Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y antígeno carbohidrato 19-9 en el diagnóstico diferencial de las estenosis biliares / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and carbohydrate antigen 19-9 in the differential diagnosis of biliary strictures

Introducción: las estenosis de vías biliares incluyen un amplio espectro de enfermedades benignas y malignas.Objetivo: determinar la utilidad de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) y del antígeno carbohidrato 19-9 (CA 19-9) en el diagnóstico diferencial de las estenosis biliares.Método: estudio observacional, prospectivo y transversal de 75 pacientes con estenosis biliar diagnosticada por CPRE entre octubre de 2018 y enero de 2020; las variables fueron: tipo de estenosis biliar por CPRE, citología biliar y CA 19-9. Para el análisis estadístico se utilizaron medidas descriptivas de resumen de acuerdo con el tipo de variable. La relación entre ellas se realizó mediante los test estadísticos del chi cuadrado de Pearson y la probabilidad exacta de Fisher, denotando las diferencias como significativas cuando p < 0,05. Se calculó el punto de corte del CA 19-9 mediante la curva ROC yel índice kappa de Cohen para medir la concordancia entre los métodos diagnósticos.Resultados: la citología fue positiva en 51 (68 %) pacientes con estenosis biliar. La edad media fue de 63 años. La colangitis aguda predominó en las estenosis malignas (93,7 %). Existió concordancia entre la citología y el valor de corte calculado para el CA 19-9 de 85,4 U/ml, con índice de concordancia kappa = 0,332 (p = 0,004), así como entre la CPRE y la citología, con índice de concordancia kappa = 0,701 (p < 0,001).Conclusiones: un valor sérico de CA 19-9 superior a 85,4 U/ml está altamente relacionado con la estenosis biliar neoplásica. (AU)

Leche fermentada simbiótica y triple terapia en el tratamiento de Helicobacter pylori

RESUMEN Introducción: Helicobacter pylori se relaciona con enfermedades benignas y malignas gastrointestinales. No se dispone de un esquema ideal para su erradicación, pero el uso de probióticos y prebióticos puede servir como terapia adyuvante. Objetivo: Describir las manifestaciones clínicas, endoscópicas, histopatológicas y la erradicación de la infección por Helicobacter pylori en los pacientes tratados con triple terapia y leche fermentada simbiótica. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, entre enero de 2017 y mayo de 2019, en 30 pacientes con Helicobacter pylori (diagnosticado mediante estudio histopatológico y prueba de ureasa). Las variables incluidas fueron: edad, sexo, manifestaciones clínicas, diagnóstico endoscópico e histopatológico y erradicación de la bacteria. Para el análisis de los resultados se emplearon estadísticas descriptivas (porcentaje y medidas de tendencia central). Resultados: Hubo 71 % de pacientes femeninos. La edad media fue de 48,6 ± 16,3 años (mínima 18 y máxima de 74 años). La dispepsia estuvo presente en 46,6 % pacientes. La gastritis eritematosa antral, antral eritematoerosiva y eritemato nodular se presentaron en 23,3 % cada una. La gastritis crónica atrófica moderada estuvo presente en el 40 % de los individuos. En 96,7 % enfermos se erradicó la bacteria. Conclusiones: La dispepsia y la gastritis crónica atrófica moderada representan el síntoma y el diagnóstico histopatológico más frecuente, respectivamente. La gastritis eritematosa antral, antral eritematoerosiva y eritematonodular constituyen los diagnósticos endoscópicos más comunes. La tasa de erradicación de H. pylori es elevada.

