Insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial / Insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos en asistencia ambulatorial / Family insuficiency and the condition and the physical frailty's components of elderly in ambulatorial care

RESUMO Objetivo analisar a relação entre insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos acompanhados em ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Método estudo quantitativo e transversal realizado com 384 idosos (≥ 60 anos) selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Avaliaram-se a fragilidade física segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo APGAR de Família. Analisaram-se os dados mediante a estatística descritiva e a análise univariada mediante o teste de qui-quadrado com nível de significância estatístico de p≤0,05. Resultados não houve associação entre insuficiência familiar e fragilidade física (p=0,344), entretanto, observou-se percentual de idosos frágeis com elevada Disfunção Familiar (22,2%) e moderada Disfunção Familiar (19,4%), maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Entre os idosos frágeis para o marcador "fadiga/exaustão", houve proporcionalidade direta ao grau de Disfunção Familiar e relação estatisticamente significativa ao escore total do APGAR de Família (p=0,001). Conclusão e implicações para a prática a insuficiência familiar no idoso está relacionada a outros fatores intrafamiliares e não exclusivamente à fragilidade física, no entanto, pode-se afirmar que o grau de fragilidade física entre os idosos é diretamente proporcional ao nível de Disfunção Familiar.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos acompañados en ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Método estudio cuantitativo y transversal realizado con 384 ancianos (≥ 60 años) seleccionados por criterios preestablecidos de inclusión y exclusión. La fragilidad física fue evaluada de acuerdo el fenotipo de la fragilidad y la insuficiencia familiar según el APGAR de Familia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y el análisis univariada por prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia estadístico de p≤0,05. Resultados no hubo asociación entre insuficiencia familiar y fragilidad física (p=0,344), sin embargo, han sido observados ancianos frágiles con elevada Disfunción Familiar (22,2%) y moderada Disfunción Familiar (19,4%), mayor que lo observado entre los ancianos con buena funcionalidad familiar (12,2%). Entre los ancianos frágiles para el marcador "fatiga/agotamiento" hubo proporcionalidad directa al grado de Disfunción Familiar y relación estadísticamente significativa a la puntuación total del APGAR de Familia (p=0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica la insuficiencia familiar en el anciano está relacionada a otros factores intrafamiliares y no exclusivamente a la fragilidad física, sin embargo, se puede afirmar que el grado de fragilidad física entre los ancianos es directamente proporcional al nivel de Disfunción Familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between family insufficiency and the condition and the markers of physical frailty of elderly people followed up in a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. Method a quantitative and cross-sectional study conducted with 384 elderly (≥ 60 years) selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Physical frailty was assessed according to the frailty phenotype and family insufficiency by the Family APGAR. Data was analyzed using descriptive statistics and univariate analysis using the chi-square test with a statistical significance level of p≤0.05. Results there was no association between family insufficiency and physical frailty (p=0.344), however, it was observed a percentage of frail elderlies with high Family Dysfunction (22.2%) and moderate Family Dysfunction (19.4%), higher than that observed among the elderly with good family functioning (12.2%). Among the frail elderly for the marker "fatigue/exhaustion", there was a direct proportionality to the degree of Family Dysfunction and a statistically significant relation to the total score of the Family APGAR (p=0.001). Conclusion and implications for the practice family frailty in the elderly is related to other intra-family factors and not exclusively to physical frailty, however, it can be stated that the degree of physical frailty among the elderly is directly proportional to the level of Family Dysfunction.

Cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care.

OBJECTIVE: To analyze the association between cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care. METHOD: This is a cross-sectional study carried out with people aged ≥ 60 years, assisted at a geriatric and gerontology outpatient clinic. For cognitive screening, the Mini Mental State Examination, the semantic verbal fluency test, and frailty assessment using the physical frailty phenotype were used. The likelihood ratio test was applied to the predictive model. RESULTS: 407 older adults participated in the study. Cognitive impairment was observed in 58.5% (n=238) of the sample, being higher in frail (n=66; 75%). A change in the semantic verbal fluency test was identified in 22% (n=90), with a higher prevalence in pre-frail patients (55.5%; n=226). It was identified 2.5 times more chance of a frail older person, when compared to a non-frail one, to have cognitive impairment (95% CI, +0.947 - 0.322). The chance for alteration in the semantic verbal fluency test was 5.4 times higher in frail compared to non-frail ones (95% CI, 1.68 - 0.38). CONCLUSION: A relationship was observed between cognitive impairment and physical frailty. Screening for frailty in geriatric nursing practice and the implementation of specific care is recommended.

Cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care / Deterioro cognitivo y fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud / Alteração cognitiva e fragilidade física em idosos da atenção secundária à saúde

ABSTRACT Objective: To analyze the association between cognitive impairment and physical frailty in older adults in secondary health care. Method: This is a cross-sectional study carried out with people aged ≥ 60 years, assisted at a geriatric and gerontology outpatient clinic. For cognitive screening, the Mini Mental State Examination, the semantic verbal fluency test, and frailty assessment using the physical frailty phenotype were used. The likelihood ratio test was applied to the predictive model. Results: 407 older adults participated in the study. Cognitive impairment was observed in 58.5% (n=238) of the sample, being higher in frail (n=66; 75%). A change in the semantic verbal fluency test was identified in 22% (n=90), with a higher prevalence in pre-frail patients (55.5%; n=226). It was identified 2.5 times more chance of a frail older person, when compared to a non-frail one, to have cognitive impairment (95% CI, +0.947 - 0.322). The chance for alteration in the semantic verbal fluency test was 5.4 times higher in frail compared to non-frail ones (95% CI, 1.68 - 0.38). Conclusion: A relationship was observed between cognitive impairment and physical frailty. Screening for frailty in geriatric nursing practice and the implementation of specific care is recommended.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre el deterioro cognitivo y la condición de fragilidad física en ancianos en atención secundaria de salud. Método: Estudio transversal, realizado con personas ≥ 60 años, atendidas en el ambulatorio de geriatría y gerontología. Para el cribado cognitivo se utilizó el Mini Examen del Estado Mental y el Test de Fluidez Verbal Semántica y la valoración de la fragilidad mediante el fenotipo de fragilidad física. Se aplicó la prueba de razón de verosimilitud al modelo predictivo. Resultados: Participaron del estudio 407 ancianos. La alteración cognitiva se observó en el 58,5% (n=238) de la muestra, siendo mayor en frágiles (n=66; 75%). Se identificó un cambio en la prueba de fluidez verbal semántica en el 22% (n=90), con mayor prevalencia en pacientes prefrágiles (55,5%; n=226). Se identificó 2,5 veces más probabilidades de que una persona anciana frágil, en comparación con una no frágil, tuviera deterioro cognitivo (IC del 95%, +0,947 - 0,322). La probabilidad de alteración en la prueba de fluidez verbal semántica fue 5,4 veces mayor en frágiles en comparación con no frágiles (IC del 95%, 1,68 - 0,38). Conclusión: Hubo relación entre deterioro cognitivo y fragilidad física. Se recomienda el cribado de la fragilidad en la práctica de enfermería geriátrica y la implementación de cuidados específicos.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre alteração cognitiva e a condição de fragilidade física em idosos na atenção secundária à saúde. Método: Estudo de corte transversal, realizado com pessoas com idade ≥ 60 anos, atendidas no ambulatório de geriatria e gerontologia. Para o rastreio cognitivo, empregou-se o Mini Exame do Estado Mental e o Teste de Fluência Verbal Semântica, e avaliação da fragilidade mediante o fenótipo de fragilidade física. O Teste da Razão de Verossimilhança foi aplicado para o modelo preditivo. Resultados: Participaram do estudo 407 idosos. A alteração cognitiva foi observada em 58,5% (n=238) da amostra, sendo superior em frágeis (n=66; 75%). Identificou-se alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica em 22% (n=90), com maior prevalência em pré-frágeis (55,5%; n=226). Identificou-se 2,5 vezes mais chance de um idoso frágil, quando comparado ao não frágil, apresentar alteração cognitiva (IC 95%, +0,947 - 0,322). A chance para alteração no Teste de Fluência Verbal Semântica foi 5,4 vezes maior em frágeis se comparada a não frágeis (IC 95%, 1,68 - 0,38). Conclusão: Observou-se relação entre a alteração cognitiva e fragilidade física. Recomenda-se o rastreio da fragilidade na prática de enfermagem geriátrica e a implementação de cuidados específicos.

