Role of palmitoylation on the neuronal glycine transporter GlyT2.

The neuronal glycine transporter GlyT2 removes glycine from the synaptic cleft through active Na+, Cl-, and glycine cotransport contributing to the termination of the glycinergic signal as well as supplying substrate to the presynaptic terminal for the maintenance of the neurotransmitter content in synaptic vesicles. Patients with mutations in the human GlyT2 gene (SLC6A5), develop hyperekplexia or startle disease (OMIM 149400), characterized by hypertonia and exaggerated startle responses to trivial stimuli that may have lethal consequences in the neonates as a result of apnea episodes. Post-translational modifications in cysteine residues of GlyT2 are an aspect of structural interest we analyzed. Our study is compatible with a reversible and short-lived S-acylation in spinal cord membranes, detectable by biochemical and proteomics methods (acyl-Rac binding and IP-ABE) confirmed with positive and negative controls (palmitoylated and non-palmitoylated proteins). According to a short-lived modification, direct labeling using click chemistry was faint but mostly consistent. We have analyzed the physiological properties of a GlyT2 mutant lacking the cysteines with high prediction of palmitoylation and the mutant is less prone to be included in lipid rafts, an effect also observed upon treatment with the palmitoylation inhibitor 2-bromopalmitate. This work demonstrates there are determinants of lipid raft inclusion associated with the GlyT2 mutated cysteines, which are presumably modified by palmitoylation.

Lesión electromiográfica del nervio axilar en fracturas del extremo proximal del húmero. Estudio prospectivo, observacional, analizando el patrón de fractura / Electromyographic axillary nerve injury in fractures of the proximal humerus: Prospective, observational study, analysing the fracture pattern

Objetivo: Descripción y análisis de la relación entre las fracturas de húmero proximal y la lesión traumática del nervio axilar circunflejo. Material y método: Estudio prospectivo, observacional, de una serie de casos consecutivos de fracturas de extremo proximal de húmero. Se realizó valoración radiográfica, clasificando las fracturas según el sistema AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen, Asociación de Grupo de Trabajo para el Estudio de la Fijación Interna de las Fracturas), y electromiografía (EMG) para la evaluación de la lesión del nervio axilar. Resultados: De 105 casos consecutivos de fracturas de húmero proximal, 31 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Muestra: 86% mujeres y 14% hombres con edad media de 71,8 años (30-96 años). De los pacientes incluidos en el estudio, 58% presentó una EMG normal o leve axonotmesis, 23% presentó neuropatía del nervio axilar sin denervación muscular y 19%, lesión con denervación del nervio axilar. Los pacientes que sufrieron fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tuvieron más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG, siendo esta relación estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: Los pacientes que sufren fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tienen más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG (p < 0,001).(AU)

Objective: Description and analysis of the relation between the proximal humerus fracture patterns and the traumatic injury of the axillary nerve. Material and method: Prospective, observational study of a consecutive case series that analyzed proximal humerus fractures. Radiographic evaluation was performed, and AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen) system was used to classify the fractures. Electromyography was used to diagnose the axillary nerve injury. Results: Thirty-one patients on 105 who had a proximal humerus fracture met inclusion criteria. Eighty-six percent of the patients included were women and 14% men. The mean age was 71.8 years (30–96 years). Of the patients included in the study, 58% had normal or mild axonotmesis EMG, 23% had axillary nerve neuropathy without muscle denervation and 19% had injury with axillary nerve denervation. Patients who suffered complex fractures of the proximal humerus (AO11B and AO11C) had a higher risk of presenting axillary neuropathy type lesions with muscle denervation in the EMG, this relationship being statistically significant (p<0.001). Conclusion: Patients who have more risk on presenting axillary nerve neuropathy with muscle denervation in electromyography are those who present complex proximal humerus fractures AO11B and AO11C (p<0.001).(AU)

[Translated article] Electromyographic axillary nerve injury in fractures of the proximal humerus: Prospective, observational study, analysing the fracture pattern / Lesión electromiográfica del nervio axilar en fracturas del extremo proximal del húmero. Estudio prospectivo, observacional, analizando el patrón de fractura

