Alteraciones neuropsicológicas en niños infectados por el virus de inmunodeficiencia humana / Neuropsychological impairment in human immunodeficiency virus-positive children

Introducción. Desde el comienzo de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana (VIH)/sida en 1981 hasta finales de 2003, han muerto 580.000 niños por esta enfermedad. Se calcula que entre 2,1 y 2,9 millones sufren el VIH/sida. En este artículo revisamos las características de la infección por el VIH en lactantes, niños y adolescentes desde una perspectiva neuropsicológica. Asimismo, revisamos las pruebas neuropsicológicas que se utilizan para evaluar las alteraciones cognitivas y psicomotrices asociadas con la infección en lactantes, niños y adolescentes. Desarrollo. La mayoría de los niños infectados morirá antes de llegar a la adolescencia. Los niños seropositivos sufren alteraciones tanto neurológicas como neuropsicológicas, pero la evolución y los déficit concretos varían mucho de un niño a otro. La principal enfermedad neurológica asociada con el VIH en niños es la encefalopatía progresiva de la infancia asociada con el VIH, que puede ser la presentación clínica inicial del sida hasta en el 18% de los casos y afecta al 30-60% de los niños y adolescentes seropositivos en algún momento de la enfermedad. Produce déficit neuropsicológicos en áreas cognitivas y motoras muy variadas, y puede afectar muy negativamente al desarrollo evolutivo normal del niño y a su rendimiento escolar y social. Conclusiones. Es importante determinar cómo el VIH afecta al desarrollo de estos niños y qué tipo de intervenciones les ayudarán a mejorar. Además, es necesario determinar la influencia de las variables de confusión que pueden afectar al desarrollo neuropsicológico para determinar así los efectos evolutivos directos e indirectos de la infección

Introduction. From human immunodeficiency virus (HIV)/AIDS epidemic onset in 1981 through 2003, 580,000 infants, children and adolescents died worldwide. Currently, between 2.1 and 2.9 million are estimated to live with HIV/AIDS. Here we review the main features of HIV/AIDS in infants, children and adolescents from a neuropsychological stance. Also, we review current neuropsychological tests for assessment of HIV/AIDS-associated neuropsychological impairment in infants, children and adolescents. Development. Most HIV-positive infants and children will die before adolescence. These children present both neurological and neuropsychological derangements with a variety of cognitive and motor deficits and important differences in their course. The main neurological condition related to HIV infection in childhood is HIV-associated progressive encephalopathy, which may be the initial presenting condition for AIDS in 18% of cases, affecting 30-60% of seropositive infants, children and adolescents at any time point of their disease. HIV-associated progressive encephalopathy causes neuropsychological deficits involving a wide variety of domains, such as speed and language, memory, learning, information processing and motor functioning. They may affect negatively children’s normal development and school achievement. Conclusions. It is crucial to determine how infection affects HIV-positive children and adolescents’ development and to establish which interventions are more efficient to help them to be successful at school. Also, it is necessary to determine confounding variable role in HIV-positive infants, children and adolescents’cognitive development to determine direct and indirect HIV-infection effects on neuropsychological development

Potenciales evocados en una población de niños menores de 1.500 gramos: descripción y probabilidades / Evoked potentials in a population of children below 1500 grams at birth: a description and probabilities

Introducción. Se estudió el comportamiento bioeléctrico en un grupo de niños con bajo peso al nacer. Objetivo. Valorar si las características de las ondas de los potenciales cerebrales en estos niños con pesos menores de 1.500 g en el momento del nacimiento, que sufrieron circunstancias y accidentes anómalos durante su etapa perinatal, ayudarían en el diagnóstico precoz de las posibles alteraciones del desarrollo que eventualmente pudieran presentar. Sujetos y métodos. Se realizaron los potenciales evocados cerebrales tanto visuales como auditivos en un grupo de niños de bajo peso en el momento del nacimiento y los resultados se compararon con los hallados en otro grupo de niños sanos, que nacieron en condiciones fisiológicas y en los que no se ha detectado patología alguna. Resultados. En las ondas y las localizaciones examinadas, el grupo problema presentó unas latencias más alargadas que el grupo control; en cambio, no se encontró una diferencia estadísticamente significativa en la amplitud, con independencia de la localización. La corta edad gestacional y el menor peso alargan las latencias, pero no hemos encontrado relación alguna entre las latencias y el resto de las características perinatales estudiadas. Conclusiones. Los niños de muy bajo peso en el momento del nacimiento tienen lentificada la latencia de las ondas con respecto a los niños normales. Esta lentitud, que es inversamente proporcional al peso y a las semanas de gestación, es considerada como un signo anómalo que pudiera estar en relación con la inmadurez cerebral, con el retardo del desarrollo o con la alteración de la mielinización. Por otro lado, la amplitud, mucho menos estudiada, suele estar acortada en esos procesos, aunque en nuestro estudio no encontramos diferencias con el grupo de niños sanos; sólo escasamente en la P300, en las semanas y en el peso, y la N100 únicamente en una localización en relación con el peso. Como esta colectividad de niños suele presentar trastornos del desarrollo, la utilización de potenciales evocados podría constituir una herramienta de gran utilidad para su detección y posterior terapia (AU)

