Protocolo de uso de los sistemas de velcros yuxtapuestos para el abordaje de úlceras venosas de piernas en el Servicio Andaluz de Salud / Protocol for the use of juxtaposed velcro systems to address venous leg ulcers in the Andalusian Health Service

Objetivos: El objetivo principal de este estudio es elaborar un protocolo de indicación de los sistemas de velcros yuxtapuestos para el abordaje de la úlcera venosa de pierna en el Servicio Andaluz de Salud. Para su consecución se llevó a cabo un análisis de coste-efectividad de los diferentes sistemas de vendas existentes como productos sanitarios para el tratamiento de úlceras de etiología venosa, donde se evaluó los sistemas de velcros yuxtapuestos para su incorporación e inclusión en la plataforma logística del sistema sanitario público andaluz. Para su consecución, se llevó a cabo un análisis de la evidencia disponibles sobre los del sistema de velcros yuxtapuestos en pacientes con úlceras venosas de piernas. Y finalmente se desarrollaron los criterios de autorización en el uso de los sistemas de velcros yuxtapuestos por parte de los profesionales sanitarios del sistema sanitario público andaluz. Resultados: El sistema de vendas de velcros yuxtapuestos está avalado por la evidencia científica para su empleo en úlceras venosas en miembro inferior, así como para el tratamiento para la prevención de las recidivas. Asimismo, en este artículo se compara el sistema de vendas de velcros yuxtapuestos con otros sistemas de vendas instaurados, y muestra ser un producto sanitario coste-efectivo. Discusión: El sistema de vendaje de velcros yuxtapuestos proporciona una autonomía y una mejora de la calidad de vida a los pacientes con dificultades para usar una media o que no tengan posibilidad de que un profesional sanitario realice los cambios de vendaje. Es un sistema coste-efectivo para el tratamiento de las úlceras venosas de pierna.(AU)

Objectives: The main objective of this study is to develop a protocol for the indication of juxtaposed velcro systems for the approach to UVP in the Andalusian Health Service. To achieve this, a cost-effectiveness analysis of the different bandage systems existing as sanitary products for the treatment of ulcers of venous etiology was carried out, where the juxtaposed velcro systems were evaluated for their incorporation and inclusion in the logistics platform of the Andalusian public health system (SSPA). To achieve this, an analysis of the available evidence on the juxtaposed velcro system in patients with UVP was carried out. And finally, the authorization criteria for the use of juxtaposed velcro systems by health professionals of the SSPA were developed. Results: The juxtaposed velcro bandage system is supported by scientific evidence for its use in venous ulcers in the lower limb, as well as for treatment to prevent recurrences. Likewise, in this article it is compared with other established bandage systems, showing it to be a cost-effective health product. Discussion: The juxtaposed velcro bandage system provides autonomy and an improvement in the quality of life for those patients with difficulties in wearing a stocking or who do not have the possibility of a healthcare professional making bandage changes. Being a cost-effective system for the treatment of venous leg ulcers.(AU)

Protocolo y algoritmo de diagnóstico, tratamiento y derivación ágil de las úlceras de la extremidad inferior / Protocol and algorithm for diagnosis, treatment and early referral of lower limb ulcers

Las úlceras venosas son una patología muy prevalente, especialmente en pacientes de edad avanzada. repercutennegativamente en la calidad de vida de los pacientes y conllevan un importante consumo de recursos. este artículopropone un práctico algoritmo para el diagnóstico y el tratamiento de las úlceras en la pierna con el objetivo deoptimizar su manejo. existe una amplia literatura sobre el tema, pero sigue existiendo una brecha entre la evidenciacientífi ca y la práctica clínica que seguimos tratando de minimizar. Laboratorios Urgo propuso al Capítulo español de Flebología y Linfología la creación de un comité de expertos deespaña y portugal para la elaboración de un algoritmo de diagnóstico, tratamiento y derivación ágil de las úlcerasen la extremidad inferior. Se realizó una búsqueda bibliográfica sistemática y se tuvieron en cuenta las guías depráctica clínica (GpC). Se diseñó un algoritmo sobre una regla nemotécnica alfabética que busca ayudar a memorizar los pasos clave deldiagnóstico y del tratamiento de estas úlceras. Se englobaron todos los aspectos prácticos, desde la valoración en atención primaria por médicos y enfermerashasta la atención especializada por el especialista en angiología y cirugía vascular. Con las letras del abecedario dela a hasta la F, resumimos los pasos necesarios para asegurar el diagnóstico de la úlcera, el mejor (best) tratamientolocal, terapia compresiva, tratamiento preventivo de recidiva después de la cicatrización de la úlcera y estrategiaquirúrgica y farmacológica.el diagnóstico preciso, la actuación correcta ajustada a las GpC y la derivación temprana para valorar estrategiasquirúrgicas o escleroterapia contribuyen a la resolución y a la reducción del tiempo de cicatrización de las úlcerasy la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Seguir las GpC a través de un algoritmo reduce el consumo derecursos y de gasto, acelerando la cicatrización de la úlcera y previniendo su recidiva.(AU)