ABSTRACT Introduction: Helicobacter pylori infection has a wide worldwide distribution and is related to benign and malignant gastrointestinal diseases. Although there is no ideal scheme to eradicate the bacteria, the use of probiotics and prebiotics can serve as adjunctive therapy. Objective: To describe the clinical, endoscopic, histopathological manifestations and the eradication of Helicobacter pylori infection in patients treated with triple therapy and symbiotic fermented milk. Method: A descriptive, cross-sectional study was carried out from January 2017 to May 2019. 30 patients with Helicobacter pylori infection (diagnosed by histopathological study and urease test) were included. The variables included were: age, sex, clinical manifestations, endoscopic and histopathological diagnosis, and eradication of the bacteria. Descriptive statistics (percentage and measures of central tendency) were used to analyze the results. Results: There were 71 % female patients. The mean age was 48,6 ± 16,3 years; minimum age of 18 and maximum of 74 years. Dyspepsia was present in 46,6 % of patients and epigastric pain in 33,3 %. Erythematous antral, antral erythematous erythematonodular and erythematonodular gastritis occurred in 23,3% each. Moderate atrophic chronic gastritis was found in 40 % of individuals. Helicobacter pylori was eradicated in 96,7 % of patients. Conclusions: Female sex and the fourth decade of life predominated. Dyspepsia and moderate atrophic chronic gastritis are the most frequent symptom and histopathological diagnosis, respectively. Erythematous antral, antral erythematous, and erythematonodular gastritis represent the most common endoscopic diagnoses. The eradication rate of Helicobacter pylori was high.

Effect of symbiotic fermented milk together with conventional therapy in the eradication treatment of Helicobacter pylori.

Helicobacter pylori (H. pylori) infection is associated with various gastrointestinal diseases and is the dominant microorganism in gastric microbiota. There are multiple therapeutic combinations used with uneven results for eradication. Studies have been carried out with some strains of Lactobacillus (L) that support its preponderant role in the treatment of infection and reduction of inflammation.

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography and carbohydrate antigen 19-9 in the differential diagnosis of biliary strictures.

INTRODUCTION: bile-duct strictures include a wide spectrum of benign and malignant diseases. OBJECTIVE: to determine the usefulness of endoscopic retrograde cholangio-pancreatography (ERCP) and circulating carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) for the differential diagnosis of biliary strictures. METHOD: an observational, prospective, cross-sectional study was performed in 75 patients with biliary stricture diagnosed by ERCP between October 2018 and January 2020. The variables included type of biliary stricture as diagnosed by ERCP, biliary cytology, and CA 19-9 levels. For the statistical analysis, descriptive statistics were used according to type of variable. The relationships between them was analyzed using Pearson's chi-square and Fisher's exact probability tests, assuming differences were significant when p < 0.05. The cut-off point for CA 19-9 was calculated using the ROC curve, and Cohen's kappa index was used to measure concordance between diagnostic methods. RESULTS: cytology was positive in 51 (68 %) patients with biliary stenosis. Mean age was 63 years. Acute cholangitis predominated in malignant strictures (93.7 %). There was agreement between cytology and the cut-off value calculated for CA 19-9 of 85.4 U/mL, with a kappa agreement index of 0.332 (p = 0.004), and between ERCP and cytology, with a kappa concordance index of 0.701 (p < 0.001). CONCLUSIONS: a serum CA 19-9 value higher than 85.4 U/mL is highly related to neoplastic biliary stenosis.

Síndrome de Ogilvie en cuidados intensivos pediátricos / Ogilvie syndrome in pediatric intensive care

Introducción: el síndrome de Ogilvie es una entidad infrecuente, más aún en la edad pediátrica, caracterizada por la dilatación aguda del colon, y que suele complicar la evolución de distintas enfermedades. Dentro de sus causas más comunes está la cirugía ortopédica y/o traumatológica. Objetivo: actualizar sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome en las edades pediátricas. Presentación del caso: se presenta una paciente de 16 años, operada de escoliosis toraco abdominal, que a las 24 horas de operada comenzó con distensión abdominal progresiva y marcada, y se le diagnosticó de síndrome de Ogilvie. Conclusiones: la entidad, aunque infrecuente, puede presentarse en pacientes con diversas afecciones, y se debe conocer adecuadamente sobre su diagnóstico y tratamiento para lograr la recuperación del enfermo(AU)

