Burnout, satisfação e fadiga por compaixão: relação com a qualidade assistencial e segurança do paciente / Burnout, satisfaction and compassion fatigue: relationship with quality of care and patient safety

Os enfermeiros que atuam na assistência hospitalar lidam com dor física, emocional, situações de alta complexidade, exposição ao sofrimento, medo, estresse e ansiedade, o que favorece o desenvolvimento da fadiga por compaixão, que é considerada uma forma de sofrimento decorrente da atividade laboral e pode comprometer a saúde e bem-estar do enfermeiro, bem como a segurança do paciente. Objetivou-se relacionar a fadiga por compaixão com aspectos da qualidade da assistência à saúde e segurança do paciente. Tratou-se de um estudo exploratório, quantitativo, correlacional, realizado entre maio e junho de 2021. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário online após anuência do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento dos participantes. A amostra constituiu-se de 410 enfermeiros que atuavam em três hospitais privados de São Paulo; 319 (78%) eram do sexo feminino, 212 (51,71%) atuavam de 4 a 10 anos nos hospitais. Obteve-se correlações positivas entre índices elevados na dimensão de fadiga por compaixão e burnout do questionário ProQol-Br e aspectos relacionados à qualidade assistencial e segurança do paciente (p<0,001). Os enfermeiros concordaram que devido à sobrecarga de trabalho e exaustão mental deixaram de cumprir integralmente protocolos de qualidade e segurança do paciente, o que pode aumentar a ocorrência de eventos adversos. Evidenciou se a relevância de desenvolvimento de estratégias para melhorar a sobrecarga de trabalho, por meio da adequação dos recursos humanos, satisfação e reconhecimento profissional, a fim de minimizar à ocorrência de fadiga por compaixão e repercutir positivamente na qualidade assistêncial e segurança do paciente.

Nurses who work in hospital care deal with physical and emotional pain, highly complex situations, exposure to suffering, fear, stress and anxiety, which favors the development of compassion fatigue, which is considered a form of suffering resulting from work activity. and can compromise the health and well-being of nurses, as well as patient safety. The objective was to relate compassion fatigue with aspects of the quality of healthcare and patient safety. This was an exploratory, quantitative, correlational study, carried out between May and June 2021. Data collection took place through an online questionnaire after approval from the Research Ethics Committee and consent from the participants. The sample consisted of 410 nurses who worked in three private hospitals in São Paulo; 319 (78%) were female, 212 (51.71%) had worked in hospitals for 4 to 10 years. Positive correlations were obtained between high rates in the compassion fatigue and burnout dimension of the ProQol-Br questionnaire and aspects related to quality of care and patient safety (p<0.001). The nurses agreed that due to work overload and mental exhaustion, they failed to fully comply with quality and patient safety protocols, which could increase the occurrence of adverse events. The relevance of developing strategies to improve work overload was highlighted, through the adequacy of human resources, satisfaction and professional recognition, in order to minimize the occurrence of compassion fatigue and have a positive impact on the quality of care and patient safety.

Effectiveness of Resiliency and Recovery Program on Compassion Fatigue among Nursing Officers working in selected Hospitals in India / Efectividad del Programa de Resiliencia y Recuperación sobre la Fatiga por Compasión entre los profesionales de Enfermería que trabajan en Hospitales seleccionados de la India / Eficácia do Programa de Resiliência e Recuperação na Fadiga por Compaixão entre Profissionais de Enfermagem que Trabalham em Hospitais Selecionados na Índia

Objective. The study objective was to evaluate the effectiveness of Resiliency and Recovery Program on Compassion Fatigue level of Nursing Officer from selected hospitals of Pune City (India). Methods. The study used a quasi-experimental approach involving single group pre-test and post-test design. 100 nursing officers, working in selected hospitals of Pune city, who were willing to participate were selected using non probability convenience sampling. The data was collected using The Professional Quality of Life Scale: Compassion Satisfaction and Fatigue (ProQoL) Version 5 of Stamm. The study included pre-test, resiliency and recovery program and post-test. Resiliency and Recovery Program is an intervention aiming to develop five resiliency skills or antibodies including (a) self-regulation, (b) perceptual maturation, (c) intentionality, (d) self-care and (e) connection and support. Results. Statistically significant difference was revealed between the pre-test and post-test score means: Compassion Satisfaction (pre-test = 28.50 to post-test = 31.0; t-18.6671, p<0.001), Burn-out (pre-test = 35.2 to post-test = 31.7; t-15.00, p<0.001), and Secondary Traumatic Stress (pre-test = 37.4 to post-test = 33.07; t-14.8996, p<0.001). Conclusion. Resiliency and Recovery Program had a significant impact on Compassion Fatigue, leading to an increase in Compassion Satisfaction, and a reduction in Burnout and Secondary Traumatic Stress. Inculcating Resiliency skills in nursing officers can help them in reducing compassion fatigue and thus aids in health promotion.

Objetivo. El objetivo del estudio era evaluar la eficacia del Programa de Resiliencia y Recuperación en el nivel de Fatiga por Compasión de los profesionales de enfermería de los hospitales seleccionados de la ciudad de Pune (India). Métodos. El estudio cuasi-experimental con evaluación pre y post-intervención en un solo grupo. Se seleccionaron 100 profesionales de enfermería que trabajaban en hospitales seleccionados de la ciudad de Pune mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia. Los datos se recogieron utilizando la Escala de calidad de vida profesional: Compassion Satisfaction and Fatigue ((ProQOL) Version 5 de Stamm. El estudio incluyó una prueba previa, un programa de resiliencia y recuperación y una prueba posterior. El Programa de Resiliencia y Recuperación es una intervención cuyo objetivo es desarrollar cinco habilidades o anticuerpos de resiliencia que incluyen (a) autorregulación, (b) maduración perceptiva, (c) intencionalidad, (d) autocuidado y (e) conexión y apoyo. Resultados. Se observaron diferencias estadísticamente significativas entre las puntuaciones promedio obtenidas antes y después de la intervención en la satisfacción con la compasión (antes = 28.5 a después = 31; t-18.6671, p<0.0001), el agotamiento (antes = 35.2 a después = a 31.7; t-15,00, p<0.001) y el estrés traumático secundario (antes = 37.4 a después 33.1; t-14.8996, p<0.001). Conclusiones. El Programa de Resiliencia y Recuperación tuvo un impacto significativo en la Fatiga por Compasión, lo que condujo a un aumento de la Satisfacción por Compasión y a una reducción del Burnout y del Estrés Traumático Secundario. Inculcar habilidades de resiliencia a los profesionales de enfermería puede ayudarles a reducir la fatiga por compasión y, por tanto, a promover la salud.

Objetivo. O objetivo do estudo foi avaliar a eficácia do Programa de Resiliência e Recuperação no nível de Fadiga por Compaixão em profissionais de enfermagem em hospitais selecionados na cidade de Pune (Índia). Métodos. Foi realizado um estudo quase experimental com avaliação pré e pós-intervenção em grupo único. Foram selecionados 100 profissionais de enfermagem que trabalham em hospitais da cidade de Pune por meio de amostragem não probabilística de conveniência. Os dados foram coletados por meio da versão 5 da Escala de Qualidade de Vida Profissional: Compaixão, Satisfação e Fadiga (ProQoL) de Stamm. O estudo incluiu um pré-teste, um programa de resiliência e recuperação e um pós-teste. O Programa de Resiliência e Recuperação consistiu em uma intervenção cujo objetivo é desenvolver cinco habilidades de resiliência ou anticorpos que incluem (a) autorregulação, (b) maturação perceptual, (c) intencionalidade, (d) autocuidado e (e) conexão e suporte. Resultados. Foram observadas diferenças estatisticamente significativas entre as pontuações médias obtidas antes e depois da intervenção em satisfação por compaixão (antes = 28.5 a depois = 31; t-18.6671, p<0.0001), burnout (antes = 35.2 a depois = a 31.7; t-15.00), p<0.001) e estresse traumático secundário (antes = 37,4 a depois 33.1; t-14.8996, p<0.001). Conclusões. O Programa de Resiliência e Recuperação teve um impacto significativo na Fadiga por Compaixão, levando a um aumento na Satisfação por Compaixão e a uma redução no Burnout e no Estresse Traumático Secundário. Incutir competências de resiliência nos enfermeiros pode ajudá-los a reduzir a fadiga da compaixão e, portanto, promover a saúde.

