Papel de la RNM mamaria para la detencción del carcinoma ductal in situ / Role of Breast MRI to detect breast ductal carcinoma in situ

Objetivo: conocer la capacidad de la RNM mamaria preoperatoria para valorar componente in situ asociado al carcinoma infiltrante y el CDIS puro. Material y métodos: incluímos a las pacientes con diagnóstico de carcinoma de mama infiltrante o carcinoma ductal in situ en el Hospital nuestra Señora de Gracia de Zaragoza entre enero 2010 y diciembre 2013. Todas ellas tenían estudios con mamografía y/o ecografía y fueron operadas en el mismo centro del diagnóstico con el estudio anatomopatológico final como 'prueba de oro'. Resultados: la RNM determina correctamente todos los casos de carcinoma ductal in situ asociado al carcinoma infiltrante y el 93,54% de los CDIS puros Conclusiones: la RNM es la técnica de imagen que mejor determina el CDIS

Objective. To determine the ability of preoperative breast MRI to stevaluate in situ component associated to invasive carcinoma and pure CDIS. Material and methods: we included patients diagnosed with invasive breast carcinoma or ductal carcinoma in situ in the Hospital of Our Lady of Grace Zaragoza between January 2010 and December 2013. They all had studies with mammography and / or ultrasound and were operated on the center of diagnosis with the final pathological study as 'gold standard'. Results: MRI determined correctly all cases of CDIS associated to invasive carcinoma and the 93.54 % of pure DCIS Conclusions: MRI is the best imaging test to evaluate CDIS

Tumor de Abrikossoff en region vulvar / Abrikossoff´s tumor of vulvar región

El tumor de Abrikossoff es una neoplasia poco frecuente de piel y tejidos blandos de origen neurogénico. Se comporta, en general, como un nódulo subcutáneo, fijo y no doloroso de bordes imprecisos. Presenta un crecimiento lento y es carácter benigno en la mayoría de los casos. Su localización más frecuente es en la cabeza y el cuello, pero también se han descrito casos en la región genital (AU)

Abrikossoff´s tumor is a rare skin and soft tissues neoplasia of neurogenic origin. It generally behaves as a subcutaneous, fixed and not painful nodule with vague edges. It has a slowly growth and presents a benign character in most cases. Its most frequent location is in head and neck, but cases have been also reported in the genital region (AU)

Fármacos utilizados en reproducción asistida y riesgo de cáncer de mama / Drugs used in assisted reproduction technology and risk of breast cancer

Desde las últimas décadas se ha visto incrementado el uso de fármacos en el ámbito de la esterilidad; dicho uso ha incrementado de modo paralelo el número de los recién nacidos al año mediante técnicas de reproducción asistida en parejas estériles. Debido a la conocida hormonodependencia de algunos de los cánceres, y considerando al cáncer de mama como un clásico modelo de tumor hormono dependiente, este aumento suscita una alarma razonable por los posibles efectos carcinogénicos de dichos fármacos, ya que aumentan el valor de las hormonas gonadales endógenas. En este trabajo, se ha pretendido revisar los estudios llevados a cabo sobre este tema, para lo cual se ha realizado una búsqueda bibliográfica de los últimos15 años en Pubmed y artículos relevantes de las principales revistas científicas. Como conclusión se puede afirmar que se necesitaría un seguimiento más prolongado y un diseño correcto de los trabajos (con una potencia estadística y una población adecuadas), y puntualizar el tipo de esterilidad y el tipo de fármacos y dosis de cada caso (AU)

The use of fertility drugs has greatly increased in the last few decades, leading to a parallel increase in the number of infants born as a result of assisted reproduction technology in sterile couples. However, because some tumors are hormone dependent– and considering breast cancer as a classical model of a hormone-dependent tumor – the increase in the use of this kind of drug raises reasonable doubts about possible carcinogenic adverse effects, as these agents increase endogenous gonadal hormone levels. The present article reviews the studies carried out on this subject. A literature search of articles published in the previous 15 years was performed in Pubmed and bibliographic references were retrieved from relevant articles published in the main scientific journals. We conclude that further studies with longer follow-up periods and more meticulous designs (with greater statistical power and adequate populations)are required. Such studies should specify details on the type of sterility in each patient, as well as the type of drug used and the dose (AU)

Ganglio intramamario metastásico como primera manifestación del cáncer de mama / Metastatic intramammary lymph node as the first manifestation of breast cancer

No disponible

Cáncer de mama y gestación / Breast cancer and gestation

El cáncer de mama asociado a la gestación se define como el cáncer de mama diagnosticado durante la gestación o en los 12 meses tras el parto. La incidencia del cáncer de mama asociado a la gestación está entre el 0,9 y el 3,9%. El pronóstico no es significativamente diferente del cáncer de mama no asociado a la gestación, excepto en los casos en que el retraso en el diagnóstico se asocia con estadios más avanzados. En estadios tempranos, la cirugía del cáncer se recomienda como tratamiento primario; la RT está contraindicada durante la gestación y la QT, si se considera necesario, puede ser aplicada después del primer trimestre. Este artículo revisa lo publicado sobre el cáncer de mama asociado a la gestación, y presenta un caso clínico, su diagnóstico, su tratamiento y su pronóstico (AU)

Breast cancer associated to pregnancy is defined as breast cancer diagnosed during pregnancy or during the 12 months postpartum. The incidence of breast cancer associated to pregnancy is between 0.7 and 3.9%. The prognosis is no different from non pregnancy associated breast cancer, except in cases where a delay in diagnosis is associated with more advanced disease. In early stages, cancer surgery is recornmended as the primary treatment; radiotherapy is contraindicated throughout pregnancy; and chemotherapy, if considered necessary, may be given after the first trimester. This article reviews the literature of breast cancer based on a clinical case, its diagnosis, treatment and prognosis (AU)

