Assessment of laparoscopic skills of Gynecology and Obstetrics residents after a training program / Avaliação das habilidades em laparoscopia dos residentes de Ginecologia e Obstetrícia após programa de treinamento

ABSTRACT Objective To evaluate laparoscopic skills of third-year Gynecology and Obstetrics residents after training at a training and surgical experimentation center. Methods Use of a prospective questionnaire analyzing demographic data, medical residency, skills, competences, and training in a box trainer and in pigs. Results After the training, there was significant improvement in laparoscopic skills according to the residents (before 1.3/after 2.7; p=0.000) and preceptors (before 2.1/after 4.8; p=0.000). There was also significant improvement in the feeling of competence in surgeries with level 1 and 2 of difficulty. All residents approved the training. Conclusion The training was distributed into 12 hours in the box trainer and 20 hours in animals, and led to better laparoscopic skills and a feeling of more surgical competence in laparoscopic surgery levels 1 and 2.

RESUMO Objetivo Avaliar a habilidade laparoscópica dos residentes do terceiro ano de residência médica em Ginecologia e Obstetrícia após treinamento em um centro de treinamento e experimentação cirúrgica. Métodos Aplicação de questionário de forma prospectiva analisando dados demográficos, da residência médica, da habilidade, da competência e do treinamento em caixa preta e em porcas. Resultados Após o treinamento, houve melhora da habilidade em laparoscopia de forma significativa na avaliação dos residentes (antes 1,3/depois 2,7; p=0,000) e preceptores (antes 2,1/depois 4,8; p=0,000). Houve melhora significativa na sensação de competência em cirurgias de níveis 1 e 2 de dificuldade. Todos os residentes aprovaram o treinamento. Conclusão O treinamento dividido em 12 horas de caixa preta e 20 horas em animais trouxe melhora na habilidade em laparoscopia e na sensação de melhora na competência cirúrgica em cirurgias laparoscópicas de níveis 1 e 2.

Assessment of laparoscopic skills of Gynecology and Obstetrics residents after a training program.

OBJECTIVE: To evaluate laparoscopic skills of third-year Gynecology and Obstetrics residents after training at a training and surgical experimentation center. METHODS: Use of a prospective questionnaire analyzing demographic data, medical residency, skills, competences, and training in a box trainer and in pigs. RESULTS: After the training, there was significant improvement in laparoscopic skills according to the residents (before 1.3/after 2.7; p=0.000) and preceptors (before 2.1/after 4.8; p=0.000). There was also significant improvement in the feeling of competence in surgeries with level 1 and 2 of difficulty. All residents approved the training. CONCLUSION: The training was distributed into 12 hours in the box trainer and 20 hours in animals, and led to better laparoscopic skills and a feeling of more surgical competence in laparoscopic surgery levels 1 and 2. OBJETIVO: Avaliar a habilidade laparoscópica dos residentes do terceiro ano de residência médica em Ginecologia e Obstetrícia após treinamento em um centro de treinamento e experimentação cirúrgica. MÉTODOS: Aplicação de questionário de forma prospectiva analisando dados demográficos, da residência médica, da habilidade, da competência e do treinamento em caixa preta e em porcas. RESULTADOS: Após o treinamento, houve melhora da habilidade em laparoscopia de forma significativa na avaliação dos residentes (antes 1,3/depois 2,7; p=0,000) e preceptores (antes 2,1/depois 4,8; p=0,000). Houve melhora significativa na sensação de competência em cirurgias de níveis 1 e 2 de dificuldade. Todos os residentes aprovaram o treinamento. CONCLUSÃO: O treinamento dividido em 12 horas de caixa preta e 20 horas em animais trouxe melhora na habilidade em laparoscopia e na sensação de melhora na competência cirúrgica em cirurgias laparoscópicas de níveis 1 e 2.

Impact of birth in the presence and absence of simulated birth injury on vaginal glycosaminoglycan content.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: This study aims to evaluate the effects of simulated birth trauma and vaginal and Cesarean delivery on glycosaminoglycans (GAGs) in the vagina of female rats. METHODS: One hundred ten rats were divided into six groups: A (control), B (vaginal trauma), C (Cesarean delivery), D (Cesarean delivery followed by vaginal trauma), E (vaginal delivery), and F (20th day of gestation). In each group, half of the animals were killed 4 days after the procedure (time 1) and 12 weeks later (time 2). GAGs were extracted, isolated, and identified by using agarose gel electrophoresis and quantified by densitometry. Statistical analysis was performed using Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests. RESULTS: We observed a significant decrease in total GAGs and dermatan sulfate (DS) at time 1. Evaluation at time 2 showed a significant increase in total GAGs, DS, and heparan sulfate. CONCLUSIONS: Levels of sulfated GAGs in the rat vagina are affected by delivery and simulated birth trauma.

Transvaginal polypropylene mesh versus sacrospinous ligament fixation for the treatment of uterine prolapse: 1-year follow-up of a randomized controlled trial.