Autocompaixão em estudantes universitários: revisão integrativa da literatura / Self-compassion in university students: an integrative literature review / Autocompasión en los estudiantes universitarios: revisión integrativa de la literatura

O objetivo deste estudo foi revisar a produção científica, em busca de reunir evidências empíricas sobre autocompaixão em estudantes universitários. A revisão integrativa abrangeu artigos publicados no período de 2009 a 2021, indexados nas bases PsycINFO, PubMed, Scopus e Web of Science, nos idiomas português, inglês ou espanhol. Um total de 183 estudos foram encontrados e, após as etapas de triagem, elegibilidade e seleção, foram incluídos 9 artigos, seguindo as diretrizes propostas pelo PRISMA. A análise dos resultados foi categorizada a partir de dois tópicos: (i) intervenções baseadas em autocompaixão para acadêmicos e (ii) a autocompaixão como fator psicológico protetivo à saúde mental de estudantes do ensino superior. Os resultados mostraram que a autocompaixão é considerada um importante fator protetivo para o funcionamento psicológico positivo e ao desenvolvimento de características que reflitam dimensões positivas da saúde mental e do desempenho acadêmico em estudantes universitários. (AU)

The objective of this study was to review the scientific literature in order to gather empirical evidence about self-compassion in college students. The integrative review included articles published from 2009 to 2021, indexed in the PsycINFO, PubMed, Scopus, and Web of Science databases, available in Portuguese, English, or Spanish. A total of 183 studies were found, and after undergoing the screening, eligibility, and selection steps, 9 articles were included, following the guidelines as established by PRISMA. The analysis of the results was categorized into two main topics: (i) self-compassion-based interventions for academics and (ii) self-compassion as a psychological protective factor for the mental health of higher education students. The results showed that self-compassion is considered an important protective factor for positive psychological functioning and for the development of characteristics that reflect positive dimensions of mental health and academic performance in college students. (AU)

El objetivo de este estudio fue revisar la producción científica, con el propósito de reunir evidencias empíricas sobre la autocompasión en estudiantes universitarios. La revisión integrativa incluyó artículos publicados entre 2009 y 2021, indexados en PsycINFO, PubMed, Scopus y Web of Science, en portugués, inglés o español. Se encontraron 183 estudios y, tras las fases de cribado, elegibilidad y selección, se incluyeron 9 artículos, siguiendo las pautas propuestas por PRISMA. El análisis de los resultados se categorizó a partir de dos temas: (i) intervenciones basadas en la autocompasión para académicos y (ii) la autocompasión como factor psicológico protector de la salud mental de los estudiantes de educación superior. Los resultados mostraron que la autocompasión se considera un importante factor de protección para el funcionamiento psicológico positivo y el desarrollo de características que reflejan dimensiones positivas de la salud mental y el rendimiento académico en estudiantes universitarios. (AU)

Efeito da terapia floral na fadiga por compaixão em residentes de enfermagem: estudo piloto / Flower therapy effect on the quality of professional life in nursing residents: pilot study

Introdução: O residente de enfermagem está exposto a estresses e desgastes que impactam em sua qualidade de vida profissional. Nesse sentido, as práticas integrativas e complementares de saúde podem contribuir para promover o bem-estar físico, mental e espiritual. Objetivo: Verificar o efeito da terapia floral nos componentes da qualidade de vida profissional (fadiga por compaixão - Burnout e Estresse Traumático Secundário - e satisfação por compaixão) em residentes de enfermagem no contexto da pandemia de COVID-19. Metodologia: Estudo piloto quase-experimental do tipo antes e depois, com 16 enfermeiros residentes de hospitais de ensino, que responderam um questionário sociodemográfico e uma escala Professional Quality of Life Scale 4 (ProQOL-4), e utilizaram a fórmula emergencial associada ao Walnut dos Florais de Bach (FiveW) por três semanas com follow up após três semanas. Os dados foram analisados descritivamente e o efeito da intervenção pelo teste t-Student e pelo modelo de efeitos mistos, com nível de significância de 5%. Resultados: A terapia floral auxiliou na redução do escore da subescala Estresse Traumático Secundário do ProQOL-4 (p=0,017), com efeito residual após o follow up. Houve interação do ano da residência e especialidade do programa nas subescalas Satisfação por Compaixão e Burnout; e área de especialização da residência e adoecimento de pessoa próxima por COVID-19 no Estresse Traumático Secundário e Burnout (p<0,05). Conclusão: A fórmula floral FiveW mostrou redução dos escores do Estresse Traumático Secundário, evidenciando que a terapia floral pode contribuir como estratégia complementar para melhora da qualidade de vida profissional.

Introducción: La persona residente de enfermería está expuesta a situaciones estresantes que impactan en su calidad de vida profesional. En ese sentido, las prácticas de salud integradoras y complementarias pueden contribuir a promover el bienestar físico, mental y espiritual. Objetivo: Verificar el efecto de la terapia con esencias florales sobre los componentes de la calidad de vida profesional (fatiga por compasión -burnout y estrés traumático secundario- y satisfacción por compasión) en población residente de enfermería en el contexto de la pandemia por COVID-19. Metodología: Estudio piloto cuasiexperimental antes y después de un solo grupo, con 16 personas enfermeras residentes de hospitales universitarios, que respondieron un cuestionario sociodemográfico y la Escala de Calidad de Vida Profesional 4 (ProQOL-4). Además, utilizaron la fórmula de emergencia asociada al Walnut de los remedios florales de Bach (FiveW), durante tres semanas, con un seguimiento de tres semanas. Los datos fueron analizados descriptivamente y el efecto de la intervención por la prueba t-Student pareada y por el modelo de efectos mixtos, con un nivel de significación del 5 %. Resultados: La terapia floral ayudó a reducir la puntuación de la subescala de Estrés Traumático Secundario del ProQOL-4 (p=0.017) con un efecto residual después del seguimiento. Hubo interacción entre el año de residencia y la especialidad del programa en las subescalas Satisfacción por Compasión y Burnout, así como entre especialidad del programa y enfermedad por COVID-19 de una persona allegada en Estrés Traumático Secundario y Burnout (p<0.05). Conclusión: La fórmula floral FiveW mostró reducción en las puntuaciones de estrés traumático secundario, lo que demuestra que la terapia floral puede contribuir como un manejo complementario para mejorar la calidad de vida profesional.

Introduction: The nursing resident is exposed to stressful situations that impact the quality of their professional life. Integrative and complementary health practices can contribute to promoting physical, mental, and spiritual well-being. Objective: To evaluate the effect of flower essence therapy on the aspects of the professional quality of life (compassion fatigue - burnout and secondary traumatic stress - and compassion satisfaction) of nursing residents in the context of the COVID-19 pandemic. Methods: Quasi-experimental pilot before and after study with 16 resident nurses from teaching hospitals, who answered a sociodemographic questionnaire and the Professional Quality of Life Scale 4 (ProQOL-4). The emergency formula associated with Walnut of the Bach Flower Remedies (FiveW) was used for three weeks with a three-week follow-up. Data were analyzed descriptively. The effect of the intervention was evaluated by the paired Student's t-test and by the mixed effects model, with a significance level of 5%. Results: Floral therapy reduced the score of the Secondary Traumatic Stress subscale of ProQOL-4 (p=0.017) with a residual effect after the follow-up. There was interaction between the year of residency and the program specialty in the Satisfaction for Compassion and Burnout subscales; and also between the program specialty and the COVID-19 infection of a close person in the Secondary Traumatic Stress and Burnout subscales (p<0.05). Conclusion: The FiveW floral formula showed a reduction in Secondary Traumatic Stress scores, evidencing that floral therapy can contribute as a complementary strategy to improve the quality of professional life.

Validación de la Escala Corta de Empatía (ece) para población mexicana / Validation of the Short Empathy Scale (ses) for the Mexican Population / Validação da Escala Curta de Empatia (ece) para a população mexicana

Díaz-Loving et al. (1986) diseñaron la Escala Multi- dimensional de Empatía (EASE), un instrumento culturalmente válido para población mexicana inspirado en la estructura conceptual del Índice de Reactividad Interpersonal (IRI) (Davis, 1980). En esta investigación presentamos evidencias de validez y confiabilidad de la Escala Corta de Empatía (ECE), una versión breve de la EASE aplicada a 674 participantes (50.8 % mujeres, 49.2 % hombres) mexicanos (M = 22.8 años, de = 9.2), además del IRI, preguntas de conductas prosociales y el Inventario de Personalidad de diez ítems como criterios externos de validez. El análisis factorial exploratorio mostró tres factores ­malestar personal, toma de perspectiva y compasión­ con niveles de confiabilidad adecuados. El análisis factorial confirmatorio verificó la estructura con indicadores de bondad de ajuste aceptables, obteniendo evidencias de equivalencia estructural para mujeres y hombres. Las relaciones de los tres factores de ECE con prosocialidad, personalidad y sexo proporcionan criterios de validez externa del instrumento.