Objetivo: Descripción y análisis de la relación entre las fracturas de húmero proximal y la lesión traumática del nervio axilar circunflejo. Material y método: Estudio prospectivo, observacional, de una serie de casos consecutivos de fracturas de extremo proximal de húmero. Se realizó valoración radiográfica, clasificando las fracturas según el sistema AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen, Asociación de Grupo de Trabajo para el Estudio de la Fijación Interna de las Fracturas), y electromiografía (EMG) para la evaluación de la lesión del nervio axilar. Resultados: De 105 casos consecutivos de fracturas de húmero proximal, 31 pacientes cumplían los criterios de inclusión. Muestra: 86% mujeres y 14% hombres con edad media de 71,8 años (30-96 años). De los pacientes incluidos en el estudio, 58% presentó una EMG normal o leve axonotmesis, 23% presentó neuropatía del nervio axilar sin denervación muscular y 19%, lesión con denervación del nervio axilar. Los pacientes que sufrieron fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tuvieron más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG, siendo esta relación estadísticamente significativa (p < 0,001). Conclusiones: Los pacientes que sufren fracturas complejas de húmero proximal (AO11B y AO11C) tienen más riesgo de presentar lesiones tipo neuropatía axilar con denervación muscular en la EMG (p < 0,001).(AU)

Objective: Description and analysis of the relation between the proximal humerus fracture patterns and the traumatic injury of the axillary nerve. Material and method: Prospective, observational study of a consecutive case series that analyzed proximal humerus fractures. Radiographic evaluation was performed, and AO (Arbeitsgemeinshaft für Osteosynsthesefragen) system was used to classify the fractures. Electromyography was used to diagnose the axillary nerve injury. Results: Thirty-one patients on 105 who had a proximal humerus fracture met inclusion criteria. Eighty-six percent of the patients included were women and 14% men. The mean age was 71.8 years (30–96 years). Of the patients included in the study, 58% had normal or mild axonotmesis EMG, 23% had axillary nerve neuropathy without muscle denervation and 19% had injury with axillary nerve denervation. Patients who suffered complex fractures of the proximal humerus (AO11B and AO11C) had a higher risk of presenting axillary neuropathy type lesions with muscle denervation in the EMG, this relationship being statistically significant (p<0.001). Conclusion: Patients who have more risk on presenting axillary nerve neuropathy with muscle denervation in electromyography are those who present complex proximal humerus fractures AO11B and AO11C (p<0.001).(AU)

Meningococcal meningitis in Spain in the Horizon 2030: A position paper.

Meningococcal meningitis (MM) and invasive meningococcal disease remain a major public health problem that generates enormous public alarm. It is caused by Neisseria meningitidis, a Gram-negative diplococcus with an enormous capacity for acute and rapidly progressive disease, both episodic and epidemic in nature, with early diagnosis and treatment playing a major role. It occurs at any age, but is most common in children under 5 years of age followed by adolescents. Although most cases occur in healthy people, the incidence is higher in certain risk groups. Despite advances in reducing the incidence, it is estimated that in 2017 there were around 5 million new cases of MM worldwide, causing approximately 290,000 deaths and a cumulative loss of about 20,000,000 years of healthy life. In Spain, in the 2021/22 season, 108 microbiologically confirmed cases of MM were reported, corresponding to an incidence rate of 0.23 cases per 100,000 inhabitants. This is a curable and, above all, vaccine-preventable disease, for which the World Health Organisation has drawn up a roadmap with the aim of reducing mortality and sequelae by 2030. For all these reasons, the Illustrious Official College of Physicians of Madrid (ICOMEM) and the Medical Associations of 8 other provinces of Spain, have prepared this opinion document on the situation of MM in Spain and the resources and preparation for the fight against it in our country. The COVID-19 and Emerging Pathogens Committee of ICOMEM has invited experts in the field to participate in the elaboration of this document.

Consenso multidisciplinar sobre idoneidad farmacológica en cáncer de próstata hormono-sensible metastásico / A multidisciplinary consensus statement on the optimal pharmacological treatment for metastatic hormone-sensitive prostate cancer

La terapia de privación androgénica (TPA) es el pilar del tratamiento del cáncer de próstata hormono-sensible metastásico (CPHSm). La adición de docetaxel o de nuevas terapias hormonales (abiraterona, apalutamida o enzalutamida) mejora la supervivencia global (SG) y es en la actualidad el estándar de tratamiento. Sin embargo, la decisión sobre el régimen específico que acompañe a la TPA debe ser discutida con el paciente teniendo en cuenta factores como las posibles toxicidades asociadas, la duración del tratamiento, las comorbilidades o sus preferencias, pues no hay evidencia suficiente para recomendar un régimen sobre otro en la mayoría de los casos. En este trabajo se resume la evidencia sobre el manejo del CPHSm y se aportan recomendaciones consensuadas sobre el tratamiento óptimo para añadir a la TPA en pacientes con CPHSm con especial atención al perfil clínico del paciente (AU)

Androgen deprivation therapy (ADT) is the mainstay treatment for metastatic hormone-sensitive prostate cancer (mHSPC). The addition of docetaxel or new hormone therapies (abiraterone, apalutamide, or enzalutamide) improves overall survival and is currently the standard of care. However, the decision on the specific regimen to accompany ADT should be discussed with the patient, considering factors such as possible associated toxicities, duration of treatment, comorbidities, patient preferences, as there is no sufficient evidence to recommend one regimen over the other in most cases. This paper summarizes the evidence on the management of mHSPC and provides consensus recommendations on the optimal treatment in combination with ADT in mHSPC patients, with special attention to the patient's clinical profile (AU)

