Editorial / No disponible

No disponible

Adenoma sebáceo de la glándula parótida / Sebaceous adenoma of the parotid gland

Los tumores de las glándulas salivales constituyen un área importante de la patología oral y maxilofacial. La mayor parte de las neoplasias glandulares salivales son benignas, representando las malignas entre el 15 y el 32% del total. La localización más común de estas entidades es la glándula parótida, en la que asientan hasta el 80% de todos los casos. En este artículo se presenta un caso de adenoma sebáceo salival, de localización parotídea. El tumor, formado por células epiteliales que tapizan conductos, exhibe amplias áreas de diferenciación sebácea y zonas con metaplasia oncocítica. El patrón histológico es predominantemente quístico, observándose cavidades rellenas con material sebáceo. Si bien la presencia de glándulas sebáceas en las glándulas salivales es frecuente, las neoplasias exclusivamente formadas por las mismas son muy infrecuentes. Dada su rareza, este tumor plantea problemas diagnósticos diferenciales con otras entidades benignas y malignas. Su tratamiento implica la extirpación de la lesión, lo que generalmente involucra la eliminación de la glándula en la que ha surgido. El presente caso constituye el séptimo publicado de esta entidad

Tumors of the salivary glands constitute an important field of oral and maxillofacial pathology. The majority of salivary gland neoplasms are benign, with malignant salivary tumors accounting for 15 to 32 percent. The most common site for salivary gland tumors is the parotid gland, accounting up to 80 percent of all cases. This article reports the pathologic picture in a case of sebaceous adenoma of the parotid gland. The tumor was composed of epithelial cells lining ducts and closely associated with broad areas of sebaceous differentiation. The growth pattern was predominantly cystic, with cavities filled with sebaceous material. Areas of oncocytic metaplasia were also seen. The presence of sebaceous glands in salivary neoplasms is frequent, however, and in spite of this, salivary neoplasms constituted partially or entirely of these cells are rarely observed. To the surgeon and pathologist, the major problem in dealing with sebaceous adenoma is the recognition of this rare entity, avoiding confusing with other more aggressive neoplasms. The treatment involves surgical excision. The addition of the current case to the previously published data brings the total number of parotid sebaceous adenoma to seven

Documento de consenso sobre el tratamiento antimicrobiano de las infecciones bacterianas odontogénicas / Consensus statement on antimicrobial treatment of odontogenic bacterial infections

Las infecciones de la cavidad bucal son un problema de salud pública frecuente y motivo constante de prescripción antibiótica; el 10% de los antibióticos se emplean para tratar este problema. Sin embargo, hasta la fecha son pocos los estudios realizados para determinar su incidencia. Asímismo, su relación con ciertas enfermedades sistémicas (cardiacas, endocrinas, etc...) confiere a estas patologías una importancia vital. A pesar de la reconocida frecuencia e importancia de las infecciones odontogénicas, llama la atención la actual dispersión de criterio en varios aspectos referentes a su clasificación, terminología y recomendaciones terapéuticas. El objetivo principal de este documento, realizado con el consenso de especialistas en microbiología y odontología, es establecer unas recomendaciones útiles para todos los profesionales implicados en el manejo clínico de estas patologías. Recibe especial atención el aumento de la prevalencia de resistencias bacterianas observado durante los últimos años y, en concreto, la proliferación de cepas productoras de betalactamasas. Otro factor causal importante de la aparición de resistencias es la falta de cumplimiento terapéutico, en especial en lo que respecta a la dosis y a la duración del tratamiento. Así pues, estas patologías constituyen un problema complejo cuyo abordaje requiere la instauración de antimicrobianos de amplio espectro, con adecuados parámetros farmacocinéticos, con buena tolerancia y una posología cómoda que permita que el paciente reciba la dosis adecuada durante el tiempo necesario. Amoxicilina/ácido clavulánico a dosis altas (2000mg/ 125mg) ha demostrado buenos resultados y capacidad para superar resistencias. Otros agentes como metronidazol y clindamicina, seguidos de claritromicina y azitromicina han demostrado también ser activos frente a la mayoría de los microorganismos responsables de las infecciones odontogénicas (AU)

