Cuerpo extrano en la fosa posterior del craneo. Informe de un caso. / Foreign body in posterior cranial fossa. Report of a case

Se informa un caso de penetracion de una aguja de coser a la fosa posterior del craneo. La aguja penetro en el bulbo raquideo por debajo del obex, y producia parestesias en los cuatro miembros cuando la paciente tratada de mover la cabeza. Se describen los intentos de extraccion de la aguja y se hace hincapie en que el tratamiento quirurgico debe ser con exposicion amplia para evitar lesion de las estructuras nerviosas

Aproximador microvascular de facil construccion. / Microvascular clips of easy construction

Se describe el procedimiento para fabricar un aproximador microvascular con dos grapas de Heifetz o Mayfield, cuatro agujas hipodermicas, alambre de acero inoxidable, cautin y soldatura

Microanastomosis terminoterminal. Estudio con microscopia electronica de barrido. / Terminoterminal microanastomosis. A scanning electron microscopy study

Se estudiaron por microscopia electronica de barrido y arteriografia los cambios hematologicos y la reaccion endotelial en la arteria carotida de la rata (calibre de 1 a 1.2 mm) en la que previamente se habian hecho seccion transversal y, a continuacion, anastomosis terminoterminal. Desde los tres minutos se restablecio el flujo y se observo trombogenesis. Esta trombogenesis fue minima y transitoria, y no disminuyo significativamente el flujo arterial

Neurorrafia. Descripcion de una tecnica. / Neurorrhaphy. Description of a technic

Se describe una tecnica de neurorrafia que merced a la colocacion de puntos de orientacion y sujecion permite que se rote los cabos nerviosos con minina distorsion fascicular y ausencia de tension a nivel de la sutura

Hipofisectomia transesfenoidal. / Transphenoidal hypophysectomy

La hipofisectomia transesfenoidal a traves de un acceso oronasal a traves de la linea media fue introducida por Cushing en 1907.Guiot y Hardy introdujeron innovaciones tales como el uso de la fluoroscopia transoperatoria y del microscopio quirurgico.Se hizo hipofisectomia transesfenoidal con reseccion total del tumor y la glandula a 18 pacientes tratados en el Servicio de Neurocirugia del Hospital General del CM La Raza IMSS desde febrero de 1975 hasta junio de 1977. Hubo desaparicion de los sintomas de "hiperfuncionamiento" en estos pacientes y mejoria de la hemianopsia en el caso que tenia este defecto campimetrico. Todos los casos recibieron tratamiento hormonal de substitucion. Una paciente murio 36 horas despues de la operacion. En casos de "microadenomas" no debe hacerse reseccion total de la glandula, sino unicamente del tumor

Aneurismas de la arteria comunicante anterior. Estudio clinicorradiologico. / Aneurysms of the anterior communicating artery. Clinicoradiologic study

La arteria comunicante anterior es una arteria de direccion horizontal que anastomosa la arteria cerebral anterior de un lado con la arteria cerebral del lado opuesto. La frecuencia de los aneurismas de esta arteria varia, segun los distintos autores, entre 18.8 y 60 por ciento. La serie probablemente mas representativa es de 24.7 por ciento del total de aneurismas intracraneales. Por lo general los sintomas producidos por estos aneurismas se deben a su ruptura y consisten en hemorragia subaracnoidea, parenquimatosa o de ambos tipos. Se describen las caracteristicas clinicas de 18 pacientes con aneurismas en esta localizacion. Los sintomas clinicos mas frecuentes fueron cefalalgia, vomitos, nauseas, alteraciones del fondo del ojo y LCR sanguinolento o xantocromico. La angiografia carotidea bilateral confirmo el diagnostico en todos los casos. La proyeccion mas util fue la oblicua, con la cabeza girada hacia el lado opuesto de la arteria inyectada. Se observo que con frecuencia el aneurisma se llena por la inyeccion de un solo lado. Se observo espasmo arterial en tres casos de los 18. En otros tres se encontro desplazamiento de la arteria cerebral anterior hacia un lado de la linea media. En dos casos se observo hidrocefalia