Fragilidade física e incontinência urinária de idosos em assistência ambulatorial / Fragilidad física e incontinencia urinaria de adultos mayores en atención ambulatoria / Physical frailty and urinary incontinence of elderly in ambulatory care

RESUMO Objetivo: analisar a associação dos marcadores e da condição de fragilidade física à incontinência urinária em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal, desenvolvido na atenção secundária à saúde de ambulatório do Paraná, com 384 idosos. Coletaram-se dados entre setembro de 2016 a março de 2017 mediante fenótipo de fragilidade e questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Resultados: dos idosos 118 (30,7%) foram considerados não frágeis, 212 (55,2%) pré-frágeis, 54 (14,1%) frágeis, 106 (27,6%) com incontinência urinária, 50 (47,2%) com impacto muito grave na rotina diária, 18 (17,0%) grave, 16 (15,0%) moderado, 11 (10,4%) leve a nenhum impacto. Associaram-se à incontinência urinária a condição de fragilidade (p=0,011), os marcadores força de preensão manual diminuída (p=0,027), fadiga e exaustão (p=0,002) e velocidade da marcha reduzida (p=0,000). Conclusão: os resultados contribuem com o desenvolvimento crítico da enfermagem no momento de avaliar as necessidades de cuidado gerontológico.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación de los marcadores y la condición de fragilidad física a la incontinencia urinaria en la atención ambulatoria en geriatría y gerontología. Método: estudio transversal, desarrollado en atención secundaria ambulatoria de salud del estado de Paraná (Brasil), con 384 ancianos. La recolección de datos se realizó entre septiembre de 2016 y marzo de 2017, mediante fenotipo de fragilidad y cuestionario International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Resultados: 118 (30,7%) ancianos se consideraron no débiles, 212 (55,2%) pre débiles, 54 (14,1%) débiles, 106 (27,6%) con incontinencia urinaria, 50 (47,2%) con impacto muy grave en la rutina diaria, 18 (17,0%) con impacto grave, 16 (15,0%) con impacto moderado, 11 (10,4%) con leve o ningún impacto. Se asociaron a la incontinencia la condición de fragilidad (p=0,011), los marcadores fuerza de sujeción manual disminuida (p=0,027), fatiga y agotamiento (p=0,002) y velocidad da marcha reducida (p=0,000). Conclusión: los resultados contribuyen al desarrollo crítico de la enfermería al momento de evaluar las necesidades de cuidado gerontológico.

ABSTRACT Objective: To analyze the association of markers and physical frailty condition with urinary incontinence in outpatient geriatric and gerontological care. Method: A cross-sectional study, developed in the secondary health care of an outpatient clinic of Paraná, with 384 elderly. Data were collected between September 2016 and March 2017 through frailty phenotype and the questionnaire International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Results: of the elderly 118 (30.7%) were considered non-frail, 212 (55.2%) pre-frail, 54 (14.1%) frail, 106 (27.6%) with urinary incontinence, 50 (47.2 %) with very severe impact on daily routine, 18 (17.0%) severe, 16 (15.0%) moderate, 11 (10.4%) mild to no impact. Urinary incontinence was associated with the condition of frailty (p=0.011), the markers for decreased handgrip strength (p=0.027), fatigue and exhaustion (p=0.002) and reduced gait speed (p=0.000). Conclusion: The results contribute to the critical development of nursing when assessing the needs of gerontological care.

Postural instability and the condition of physical frailty in the elderly. / Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos.

OBJECTIVE: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. METHOD: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. RESULTS: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. CONCLUSION: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach.

A velocidade da marcha e ocorrência de quedas em idosos / Longevos gait speed and occurrence of falls in the long-lived elderly / Velocidad de la marcha e incidencia de caídas en ancianos longevos

Objetivo: analisar a relação entre a velocidade da marcha e a ocorrência de quedas em idosos longevos. Método: estudo transversal realizado com 243 idosos longevos (≥80 anos), usuários da atenção primária à saúde. A coleta de dados ocorreu nos domicílios dos participantes, mediante aplicação de questionário sociodemográfico e clínico e teste de velocidade da marcha. Realizaram-se análises descritivas e teste de associação entre variáveis (qui-quadrado), consideraram-se os valores de p≤0,05 estatisticamente significativos. Resultados: dos 243 longevos, 111 (45,7%) relataram quedas nos últimos 12 meses, 50 (20,6%) velocidade da marcha reduzida e, destes, 30 (60%) caíram no último ano. Entre os idosos com velocidade da marcha reduzida, houve predomínio do sexo feminino (n=33; 66%) e média de idade 86,24 anos (±4,64). A velocidade da marcha reduzida mostrou associação significativa com a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses (p=0,023). Conclusão: a redução da velocidade da marcha em longevos mostra relação ao episódio de quedas, o qual esteve presente em mais da metade dos longevos com velocidade da marcha reduzida.(AU)