The infection of the oral cavity is a common public health problem and constant cause for antibiotic prescription, with 10% of antibiotics used to treat this problem. However, few studies have so far aimed to determine its incidence. Added to this, its relationship with certain sytemic diseases (cardiac, endocrine, etc…) confers this pathology vital importance. In spite of the frequency and importance of odontogenic infection, the current dispersion in criteria regarding key aspects in classification, terminology and therapeutic recommendations is noticeable. The main objective of this document, compiled as a consensus statement by specialists in microbiology and odontology, is to establish useful recommendations for all of those involved in the clinical management of this pathology. Special attention has been placed on the rise in bacterial resistance observed over the last years, specifically the proliferation of betalactamase producing strains. Another important factor causing the resistance to appear is lack of therapeutic compliance, specially what regards dosage and treatment duration. Therefore, this pathology constitutes a complex problem which requires the instauration of broad spectrum antimicrobials, well tolerated and a convenient posology so that patients receive the adequate dose over the necessary period. High doses of amoxicillin/clavulanate (2000 mg / 125 mg) have showed good results and power to overcome resistance. Other agents such as metronidazole and clindamycin, followed by de claritromycin and azithromycin have also proved to be active against most of microorganisms responsible for odontogenic infection (AU)

Celulitis maxilofaciales / Maxillofacial cellulitis

De todas las infecciones vinculadas con la patología oral, las principales son las relacionadas con la patología dentaria. Las celulitis son infecciones del tejido celuloadiposo situado en los intersticios aponeuróticos. Pueden ser clasificadas según criterios de localización, gravedad y curso evolutivo. Los compartimentos aponeuróticos que permiten la diseminación de una infección odontogénica han sido clasificados en: compartimento superficial, suelo de la boca, compartimento masticador, espacio parafaríngeo, espacio parotídeo y espacio paratonsilar. En este estudio se describen las estructuras anató- micas que los conforman. Las formas clínicas de las celulitis faciales se dividen en agudas y crónicas. Las complicaciones que pueden presentarse son infecciones orbitarias, fascitis necrotizante, trombosis del seno cavernoso, absceso cerebral y mediastinitis. El diagnóstico se realizará mediante anamnesis, examen físico y estudios complementarios (analíticos y de imagen). El tratamiento incluirá: tratamiento causal (en función de la causa que lo genere), incisión y drenaje, antibioterapia (de elección empírica) y cuidados médicos complementarios. Las infecciones odontogénicas son de tratamiento primariamente quirúrgico, jugando la antibioterapia un papel coadyuvante (AU)

Of all infections associated to oral pathology, the most relevant ones are those that are related to dental pathology. Cellulitis is an infection of the cellular adipose tissue located in the aponeurotic spaces. It can be classified on the basis of location, severity and evolution. The aponeurotic compartments that allow odontogenic infections to spread have been categorised as: superficial compartment, floor of the mouth, masticator compartment, parapharyngeal space, parotid space and paratonsillar space. The present work describes the anatomical structures that comprise these spaces. The clinical forms of facial cellulitis are divided into acute and chronic. Potential complications consist of orbital infections, necrotising fascitis, thrombosis of the cavernous sinus, cerebral abscess and mediastinitis. Diagnosis is made on the basis of anamnesis, physical examination and complementary procedures (analytical tests and imaging studies). Treatment includes: treatment of causes (depending on the underlying cause in each case), incision and drainage, antibiotic therapy (chosen empirically) and complementary medical care. Odontogenic infections are primarily treated with surgery and coadjuvant antibiotic therapy (AU)