Evaluación del proceso de atención urológica de pacientes pediátricos con mielomeningocele / Evaluation of the urological care process of pediatric patients with myelomeningocele

Introducción: El mielomeningocele (MMC) es una de las malformaciones congénitas más severas compatible con la vida. El 90% de los pacientes presenta vejiga neurogénica que debe ser evaluada y tratada precozmente. Objetivos: Describir la evaluación y tratamiento nefrourológico recibido por pacientes con MMC hasta el momento de la primera consulta en el Hospital Garrahan (periodo pre-ingreso). Describir la evaluación realizada y el tratamiento urológico implementado a partir del ingreso al hospital Garrahan (periodo post-ingreso). Evaluar la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC). Población y Métodos: Se realizó un estudio con diseño clínico analítico, retrospectivo, longitudinal sobre pacientes con MMC de 1 mes a 18 años derivados al Hospital Garrahan para atención ambulatoria en los años 2011 y 2012. Resultados: Se incluyeron115 pacientes. Al momento de la derivación al hospital ("pre-ingreso") 7% de los pacientes habían logrado completar evaluación nefrourológica, (ecografía vesicorenal, urodinamia, Cistouretrografía, Centellograma renal y Creatininemia). Tratamiento: 33% vaciaban vejiga por CIL o vesicostomía y 21% recibían Oxibutinina. A partir del ingreso al seguimiento en el Garrahan 83% lograron completar la evaluación, y en función del resultado de la misma se indicó CIL en 87% y Oxibutinina en el 66% de los pacientes. La prevalencia de ERC al ingreso fue de 43%; la mayoría en estadio I. Conclusiones: La mayoría de los pacientes con MMC fueron derivados al hospital de tercer nivel con evaluaciones urológicas incompletas y sin el tratamiento adecuado de la vejiga neurogénica. El inicio del seguimiento interdisciplinario en un hospital de alta complejidad facilitó la realización de las evaluaciones necesarias y la implementación del tratamiento adecuado (AU)

Introduction: Myelomeningocele (MMC) is one of the most severe congenital malformations compatible with life. Of all the patients, 90% presents with a neurogenic bladder requiring early evaluation and treatment. Objectives: To describe the uronephrological evaluation and treatment received by patients with MMC up to the first consultation at Garrahan Hospital (pre-follow-up period). To describe the urological evaluation and treatment implemented from referral to Garrahan Hospital (follow-up period). To evaluate the prevalence of chronic kidney disease (CKD). Population and Methods: A retrospective, longitudinal study with a clinical, analytical design was conducted in patients with MMC between 1 months and 18 years of age referred to Garrahan Hospital for outpatient care in 2011 and 2012. Results: 115 patients were included. At the time of referral to the hospital ("pre-follow-up") 7% of the patients had undergone complete uronephrological evaluation (kidney-bladder ultrasonography, urodynamic studies, cystourethrography, renal scintigraphy, and creatininemia levels). Treatment: 33% emptied their bladder by CIC or vesicostomy and 21% received oxybutynin. From follow-up initiation at Garrahan Hospital, 83% underwent complete evaluation, and based on the results CIC was indicated in 87% and oxybutynin in 66% of the patients. On admission, prevalence of CKD was 43%; with stage I in the majority of the patients. Conclusions: The majority of the patients with MMC were referred to a third-level hospital with incomplete urological studies and without adequate treatment of the neurogenic bladder. Initiation of interdisciplinary follow-up at a tertiary hospital allowed for the necessary studies and implementation of adequate treatment (AU)

Optimización transfusional en el trasplante de hígado usando terapia guiada por pruebas viscoelásticas / Transfusional optimization in liver transplant using viscoelastic test guided therapy

