Vivências traumáticas no ciclo gravídico-puerperal / Traumatic experiences in the pregnancy-puerperal cycle / Expériences traumatiques dans le cycle dela grossesse puerpérale / Vivencias traumáticas en el ciclo embarazo-puerperio

No imaginário social é comum a fantasia de que a mulher é tomada de sentimentos nobres ao receber um filho. Entretanto, a experiência clínica ensina que a maternidade pode ser um momento de intenso mal-estar, expresso sob a forma de conflitos, sintomas e angústia. O presente artigo procura mostrar, por meio de reflexões teóricas e apresentações de vinhetas clínicas, que o ciclo gravídico-puerperal é um processo em que a mulher está exposta a vivenciar algo da ordem do traumático capaz de desorganizá-la psiquicamente.

In the social imaginary, there is a widespread fantasy in which woman is taken of noble feelings when giving birth to a child. However, clinical experience teaches that motherhood can be a time of intense malaise, expressed in the form of conflicts, symptoms and distress. This paper tries to show, through theoretical reflections and presenting clinical vignettes, that the pregnancy-puerperal cycle is a process in which women are exposed to traumatic experiences that are capable of disorganizing them psychically.

Dans l'imaginaire social, il est courant de penser que la femme éprouve des sentiments nobles lorsqu'elle met au monde un enfant. Cependant, l'expérience clinique montre que la maternité peut être une période de malaise intense, exprimée sous forme de conflits, de symptômes et de détresse. Cet article essaie de montrer, par le biais des réflexions théoriques et des présentations de vignettes cliniques, que le cycle grossesse-puerpérale est un processus dans lequel la femme est exposée à quelque chose de traumatisant capable de provoquer en elle un désordre psychique

En el imaginario social, es común la fantasía de que la mujer es colmada de sentimientos nobles al recibir a un hijo. Sin embargo, la experiencia clínica enseña que la maternidad puede ser un momento de intenso malestar, expresado en forma de conflictos, síntomas y angustia. El presente artículo busca mostrar, mediante reflexiones teóricas y presentaciones de viñetas clínicas, que el ciclo embarazo-puerperio es un proceso en que la mujer está expuesta a vivir experiencias de orden traumático capaces de desorganizarla psíquicamente.

Gemäß der sozialen Vorstellung soll es üblich sein, dass eine Frau edle Gefühle entwickelt, wenn sie ein Kind empfängt. Die klinische Erfahrung lehrt jedoch, dass die Mutterschaft eine Zeit intensiven Unwohlseins sein kann, ausgedrückt in Form von Konflikten, Symptomen und Leiden. Dieser Artikel versucht aufzuzeigen, mittels theoretischer Überlegungen und der Beschreibung klinischer Vignetten, dass der Zyklus zwischen Schwangerschaft und Wochenbett ein Prozess ist, während dem die Frau einer traumatischen Erfahrung ausgesetzt ist, die sie psychisch desorganisieren kann.

Ciclo gravídico puerperal associado às reações hansênicas: um olhar pela enfermagem / Pregnancy-puerperal cycle associated with leprosy reactions: a nursing perspective / Ciclo embarazo-puerperio asociado a reacciones leprosas: una perspectiva de enfermería

Objetivo: analisar as possíveis reações hansênicas que interferem no ciclo gravídico puerperal. Método: estudo exploratório, quanti-qualitativo, participando oito mulheres portadoras e ex-portadoras de hanseníase que engravidaram antes, durante ou depois do diagnóstico da doença, cujos dados foram obtidos por meio de entrevistas com roteiro semiestruturado e pesquisa em prontuários. Este estudo teve o projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAEE nº 25000.196371/2011-70. Resultados: após análise dos dados emergiram cinco categorias: conhecimentos sobre a doença; reação frente ao diagnóstico; sentimentos acerca do preconceito; descoberta da gravidez associada ao diagnóstico da hanseníase; e reações hansênicas. Conclusão: houve exacerbação da sintomatologia da hanseníase e desenvolvimento de reações hansênicas em mulheres no ciclo gravídico puerperal.(AU)

Objective: to assess the possible leprosy reactions that interfere in the pregnancy-puerperal cycle. Method: exploratory, quantitative, and qualitative study conducted with eight female leprosy and former leprosy patients who got pregnant before, during, or after the diagnosis of the disease, whose data were collected through semi-structured interviews and survey in medical records. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAEE No. 25000.196371/2011-70. Results: after the analysis of the data, five categories emerged: knowledge about the disease; response to the diagnosis; feelings about prejudice; discovery of pregnancy associated with the diagnosis of leprosy; and leprosy reactions. Conclusion: there was exacerbation of leprosy symptoms and development of leprosy reactions in women during the pregnancypuerperal cycle.(AU)

