Prolapso de cúpala / Uterine prolapse

1. Las pacientes del estudio en su mayoría fueron mayores de 50 años, con posible relajación pélvica secundaria a su edad, que predispondría a un mayor riesgo de prolapso postoperatorio. 2. El número de hijos fue grande en el grupo de pacientes, factor también predisponente al prolapso de cúpula por relajamiento del piso pélvico. 3. El prolapso de cúpula se produce casi con la misma frecuencia, en pacientes con cirugía previa abdominal o vaginal, especialmente el diagnóstico preoperatorio de la cirugía abdominal sea por alteración de la estática pélvica. 4. El tiempo operatorio no parece influir en la frecuencia del prolapso de cúpula. . El tiempo de aparición del prolapso de cúpula, fue más precoz posterior a histerctomía vaginal que abdominal. 6. La vía de elección para la reparación del prolapso de cúpula, parece ser la vía vaginal, por baja frecuencia de recidibvas. 7. Las técncias abdominales de reparación del prolapso de cúpula, mostraron alta frecuencia de recidivas. 8. Hay frecuencia importante de enterocele en los prolapsos de cúpula, lo que podría estar representando enteroceles no vistos durante la primera intervención quirúrgica y cuya detección temprana, podría disminuir el número de prolapsos postoperatorios. 9. Hay poco interés en el estudio de esta patología dadas las pocas referencias encontradas. 10 Debe crearse protocolos de estudio prospectivos para evaluar, adecuadamente, cada técnica quirúrgica a realizar

El legrado uterino previo a la histerectomía por Leiomiomatosis uterina / The curetage prior to hysterectomy for Leiomatosis uterine

Si ha sido interés primordial descartar mediante el legrado uterino, la degeneración maligna en la leiomiomatosis u otra patología maligna concomitante, podemos concluir, de acuerdo a los resultados histológicos obtenidos por ese procedimiento, que no se justifica como norma de rutina efectuar el legrado uterino previo a la histerectomía. 2. La biopsia de endometrio, para efectos de iinformación respecto al patrón hormonal, debe de cumplir un requisito elemental que no es otro que efectuarse en la segunda fase del ciclo. Si bien es cierto que en la mayoría de los casos si se tomó en cuenta esta recomendación, lamentablemente en un porcentaje nada despreciable se omitió esta norma, pero debe aclararse que en algunos casos la sintomatología obligó a efectuar el procedimiento sin tomar en cuenta el día del ciclo. 3. En el 17 por ciento de los casos no se obtuvo información, por tratarse de material insuficiente. 4. En cuanto a la poca o nula utilidad terapéutica, es francamente llamativo que en el 96 por ciento de los casos se mantuvieran las mismas condiciones y sólo en el 2 por ciento hubo mejoría temporal. Debemos tener en cuenta que en el 57 por ciento la histerectomía se realizó en un tiempo corto, explicable por persistencia de la sintomatología y por que se había descartado la malignidad.

Adenocarcinoma de endometrio: reclasificación histologica y relación con tumor residual / Endometrial adenocarcinoma: histologic reclassification and residual tumor relationship

Tomando en cuenta que el grado de diferenciación inicial del tumor es un factor pronóstico importante, creemos necesario instaurar como norma en el reporte anatomopatológico de las biopsias, el grado de diferenciación. En base a los resultados obtenidos en el porcentaje de tumor residual en las piezas uterinas posterior al tratamiento, debemos cuestionarnos la efectividad del mismo en la esterilización del tumor; aunque no podemos aseverar que este tumor residual sea biológicamente activo. Sin embargo, sí demostramos que la profundidad de la lesión influye negativamente en la evolución de la enfermedad; constituye también un indicador pronóstico y debe ser estandarizado en el reporte de las biopsias uterinas, el grado de profundidad de la lesión residual. Otro aspecto importante que debemos tomar en cuenta resultado de nuestro estudio, es la necesidad de valorar el tratamiento preoperatorio y tratar de seleccionar los casos adecuadamente, realizar clasificación anatómica e histológica y en base a esto, establecer el tratamiento