Objetivo: to analyze the relationship between gait speed and fall occurrence in long-lived elderly. Method: a cross-sectional study with 243 long-lived elderly (≥80 years old), primary health care users. Data collect took place in the residences of the participants, using a socio-demographic and clinical questionnaire and a gait speed test. Descriptive analyses and an association test were performed among the variables (chi-square), the p≤0.05 values were considered statistically significant. Results: among the 243 long-lived elderly, 111 (45.7%) reported falls in the last 12 months, 50 (20.6%) reduced gait speed and 30 (60%) of these fell in the last year. Among the elderly with reduced gait speed, there was a female gender predominance (n = 33; 66%) and mean age 86.24 years old (± 4.64). The reduced gait speed showed a significant association with fall occurrence in the last 12 months (p = 0.023). Conclusion: the reduction of gait speed in long-lived elderly shows relationship with the fall episode, which was present in more than half of the long-lived elderly with reduced gait speed.(AU)

Objetivo: analizar la relación entre la velocidad de la marcha y la incidencia de caídas en ancianos longevos. Método: estudio transversal llevado a cabo con 243 ancianos longevos (≥80 anos), usuarios de la atención primaria de salud. La recogida de datos se efectuó en el domicilio de los participantes, con encuesta sociodemográfica y clínica y la prueba de velocidad de la marcha. Se realizaron análisis descriptivos y pruebas de asociación entre variables (chi-cuadrado), los valores de p≤0,05 se consideraron estadísticamente significativos. Resultados: de los 243 ancianos, 111 (47,5%) relataron caídas en los últimos 12 meses, 50 (20,6 %) velocidad de la marcha reducida y, entre ellos, 30 (60%) caídas durante el último año. Entre los ancianos con velocidad de la marcha reducida predominó el sexo femenino (n= 33; 66%) y promedio de 86,24 años...(AU)

Instabilidade postural e a condição de fragilidade física em idosos / Postural instability and the condition of physical frailty in the elderly / Inestabilidad postural y la condición de fragilidad física en adultos mayores

Objetivo: analisar a relação entre instabilidade postural e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal com amostra constituída por 381 idosos. A fragilidade física foi avaliada mediante o fenótipo de fragilidade e a instabilidade postural pela Escala de Equilíbrio de Berg. Realizaram-se análises univariadas pelo teste Qui-quadrado e multivariadas pelo Forward Stepwise, que resultou no modelo de fragilidade física associado à instabilidade postural. Resultados: dos participantes, 56 (14,7%) eram frágeis, 217 (57%) pré-frágeis e 68 (28,3%) não frágeis. Associaram-se à instabilidade postural a pré-fragilidade (p<0,001), fragilidade (p=0,000) e os marcadores força de preensão manual (p=0,0008), perda de peso não intencional (p=0,0094), nível de atividade física (p=0,0001), fadiga/exaustão (p<0,0001) e velocidade da marcha (p<0,0001). Conclusão: a presença de instabilidade postural determina maior chance do idoso ser frágil ou pré-frágil. Esse resultado favorece o planejamento dos cuidados gerontológicos de enfermagem e fortalece o plano de tratamento sob uma abordagem específica.

Objective: to analyze the relationship between postural instability and the condition and markers of physical frailty of the elderly people in outpatient geriatric and gerontology care. Method: a cross-sectional study with a sample of 381 elderly subjects. Physical frailty was evaluated by the frailty phenotype and postural instability through the Berg Balance Scale. Univariate analyses consisted in Chi-square tests, and multivariate analyses used the Forward Stepwise method, which resulted in a model of physical frailty associated with postural instability. Results: among the participants, 56 (14.7%) were frail, 217 (57%) pre-frail, and 68 (28.3%) non-frail. Pre-frailty (p < 0.001), frailty (p = 0.000), and the markers hand grip strength (p = 0.0008), unintentional weight loss (p = 0.0094), level of physical activity (p = 0.0001), fatigue/exhaustion (p = 0.0001), and gait speed (p = 0.0001) were associated with postural instability. Conclusion: the presence of postural instability determines a greater chance of the elderly being frail or pre-frail. This result favors the planning of gerontological nursing care and strengthens the treatment plan under a specific approach.