Infección por el virus de la hepatitis C y riesgo de transmisión en cirugía oral / Hepatitis C virus infection and risk of transmission in oral surgery

La hepatitis viral es la principal causa de enfermedad hepatica. Aproximadamente el 85 por ciento de los individuos infectados por el virus de la hepatitis C (VHC) progresa a una infección crónica y, de estos, entre el 1 y el 4 por ciento cada año desarrolla un carcinoma hepatocelular. Además de la lesión hepática, el virus C puede afectar a tejidos y órganos extrahepáticos dando lugar a diferentes manifestaciones, como el líquen plano oral, sialadenitis y quizá cáncer oral.El objetivo de este trabajo es revisar el riesgo ocupacional de la infección por VHC entre dentistas y cirujanos orales. Ambos deben saber como incorporar el diagnóstico de infección por VHC en el plan de tratamiento quirúrgico programado. También se revisarán la historia natural y la transmisión de este virus vehiculizado por la sangre. (AU)

Schwannomas cervicales / Neck Schwannomas

Los schwannomas son tumores de los nervios periféricos originados a partir de las vainas neurales. Entre el 25 per cent y el 45 per cent de los schwannomas originados en el nervio vago y en el plexo cervical. Estas lesiones son infrecuentes y suelen presentarse como masas cervicales solitarias asintomáticas. El diagnóstico preoperatorio puede ser difícil y la exéresis quirúrgica conservadora constituye el tratamiento de elección, si bien a menudo requiere el sacrificio de una porción del nervio de origen (AU)

Diagnóstico y plan de tratamiento en cirugía ortognática / Diagnosis and Treatment Planning in Orthognatic Surgery

La cirugía ortognática es una práctica cada vez más extendida y que, en el momento actual, no se aplica exclusivamente en deformidades dentofaciales extremadamente severas. Debido a sus implicaciones tanto estéticas como funcionales, los pacientes aceptan cada vez con más frecuencia someterse a este tipo de tratamientos. El objetivo de este trabajo consiste en mostrar al odontólogo general algunos de los aspectos concernientes al manejo que realiza el cirujano con respecto al diagnóstico y plan de tratamiento de este tipo de deformidades. (AU)

Carcinoma escamoso oral en pacientes trasplantados. Estado actual de la cuestión / Oral squamous carcinoma in solid organ transplant recipients. New perspectives

Los cánceres de cabeza y cuello representan el 15 por ciento de todos los tumores malignos en los pacientes trasplantados. La principal causa que justifica este incremento de incidencia con relación a la población general, es el significativo aumento de los cánceres de labio. En el presente trabajo se documentan dos casos de carcinoma epidermoide oral desarrollados en pacientes sometidos a un trasplante renal. Se realiza una revisión sobre la cuestión, definiendo aquellos aspectos de mayor trascendencia clínica para el odonto-estomatólogo. (AU)

Regeneración tisular en defectos óseos adyacentes a implantes dentales. Estudio morfológico y estructural / Tissue regeneration in bone defects adjacent to dental implants. A morphologic and ultratructural study

Objetivo: este estudio fue realizado para comparar el grado de reparación tisular observado en defectos óseos adyacentes a implantes endostales colocados en tibias de cerdos Material y método: se colocaron 24 implantes en las tibias de tres cerdos, disponiéndose también 24 defectos óseos cilíndricos adyacentes a los 5 mm coronales de cada fijación. De estos defectos, 18 fueron rellenados con hueso liofilizado desmineraliado, hidroxiapatita, o cubiertos con membranas de politetrafluoroetileno expandido. Los animales fueron sacrificados al cabo de 1, 2 y 3 meses. El tejido óseo neoformado fue evaluado mediante análisis morfológico y ultraestructural. Conclusión: los resultados indican que al cabo de 1, 2 y 3 meses de postoperatorio, la densidad ósea fue mayor en defectos óseos tratados con membranas de politetrafluoroetileno expandido (AU)