The Multidimensional Empathy Scale (EASE), a culturally valid instrument for the Mexican population inspired by the conceptual structure of the Interpersonal Reactivity Index (IRI), from 1980, was designed in 1986. The article presents evidence of the validity and reliability of the short empathy scale (ECE), a short version of the EASE, applied to 674 Mexican partici- pants (50.8 % women, 49.2 % men; M = 22.8 years, sd = 9.2). They also answered questions on prosocial behaviors and the 10-item Personality Inventory as an external validity criterion. The exploratory factor analysis showed three factors (personal discomfort, perspective-taking, and compassion) with adequate levels of reliability. The confirmatory factor analysis verified the structure with acceptable goodness-of-fit indicators, obtaining evidence of structural equivalence for women and men. The relationships of the three ECE factors with prosociality, personality, and sex provide evidence of validity.

Diaz Loving et al. (1986) desenharam a Escala de Empatia Multidimensional (EASE), um instrumento cultu- ralmente válido para a população mexicana inspirado na estrutura conceitual do Índice de Reatividade Interpessoal (IRI) (Davis, 1980). Apresentamos evidências de validade e confiabilidade da escala curta de empatia (ECE), uma versão breve do EASE, aplicada a 674 participantes mexicanos (50.8 % mulheres, 49.2 % homens) (M = 22.8 anos, dP = 9.2). Além do IRI, rea- lizamos perguntas sobre comportamento pró-social e aplicamos o Inventário de Personalidade de 10 itens como critérios de validade externa. A análise fatorial exploratória mostrou três fatores (desconforto pessoal, tomada de perspectiva e compaixão) com níveis adequa- dos de confiabilidade. A análise fatorial confirmatória verificou a estrutura com indicadores de qualidade de ajuste aceitáveis, obtendo evidências de equivalência estrutural para mulheres e homens. As relações dos três fatores da ECE com pró-socialidade, personalidade e gênero fornecem critérios de validade externa para o instrumento.

Fear and Coping with Death in Intensive Care Nurses: a Structural Model Predictor of Compassion Fatigue / Miedo y afrontamiento ante la muerte del usuario: un modelo estructural predictor de la fatiga por compasión en enfermeros de cuidados intensivos / Medo e enfrentamento da morte do usuário: um modelo estrutural preditivo da fadiga por compaixão em enfermeiros de terapia intensiva

Objective. To determine the effect of fear and coping with death on compassion fatigue in nurses working in the intensive care unit. Methods. Correlational-predictive design, applied in 245 nurses working in the intensive care unit through intentional sampling. The study applied a personal data card, the Collet-Lester Fear of Death Scale (α=0.72), the Bugen Fell of Death Scale (α=0.82), and the Empathy Exhaustion Scale (α=0.80). Descriptive and inferential statistics were performed, such as Spearman's test and a structural equation model. Results. The work had 255 nurses who participated, finding a relationship among fear and coping toward death and compassion fatigue (p<0.01), together with the equation model showing that fear and coping toward death have a positive effect in 43.6% on compassion fatigue. Conclusion. Fear and coping with death have an effect on compassion fatigue in nurses working in the intensive care unit, so that when working in a critical area it can cause health effects

Objetivo. Determinar el efecto del miedo y afrontamiento ante la muerte sobre la fatiga por compasión en enfermeros que laboran en la unidad cuidados intensivos. Método. Diseño correlacional-predictivo. A través de un muestreo intencional se seleccionaron 255 enfermeros que laboraban en Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos de hospitales de la Península de Yucatán (México). Se aplicó una cédula de datos personales, la escala de miedo a la muerte de Collet-Lester (α=0.72), la escala de Bugen de afrontamiento de la muerte (α=0.82) y la escala de agotamiento por empatía (α=0.80). Se realizó estadística descriptiva e inferencial como prueba de Spearman y un modelo de ecuación estructural. Resultados. Se encontró relación del miedo y el afrontamiento hacia la muerte con la fatiga por compasión (p<0.01). Adicionalmente, el modelo de ecuaciones muestra que el miedo y el afrontamiento hacia la muerte predice en un 43.6% sobre la fatiga por compasión. Conclusión. El miedo y el afrontamiento hacia la muerte tienen efecto sobre la fatiga por compasión en los enfermeros que laboran en la unidad de cuidados intensivos, por lo que al estar laborando en esta área crítica puede provocar afectaciones en su estado de salud.

Objetivo. Determinar o efeito do medo e enfrentamento da morte na fadiga por compaixão em enfermeiros que atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Métodos. Desenho preditivo correlacional. Por meio de amostragem intencional, foram selecionados 255 enfermeiros que trabalhavam em Unidades de Terapia Intensiva de Adultos de hospitais da Península de Yucatán (México). Foi aplicada uma ficha de dados pessoais, a escala de medo da morte de Collet -Lester (α=0.72), a escala de Bugen de enfrentamento da morte (α=0.82) e a escala de exaustão por empatia (α=0.80). Foram realizadas estatísticas descritivas e inferenciais como o teste de Spearman e um modelo de equação estrutural. Resultados. Encontrou-se relação entre medo e enfrentamento da morte e fadiga por compaixão (p<0.01). Além disso, o modelo de equação mostra que o medo e o enfrentamento da morte preveem 43.6% da fadiga por compaixão. Conclusão. O medo e o enfrentamento da morte afetam a fadiga por compaixão em enfermeiros que atuam em UTI, portanto, trabalhar nessa área crítica pode afetar seu estado de saúde.

Fadiga por compaixão em enfermeiros intensivistas: revisão integrativa / Compassion fatigue in intensive care nurses: integrative review / Fatiga por compasión en enfermeras de cuidados intensivos: revisión integradora

Introdução: A fadiga por compaixão é caracterizada pelo desenvolvimento de exaustão emocional, física e/ou espiritual como resultado do trabalho com indivíduos em estado crítico. Objetivos: analisar as evidências empíricas atuais relacionadas à prevalência, causas e resultados da fadiga por compaixão entre enfermeiros de cuidados intensivos. Método: Trata-se de uma revisão integrativa por meio de uma pesquisa avançada em bancos de dados: Pubmed, Scielo e Medline. A amostra foi composta por dez artigos que atenderam aos critérios de inclusão. A busca limitou-se a pesquisas realizadas de 2017 a 2022. Resultados: Os principais achados desta revisão integrativa foram que a prevalência de fadiga por compaixão entre os enfermeiros variou entre os diversos ambientes de cuidados intensivos. Em relação às causas e consequências da fadiga por compaixão, esta revisão descobriu que o ambiente de trabalho e a demografia dos enfermeiros, como idade e anos de experiência, foram preditores de fadiga por compaixão, e os fatores que atenuam os efeitos da fadiga por compaixão entre enfermeiros intensivista incluíram líder e suporte administrativo dentro do cenário clínico e as estratégias de enfrentamento empregadas pelos enfermeiros. Há evidências inconclusivas para identificar preditores explícitos de fadiga por compaixão entre enfermeiros intensivistas. Conclusão: É provável que o início da fadiga por compaixão entre os enfermeiros de cuidados intensivos possa ser reduzido com uma monitorização cuidadosa do bem-estar físico e emocional no ambiente de cuidados intensivos, bem como através da oferta de educação em saúde aos enfermeiros para ajudar no desenvolvimento de estratégias de enfrentamento para evitar fadiga da compaixão.