Objetivo: analizar la relación entre inestabilidad postural, la condición y los marcadores de fragilidad física de adultos mayores en consultorio de geriatría y gerontología. Método: estudio transversal con muestra constituida por 381 adultos mayores. La fragilidad física fue evaluada mediante el fenotipo de fragilidad y la inestabilidad postural por la Escala de Equilibrio de Berg. Se realizaron análisis univariados con el test Chi-cuadrado y multivariados con el Forward Stepwise, que resultó en el modelo de fragilidad física asociado a la inestabilidad postural. Resultados: de los participantes, 56 (14,7%) eran frágiles, 217 (57%) pre-frágiles y 68 (28,3%) no frágiles. Se asociaron a la inestabilidad postural la pre-fragilidad (p<0,001), fragilidad (p=0,000) y los marcadores fuerza de prensión manual (p=0,0008), pérdida de peso no intencional (p=0,0094), nivel de actividad física (p=0,0001), fatiga/agotamiento (p<0,0001) y velocidad de la marcha (p<0,0001). Conclusión: la presencia de inestabilidad postural determina mayor chance del adulto mayor de ser frágil o pre-frágil. Ese resultado favorece la planificación de los cuidados gerontológicos de enfermería y fortalece el plan de tratamiento bajo un abordaje específico.

Insuficiência familiar e fragilidade física em idosos / Family failure and physical frailty in the elderly

Resumo: Trata-se de estudo do tipo quantitativo transversal e qualitativo descritivo. O estudo objetivou analisar e interpretar a relação entre insuficiência familiar e fragilidade física de idosos usuários de um Ambulatório de Geriatria e Gerontologia da cidade de São José dos Pinhais, estado do Paraná. Participaram do estudo os idosos com idade > 60 anos que aguardavam em sala de espera para consultas agendadas no Ambulatório no período de outubro de 2016 a março de 2017, selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Na etapa quantitativa a amostra foi definida por cálculo amostrai a partir do número de idosos do município, considerado intervalo de confiança de 95% (IC=95%), nível de significância de 5% (a=0,05), erro amostral de 5 pontos percentuais. Incluiu-se ao tamanho amostral uma margem de 8% para possíveis perdas ou recusas, o que resultou em uma amostra final de 384 idosos. A fragilidade física foi avaliada segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo Adaptation Partneship Growth Affection Resolve (APGAR de Família). Os dados foram organizados no programa computacional Excel® 2007 e analisados no Statiscal PacKage for Social Sciences versão 22.0. Foram realizadas análises estatísticas descritivas sendo expressas em médias, desvio padrão, frequências absolutas e relativas. A análise univariada foi realizada por meio do teste de gu/-quadrado com nível de significância estatístico de p<0,05. A etapa qualitativa foi desenvolvida com 15 idosos selecionados a partir dos resultados obtidos na etapa quantitativa, definida como uma segunda etapa de coleta de dados, efetivada mediante entrevista semi-estruturada. O quantitativo amostral de 15 idosos foi estabelecido na presença da saturação das informações necessárias aos objetivos do estudo. As análises das entrevistas foram efetivadas segundo a técnica do Discurso do Sujeito Coletivo e alicerçadas na filosofia existencialista de Gabriel Marcel. O estudo integra um projeto de pesquisa temático, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, sob parecer CEP/SD 1.755.394. Na etapa quantitativa, dos 384 idosos avaliados, 54 (14,1%) foram considerados frágeis, 212 (55,2%) pré-frágeis e 118 (30,7%) não-frágeis, 62 (16,1%) apresentaram elevada disfunção familiar, 36 (9,4%) moderada disfunção familiar e 286 (74,5%) boa funcionalidade familiar. A pontuação média total dos idosos no APGAR de Família foi de 7,79 (±2,94) pontos, o domínio "companheirismo", foi o que apresentou a menor média de pontuação entre os frágeis 1,33 (±0,82) pontos e não-frágeis 1,47 (±0,78) pontos. Em todas as classificações de fragilidade a maior média observada foi no domínio "adaptação". O marcador de fragilidade "fadiga/exaustão" associou-se à insuficiência familiar (p=0,001). A relação entre fragilidade física e insuficiência familiar não foi significativa (p=0,344), entretanto observou-se que o percentual de frágeis entre os idosos com elevada disfunção familiar (22,2%) e moderada disfunção familiar (19,4%) é maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Dos dados qualitativos emergiram quatro ideias centrais: "Eu cuido da minha família e cuido de mim mesmo", "Hoje cada um tem a sua vida e falta tempo para eles cuidarem de mim", "Eu tenho esperança que alguém cuidará de mim" e "Eu sinto falta da presença da minha família e me sinto sozinho". A relação entre o idoso e sua família não é recíproca. O idoso expressa sentimentos de presença, amor e participação para os filhos e não com os filhos. Esses resultados contribuem para a prática clínica da enfermagem gerontológica, ao suscitar os assuntos a serem abordados na avaliação da insuficiência familiar, a qual deve ser investigada concomitante à avaliação da fragilidade física. A presença simultânea das síndromes indica alerta para a evolução ou agravamento da fragilidade física e, consequentemente, exacerbação da insuficiência familiar. Os profissionais de enfermagem devem ter olhar atento para atuar na gestão da fragilidade e explorar a dimensão existencial do idoso e seus familiares e promover o constante diálogo e abertura com o outro.

