Efecto del ácido fólico, el ácido levofolínico y el ácido fólico más vitamina B12 en los valores de homocisteína plasmática total en mujeres sanas en edad reproductiva / Effect of folic acid, levofolinic acid and folic acid plus vitamin B12 on plasma total homocysteine in healthy young women. A randomized, controlled trial

Objetivo: Una concentración elevada de homocisteína plasmática total (tHcy) es un factor de riesgo para los defectos del tubo neural, aborto de repetición y desprendimiento de placenta. Estos valores elevados de tHcy pueden disminuirse administrando dosis farmacológicas de ácido fólico o ácido levofolínico. Este estudio se ha diseñado para comparar el efecto reductor de la homocisteína con la toma oral de ácido fólico, ácido levofolínico y ácido fólico más vitamina B12 en mujeres sanas en edad reproductiva. Sujetos y métodos: Estudio aleatorizado y controlado, con 60 mujeres sanas, no gestantes, con edad entre 18 y 40 años, que fueron seleccionadas de forma aleatoria para recibir oralmente durante 30 días uno de los siguientes tratamientos: 5 mg/día de ácido fólico (n = 20), 5 mg/día de ácido levofolínico (n =20) o 400 g de ácido fólico + 2 g de vitamina B12 (n = 20). Todas las pacientes siguieron con su dieta habitual. Se realizaron determinaciones sanguíneas en los días 0 (antes del inicio del tratamiento) y +2, +5, +10, +30, +60 y +90. Los valores plasmáticos de tHcy se determinaron por inmunoanálisis de polarización fluorescente (coeficiente de variación: 3,1%). Los datos se expresan como valores totales mol/l). Para el estudio estadístico se han empleado los tests de Kolmogorov, de la t de Student, ANOVA y de Bonferroni. Resultados: No había diferencias estadísticamente significativas entre los 3 grupos con respecto a las cifras basales de tHcy. Los valores plasmáticos descendieron durante los 30 días del tratamiento y persistían por debajo de los valores basales tanto en el día +60 como en el +90. Las diferencias en la evolución entre los 3 grupos fueron estadísticamente significativas. El ácido levofolínico fue el preparado que produjo un descenso más rápido e intenso de los valores de tHcy en comparación con los grupos que tomaron ácido fólico o ácido fólico + vitamina B12.Conclusiones: Estos resultados sugieren que la suplementación con 5 mg/día de ácido levofolínico induce un descenso más rápido e intenso de la homocisteína plasmática total que las mismas dosis de ácido fólico o que la asociación de ácido fólico + vitamina B12. Esta diferencia es significativa ya desde el quinto día de tratamiento

Objective: A high plasma total homocysteine (tHcy) concentration is a risk factor for neural tube defects, recurrent spontaneous abortion, and abruptio placentae. Elevated plasma tHcy can be lowered by administration of pharmacological doses of folic and levofolinic acid. The present study was performed to compare the homocysteine-lowering potential of folic acid with and without vitamin B12 and levofolinic acid supplementation in healthy young women. Subjects and methods: In a randomized, controlled trial, 60 healthy non-pregnant women, aged 18-40 years old, were randomly assigned to receive one of the following three treatments for 30 days: supplementation with 5 mg/day of folic acid (oral) (n = 20) or 5 mg/day of levofolinic acid (oral) (n = 20) or 400 mg folic acid plus 2 µg vitamin B12 (oral) (n =20). All the women followed their normal diets. Venous blood samples were collected after the subjects had fasted overnight, beginning at the start of the 30-day intervention period (day 0) and on days 2, 5, 10, 30, 60 and 90 of intervention. Plasma tHcy levels were determined by fluorescence polarization immunoassay (coefficient of variation: 3.1%). Data are expressed as total value (mmol/l). The data were analyzed for statistical differences using the Kolmogorov, Student, Bonferroni and ANOVA tests. Results: There were no significant differences among the three groups with respect to baseline concentrations of plasma tHcy. Plasma tHcy levels decreased during the 30-day intervention and persisted below basal values on days 60 and 90. The differences in decreases among groups were statistically significant. Levofolinic acid had a faster and stronger effect in reducing tHcy levels than the same doses of folic acid and folic acid plus vitamin B12.Conclusions: These results suggest that supplementation with 5 mg/day levofolinic acid has a faster and stronger effect in reducing tHcy levels than the same doses of folic acid and folic acid plus vitamin B12. This difference was significant from the fifth day of supplementation

Longitudinal study of fatty acids in plasma and erythrocyte phospholipids during pregnancy.