Introduction: Compassion fatigue is characterized by the development of emotional, physical, and/or spiritual exhaustion as a result of working with critically ill individuals. Aims: To analyze the current empirical evidence related to the prevalence, causes, and outcomes of compassion fatigue among critical care nurses. Method: This is an integrative review by means of an advanced search in databases: Pubmed, Scielo and Medline. The sample was composed of ten articles that met the inclusion criteria. The search was limited to research conducted from 2017 to 2022. Results: The main findings of this integrative review were that the prevalence of compassion fatigue among nurses varied across different acute care settings. Regarding the causes and consequences of compassion fatigue, this review found that work environment and nurse demographics, such as age and years of experience, were predictors of compassion fatigue, and factors that mitigate the effects of compassion fatigue among intensivist nurses included leader and administrative support within the clinical setting and the coping strategies employed by nurses. There is inconclusive evidence to identify explicit predictors of compassion fatigue among intensivist nurses. Conclusion: It is likely that the onset of compassion fatigue among intensive care nurses can be reduced with careful monitoring of physical and emotional well-being in the intensive care setting, as well as through the provision of health education to nurses to assist in the development of coping strategies to avoid compassion fatigue.

Introducción: La fatiga por compasión se caracteriza por el desarrollo de agotamiento emocional, físico y/o espiritual como resultado del trabajo con enfermos críticos. Objetivos: Analizar la evidencia empírica actual relacionada con la prevalencia, las causas y los resultados de la fatiga por compasión entre las enfermeras de cuidados intensivos. Método: Se trata de una revisión integradora a través de una búsqueda avanzada en las bases de datos: Pubmed, Scielo y Medline. La muestra se compuso de diez artículos que cumplían los criterios de inclusión. La búsqueda se limitó a investigaciones realizadas entre 2017 y 2022. Resultados: Los principales hallazgos de esta revisión integradora fueron que la prevalencia de la fatiga por compasión entre las enfermeras varió en los diferentes entornos de cuidados agudos. En relación con las causas y consecuencias de la fatiga por compasión, esta revisión encontró que el entorno de trabajo y los datos demográficos de las enfermeras, como la edad y los años de experiencia, fueron predictores de la fatiga por compasión, y los factores que mitigan los efectos de la fatiga por compasión entre las enfermeras de cuidados intensivos incluyeron el apoyo del líder y administrativo dentro del entorno clínico y las estrategias de afrontamiento empleadas por las enfermeras. No hay pruebas concluyentes para identificar predictores explícitos de la fatiga por compasión entre las enfermeras de cuidados intensivos. Conclusión: Es probable que la aparición de la fatiga por compasión entre las enfermeras de cuidados intensivos pueda reducirse con una cuidadosa monitorización del bienestar físico y emocional en el entorno de los cuidados intensivos, así como mediante la provisión de educación sanitaria a las enfermeras para ayudar en el desarrollo de estrategias de afrontamiento para evitar la fatiga por compasión.

Fadiga e satisfação por compaixão em profissionais oncológicos: revisão integrativa / Compassion fatigue and satisfaction in oncology professionals: an integrative review / Desgaste y satisfacción por empatía en los profesionales de oncología: una revisión integradora

Resumo Este artigo busca identificar fatores que podem promover ou prejudicar a qualidade de vida profissional dos profissionais oncológicos segundo critérios de fadiga e satisfação por compaixão. Utilizou-se estudo bibliográfico descritivo, tipo revisão integrativa, sem recorte temporal. Utilizaram-se as bases de dados CINAHL, Embase, Web of Science, PsycINFO, Scopus, MEDLINE e Biblioteca Virtual em Saúde para a pesquisa analisada por três revisores independentes. Incluíram-se estudos primários nos idiomas português, inglês e espanhol. Realizaram-se análise para alcançar os objetivos propostos neste estudo e síntese dos dados para a apresentação em tabelas e categorias temáticas. Como resultados, selecionaram-se 18 artigos para análise entre os 909 encontrados. Evidenciou-se que fatores sociodemográficos, internos e externos aos indivíduos podem alterar a qualidade de vida profissional. Concluiu-se que características intrínsecas e subjetivas, bem como aspectos do ambiente de trabalho, contribuíram para o desenvolvimento da fadiga por compaixão e da satisfação por compaixão.

Abstract This integrative review investigates the factors that may promote or harm the quality of life of oncology professionals, according to compassion fatigue and satisfaction criteria. Bibliographic research was conducted on the CINAHL, Embase, Web of Science, PsycINFO, Scopus, MEDLINE and Virtual Health Library databases. Primary studies published in Portuguese, Spanish and English were included. Of the 909 articles found, 18 were selected for analysis by three independent reviewers. Data were summarized in tables and thematic categories. Sociodemographic factors, internal and external to the individual, can alter professional quality of life. In conclusion, intrinsic and subjective characteristics, as well as work environment aspects, contribute to the development of compassion fatigue and satisfaction.

Resumen Este artículo identificó los factores que pueden promover o dificultar la calidad de vida profesional de los profesionales de oncología según criterios de desgaste y satisfacción por empatía. Se utilizó un estudio bibliográfico descriptivo, del tipo revisión integradora, sin corte temporal. El análisis de los datos recopilados en CINAHL, Embase, Web of Science, PsycINFO, Scopus, MEDLINE y Biblioteca Virtual en Salud fue realizado por tres evaluadores independientes. Se incluyeron estudios primarios en portugués, inglés y español. Se realizaron un análisis de los datos, para lograr los objetivos propuestos, y una síntesis para presentarse en tablas y categorías temáticas. Entre los 909 artículos encontrados, se seleccionaron 18 artículos para el análisis. Los factores sociodemográficos, internos y externos a los individuos, pueden alterar la calidad de vida profesional. Se concluye que las características intrínsecas y subjetivas, así como los aspectos del ambiente laboral contribuyeron al desgaste y la satisfacción por empatía.

The importance of compassionate care / A importância do cuidado humanizado na Odontologia

Recently, studies have highlighted the importance of compassionate care in healthcare. Not only does it improve patient outcomes and satisfaction, but it also improves the healthcare providers' overall well-being. Furthermore, it helps streamline the healthcare system by shortening hospital stays and rates or readmittance. Unfortunately, patients report that they feel there is a lack of compassionate care provided to them, thus shedding light on the compassion crisis. The compassion crisis seems to have its roots in healthcare professional education, as evidenced by the high levels of burnout experienced by students, particularly in dental students. Compassion training, however, not only equips healthcare professionals with strategies to more effectively treat their patients, but also with coping mechanisms to better handle the stressors of their profession. Dentistry is no exception and has some unique barriers to care as well such as communication, the physical barrier during treatment. This further highlights the importance of compassionate care while providing treatment. Implementing compassionate care to be taught in school will improve patient outcomes and provider well-being (AU)

Recentemente, estudos destacaram a importância da empatia na área da saúde. A empatia não só melhora resultados e satisfação do paciente, mas também melhora o bem-estar dos profissionais de saúde. Além disso, ajuda a diminuir o custo do sistema de saúde ao reduzir as internações hospitalares e as taxas de reinternação. Infelizmente, os pacientes relatam que sentem falta de empatia, levando a uma atual crise de falta de empatia nos servicos de saúde. A crise da falta de empatia parece ter suas raízes na formação dos profissionais de saúde, como evidenciado pelos altos níveis de burnout experimentados pelos alunos, principalmente em estudantes de Odontologia. Treinamento para empatia, no entanto, não apenas prepara os profissionais de saúde com estratégias para tratar de forma mais eficaz seus pacientes, mas também com mecanismos de enfrentamento para lidar melhor com os fatores de estresse da profissão. A Odontologia não é exceção e tem algumas barreiras específicas, como a comunicação, que fica comprometida durante o tratamento odontológico. Isso destaca ainda mais a importância da empatia durante o tratamento. Ensinando empatia nos cursos de Odontologia melhorará os resultados para os pacientes e o bem-estar dos profissionais. (AU)

Percepção da qualidade de vida profissional de uma equipe de reabilitação / Perception of the quality of professional life of a rehabilitation team

