Factores determinantes de los valores de presión arterial clínica y ambulatoria en la infancia y adolescencia en hijos de padres hipertensos (II) / Determinant factors of values of clinical and ambulatory blood pressure in childhood and adolescence in children from hypertensive parents (II)

Objetivos: Determinar cuáles son los factores determinantes de los valores de presión arterial (PA) clínica y ambulatoria en los niños hijos de padres hipertensos. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 108 niños y adolescentes( 51 mujeres) de edades comprendidas entre los 6 y 18 años. En todos los casos, el padre, la madre o ambos habían sido diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) esencial. Se incluyeron los controles (54 mujeres) de edad similar. Las mediciones clínicas de PA fueron tomadas con un esfingomanómetro de mercurio, y la de PA ambulatoria (MAPA), con un monitor oscilométrico tipo «Spacelabs» 90207. Las mediciones se tomaron cada 20 minutos en el periodo de actividad(de 8.00 a 22.00 horas), y cada 30 minutos, en el de descanso(0.00 a 6.00 h). Se efectuó un estudio de regresión lineal múltiple para valorar los factores determinantes de los valores de PA clínica y ambulatoria, considerando como variables independientes la edad, el sexo, la talla, la obesidad, el peso derecién nacido (PRN) y el antecedente familiar de HTA. Resultados: El ser hijo de padres hipertensos es el principal determinante de los valores de PA sistólica (PAS) clínica y ambulatoria, cualquiera que sea el periodo considerado y, de los valores de PA diastólica (PAD) clínica y ambulatoria de 24 horas y del periodo de actividad, cuando otros parámetros como la edad, el sexo, el peso, la talla y el peso de recién nacido se incluyen en el estudio. Conclusiones: En la edad pediátrica, el ser hijos de padres hipertensos es un determinante para el desarrollo de HTA, y manifiesta su efecto en la PA ya en la segunda década de la vida; por ello, debe tenerse en cuenta en la valoración del control rutinario de salud

Objective: To determine which are the determinant factors of values of clinical and ambulatory blood pressure (BP) in children from hypertensive parents. Material and methods: 108 children and adolescent (51 girls)were included in the study between ages from 6 to 18 years old. In all cases, the father, mother or even both had been diagnosed of essential arterial hypertension. 105 controls(54 girls) were included in the study with similar age range and sex. The measures of clinical BP were taken with a mercurys phygmomanometer and the measures of ambulatory BP(ABPM) were taken with a "Spacelabs 90207" o scillometric set, taking measures every 20 minutes during the activity period (from 08:00 to 22:00 h) and every 30 minutes during the sleep period (from 00:00 to 06:00 h). A multiple lineal regression study was carried out in ordert o judge the determinant factors of values of clinical and ambulatory BP; considering as independent variables the age, sex, height, obesity , newborn's weight and the previous hypertension history within the family. Results: To be a son of hypertense parents is the main determinant of values of BP systolic (SBP) clinical and ambulatory systolic, which ever period considered, of values of BP diastolic(DBP) clinical and ambulatory of 24 h and of the activity period when other parameters as age, sex, height and the newborn's weight are included in the study. Conclusions: At the pediatric age, to be a son of hypertensive parents is a determinant factor for the hypertension development and shows its effect in the BP yet in the second decade of life. That's why this must be kept in mind when assessing the routine health control

Valores de presión arterial clínica y ambulatoria en la infancia y adolescencia en hijos de padres hipertensos (I) / Values of ambulatory and clinical arterial pressure in childhood and adolescence in children from hypertense parents (I)

Objetivos: Determinar si los valores de presión arterial (PA) clínica y ambulatoria en los niños hijos de padres hipertensos son superiores respecto a los de los niños hijos de padres normotensos. Material y métodos: Se incluyeron en el estudio 108 niños y adolescentes (51 mujeres) de edades comprendidas entre los 6 y 18 años; en todos los casos, padre, madre o ambos habían sido diagnosticados de hipertensión arterial (HTA) esencial. Se incluyeron los controles (54 mujeres) de similar edad. Las medidas de PA clínicas fueron determinadas con un esfingomanómetro de mercurio, y la de PA ambulatoria (MAPA), con un monitor oscilométrico tipo «Spacelabs» 90207, las medidas se tomaron cada 20 minutos en el periodo de actividad (de las 8 a las 22 horas) y cada 30 minutos en el de descanso (de las 0 a las 6 horas). Se calculó la variabilidad circadiana como el cociente entre las medidas de día y de noche. Resultados: Los hijos de padres con HTA presentaron PA sistólica (PAS) y PA diastólica (PAD) clínicas mayores que los hijos de padres normotensos, siendo las diferencias estadísticamente significativas. Los valores de PAS y PAD ambulatorias también fueron mayores en los hijos de padres con HTA. Las diferencias alcanzaron significación estadística para la PAS ambulatoria cualquiera que sea el periodo considerado (24 horas, actividad y sueño); para la PAD ambulatoria, las diferencias alcanzaron significación estadística en los periodos de 24 horas y de actividad. No se establecieron diferencias en la variabilidad circadiana. Conclusiones: En la edad pediátrica, los hijos de padres hipertensos tienen valores mayores de PA que los hijos de padres normotensos, por ello, debe tenerse en cuenta en la valoración del control rutinario de salud