OBJETIVO: Evaluar la disminución de la transfusión de concentrados de hematíes en el trasplante hepático después de la introducción de la tromboelastometría como monitorización de la coagulación. MÉTODO: Realizamos un estudio de cohortes retrospectivo (n=92), aleatorizado en dos grupos. El grupo A (control), en el cual la terapia de transfusión se basaba en las analíticas convencionales, y el grupo B (ROTEM). Analizamos la transfusión de unidades de concentrado de hematíes, plasma fresco congelado, unidades de plaquetas, así como el uso de fibrinógeno y ácido tranexámico. Usamos el test chi cuadrado para la comparación de proporciones y el test t de Student para la comparación de medias cuando la distribución era normal, y cuando no lo era, el test U de Mann-Whitney. RESULTADOS: En el grupo A, el 84,8% de los pacientes requirieron una transfusión de concentrado de hematíes, con una media de4 (1,5-6), comparado con el 67,4% en el grupo B, con una media de 2 (0-4) (p < 0,05). También encontramos diferencias en las siguientes variables: la transfusión de plasma fresco congelado fue del 84,8%, con una media de 5 (2-12) unidades en el grupo A y el 56,5% de pacientes fueron transfundidos con una media de 1 (0-4,5) en el grupo B (p < 0,001). Respecto a la administración de fibrinógeno, fue del 6,5% en el grupo A y del 34,8% en el grupo B (p < 0,01). El modelo de análisis multivariante nos muestra la asociación existente entre el tiempo de clampaje, la hemoglobina preoperatoria, la hipertensión portal y estar o no en el grupo tratamiento con la necesidad de transfusión perioperatoria. No encontramos diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de complicaciones en el postoperatorio inmediato en los dos grupos. CONCLUSIONES: La introducción de un algoritmo basado en la tromboelastometría (ROTEM) en el trasplante hepático reduce la tasa de transfusión de concentrado de hematíes y plasma fresco congelado. El uso de los puntos de corte derivados de la tromboelastometría nos conduce a detectar mayores requerimientos de fibrinógeno comparado con los análisis de laboratorio convencionales

BACKGROUND: Assess the reduction of packed red blood cells (PRBCs) transfusion in liver transplantation (LT) after the introduction of the thromboelastometry as intraoperative coagulation monitor. METHODS: We conducted a retrospective cohort study (n=92), randomized into two groups: groupA (control), in whom transfusion therapy was based on conventional laboratory tests (CLT), and groupB (ROTEM), whose blood transfusion was performed as protocolized algorithms, guided by thromboelastometry (ROTEM). We analyzed packed red blood cells (PRBCs) units, transfused units of fresh frozen plasma (FFP), platelets units, fibrinogen and tranexamic acid. We used the chi square test for the comparison of proportions and Student's t test to compare means when the distribution was normal. Otherwise, Mann-Whitney U test was performed. RESULTS: In groupA 84.8% of patients required transfusion of PRBCs, with a median (IQR) of 4 (1.5-6), compared with 67.4% in groupB with a median (IQR) of 2 (0-4) (P<.05). We also found differences in the following variables: FFP transfusion rate was 84.8% with a median (IQR) of 5 (2-12) IU in group A and 56.5% (median (IQR) of 1 (0-4.5) in B (P<.001) and in the fibrinogen administration, that was 6.5% in group A and 34.8% in group B (P<.01). Backward stepwise logistic regression model showed associations between the clamping time, the preoperative hemoglobin, the portal hypertension (PHT) and being or not in the treatment group and the need for perioperative transfusion. We didn't find significant differences in the incidence of complication during the early postoperative period between the two groups. CONCLUSIONS: The introduction of thromboelastometry (ROTEM) measurements in hemostatic therapy algorithms reduces the transfusion rate of FFP and PRBCs during liver transplantation. The using of ROTEM derived thresholds leads to detecting higher requirements of fibrinogen compared to conventional laboratory tests

Restauración endometrial y embarazo tras utilización de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) en pacientes con Síndrome de Asherman: Presentación de tres casos / Endometrial restauration and Pregnancy after Plasma rich in Platelets (PRP)administration in patients with Asherman Syndrome: Report of three cases

OBJECTIVO: Estudiar la recuperación del crecimiento endometrial en pacientes afectados por el Síndrome de Asherman. DISEÑO: Administración de Plama Rico en Plaquetas (PRP). LUGAR: Clínica IRMO S.L. Santa Cruz de Tenerife. PACIENTES: Presentación de 3 casos. RESULTADOS: El endometrio se midió antes de la aplicación del PRP y a las 48 horas. Durante los seis meses que duró el tratamiento se observó un incremento del grosor endometrial. CONCLUSIONES: El PRP es un procedimiento seguro y económico con muy bajo riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas o reacciones inmunológicas, siempre que se haga con una muestra de sangre autóloga. En los tres casos estudiados queda demostrado claramente la mejora del engrosamiento endometrial por acción del PRP. Finalmente, podemos concluir que el PRP es un método efectivo para evitar la aparición de adhesiones y para recuperar un buen engrosamiento endometrial en pacientes con Síndrome de Asherman

