A comparação do desempenho ocupacional entre as modalidades de tratamento dialítico / Comparison of occupational performance between dialytic treatment modalities

Resumo Introdução A Doença Renal Crônica é uma patologia progressiva e irreversível, podendo afetar as habilidades de desempenho nas atividades ocupacionais. Objetivo Neste estudo, comparou-se o desempenho ocupacional de pacientes que realizam hemodiálise e diálise peritoneal de um Serviço de Terapia Renal Substitutiva. Método A pesquisa foi do tipo observacional, transversal, descritiva e analítica, tendo uma amostra média de (n=53), sendo 13 em diálise peritoneal e 40 em hemodiálise. Foram coletados os dados dos pacientes em diálise peritoneal, a partir da aplicação de um questionário sociodemográfico e econômico, e do protocolo Medida Canadense de Desempenho Ocupacional. Os dados do perfil sociodemográfico e do desempenho ocupacional de pacientes em hemodiálise foram coletados para fins de comparação com aqueles em diálise peritoneal. Os dados foram analisados com testes estatísticos, sendo considerado p-valor<0,05. Resultados A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, viúvo/divorciado e com renda de até um salário. Com a Medida Canadense de Desempenho Ocupacional foi possível comparar os desempenhos ocupacionais dos pacientes em diálise peritoneal e hemodiálise, nos quais os indivíduos que realizam diálise peritoneal possuem melhor desempenho ocupacional que aqueles em hemodiálise. O teste de correlação de Spearman mostrou que existe forte correlação positiva (rs=0,9861) e altamente significante (p<0,0001*) entre a satisfação e o desempenho dos pacientes em diálise peritoneal. Conclusão Sendo assim, o estudo demonstra que há relação entre o desempenho ocupacional e a modalidade de tratamento dialítico.

Abstract Introduction Chronic Kidney Disease is a progressive and irreversible pathology, which can affect performance skills in occupational activities. Objective In this study, the occupational performance of patients undergoing hemodialysis and peritoneal dialysis at a Renal Replacement Therapy Service was compared. Method The research was observational, cross-sectional, descriptive, and analytical, with a sample of (n = 53) 13 in peritoneal dialysis and 40 in hemodialysis. Data on patients on peritoneal dialysis were collected, using a sociodemographic questionnaire and the Canadian Occupational Performance Measurement protocol. Only data on the occupational performance of patients on hemodialysis were collected for comparison purposes with those on peritoneal dialysis. The data were analyzed with statistical tests, with a p-value <0.05 being considered. Most patients are male, widowed/divorced, and with an income of up to one salary. Results With the Canadian Occupational Performance Measure, it was possible to associate the occupational performance of patients on peritoneal dialysis and hemodialysis, in which individuals who perform peritoneal dialysis have better occupational performance than those on hemodialysis. Spearman's correlation test showed that there is a strong positive (rs = 0.9861) and highly significant (p <0.0001 *) correlation between satisfaction and performance of patients on peritoneal dialysis. Conclusion Thus, the study demonstrates that there is a relationship between occupational performance and the type of dialysis treatment.

Empirical Evaluation of a 3D Virtual Simulator of Hysteroscopy Using Leap Motion for Gestural Interfacing.

Surgical training using 3D virtual reality simulators has become an important routine in medical education. Recent research points to Leap Motion as an exciting interface for the control of virtual surgical instruments due to its simplicity and low-cost characteristics. However, previous studies using Leap Motion only evaluated movements of the whole hand, without considering individual finger movements during the manipulation of surgical instruments. This work investigates the use of Leap Motion as an interface for the capture of basic hand and finger movements during a simulated hysteroscopy using a 3D-printed hysteroscope model. We created a virtual simulated uterine environment containing a hysteroscope controlled by movements of the hand and fingers of a user actuating on a 3D-printed model hysteroscope. The model hysteroscope was positioned in a pivot basis allowing the capture of the following basic movements: leftward/rightward, upward/downward, forward/backward, and extrusion/retraction of the virtual resection loop (which rests on the end of the virtual virtual resectoscope). The findings indicate that the arc-shaped paths of the hysteroscope's alpha plane (rightward/leftward) and beta plane (upward/downward) movements are satisfactorily simulated by the virtual reality system. Using Intraclass Correlation, was noted that the similarity between the calculated (ideal standard) and measured arcs was highly significant on both planes (r = 0.9599 on the alpha plane, and r = 0.9208 on the beta plane). Also, the forward/backward trajectory is a straight line; the pinch gesture decreases its accuracy when increase its distance from the Interaction Box of Leap Motion. The results were satisfactorily since compared with previous works, which used Leap Motion for the capture of hands-free gesturing.

Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System.

OBJECTIVE: To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers. METHODS: An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector. RESULTS: Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user's reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures. CONCLUSION: The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.

Practices and challenges on coordinating the Brazilian Unified Health System / Práticas e desafios da regulação do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the obstacles and challenges faced by managers and coordination professionals in their practices in municipal coordinating centers. METHODS An exploratory descriptive study with a qualitative focus, applied in 40 managers and coordination professionals, from September 2017 to November 2018, with semi-structured interviews, resulting in two categories of analysis: limiting factors and factors that facilitate the management and operationalization of the Brazilian Unified Health System (SUS) coordinating sector. RESULTS Analyzing the statements, we found evidence of the following limiting factors: failure in the criteria of referral, unavailability of beds, high demand, systemic difficulties in relation to the coordinating system, procedures of difficult scheduling and execution, increased repressed demand for elective procedures and difficulties in the flow of information between primary care and coordination. In the category of facilitating factors, the most significant possibilities were: expansion of the capability to know the user's reality, improvement in primary care and increase in health financial resources, health training and education and restructuring, in addition to reorganizing internal coordinating procedures. CONCLUSION The limiting factors of coordination show the need to promote actions that offer all SUS users full access to health services.

RESUMO OBJETIVO Analisar os entraves e desafios enfrentados pelos gestores e profissionais de regulação em suas práticas nas centrais reguladoras municipais. MÉTODOS Estudo descritivo exploratório com enfoque qualitativo, aplicado em quarenta gestores e profissionais de regulação, no período de setembro de 2017 e novembro de 2018, por meio de entrevista semiestruturada, resultando em duas categorias de análise: fatores limitantes e fatores facilitadores da gestão e operacionalização do setor de regulação do SUS. RESULTADOS Na análise dos enunciados, foram encontradas evidências dos seguintes fatores limitantes: falha nos critérios de encaminhamento, indisponibilidade de leitos, grande demanda, dificuldades sistêmicas em relação ao sistema de regulação, procedimentos de difícil agendamento e execução, aumento da demanda reprimida de procedimentos eletivos e dificuldades no fluxo de informações entre a atenção primária e a regulação. Na categoria de fatores facilitadores, as possibilidades mais significativas foram: ampliação da capacidade de conhecer a realidade do usuário, melhoria na atenção primária e incrementos de recursos financeiros para a saúde, capacitação e formação em saúde e reestruturação, além de reorganização dos procedimentos internos de regulação. CONCLUSÃO Os fatores limitantes da regulação demonstram a necessidade de fomentar ações que ofereçam a todos os usuários do SUS o acesso pleno aos serviços de saúde.

IMPACT OF ATOPIC DERMATITIS ON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR GUARDIANS. / IMPACTO DA DERMATITE ATÓPICA NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS E SEUS RESPONSÁVEIS.

OBJECTIVE: To evaluate the impact of atopic dermatitis on the quality of life of pediatric patients in the age group of 5-16 years, and their parents, assisted at the Dermatology Department of Universidade do Estado do Pará in 2015. METHODS: A cross-sectional study including 51 patients and their guardians, to whom two questionnaires about the quality of life were applied, the Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI) and the Dermatitis Family Impact (DFI). To evaluate the severity of the disease, the researchers applied the Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index. The Pearson Product-Moment Correlation Coefficient (PPMCC) evaluated the correlation between CDLQI, DFI, SCORAD, and the contingency coefficient C evaluated the association between the qualitative variables, considering p<0.05 significant. RESULTS: Of the patients, 55% were female. The average age was 9.5±3.2 years, and 41% had family income up ≤1 minimum wage. The average score was 5.4±5.1 for CDLQI, 6.6±4.5 for DFI, and 28.3±19.8 for SCORAD. The correlation among the scores CDLQI, DFI, and SCORAD was significant by the PPMCC (p<0,001). CONCLUSIONS: Atopic dermatitis affects the quality of life of both children and their guardians, and indicates the importance of including the study of quality of life as a complement to clinical evaluation.

