Cuidado com a saúde sexual e reprodutiva: um olhar a partir da percepção de mulheres que fazem sexo com mulheres / Sexual and Reproductive Health Care: a look from the perspective of women who have sex with women / El cuidado de la salud sexual y reproductiva: una mirada desde la perspectiva de las mujeres que tienen sexo con mujeres

Objetivo: o presente estudo se destina a compreender a percepção das mulheres que fazem sexo com mulheres, referente ao cuidado que recebem nos serviços de saúde, no âmbito de sua saúde sexual e reprodutiva, a fim de verificar se o atendimento ofertado atende a integralidade de seu direito à saúde e, também, evidenciar o papel dos profissionais de saúde na garantia desses direitos. Metodologia: foi realizada revisão de literatura nacional para elaboração do instrumento de coleta de dados e pesquisa qualiquantitativa através de formulário e entrevista individual via internet. Resultados: Foram obtidas 287 respostas, as falas revelaram as seguintes categorias: A- Violência física sofrida em serviços de saúde, B- Negligência e falta de acolhimento em consultas ginecológicas e em serviços de saúde, C- Presunção da heterossexualidade nos serviços de saúde, D- Invisibilidade e violência moral e psicológica. Conclusão: evidenciou-se que mulheres que fazem sexo com mulheres ainda sofrem uma série de discriminações e violências nos serviços de saúde, ao buscarem cuidados integrais, principalmente no que tange aos seus direitos sexuais e reprodutivos.

Objective: this study is intended to understand the perception of women who have sex with women, regarding the care they receive in health services, within the scope of their sexual and reproductive health, in order to verify whether the care offered to them meets the integrality of their right to health and, also, highlight the role of health professionals in guaranteeing these rights. Methodology: A national literature review was carried out for the elaboration of the data collection instrument and qualitative and quantitative research through an individual form and individual interview via the internet. Results: 287 responses were obtained, the statements revealed the following categories: A- Physical violence suffered in health services, B- Negligence and lack of acceptance in gynecological consultations and health services, C- Presumption of heterosexuality in health services, D- Invisibility and, moral and psychological violence. Conclusion: it was evident that women who have sex with women still suffer a series of discrimination and violence in health services, when seeking comprehensive care, especially with regard to their sexual and reproductive rights.

Objetivo: este estudio tiene como finalidad conocer la percepción de las mujeres que tienen sexo con mujeres, respecto a la atención que reciben en los servicios de salud, en el ámbito de su salud sexual y reproductiva, con el fin de verificar si la atención que se les brinda cumple con la integralidad de su derecho a la salud y, además, destacar el papel de los profesionales de la salud en la garantía de estos derechos. Metodología: se realizó una revisión de literatura nacional para la elaboración del instrumento de recolección de datos e investigación cualitativa y cuantitativa a través de formulario individual y entrevista individual vía internet. Resultados: se obtuvieron 287 respuestas, los enunciados revelaron las siguientes categorías: A- Violencia física sufrida en los servicios de salud, B- Negligencia y falta de aceptación en las consultas ginecológicas y servicios de salud, C- Presunción de heterosexualidad en los servicios de salud, D- Invisibilidad y violencia moral y psicológica. Conclusión: se evidenció que las mujeres que tienen sexo con mujeres aún sufren una serie de discriminaciones y violencias en los servicios de salud, al momento de buscar atención integral, especialmente en lo que se refiere a sus derechos sexuales y reproductivos.

Cuidado na Atenção Primária à Saúde às mulheres em situação de violência: estudo bibliométrico na Web of Science / Care in Primary Health Care for women in situation of violence: bibliometric study in the Web of Science / Cuidado en la Atención Primaria de Salud a mujeres em situación de violencia: estudio bibliométrico en la Web of Science

O estudo apresentado neste artigo objetivou descrever a produção científica entre 2012 e 2022 sobre o cuidado médico na Atenção Primária à Saúde a mulheres em situação de violência. Trata-se de um estudo bibliométrico e descritivo de abordagem quantitativa, a partir de publicações indexadas na base de dados Web of Science mediante o uso dos descritores "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". Diante do que foi analisado, é perceptível uma falta de priorização de estratégias de cuidados pelos serviços de saúde, apesar de uma produção científica consideravelmente importante, bem como uma falta de atuação de alguns nichos dos profissionais de saúde. O desenho metodológico permitiu um mapeamento do perfil dos estudos voltados para a temática, assim como a necessidade de estudos sobre intervenções multidisciplinares, em especial o cuidado médico, na Atenção Primária à Saúde, a mulheres em situação de violência.

The study presented in this article aimed to describe the scientific production between 2012 and 2022 on medical care in Primary Health Care for women in situations of violence. This is a bibliometric and descriptive study of quantitative approach, from publications indexed in the Web of Science database through the use of the follow descriptors: "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". In the light of what has been analyzed, it is visible a lack of prioritisation of care strategies by the health services, despite a considerably important scientific production, as well as a lack of action by certain niches of health professionals. The methodological design made it possible to map out the profile of studies on the subject, as well as the need for studies on multidisciplinary interventions, especially the medical care by health services in Primary Health Care for women in situations of violence.

El estudio presentado en este artículo tuvo como objetivo describir la producción científica entre 2012 y 2022 sobre el cuidado médico en la Atención Primaria de Salud a mujeres en situación de violencia. Se trata de un estudio bibliométrico y descriptivo con enfoque cuantitativo, basado en publicaciones indexadas en la base de datos Web of Science utilizando el descriptores "Violence Against Women", "Medical Care", "Primary Health Care". Frente a lo analizado, es notoria una falta de priorización de las estrategias de atención por parte de los servicios de salud, a pesar de una producción científica considerable y importante, así como de una falta de actuación de determinados nichos de profesionales de la salud. El diseño metodológico permitió mapear el perfil de los estudios acerca del tema, así como la necesidad de estudios sobre intervenciones multidisciplinarias, especialmente el cuidado médico en los servicios de salud de la Atención Primaria de Salud a mujeres en situación de violencia.

Lineamientos técnicos para la vigilancia prevención y control de las infecciones asociadas a la atención en salud en recién nacidos / Technical guidelines for the prevention and control of infections associated with health care in newborns

Estos lineamientos técnicos han sido elaborados con la participación de representantes de los diferentes actores e instituciones del Sistema Nacional Integrado de Salud, incluyendo distintas especialidades y disciplinas como infectología, neonatología, pediatría, salud pública y enfermería. Y el propósito es de proveer al equipo local de control de infecciones, una guía adecuada para la identificación, control y prevención de las infecciones hospitalarias asociadas a la atención del neonato

These technical guidelines have been developed with the participation of representatives of the different actors and institutions of the National Integrated Health System, including different specialties and disciplines such as infectology, neonatology, pediatrics, public health and nursing. And the purpose is to provide the local infection control team with adequate guidance for the identification, control and prevention of hospital infections associated with neonatal care

Acolhimento da mulher migrante venezuelana na atenção básica: um ensaio teórico-reflexivo / Embracement of venezuelan migrant women in primary care: a theoretical-reflective essay / Acogida a la mujer migrante venezolana en la atención primaria: un ensayo teórico-reflexivo

Este ensaio emerge a partir de uma aposta científica que se propõe a produzir reflexões teorizadas sobre as práticas assistenciais de acolhimento produzidas pelos profissionais da saúde com mulheres migrantes venezuelanas na Atenção Básica. É um ensaio teórico-reflexivo. Salienta-se que, neste tipo de estudo, a produção de reflexões corre pela compreensão de um dado objeto sem que nele haja um sistema de compreensão rígido. As reflexões foram agrupadas em um núcleo teórico-reflexivo, intitulado: fundamentos para pensar o acolhimento à mulher migrante venezuelana na Atenção Básica. Nele, são encontrados conceitos e reflexões a respeito da Atenção Básica, migração, processos migratórios envolvendo mulheres venezuelanas e estratégias de acolhimento às suas necessidades em Unidades Básicas de Saúde. As (in)conclusões reflexivas para intensificar investigações perpassam por leituras do cotidiano no trabalho em saúde. Nesse sentido, é fundamental observar três rotas conceituais e reflexivas que fundamentalmente são necessárias para cuidar das migrantes venezuelanas de forma acolhedora na Atenção Básica ­ a saber: escuta qualificada, vínculo e clínica ampliada do sujeito ­ como forma de promover uma assistência alinhada aos princípios e diretrizes da política nacional de humanização.