Venous ulcers are a prevalent disease, especially in elderly patients. they have a negative impact in patients’ qualityof life and carry a significant economic burden. this article suggests an algorithm for the diagnosis and treatment oflower extremity ulcers in order to optimize their management. there is huge evidence and multiple organizationshave published guidelines, consensus documents and treatment recommendations. nevertheless, there is still agap between evidence and clinical practice. Urgo Laboratories proposed the Spanish phlebology and Lymphology Chapter the creation of a Spanish andportuguese experts committee the elaboration of an algorithm for diagnosis and treatment and early referral oflower extremity ulcers. a systematic review was performed, considering the current clinical practice guidelines. the algorithm was designed on a simple alphabetic mnemonic rule aiming to easily memorize the key points andmost relevant issues of the diagnosis and treatment of these ulcers.all necessary steps from primary care nurses and physicians to Vascular Surgery were considered. With the alphabetletters from a to F in Spanish, all key points were summed up. to confirm ulcer diagnosis (asegurar el diagnóstico dela úlcera), best local treatment, compressive therapy, preventive treatment after healing (tratamiento preventivo derecidiva después de la cicatrización de la úlcera), surgical strategy (estrategia quirúrgica) and pharmacological strategy(estrategia farmacológica).an accurate diagnosis, a clinical practice according to the clinical practice guidelines and an early referral to thespecialist in order to determine if there is a surgical or interventional strategy are essential to effective resolutionand reduction of ulcer healing time, and finally to prevent its recurrence.(AU)

Uso da fotobiomodulação laser no tratamento de úlceras venosas: uma revisão sistemática / Laser photobiomodulation in the treatment of venous ulcers: a systematic review

O objetivo do presente trabalho foi relatar a eficácia da fotobiomodulação laser na abordagem de úlceras venosas de membros inferiores e como se dá o papel da enfermagem nesse contexto. Tratou-se de uma revisão sistemática que utilizou as bases de dados eletrônicas PubMed, BVS, SCIELO e Lilacs, além da busca no repositório de teses e dissertações pelo cruzamento dos descritores livres e provenientes do DeCS através dos operadores booleanos AND e OR: "laserterapia", "fotobiomodulação laser" e "úlceras venosas". Os critérios de inclusão estabelecidos foram estudos prospectivos, teses e dissertações escritas nos idiomas inglês, português e espanhol, e publicações entre o período de 2010-2020. A revisão foi conduzida conforme metodologia PRISMA, utilizou-se os critérios de Jadad para avaliação da qualidade dos manuscritos. Dos 104 artigos encontrados, apenas 8 contemplavam os critérios de inclusão, tendo uma população total de 942 pacientes. Notou-se que a maioria dos estudos mostrou a eficácia do uso da laserterapia, principalmente quando associado ao uso da terapêutica comum, como a terapia compressiva, agentes tópicos e farmacoterapia. A fotobiomodulação laser demonstrou ser eficaz, porém ainda são necessários mais estudos com o objetivo de uniformizar os parâmetros de aplicação dessa modalidade terapêutica.

The objective of this work was to investigate the effectiveness of laser photo-biomodulation in lower limb venous ulcers and the role of nursing in this context. This is a systematic review, using the PubMed, BVS, SCIELO and Lilacs electronic databases in addition to searching the repository of thesis and dissertations by crossing the free descriptors coming from the DeCS through the Boolean operators AND and OR: "laser therapy", "laser photo-biomodulation" and "venous ulcers". The inclusion criteria were prospective studies, theses and dissertations written in English, Portuguese, or Spanish, and publications in the 2010-2020 period. From the 104 articles found, only 8 met the inclusion criteria, with a total population of 942 patients. It could be observed that most studies showed the effectiveness of using laser therapy, especially when associated with the use of common therapy, such as the compressive therapy, topical agents, and pharmacotherapy. The laser photo-biomodulation was also shown as being effective, but further studies are needed to standardize the application parameters for this therapeutic modality.