Introduction. Bioelectrical behaviour was studied in a group of low birth weight children. Aim. To evaluate whether the characteristics of the waves of the brain potentials in these children, who weighed less than 1500 g at birth and experienced anomalous circumstances and events during their perinatal period, would help reach an early diagnosis of the possible developmental disorders they might suffer later on in life. Subjects and methods. Both visual and auditory cerebral evoked potentials were recorded in a group of children born underweight and the results were compared with the findings from another group of healthy children who were born in normal physiological conditions and were apparently free of any kind of pathology. Results. In the waves and locations that were examined, the problem group displayed latencies that were longer than those of the control group; in contrast, no statistically significant differences were found in the amplitude, regardless of the location. Low gestational age and lower weight made latencies longer, but no relationship was found between latencies and the other perinatal features that were studied. Conclusions. Children with low weight at birth have slower wave latencies than normal children. This slowing, which is inversely proportional to the weight and weeks of gestation, is considered to be an anomalo ussign that could be related to brain immaturity, delayed development or to disorders affecting myelination. Moreover, the amplitude, which has received far less attention from researchers, is usually shorter in these processes, although in our study we found no differences with the group of healthy children –only very slightly in the P300, in the weeks and the weight, and theN100 only in one location with respect to weight. Since these children usually have developmental disorders, the use of evoked potentials could (AU)

Rendimiento cognitivo de diestros y zurdos en la escala de inteligencia de Wechsler para adultos (WAIS-III) / Cognitive performance of right-handed and left-handed persons on the wechsler adult intelligence scale (WAIS-III)

Objetivo. Contribuir al conocimiento de las diferencias cognitivas existentes entre diestros y zurdos, mediante la valoración del rendimiento cognitivo en un grupo de sujetos adultos diestros y otro de zurdos de similares características en cuanto al género, edad y nivel cultural gracias a la escala de inteligencia de Wechsler para adultos (WAIS-III). Sujetos y métodos. Se estudiaron dos grupos: uno formado por 25 diestros (GD) y otro formado por 25 zurdos (GZ). Ninguno de los sujetos del estudio presentaba deficiencias mentales ni trastornos neurológicos. La media de edad era de 24,28 años, con un rango entre 20 y 28 años. Resultados. No hay diferencias en el cociente intelectual (verbal y manipulativo),entre los dos grupos. El GZ obtuvo peores resultados que los diestros en velocidad de procesamiento y en las pruebas de aritmética y claves, mientras que el GD consiguió mejores resultados en el subtest de figuras incompletas. Conclusiones. El GZ tiene un rendimiento cognitivo similar al del GD, con ligeras deficiencias en actividades de componente visuoperceptivo. Se hace necesario seguir profundizando en las diferencias cognitivas y neuropsicológicas entre diestros y zurdos, ya que el rendimiento cognitivo de los zurdos continúa siendo un tema en discusión (AU)

Aim. To contribute to the knowledge of the cognitive differences existent between right-handed and left-handed evaluating the cognitive outcome in a group of adults right-handed and another group of left-handed of similar characteristic(age, gender, cultural level) by means of the Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS-III). Subjects and methods. Two groups were studied: one formed by 25 right-handed (RHG) and another formed by 25 left-handed (LHG). None of those subject of the study presented mental deficiency neither neurological dysfunctions. The age stocking was of 24.28 years, with a range between 20 and 28 years. Results. There are not differences in the intellectual quotient (verbal and performance), among the two groups. The LHG obtains worse results that the right-handed in speed of prosecution and in the subtests of arithmetic and key, while the RHG has obtained better results in the subtest of incomplete figures. Conclusions. The LHG has a cognitive yield similar to that of the RHG, with slight deficiencies in activities of visoperceptual component. It becomes necessary to continue deepening in the neuropsychological and cognitive differences between right-handed and left-handed, since the cognitive outcome of the left-handed ones continues being a topic in discussion (AU)

