cem incluídas na auditoria de seguimento, com observação direta da equipe cirúrgica no preenchimento completo da Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica. Resultados Na auditoria de base, os critérios 2 e 3 tiveram alta conformidade com a melhor prática (81% a 93%), e os critérios 1 e 4 (45%, 49%) apresentaram baixa conformidade. A partir das barreiras encontradas na auditoria de base, foram realizadas atividades educativas junto à equipe cirúrgica. Na auditoria de seguimento, houve aumento nos percentuais da conformidade em todos os critérios, e os critérios 2 e 3 obtiveram 100% e 99%, respectivamente, contudo os critérios 1 e 4 continuaram com percentuais abaixo do esperado (65% e 54%, respectivamente). Conclusão A não obtenção de 100% de conformidade nos critérios auditados é ocasionada por um cuidado assistido não baseado na prática por evidências. Contudo, espera-se uma educação permanente e continuada para realizar as boas práticas na instituição do estudo.

Resumen Objetivo Evaluar la adhesión al uso de la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica de un hospital, según los criterios de auditoría del Instituto Joanna Briggs. Métodos Estudio observacional descriptivo que utilizó las herramientas Practical Application of Clinical Evidence System y Getting Reasearch into Practice en las tres fases previstas de la metodología: auditoría basal, educativa y auditoría de seguimiento. Las auditorías se realizaron en el quirófano de un hospital del oeste del estado de Santa Catarina. En la auditoría basal, se seleccionaron 100 cirugías y las mismas 100 se incluyeron en la auditoría de seguimiento, con observación directa del equipo quirúrgico para el llenado completo de la Lista de Verificación de Seguridad Quirúrgica. Resultados En la auditoría basal, los criterios 2 y 3 tuvieron alta conformidad con la mejor práctica (81 % a 93 %), y los criterios 1 y 4 (45 %, 49 %) presentaron baja conformidad. A partir de los obstáculos encontrados en la auditoría basal, se realizaron actividades educativas con el equipo quirúrgico. En la auditoría de seguimiento, hubo un aumento en los porcentajes de conformidad en todos los criterios. El criterio 2 obtuvo 100 % y el 3, 99 %; no obstante, los criterios 1 y 4 continuaron con porcentajes inferiores a lo esperado (65 % y 54 %, respectivamente). Conclusión La no obtención del 100 % de conformidad en los criterios auditados se debe a un cuidado asistido no basado en la práctica por evidencias. Sin embargo, se espera una educación permanente y continua para realizar las buenas prácticas en la institución del estudio.

Abstract Objective To assess adherence to the use of the hospital's Surgical Safety Checklist according to the auditable criteria of the Joanna Briggs Institute. Methods An observational descriptive study was conducted, using the Practical Application of Clinical Evidence System and Getting Research into Practice tools in the three phases of the study methodology: basic, educational and follow-up audits. The audits took place in the surgical center of a hospital in western Santa Catarina, Brazil. A total of 100 surgeries were eligible in the baseline audit, with the same 100 being included in the follow-up audit, and direct observation being performed by the surgical team in completing the Surgical Safety Checklist. Results Criteria 2 and 3 were highly compliant with best practices (81% to 93%) in the baseline audit, while Criteria 1 and 4 (45%, 49%) had low compliance. Thus, educational activities were conducted with the surgical team based on the barriers found in the basic audit. There was an increase in the compliance percentages for all criteria in the follow-up audit, and Criteria 2 and 3 obtained 100% and 99%, respectively; however, Criteria 1 and 4 continued with percentages below the expected (65% and 54%, respectively). Conclusion Failure to achieve 100% compliance with the audited criteria is caused by the provided care not being based on evidence-based practice. However, permanent and continuous education is expected to result in good practices at the study institution.

Práticas dos enfermeiros às pessoas em crise psíquica em decorrência do uso abusivo de drogas / Practices of nurses towards people experiencing psychic crisis resulting from drug abuse

Objetivo: compreender as práticas dos enfermeiros em serviço de urgência eemergência às pessoas em situação de crise psíquica decorrente do uso abusivo de drogas.Método: pesquisa descritiva, abordagem qualitativa realizada com 19 enfermeiros quetrabalham no pronto-socorro de um hospital geral no interior do Rio Grande do Norte. Osdados foram coletados através de uma entrevista semiestruturada, e após foram submetidos àanálise de conteúdo. Resultados: os enfermeiros enfatizam que suas práticas são focadas nossinais e sintomas da crise psíquica ou usam a escuta como instrumento de prática. Além disso,relataram que as dificuldades enfrentadas nas práticas são o preconceito ao usuário de drogas,a falta de capacitação na área de saúde mental e a estrutura física inadequada do hospital.Conclusão: evidenciou-se a necessidade de qualificação do enfermeiro para cuidar de pessoasque fazem uso abusivo de drogas e maior envolvimento dos serviços que compõem a Rede deAtenção Psicossocial.