Na saúde, o conceito de Qualidade de Vida Profissional (QVP) é utilizado para avaliar a influência que o trabalho exerce sobre o indivíduo, através da compaixão. Abrange duas dimensões, Satisfação por Compaixão e Fadiga por Compaixão. Reconhece-se que profissionais que atuam diretamente com a dor e o sofrimento alheio podem sofrer impacto na qualidade de vida. Objetivo: Investigar a percepção da QVP no trabalho de uma equipe multiprofissional de um hospital de reabilitação. Método: Pesquisa transversal, analítica e exploratória. Amostra aleatória por conveniência, composta por 40 profissionais da saúde que atuavam no setor de enfermaria de reabilitação do hospital, elegidos conforme os critérios pré-estabelecidos. Os instrumentos utilizados foram o Questionário Sociodemográfico e a Professional Quality of Life Scale (ProQOL)-Escala-BR. A coleta de dados ocorreu de forma remota, através do aplicativo WhatsApp® e foi viabilizada pelo Google Forms®. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial. Resultados: Constatou-se níveis adequados de QVP na equipe de reabilitação, 47,5% apresentaram alto nível de satisfação por compaixão, enquanto não foram observados altos níveis de fadiga por compaixão. Quando analisadas as influências sociodemográficas, foram observadas significâncias estatísticas entre as variáveis satisfação por compaixão e sexo (p=0,021) e alteração do apetite com estresse traumático secundário (p=0,006). Conclusão: Verificou-se a prevalência de percepções equilibradas de QVP para a equipe de reabilitação analisada. Esse resultado demonstra a necessidade de investigações posteriores sobre as influências da organização e das condições ergonômicas, considerando o setor de atuação

In health, the concept of Professional Quality of Life (QVP) is used to assess the influence that work has on the individual, through compassion. It encompasses two dimensions, Satisfaction by Compassion and Fatigue by Compassion. It is recognized that professionals who work directly with the pain and suffering of others can suffer an impact on quality of life. Objective: To investigate the perception of QVP in the work of a multidisciplinary rehabilitation team at a rehabilitation hospital. Method. Cross-sectional, analytical and exploratory research. Random sample for convenience, composed of 40 health professionals who worked in the rehabilitation ward of the hospital, chosen according to pre-established criteria. The instruments used were the Sociodemographic Questionnaire and the ProQOL-BR Scale. Data collection took place remotely, through the WhatsApp® application and was made possible by Google Forms®. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: Adequate levels of QVP were found in the rehabilitation team, 47.5% had a high level of compassion satisfaction, while high levels of compassion fatigue were not observed. When sociodemographic influences were analyzed, statistical significance was observed between the variables satisfaction with compassion and sex (p=0.021) and change in appetite with secondary traumatic stress (p=0.006). Conclusions: There was a prevalence of balanced QVP perceptions for the analyzed rehabilitation team. This result demonstrates the need for further investigations into the influences of organization and ergonomic conditions, considering the sector in which they operate

Fadiga por compaixão e estratégias de enfrentamento diante da finitude / Compassion fatigue and coping strategies before death / Fatiga por compasión y estrategias de afrontamiento ante la finitud

Resumo A fadiga por compaixão é uma ameaça à saúde mental de profissionais de saúde diante da dificuldade em manejar a empatia. Assim, buscou-se verificar na literatura científica a correlação entre a fadiga por compaixão e a atuação de profissionais em unidades hospitalares que lidam constantemente com a morte, considerando estratégias adotadas para autocuidado. Realizou-se revisão integrativa da literatura, que identificou 11 artigos, nas bases de dados MEDLINE e PubMed, publicados entre 2011 e 2021. Constatou-se que a fadiga por compaixão ocorre com maior frequência em profissionais que lidam direta e recorrentemente com a morte, principalmente quando medidas distanásicas são adotadas. As principais estratégias de adaptação psicológica detectadas foram discussão de casos entre equipes, momentos de lazer e apoio de colegas, espiritualidade e meditação, além de uma liderança construtiva. Ressalta-se a necessidade de maior aprofundamento e novas pesquisas diante da escassez de estudos sobre o tema, principalmente no Brasil.

Abstract Compassion fatigue threatens healthcare professionals' mental health in face of difficulties in managing empathy. This integrative review sought to verify the correlation between compassion fatigue and health professionals' performance in hospital units that frequently deal with death, considering the self-care strategies adopted. Bibliographic search conducted on the MEDLINE and PubMed databases retrieved 11 articles published between 2011 and 2021. Results show that compassion fatigue occurs frequently in professionals who deal directly and recurrently with death, especially when dysthanasia measures are adopted. Case discussion between teams, leisure time and peer support, spirituality and meditation as well as constructive leadership were the main psychological adaptation strategies identified. Further and in-depth research is needed given the scarcity of study on the topic, especially in Brazil.

Resumen La fatiga por compasión es una amenaza para la salud mental de los profesionales de la salud ante la dificultad para gestionar la empatía. Se buscó en la literatura científica la correlación entre la fatiga por compasión y el trabajo de los profesionales en unidades hospitalarias que lidian constantemente con la muerte considerando las estrategias adoptadas para el autocuidado. La revisión integradora de la literatura realizada identificó 11 artículos en las bases de datos MEDLINE y PubMed, publicados entre 2011 y 2021. La fatiga por compasión se presenta más en los profesionales que lidian directa y recurrentemente con la muerte, especialmente durante la adopción de medidas de distanasia. Como principales estrategias de adaptación psicológica destacan la discusión de casos entre equipos, el tiempo libre y apoyo de los compañeros, la espiritualidad y meditación, y el liderazgo constructivo. Son necesarias más investigaciones a fondo dados los escasos estudios, especialmente en Brasil.

Fadiga por compaixão e Cultura de segurança do doente: Um estudo com Enfermeiros gestores / Compassion fatigue and patient safety culture ­ A study with nurse managers

A Qualidade de Vida Profissional (QVP) dos Enfermeiros é avaliada na maior parte das vezes, pelo modelo de Stamm (2010), revelando uma associação entre a Satisfação por Compaixão (SC) (polo positivo e fator protetor) e a Fadiga por Compaixão (FC) (polo negativo). Este último, multidimensional, tem como subcomponentes o Burnout e o Stresse Traumático Secundário. O ambiente de trabalho é determinante na manutenção destes fenómenos e pode ser medido através das dimensões propostas por Sorra e Nieva (2004) que garantem as condições de trabalho essenciais para a segurança do doente e dos profissionais. Neste ponto o Enfermeiro gestor desempenha um papel fundamental, sendo a liderança baseada numa gestão positiva fator protetor dos riscos psicossociais (DGS, 2021). Este estudo integrado no Projeto multicêntrico Health Work Project International-HWOPI (ESEP/CINTESIS@RISE), teve como objetivos identificar os níveis de FC dos Enfermeiros gestores de hospitais portugueses, avaliar a Cultura de segurança do doente na perspetiva dos Enfermeiros gestores, descrever a relação entre a FC e as variáveis sociodemográficas e profissionais dos Enfermeiros gestores, e descrever a relação entre a FC e a Cultura de Segurança do doente. O desenho de pesquisa foi quantitativo, descritivo-correlacional e transversal. Aplicou-se um questionário para caraterização sociodemográfica e profisisonal, a Professional Quality of Life Scale 5 (Stamm, 2010; Carvalho & Sá, 2011) e o Hospital Survey on Patient Safety Culture (Sorra & Nieva, 2004; Eiras et al., 2014), a 127 Enfermeiros gestores de organizações hospitalares portuguesas, selecionados através de uma amostra tipo bola de neve. Os resultados obtidos evidenciaram que: os Enfermeiros gestores apresentaram valores moderados de SC e FC; a FC foi influenciada por fatores pessoais como o sexo e a presença de filhos; persistiu necessidade de intervenção em todas as dimensões da Cultura de segurança do doente dos sistemas de organização hospitalar da amostra do estudo; e quanto melhor perceção da Cultura de segurança do doente, menor probabilidade de FC nos Enfermeiros gestores, existindo uma associação negativa entre a FC e todas as dimensões da Cultura de segurança do doente. Os resultados obtidos em conjugação com a revisão da literatura desenvolvida ao longo deste percurso investigativo acerca da temática, permitiu conhecer estratégias para a prevenção da FC através de programas internos dirigidos aos Enfermeiros gestores e outras categorias, que privilegie o bem-estar mental do indivíduo e da equipa, assim como, desenvolver rotinas e procedimentos de gestão que atendam às dimensões da Cultura de segurança do doente. Os Enfermeiros gestores podem adequar projetos de melhoria contínua, priorizando a intervenção, com vista à otimização da Cultura de segurança do doente e à promoção da QVP.