This essay emerges from a scientific proposal to reflect on embracement care practices aimed at Venezuelan immigrant women in primary care. As a theoretical-reflective essay, the reflections produced on a given object disregard any rigid understanding system. Concepts and reflections on primary care, migration, migratory processes involving Venezuelan women, and embracement strategies were grouped into a theoretical-reflective nucleus entitled "foundations for discussing the embracement of Venezuelan immigrant women in primary care." Reflective (in)conclusions used to intensify investigations involve readings of everyday healthcare work. In this regard, three conceptual and reflective routes are essential to embrace Venezuelan immigrant women in in primary care­qualified listening, bond, and expanded clinical approach­to promote care aligned with the principles and guidelines of the national humanization policy.

Este ensayo propone producir reflexiones teorizadas sobre las prácticas asistenciales de acogida de los profesionales de la salud a las mujeres migrantes venezolanas en la atención primaria. Se trata de un ensayo teórico-reflexivo. En este tipo de estudio se destaca que la producción de reflexiones parte de la comprensión de un objeto dado sin que haya un sistema de comprensión rígido. Las reflexiones se agruparon en un núcleo teórico-reflexivo, titulado fundamentos para pensar en la acogida a la mujer migrante venezolana en la atención primaria. Se encuentran conceptos y reflexiones en torno a la atención primaria, migración, procesos migratorios que involucran a mujeres venezolanas y estrategias para acoger sus necesidades en unidades básicas de salud. Las (in)conclusiones reflexivas para intensificar las investigaciones pasan por lecturas de lo cotidiano en el trabajo en salud. En este sentido, es fundamental observar tres rutas conceptuales y reflexivas que fundamentalmente son necesarias para cuidar a la mujer migrante venezolana de forma acogedora en la atención primaria: escucha calificada, vínculo y clínica ampliada del sujeto; como forma de promover una asistencia alineada con los principios y directrices de la política nacional de humanización.

Diversidad de género en la vejez / Gender diversity in old age

Objetivo: Analizar las publicaciones científicas relacionadas con la diversidad de género en la vejez en América Latina, a través de una revisión de la literatura, con el fin de identificar objetivos, conclusiones y metodologías de abordaje, así como los aspectos que pueden generar interés para el desarrollo de investigaciones sobre la temática. Metodología: La revisión se realizó en las bases de datos que integran EBSCO, además de la Biblioteca Cochrane y PubMed. Se incluyeron publicaciones que implicaban explícitamente a personas mayores y diversidad de género en su título y/o resultados relevantes en esta población, y que se hayan realizado en el contexto latinoamericano, en el período comprendido entre los meses de enero de 2012 y diciembre de 2022. Resultados: Se encontraron un total de 86 artículos, de los que 11 formaron la muestra final. El país con mayor número de publicaciones fue Brasil, predominando las metodologías cualitativas en el caso de artículos originales. Se identificaron diferentes aspectos relacionados con la interseccionalidad y la temática de estudio. Conclusiones: Se requiere mayor abordaje de la temática en el contexto latinoamericano, con el fin de generar políticas públicas en la vejez, desde las que se reconozca a las personas mayores pertenecientes a las disidencias sexuales.(AU)

Objective: To analyze scientific publications related to gender diversity in old age in Latin America through a literature search to identify objectives, conclusions, and approach methodologies, as well as those aspects that may generate interest for the development of research on the subject. Methodology: The literature search included the databases of EBSCO, the Cochrane Library, and PubMed. In addition, publications that explicitly focus on the elderly population and gender diversity were considered, including those that present relevant results on these topics conducted in the Latin American context from January 2012 to December 2022. Results: There were 86 articles, of which 11 were part of the final sample. Most of the publications were from Brazil, with a predominance of qualitative methodologies in the case of original articles. It was identified different aspects related to intersectionality and the theme of the study. Conclusions: It is necessary to approach the issue in the Latin American context, to generate public policies on old age, which recognize older persons belonging to sexual dissident groups.(AU)

O cuidar do adolescente com obesidade na atenção primária à saúde: perspectivas de gestores e profissionais / The care of obese adolescents in primary health care: perspectives of managers and professionals / Atención a adolescentes con obesidad en atención primaria de salud: perspectivas de gestores y profesionales

RESUMO Objetivo: Descrever e explorar, sob a perspectiva de gestores e profissionais de saúde, o cuidado ofertado ao adolescente com obesidade no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: Estudo de caso, realizado em município do estado do Ceará-Brasil. A coleta de dados ocorreu em 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas. Os dados foram examinados através da Análise de conteúdo de Bardin. Resultados: O cuidado ao adolescente com obesidade é fragmentado, cada profissional atua conforme decisão própria, pois o município não utiliza protocolos que subsidiem a prática assistencial. Foram elencadas potencialidades para o cuidado, sendo a principal a equipe multiprofissional. Quanto às dificuldades, destacou-se a procura do serviço de saúde pelo adolescente. Conclusão: Faz-se necessária uma (re)organização do modelo de atenção ao adolescente com obesidade no município. Além disso, o estudo ressalta a necessidade de maior atenção a obesidade na adolescência e provoca reflexões acerca do cuidado dispensado a este adolescente.

ABSTRACT Objective: Describe and explore, from the perspective of managers and health professionals, the care offered to adolescents with obesity in the context of Primary Health Care. Method: A case study conducted in a municipality in the state of Ceará-Brazil. Data collection took place in 2022 through semi-structured interviews. The data were examined using Bardin Content Analysis. Results: The care of obese adolescents is fragmented, and each professional acts according to their own decision, as the municipality does not use protocols that subsidize the practice of care. Potentials for care were listed, the main one being the multidisciplinary team. Regarding the difficulties, the adolescent's demand for health services was highlighted. Conclusion: It is necessary to (re) organize the care model for obese adolescents in the municipality. In addition, the study highlights the need for greater attention to adolescent obesity and causes reflections on the care provided to this adolescent.

RESUMEN Objetivo: Describir y explorar, desde la perspectiva de los gestores y profesionales sanitarios, la atención ofrecida a los adolescentes con obesidad en el ámbito de la Atención Primaria de Salud. Método: Estudio de caso, realizado en un municipio del estado de Ceará-Brasil. Los datos se recogieron en 2022 mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se analizaron mediante el análisis de contenido de Bardin. Resultados: La atención a los adolescentes con obesidad está fragmentada, y cada profesional actúa según su propia decisión, ya que el municipio no utiliza protocolos para subvencionar la práctica asistencial. Se enumeraron las potencialidades asistenciales, siendo la principal el equipo multiprofesional. En cuanto a las dificultades, se destaca la búsqueda del servicio sanitario por parte del adolescente. Conclusión: Es necesario (re)organizar el modelo de atención a los adolescentes con obesidad en el municipio. Además, el estudio pone de manifiesto la necesidad de prestar más atención a la obesidad en la adolescencia y suscita reflexiones sobre la atención prestada a este adolescente.

