Quemadura iatrogénica por bisturí eléctrico / Iatrogenic burn by electric scalpel

Introducción: En el proceso de una intervención quirúrgica actúa un equipo multidisciplinar, cada uno de estos miembros realiza sus funciones correspondientes y son interdependientes, pero se complementan entre sí. La seguridad del paciente no consiste en crear un dispositivo complejo y muy costoso o en un profesional excelente, sino en aplicar a nuestro trabajo diario y en nuestra práctica habitual el mejor conocimiento posible. La gestión de riesgos clínicos se basa en la identificación, el análisis y la corrección de las causas que originan o pudieran originar daño secundario al paciente tras el procedimiento o la administración de cuidados, y la iatrogenia es uno de los factores de análisis y control. Caso clínico: Paciente de 15 años, que tras ser intervenido de torsión testicular derecha presentó quemadura por bisturí eléctrico en cara interna del muslo, producida de forma iatrogénica durante el procedimiento quirúrgico. La causa de la quemadura fue el descontrol de la placa de seguridad del bisturí electrónico usado en la intervención. Plan de actuación: Se realizó cura en ambiente húmedo con apósito de alginato de Ag, que se fijó con apósito de espuma de silicona con reborde. El retroceso y estancamiento de la evolución precisó de antibioterapia sistémica tras cultivo y antibiograma, que propició la resolución del caso hasta la cicatrización total de la herida. Discusión y conclusiones: La cura en ambiente húmedo se convierte en una alternativa efectiva ante este tipo de lesiones. El abordaje integral y multidisciplinar del paciente y la posterior planificación de actuaciones se han mostrado eficaces a la hora de solucionar los problemas detectados en la valoración inicial, conllevando determinadas ventajas, así como el análisis y evaluación del proceso de seguridad del pacient (AU)

Introduction: In the process of a surgical intervention, a multidisciplinary team acts, each of these members performs their corresponding functions, and they are interdependent, but they complement each other. Patient safety does not consist in creating a complex and very expensive device or in an excellent professional, but in applying the best possible knowledge to our daily work and habitual practice. Clinical risk management is based on the identification, analysis and correction of the causes that cause or could cause secondary damage to the patient after the procedure or the administration of care, with iatrogenesis being one of the analysis and control factors. Clinical case: A 15-year-old patient who, after undergoing surgery for right testicular torsion, presented an electric scalpel burn on the inner side of the thigh, produced iatrogenically during the surgical procedure. The cause of the burn was the lack of control of the security plate of the electronic scalpel used in the intervention. Action plan: A humid environment cure was performed with an Ag alginate dressing fixed with a silicone foam dressing with a border. The setback and stagnation of the evolution required systemic antibiotic therapy, after culture and antibiogram, which led to the resolution of the case until the total healing of the wound. Discussion and conclusions: Humid environment cure becomes an effective alternative to this type of injury. The comprehensive and multidisciplinary approach to the patient and the subsequent planning of actions have been shown to be effective in solving the problems detected in the initial assessment, entailing certain advantages. as well as the analysis and evaluation of the patient safety process (AU)

Úlceras tropicales: la que se nos viene encima / Tropical ulcers: that is upon us

Las úlceras en piel propias de las llamadas enfermedades del trópico seconsideran como de baja prevalencia en nuestras sociedades desarrolladas.Pero la úlcera tropical o fagedénica, aquella propia de la lepra o las que semanifiestan en diferentes parasitosis, cada vez nos llaman más la atención; enparte, por la teórica influencia de la inmigración en nuestra civilización y elmiedo a la enfermedad de afuera que lleva implícita, en parte por el turismoaventurero que muchas veces las incorpora como recuerdo del viaje a tierraslejanas. La realidad es que este tipo de lesiones merece, tanto por sugravedad como por su impacto en nuestra cultura, de los cuidados que hastael día de hoy las veía como algo lejano y ajeno, un interés concreto que lasdefina, concretice y clasifique. En cuanto al comportamiento de la cura enambiente húmedo de estas úlceras, poco sabemos por propia experiencia yaún menos en su uso como parte del tratamiento en países de esta zona delmundo, donde una pobreza extensiva condiciona la disponibilidad derecursos para el cuidado. Pero ponerse en sobre aviso con la informaciónsuficiente, nos permitirá casi siempre identificar precozmente estas lesionesy, de la misma forma, encauzar el tratamiento local más efectivo. (AU)