The Professional Quality of Life (PQL) of Nurses is most often evaluated using the Stamm model (2010), revealing an association between Compassion Satisfaction (CS) (positive pole and protective factor) and Compassion Fatigue (CF) (negative pole). The latter, multidimensional, has as subcomponents Burnout and Secondary Traumatic Stress. The work environment is crucial in the maintenance of these phenomena and can be measured through the dimensions proposed by Sorra and Nieva (2004) that guarantee the essential working conditions for the safety of patients and professionals. At this point, the Nurse manager plays a key role, with leadership based on positive management being a protective factor against psychosocial risks (DGS, 2021). This study, integrated in the multicentric Health Work Project International-HWOPI (ESEP/CINTESIS@RISE), aimed to identify the CF levels of Nurse managers of portuguese hospitals, to evaluate the Patient Safety Culture from the perspective of Nurse managers, to describe the relationship between the CF and the sociodemographic and professional variables of the Nurse managers, and to describe the relationship between CF and the Patient Safety Culture. The research design was quantitative, descriptive-correlational and transversal. A questionnaire was applied for sociodemographic and professional characterization, the Professional Quality of Life Scale 5 (Stamm, 2010; Carvalho & Sá, 2011) and the Hospital Survey on Patient Safety Culture (Sorra & Nieva, 2004; Eiras et al., 2014) were applied to 127 Nurse managers of portuguese hospitals organizations, selected through a snowball sample. The results obtained showed that: the Nurse managers had moderate CS and CF values; CF was influenced by personal factors such as sex and the presence of children; the need for intervention in all dimensions of the Patient Safety Culture of the hospital organization systems of the study sample persisted; and the better the perception of the Patient Safety Culture, the lower the probability of CF in the Nurse Managers, with a negative association between CF and all dimensions of the Patient Safety Culture. The results obtained in conjunction with the literature review developed along this investigative path on the subject, made it possible to discover strategies for the prevention of CF through internal programs aimed at Nurse managers and other categories, which privilege the mental well-being of the individual and the team, as well as developing routines and procedures for management that meet the dimensions of the Patient Safety Culture. Nurse managers can adapt continuous improvement projects, prioritizing intervention, with a view to optimizing the Patient Safety Culture and promoting PQL.

Self-compassion and Positive and Negative Affect in Medical Students during the Covid-19 Pandemic / Autocompaixão e afetos positivos e negativos de estudantes de medicina durante a pandemia de COVID-19

Introduction: studies demonstrate a higher rate of anxiety, depression and stress symptoms among Medical students when compared to the general population. The context of the coronavirus pandemic (SARS-CoV-2) generated additional stress to these students. Objective: the present study aimed to evaluate the emotional health of medical students at a Community University.Methods: there were 437 participants, that answered a sociodemographic questionaire, the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) and the Scale of Self-compassion ­ Brazil.Results: most (69%) are female, 63% live with their family, 35% have student loans, 59% practice some religion, 45% reported a diagnosis of psychological disorder, 27% use psychiatric medication and 9% use of psychoactive substances. More than 72% of women and 58% of men, presented scores of positive affects (PA), negative affects (NA), and self-compassion (SC) that were below the population mean. The report of psychological disorders and use of psychiatric drugs were also found to be significantly associated to lower rates of PA (respectively, p<0,0001 and p=0,030) and SC (p<0,001 in both) and higher rates of NA (p<0,001 in both).Conclusion: the results point to greater vulnerability of the psychological health of medical students during the pandemic and indicate the importance of adopting measures aimed at emotional well-being at the institutional level.

Introdução: estudos apontam maior índice de sintomas de ansiedade, depressão e estresse entre estudantes de Medicina quando comparados à população geral. O contexto da pandemia pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) gerou uma carga adicional de estresse a estes estudantes.Objetivo: o presente artigo objetivou avaliar a saúde emocional de estudantes de medicina durante a pandemia.Método: participaram 437 estudantes, aos quais foi administrado um questionário sociodemográfico, a Escala de Afetos Positivos e Afetos Negativos (PANAS) e a Escala de Autocompaixão ­ Brasil.Resultados: a maioria (69%) é do sexo feminino, 63% reside com a família, 35% possui financiamento estudantil, 59% pratica alguma religião, 45% relatou diagnóstico de transtorno psicológico, 27% faz uso de medicamento psiquiátrico e 9% faz uso de substâncias psicoativas. Mais de 72% das mulheres e 58% dos homens apresentaram escores de afetos positivos (AP), afetos negativos (AN) e autocompaixão (AC) abaixo da média populacional. O relato de transtorno psicológico e uso de medicamentos psiquiátricos demonstrou-se significativamente associado a menores índices de AP (respectivamente, p<0,0001 e p=0,030) e AC (p<0,001 em ambos) e maiores índices de AN (p<0,001 em ambos).Conclusão: os resultados apontam maior vulnerabilidade da saúde psicológica dos estudantes de Medicina durante a pandemia e indicam a importância da adoção de medidas que visem o bem-estar emocional no âmbito institucional.

Terapia Focada na Compaixão para pessoas com obesidade: um estudo de viabilidade / Compassion Focused Therapy for people with obesity: a feasibility study

A epidemia mundial de obesidade nas últimas décadas, as previsões pessimistas dessa tendência e o insucesso dos programas de emagrecimento tornam necessárias pesquisas de intervenções que possam reverter esse quadro. Nesse contexto surge a Terapia Focada na Compaixão (TFC) como uma proposta integradora que, no caso da obsidade, visa melhorar a relação com o corpo e com a alimentação, além de outros benefícios. Ela é uma abordagem de tratamento transdiagnóstico que visa consolidar a autocompaixão e reduzir o sentimento de vergonha. O objetivo deste estudo foi analisar a viabilidade do programa de TFC para pessoas com obesidade com a intenção de planejar um futuro ensaio clínico randomizado. O programa foi realizado com 12 participantes oriundos de uma lista de um programa de emagrecimento. A análise de viabilidade consistiu na criação e verificação de 10 categorias, por exemplo, recrutamento, adesão, assimilação de conteúdos e prática, entre outros. Após a intervenção, verificou-se a necessidade de modificação e adequação de uma categoria. Além de benefícios em relação à saúde mental e alguma perda de peso, a intervenção apresentou ampla aceitação por parte dos participantes, terapeuta e supervisora, demonstrando sua viabilidade para posterior condução do ensaio clínico randomizado que visa avaliar a eficácia da intervenção.(AU)

The global obesity epidemic in recent decades, the pessimistic forecasts of this trend and the failure of weight loss programs make it necessary researches of interventions that can reverse this picture. In this context, Compassion Focused Therapy (CFT) emerges as an integrative proposal that, in the caso obesity, aims improve the relationship with the body and with food. It is a transdiagnostic treatment approach that aims to consolidate self-compassion and reduce the feeling of shame. The aim of this study was to analyze the feasibility of the CFT program for people with obesity with the intention of planning a future randomized clinical trial. The program was carried out with 12 participants from a list of a weight loss program. The feasibility analysis consisted of creating and verifying 10 categories, for example, recruitment, adherence, assimilation of content and practice, among others. After the intervention, the need for modification and adequacy of a category was verified. In addition to benefits in relation to mental health and some weight loss, the intervention was widely accepted by the participants, therapist and supervisor, demonstrating its feasibility for further conducting the randomized clinical trial that aims to assess the effectiveness of the intervention.(AU)

La epidemia mundial de obesidad en las últimas décadas, las predicciones pesimistas de esa tendencia y el fracaso de los programas de adelgazamiento hacen necesarias investigaciones de intervenciones que puedan revertir este cuadro. En este contexto, la Terapia Centrada en la Compassion (TCC) surge como una propuesta integradora que, em el caso de la obesidade, tiene como objetivo mejorar la relación con el cuerpo y con la comida, entre otros beneficios. Es un enfoque de tratamiento transdiagnóstico que tiene como objetivo consolidar la autocompasión y reducir el sentimiento de vergüenza. El objetivo de este estudio fue analizar la viabilidad del programa TCC para personas con obesidad con la intención de planificar un futuro ensayo clínico aleatorizado. El programa se llevó a cabo con 12 participantes de una lista de un programa de adelgazamiento. El análisis de factibilidad consistió en crear y verificar 10 categorías, por ejemplo, reclutamiento, adherencia, asimilación de contenido y práctica, entre otras. Después de la intervención, se verificó la necesidad de modificación y adecuación de una categoría. Además de los beneficios en relación con la salud mental y cierta pérdida de peso, la intervención fue ampliamente aceptada por los participantes, el terapeuta y el supervisor, lo que demostró su viabilidad para seguir llevando a cabo el ensayo clínico aleatorizado que tiene como objetivo evaluar la efectividad de la intervención.(AU)

Narrative medicine and compassion: dis(encounters) in the husband tale, by Lídia Jorge / Medicina narrativa y compasión: des(encuentros) en el cuento El marido, de Lidia Jorge / Medicina Narrativa e Compaixão: des(encontros) no conto Marido, de Lidia Jorge

This article aims to discuss the main assumptions of narrative medicine, its articulation with compassion and its applicability for the analysis of a short story ­ "Marido". The article is divided into four parts. A brief introduction, which places the reader from the theoretical framework of narrative medicine and its opposition to the traditional biomedical model. Then, theoretical-practical convergences between narrative medicine and compassion will be articulated. Subsequently, the short story "Marido", by Lígia Jorge (1997), is brought under the lens of narrative medicine and compassion. The final considerations elucidate the central place of compassion in narrative medicine, privileging the alleviation of human suffering as a primary function. It is hoped to bring the reader closer to the power of narrative medicine as an ethical and human action, and to raise insights that bring the theory closer to a unique, compassionate and careful medical practice.