Tratamientos utilizados en los pacientes hospitalizados por úlceras flebostáticas / Treatments Used in Patients Hospitalized for Phlebostatic Ulcers

Introducción: Las úlceras flebostáticas son de difícil curación, no existe un tratamiento único y efectivo, por lo que hay que combinarlos en un mismo paciente. Objetivo: Identificar los tratamientos utilizados en los pacientes ingresados por úlceras flebostáticas y la relación entre el tiempo de estadía hospitalaria, el tratamiento recibido y el estado de las úlceras al egreso hospitalario. Métodos: Estudio descriptivo ambispectivo en 121 ingresos hospitalario con el diagnóstico de úlceras flebostáticas. Las variables de estudio fueron: tratamientos recibidos, estado de la lesión al egreso y estadía hospitalaria. Se asociaron las variables entre sí utilizando la prueba Ji-cuadrada no paramétrica para variables independientes. Resultados: En los 121 ingresos se realizó tratamiento convencional, el 93,4 por ciento recibió antibióticos; el 60,3 po ciento tratamiento compresivo; y quirúrgico en el 56,2 por ciento, con predominio del injerto libre de piel en 72,1 por ciento de estos tratamientos quirúrgicos. El 42,2 por ciento egresó con la lesión curada (tratamiento quirúrgico). Se encontraron asociaciones directas entre el tratamiento quirúrgico con la estadía hospitalaria (( 2 = 31,22; p= 0,0001), con la cura de la lesión (( 2 = 19,92; p= 0,0100) y con su estado al alta hospitalaria (( 2 = 36,07; p= 0,0001). Conclusiones: El tratamiento más empleado es el quirúrgico y dentro de estos, el autoinjerto dermo-epidérmico es el más utilizado, puesto que presenta los mejores resultados en cuanto a la curación de la lesión pero mayor estadía hospitalaria en los pacientes(AU)

Introduction: Phlebostatic ulcers are difficult to heal; there is no single and effective treatment, so several treatments must be combined in the same patient. Objective: To identify the treatments used in patients admitted for phlebostatic ulcers and the relationship between hospital stay, treatment received, condition of the ulcers at hospital discharge. Methods: Ambispective descriptive study of 121 hospital admissions with the diagnosis of phlebostatic ulcers. The study variables were treatments received, status of the injury at discharge, and hospital stay. The variables were associated with each other, using the non-parametric Chi-square test for independent variables. Results: The 121 admissions received conventional treatment. 93.4 percent received antibiotics; 60.3 percent, compression treatment; and 56.2 percent, surgical treatment, with predominance of free skin grafting in 72.1 percent of these surgical treatments. 42.2 percent was discharged with the lesion healed (by surgical treatment). Direct associations were found between surgical treatment with hospital stay (( 2 = 31.22; p = 0.0001), with the cure of the lesion (( 2 = 19.92; p=0.0100), and with the ulcer state at hospital discharge (( 2 =36.07; p= 0.0001). Conclusions: The most used treatment is the surgical one, specifically the dermo-epidermal autograft, which presented the best outcome regarding the healing of the injury, but a longer hospital stay for the patients(AU)

Caracterización de los pacientes hospitalizados por úlceras flebostáticas / Characterization of the patients hospitalized due to phlebostatic ulcers

Introducción: Las úlceras en los miembros inferiores se relacionan desde los tiempos antiguos con las venas varicosas; es aceptado que dichas úlceras son una enfermedad frecuente y un grave problema de salud pública en todo el mundo y que la gran mayoría es el resultado de una insuficiencia venosa crónica. Objetivo: Caracterizar a los a los pacientes hospitalizados por úlceras flebostáticas. Métodos: Se realizó un estudio ambispectivo en 81 pacientes ingresados con el diagnóstico de úlceras flebostáticas. Las variables de estudio fueron: edad, sexo, cantidad de ingresos y estadía hospitalaria. Resultados: Se encontró un predominio del sexo femenino y de los mayores de 60 años en los 121 ingresos realizados. El 72,8 por ciento ingresó una sola vez y el 18,2 por ciento en más de una ocasión. La estadía hospitalaria fue de más de 21 días en el 55,4 por ciento. Conclusiones: Los pacientes hospitalizados con úlceras flebostáticas son predominantemente adultos mayores del sexo femenino, presentan una baja frecuencia de reingresos y una estadía hospitalaria prolongada(AU)