The sores in skin own of the so called diseases of the tropic, they are consideredlike of fall prevalencia in our developed societies. But the tropical sore orfagedénica, proper that one of the leprosy or those who demonstrate in differentparasitosis, every time they are called us more the attention; partly for thetheoretical influence of the immigration in our civilization and the fear of thedisease of out that implicit ride, partly for the adventurous tourism that oftenincorporates them as recollection of the trip to distant lands. The reality is that this type of injuries deserves so much for his your gravity, since for his yourimpact in our culture of the elegant ones, that until today it saw them assomething distant and foreign, a concrete interest that defines them, concreticeand classifies. As for the behavior of it recovers in humid environment of thesesores, little we know for proper experience and even less in his your use as reportof the treatment in countries of this zone of the world, where an extensive povertydetermines the availability of resources for the care. But to put in on notice withthe sufficient information, itwill allow us always to identify almost prematurely,these injuries and of the same form to channel the most effective local treatment (AU)

[How to select and change a dressing]. / Elección y cambio de apósito.

To minimize pain when changing dressing for peripheral venous catheters, to select the adequate dressing in functions of the circumstances presented by each patient, and to utilize as references the recommendations by Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) form the fundamental bases for this article.

La elección y cambio de apósito / How to select and change a dressing

Minimizar el dolor en los cambios de apósitos en CVP (catéteres venosos periféricos), elegir el apósito adecuado en función de las circunstancias de cada paciente, y utilizar como referente las recomendaciones de los CDC (Center for Disease Controland Prevention), articulan la base fundamental de este articulo

To minimize pain when changing dressing for peripheral venous catheters, to selea the adequate dressing in functions of the circumstances presented by each patient, and to utilize as references the recommendations by Centers for Disease Control and Prevention (CDCs) form the fundamental bases for this article

Hidrocoloides de segunda generación. Desarrollo en benficio de la cicatrizacion. Estudio multicéntrico / Second generation hydrocolloids. Development for the benefit of the healing. Multi-centre study

Introducción: Los hidrocoloides actuales o de segunda generación, son el resultado del desarrollo biotecnológico, que ha permitido la sustitución de determinados compuestos (gelatinas) por aceites y resinas de origen vegetal. Con ellos se ha logrado disminuir el riesgo de efectos adversos y reacciones locales secundarias al uso de determinados productos para la curación de heridas como la irritación, prurito y/o maceración de la zona perilesional. Los hidrocoloides de segunda generación acumulan la experiencia clínica de los hidrocoloides tradicionales y aportan mejoras en aspectos como la flexibilidad, absorción y disminución de lesiones derivadas de la adhesividad. Se trata de productos que facilitan y mejoran el proceso de curación de las heridas, además de aportar beneficios para el paciente y los profesionales en la calidad de cuidados. En el presente estudio se evalúa el comportamiento y la eficacia de la gama de apósitos hidrocoloides SureSkin®II en el tratamiento de heridas de piel de diferente etiología en relación a la tasa de cicatrización de las lesiones tratadas

Introduction: Current or second generation hydrocolloids are the result of biotechnological development, which has allowed the substitution of certain compounds (gelatines) for oils and resins of vegetable origin. Thanks to them, it has been possible to reduce the risk of adverse effects and local reactions secondary to the use of certain wound-healing products, such as irritation, pruritus and/or maceration of the perilesional area. Second generation hydrocolloids have the accumulated clinical experience of the traditional hydrocolloids and bring improvements in aspects such as flexibility, absorption and reduction in the number of wounds caused by adhesives. These are products that facilitate and improve the wound-healing process, in addition to bringing benefits to the patient and the healthcare workers, in the quality of care. In this study, the behaviour and efficacy of the SureSkin®II range of hydrocolloid dressings is evaluated in the treatment of skin wounds with differing aetiology in relation to the healing rate of the wounds treated (AU)

Apósitos atraumáticos. ¿Una propiedad o una necesidad en el tratamiento de las heridas? / Atraumatic dressings. A feature or a requirement of wound management?