El artículo tiene como objetivo discutir los principales presupuestos de la medicina narrativa, su articulación con la compasión y aplicabilidad para análisis de un cuento literario ­ "Marido". El artículo está dividido en cuatro partes. Una breve introducción, que ubica el lector desde su referencial teórico de la medicina narrativa y su contraposición al modelo biomédico tradicional. Después, se articularán convergencias teórico prácticas entre la medicina narrativa y la compasión. Posteriormente, es traído el cuento "Marido", de Ligia Jorge (1997), bajo las lentes de la medicina narrativa y de la compasión. Las consideraciones finales elucidan el lugar central de la compasión en la medicina narrativa, privilegiando el alivio del sufrimiento humano como función primordial de la práctica médica. Se espera acercar el lector de la potencia que tiene la medicina narrativa mientras actuación ética y humana, y suscitar insights que puedan aproximar la teoría de una práctica médica singular, ética, compasiva y cuidadosa.

Este artigo tem como objetivo discutir os principais pressupostos da medicina narrativa, sua articulação com a compaixão e aplicabilidade para análise de um conto literário. O artigo está dividido em quatro partes. Uma breve introdução, que situa o leitor a partir do referencial teórico da medicina narrativa e sua contraposição ao modelo biomédico tradicional. Em seguida serão articuladas convergências teórica-práticas entre a medicina narrativa e a compaixão. Posteriormente, é trazer o conto "Marido", de Lígia Jorge (1997), sob a consciência da medicina narrativa e da compaixão. Como considerações finais elucidam o lugar central da compaixão na medicina narrativa, privilegiando o alívio do sofrimento humano como função primordial. Espera-se aproximar o leitor da potência que tem a medicina narrativa enquanto atuação ética e humana, e suscitar insights que aproximam a teoria de uma prática médica singular, compassiva e cuidadosa.

Efeitos do Treinamento Cognitivo de Compaixão na quebrada: estudo misto / Effects of Cognitively Based Compassion Training in the outskirts: A mixed study / Efectos del Entrenamiento de la Compasión Cognitiva en la población de los barrios periféricos: un estudio mixto

Resumo Objetivo: analisar os efeitos do Treinamento Cognitivo de Compaixão (CBCT®) entre pessoas em situação de vulnerabilidade social. Método: estudo misto tipo transformativo sequencial com mesmo peso QUAL→QUAN. Grupos Focais aplicados no início (n=24) e três meses (n=11) após o CBCT®, para compreender o conhecimento dos participantes sobre emoções, (auto)cuidado e situações de estresse. A análise de conteúdo utilizou o software WebQDA ®. Os participantes (n=65) foram randomizados em controle (n=31) e intervenção (n=34), para avaliação de autocompaixão, estresse percebido e afetos positivos e negativos em três tempos. A ANOVA fatorial mista considerou fator dentre-participantes (tempo) e entre-participantes (local e grupo). Resultados: idade média (37), sexo feminino (88%), solteiras (51%) e pessoas negras (77%). Emergiram, antes do curso, as categorias temáticas: "Redução do sofrimento alheio como ponte para o autocuidado consciente" e "Vulnerabilidade social como potencializadora do baixo letramento emocional". Em seguida, autocompaixão e consciência dos estados mentais para o ativismo social. A análise quantitativa demonstrou aumento significativo de autocompaixão dentre-participantes (p= 0,003); fator grupo (p< 0,001); redução do estresse percebido (p= 0,013); afetos negativos fator grupo (p= 0,005); e aumento dos afetos positivos (p< 001) dentre-participantes. Conclusão: o CBCT®️ teve efeito positivo sobre o bem-estar individual e promoveu impacto positivo no engajamento comunitário para a promoção do bem-estar social na quebrada. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (RBR-3w744z.) em abril de 2019.

Abstract Objective: to analyze the effects of Cognitively Based Compassion Training (CBCT®) among people in situations of social vulnerability. Method: a mixed, sequential and transformative study with the same QUAL→QUAN weight. Focus Groups were applied at the beginning (n=24) and three months (n=11) after CBCT®, to understand the participants' knowledge about emotions, (self)care and stress situations. Content analysis was performed in the WebQDA software. The participants (n=65) were randomized into control (n=31) and intervention (n=34) to assess self-compassion, perceived stress, and positive and negative affects at three time moments. The mixed factorial ANOVA analysis considered within-participants (time) and between-participants (place and group) factors. Results: mean age (37), female gender (88%), single (51%) and black-skinned people (77%). The following thematic categories emerged before the course: "Reducing others' suffering as a bridge to conscious self-care" and "Social vulnerability as a potentiator of low emotional literacy". Subsequently, self-compassion and awareness of the mental states for social activism. The quantitative analysis showed a significant increase in self-compassion within-participants (p=0.003); group factor (p<0.001); perceived stress reduction (p=0.013); negative affects group factor (p=0.005); and increase in positive affects (p<0.001) within-participants. Conclusion: CBCT®️ exerted a positive effect on individual well-being and a positive impact on community engagement to promote social well-being in the outskirts. Brazilian Registry of Clinical Trials (RBR-3w744z.) in April 2019.

Resumen Objetivo: analizar los efectos del Entrenamiento en Compasión Cognitiva (CBCT®) en personas en situación de vulnerabilidad social. Método: estudio mixto del tipo transformativo secuencial con el mismo peso QUAL→QUAN. Grupos Focales aplicados al inicio (n=24) y tres meses (n=11) después del CBCT®, para comprender el conocimiento que tienen los participantes sobre emociones, (auto)cuidado y situaciones de estrés. El análisis de contenido utilizó el software WebQDA. Los participantes (n=65) fueron aleatorizados en el grupo control (n=31) y experimental (n=34) para evaluar la autocompasión, el estrés percibido y los afectos positivos y negativos en tres momentos. El ANOVA factorial mixto consideró factor de participantes (tiempo) y entre participantes (lugar y grupo). Resultados: edad promedio (37), sexo femenino (88%), solteras (51%) y negras (77%). Las categorías temáticas que surgieron antes del curso fueron: "Reducción del sufrimiento de los demás como puente para el autocuidado consciente" y "La vulnerabilidad social como potenciadora de la baja alfabetización emocional". Luego la autocompasión y la conciencia de los estados mentales para el activismo social. El análisis cuantitativo mostró un aumento significativo en la autocompasión de los participantes (p=0,003); factor grupo (p< 0,001); reducción del estrés percibido (p=0,013); afectos negativos factor grupo (p= 0,005); y aumento de los afectos positivos (p< 001) de los participantes. Conclusión: El CBCT®️ tuvo un efecto positivo en el bienestar individual y tuvo un impacto positivo en la participación de la comunidad para promover el bienestar social en la población de los barrios periféricos. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos (RBR-3w744z.) en abril de 2019.