INTRODUCTION AND HYPOTHESIS: The objective of this study was to compare the anatomical and quality of life outcomes of a posterior polypropylene mesh kit versus sacrospinous ligament fixation at the time of hysterectomy for the treatment of uterine prolapse. METHODS: Thirty-two women aged 50 to 75 years with stage III or IV (pelvic organ prolapse quantification system/International Continence Society) uterine prolapse were randomized into two groups (group 1: polypropylene mesh, Nazca R, Promedon, Cordoba, Argentina; group 2: sacrospinous ligament fixation). RESULTS: At 12-month follow-ups, we observed the same anatomical results in both groups. The median operating time, intraoperative blood loss, and perioperative complications were also equal in both groups. There were five cases (35.71%) of mesh erosion, and prolapse of the anterior vaginal wall (cystocele) occurred in 50% of the patients. CONCLUSIONS: Similar anatomical and quality of life outcomes were observed with polypropylene mesh and sacrospinous ligament fixation for the treatment of uterine prolapse. Complication rate was higher in the mesh group.

Endometriose pélvica: comparação entre imagens por ressonância magnética de baixo campo (0.2 T) e alto campo (1.5 T) / Pelvic endometriosis: a comparison between low-field (0.2 T) and high-field (1.5 T) magnetic resonance imaging

OBJETIVO: Comparar a ressonância de baixo campo (0,2 T) com a de alto campo (1,5 T) na avaliação daendometriose pélvica e adenomiose. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram estudadas, prospectivamente, 27 pacientes do sexo feminino com suspeita clínica de endometriose, realizando-se exames de ressonância magnética de alto campo e baixo campo. Um mesmo radiologista realizou a leitura dos exames, iniciando pelo baixo campo, seguido pelo alto campo, usando como padrão-ouro o alto campo. RESULTADOS: Das 27 pacientes estudadas, 18 (66,7%) apresentaram alguma lesão indicativa de endometriose nos exames realizados no alto campo. Foram corretamente diagnosticados pelo baixo campo 14 destas pacientes. Endometriomas, lesões tubárias e focos de endometriose maiores do que 7 mm identificados pelo alto campo foramtambém identificados no baixo campo, com acurácia, sensibilidade e especificidade de 100%. Das novepacientes com adenomiose caracterizadas pelo alto campo, oito foram corretamente identificadas pelo baixo campo, com acurácia, sensibilidade e especificidade de 88,9%. CONCLUSÃO: A ressonância de baixo campo apresentou baixa sensibilidade na detecção de pequenos focos de endometriose, alta sensibilidade na detecção de endometriomas e focos de endometriose grandes, e boa acurácia na detecção da adenomiose quando comparada com a ressonância de alto campo.

Cirurgia de burch laparoscópica em Instituiçäo pública: estudo comparativo de custos / Laparoscopic burch suegery in public health care: cost comparative study

Foi realizado um estudo dos custos da cirurgia de Burch por via laparoscópica, em comparaçäo com a cirurgia aberta, com objetivo de verificar possíveis implicaçöes econômicas para as instituiçöes públicas no Brasil. Foram analisados de maneira retrospectiva os prontuários de 20 pacientes operados para correçäo de incontinência urinária de esforço pela técnica de Burch, consecutivamente, de dezembro de 1994 a janeiro de 1996. Dez foram submetidos a cirurgia vídeo laparoscópica (CVL) e 10 a cirurgia de Burch aberta (CBA). Os gastos de enfermaria e centro cirúrgico de cada modalidade foram avaliados e comparados com o valor pago pelo sistema único de saúde (SUS) para este procedimento cirúrgico. A duraçäo da internaçäo foi similar em ambos os grupos; a duraçäo da cirurgia foi em média 4 horas para CVL e 2 horas para CBA. O custo da CVL (R$ 292,00) foi significativamente maior (p<0,05) que o da CBA (R$ 190,32), sendo esta diferença observada principalmente nos custos intra-operatórios. Concluímos que CVL aumenta o custo hospitalar devido ao aumento dos custos de centro cirúrgico, no entanto, com valores compatíveis com os pagos pelo SUS. Somente quando a CVL for realizada com um período de internaçäo mais curto, já que permite recuperaçäo mais rápida da paciente, os custos globais poderäo ser reduzidos e näo haverá ônus adicional para o sistema público

Tratamento da incontinência urinária de esforço via laparoscópica pela técnica de Burch: revisäo de 75 casos / Tretment of urinary incontinece with laparoscopy through Burch procedure: a review of 75 cases

Os autores relatam sua experiência com 75 casos de cirurgia de Burch feitas por laparoscopia. Este tratamento cirúrgico feito por laparoscopia tem vantagens como diminuiçao da morbidade, melhor visualizaçao do espaço retro-público, menor perda sanguínea e melhores resultados estéticos. Todas as pacientes tinham outras indicaçoes de laparoscopia. A incontinência urinária foi curada em 65 casos e a taxa de complicaçoes foi de 16,6 por cento, porém essas complicaçoes nao alteraram o resultado final. A média de internaçao foi de 24 horas nos últimos 60 casos. Os autores concluem que este procedimento apresenta resultados semelhantes ao procedimento tradicional, porém com as vantagens descritas acima.