OBJECTIVE: To study the recovery of endometrial growth in patients affected by Asherman Syndrome. DESIGN: Administration of Plama Rico in Platelets (PRP). PLACE: Clínica IRMO S.L. Santa Cruz of Tenerife. PATIENTS: Presentation of 3 cases. RESULTS: The endometrium was measured before the application of PRP and at 48 hours. During the six months of the treatment, an increase in endometrial thickness was observed. CONCLUSIONS: PRP is a safe and economical procedure with very low risk of transmission of infectious diseases or immunological reactions, provided it is done with an autologous blood sample. In the three cases studied, the improvement of endometrial thickening by PRP action is clearly demonstrated. Finally, we can conclude that PRP is an effective method to prevent the appearance of adhesions and to recover a good endometrial thickening in patients with Asherman Syndrome

Cetoacidosis diabética en adolescente con fibrosis quística / Diabetic ketoacidosis in adolescent with cystic fibrosis

La dificultad respiratoria aguda en pacientes con fibrosis quística puede deberse a causas metabólicas. La alteración del metabolismo hidrocarbonado es una complicación frecuente en estos pacientes. La diabetes relacionada con la fibrosis quística se debe a una disminución en la secreción de insulina secundaria a la insuficiencia pancreática como causa primaria; sin embargo, el tratamiento glucocorticoideo y otros factores (desnutrición, disfunción hepática, infecciones, etc.) pueden intervenir creando resistencia a la insulina. Es imprescindible establecer un control glucémico en las exacerbaciones respiratorias y en pacientes tratados con fármacos hiperglucemiantes como, por ejemplo, los glucocorticoides orales en la aspergilosis broncopulmonar alérgica

Acute respiratory distress in patients with cystic fibrosis may be due to metabolic causes and the alteration of the hydrocarbon metabolism is a frequent complication in these patients. Cystic fibrosis-related diabetes is due to a decrease in insulin secretion secondary to pancreatic insufficiency as the primary cause; however, glucocorticoid treatment and other factors (malnutrition, hepatic dysfunction, infections...) can intervene by creating insulin resistance. Glycemic control is essential in respiratory exacerbations and in patients treated with hyperglycemic drugs, for example oral glucocorticoids as a treatment of allergic bronchopulmonary aspergillosis

Duplicidad esofagogástrica completa e invertida / Complete and inverted esophagastric duplicity

Niña de 4 meses, afecta de una duplicidad gástrica, descubierta como masa abdominal palpable y que desplazaba el bazo y el riñón izquierdo. Mediante laparotomía, se observa una duplicidad gástrica y, tras aspirar una secreción amarillenta, se realiza su exéresis junto con la pared muscular común con la curvatura mayor del estómago y una estructura tubular que, partiendo del polo inferior de la malformación y comunicada con ella, pasaba por encima de la cabeza del páncreas y de la segunda porción duodenal, siguiendo luego un curso posterior hasta insertarse en la base del pilar diafragmático derecho. La histología de esta formación tubular fue compatible con el esófago. Conclusiones. Este tipo de duplicidad no la hemos visto referida en la literatura y refuerza la teoría de que estas malformaciones pudieran ser secundarias a errores de transcripción genéticas de información en la diferenciación del endodermo del tubo digestivo primitivo y de la notocorda (AU)

A 4-month old girl affected by gastric duplication discovered as a palpable abdominal mass displacing the spleen and left kidney. During laparotomy, a yellowish secretion is aspirated and the gastric duplication is excised together with the common muscular Wall of the greater curvature of the stomach. Also excised, a tubular structure starting from the inferior pole of the malformation, and communicating with it, passing superior to the head of the pancreas and the second portion of the duodenum, followed by a posterior course before inserting into the right pillar of the diaphragm. The histology of the tubular formation was compatible with esophagus. Conclusion. This type of duplication has not been reported in the literature and reinforces the theory that these malformations could be secondary to genetic transcription errors, in the differentiation of the endoderm of the primitive digestive tract and the notochord (AU)

Eficacia de las alternativas de rehabilitación tras el alta hospitalaria en pacientes intervenidos de prótesis total de rodilla. Revisión sistemática / Efficacy of alternatives for post-discharge rehabilitation in patients undergoing total knee replacement. Systematic review

Objetivo. Comparar la eficacia y la seguridad de las distintas alternativas de rehabilitación tras el alta hospitalaria en prótesis total de rodilla (PTR). Material y métodos. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistematizada en las bases de datos Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Physiotherapy Evidence Database y Pubmed hasta febrero de 2016. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que comparaban distintas alternativas de rehabilitación: tratamiento en régimen de ingreso hospitalario, fisioterapia individual en el domicilio del paciente, fisioterapia ambulatoria con supervisión individual o en grupo, tele-rehabilitación y ejercicios realizados en domicilio sin supervisión directa. Las medidas de resultados analizadas fueron: movilidad de rodilla, estado funcional y seguridad. Resultados. Se incluyeron 17 ECA de suficiente calidad metodológica. Se agruparon, según las comparaciones realizadas, en 4 grupos: A)fisioterapia ambulatoria supervisada individual frente a ejercicios realizados en domicilio (9ECA); B)fisioterapia ambulatoria supervisada individual frente a tele-rehabilitación (2ECA); C)fisioterapia domiciliaria frente a otras modalidades (4ECA), y D)fisioterapia ambulatoria supervisada en grupo frente a otras modalidades (4ECA). Dos ECA comparaban más de 2 alternativas. No se encontraron diferencias significativas en la eficacia y la seguridad entre las distintas modalidades. Conclusión. Las diferentes alternativas de rehabilitación tras el alta hospitalaria en PTR tienen una eficacia similar. La selección de la modalidad más adecuada para cada paciente debería realizarse en función de parámetros como comorbilidad, nivel cultural, capacidad de colaboración del paciente en el tratamiento y consumo de recursos (AU)