Experiencias en implementación de rutas integrales de atención en salud en Cauca. Un estudio cualitativo

Introducción: Las dinámicas poblacionales, la carga de enfermedad y los cambios estructurales político-económicos han impulsado al estado colombiano a buscar la integralidad en los procesos de atención en salud, en tal propósito definió la implementación de rutas integrales de atención en salud (RIAS). Objetivo: Comprender la percepción de la experiencia que tienen los líderes de proceso en entidades sanitarias referente a la implementación de las RIAS en Cauca, Colombia. Método: Estudio cualitativo, inductivo, con enfoque de fenomenología interpretativa. El grupo de estudio estuvo conformado por siete líderes de proceso de entidades sanitarias. Resultados: Los entrevistados sienten que la implementación es un proceso difícil, determinado por la voluntad y compromiso de los actores sanitarios. Los cambios de administración generan discontinuidades afectando avances en las rutas de la que ellos son responsables. Perciben desarticulación en la implementación, limitados recursos, deficiencia administrativa, de infraestructura y talento humano, principalmente especialistas en salud. Discusión: La percepción de las experiencias denota lo que varios autores han descrito en relación con tensiones en procesos de implementación y gestión en salud: inaccesibilidad, discontinuidad y fragmentación de servicios; débil autoridad sanitaria, enfoque curativo e intereses económicos. Conclusiones: Desde su experiencia, los líderes del proceso perciben las RIAS como un fundamento estratégico que favorece la atención integral en salud, sin embargo, existen vacíos en la implementación originados de procesos administrativos, financieros y del propio modelo de salud, restringiendo el cumplimiento del propósito para las cuales fueron creadas. A la vez, perciben sentimientos de impotencia y desesperanza, dificultades y tensiones en el ejercicio de la implementación.

Introduction: Population dynamics, disease burden and political-economic structural changes have prompted the Colombian state to seek comprehensiveness in health care processes, and to this end it defined the implementation of Integrated Health Care Routes (RIAS). Objective: To understand the perception of the experience of process leaders in health entities regarding the implementation of the RIAS in Cauca, Colombia. Method: Qualitative, inductive study with an interpretative phenomenology approach. The study group consisted of seven process leaders of health entities. Results: The interviewees feel that implementation is a difficult process, determined by the willingness and commitment of the health stakeholders. Changes in administration generate discontinuities affecting progress on the routes for which they are responsible. They perceive disarticulation in implementation, limited resources, administrative deficiencies, infrastructure and human talent, mainly health specialists. Discussion: The perception of the experiences denotes what several authors have described in relation to tensions in implementation and management processes in health: inaccessibility, discontinuity and fragmentation of services; weak health authority, curative approach and economic interests. Conclusions: From their experience, process leaders perceive the RIAS as a strategic foundation that favors comprehensive health care; however, there are gaps in the implementation caused by administrative and financial processes and the health model itself, restricting the fulfillment of the purpose for which they were created. At the same time, they perceive feelings of helplessness and hopelessness, difficulties and tensions in the implementation exercise.

Gestão do cuidado à pessoa idosa hospitalizada: perspectiva da enfermagem gerontológica / Care management for hospitalized elderly: perspective of gerontological nursing / Gestión del cuidado del anciano hospitalizado: perspectiva de la enfermería gerontológica

Objetivo: analisar a gestão do cuidado à pessoa idosa hospitalizada na perspectiva da enfermagem gerontológica. Método: estudo qualitativo, de natureza exploratória-descritiva, realizado entre os meses de maio e junho de 2022, por meio de entrevistas semiestruturadas com 18 enfermeiros não especialistas em gerontologia que atuam em serviços que atendem pessoas idosas em um hospital universitário do Rio de Janeiro. As entrevistas foram realizadas após a aprovação do Comitê de Ética, transcritas e submetidas à análise temático-categorial de Bardin. Resultados: os enfermeiros apresentam lacunas no conhecimento gerontológico, gerando insegurança na gestão do cuidado à pessoa idosa hospitalizada. Considerações finais: os enfermeiros generalistas ou especialistas em áreas do conhecimento diferentes da gerontologia demonstram limitações para a gestão do cuidado à pessoa com demandas gerontológicas. Faz-se necessária uma reestruturação curricular dos Cursos de Graduação em Enfermagem, bem como ampliar a inserção do especialista em enfermagem gerontológica nos espaços de internação com pacientes idosos

Objective: To analyze the management of care for hospitalized elderly people from the perspective of gerontological nursing. Method: qualitative, exploratory-descriptive study, carried out between the months of 2022 May and June, through semi-structured interviews with 18 nurses who are not specialists in gerontology, and work in services that assist elderly people in a university hospital in Rio de Janeiro. Results: Nurses have gaps in gerontological knowledge, generating insecurity in the management of care for hospitalized elderly people. Final considerations: Nurses who are general practitioners or specialists in areas of knowledge other than gerontology demonstrate limitations in managing care for people with gerontological demands. It is necessary to restructure the curriculum of undergraduate nursing courses, as well as to expand the insertion of specialists in gerontological nursing in hospitalization spaces with elderly patients.

Objetivo: analizar la gestión del cuidado al anciano hospitalizado desde la perspectiva de la enfermería gerontológica. Método: estudio cualitativo, de naturaleza exploratoria-descriptiva, realizado entre los meses de mayo y junio de 2022, a través de entrevistas semiestructuradas junto a 18 enfermeros no expertos en gerontología que trabajan en servicios que asisten a ancianos en un hospital universitario de Río de Janeiro. Las entrevistas se realizaron previa aprobación del Comité de Ética, se transcribieron y sometieron al análisis temático-categorial de Bardin. Resultados: Los enfermeros presentan lagunas en el conocimiento gerontológico, generando inseguridad en la gestión del cuidado al anciano hospitalizado. Consideraciones finales: Los enfermeros generalistas o especialistas en áreas del conocimiento diferentes a la gerontología demuestran limitaciones en la gestión del cuidado de las personas con demandas gerontológicas. Es necesario reestructurar el currículo de los cursos de pregrado en enfermería, así como ampliar la inserción del especialista en enfermería gerontológica en los espacios de hospitalización con ancianos.

Estratégia Saúde da Família e a saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, Brasil / Family Health Strategy and child health in the Extreme South of Bahia, Brazil / Estrategia Salud Familiar y salud infantil en el Extremo Sur de Bahia, Brasil

A Estratégia Saúde da Família é ordenadora do cuidado prestado às crianças em assistência, da prevenção de agravos e da promoção da saúde na maioria dos municípios de médio e pequeno porte. Este estudo descreve os cuidados prestados à saúde da criança no Extremo Sul da Bahia, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, e discute a ausência do pediatra nesse contexto. Trata-se de estudo descritivo realizado nos 13 municípios da região. Coordenadores da atenção básica, médicos e enfermeiros responderam a distintos questionários online sobre a estrutura da Estratégia Saúde da Família e a forma de atendimento às crianças. Para os coordenadores, a cobertura para identificação precoce da gestação é baixa; 60% dos municípios realizam visita puerperal em até uma semana; na maior parte dos casos, a única triagem neonatal realizada é a biológica; a distribuição da caderneta da criança é regular para 56,2%; e a principal dificuldade encontrada na atenção à criança é a alta demanda da Estratégia Saúde da Família para outros grupos prioritários. As consultas de puericultura não têm agenda organizada, podendo ser periódicas ou por livre demanda, e cerca de 35% a 60% delas resultam no encaminhamento da criança para o parecer de pediatras, mas 90% dos médicos e 74% dos enfermeiros informam não receber contrarreferência do serviço especializado. Os profissionais destacam dificuldades para orientar famílias sobre comportamento, alimentação, higiene e sono. Os resultados possibilitam identificar falhas na assistência e no cuidado integral a esse público, contrariando o que preconizam suas políticas. Sobre a qualidade do cuidado, discute-se o papel do pediatra na composição dessa estratégia.