Aim: to understand the practices of nurses in urgent and emergency service forpeople experiencing psychic crisis resulting from drug abuse. Method: this is a descriptiveresearch, with a qualitative approach, performed with 19 nurses who work in the emergencyroom of a general hospital in the countryside of Rio Grande do Norte. Data were collectedthrough semi-structured interviews, and then submitted to content analysis. Results: nurseshighlight that they focus on the signs and symptoms of the psychic crisis or use listening as aninstrument of practice, and they also reported that the difficulties faced by them are the theprejudice against the drug user, the lack of training in the field of mental health and theinappropriate physical structure of the hospital. Conclusion: there is a need for nurses’qualification so that they can care for people who abuse drugs and for a greater engagementof the services that comprise the Psychosocial Care Network.

Objetivo: comprender las prácticas utilizada por los enfermeros, en un servicio deurgencia y emergencia, a las personas en situación de crisis psíquica a causa del uso abusivo dedrogas. Método: investigación descriptiva, de base cualitativa, realizada con 19 enfermeros quetrabajan en el espacio de primeros auxilios de un hospital general en el interior de Rio Grandedo Norte. Los datos fueron recolectaron por medio de entrevista semiestructurada y despuéssometidos a análisis de contenido. Resultados: los enfermeros señalan que sus prácticas secentran en los signos y síntomas de la crisis psíquica o usan la escucha como instrumento depráctica, además relatan que las dificultades enfrentadas en las prácticas son el prejuicio contrael usuario de drogas, la falta de capacitación en el área de salud mental y la estructura físicainapropiada del hospital. Conclusión: se evidenció la necesidad de calificación del enfermeropara cuidar de las personas que hacen uso abusivo de drogas y mayor comprometimiento de losservicios que componen la Red de Atención Psicosocial.

A violência contra os profissionais da enfermagem no setor de acolhimento com classificação de risco / La violencia contra los profesionales de enfermería en el sector de acogida con calificación de riesgo / Violence against nursing professionals in the embracement sector with risk classification

RESUMO Objetivo Conhecer os tipos de violência e os fatores que contribuem para os atos violentos sofridos pela equipe de enfermagem no acolhimento com classificação de risco (ACCR). Métodos Estudo descritivo de abordagem qualitativa, realizado em um hospital regional referência em urgência e emergência do oeste do Estado do Rio Grande do Norte, com 10 profissionais da enfermagem. Coletou-se os dados através de entrevista e analisou-se pela técnica do discurso do sujeito coletivo. Resultados Evidencia-se que os profissionais sofrem violência por parte dos usuários, de outros profissionais e predomina a violência verbal. Apontam como causas a falta de informação do usuário, a postura profissional e a falha da atenção primária. Conclusão Há a necessidade de trabalhar a educação permanente com os profissionais de saúde e atividades educativas com os usuários sobre o ACCR, no sentido de promover relações harmônicas entre profissionais e usuários e que estes possam compreender a dinâmica do trabalho nas redes de atenção.

RESUMEN Objetivo Conocer los tipos de violencia y los factores que contribuyen a la violencia sufrida por el equipo de enfermería en la acogida con calificación de riesgo. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de enfoque cualitativo, realizado en un hospital de referencia regional para la atención de emergencia del oeste del Estado de Rio Grande do Norte, con 10 profesionales de enfermería. Se recogieron los datos a través de entrevistas y se analizó mediante la técnica del discurso del sujeto colectivo. Resultados Es evidente que los profesionales sufren violencia a manos de los usuarios, otros profesionales y la violencia verbal predominante. Se señalan como causas la falta de información del usuario, el comportamiento profesional y la insuficiencia de la atención primaria. Conclusión Existe una necesidad de trabajar la educación continua con los profesionales de la salud y actividades educativas con los usuarios de la ACCR, para promover las relaciones armónicas entre los profesionales y los usuarios, y que éstos puedan comprender la dinámica de trabajar en redes de atención.

ABSTRACT Objective To know the types of violence and the factors that contribute to the violence suffered by the nursing team in the embracement with risk classification (EWRC). Methods Descriptive study of a qualitative approach, carried out in a regional reference hospital in the emergency area of the west of the state of Rio Grande do Norte, with 10 nursing professionals. The data were collected through an interview and analyzed by the collective subject discourse technique. Results It is evidenced that professionals suffer violence from users, from other professionals, and the verbal violence predominates. They point out as causes for that the lack of user information, professional posture and the failure of the primary care. Conclusion There is a need to work with continuing education with health professionals and educational activities with users about the EWRC, in order to promote harmonious relationships between professionals and users, so that they can understand the dynamics of work in care networks.