AIM: To assess the modifications of the main fatty acids (FA) in plasma and red blood cells during pregnancy. METHODS: A longitudinal study of 36 normal pregnant women was carried out with 3 cut-off points: first trimester, second trimester and third trimester. 14 FA in plasma and erythrocyte phospholipids were measured using capillary gas chromatography. Measurements were expressed in percentages and in absolute values. RESULTS: In plasma there was a significant increase in the proportion of saturated FA and a decrease in the proportion of long chain polyunsaturated fatty acids (PUFA) both in the omega 6 (omega 6) and omega 3 (omega 3) series. On the other hand, in erythrocyte phospholipids there was a decrease in the proportion of eicosapentaenoic acid and an increase in that of docosahexaenoic acid. In the omega 6 series, dihomo-gamma-linolenic acid increased, whereas the omega 6 docosapentaenoic acid decreased. CONCLUSION: There was a significant decrease in the proportion of omega 3 PUFA in plasma from the first to the third trimester. Thus, it is suggested that the omega 3 PUFA intake during pregnancy should be increased in the last trimester.

Carcinoma primario de apéndice diagnosticado como cáncer de ovario avanzado / Primary carcinoma of the appendix diagnosed as advanced ovarian cancer

Se presenta un caso de cistoadenocarcinoma mucinoso del apéndice, diagnosticado preoperatoriamente como un cáncer de ovario avanzado. Se discute su presentación clínica, variedades histopatológicas y su tratamiento (AU)

Posibilidades endoscópicas de la cirugía tubárica en fertilidad / Endoscopic possibilities of tubal surgery in infertility

La Laparoscopia es un procedimiento diagnóstico inicialmente, que se ha incorporado en los últimos 15 a 20 años al arsenal terapéutico de la ginecología hasta el extremo de desbancar para muchas patologías a la Laparatomía clásica. Hoy, la inmensa mayoría de las patologías anexiales quirúrgicas benignas se abordan por Laparoscopia igual que todas las esterilizaciones; la linfadenectomía pélvica en manos expertas se realiza incluso más fácilmente por Laparoscopia y tan sólo es objeto de discusión el abordaje de la patología ovárica maligna.En el campo de la Fertilidad, la cirugía tubárica que durante algunos años fue sustituida por la fecundación in vitro, vuelve a tener un lugar en el manejo integral de la pareja estéril. La Laparoscopia puede representar una vía de abordaje adecuada igualmente en manos expertas, para el tratamiento quirúrgico del factor tubárico (AU)

Paludismo: Estudio epidemiológico en un Hospital General (1976-1981). / Paludism:Epidemiological study in a General Hospital (1976-1981).

Son estudiadas las historias clínicas de 21,253 pacientes con diagnóstico de paludismo durante el período 1976-1981, en el Hospital General de Yurimaguas, Capital de la Provincia del Alto Amazonas, Departamento de Loreto. El trabajo es descriptivo y de carácter retrospectivo. Los objetivos fueron:Determinar la frecuencia, sus variables epidemiológicas, agentes etiológicos y tratamiento administrado. Los resultados fueron los siguientes:- La malaria constituye el 71.19% del total de las enfermedades transmisibles de la zona. -La frecuencia promedio por año es 3,036.14 casos. Se observan en todas la edades y sexos, con promedio en las tres primeras décadas de la vida y en el sexo masculino. -Los meses de febrero, marzo, abril son los de mayor frecuencia. -Los huéspedes proceden de las riberas del río Huallaga. -El diagnóstico etiológico se hizo con el examen de gota gruesa, constituyendo el P. vivax en 99.96%, el agente total de casos. -El tratamiento triconjugado se administró al 70.71% de los pacientes. Se concluyó que la malaria en la Región del Alto Amazonas una enfermedad endémico-epidémica de muy alta frecuencia.

Parasitosis intestinal. Estudio en el Hospital de Yurimaguas. / Intestinal parasitosis. Study in the Yurimaguas Hospital.

En los consultorios externos de Pediatría y Medicina del Hospital de Yurimaguas, se estudiaron 170 pacientes durante los meses de agosto y setiembre de 1980, con la finalidad de demostrar el grado de infestación parasitaria. Los pacientes fueron evaluados clínicamente y con investigación directa de las heces y hematológicos. La anemia crónica fue el hallazgo clínico fundamental y se demostró que el 100% de los pacientes estuvieron parasitados -95% multiparasitados y 5% monoparasitados-. Los parásitos encontrados fueron Ascaris Lumbricoides, Trichuris Trichura, Anquiostoma Duodenal, Strongiloides Stercoralis, y entre los protozoarios, a la Ameba Hystolítica, Trichomona y Giardia Lamblia. Los autores demuestran y concluyen que en Yurimaguas -Alto Amazonas- es zona endémica de parasitosis intestinal.