The Family Health Strategy is the organizer of the care provided to children in assistance, of prevention of diseases, and of health promotion in most Brazilian medium and small municipalities. This study describes the care provided to the health of children in the Extreme South of Bahia, in the context of the Family Health Strategy, and discusses the absence of the pediatrician in this context. This is a descriptive study carried out in the 13 municipalities of the region. Primary care coordinators, physicians, and nurses answered different online questionnaires about the structure of the Family Health Strategy and the way they care for children. For the coordinators, the coverage for the early identification of pregnancy is low; 60% of the municipalities perform puerperal visits within one week; and in most cases the only neonatal screening performed is the biological one; the distribution of the child's booklet is regular for 56.2%, and the main difficulty found in childcare is the high demand of the Family Health Strategy for other priority groups. The childcare consultations do not have an organized schedule, and may be periodical or by free demand, and about 35% to 60% of them result in referring children for a pediatricians' opinion, but 90% of the doctors and 74% of the nurses reported not receiving counter-reference from the specialized service. The professionals highlighted difficulties to guide families about the child's behavior, feeding, hygiene, and sleep. The results made it possible to identify failures in the assistance and comprehensive care to this public, contrary to what their policies advocate. About the quality of care, the role of the pediatrician in the composition of this strategy is discussed.

La Estrategia Salud Familiar coordina la atención prestada a los niños en la asistencia, la prevención de enfermedades y la promoción de la salud en la mayoría de los municipios brasileños de mediano y pequeño tamaños. Este estudio describe la atención prestada a la salud de los niños en el Extremo Sur de Bahía (Brasil), en el contexto de la Estrategia Salud Familiar, y discute la ausencia del pediatra en este contexto. Se trata de un estudio descriptivo realizado en los trece municipios de la región. Los coordinadores de la atención primaria, los médicos y los enfermeros respondieron diferentes cuestionarios en línea sobre la estructura de la Estrategia Salud Familiar y la forma de atención a los niños. Para los coordinadores, la cobertura para identificar precozmente el embarazo es baja; el 60% de los municipios realizan visitas puerperales en el plazo de una semana; y en casi todos ellos el único cribado neonatal que se realiza es el biológico; la distribución de la cartilla infantil es regular para el 56,2%, y la principal dificultad encontrada en la atención infantil es la alta demanda de la Estrategia Salud Familiar para otros colectivos prioritarios. Para los médicos y los enfermeros, las consultas de puericultura no tienen una agenda organizada que pueden ser por periodicidad o libre demanda; y cerca del 35% y 60% de estas remiten a los niños para los pediatras, pero el 90% de los médicos y el 74% de los enfermeros relataron no recibir contrarreferencia del servicio especializado. Los profesionales destacaron las dificultades para orientar a las familias sobre el comportamiento, la alimentación, la higiene y el sueño. Los resultados permiten identificar carencias en la asistencia y el cuidado integral a este público, contrariando lo que preconiza sus políticas. Con relación a la calidad del cuidado, se discutió el papel del pediatra en la composición de esta estrategia.

Mães em cárcere: percepções sobre a vivência da maternidade em privação de liberdade / Mothers in prison: perceptions on the experience of motherhood indeprivation of liberty / Madres en la cárcel: percepciones sobre la experiencia de maternidad en privación de libertad

Objetivo: analisar as percepções de mães encarceradas sobre a vivência da maternidade em privação de liberdade. Método: pesquisa exploratória, transversal, qualitativa, desenvolvida com 19 mulheres de uma penitenciária feminina da região Nordeste do Brasil. Utilizou-se como referencial teórico a Teoria do Apego de John Bowlby. A obtenção dos dados ocorreu por meio de questionário sociodemográfico e entrevista semiestruturada; posteriormente, os dados foram submetidos a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: as entrevistadas são, na maioria, mulheres entre 23 a 28 anos, solteiras, com média de 2 filhos e com histórico de uso de álcool e/ou outras drogas, presas por tráfico de drogas. Duas categorias foram estabelecidas: O Significado da Maternidade e Vivência da Maternidade em Privação de Liberdade. Conclusão:observou-se o sofrimento do binômio com a separação parental, ocasionando prejuízos para o crescimento e desenvolvimento das crianças. As mães encarceradas estão expostas ao ambiente insalubre e desumanizado, o que acarreta sofrimento psíquico.

Objective: to analyze the condition of motherhood in deprivation of liberty as perceived by mothers in prison. Method: an exploratory, transversal, qualitative research was conducted using John Bowlby's Attachment Theory as a theoretical framework with 19 mothers from a women's penitentiary in northeastern Brazil. Data were collected by means of a sociodemographic questionnaire and semi-structured interviews, and later examined by Bardin's content analysis. Results: most of the participants are single, between 23 and 28 years old, with an average of two children and a history of alcohol consumption and/or other drugs, arrested for drug trafficking. Content analysis formed two categories: The Meaning of Motherhood and Experiencing Motherhood in Deprivation of Liberty. Conclusion: the binomial mother-infant suffered with parental separation, resulting in child growth and development issues. Incarcerated mothers are exposedto an unhealthy and dehumanized environment, leading to psychological distress

Objetivo: analizar las percepciones de madres privadas de libertad sobre la experiencia de la maternidad en privación de libertad. Método: investigación exploratoria, transversal, cualitativa, desarrollada con 19 mujeres de un centro penitenciario de mujeres del Nordeste de Brazil. Se utilizó como marco teórico la teoría del apego de John Bowlby. La recolección de datos se realizó desde un cuestionario sociodemográfico y una entrevista semiestructurada; posteriormente,se aplicó el análisis de contenido de Bardin. Resultados: los datos mostraron mujeres de entre 23 y 28 años de edad, solteras, con promedio de dos hijos y con antecedentes de consumo de alcohol y/u otras drogas, detenidas por tráfico de estupefacientes. Se establecieron dos categorías: El Sentido de la Maternidad y la Experiencia de la Maternidad Privada de Libertad. Conclusión: se observó el sufrimiento del binomio con la separación parental, provocando perjuicios en el crecimiento y desarrollo de los niños. Las madres encarceladas están expuestas a un entorno insalubre y deshumanizado, lo que genera angustia psicológica.

Impacto del manejo multidisciplinario del pie diabético

Objetivo: Estudiar el efecto del manejo multidisciplinario (MMD) de úlcera de PD (UPD) en un Hospital de Chile durante el período 2017-2020. Materiales y Métodos: Estudio comparativo, observacional y retrospectivo, se analizó una base de datos disociada compuesta por 111 pacientes atendidos en el periodo 2017-2020 y se comparó con los datos de 121 pacientes con UPD atendidos en el mismo Hospital sin MMD en periodo 1998-2005. Para los estudios analíticos se usó prueba de Chi cuadrado, prueba exacta de Fisher, U de Mann Whitney y Kruskal Wallis. Resultados: La tasa de reamputaciones mayores con MMD fue de un 2,7%, el 91,2% de los pacientes atendidos con MMD lograron mejorar la condición clínica de la herida, sin embargo, en pandemia por SARCOV-2 la mejoría se redujo a un 78,2%. La tasa de cicatrización completa de la herida con MMD fue de 77,8% v/s 31,4% sin MMD (p < 0,0001) y la tasa de reamputación general sin MMD fue de 47,1% v/s 12,6% con MMD (< 0,0001). La recidiva fue de un 11,7% con MMD v/s 100% a los cuatro años sin MMD (p < 0,0001). Discusión y Conclusión: Observamos que el MMD de la UPD logra mejores tasas de efectividad de la intervención que pacientes sin MMD, mostrándose mejores tasas de cicatrización de la herida, tasa de reamputación mayor, y tasa de recidiva. Por lo tanto, un MMD podría contribuir, significativamente, al rescate de la extremidad afectada.