Valoración de la cooperación mediante el dilema del prisionero en niños con trastornos por déficit de atención con hiperactividad / Evaluation of the cooperation using the prisoners' dilemma in children with attention deficit with hyperactivity disorder

El problema de la cooperación social es central para la naturaleza humana. En este estudio la evaluamos en pacientes con trastorno por déficit de atención y trastorno negativista desafiante (TDAH-TND). Usaremos para ello diseñado por nuestro equipo, llamado Dilema del Prisionero por ordenador para evaluar cooperación (DPOC). Este test intenta evitar los sesgos de respuesta en tests de lápiz y papel mediante una simulación de situaciones de intercambio social. Las comparaciones de estos niños con un grupo control muestran que el patrón de respuesta es completamente caótico y por tanto no cooperador sin un tratamiento que logre estabilización (entendiendo como tal una mejoría de 4 puntos en una escala Likert de 7 valorada por los padres y puntuaciones en escalas de Conners y Eyberg por debajo de puntos de corte para patología). Una vez estabilizados con metilfenidato a dosis de 0,6-1 mg/kg más psicoterapia aparece respecto a un grupo control de la comunidad un patrón de respuestas más errático y menos cooperativo, con respuestas más impulsivas y más dificultad para entender el test cuando este se vuelve más complejo

Concept of cooperation in essential for understanding human nature. In our study we evaluate cooperation in patients with attention deficit disorder with hyperactivity plus defiant disorder (ADH+DD). We used a test designed by us, called computerised Prisoners' dilemma to evaluate cooperation (DPOC). This test tries to avoid response bias in test based on questionnaires with a simulation by computer of a social interchange. Comparisons of ADHD+DD with community control group show that their cooperative behaviour is chaotic in absence of a treatment stabilization (defined as an improvement of 4 in a Likert scale for parents and a score below diagnosis point in Conners and Eyberg test). Once stabilization was reached with metilphenidate 0,6- lmg/kg plus psycotherapy, ADHD+DD case have a more erratic and less cooperative behavior than a control group, with more impulsive responses and difficulty to understand the test when it becomes more complex

Evaluación neuropsicológica de los déficit cognitivos en la infecciónpor el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) / Neuropsychological examination of cognitive impairment in human immunodeficiency virus type-1 (HIV-1) infection

Introducción. Además de por su capacidad de infectar las células del sistema inmune, el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) es conocido por su neurotropismo, es decir, su capacidad de afectar al sistema nervioso central incluso en pacientes sin infección ni neoplasia oportunista del cerebro. Desarrollo. Hasta la fecha se han reconocido dos síndromes neuropsicológicos distintos: uno de carácter leve (trastorno cognitivo/motor menor asociado con el VIH-1), el otro grave (demencia asociada con el VIH-1). Estos síndromes producen déficit en diferentes áreas cognitivas, así como problemas motores y psiquiátricos. En este trabajo revisamos los diferentes tests neuropsicológicos, pruebas experimentales informatizadas (tiempos de reacción) y exploraciones de los diferentes movimientos oculares, utilizados desde 1981 hasta la fecha, con especial énfasis en las distintas baterías neuropsicológicas. De la revisión se deriva que tanto las baterías neuropsicológicas como las pruebas de tiempos de reacción y de movimientos oculares muestran que el déficit cognitivo -como cabría esperar- es más frecuente en la demencia asociada con el VIH-1 que en el trastorno cognitivo/motor menor asociado con el VIH-1.En este último síndrome la gravedad correlaciona con la fase de la enfermedad según los criterios de los centros para el control de las enfermedades. Sin embargo, existe una importante controversia con respecto a la existencia de déficit cognitivo en las primeras fases (fases médicamente asintomáticas), probablemente debido a la falta de sensibilidad y especificidad de estas pruebas neuropsicológicas para detectar el déficit cognitivo en estas primeras fases. Conclusión. Es necesario mejorar la especificidad y sensibilidad de las medidas neuropsicológicas actualmente utilizadas en pacientes infectados por el VIH-1 en fase aun médicamente asintomática (AU)