Introduction: The ulcers in the lower limbs are related from the old times with the varicose veins; it is accepted that the same ones are a frequent illness and a serious problem of public health in the world, and the great majority is the result of chronic venous insufficiency. Objective: To characterize the patients hospitalized due to phlebostatic ulcers. Methods: It was carried out an ambispective study in 81 patients admitted with the diagnosis of phlebostatic ulcers. The study variables were: age, sex, quantity of hospital admissions and hospital stay. Results: It was predominant in the 121 of the hospital admission: the female sex and people older than 60 years. 72.8 percent of the patients were admitted one time and 18.2 percent in more than one occasion. The hospital demurrage was of more than 21 days in 55.4 percent of the cases. Conclusions: The patients hospitalized due to phlebostatic ulcers are predominantly female elder people. It was possible to characterize the patients hospitalized with a low frequency of hospital re-admission and hospital demurrage(AU)

Úlceras flebostáticas / Phlebostatic ulcers

Las úlceras flebostáticas son las más frecuentes en los miembros inferiores y constituyen una de las complicaciones más graves de la insuficiencia venosa crónica. Se caracterizan por ser invalidantes y tener alta repercusión socioeconómica. El objetivo de este trabajo es revisar los aspectos más relevantes de la epidemiología, la clínica y del tratamiento de las úlceras flebostáticas. Para la exploración bibliográfica se realizaron búsquedas de artículos en las bases de datos informatizadas on-line Medline, Cochrane Library, artículos publicados en páginas web, revistas líderes en la publicación de estudios sobre úlceras flebostáticas, el Consenso Latinoamericano sobre Úlceras Venosas, las Guías Prácticas de la Sociedad de Cirugía Vascular y el Fórum Americano de Flebología. Las úlceras flebostáticas son las más frecuentes de los miembros inferiores, más comunes en el sexo femenino y en mayores de 60 años. Repercuten en la calidad de vida del paciente y los gastos sanitarios. No existe tratamiento único para ellas, por lo que en un paciente se usan varios tratamientos o su combinación. Las evidencias científicas apuntan hacia las terapias compresivas como de primera línea. A pesar de los avances tecnológicos realizados en el tratamiento de estas úlceras, así como la gran variedad de los mismos, donde se complementan los más modernos con los ya existentes, las úlceras flebostáticas son de difícil curación y de alta recurrencia(AU)

The phlebostatic ulcers are the most common in the lower limbs and represent the most serious complications of the chronic venous insufficiency. These ulcers are disabling and have a significant social and economic impact. The objective of this paper was to review the most outstanding aspects of the epidemiology, the clinical manifestations and the treatment of the phlebostatic ulcers. The literature search was made in Medline, Cochrane Library, articles published in different web pages, leading journals in the publication of studies about phlebostatic ulcers, Latin American Consensus on Venous Ulcers, Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. The phlebostatic ulcers are the most frequent in the lower limbs, mainly in females and in patients older than 60 years. They have an impact on the quality of life of patients and on health expenditures. There is not a unique treatment for this type of ulcers, so several therapies or a combination of them is used. The scientific evidences point to the compressive therapies as the first-line method. Despite the technological advances in the treatment of these ulcers, and their great variety, in which the already existing ones and the latest ones complement each other, these ulcers are difficult to be cured and highly recurrent(AU)