Objective: To assess the effect of a multidisciplinary approach on patients with diabetic foot ulcer (DFU) in a Hospital in Chile from 2017 to 2020. Material and Method: The study is observational, comparative, and retrospective. The data from 111 patients were analyzed anonymously during 2017-2020. It was compared with old data from a group of121 patients treated in the same hospital but without a multidisciplinary approach. To gather the data the Chi-square test, Fisher's exact test, the U of Mann Whitney, and the Kruskal Wallis were used. Results: It was found that the rate of major re-amputations in patients undergoing treatment with a multidisciplinary approach was 2.7%. Furthermore, 91.2% of patients treated with a multidisciplinary approach improved the clinical condition of the wound. However, During the SARCOV-2 pandemic, the improvement rate was reduced to 78.2%. The complete wound healing rate was 77.8% in patients treated with a multidisciplinary approach versus 31.4% without a multidisciplinary approach (p < 0.0001). The overall re-amputation rate on patients without a multidisciplinary approach was 47.1% versus 12.6% on patients with a multidisciplinary approach (< 0.0001). The recurrence rate was 11.7% in patients with a multidisciplinary approach versus 100% in patients without a multidisciplinary approach (p < 0.0001). Conclusion: We observed finally, we observed that a multidisciplinary approach helped the DFU patients to achieve better intervention effectiveness rates, showing better rates of wound healing, higher re-amputation rate, and recurrence rate. Therefore, a multidisciplinary approach could contribute significantly to the improvement of the affected limb.

Evaluating a wellness intervention including micro-practices for healthcare professionals before and during COVID-19 / Evaluando una intervención de bienestar con micro prácticas para profesionalesde la salud antes y durante el COVID-19

Abstract Objective: To describe, with a mixed design study, healthcare professionals' pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness) and prolonged fatigue, as well as an improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices as a result of participation in a wellness intervention before and during COVID-19. Material and Methods: This study had a mixed design involving two independent groups of healthcare professionals participating in a wellness intervention with micro-practices before and during COVID-19. The intervention contained multimodal presentations with animated cartoon stories, comics, storytelling, readings, breathing, mindfulness and visualization exercises, adapted from second-order factors in the Indivisible Self model. Pre-post descriptive measures of quality of life (subjective wellness), prolonged fatigue, as well as improvement in overall wellness and satisfaction regarding micro-practices were collected. Results: Attending to either wellness interventions before or during COVID-19 had a positive and, in some cases significant, effect on important indicators of quality-of-life and prolonged fatigue among healthcare professionals. A qualitative analysis indicated a subjective improvement in overall wellness and satisfaction regarding the use of micropractices included in the wellness interventions, regardless of whether these were presented in person or virtually. Most participants subjectively indicated that they improved in the targeted indicators, especially achievement of better wellness. Conclusions: During ordinary and extraordinary circumstances, healthcare professionals require specific interventions that act primarily to provide them with strategies that can improve physical, emotional, and spiritual health. Use of micro-practices in multimodal workshops to improve healthcare practitioner wellness is a successful tool for learning or remembering the importance of pausing during daily clinical activities and refocusing their energy.

Resumen Objetivo: Describir, con un estudio de diseño mixto, la medición descriptiva pre-post sobre la calidad de vida (bienestar subjetivo) y la fatiga prolongada entre profesionales de salud, así como su mejora en el bienestar general y satisfacción respecto al uso de micro-prácticas como resultado de participar en una intervención de bienestar antes y durante COVID-19. Material y métodos: Este estudio tuvo un diseño mixto en el que participaron dos grupos independientes de profesionales del sector salud en una intervención de bienestar con micro-prácticas antes y durante el COVID-19. La intervención consistió en presentaciones multimodales con historias con dibujos animados, cómics, narración de cuentos, lecturas, ejercicios de respiración, mindfulness y visualización, adaptados a partir de los factores de segundo orden del modelo del Yo Indivisible. Se recolectaron medidas descriptivas pre-post de calidad de vida (bienestar subjetivo), fatiga prolongada, así como su mejora en el bienestar general y la satisfacción con respecto a las micro-prácticas. Resultados: La asistencia a cualquiera de las intervenciones para el bienestar antes o durante la COVID-19 tuvo un efecto positivo y, en algunos casos, significativo, sobre importantes indicadores de calidad de vida y fatiga prolongada entre los profesionales del ámbito de la salud. El análisis cualitativo indicó una mejoría subjetiva en cuanto a su bienestar general y satisfacción con respecto al uso de las micro-prácticas incluidas en las intervenciones de bienestar, independientemente de si éstas se presentaron en persona o virtualmente. La mayoría de los participantes indicaron subjetivamente que habían mejorado en los indicadores enfocados, especialmente el logro de un mayor bienestar. Conclusiones: Durante circunstancias ordinarias y extraordinarias, los profesionales de la salud requieren intervenciones específicas que actúen principalmente para proporcionarles estrategias que puedan mejorar la salud física, emocional y espiritual. El uso de microprácticas en talleres multimodales para mejorar el bienestar de los profesionales es una herramienta exitosa para aprender o recordar la importancia que tiene hacer una pausa durante las actividades clínicas diarias y reenfocar su energía.

Gestational syphilis at different health care levels: a cross-sectional study / Sífilis gestacional en diferentes niveles de atención de salud: un estudio transversal / Sífilis gestacional em diferentes níveis de atenção à saúde: um estudo transversal

Background and objectives: Syphilis is a sexually transmitted disease that can cause miscarriage, premature birth, malformations, and neonatal death. When diagnosed and treated in the first months of pregnancy, the neonatal risks are considerably reduced. This work aims to discuss the key points regarding prevention and effective treatment of gestational syphilis at different health care levels. Methods: Retrospective cross-sectional study. A survey was carried out about syphilis notifications recorded at a hospital in Porto Alegre, RS, from January to June 2021, considering the variables date of diagnosis and notification and laboratory, treatment, and prenatal care data collected in hospital records and the e-SUS system. Results: In the study period, 17 cases of gestational syphilis and 102 cases in newborns were notified. We selected the case of a patient with a history of two pregnancies without prenatal care and use of psychoactive substances. This case illustrates the patient's itinerary in Primary Care, in specialized services such as the Center for Psychosocial Care and High-Risk Prenatal Care, and hospital care, showing the availability of care and, at the same time, the fragmentation of services. Conclusion: Multidisciplinary actions are needed at different health care levels to ensure access to testing for pregnant women and their partners, family planning, and adequate syphilis treatment, which interrupts the disease transmission chain and avoids possible complications of neonatal syphilis.(AU)

Justificativa e objetivos: A sífilis é uma infecção sexualmente transmissível que pode causar aborto, parto prematuro, malformações e morte neonatal. Quando diagnosticada e tratada nos primeiros meses da gestação, os riscos neonatais são consideravelmente diminuídos. Este trabalho tem como objetivo discutir os pontos-chave na prevenção e no tratamento efetivo da sífilis gestacional no contexto dos diferentes níveis de atenção à saúde. Métodos: Estudo transversal retrospectivo. Foi realizado um levantamento das notificações de sífilis em um hospital de Porto Alegre, RS, de janeiro a junho de 2021, considerando as variáveis data do diagnóstico e da notificação e dados de exames laboratoriais, de tratamento e de atendimento pré-natal, coletadas nos registros hospitalares e no sistema e-SUS. Resultados: No período do estudo, foram notificados dezessete casos de sífilis em gestantes e 102 em recém-nascidos. Selecionamos o caso de uma paciente com histórico de duas gestações sem pré-natal e uso de substâncias psicoativas. O caso ilustra o itinerário da paciente na atenção primária, em serviços especializados, como Centro de Atenção Psicossocial e Pré-Natal de Alto Risco, além do atendimento hospitalar, demonstrando a disponibilidade dos atendimentos e, ao mesmo tempo, a fragmentação dos serviços. Conclusão: São necessárias ações multidisciplinares nos diferentes níveis de atenção à saúde para garantir acesso à testagem da gestante e seus parceiros, ao planejamento familiar e ao tratamento adequado da sífilis, que interrompa a cadeia de transmissão da doença e evite possíveis complicações da sífilis neonatal.(AU)