Introduction: Ogilvie syndrome is an uncommon condition, even more so in childhood. It is characterized by acute dilation of the colon, often complicating the evolution of different diseases. Its most frequent causes include orthopedic and/or trauma surgery. Objective: update the information about the diagnosis and treatment of the syndrome in pediatric ages. Case presentation: a female 16-year-old patient who had undergone thoraco-abdominal scoliosis surgery and had developed progressive, marked abdominal distension 24 hours after the operation, was diagnosed with Ogilvie syndrome. Conclusions: infrequent as it is, the condition may present in patients with various diseases. It is necessary to have adequate knowledge about its diagnosis and treatment to achieve successful recovery in patients(AU)

Síndrome de Ogilvie en cuidados intensivos pediátricos / Ogilvie syndrome in pediatric intensive care

Introducción: el síndrome de Ogilvie es una entidad infrecuente, más aún en la edad pediátrica, caracterizada por la dilatación aguda del colon, y que suele complicar la evolución de distintas enfermedades. Dentro de sus causas más comunes está la cirugía ortopédica y/o traumatológica. Objetivo: actualizar sobre el diagnóstico y tratamiento del síndrome en las edades pediátricas. Presentación del caso: se presenta una paciente de 16 años, operada de escoliosis toraco abdominal, que a las 24 horas de operada comenzó con distensión abdominal progresiva y marcada, y se le diagnosticó de síndrome de Ogilvie. Conclusiones: la entidad, aunque infrecuente, puede presentarse en pacientes con diversas afecciones, y se debe conocer adecuadamente sobre su diagnóstico y tratamiento para lograr la recuperación del enfermo(AU)

Introduction: Ogilvie syndrome is an uncommon condition, even more so in childhood. It is characterized by acute dilation of the colon, often complicating the evolution of different diseases. Its most frequent causes include orthopedic and/or trauma surgery. Objective: update the information about the diagnosis and treatment of the syndrome in pediatric ages. Case presentation: a female 16-year-old patient who had undergone thoraco-abdominal scoliosis surgery and had developed progressive, marked abdominal distension 24 hours after the operation, was diagnosed with Ogilvie syndrome. Conclusions: infrequent as it is, the condition may present in patients with various diseases. It is necessary to have adequate knowledge about its diagnosis and treatment to achieve successful recovery in patients(AU)

Caracterización de los pacientes con tumores de la vía biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Characterization of patients with bile duct tumors by endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Introducción: las neoplasias de la vía biliar son infrecuentes y se asocian a alta mortalidad y mal pronóstico. Ocupan el quinto lugar entre los cánceres digestivos después de estómago, colon, recto y esófago. En Cuba existe un incremento en el diagnóstico de esta entidad. Objetivo: caracterizar clínica y endoscópicamente los tumores de la vía biliar de los pacientes. Métodos: se realizó una investigación descriptiva retrospectiva en pacientes que se realizaron colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas entre enero del 2006 y diciembre del 2014. Se revisaron todos los informes de este proceder y se determinaron las variables sociodemográficas (edad y sexo), datos clínicos por lo que se realiza, diagnóstico endoscópico y terapéuticas endoscópicas realizadas. Resultados: se realizaron 830 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas y se diagnosticó tumor de la vía biliar en 73 (8,8 por ciento) pacientes y ampulomas en 40 (4,8 por ciento), predominó el grupo etario entre 60 y 69 años (31,0 por ciento), el 57,8 por ciento del total de pacientes era del sexo femenino, el principal dato clínico que motivó la indicación del proceder fue el síndrome ictérico que estuvo presente en el 76,7 por ciento del total de pacientes y la colocación de endoprótesis fue la terapéutica endoscópica más empleada (80,2 por ciento de los casos). Conclusión: predominaron los pacientes del sexo femenino y la sexta década de la vida, el tumor al nivel del hepático común fue más frecuente, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica desempeñó el papel principal en el diagnóstico y tratamiento paliativo de este grupo de pacientes(AU)