Objective. To compare the safety and efficacy of different alternatives for total knee replacement (TKR) rehabilitation after discharge. Material and methods. A systematic review was performed through the following databases: Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Physiotherapy Evidence Database and Pubmed until February 2016. Only randomized clinical trials (RCT) comparing different treatment options were selected: inpatient hospital care, supervised home physiotherapy, supervised one-to-one or group physiotherapy, tele-rehabilitation and unsupervised home-based exercises. Outcomes assessed were: knee range of motion, functional performance and adverse events. Results. Seventeen RCT of sufficient methodological quality were included and divided into four groups according to the previous comparisons made: (A)supervised one-to-one physiotherapy versus home-based exercises (9RCT); (B)supervised one-to-one physiotherapy versus tele-rehabilitation (2RCT); (C)supervised home physiotherapy versus other modalities (4RCT), and (D)supervised group physiotherapy versus other modalities (4RCT). In 2RCT more than two alternatives were compared. No significant differences in safety and efficacy were found amongst the different therapies. Conclusion. The efficacy of all the post-discharge rehabilitation alternatives analyzed was similar. The choice of the most suitable method for each patient should be made according to criteria such as comorbidity, cultural level, the patient's ability to cooperate in the treatment and resource use (AU)

Ambient Computing to Support the Association of Contextual Cues with Medication Taking / Cómputo Ambiental para Facilitar la Asociación de Pistas Contextuales con la Toma de Medicamento

The most common reason for non-adherence to medication among older adults is forgetfulness. Contextual cues, such as daily routines, serve as implicit situational information that increases the retrieval process of the intended action. The main contribution is an overview of the process and the technical details of Ambient Computing displays we developed to help seniors use contextual cues to remember actions associated with medication intake (i.e. remember to take medications or remember having taken them earlier). Through a qualitative study, we obtained evidence about the potential of our technological approach to make seniors more responsible and independent for taking medications.

Las razones más comunes para que adultos mayores no se apeguen a la medicación es el olvido. Las rutinas de vida diaria sirven como pistas contextuales que mejoran el proceso cognitivo relacionado con recordar realizar una acción planeada. Nuestro propósito es presentar el proceso de desarrollo, así como detalles técnicos, de Sistemas de Cómputo Ambiental que proveen pistas contextuales al adulto mayor para ayudarle a recordar acciones de su medicación (e.g., recordar medicarse o recordar que se medicaron). Mediante un estudio cualitativo, obtuvimos evidencia del potencial de nuestra tecnología para que el adulto mayor sea más responsable e independiente para medicarse.

Giant cell tumour of bone: new treatments in development

Giant cell tumour of bone (GCTB) is a benign osteolytic tumour with three main cellular components: multinucleated osteoclast-like giant cells, mononuclear spindle-like stromal cells (the main neoplastic components) and mononuclear cells of the monocyte/macrophage lineage. The giant cells overexpress a key mediator in osteoclastogenesis: the RANK receptor, which is stimulated in turn by the cytokine RANKL, which is secreted by the stromal cells. The RANK/RANKL interaction is predominantly responsible for the extensive bone resorption by the tumour. Historically, standard treatment was substantial surgical resection, with or without adjuvant therapy, with recurrence rates of 20–56 %. Studies with denosumab, a monoclonal antibody that specifically binds to RANKL, resulted in dramatic treatment responses, which led to its approval by the United States Food and Drugs Administration (US FDA). Recent advances in the understanding of GCTB pathogenesis are essential to develop new treatments for this locally destructive primary bone tumour (AU)

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Electrodo capacitivo de alta sensibilidad para la detección de biopotenciales eléctricos / Capacitive Electrode with High Sensitivity for Detection of Electrical Biopotentials

En este trabajo se presenta el diseño e implementación de un electrodo capacitivo de no contacto para la detección de biopotenciales en el cuerpo humano. Se presentan los circuitos eléctricos, el criterio de selección del amplificador operacional en base al análisis de la resistencia óptima de ruido, se describe el montaje físico, se presentan las señales obtenidas con este y la evaluación de su desempeño en base a la relación señal a ruido S/N. Se muestra el desempeño de diversos amplificadores operacionales y se demuestra la versatilidad del electrodo para detectar diversos biopotenciales realizando ajustes en los valores de dos componentes eléctricos del electrodo.