Justificación y objetivos: La sífilis es una infección de transmisión sexual que puede causar aborto espontáneo, parto prematuro, malformaciones y muerte neonatal. Su diagnóstico y tratamiento en los primeros meses de embarazo lleva a una considerable reducción en los riegos neonatales. Este trabajo tiene como objetivo discutir los puntos clave en la prevención y tratamiento efectivo de la sífilis gestacional en el contexto de los diferentes niveles de atención a la salud. Métodos: Estudio transversal retrospectivo. Se realizó una encuesta de notificaciones de sífilis en un hospital de Porto Alegre (Brasil), de enero a junio de 2021, considerando las siguientes variables fecha de atención y notificación, y datos de exámenes de laboratorio, de tratamiento y control prenatal, recabadas de los registros hospitalarios y del sistema e-SUS. Resultados: Durante el período de estudio se reportaron diecisiete casos de sífilis en embarazadas y 102 en recién nacidos. Seleccionamos el caso de una paciente con antecedentes de dos embarazos sin control prenatal y consumo de sustancias psicoactivas. El caso ilustra el itinerario de la paciente por la atención primaria, por servicios especializados como el Centro de Atención Psicosocial y Atención Prenatal de Alto Riesgo, además de la atención hospitalaria, lo que demostró la disponibilidad de la atención y, al mismo tiempo, la fragmentación de los servicios. Conclusiones: Son necesarias acciones multidisciplinarias en los diferentes niveles de atención a la salud para garantizar el acceso a la prueba de la embarazada y de sus parejas, a la planificación familiar y al tratamiento adecuado de la sífilis, lo que interrumpa la cadena de transmisión de la enfermedad y evite posibles complicaciones de la sífilis neonatal.(AU)

Desenvolvimento de um protótipo de software baseado na caderneta de saúde da pessoa idosa / Development of a software prototype based on the health booklet of the elderly person / Desarrollo de un prototipo de software basado en la cartilla de salud de la persona mayor

RESUMO: Objetivo: descrever o desenvolvimento de um protótipo de software baseado na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa, utilizando a Avaliação Heurística para análise de sua usabilidade. Método: pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, utilizando a Avaliação Heurística de Nielsen como forma de realizar a análise de usabilidade, iniciada em novembro de 2021 em Juiz de Fora e São João Del Rei. Resultados: o protótipo inicial conta com 5 telas, que contêm alguns dados relevantes para o cuidado em saúde da pessoa idosa, como idade, comorbidades e histórico de alergias. Os idosos conseguirão fazer a edição dos dados pessoais, mas somente os profissionais conseguirão incluir os dados de saúde dos pacientes, com o objetivo de torná-los mais fidedignos. Conclusão: a utilização deste aplicativo contribuirá para atualizar e avançar com o uso de tecnologias voltadas para o cuidado em saúde, e que trará benefícios para os sistemas de saúde e para os usuários.

ABSTRACT Objective: to describe the development of a software prototype based on the Health Booklet for the Elderly, using Heuristic Evaluation to analyze its usability. Method: applied technological development research, using Nielsen's Heuristic Evaluation as a way of carrying out usability analysis, which began in November 2021 in Juiz de Fora and São João Del Rei. Results: the initial prototype has 5 screens, which contain some relevant data for the health care of the elderly, such as age, comorbidities, and history of allergies. The elderly will be able to edit their personal data, but only professionals will be able to include the patient's health data, with the aim of making it more reliable. Conclusion: The use of this application will help to update and advance the use of technologies aimed at health care and will bring benefits to health systems and users.

RESUMEN Objetivo: describir el desarrollo de un prototipo de software basado en la Cartilla de Salud de la Persona Mayor, utilizando la Evaluación Heurística para analizar su usabilidad. Método: investigación aplicada de desarrollo tecnológico, utilizando la Evaluación Heurística de Nielsen como medio para realizar el análisis de usabilidad, iniciada en noviembre de 2021 en Juiz de Fora y São João Del Rei. Resultados: el prototipo inicial cuenta con 5 pantallas, que contienen algunos datos relevantes para el cuidado de la salud de las personas mayores, como la edad, las comorbilidades y el historial de alergias. Los ancianos podrán editar sus datos personales, pero sólo los profesionales podrán incluir los datos de salud del paciente, con el objetivo de hacerlo más fiable. Conclusión: El uso de esta aplicación contribuirá a actualizar y avanzar en el uso de las tecnologías destinadas a la atención sanitaria, y aportará beneficios a los sistemas de salud y a los usuarios.

Evaluación de la atención primaria durante la pandemia por COVID-19, en una región del Perú / Evaluation of primary care during the COVID-19 pandemic in a Peruvian region

Introducción: La atención primaria es el pilar fundamental de un sistema de salud efectivo; el incumplimiento de los atributos esenciales podría contribuir al colapso de los sistemas de salud en eventuales pandemias. Objetivo: Evaluar el cumplimiento de los atributos de la atención primaria y sus factores asociados, según perspectiva del usuario externo en el contexto de la pandemia por COVID-19, en una región del Perú. Método: Estudio transversal, que incluyó 1064 usuarios externos, seleccionados aleatoriamente. Utilizando la Encuesta se recogieron características sociodemográficas y de salud. El cumplimiento de los atributos de la atención primaria fue valorado con la versión modificada del instrumento PCAT-A10. Se realizó un análisis descriptivo y multivariado mediante modelos lineales generalizados de la familia Poisson para evaluar ciertos factores asociados al incumplimiento de los atributos de la atención primaria. Resultados: De los participantes, el 76,6% perciben que los atributos básicos esenciales se incumplen; asimismo, en el primer contacto (74,7%), continuidad (87,8%), coordinación (95,7%), globalidad (88,3%) y competencia cultural (75,9%). La condición de estudiante (p<0,001), autopercepción de salud regular (p=0,010), adulto de 30 a 59 años (p<0,001) y la condición de usuarios del centro de salud Subtanjalla (p=0,001), Parcona (p<0,001) y Guadalupe (p<0,001), se encuentran asociados a mayor percepción de incumplimiento de los atributos de la atención primaria. Conclusiones: Desde la perspectiva de los usuarios externos los atributos esenciales son incumplidos en los centros de atención primaria; existen factores asociados a mayor probabilidad de percibir que estos atribuidos son incumplidos. (AU)

Introduction: Primary care attention is the fundamental pillar of an effective health system; a failure to comply with its essential attributes could contribute to the collapse of the health systems in the event of pandemics. Objective: To evaluate the compliance of the primary attention’s attributes and its associated factors, according to the external user’s perspective in the context of the COVID-19 pandemic in a Peruvian region. Method: Cross-sectional study, which included 1064 randomly selected external users. Also, the sociodemographic and health characteristics were collected using the survey. And the compliance of the primary care attributes was valued using the modified version of the PCAT-A10 instrument. Finally, a descriptive and multivariate analysis was performed using generalized linear models of the Poisson family to evaluate certain factors associated with noncompliance with the attributes of primary care. Results: 76.6% of the participants perceive that the essential basic attributes are not met; likewise, in the first contact (74.7%), continuity (87.7%), coordination (95.7%), globality (88.3%) and cultural competence (75.9%). The student condition (p<0,001), self-perception of regular health (p=0.010), adult from 30 to 59 years old (p<0.001), and the condition of users of Subtanjalla (p=0.001), Parcona (p<0.001) and Guadalupe (p<0.001) health centers were associated with a greater perception of non-compliance with the attributes of primary health care. Conclusions: From the external user’s perspective the essential attributes are met in primary care centers; there are factors associated with a greater probability of perceiving that these attributes are not met. (AU)