Introduction: neoplasms of the biliary tract are rare and are associated with high mortality and poor prognosis. It ranks fifth among gastrointestinal cancers after stomach, colon, rectum and esophagus. In Cuba there is an increase in the diagnosis of this entity. Objective: to characterize the clinical and endoscopic bile duct tumors of patients. Methods: a retrospective descriptive study in patients was conducted endoscopic retrograde cholangiopancreatography were performed in the CIMEQ Hospital between January 2006 and December 2014. To conduct the study were reviewed all reports of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sociodemographic variables (age and sex), clinical data so that the procedure is performed, endoscopic diagnosis and endoscopic treatment performed type are determined. Results: 830 proceedings of endoscopic retrograde cholangiopancreatography where bile duct tumor was diagnosed in 73 (8.8 percent) patients and ampullary in 40 (4.8 percent) patients, predominant age group between 60 and 69 years to 31,0 percent were performed , the female was present in 57.8 percent of patients, as the main clinical data that motivated the indication of proceeding was the jaundice syndrome was present in 76.7 percent of patients and placement stent was the most used endoscopic therapy in 80.2 percent of cases. Conclusion: patients were predominantly female and the sixth decade of life, the level of the common tumor was more frequent liver, endoscopic retrograde cholangiopancreatography played the leading role in the diagnosis and palliative treatment of this patient group(AU)

Caracterización de los pacientes con tumores de la vía biliar mediante colangiopancreatografía retrógrada endoscópica / Characterization of patients with bile duct tumors by endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Introducción: las neoplasias de la vía biliar son infrecuentes y se asocian a alta mortalidad y mal pronóstico. Ocupan el quinto lugar entre los cánceres digestivos después de estómago, colon, recto y esófago. En Cuba existe un incremento en el diagnóstico de esta entidad. Objetivo: caracterizar clínica y endoscópicamente los tumores de la vía biliar de los pacientes. Métodos: se realizó una investigación descriptiva retrospectiva en pacientes que se realizaron colangiopancreatografía retrógrada endoscópica en el Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas entre enero del 2006 y diciembre del 2014. Se revisaron todos los informes de este proceder y se determinaron las variables sociodemográficas (edad y sexo), datos clínicos por lo que se realiza, diagnóstico endoscópico y terapéuticas endoscópicas realizadas. Resultados: se realizaron 830 colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas y se diagnosticó tumor de la vía biliar en 73 (8,8 por ciento) pacientes y ampulomas en 40 (4,8 por ciento), predominó el grupo etario entre 60 y 69 años (31,0 por ciento), el 57,8 por ciento del total de pacientes era del sexo femenino, el principal dato clínico que motivó la indicación del proceder fue el síndrome ictérico que estuvo presente en el 76,7 por ciento del total de pacientes y la colocación de endoprótesis fue la terapéutica endoscópica más empleada (80,2 por ciento de los casos). Conclusión: predominaron los pacientes del sexo femenino y la sexta década de la vida, el tumor al nivel del hepático común fue más frecuente, la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica desempeñó el papel principal en el diagnóstico y tratamiento paliativo de este grupo de pacientes(AU)

Introduction: neoplasms of the biliary tract are rare and are associated with high mortality and poor prognosis. It ranks fifth among gastrointestinal cancers after stomach, colon, rectum and esophagus. In Cuba there is an increase in the diagnosis of this entity. Objective: to characterize the clinical and endoscopic bile duct tumors of patients. Methods: a retrospective descriptive study in patients was conducted endoscopic retrograde cholangiopancreatography were performed in the CIMEQ Hospital between January 2006 and December 2014. To conduct the study were reviewed all reports of endoscopic retrograde cholangiopancreatography and sociodemographic variables (age and sex), clinical data so that the procedure is performed, endoscopic diagnosis and endoscopic treatment performed type are determined. Results: 830 proceedings of endoscopic retrograde cholangiopancreatography where bile duct tumor was diagnosed in 73 (8.8 percent) patients and ampullary in 40 (4.8 percet) patients, predominant age group between 60 and 69 years to 31,0 percent were performed , the female was present in 57.8 percent of patients, as the main clinical data that motivated the indication of proceeding was the jaundice syndrome was present in 76.7 percent of patients and placement stent was the most used endoscopic therapy in 80.2 percent of cases. Conclusion: patients were predominantly female and the sixth decade of life, the level of the common tumor was more frequent liver, endoscopic retrograde cholangiopancreatography played the leading role in the diagnosis and palliative treatment of this patient group(AU)