In this work the design and implementation of a capacitive non-contact electrode for detecting biopotentials in the human body is presented. Electrical circuits, the selection criteria of the operational amplifier based on the analysis of the optimal noise resistance are presented, the physical assembly is described and the signals obtained and evaluation of its performance are presented based on the signal-to-noise ratio S/N. We show the performance of several operational amplifiers and it is shown the versatility of the electrode to detect several biopotentials making adjustments to the values of two electrical components of the electrode.

Asociación de las alteraciones posturales con los trastornos temporomandibulares / Association of postural alterations with temporomandibular disorders

Objetivo: Determinar la asociación entre las alteraciones posturales y los trastornos temporomandibulares (TTM) en alumnos de las clínicas de la Facultad de Estomatología de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla (FEBUAP), con el fin de tomar medidas preventivas relacionadas con las alteraciones posturales que eviten o disminuyan el riesgo de presentar TTM. Material y métodos: Estudio observacional analítico, transversal, unicéntrico, basado en la evaluación de 129 alumnos de la (FEBUAP) con mínimo un año de práctica clínica. Para evaluar los signos y/o síntomas de TTM se utilizaron los Criterios Diagnósticos para la Investigación de los Trastornos Temporomandibulares (CDI/TTM) propuestos por Dworkin y Le Resche. Para evaluar la postura, se utilizó el acetato cuadriculado y los datos obtenidos en la evaluación postural se concentraron en la hoja de evaluación propuesta por Daniels y Worthingham. Se calcularon la estadística descriptiva y la asociación con la prueba estadística de la ji al cuadrado y significación < 0,05. Resultados: Se incluyó a 89 (69%) mujeres y 40 (31%) hombres, con promedio de 21,6 ± 1,5 años de edad. La evaluación de la postura en sus reactivos individuales no demostró diferencias significativas (p > 0,050); sin embargo, en el resumen de la vista lateral (p = 0,05) y en la evaluación global de la postura (p = 0,051), los alumnos con TTM presentaron mayores porcentajes de alteraciones posturales. Conclusión: Los resultados de la asociación entre la evaluación postural global y los TTM muestran que los alumnos con TTM presentaron prácticamente doble porcentaje de desviación postural moderada al compararse con el grupo sin TTM

Objective: To determine the association between postural changes and Temporomandibular Disorders (TMD) in students in the clinics of the Faculty of Stomatology of the Benemeritus Autonomous University of Puebla (FEBUAP) in order to take preventive measures related to postural changes that prevent or reduce the risk of TMD. Material and methods: An observational, analytic, cross-sectional and unicenter study was performed. The study was based on the evaluation of 129 students from FEBUAP with at least one year of clinical practice. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) proposed by Dworkin and LeResche were used to evaluate the signs and/or symptoms of TMD. Posture was evaluated using the acetate grid. The data obtained in the postural evaluation was focused on the evaluation sheet given by Daniels and Worthingham. Descriptive statistics and statistical association were calculated with the Chi-square test and significance <.05. Results: A total of 89 (69%) women and 40 (31%) men, with a mean age of 21.6 ± 1.5 years, were included. Evaluation of the posture in their individual items showed no significant differences (P > .050). However, TMD students had higher percentages of moderate posture alterations in the summary of the lateral view (P=.05) and in the overall assessment of posture (P = .051). Conclusion: The results of the association between overall postural assessment and TMD showed that students with TMD presented almost twice the percentage of moderate posture deviation when they were compared with the group without TMD

Bacteriuria asintomática y factores de riesgo en mujeres de pregrado de dos profesiones / Asymptomatic bacteriuria and risk factors in undergraduate women of two professions / Bacteriúria assintomática e fatores de risco em mulheres de graduação de dois profissões