OBJETIVO: Avaliar o impacto da dermatite atópica na qualidade de vida de pacientes pediátricos de 5 a 16 anos e seus responsáveis, atendidos no serviço de dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA) em 2015. MÉTODOS: Estudo transversal de 51 pacientes juntamente com seus responsáveis, aos quais foram aplicados dois questionários de qualidade de vida, o Escore da Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil (CDLQI) e o Impacto da Dermatite Atópica na Família (DFI). Para avaliar a gravidade da doença, os pesquisadores aplicaram o índice de Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). A correlação linear de Pearson foi aplicada para averiguar a correspondência entre os instrumentos CDLQI, DFI e SCORAD, e o coeficiente de contingência C para avaliar a associação entre as variáveis qualitativas. Considerou-se significante p<0,05. RESULTADOS: Dos pacientes, 55% pertenciam ao sexo feminino. A idade média foi de 9.5±3.2 anos, e 41% tinha renda familiar de até um salário-mínimo. A média dos escores foi de 5.4±5.1 para o CDLQI, 6.6±4.5 para o DFI e 28.3±19.8 para o SCORAD. Atestou-se correlação altamente significante entre os escores CDLQI, DFI e SCORAD pela correlação linear de Pearson (p<0.001). CONCLUSÕES: A dermatite atópica afeta a qualidade de vida tanto das crianças quanto de seus responsáveis, o que indica a importância de inserir o estudo da qualidade de vida de forma complementar à avaliação clínica dos pacientes.

An Innovative Streaming Video System With a Point-of-View Head Camera Transmission of Surgeries to Smartphones and Tablets: An Educational Utility.

PURPOSE: In order to engage medical students and residents from public health centers to utilize the telemedicine features of surgery on their own smartphones and tablets as an educational tool, an innovative streaming system was developed with the purpose of streaming live footage from open surgeries to smartphones and tablets, allowing the visualization of the surgical field from the surgeon's perspective. The current study aims to describe the results of an evaluation on level 1 of Kirkpatrick's Model for Evaluation of the streaming system usage during gynecological surgeries, based on the perception of medical students and gynecology residents. METHODS: Consisted of a live video streaming (from the surgeon's point of view) of gynecological surgeries for smartphones and tablets, one for each volunteer. The volunteers were able to connect to the local wireless network, created by the streaming system, through an access password and watch the video transmission on a web browser on their smartphones. Then, they answered a Likert-type questionnaire containing 14 items about the educational applicability of the streaming system, as well as comparing it to watching an in loco procedure. This study is formally approved by the local ethics commission (Certificate No. 53175915.7.0000.5171/2016). RESULTS: Twenty-one volunteers participated, totalizing 294 items answered, in which 94.2% were in agreement with the items affirmative, 4.1% were neutral, and only 1.7% answers corresponded to negative impressions. Cronbach's α was .82, which represents a good reliability level. Spearman's coefficients were highly significant in 4 comparisons and moderately significant in the other 20 comparisons. CONCLUSIONS: This study presents a local streaming video system of live surgeries to smartphones and tablets and shows its educational utility, low cost, and simple usage, which offers convenience and satisfactory image resolution, thus being potentially applicable in surgical teaching.

Avaliação do burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém (PA) / Evaluation of burnout in workers of a university hospital in the city of Belém (PA)

RESUMO Objetivou-se avaliar os elementos que caracterizam o burnout em trabalhadores de um hospital universitário do município de Belém, estado do Pará, Brasil. Trata-se de estudo descritivo, de abordagem quantitativa e de delineamento transversal, investigando-se 62 trabalhadores. Verificou-se alto índice de prevalência. Embora alguns resultados não confirmem a literatura, deve-se ressaltar que a maioria das categorias profissionais ainda não havia sido estudada adotando-se essa metodologia, o que impede comparações mais consistentes. Sugere-se que as condições de trabalho podem ser mais responsáveis pelos sintomas do burnout do que as características isoladas dos profissionais.

ABSTRACT The objective of this study was to evaluate the elements that characterize burnout in workers at a university hospital in the city of Belém, state of Pará, Brazil. It is a descriptive study, with a quantitative approach and a cross-sectional delineation, investigating 62 workers. It was verified a high prevalence rate. Although some results do not confirm the literature, it must be emphasized that most of the professional categories had not yet been studied adopting this methodology, which prevents more consistent comparisons. It is suggested that working conditions may be more responsible for the symptoms of burnout rather than the isolated characteristics of the professionals.

IMPACTO DA DERMATITE ATÓPICA NA QUALIDADE DE VIDA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS E SEUS RESPONSÁVEIS / IMPACT OF ATOPIC DERMATITIS ON THE QUALITY OF LIFE OF PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR GUARDIANS