Crianças hospitalizadas com necessidades de saúde especiais complexas: estudo de casos múltiplos / Infantes hospitalizados con necesidades de salud especiales complejas: estudio de casos múltiples / Hospitalized children with complex special healthcare needs: multiple case studies

Resumo Objetivo Descrever os casos clinicamente complexos de crianças com necessidades de saúde especiais em hospitalização contínua e analisar a natureza das demandas de cuidados clinicamente complexos durante a hospitalização. Métodos Estudo de casos múltiplos de três crianças clinicamente complexas hospitalizadas. A coleta de dados ocorreu, entre janeiro e março de 2020, em prontuário, na observação de cuidados e interação espontânea registrada em diário de campo e entrevista. Participaram sete pessoas, sendo dois familiares, três técnicos de enfermagem e duas enfermeiras. Aplicou-se a análise temática, orientando-se pela tipologia de demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais e classificação de Collière. Resultados Os casos de meninas e menino, com três, dez e 11 anos de idade, e tempo de internação de 4 meses a 6 anos, geraram linhas de convergências com as demandas de cuidados de crianças com necessidades de saúde especiais, proporcionando sobrevivência, bem-estar e conforto. Desses casos extraíram-se demandas contínuas e complexas de cuidados de estimulação, apaziguamento, confortação e parecer convergentes com o de desenvolvimento e habituais modificados (banho, arrumar-se, alimentação e mobilidade); os cuidados de compensação, no manejo de tecnologias corporais e a administração de medicamentos de uso contínuo, convergiram para demandas de cuidados tecnológicos e medicamentosos Conclusão A necessidade de sobrevivência, determinada pela natureza clinicamente complexa da criança, direciona a prioridade dos cuidados no uso contínuo de múltiplos medicamentos e manejo de tecnologias, na segurança do ambiente hospitalar. Embora essenciais, precisa-se contemplar as outras demandas de cuidados de desenvolvimento e social integrando-as às clinicamente complexas.

Resumen Objetivo Describir los casos clínicamente complejos de infantes con necesidades de salud especiales en hospitalización continua y analizar la naturaleza de las demandas de cuidados clínicamente complejos durante la hospitalización. Métodos Estudio de casos múltiples de tres infantes hospitalizados clínicamente complejos. La recopilación de datos se realizó de enero a marzo de 2020, en la historia clínica, en la observación de cuidados e interacción espontánea registrada en un diario de campo y en entrevista. Participaron siete personas, de las cuales dos eran familiares, tres técnicos de enfermería y dos enfermeras. Se aplicó el análisis temático, orientándose por la tipología de demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales y clasificación de Collière. Resultados Los casos de las niñas y el niño, de 3, 10 y 11 años, entre 4 meses y 6 años de tiempo de internación, generaron líneas convergentes con las demandas de cuidados de infantes con necesidades de salud especiales, donde se proporciona supervivencia, bienestar y consuelo. De estos casos se observaron demandas continuas y complejas de cuidados de estimulación, apaciguamiento, consuelo y opinión convergentes con los del desarrollo y los habituales modificados (baño, arreglarse, alimentación y movilidad); los cuidados de compensación, con el manejo de tecnologías corporales y la administración de medicamentos de uso continuo, convergieron en las demandas de cuidados tecnológicos y medicamentosos. Conclusión La necesidad de supervivencia, determinada por la naturaleza clínicamente compleja del infante, direcciona la prioridad de los cuidados en el uso continuo de múltiples medicamentos y en el manejo de tecnologías para la seguridad del ambiente hospitalario. Aunque sean esenciales, es necesario contemplar otras demandas de cuidados de desarrollo y sociales e integrarlas a las clínicamente complejas.

Abstract Objective To describe the medically complex cases of children with special healthcare needs in continuous hospitalization and to analyze the nature of medically complex care demands during hospitalization. Methods This is a multiple case study of three hospitalized medically complex children. Data collection occurred between January and March 2020 in the medical records in the observation of care and spontaneous interaction documented in a fieldwork note and interview. Seven people participated, two family members, three nursing technicians, and two nurses. Thematic analysis was applied, guided by the typologies of Collière's care and the demands of children with special healthcare needs. Results The cases included girls and a boy aged three, ten, and 11 years, and hospitalization time from 4 months to 6 years. They all generated lines of convergence with the care demands of children with special healthcare needs, providing survival, well-being, and comfort. These cases extracted continuous and complex care demands of stimulation, pacification, and comfort; and seemed convergent with developmental and modified daily life activities (bath, grooming, feed, and mobility) care. Compensating care in managing bodily technologies and administering continuous-use medication converged with demands for technological and medication care. Conclusion The need for survival, determined by children's medically complex nature, directs the priority of care to the continuous use of multiple medications, the management of technologies, and the safety of hospital environments. Although essential, it is necessary to consider the other developmental and social care demands, integrating them with the medically complex ones.

Abordaje contextual en la práctica del médico de familia / Contextual approach in the practice of the family physician

El contexto representa un conjunto de circunstancias que rodean una situación y, sin las cuales, esta no puede comprenderse en forma correcta. La relación médico paciente está enmarcada en un vínculo contextual. En la práctica cotidiana del médico de familia la atención del paciente se realiza de manera integral, sin disociar el cuerpo del contexto. En este artículo los autores desarrollan el abordaje contextual como herramienta diagnóstica y se describen con detalle dos instrumentos útiles para ponerla en práctica: la evaluación contextual y la entrevista de FOCO (Familia, Orientación y Contexto). (AU)

The context represents a set of circumstances that surround a situation without which it can not be properly understood.The patient-physician relationship is framed in a contextual link. In the daily practice of the family physician, patient careis carried out in an integral manner, without dissociating the body from the context. In this article the authors develop the contextual approach as a diagnostic tool and describe in detail two useful instruments to put it into practice: the contextual assessment and the FOCO interview (Family, Orientation and Context). (AU)

Percepção de pessoas idosas acerca da transição de cuidados prestados por uma equipe multiprofissional de atenção domiciliar / Aged people's perception about the transitional care provided by a multiprofessional home-based assistance team / Percepción de los adultos mayores sobre la transición del cuidado brindado por un equipo multiprofesional de atención domiciliaria

RESUMO Objetivo: compreender a percepção de pessoas idosas acerca da assistência prestada por uma Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar do município de São Paulo - Brasil. Método: estudo qualitativo, com o emprego da história oral de vida. Coleta de dados entre agosto de 2020 até outubro de 2021, com entrevistas semiestruturadas. Amostra foi de nove idosas atendidas pela Equipe Multiprofissional de Atenção Domiciliar. Os dados foram tratados de acordo com a história oral de vida, apresentados na forma de narrativas e categorizados. Resultados: das narrativas emergiram sete categorias temáticas. A percepção dos participantes acerca da assistência à saúde prestada pela equipe, mostrou-se positiva e necessária, por sobretudo favorecer o acesso aos recursos disponibilizados pelo Sistema Único de Saúde. Conclusão: destaca-se a importância da atenção domiciliar para a continuidade do cuidado das pessoas idosas. Reforçou a necessidade de incluir o processo de finitude no planejamento nas ações de cuidado dos serviços de saúde.