Objetivo: analizar las posibles reacciones leprosas que interfieren en el ciclo embarazo-puerperio. Método: estudio exploratorio, cuantitativo y cualitativo llevado a cabo con ocho mujeres portadoras y ex portadoras de lepra que quedaron embarazadas antes, durante o después del diagnóstico de la enfermedad, cuyos datos fueron recogidos a través de entrevistas semiestructuradas e investigación en registros médicos. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAEE Nº 25000.196371/2011-70. Resultados: después del análisis de los datos surgieron cinco categorías: conocimiento acerca de la enfermedad; reacción frente al diagnóstico; sentimientos acerca de prejuicios; descubrimiento del embarazo asociado con el diagnóstico de la lepra; y reacciones leprosas. Conclusión: hubo exacerbación de los síntomas de la lepra y desarrollo de reacciones leprosas en mujeres durante el ciclo embarazo-puerperio.(AU)

Atenção integral à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal para enfermeiro

Tópico 1 ­ Atenção pré-concepcional e pré-natal O tópico tratada necessidade de um novo modelo de AB para o período gravídico-puerperal, humanizando os processos de promoção de saúde e prevenção de doenças, possibilitando autonomia da mulher e integralidade do cuidado, considerando o contexto familiar, comunitário e laboral. Apresenta a Rede Cegonha, seus objetivos, diretrizes e organização. Apresenta, também, os critérios da Política Nacional Obstetrícia e Neonatal e a necessidade de realização de rotinas e exames. Tópico 2 ­ Atividades educativas e de apoio à mulher e seus familiares O tópico mostra que, além das consultas pré-natais, há a necessidade, por parte das EFSs, de criação de grupos de educação e apoio à mulher gestante e sua família, atendimentos em sala de espera, visitas domiciliares, acompanhamento puerperal dos processos fisiológicos, condições sociais, da realidade de vida da gestante e de suas famílias, encontros de grupos de gestantes e de casais grávidos. Mostra, também, a oportunidade de consultas aos NASFs a respeito do tema. Tópico 3 ­ Fatores de risco na gestação e pós-parto: riscos clínicos e sociais O tópico define o termo risco em nível epidemiológico e o enfoque de risco conforme os seus graus: baixo - a ser resolvido em atenção primária; e alto ­ a ser encaminhado à atenção secundária e terciária. Trata da Rede Cegonha e das orientações e indicadores de risco conforme condições regionais e sociais, mostrando que o MS elenca 4 grupos de riscos, indicando a necessidade de referenciar casos de pré-natal de alto risco, registrar dados e encaminhar às redes de atenção secundária e terciária, mantendo o acompanhamento da AB. Tópico 4 ­ Pré-natal O tópico aborda os cuidados necessários no pré-natal, no parto e no puerpério, como a consulta pré-natal e suas finalidades, condução, etapas registros, histórico da usuária, demais informações, exames físico geral e obstétrico conforme propedêutica clínica e exames complementares, intercorrências frequentes, acolhimento, responsabilização pactuada da mulher e do homem, atividades a serem desenvolvidas conforme orientações do MS e competências multidisciplinares das ESFs. Tópico 5 ­ Parto e puerpério O tópico apresenta os sinais verdadeiros de trabalho de parto, orientações necessárias a serem dadas à gestante conforme a Rede Cegonha. Aponta a importância de revisar os conteúdos sobre puerpério e principais alterações patológicas e orientações do Manual Técnico do MS sobre pré-natal e puerpério. Trata, também, das consultas puerperais, exames físicos, aspectos a observar e orientações à paciente. Tópico 6 ­ Aleitamento materno O tópico aborda a necessidade de as UBS promoverem práticas de educação, assistência e apoio ao aleitamento materno e de os profissionais ESF/NASF conhecerem a situação nacional e local de prevalência do aleitamento materno ­ as evidências clínicas, recomendações técnicas e intercorrências frequentes. Trata, também, das políticas públicas de aleitamento materno, das estratégias nacionais Amamenta Brasil e Alimentação Complementar Saudável e de realização de oficinas sobre o tema. Conteúdo Online do módulo de Atenção integral à saúde da mulher: Atenção integral à saúde Da mulher no ciclo gravídico-puerperal para enfermeiro. Unidade 3 do módulo 12 para dentista que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.

Atenção integral à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal para médico