Abstract: This is a cross-sectional quantitative study and qualitative and descriptive. This study aimed to analyse and to interpret the relation between family insuficiency and physical frailty of elderlys in a Geriatrics and Gerontology Ambulatory of São José dos Pinhais/PR (Brazil). Elderly patients aged > 60 years who attended the scheduled appointments at the Ambulatory at period of October 2016 to March 2017 and who were selected by pre-established inclusion and exclusion criteria participated in the study. In the quantitative phase the sample consisted of 384 elders, based on the calculation of the representative sample of the elderly population of the city. The physical frailty was evaluated by frailty phenotype and the family insuficiency by the Adaptation Partneship Growth Affection Resolve (Family APGAR). Data were organized at Excel® 2007 and analysed on Statiscal PacKage for Social Sciences 22.0 version by descriptive statistics absolute frequency distribution and percentage, average and standard deviation. Univariate analyzes were performed using the chisquare test, with a statistical significance level of p<0,05. The qualitative phase was conduced with 15 elderlys selected from data obtained at quantitative phase, defined as a second phase of data/informations collection, conduced with interviews with a semistructured script written by the saturation of information necessary for the purpose of the study. The interviews were transcribed and analyzed according to the Collective Subject Discourse and grounded at existentialist philosophy of Gabriel Marcel. The study integrates a thematic research project entitled Physical Frailty and Geriatric Syndromes in the Elderly, approved by the Ethics Committee on Research in Human Beings of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná, under the advice CEP/SD 1.755.394. At the quantitative phase, from the 384 evalluated elderlies 54 (14,1%) were frail, 212 (55,2%) prefrail and 118 (30,7%) nonfrail, 62 (16,1%) showed severely family disfunction, 36 (9,4%) moderately family disfunction e 286 (74,5%) good family function. The average score on Family APGAR was 7,79 (±2,94) points, the component "partnership" showed the lower average score between frails 1,33 (±0,82) points and nonfrails 1,47 (±0,78) points. At all the frailty ranking the higher average score was on the componente "adptation". The component "fatigue/exhaustion" associated with family insuficiency (p=0,001). There was no significancy in the association between physical frailty and family insuficiency (p=0,344), however it was observed that que percentage of frails between elderlies with highly family disfunction (22,2%) and moderately family disfunction (19,4%) is higher than the percentage observed between the elderlies with good family function (12,2%). Four central ideas emerged from the qualitative data: "I take care of my family and of myself, "nowaday which one have your life and there was no time to them take care of me", "I hope that someone will take care of me" e "I miss the presence of my family and I feel alone". The relationship between elderly and his family is not reciprocal. The elderly express feelings of presence, love and participation to their sons and not with them. Those results contribute to the gerontological nursing clinical practiced, when they arouse the issues that will be approuch on the family insuficiency's evaluation, which must be investigated concomitantly with the physical frailty's evaluation. The simultaneous presence of the two syndromes indicates alert for the physical frailty's evolution or aggravation, consequently, family insuficiency's exacerbation. Nursing professionals must pay attention to act on the frailty preventionand to explore the elderlies and their families's existencial dimension in order to promove the dialogue and open with the other.

Força de preensão manual e funcionalidade em idosos longevos: um estudo transversal / Hand grip strength and functionality in the long-lived elderly: a cross-sectional study / Fuerza de presión manual y la funcionalidad en ancianos longevos: un estudio transversal

OBJETIVO: analisar a relação entre a força de preensão manual e a medida de independência funcional de idosos longevos. MÉTODO: estudo quantitativo transversal, desenvolvido com 72 longevos da atenção primária de Curitiba, PR, Brasil. O levantamento de dados ocorreu entre agosto e dezembro de 2015. Realizaram-se análises descritivas e de associação entre variáveis. RESULTADOS: 22 (30,6%) longevos apresentaram redução da força de preensão manual; e quanto à medida de independência funcional, 51 (70,8%) eram independentes e 21 (29,2%) moderadamente dependentes. Houve associação significativa entre a força de preensão manual e a medida de independência funcional cognitiva (p=0,021). DISCUSSÃO: são fundamentais os cuidados gerontológicos relacionados à prática de atividade física e participação em oficinas de estimulação cognitiva, adaptados à escolaridade dos longevos. CONCLUSÃO: diante da associação entre a funcionalidade e a força de preensão manual, recomenda-se a avaliação desses aspectos nas consultas de enfermagem aos longevos, em diferentes contextos de atendimento