Úlceras flebostáticas / Phlebostatic ulcers

Las úlceras flebostáticas son las más frecuentes en los miembros inferiores y constituyen una de las complicaciones más graves de la insuficiencia venosa crónica. Se caracterizan por ser invalidantes y tener alta repercusión socioeconómica. El objetivo de este trabajo es revisar los aspectos más relevantes de la epidemiología, la clínica y del tratamiento de las úlceras flebostáticas. Para la exploración bibliográfica se realizaron búsquedas de artículos en las bases de datos informatizadas on-line Medline, Cochrane Library, artículos publicados en páginas web, revistas líderes en la publicación de estudios sobre úlceras flebostáticas, el Consenso Latinoamericano sobre Úlceras Venosas, las Guías Prácticas de la Sociedad de Cirugía Vascular y el Fórum Americano de Flebología. Las úlceras flebostáticas son las más frecuentes de los miembros inferiores, más comunes en el sexo femenino y en mayores de 60 años. Repercuten en la calidad de vida del paciente y los gastos sanitarios. No existe tratamiento único para ellas, por lo que en un paciente se usan varios tratamientos o su combinación. Las evidencias científicas apuntan hacia las terapias compresivas como de primera línea. A pesar de los avances tecnológicos realizados en el tratamiento de estas úlceras, así como la gran variedad de los mismos, donde se complementan los más modernos con los ya existentes, las úlceras flebostáticas son de difícil curación y de alta recurrencia(AU)

The phlebostatic ulcers are the most common in the lower limbs and represent the most serious complications of the chronic venous insufficiency. These ulcers are disabling and have a significant social and economic impact. The objective of this paper was to review the most outstanding aspects of the epidemiology, the clinical manifestations and the treatment of the phlebostatic ulcers. The literature search was made in Medline, Cochrane Library, articles published in different web pages, leading journals in the publication of studies about phlebostatic ulcers, Latin American Consensus on Venous Ulcers, Practice Guidelines of the Society for Vascular Surgery and the American Venous Forum. The phlebostatic ulcers are the most frequent in the lower limbs, mainly in females and in patients older than 60 years. They have an impact on the quality of life of patients and on health expenditures. There is not a unique treatment for this type of ulcers, so several therapies or a combination of them is used. The scientific evidences point to the compressive therapies as the first-line method. Despite the technological advances in the treatment of these ulcers, and their great variety, in which the already existing ones and the latest ones complement each other, these ulcers are difficult to be cured and highly recurrent(AU)

Hair-follicle Transplant Into Chronic Ulcers: A New Graft Concept. / Trasplante de folículos pilosos en úlceras crónicas: un nuevo concepto de injerto.

Chronic venous leg ulcers are a major therapeutic challenge in clinical practice, and the search for new approaches to improve wound healing is essential. Many ulcers do not heal with traditional treatment using compression, debridement, and dressings. Skin-grafts variants, such as pinch grafts, punch grafts, split- or full-thickness skin grafts, and grafts derived from cells cultured in the laboratory, are among the most widely used options in ulcers that do not heal. In recent years, numerous studies have brought to our attention the important role of the hair follicle in the healing process of cutaneous wounds. Putting knowledge into practice, hair follicles from the scalp have been used in punch-type grafts transplanted to the base of chronic ulcers to stimulate healing. Results appear to be better than those with traditional hairless punch grafts, opening new lines of treatment for recalcitrant chronic venous ulcers.

El ácido úrico y su capacidad de ser o no un factor de riesgo de enfermedad vascular / Uric acid and its capability to be a risk factor for vascular disease or not

Introducción: del ácido úrico se conoce sus funciones biológicas y su papel en algunas enfermedades causante de muerte en el mundo, pero está en debate su rol como factor de riesgo de enfermedades vasculares.Objetivo: profundizar en el papel del ácido úrico en las enfermedades vasculares periféricas. Fuente de datos: se realizó una revisión de la literatura de los últimos diez años. Se consultaron las bases de datos: MedLine, Cochrane, PubMed, navegadores como Google Académico, así como otros sitios web. Se utilizaron las siguientes palabras claves: ácido úrico, estrés oxidativo, factores de riesgo, diabetes mellitus, aterosclerosis, enfermedades cardiovasculares, enfermedad arterial periférica, úlceras venosas. Se hizo un análisis exhaustivo para determinar la participación del ácido úrico en la fisiopatología de las enfermedades vasculares. Resultados: se encontró información que vincula al ácido úrico con las enfermedades vasculares, pero no está claro aún su participación en la etiopatogenia de estas enfermedades. Los resultados de algunos estudios señalan que pudiera existir, tanto un efecto beneficioso como otro perjudicial en la fisiopatología de dichas enfermedades, además pudiera añadírsele una nueva función: participación en la cicatrización de las úlceras de los miembros inferiores.Conclusiones: no se ha podido consensuar si el ácido úrico es o no un factor de riesgo de enfermedades vasculares o si potencia el efecto de los factores ya existente, por lo que en el futuro es necesario llenar, con resultados, el vacío de información existente y definir el rol de este compuesto en la prevención y control de estas enfermedades(AU)