Objective: To determine whether the ambulatory and clinic blood pressure (BPI readings in children of hypertensive parents are higher than those of children of normotensive parents. Methods: One hundred eight children and adolescents (among them, 51 girls) between the ages of 6 and 18 years were included in the study. In every case, the father, the mother or both had been diagnosed as having essential hypertension. One hundred five controls (among them, 54 girls) in a similar age range were also included. In the clinical setting, the BP was measured using a mercury sphygmomanometer and the ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed with a "Spacelabs" 90207 oscillometric devíce, which took measurements every 20 minutes duríng the activity period (from 8:00 to 22:00 ) hand every 30 minutes during the resting period (from 0:00 to 06:00 h). The circadian variation was calculated, as was the ratio between day time and night time measurements. Results: The children of parents with hypertension presented ignificantly higher clinic systolic BP (SBP) and diastolic BP (DBPt) han the children of normotensive parents. The ambulatory SBP and DBP values were also higher in children whose parents were hypertensive. The differences reached statistical significance for the ambulatory SBP, regardless of the period being considered (24-h, activity or resting). For the ambulatory DBP, the differences were statistically significant in the 24-handactivity periods. No differences were observed in the circadian variation. Conclusion: During childhood and adolescence, the children of hypertensive parents have a higher BP than those of normotensive parents. Thus, this circumstance should be kept in mind when assessing their routine physical examination

Miocardiopatía dilatada neonatal: a propósito de un caso / Neonatal dilated cardiomyopathy: a case report

Se comunica un nuevo caso de miocardiopatía dilatada neonatal en una recién nacida que, a las pocas horas del parto, comenzó con un cuadro de insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) con tendencia al colapso cardiovascular. Las ecocardiografías 2D y Doppler demostraron una función del ventrículo izquierdo muy deprimida, con una fracción de acortamiento del 12 por ciento y una fracción de eyección del 27 por ciento. No se pudo determinar la etiología de la alteración, aunque no se descartó una base génica o familiar. La paciente, que reunía criterios de mal pronóstico evolutivo, se mantuvo con digoxina, furosemida, ácido acetilsalicílico (AIS) y enalapril en una situación de ICC crónica, falleciendo a los tres meses de vida a la espera de un trasplante cardiaco. En el presente trabajo se revisan aspectos de interés de esta afección (AU)

[Chiari type II malformation with brain stem paroxystic dysfunction. What can we do?]. / Malformación de Chiari tipo II con disfunción paroxística de tronco. ¿Qué se puede hacer?

The Chiari type II malformation is the main cause of death in children with myelomeningocele, usually due to respiratory dysfunction, and unfortunately there is no effective cure. Episodic symptoms of brain stem dysfunction are frequent. We report a child with Chiari type II malformation and brain stem dysfunction who required tracheotomy and who was fed through a nasogastric tube from the age of 1.5 months. He first presented episodic symptoms at the age of 8 months and died at 9 months due to respiratory dysfunction despite intensive care. We also report our experience in the last 12 years with four patients with Chiari type II malformation and episodic symptoms of brain stem dysfunction. Both patients who required mechanical ventilation died. Neither surgical decompression nor intensive care prevented the fatal outcome, which was unpredictable and inevitable. Prognosis may be more positive in less severe cases, because the two patients that did not require mechanical ventilation show favorable outcome to date.

[Smith Lemli Opitz Syndrome type II of neonatal diagnosis and review of the most interesting clinical features]. / Síndrome de Smith-Lemli-Opitz tipo II de diagnóstico neonatal y revisión de sus conocimientos de mayor interés.

INTRODUCTION: Smith Lemli Opitz syndrome is an autosomal recessive metabolic disease, two forms can be differentiated: type I and type II. CASE REPORT: We present the clinical case of a female newborn with antecedents of oligoamnios and intrauterine growth retardation who presented a characteristic malformative syndrome, severe neurological impairment, anomalies of the limbs, pyloric stenosis, and renal and cardiac defects. Determination of cholesterol and its precursors by gas chromatography confirmed the clinical diagnosis of a severe form with exitus at six months of age. At the same time a review of the syndrome is presented.

Síndrome de Smith-Lemli-Opitz tipo II de diagnóstico neonatal y revisión de sus conocimientos de mayor interés / Smith-lemli-Opitz syndrome type ii of neonatal diagnosis and review of the most interesting clinical features

Introducción. El síndrome de Smith-Lemli-Opitz es una afección autosómica recesiva de origen metabólico; se distinguen dos tipos clínicos: el tipo I y el tipo II. Caso clínico. Se presenta el caso de una recién nacida a término, con antecedentes obstétricos de oligoamnios y retraso del crecimiento intrauterino, que presentaba un cuadro polimalformativo característico y afectación neurológica, con dismorfismo facial, anomalías de las extremidades y de los genitales externos, estenosis de píloro, alteraciones renales y cardíacas. La determinación del colesterol y de sus precursores mediante cromatografía de gases confirmaron la sospecha diagnóstica de la afección encuadrable dentro de su forma grave, sobre la base de la gravedad clínica y evolutiva, con fallecimiento a los seis meses de vida. Asimismo, se revisan sus conocimientos de mayor interés (AU)