RESUMO Objetivo: Avaliar o impacto da dermatite atópica na qualidade de vida de pacientes pediátricos de 5 a 16 anos e seus responsáveis, atendidos no serviço de dermatologia da Universidade do Estado do Pará (UEPA) em 2015. Métodos: Estudo transversal de 51 pacientes juntamente com seus responsáveis, aos quais foram aplicados dois questionários de qualidade de vida, o Escore da Qualidade de Vida na Dermatologia Infantil (CDLQI) e o Impacto da Dermatite Atópica na Família (DFI). Para avaliar a gravidade da doença, os pesquisadores aplicaram o índice de Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD). A correlação linear de Pearson foi aplicada para averiguar a correspondência entre os instrumentos CDLQI, DFI e SCORAD, e o coeficiente de contingência C para avaliar a associação entre as variáveis qualitativas. Considerou-se significante p<0,05. Resultados: Dos pacientes, 55% pertenciam ao sexo feminino. A idade média foi de 9.5±3.2 anos, e 41% tinha renda familiar de até um salário-mínimo. A média dos escores foi de 5.4±5.1 para o CDLQI, 6.6±4.5 para o DFI e 28.3±19.8 para o SCORAD. Atestou-se correlação altamente significante entre os escores CDLQI, DFI e SCORAD pela correlação linear de Pearson (p<0.001). Conclusões: A dermatite atópica afeta a qualidade de vida tanto das crianças quanto de seus responsáveis, o que indica a importância de inserir o estudo da qualidade de vida de forma complementar à avaliação clínica dos pacientes.

ABSTRACT Objective: To evaluate the impact of atopic dermatitis on the quality of life of pediatric patients in the age group of 5-16 years, and their parents, assisted at the Dermatology Department of Universidade do Estado do Pará in 2015. Methods: A cross-sectional study including 51 patients and their guardians, to whom two questionnaires about the quality of life were applied, the Children’s Dermatology Life Quality Index (CDLQI) and the Dermatitis Family Impact (DFI). To evaluate the severity of the disease, the researchers applied the Severity Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) index. The Pearson Product-Moment Correlation Coefficient (PPMCC) evaluated the correlation between CDLQI, DFI, SCORAD, and the contingency coefficient C evaluated the association between the qualitative variables, considering p<0.05 significant. Results: Of the patients, 55% were female. The average age was 9.5±3.2 years, and 41% had family income up ≤1 minimum wage. The average score was 5.4±5.1 for CDLQI, 6.6±4.5 for DFI, and 28.3±19.8 for SCORAD. The correlation among the scores CDLQI, DFI, and SCORAD was significant by the PPMCC (p<0,001). Conclusions: Atopic dermatitis affects the quality of life of both children and their guardians, and indicates the importance of including the study of quality of life as a complement to clinical evaluation.

Perfil epidemiológico de vítimas de colisões automobilísticas atendidos pelo serviço de atendimento móvel de urgência / Perfil epidemiológico de las víctimas de colisión de vehículos asistidas por servicio de atención móvil de urgencias / Epidemiological profile of victims of automobile collisions attended by mobile emergency care ser-vice

Objetivo: caracterizar as vítimas de colisão automobilística envolvendo motocicletas atendidas pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) do município de Ananindeua, Estado do Pará, Brasil. Método: estudo epidemiológico retrospectivo com abordagem quantitativa, a partir das fichas do SAMU, no período de janeiro de 2013 a janeiro de 2016, totalizando 4.056 atendimentos. Adotou-se como erro amostral uma margem de 5%, com um nível de confiança de 95%, estabelecendo-se como amostra n=354 atendimentos registrados na base de dados do serviço. Os dados foram armazenados em um banco de dados, e analisados por meio de estatística descritiva. Utilizando-se das seguintes variáveis categóricas: gênero, faixa etária, dia da semana, mês, hora e turno, uso de drogas lícitas e ilícitas, uso de fármacos controlados, suporte envolvido na ocorrência sendo elas, Unidade de Suporte Básico (USB) ou Unidade de Suporte Avançado (USA), uso de capacete, destino do doente, sistema orgânico acometido e o tipo de veículo envolvido no acidente e procedimentos realizados durante o transporte. Resultados: 74,6% das vítimas eram do gênero masculino na faixa etária de 26 a 35 anos (37,0%), e (78,2%) não usavam capacete. Os maiores índices de eventos traumáticos ocorrem por colisão de motocicletas com carro (36,4%), seguida de queda de moto (29,1%), aos domingos (15,5%), entre às 20h e às 21h (14,1%). Conclusão: É indispensável implementar estratégias de educação para o trânsito a partir de estudos realizados sobre os fatores determinantes que permeiam a idiossincrasia, possibilitando mudanças no comportamento humano .