ABSTRACT Objective: to understand the aged people's perception about the care provided by a Multiprofessional Home-based Assistance Team in the city of São Paulo - Brazil. Method: a qualitative study using oral life stories. The data were collected between August 2020 and October 2021 by means of semi-structured interviews. The sample consisted of nine aged women assisted by the Multidisciplinary Home-based Assistance Team. The data were treated according to oral life stories, presented in the form of narratives and categorized. Results: seven thematic categories emerged from the narratives. The participants' perception of the health care provided by the team was positive and necessary, mainly because it favored access to the resources provided by the Unified Health System. Conclusion: the importance of home-based care for care continuity for aged people is highlighted. The study reinforced the need to include the finitude process in the planning of care actions in health services.

RESUMEN Objetivo: comprender la percepción de los adultos mayores sobre la asistencia prestada por un Equipo Multiprofesional de Atención Domiciliaria en la ciudad de San Pablo, Brasil. Método: estudio cualitativo, que usa la historia oral de vida. Recolección de datos entre agosto de 2020 y octubre de 2021, con entrevistas semiestructuradas. La muestra estuvo compuesta por nueve mujeres de tercera edad que atendidas por el Equipo Multidisciplinario de Atención Domiciliaria. Los datos fueron tratados como historia oral de vida, presentados en forma de narraciones y categorizados. Resultados: siete categorías temáticas surgieron de las narrativas. La percepción de los participantes sobre la asistencia sanitaria que prestó el equipo fue que era positiva y necesaria, principalmente porque favoreció el acceso a los recursos que brinda el Sistema Único de Salud. Conclusión: se destaca la importancia de la atención domiciliaria para la continuidad del cuidado del adulto mayor. Reforzó la necesidad de incluir el proceso de finitud en la planificación de las acciones de cuidado en los servicios de salud.

Assistência de enfermagem à saúde das populações indígenas: revisão de escopo / Nursing care for the health of indigenous populations: scoping review / Asistencia de enfermería para la salud de las poblaciones indígenas: una revisión de alcance

RESUMO Objetivo: identificar na literatura as ações de assistência de enfermagem à saúde das populações indígenas. Método: trata-se de uma revisão de escopo, cuja busca foi realizada no mês de setembro de 2022 nas seguintes bases de dados: Base de Dados de Enfermagem (BDENF), Catálogo de teses e dissertações da CAPES, Google Scholar, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Pan American Health Organization (PAHO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Os resultados foram avaliados por meio de sumarização dos artigos selecionados. Resultados: as principais ações dirigidas à população indígena foram: consultas de enfermagem e atividades de promoção e prevenção da saúde. A principal dificuldade encontrada em relação aos povos indígenas é a barreira linguística. Conclusão: a equipe de enfermagem encontra dificuldades, como: a difícil localização das aldeias; alta sobrecarga de trabalho em decorrência da falta de profissionais médicos; barreira linguística; e condições inadequadas.

ABSTRACT Objective: to identify in the literature the nursing care actions for the health of indigenous populations. Method: this is a scoping review, whose search was conducted in September 2022 in the following databases: Nursing Database (BDENF), CAPES Theses and Dissertations Catalog, Google Scholar, Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), Pan American Health Organization (PAHO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED) and Scientific Electronic Library Online (SCIELO). The results were evaluated by summarizing the selected articles. Results: the main actions directed to the indigenous population were nursing consultations and health promotion and prevention activities. The main difficulty encountered in relation to indigenous peoples is the language barrier. Conclusion: the nursing team encounters difficulties, such as: the difficult location of the villages; high work overload due to the lack of medical professionals; language barrier; and inadequate conditions.

RESUMEN Objetivo: identificar en la literatura las acciones de cuidados de enfermería para la salud de las poblaciones indígenas. Método: se trata de una revisión de alcance, cuya búsqueda fue realizada en septiembre de 2022 en las siguientes bases de datos: Base de Datos de Enfermería (BDENF), Catálogo de Tesis y Disertaciones de la CAPES, Google Scholar, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS), Pan American Health Organization (PAHO), National Library of Medicine and National Institutes of Health (PUBMED) y Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Los resultados se evaluaron resumiendo los artículos seleccionados. Resultados: las principales acciones dirigidas a la población indígena fueron: consultas de enfermería y actividades de promoción de la salud y prevención. La principal dificultad encontrada en relación a la población indígena es la barrera lingüística. Conclusión: el equipo de enfermería encuentra dificultades como: la difícil localización de las aldeas; la elevada sobrecarga de trabajo debido a la falta de profesionales médicos; la barrera lingüística; y las condiciones inadecuadas.

Factors associated with the time to treat breast cancer in the pandemic period: an observational study / Factores relacionados al tiempo para tratamiento del cáncer de la mama en período pandémico: estudio observacional / Fatores associados ao tempo para tratamento do câncer de mama em período pândemico: estudo observacional

ABSTRACT Objectives: to analyze the factors associated with the time to surgical treatment for breast cancer in patients seen at a reference mastology outpatient clinic in the State of Ceará. Methods: analytical, longitudinal study with medical charts from the Mastology Outpatient Clinic of Assis Chateaubriand Maternity School. We used 140 medical charts of breast cancer patients with surgeries performed during the pandemic. Results: the study evidenced associations between schooling and shorter time to treatment in patients who underwent biopsy before the first outpatient visit (p = 0.026; OR: 0.16; CI = 0.03-0.85); in the group who had the biopsy performed by the outpatient clinic, was associated the type of tumor (p = 0.019) and neoadjuvant therapy (p = 0.000). Conclusions: the lesser educational level, tumor type, and use of neoadjuvant therapy were factors associated with the time to treatment during the pandemic period.

RESUMEN Objetivos: analizar los factores relacionados al tiempo para tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en pacientes atendidas en ambulatorio de mastología de referencia en el estado de Ceará. Métodos: estudio analítico, longitudinal, realizado con prontuarios del Ambulatorio de Mastología de la Maternidad Escuela Assis Chateaubriand. Fueron utilizados 140 prontuarios de pacientes con cáncer de mama con cirugías realizadas durante el período pandémico. Resultados: el estudio evidenció relaciones entre la escolaridad y el menor tiempo para tratamiento en las pacientes que realizaron biopsia antes de la primera consulta ambulatoria (p = 0,026; OR: 0,16; IC = 0,03-0,85); en el grupo que realizó la biopsia por el ambulatorio, estuvieron relacionados el tipo de tumor (p = 0,019) y la neoadyuvancia (p = 0,000). Conclusiones: el menor nivel educacional, el tipo de tumor y la utilización de la neoadyuvancia fueron factores relacionados al tiempo para tratamiento durante el período pandémico.

RESUMO Objetivos: analisar os fatores associados ao tempo para tratamento cirúrgico do câncer de mama em pacientes atendidas em ambulatório de mastologia de referência no estado do Ceará. Métodos: estudo analítico, longitudinal, realizado com prontuários do Ambulatório de Mastologia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Foram utilizados 140 prontuários de pacientes com câncer de mama com cirurgias realizadas durante o período pandêmico. Resultados: o estudo evidenciou associações entre a escolaridade e o menor tempo para tratamento nas pacientes que realizaram biópsia antes da primeira consulta ambulatorial (p = 0,026; OR: 0,16; IC = 0,03-0,85); no grupo que realizou a biópsia pelo ambulatório, estiveram associados o tipo de tumor (p = 0,019) e a neoadjuvância (p = 0,000). Conclusões: o menor nível educacional, o tipo de tumor e a utilização da neoadjuvância foram fatores associados ao tempo para tratamento durante o período pandêmico.