Introduction: the biological function and the role of uric acid in some diseases that can cause the death in the world are known, but its role as risk factor to vascular diseases is under debate. Objective: to deepen into the role of uric acid in peripheral vascular diseases. Data source: literature review of the last ten years was performed. MedLine, Cochrane and PubMed electronic databases were consulted as well as Academic GOOGLE and other web sites. The following key words were used: uric acid, oxidative stress, risk factors, diabetes mellitus, atherosclerosis, cardiovascular diseases, peripheral arterial disease and venous ulcers. An exhaustive analysis was made to determine the participation of uric acid in the physiopathology of vascular diseases. Results: information that links uric acid with vascular diseases was found, but its participation in the etiopathogenia of these diseases is not clear yet. The results of some studies point out that there could be both a beneficial effect and a prejudicial one in the physiopathology in these diseases and also, a new function could be added: its participation in ulcers cicatrisation in lower limbs.Conclusions: it has not been possible to reach a consensus on the fact that uric acid is a risk factor or not to vascular disease or if it increases the effects of the factors already present from what, in the future, it is necessary to fill in the space information existing and define the role of this compound in the prevention and control of these diseases(AU)

Educar: um pilar na prevenção da recidiva de Ùlceras Venosas / Educate: a pillar in the prevention of venous ulcer recurrence

A evolução da Enfermagem como ciência pressupõe desenvolvimento e aperfeiçoamento do conhecimento e competências. O presente relatório baseou-se na revisão sistemática da literatura como suporte à prática baseada na evidência e nos resultados sensíveis para Enfermagem através da implementação de um projeto de intervenção na comunidade e respetivo relatório de estágio, procurando compreender de que forma o enfermeiro intervém em educação para a saúde na prevenção de recidivas de úlceras venosas crónicas em pessoas idosas. Este relatório de estágio está inserido no plano de estudos do 1º Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária e foi desenvolvido na UCC/UCSP de Alenquer. Objetivo: Desenvolver competências pessoais e profissionais através da reflexão sistemática da prática profissional, baseadas em evidência científica, Refletir sobre intervenções de enfermagem conducentes a resultados sensíveis aos cuidados de enfermagem; Metodologia: Na realização deste trabalho, a formulação da pergunta teve como base a estratégia em formato PI(C)O: "Qual a intervenção do enfermeiro em educação para a saúde na prevenção de recidivas de úlceras venosas crónicas, em pessoas idosas?" Numa amostra de sete artigos, foram selecionados três, retirados da plataforma EBSCO, nas bases de dados CINAHL e MEDLINE. Resultados: A análise dos artigos revelou que a educação para a saúde é um elemento essencial para a prevenção de recidivas de úlceras venosas crónicas na promoção de uma vivência/convivência com uma doença crónica, que pode ser bastante limitante e depressora, Verificou-se que a úlcera venosa consome bastantes recursos na sociedade. A educação para a saúde pode ser uma forma de melhorar essa situação, sendo a prevenção uma forma de diminuir esses encargos evitando o reaparecimento das úlceras. Através do estágio na comunidade foi possível perceber a intervenção do enfermeiro em educação para a saúde da pessoa idosa. Neste estágio verificaram-se ganhos em saúde, onde se apuraram mudanças de comportamento. Essa mudança foi sustentada através do modelo transteórico do comportamento, averiguando-se que a maioria dos participantes passou para um estadio de preparação, iniciando o processo de mudança. Conclusões: No estágio, ressaltou sobretudo a necessidade de haver maior produção de conhecimento científico sobre as recidivas de úlceras venosas crónicas