Valor de la prueba de sangre oculta en heces fecales para la detección de lesiones premalignas y malignas del colon / Value of the hidden blood test in feces for detection of premalignant and malignant lesions of colon

Introducción: el cáncer colorrectal es la tercera neoplasia en orden de frecuencia, la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres y la tercera entre los hombres. Objetivo: evaluar la eficacia de la prueba de sangre oculta en heces fecales en relación con el diagnóstico endoscópico de lesiones malignas y premalignas del colon. Métodos: se estudiaron 212 pacientes que acudieron a consulta de gastroenterología del CIMEQ en el período comprendido entre enero de 2006 y mayo de 2007, a los que se les realizó prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces fecales y estudio endoscópico del colon. Se determinaron sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba de sangre oculta en heces fecales. Resultados: la prueba resultó positiva en el 36 por ciento de los pacientes. Se diagnosticó en el 51 por ciento de los pacientes lesiones premalignas donde predominaron los pólipos mayores de 1 cm. Se realizó diagnóstico de lesiones malignas al 16 por ciento de los pacientes. Conclusiones: la prueba inmunoquímica para sangre oculta en heces fecales utilizada tiene una adecuada eficacia en la detección de lesiones malignas y premalignas del colon

Introduction: the colorectal cancer is the third neoplasm in frequency order, the second death cause for cancer in women and the third one in men. Objective: to assess the effectiveness of hidden blood test in feces related to endoscopic diagnosis of malignant and premalignant lesions of colon. Methods: a total of 212 patients came to Gastroenterology consultation of CIMEQ from January, 2006 to May, 2007 and underwent a hidden blood immunochemical test in feces. Results: test was positive in the 36 percent of patients and the 51 percent of patients was diagnosed with premalignant lesions with predominance of polyps greater than 1 cm. The diagnosis of malignant lesions in the 16 percent of patients was made. Conclusions: the immunochemical test used for hidden blood in feces has an appropriate effectiveness in detection of malignant and premalignant lesions of colon

Valor de la prueba de sangre oculta en heces fecales para la detección de lesiones premalignas y malignas del colon / Value of the hidden blood test in feces for detection of premalignant and malignant lesions of colon

Introducción: el cáncer colorrectal es la tercera neoplasia en orden de frecuencia, la segunda causa de muerte por cáncer en mujeres y la tercera entre los hombres. Objetivo: evaluar la eficacia de la prueba de sangre oculta en heces fecales en relación con el diagnóstico endoscópico de lesiones malignas y premalignas del colon. Métodos: se estudiaron 212 pacientes que acudieron a consulta de gastroenterología del CIMEQ en el período comprendido entre enero de 2006 y mayo de 2007, a los que se les realizó prueba inmunoquímica de sangre oculta en heces fecales y estudio endoscópico del colon. Se determinaron sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo de la prueba de sangre oculta en heces fecales. Resultados: la prueba resultó positiva en el 36 por ciento de los pacientes. Se diagnosticó en el 51 por ciento de los pacientes lesiones premalignas donde predominaron los pólipos mayores de 1 cm. Se realizó diagnóstico de lesiones malignas al 16 por ciento de los pacientes. Conclusiones: la prueba inmunoquímica para sangre oculta en heces fecales utilizada tiene una adecuada eficacia en la detección de lesiones malignas y premalignas del colon(AU)

Introduction: the colorectal cancer is the third neoplasm in frequency order, the second death cause for cancer in women and the third one in men. Objective: to assess the effectiveness of hidden blood test in feces related to endoscopic diagnosis of malignant and premalignant lesions of colon. Methods: a total of 212 patients came to Gastroenterology consultation of CIMEQ from January, 2006 to May, 2007 and underwent a hidden blood immunochemical test in feces. Results: test was positive in the 36 percent of patients and the 51 percent of patients was diagnosed with premalignant lesions with predominance of polyps greater than 1 cm. The diagnosis of malignant lesions in the 16 percent of patients was made. Conclusions: the immunochemical test used for hidden blood in feces has an appropriate effectiveness in detection of malignant and premalignant lesions of colon(AU)