AIM: to analyze the relationship between the manual grip strength and the functional independence measure of long-lived elderly. METHOD: a cross-sectional quantitative study, developed with 72 patients from primary care in Curitiba, PR, Brazil. Data were collected between August and December 2015. Descriptive and association analyzes were performed between variables. RESULTS: 22 (30.6%) had a decrease in manual grip strength; and regarding functional independence, 51 (70.8%) were independent and 21 (29.2%) were moderately dependent. There was a significant association between the manual grip strength and the cognitive functional independence measure (p=0.021). DISCUSSION: the gerontological care related to the practice of physical activity and participation in workshops of cognitive stimulation adapted to the schooling of the long-lived elderly people is fundamental. CONCLUSION: considering the association between the functionality and the manual grip strength, it is recommended to evaluate these aspects in the nursing consultations of the long-lived elderly, in different contexts of care

OBJETIVO: analizar la relación entre la fuerza de presión manual y la medida de independencia funcional de ancianos longevos. MÉTODO: estudio cuantitativo transversal, desarrollado con 72 longevos de la atención primaria de Curitiba, PR, Brasil. Los datos se recogieron entre agosto y diciembre de 2015. Se realizaron análisis descriptivos y de asociación entre las variables. RESULTADOS: 22 (30,6%) longevos presentaron reducción de la fuerza de presión manual; y referente a la medida de independencia funcional, 51 (70,8%) eran independientes y 21 (29,2%) moderadamente dependientes. Hubo una asociación significativa entre la fuerza de presión manual y la medida de independencia funcional cognitiva (p=0,021). DISCUSIÓN: son fundamentales los cuidados gerontológicos relacionados a la práctica de actividad física y participación en talleres de estimulación cognitiva, adaptados a la escolaridad de los longevos. CONCLUSIÓN: debido a la asociación entre la funcionalidad y la fuerza de presión manual, se recomienda que se les evalúen esos aspectos en las consultas de enfermería a los longevos, en diferentes contextos de atendimiento

Relação entre fragilidade física e características sociodemográficas e clínicas de idosos / The relationship between physical frailty and sociodemographic and clinical characteristics of elderly / Relación entre la fragilidad física y las características sociodemográficas y clínicas de adultos mayores

Objetivo: Investigar a associação entre a síndrome da fragilidade física e características sociodemográficas e clínicas de idosos usuários da atenção básica de saúde. Métodos: Estudo quantitativo transversal. A amostra foi calculada com base na estimativa da proporção populacional e constituída por 203 idosos usuários de Unidade Básica de Saúde. Foram aplicados testes para rastreio da alteração cognitiva, avaliação da fragilidade física e questionário sociodemográfico e clínico. Resultados: As variáveis idade e escolaridade se apresentaram significativas para o grupo de idosos frágeis. As variáveis sexo, problemas de saúde, solidão, quedas e incontinência urinária se mostraram significativas para os não-frágeis. Conclusão: A fragilidade relacionou-se às variáveis sociodemográficas idade e escolaridade e a não fragilidade relacionou-se à variável sexo e às variáveis clínicas problemas de saúde, solidão, quedas e incontinência urinária. A identificação das variáveis associadas à fragilidade permite o desenvolvimento de intervenções e cuidados específicos para a gestão da fragilidade.

Objective: To investigate the association between the syndrome of physical frailty and sociodemographic and clinicalcharacteristics of elderly users of the basic health care. Methods: Cross-sectional quantitative study. The sample was calculatedbased on the estimated population proportion and consisted of 203 elderly users of the Basic Health Unit. Tests were appliedfor screening of cognitive impairment, assessment of physical frailty and sociodemographic and clinical questionnaire. Results:The age and education variables appeared as significant for the group of frail elderlies. The gender, health problems, loneliness,falls and urinary incontinence variables were statistically significant for the non-frail ones. Conclusion: Frailty was related tothe sociodemographic variables age and education and non-frailty was related to gender and clinical variables, such as healthproblems, loneliness, falls and urine incontinence. The identification of the variables associated with frailty allows the developmentof interventions and specific care for the management of frailty.