Este estudio transversal descriptivo busca analizar si la formación profesional de las estudiantes de enfer\r\n-\r\nmería influye para que presenten menor frecuencia de bacteriuria asintomática (BA) y factores de riesgo \r\nrespecto a las de trabajo social. Previo consentimiento informado, se seleccionó un grupo de alumnas de \r\nenfermería y otro de trabajo social mediante muestreo simple aleatorio. Se excluyeron quienes estaban \r\nembarazadas o en tratamiento con antibióticos. El diagnóstico de BA se hizo con base en tres criterios \r\nquímicos y de laboratorios validados por la literatura médica. Para identificar factores de riesgo de BA, \r\nse aplicó un instrumento de diez preguntas que evalúan situaciones que favorecen infecciones urinarias. \r\nSe realizó un estudio piloto y las respuestas permitieron adecuar el instrumento. Se utilizó estadística \r\ndescriptiva y chi cuadrado para identificar asociación entre frecuencia de BA y área de formación de las \r\nestudiantes. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas cuando \r\np\r\n ≤ 0,05. Se identificó \r\nun solo caso de BA en alumnas de enfermería y cuatro en trabajo social, lo cual no es estadísticamente \r\nsignificativo (\r\np\r\n=0,26, OR=0,29). Los factores de riesgo que resultaron significativos entre ambos grupos \r\nfueron: higiene vaginal inadecuada (\r\np\r\n=0,0016, OR=0,17), presencia de lavados vaginales frecuentes \r\n(\r\np\r\n=0,005, OR=0,26) e ingesta de suplementos vitamínicos (\r\np\r\n=0,0008, OR=4,23). Se concluye que los \r\ncasos de BA positivos no están relacionados con el área de formación profesional; los casos positivos de \r\nBA se deben más a factores y hábitos de higiene local que a factores socioculturales y de nutrición.

Objective: to analyze whether the academic training of \r\nnursing school students contributes to a reduction of \r\nAsymptomatic Bacteriuria (AB) in comparison with social \r\nwork students. Methods: cross-sectional study between \r\n2 groups of females; nursing and social work students. \r\nInformed consent prior to the participation in the study \r\nwas provided. Pregnant women and students under anti\r\n-\r\nbiotic treatment were excluded. AB diagnosis was based \r\non three measures of chemical and laboratory criteria \r\nvalidated in the medical literature. AB risk factors were \r\nidentified by a 10-question instrument, which evaluated \r\nsituations that propitiate urinary infections. A pilot \r\nstudy was carried out and answers were used to adapt \r\nthe study instrument. Descriptive statistics, chi-square \r\ntest, odds ratio (OR) and 95% Confidence Interval (CI) \r\nwere used to identify associations between AB frequency \r\nand student's area of training. Statistical significance was \r\nconsidered when P < 0.05. Results: One case of AB was \r\nidentified in the nursing school students and four cases \r\nin the social work students. These results were not statis\r\n-\r\ntically significant (P= 0.26, OR= 0.29). Significant risk \r\nfactors in both groups included: inadequate perineal \r\nhygiene (P= 0.0016, OR 0.17), frequent vaginal washing \r\n(P= 0.005, OR= 0.26) and supplementary vitamin intake \r\n(P= 0.0008, OR= 4.23). Conclusions: positive AB cases \r\nare not linked to an area of professional training. Positive \r\nAB cases are more related to local hygiene habits rather \r\nthan sociocultural or nutritional factors.

Objetivos: analisar se a formação acadêmica dos estu\r\n-\r\ndantes de enfermagem contribui a diminuir a frequência de \r\nbacteriuria assintomática (BA) em relação aos estudantes \r\nde assistência social. Métodos: um estudo transversal \r\ndescritivo entre dois grupos de alunas femininas de \r\nenfermagem e assistência social, quem consentimento \r\ninformado foram selecionados em amostragem aleatória \r\nsimples. Foram excluídas meninas grávidas e meninas em \r\nuso de remédios antibióticos. O diagnóstico de BA foi \r\nbaseado em três critérios químicos e laboratoriais vali\r\n-\r\ndadas pela literatura médica. Para identificar os fatores \r\nde risco para a BA, um instrumento de 10 preguntas que \r\navaliam situações que favorecem a UTI foi aplicado. Um \r\nestudo piloto foi realizado e as respostas foram usadas \r\npara adaptar o instrumento. Estatísticas descritivas e \r\nteste do Qui-quadrado foram utilizados para identificar \r\nassociações entre a frequência de BA e a área da formação \r\ndas estudantes. As diferenças foram consideradas estatis\r\n-\r\nticamente significativas quando p ≤ 0,05. Resultados: 1 \r\ncaso de BA foi identificado em estudantes de enfermagem \r\ne 4 de assistência social, o que não é estatisticamente \r\nsignificativa (p = 0,26, OR = 0,29). Os fatores de risco \r\nque foram significativas entre os dois grupos foram: falta \r\nde higiene vaginal (p =0,0016, OR 0,17), presença de \r\nlavagem frequente (p = 0,005, OR = 0,26) e ingestão de \r\nvitaminas (p = 0,0008, OR = 4,23). Conclusões: casos \r\npositivos de BA não estão relacionados com a área de \r\nformação profissional; casos positivos de BA sao mas \r\nrelacionado come fatores como hábitos de higiene de que \r\nos fatores culturais e nutricionais.