Objective: to characterize the victims of automobile collisions involving motorcycles attended mobile emergency care service of the municipality of Ananindeua, in the state of Pará, PA, Brazil. Method: It’s a retrospective epidemiological study in which was consulted the traumatic events of records of patients attended by the mobile emergency care service A retrospective epidemiological study with a quantitative approach, from tokens of mobile emergency care service, from January 2013 to January 2016, totaling 4,056 visits. A margin of 5%, with a confidence level of 95%, was adopted as sampling error, establishing as sample n = 354 appointments recorded in the database of the service. The data were stored in a database, and analyzed by means of descriptive statistics. The data were stored in a database, and analyzed using descriptive statistics. Using the following categorical variables: gender, age, day of the week, month, hour and shift, use of licit and illicit drugs, use of controlled drugs, support involved in the occurrence, being Basic Support Unit (USB) or Advanced Support Unit (USA), helmet use, patient's destination, organic system involved and the type of vehicle involved in the accident and procedures performed during transportation. Results: 74.6% of the victims were males aged 26-35 years (37.0%), and (78.2%) did not wear a helmet. The highest rates of traumatic events occurred due to a collision of motorcycles with a car (36.4%), followed by motorcycle crashes (29.1%), on Sundays (15.5%), between 20:00 and 21:00 (14, 1%). Conclusion: It is indispensable to implement traffic education strategies based on studies about the determinants that permeate idiosyncrasy, making possible changes in human behavior .

Objetivo: caracterizar a las víctimas de colisión automovilística involucrando motocicletas atendidas por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) del municipio de Ananindeua, Estado de Pará, Brasil. Método: estudio epidemiológico retrospectivo con abordaje cuantitativo, a partir de las fichas del SAMU, en el período de enero de 2013 a enero de 2016, totalizando 4.056 atendimientos. Se adoptó como error muestral un margen del 5%, con un nivel de confianza del 95%, estableciéndose como muestra n = 354 atendimientos registrados en la base de datos del servicio. Los datos se almacenaron en una base de datos, y se analizaron mediante una estadística descriptiva. El uso de drogas lícitas e ilícitas, uso de fármacos controlados, soporte involucrado en la ocurrencia siendo ellas, Unidad de Soporte Básico (USB) o de las siguientes variables categóricas: género, grupo de edad, día de la semana, mes, hora y turno, uso de drogas lícitas e ilícitas, uso de fármacos controlados, soporte involucrado en la ocurrencia, Unidad de Soporte Avanzado (USA), uso de casco, destino del paciente, sistema orgánico acometido y el tipo de vehículo involucrado en el accidente y procedimientos realizados durante el transporte. Resultados: 74,6% de las víctimas eran del género masculino en el grupo de edad de 26 a 35 años (37,0%), y (78,2%) no usaban casco. Los mayores índices de eventos traumáticos ocurren por colisión de motocicletas con coche (36,4%), seguida de caída de moto (29,1%), los domingos (15,5%), entre las 20h y las 21h (14,1% ). Conclusión: Es imprescindible implementar las estrategias de educación de la educación basada en los estudios sobre los determinantes que permean idiosyncrasy, hacer posibles cambios en el comportamiento humano .

Efeito do óleo de copaíba nos níveis séricos de uréia e creatinina em ratos submetidos à síndrome de isquemia e reperfusão renal / Copaiba oil effect on urea and creatinine serum levels in rats submitted to kidney ischemia and reperfusion syndrome

OBJETIVO: Avaliar o efeito do óleo de copaíba nos níveis séricos de uréia e creatinina em ratos submetidos a síndrome de isquemia e reperfusão renal. MÉTODOS: Foram utilizados 18 ratos (Rattus norvegicus albinus),da linhagem Wistar, fêmeas, adultas, entre 90 e 120 dias de idade, pesando ente 200g e 250g, distribuídos em dois grupos: Isquemia e Reperfusão (GIR), e Isquemia e Reperfusão Copaíba (GIRC). Os animais dos dois grupos foram submetidos à isquemia renal, de ambos os rins, por 50 minutos, seguida de reperfusão por 24, 48 e 72 horas, com posterior coleta de sangue e análise dos níveis séricos de uréia e creatinina. No GIRC, realizou-se, além da isquemia e reperfusão, a administração diária do óleo de copaíba na dose de 0,63 ml/kg, por gavagem, sete dias antes do procedimento de isquemia renal. RESULTADOS: Foi observada uma diminuição estatisticamente significante dos níveis séricos de uréia no GIRC em 24 e 48 horas de reperfusão renal e uma diminuição do nível sérico de creatinina no GIRC em 48 horas de reperfusão renal quando comparados com o grupo Controle. CONCLUSÃO: Segundo os procedimentos aplicados, o óleo de copaíba diminuiu os níveis séricos de uréia em 24 horas e 48 horas e os de creatinina nas 48 horas após o procedimento de isquemia e reperfusão renal em ratos.