El dolor es un componente importante en la vida de las personas que padecen heridas crónicas y afecta negativamente a la calidad de vida de los pacientes y los cuidadores. Prevenir el dolor y el traumatismo de las heridas así como de la piel perilesional son condiciones a considerar por los profesionales sanitarios mediante la selección adecuada de los productos para el tratamiento de heridas, con el objetivo de curar las lesiones evitando dolor y traumatismos innecesarios relacionados con los productos de tratamiento. El término adherencia se describe como la interacción entre el apósito y la herida, pero hay un término que se utiliza indistintamente al referirnos a las propiedades de los apósitos, que es la adhesividad, es decir, la interacción entre el apósito y la piel perilesional en la zona de reborde. Los mecanismos por los que se produce la adherencia, descritos en 1962 por G. Winter, son, por un lado, la adherencia provocada por el exudado de las heridas que al secarse se fija al apósito de cura, sin que haya un espacio de protección interfase y, por otro, los procesos de adherencia que se producen por el crecimiento de granulocitos entre las estructuras de los apósitos y los incorporan dentro del proceso de regeneración de la herida por integración. Los productos descritos como de baja adherencia (low-adherent) son aquellos que en la zona interfase (entre la herida y el apósito) consiguen reducir la adherencia, como pueden ser los apósitos absorbentes, hidrocoloides, etc., aspecto que en muchas ocasiones se transforma en un proceso de alta adhesividad, afectando a la piel perilesional. El término adherencia describe simplemente la interacción entre el apósito y la herida en sí misma, sin contemplar el traumatismo que se puede ocasionar en la piel perilesional al realizar los cambios de apósitos. El concepto de atraumático se debe asumir como un nuevo término al referirnos a una propiedad de determinados apósitos, aplicable a aquellos que presenten de manera diferenciada las propiedades adhesividad y adherencia, es decir, que no provocan trauma en el tejido neoformado ni en la piel perilesional, y que se pueden definir como "los apósitos basados en la cura en ambiente húmedo (CAH), que en el cambio no causen trauma al nuevo tejido formado ni a la piel perilesional".Actualmente los apósitos que se pueden encontrar en el mercado de nuestro país como atraumáticos están basados en una tecnología adhesiva mediante la aplicación de silicona suave (soft-silicon), que poseen la capacidad de adherirse a la piel seca, pero no se fijan a la superficie de una herida húmeda y no causan daño en los cambios. El concepto de atraumático es un elemento necesario en el proceso de curación, y ha de ser una propiedad indispensable de los apósitos indicados en el tratamiento de las lesiones cutáneas (AU)

Apósito combinado de espuma de poliuretano e hidrogel (Indafoam(R)) / Combined polyurethane foam and hydrogel dressing

Valoración observacional sobre el comportamiento de los apósitos de la gama Indafoam(R) para el tratamiento de lesiones cutáneas de diferente etiología con evolución aguda y crónica, aportando una información muy valiosa para los profesionales que en su práctica habitual utilizan apósitos de CAH. Su composición permite considerarlos apósitos combinados (en una sola estructura) que mantienen la temperatura de la lesión estable, presentan elevada capacidad de absorción evitando la maceración de la piel perilesional y protegen las lesiones de contaminación por gérmenes exógenos (AU)

Prevención de úlceras por presión. Perspectiva actual desde la urgencia hospitalaria / Preventing pressure ulcers. Current perspective from the Casualty Department