Objetivo: Investigar la asociación entre el síndrome de fragilidad física y las características sociodemográficas y clínicas delas personas mayores usuarios de la atención básica de la salud. Métodos: Estudio cuantitativo transversal. La muestra secalculó en base a la proporción de la población estimada y constaba de 203 personas mayores usuarios de la Unidad Básicade Salud. Las pruebas se utilizan para la detección del deterioro cognitivo, la evaluación de la fragilidad física y cuestionariosociodemográfico y clínico. Resultados: La edad y la educación fueron presentados significativo para el grupo de ancianosfrágiles. Las variables sexo, problemas de salud, soledad, caídas y la incontinencia urinaria fueron estadísticamente significativaspara no frágil. Conclusión: La fragilidad se relaciona con la edad y la educación variables sociodemográficas y la no fragilidadestaba relacionada con el género y los problemas de las variables de salud clínicos, la soledad, caídas y la incontinencia urinaria.La identificación de las variables asociadas a la fragilidad permite el desarrollo de las intervenciones y cuidados específicospara la gestión de la fragilidad.

[Contributory factors for the functional independence of oldest old]. / Fatores contributivos para a independência funcional de idosos longevos.

OBJECTIVE: To investigate the socioeconomic and clinical factors that contribute to the functional independence of the oldest old of a community. METHOD: Cross-sectional quantitative study whose sample consisted of 214 elderly people registered in Basic Health Units. Data were collected through structured interviews and application of the Functional Independence Measure. We used descriptive statistics, and for association of the variables we used the Student t-test, ANOVA and Tukey's test for multiple comparisons. RESULTS: The significant variables that contributed to the functional independence were remaining economically active, practicing physical and leisure activities, having a social life, eating fruits, vegetables and meat. The orientation to conduct these practices reduces the demand for care and help needed in everyday activities. CONCLUSION: Maintaining independence is primordial to delay disability and presents itself as an excellent field of work for nursing.

Contributory factors for the functional independence of oldest old / Factores contributivos para la independencia funcional de ancianos longevos / Fatores contributivos para a independência funcional de idosos longevos

OBJECTIVE To investigate the socioeconomic and clinical factors that contribute to the functional independence of the oldest old of a community. METHOD Cross-sectional quantitative study whose sample consisted of 214 elderly people registered in Basic Health Units. Data were collected through structured interviews and application of the Functional Independence Measure. We used descriptive statistics, and for association of the variables we used the Student t-test, ANOVA and Tukey's test for multiple comparisons. RESULTS The significant variables that contributed to the functional independence were remaining economically active, practicing physical and leisure activities, having a social life, eating fruits, vegetables and meat. The orientation to conduct these practices reduces the demand for care and help needed in everyday activities. CONCLUSION Maintaining independence is primordial to delay disability and presents itself as an excellent field of work for nursing. .

OBJETIVO Verificar los factores socioeconómicos y clínicos que contribuyen para la independencia funcional de los ancianos longevos de una comunidad. MÉTODO Estudio cuantitativo transversal cuya muestra estuvo constituida de 214 longevos registrados en Unidades Básicas de Salud. Los datos fueron recogidos mediante entrevista estructurada y aplicación de la Medida de la Independencia Funcional. Se utilizó una estadística descriptiva y, para la asociación entre las variables, se utilizaron las pruebas t de Student y ANOVA, y la prueba de Tukey para comparaciones múltiples. RESULTADOS Las variables significativas que contribuyeron para la independencia funcional fueron: mantenerse económicamente activo, practicar actividades físicas y de ocio, tener participación social, consumir frutas, verduras y carne. La orientación hacia la realización de dichas prácticas reduce la demanda de cuidados y la necesidad de ayuda para las actividades cuotidianas. CONCLUSIÓN El mantenimiento de la independencia es primordial para retardar las incapacidades y se presenta como excelente campo de actuación para la enfermería. .

OBJETIVO Verificar os fatores socioeconômicos e clínicos que contribuem para a independência funcional dos idosos longevos de uma comunidade. MÉTODO Estudo quantitativo transversal cuja amostra foi constituída por 214 longevos cadastrados em Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista estruturada e aplicação da Medida de Independência Funcional. Utilizou-se estatística descritiva, e para associação das variáveis foram utilizados os testes t de Student e ANOVA, e o teste de Tukey para comparações múltiplas. RESULTADOS As variáveis significativas que contribuíram para a independência funcional foram: manter-se economicamente ativo, praticar atividades físicas e de lazer, possuir participação social, consumir frutas, verduras e carne. A orientação para a realização dessas práticas reduz a demanda de cuidados e necessidade de ajuda para as atividades cotidianas. CONCLUSÃO A manutenção da independência é primordial para retardar incapacidades e apresenta-se como excelente campo de atuação para a enfermagem. .