The evolution of nursing as a science requires the development and improvement of knowledge and skills. This report was based on a systematic literature review to support evidence-based practice and nursing outcomes through the implementation of an intervention project in the community, seeking to understand the role of the nurse in health education towards the prevention of the recurrence of chronic venous ulcers in the elderly. This internship report in included in the study plan of the first master course in Community Nursing and it was developed at the UCC/UCSP de Alenquer. Aim of the study: To develop personal and professional skills through a systematic analysis of an evidence-based professional practice. Reflecting on the nursing interventions that lead to results sensitive to nursing care; Methodology: In this work, the formulation of the research question was based on the PI(C)O format: "What is the nurse intervention nurse in health education to prevent the recurrence of chronic venous ulcers in the elderly?" From a sample of seven articles, three were selected from the MEDLINE and CINAHL databases, searched using the EBSCO platform. Results: The analysis of the selected texts revealed that health education, combined with other factors, is an essential element for the prevention of recurrence of chronic venous ulcers and the adaptation to a chronic illness that can be quite limiting and depressing, as the venous disease. Considering that the venous ulcer consumes enough resources to society, the health education can be a way to improve this situation and to reduce these costs by preventing the recurrence of ulcers. It was evident, during the clinical practice in the community, the intervention of the nurse in health education for the elderly, the group with the greatest prevalence of these chronic wounds. Through behavioral changes, health outcomes were achieved. This change was supported by the transtheoretical model of behavior, as most participants came to a stage of preparation, starting the process of change. Conclusions: Through the completion of this placement

Tratamiento de las úlceras venosas de los miembros inferiores por la vía intradérmica / Intradermic treatment of lower extremities chronic venous ulcers

Evaluar la eficacia del tratamiento de las úlceras venosas de los miembros inferiores por vía intradérmica. Estudio realizado en la Clínica Santa Sofía, Caracas. Se trata de un estudio prospectivo en 19 pacientes, 10 del sexo femenino y 9 del sexo masculino, los cuales presentaron úlceras en miembros inferiores de etiología vascular, con un promedio de edad de 60 años. Se trataron por vía intradérmica con sustancias que estimulan elementos importantes del tejido conectivo. El proceso de cicatrización de la úlcera se hizo progresivo a partir de la cuarta semana de tratamiento, con un cierre total de la úlcera a las 12 semanas. La intradermoterapia puede ser una alternativa en el tratamiento de las úlceras venosas de los miembros inferiores cuando no respondan a otras terapias aplicadas.

Efecto del suplemento oral de cinc sobre el sistema inmunológico en pacientes con úlceras venosas / Effect of the oral zinc supplementation on the immune system of patients with venous ulcers

El cinc es un oligoelemento con funciones básicas como catalítica, estructural y de regulación que definen su papel biológico. Interviene en la síntesis de proteínas, ácidos nucleicos, división celular y en la expresión genética de varias proteínas. Diferentes estudios han indicado que las células del sistema inmunológico decrecen frente a deficiencias de cinc, por lo que juega un importante papel en el sistema inmunológico. Evaluar el tratamiento con sulfato de cinc sobre el sistema inmunológico en pacientes con úlceras venosas, con el fin de acelerar la cicatrización de las lesiones. Fueron estudiados pacientes con úlceras venosas sometidos a un tratamiento oral de sulfato de cinc de 220 mg durante 4 semanas y un grupo control. Además de determinar la concentración de cinc en suero, en leucocitos y en linfocitos, fue determinada la función inmunológica mediante las células T, y la actividad microbicida de leucocitos polimorfonucleares, antes y después del tratamiento. Se encontraron diferencias en los niveles de cinc en suero, tanto en los linfocitos como los leucocitos, al compararlos con el grupo control. Los suplementos de cinc parecen tener un efecto beneficioso sobre la curación de heridas venosas en pacientes con hipocinquemia y mejoran su estado inmune(AU)

Zinc is an oligoelement with catalytic, structural and regulating functions that define its biological role. It is involved in protein and nucleic acids synthesis, in cell division and in genetic expression of several proteins. A number of studies have revealed that the number of immune system cells decreases when zinc deficiency is present, so this compound plays an important role in the immune system. To evaluate the effect of the zinc sulphate-based treatment on the immune system of patients with venous ulcers, in order to accelerate lesion cicatrisation. A study was performed on patients with venous ulcers under 220 mg oral zinc sulphate treatment for 4 weeks and on a control group. The zinc concentrations in serum, leukocytes and lymphocytes, and T lymphocyte immune function as well as microbial action by polymorphonuclear leukocytes were determined before and after the treatment. Some differences were found in serum zinc concentrations, both in leukocytes and lymphocytes when compared with those of the control group. Zinc supplementation seems to have a beneficial effect on venous wound healing of patients with hypozincemia and improves their immune condition(AU)