RESUMO
Efforts have been made to strengthen national health systems for safe, affordable, and timely surgical, obstetric, trauma, and anesthesia (SOTA) care since 2015 when the Lancet Commission on Global Surgery (LCoGS) identified critical needs in improving access to essential surgical care for five billion people worldwide. Several governments have developed National Surgical, Obstetric, and Anesthesia Plans (NSOAPs) as a commitment to ensuring safe and accessible surgical care for all of their population. The Ministry of Public Health (MoPH) of Madagascar launched its NSOAP in May 2019, named Le Plan National de Développement de la Chirurgie a Madagascar (PNDCHM). This policy established Madagascar as the first African francophone country to define concrete objectives for the Malagasy health system to meet the targets set by the LCoGS by 2030. The PNDCHM outlined the following priorities and specific action points to be implemented from 2019 to 2023: improving technical capacity, training human resources, developing a health information system, ensuring adequate governance and leadership, offering quality care, creating specific surgical services, and financing and mobilizing resources for implementation. Challenges encountered in the process included complex coordination between different stakeholders, allocating a sufficient budget for its implementation, frequent turnover within the MoPH, and the COVID-19 pandemic. The PNDCHM is a first of its kind in francophone Africa and the many lessons learned can serve as guidance for countries aspiring to build NSOAPs of their own.
RéSUMé: Des efforts ont été déployés pour renforcer les systèmes de santé nationaux pour des soins chirurgicaux, obstétricaux, traumatologiques et anesthésiques sécuritaires, abordables et lorsque nécessaires depuis 2015, lorsque la Commission Lancet sur la chirurgie mondiale (LCoGS) a identifié des besoins critiques pour améliorer l'accès aux soins chirurgicaux essentiels pour cinq milliards de personnes dans le monde. Plusieurs gouvernements ont élaboré des Plans nationaux pour des soins en chirurgie, d'obstétrique et anesthésie (PNCOA) dans le but d'assurer des soins chirurgicaux sécuritaires et accessibles à l'ensemble de leur population. En mai 2019, le ministère de la Santé publique de Madagascar a lancé son propre PNCOA, baptisé Le Plan National de Développement de la Chirurgie à Madagascar (PNDChM). Cette politique a fait de Madagascar le premier pays africain francophone à définir des objectifs concrets pour que le système de santé malgache atteigne les cibles fixées par la Commission Lancet d'ici 2030. Le PNDChM a défini les priorités et points d'action spécifiques suivants à mettre en Åuvre de 2019 à 2023 : amélioration des plateaux techniques, formation des ressources humaines, développement d'un système d'information sanitaire, bonne gouvernance et leadership, offre de soins de qualité, création de services chirurgicaux spécialisés, et financement et mobilisation des ressources pour la mise en Åuvre. Les défis rencontrés dans le processus comprenaient une coordination complexe entre les différentes parties prenantes, l'allocation d'un budget suffisant pour sa mise en Åuvre, un roulement fréquent au sein du ministère de la Santé publique et la pandémie de COVID-19. Le PNDChM est une première en son genre en Afrique francophone et les nombreuses leçons apprises pourront être utiles aux pays qui aspirent à élaborer leurs propres PNCOA.