Las úlceras por presión (UPP) constituyen un importante reto para el Sistema de Salud y hasta ahora parece un problema olvidado por los servicios de urgencias (SU), ya que un compromiso vital en el enfermo, hacen que estas lesiones "menores" puedan quedar relegadas a otros planos del cuidado, y considerarlas propias de otras unidades del hospital. Numerosos enfermos con úlceras por presión y otros catalogados como en situación de riesgo de padecerlas (lesionados medulares, ancianos, inmovilizados, etc.), acuden con frecuencia a los SU hospitalarios. Entendemos que sería necesario tomar conciencia de que para determinados pacientes estos servicios, por sus especiales circunstancias, son territorios de riesgo "especial" para desarrollar UPP, haciéndose necesario establecer planes de cuidados integrales que engloben este problema, iniciando el proceso con el desarrollo de sistemas de registros específicos, que permitan disminuir la incidencia de UPP en los mismos y que alerten a otras unidades hospitalarias y niveles asistenciales sobre su existencia desde y por los SU. (AU)

[A device for feminine urinary incontinence]. / Dispositivo para la incontinencia urinaria femenina.

Urinary incontinence is grave health problem which causes severe repercussions in the quality of life of those patients which suffer it and it is a serious risk factor in the development of pressure sores or ulcers. Urinary collecting sacks provide an option to deal with this problem even though up to present time these collecting sacks were only available for male patients. In this instrument usage article, the authors introduce a new device, VILUC, commercialized by Lauclar Laboratories in Spain, for feminine urinary incontinence as a possible alternate treatment for women affected by this problem who are incapable of maintaining a progressive and complete vesicle reeducation. The authors inform about how to install this device, its different components, how to care for it and the indications for its use in females who suffer from incontinence.

Dispositivo para la incontinencia urinaria femenina / A device for feminine urinary incontinence

La incontinencia urinaria es un importante problema de salud con severas repercusiones en la calidad de vida de los pacientes que la padecen y un serio factor de riesgo para el desarrollo de úlceras por presión. Los colectores urinarios constituyen una opción para el abordaje de dicho problema aunque hasta la fecha sólo existían colectores para pacientes varones. En la presente ficha de utillaje presentamos un nuevo dispositivo para la incontinencia urinaria femenina, VILUC®, comercializado en España por laboratorios Lauclar, como una alternativa posible para las mujeres afectadas por este problema, e incapaces de mantener una reeducación vesical progresiva y completa. Abordaremos la forma de colocación del dispositivo, sus diferentes componentes y los cuidados e indicaciones para su uso en la mujer incontinente (AU)

[Combined polyurethane foam and hydrogel dressing. Outcome in lesions of diverse etiology]. / Apósito combinado de espuma de poliuretano e hidrogel (Indafoam). Comportamiento ante lesiones de diferente etiología.

The authors present an observational evaluation on the effectiveness of a dressing included in the Indafoam brand for treatment of skin lesions due to different etiology which have an acute or chronic diagnosis; the authors include some very valuable information for professionals who use combined polyurethane foam and hydrogel dressings in their daily practice. Due to their composition, these dressings may be considered combined dressings having only one structure which maintains a stable temperature at the lesion site; these dressings have a high absorption capacity which prevents maceration of the skin surrounding lesions and protects lesions from contamination by exogenous germs.

Protector cutáneo no irritante / Non irritating cutaneous protector

Presentamos en este artículo los múltiples usos de un protector cutáneo no irritante (PCNI), como herramienta eficaz ante las agresiones que sufre la piel perilesional y otras pieles de riesgo sometidas al contacto constante y directo con secreciones y líquidos resultantes del empleo de apósitos basados en la cura húmeda, o de sistemas de continencia en ostomías, o en aquellos enfermos que padecen incontinencia mixta donde el eritema del pañal dificulta el mantenimiento y cuidado de una piel íntegra (AU)

[Non-irritating skin protector]. / Protector cutáneo no irritante.

In this article, the authors describe the multiple uses a non irritating cutaneous protector has as an effective tool against the aggressions which peri-lesion skin and other at risk skins suffer when they are subject to constant and direct contact with secretions and liquids resulting from the use of dressings based on wet cures, or systems of continence related to ostomias, or in those patients who suffer mixed incontinence where diaper rash makes it difficult to maintain and care for the skin.