Tópico 1 - Atenção integral à saúde da mulher no ciclo gravídico puerperal O tópico mostra a importância do cuidado pré-natal para a prevenção de agravos e apresenta a Rede Cegonha no SUS: seus objetivos e ações, propondo um novo modelo de atendimento para o parto e para a saúde da criança, garantindo acesso, acolhimento, resolubilidade, diminuição da morbimortalidade maternal e fetal. Apresenta, também, um caso para reflexão. Tópico 2 ­ A pré-concepção e o pré-natal O tópico mostra a importância da atenção integral na pré-concepção para a melhoria das condições existentes, as medidas de intervenção precoce e as ações de planejamento familiar que concorrem para a promoção de saúde e prevenção de doenças. Tópico 3 ­ Fatores de risco na gestação e pós-parto: riscos clínicos e sociais O tópico analisa o significado do termo risco em nível epidemiológico, nos graus: baixo ­ relativo à atenção primária; alto ­ relativo à atenção secundária e terciária. Mostra, também, como a Rede Cegonha orienta para o acolhimento e para a classificação de risco. Apresenta o quadro de fatores geradores de risco, conforme o MS e a responsabilidade das UBS em, mesmo ao encaminhar casos para as redes secundária e terciária, manter o acompanhamento das usuárias e das crianças. Tópico 4 ­ Pré-natal O tópico propõe uma análise crítica dos cuidados a serem dispensados no pré-natal no que concerne a consultas, exames físicos e demais ações de conduta de ESF/NASF, com foco na integralidade e na relação dialógica. Analisa, nessa perspectiva, os pontos relevantes da 1ª consulta e das consultas subsequentes, do exame físico geral e obstétrico, avaliação dos dados do histórico da usuária e demais procedimentos. Propõe, também, a reflexão sobre um caso. Tópico 5 ­ Parto e puerpério O tópico trata das intercorrências clínicas indesejáveis mais frequentes e sugere a verificação da incidência dessas intercorrências por região para que sejam traçadas linhas de ação para a atenção às mesmas e para a solicitação ao NASF do suporte adequado. Tópico 6 ­ Preparação para o parto O tópico elenca os sinais verdadeiros do início do trabalho de parto, os principais riscos, a constatação de falta de movimento fetal, sangramento, ausência de batimento cardíaco do feto e as medidas a serem tomadas nessas situações. Trata da importância da orientação dada pelos profissionais de AB, à usuária, durante a gestação, para melhoria das condições de saúde e conforto. Tópico 7 ­ Puerpério normal e patológico O tópico ressalta a importância de rever os conteúdos estudados na formação profissional no que diz respeito a: fenômenos agressivos no puerpério; fenômenos progressivos; modificações locais e sistêmicas decorrentes da gestação; recuperação do parto e cuidados no puerpério; principais alterações, conforme orientações da Rede Cegonha. Tópico 8 ­ Consulta puerperal O tópico trata da 1ª consulta puerperal que, conforme orientação do MS, deve ocorrer na 1ª semana e da seguinte, até o 42º dia do puerpério, na US ou em domicílio. Trata dos procedimentos e verificações de rotina e da necessidade de orientações para o estímulo do ao aleitamento materno exclusivo até o 6º mês e articulado à alimentação complementar até os 2 anos ou mais, do exame físico e orientações à mulher. Tópico 9 ­ Aleitamento materno O tópico trata da importância de as US desenvolverem práticas de educação e assistência para a promoção do aleitamento materno e acompanhamento da mãe e da criança. Trata, também, da legislação e políticas públicas sobre o tema, como a Rede Amamenta (ENPACS), da formação de tutores, do trabalho conjunto de ESF/NASF. Conteúdo Online do módulo de Atenção integral à saúde da mulher: Atenção integral à saúde Da mulher no ciclo gravídico-puerperal para médico. Unidade 3 do módulo 12 para dentista que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.

Implantação do acolhimento com classificação de risco no Centro Obstétrico do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul

O presente projeto de intervenção em serviço propõe a implantação de acolhimento com classificação de risco (ACCR) no Centro Obstétrico (CO) do Hospital São Lucas da PUCRS. A superlotação dos serviços de emergência nos hospitais, o acesso por ordem de chegada e a qualidade da assistência prestada têm trazido crescente preocupação a médicos, administradores e gestores e, mais ainda, tem sido motivo de insatisfação a usuários e trabalhadores de saúde. Tendo em vista que o CO vivencia dificuldades deste tipo, este projeto tem por objetivo reorganizar o processo de trabalho, baseando-se em princípios éticos, humanísticos e técnicos, aperfeiçoando o acesso, acolhendo as usuárias no que a tange a postura do profissional em escutar a sua demanda e priorizando o atendimento conforme o risco. A proposta visa abranger todas as gestantes, parturientes e puerperas que buscarem atendimento no CO do HSL, proporcionando assistência humanizada, pautada em protocolos, resolutiva e preocupada com a continuidade do atendimento. Os resultados, portanto, devem refletir na agilidade de atendimento com redução dos tempos de espera, humanização das relações trabalhadores-usuários, integração de diferentes categorias profissionais no processo e qualificação da assistência, aumentando o grau de satisfação tanto das usuárias quanto dos profissionais de saúde envolvidos.

Tumores endócrinos do ciclo gravídico puerperal: [revisão] / Endocrine tumors of the puerperal pregnancy cycle: [review]

Os tumores endócrinos têm maior incidência nas mulheres em idade fértil, mas mesmo nestas pacientes sua frequência é pequena e, em geral, são clinicamente silenciosos, só manifestando-se no decorrer da gestação. Neste artigo de revisão, os autores apresentam os principais tumores do período gestacional, como os tumores hipofisários, o feocromocitoma, os tumores de tireoide e o tumor do ovário e relatam ainda suas características clínicas e formas de tratamento.