Adenocarcinoma primario de vagina / Primary adenocarcinoma of the vagina

El carcinoma primario de vagina es un tumormuy infrecuente. Más del 90% son tumoresde células escamosas, que deben ser diferenciadosdel 5% de adenocarcinomas, ya que éstosúltimos tienen un peor pronóstico, con mayortendencia de recidiva local y a distancia. Eladenocarcinoma primario de células claras conpatrón papilar de vagina es extremadamenteraro dentro de estas neoplasias, por lo que presentamosel caso de una paciente con este tipode patrón histológico y recurrencia tras el tratamientocon cirugía y radioterapia.El pronóstico de estos tumores depende principalmentedel estadio de la enfermedad, localizacióny extensión de la lesión y éstos son losprincipales factores a considerar para plantearlas alternativas terapéuticas. Dada la baja frecuenciade esta enfermedad, no existe un protocolode tratamiento unánime. En general, la cirugíao la radioterapia son eficaces en estadiosiniciales, mientras que la radioterapia es el tratamientoprincipal en estadios avanzados. Tampocoexiste consenso de actuación frente a loscasos de recidiva tumoral local

Primary carcinoma of the vagina is an uncommom tumor. More than 90% are squamous cell carcinomas and should be distinguised from 5% of adenocarcinomas which have a poor prognosis, with more tendency to local and metastatic recurrence. Primary clear cell adenocarcinoma with papillary pattern is an extremely rare case of these tumors so we present a case with this unusual histologic pattern and recurrence after surgical and radiation therapy treatment. Prognosis depends primarily on the stage of the disease, the localitation and extension of the lesion and these are the main factors to consider to plain the therapeutic alternatives. Due to the low frecuency of the disease, there is no generally accepted treatment protocol; surgery or radiation therapy is high effective in early stages, while radiation therapy is the primary treatment of more advanced stages. There is no consensus about the local recurrences treatment either

Infarto cerebeloso durante el primer trimestre de gestación / Cerebellar infarction during the first trimester of pregnancy

El infarto cerebral que acontece en mujeres jóvenes no por tener una baja incidencia deja de resultar de extremada gravedad, ya que presenta tasas de mortalidad cercanas al 20 por ciento. En el caso de que la mujer se encuentre gestante, se originará un importante menoscabo de salud durante un período de máximo desarrollo personal y familiar. Aunque teóricamente la apoplejía cerebral responde a muy variadas causas etiopatogénicas, son muchos los casos en mujeres jóvenes en que no se logra establecer con certeza la razón principal. La exploración clínica neurológica necesita apoyarse en técnicas de diagnóstico radiológico para discriminar inicialmente entre factores con una patogenia isquémica o hemorrágica. La tomografía craneal debe indicarse con los mismos criterios que en otras pacientes no embarazadas, sin que por ello resulte dañada la viabilidad embrionaria o fetal. La dosis de radiación emitida no supone poner en peligro el bienestar fetal y sí puede aportar datos que nos ayuden a intentar predecir un pronóstico materno y establecer la terapéutica más apropiada (AU)

Metástasis mamaria de sarcoma sinovial. Revisión de un caso clínico / No disponible

La afección metastásica de la mama de una neoplasia extramamaria maligna es un hecho infrecuente y constituye aproximadamente el 1,7% de todos los procesos malignos de la mama. Por otra parte, los sarcomas de tejidos blandos constituyen tan sólo el 0,7% de todos los tumores malignos del organismo, por lo que es un hecho infrecuente encontrar en la mama una metástasis procedente de un sarcoma de partes blandas extramamario. Presentamos el caso clínico de una paciente con antecedentes de sarcoma en muslo hacía más de veinte años con una tumoración en mama de reciente aparición y rápido crecimiento. Aunque el diagnóstico clínico y radiológico inicial de sospecha es de tumor phyllodes, el minucioso estudio anatomopatológico llevó al diagnóstico de metástasis en mama de sarcoma sinovial. El sarcoma sinovial es una entidad clínica y morfológicamente conocida que puede ser confundida con otras neoplasias como fibrosarcoma, leiomiosarcoma o hemangiopericitoma. El estudio inmunohistoquímico es imprescindible en el diagnóstico diferencial, que incluso puede precisar de técnicas de genética molecula (AU)

Intervellositis histiocítica crónica y aborto de repetición / Chronic histiocytic intervillositis and recurrent miscarriage

La intervellositis histiocítica crónica (TVHC) es una infrecuente lesión placentaria, de posible origen inmunológico. Se ha asociado con abortos de repetición y resultados adversos en el embarazo. Se caracteriza por la presencia de un abundante infiltrado inflamatorio en el espacio intervelloso, compuesto principalmente por monocitos y macrófagos. El diagnóstico diferencial incluye varias entidades, y por el momento no pueden descartarse causas infecciosas (AU)

Trombocitemia esencial y embarazo / Essencial thrombocythaemia and pregnancy

La trombocitenia esencial (TE) es un síndrome mieloproliferativo poco frecuente, que cursa con recuento elevado de la cifra de plaquetas.Las principales complicaciones de la TE durante el embarazo son el aborto en el primer trimestre, el parto pretérmino, el rechazo del crecimiento intraútero, el abruptio placentae y la preeclampsia. Presentamos el caso de una paciente con TE y desprendimiento prematuro de placenta (AU)