Compaixão e competência cultural de enfermeiros no cuidado de populações vulneráveis / Compassion and cultural competence of nurses in the care of vulnerable populations

ntrodução: O Brasil avança no processo para se aceitar como uma sociedade multicultural, acreditando na ampla presença da população preta, parda e indígena. Além disso, deve lidar com altos fluxos migratórios provenientes de todos os continentes e a crescente população em situação de rua, em nível nacional e local, que merece uma abordagem holística. Por meio do Sistema Único de Saúde (SUS), é garantido o acesso à saúde integral, universal e gratuita para toda a população, sem discriminação, sendo a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) uma porta de entrada ao referido serviço para as populações mais vulneráveis. Portanto, os profissionais da saúde, em qualquer nível de atenção, e particularmente o enfermeiro, precisam compreender a diversidade cultural e, idealmente, terem a capacidade para responder à mesma. A competência cultural e compassiva remete à capacidade de prestar cuidados culturalmente adequados e congruentes, facilmente aceitos pela população com a finalidade de aliviar o sofrimento humano. Objetivo: Compreender o processo de construção da competência cultural e compassiva de enfermeiros que cuidam de populações vulneráveis numa Unidade de Pronto Atendimento em Belo Horizonte, Brasil. Metodologia: Trata-se de um estudo conduzido pela abordagem qualitativa, do tipo de estudo de caso único, ancorada no referencial teórico do Modelo do Desenvolvimento da Compaixão Culturalmente Competente da enfermeira Irena Papadopoulos. O estudo foi realizado em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), localizada na cidade de Belo Horizonte (MG), Brasil. Participaram 18 enfermeiros que atuavam na UPA. Os dados foram coletados por meio de entrevista individual guiada por roteiro semiestruturado e observação da prática profissional, no período de outubro de 2020 a janeiro de 2021. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática, proposta por Bardin, com auxílio do software ATLAS.ti, versão 9. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG, sob o parecer de número 4.249.999. Resultados: A análise dos dados permitiu compreender que o desenvolvimento da compaixão culturalmente competente é um processo subjetivo, contínuo e não linear. Além disso, possibilitou a construção de três categorias analíticas: A primeira foi "Construção da compaixão culturalmente competente em enfermeiros que cuidam de populações vulneráveis". Para a construção desta categoria, optou-se pela apresentação de três famílias: (a) Um olhar para dentro de si: o reconhecimento da identidade cultural; b) Caminhos a percorrer: da lacuna ao conhecimento cultural; c) A escuta atenta como cuidado essencial de enfermagem; e, d) competência cultural e compassiva como oportunidade infinita de crescimento). A segunda categoria foi "Compaixão Culturalmente Competente da enfermagem durante a pandemia por COVID-19 na Unidade de Pronto Atendimento", composta por três famílias: a) Processo de desconstrução pessoal e profissional; b) Fortalecimento dos laços profissionais baseado na compaixão; e, c) "Aproximações aos desafios da enfermagem para preservar o Cuidado Compassivo e Culturalmente Competente", composta por três famílias: a) Consolidação de habilidades compassivas no mundo globalizado; b) A formação profissional culturalmente competente como um processo incessante; e c) Alguns dilemas éticos no cuidado compassivo no início da vida.

Introduction: Brasil has been moving toward accepting itself as a multicultural society by acknowledging the vast presence of African American, Indigenous and Mestizo populations, while dealing with high migratory rates from every continent, and the increasing homeless population nationwide. All of these populations deserve an integral approach. Through the Unified Healthcare System (S.U.S. in portuguese), access, universality and free healthcare its guaranteed for all population, without discrimination. The Emergency Care Unit (UPA) is the main entrance to the referred healthcare system for the most vulnerable population. Nevertheless, healthcare practitioners in every level, especially nurses, need to comprehend and furthermost respect cultural diversity. Cultural competence is the capacity to provide cultural adequate and congruent care, easily accepted by the population. Aim: Understanding the process of construction of cultural competent compassion by nurses in main care of vulnerable population at the Emergency Care Unit (UPA) in Belo Horizonte, Brasil. Methods: Study conducted by qualitative approach, single case type, anchored in the theoretical framework of the Model for the Development of Culturally Competent Compassion by nurse Irena Papadopoulos. This study was carried out in an Emergency Care Unit (UPA), located in the city of Belo Horizonte (MG), Brazil. Eighteen nurses who worked at the UPA participated. Data was collected through individual online interviews guided by a semi-structured script and observation of the professional practice, from October 2020 to January 2021. The data were subjected to thematic content analysis, proposed by Bardin, with the help of ATLAS.ti software, version 9. The research was approved by the UFMG Research Ethics Committee, under the number 4,249,999. Results: Data analysis shows that the development of culturally competent compassion is a subjective, continuous and non-linear process. In addition, it enables the construction of three categories: "Building culturally competent compassion in nurses who care for vulnerable populations" is the first category. we opted for presenting three subcategories a) a look inside themselves: the recognition of cultural identity; b) Paths to be followed: from the gap to cultural knowledge; and c) Attentive listening as essential nursing care, cultural and compassionate competence as an endless opportunity for growth. The second category, "Cultural and compassionate competence of nursing during the COVID-19 pandemic in the Emergency Care Unit", is composed of three subcategories: a) Personal and professional deconstruction process; b) Strengthening professional ties based on compassion; and, c) Holistic care strategy for patients with COVID-19 and their families. Finally, "Approaches to the challenges of nursing to preserve Compassionate and Culturally Competent Care"", composed of three subcategories: a) Consolidation of compassionate skills in a globalized world; b) Culturally competent professional training as an incessant process; and c) Some ethical dilemmas in early-life compassionate care.

Associações entre autocompaixão e esquemas iniciais desadaptativos / Associations between self-compassion and early maladaptive schemas / Asociaciones entre autocompasión y esquemas desadaptativos tempranos

Apesar das repetidas relações entre autocompaixão e saúde mental e a relevância dos esquemas iniciais desadaptativos (EID's) para compreensão do funcionamento da personalidade, ainda é internacionalmente escasso o número de estudos que relacionam tais construtos. O objetivo deste estudo foi investigar as relações entre os componentes da autocompaixão e os EID's. A amostra foi composta por 328 estudantes universitários, com idade média de 25,39 (DP=6,99). Como instrumentos, foram utilizados a Escala de Autocompaixão de Neff (SCS) e o Questionário de Esquemas de Young (YSQ-S3). Os resultados mostraram correlações negativas e significativas entre os EID's e os componentes da autocompaixão, sugerindo que quanto maior a intensidade do esquema, menores os níveis de autocompaixão. Compreender a forma como as características individuais se relacionam com os componentes da autocompaixão pode nortear o desenvolvimento de intervenções mais apuradas para a promoção dos benefícios da autocompaixão.

Despite the repeated relationships between self-compassion and mental health and the relevance of the early maladaptive schemas (EMS) to understand personality, the number of studies relating these constructs is still internationally scarce. The aim of this study was to investigate the relationships between the components of self-compassion and EMS. The sample consisted of 209 university students (medium age of 25.55; SD = 6.96). Measures used were Self-Compassion Scale (SCS) and Young Schema Questionnaire (YSQ-S3). The results showed negative and significant correlations between the EMS and the components of self-compassion, suggesting that the greater the intensity of the schema, the lower the levels of self-compassion. Understanding how individual characteristics relate to the components of self-compassion can guide the development of more refined interventions to promote the benefits of self-compassion.

A pesar de las repetidas relaciones entre autocompasión y salud mental y la relevancia de los esquemas desadaptativos tempranos (EDTs) para comprender el funcionamiento de la personalidad, el número de estudios que relacionan estos constructos aún es internacionalmente escaso. El objetivo de este estudio fue investigar las relaciones entre los componentes de la autocompasión y los EDTs. Respondieron medidas de autocompasión e de EDTs 328 estudiantes universitarios (edad media: 25,39). Se realizaron análisis descriptivos y correlacionales de Pearson (p <0.05). Los resultados mostraron correlaciones negativas y significativas entre los EDTs y los componentes de la autocompasión, lo que sugiere que cuanto mayor es la intensidad del esquema, menores son los niveles de autocompasión. Comprender cómo se relacionan las características individuales con los componentes de la autocompasión puede guiar el desarrollo de intervenciones más refinadas para promover los beneficios de la autocompasión.

Conectarnos con la compasión para preservar el cuidado humanizado. Una reflexión acerca del cuidado que brinda la enfermería

este artículo revisa la compasión como requerimiento esencial para la atención humanizada, abordando elementos definitorios desde sus raíces filosóficas y su vínculo con la práctica de la enfermería. Objetivo: reflexionar sobre la compasión como un atributo inherente al cuidado humanizado, según lo reportado en la literatura. Materiales y métodos: artículo de reflexión, para el cual se realizó una búsqueda y la revisión de literatura en bases de datos científicas especializadas, con descriptores y operadores boleanos relacionados con el tema. Resultados: se presentan elementos conceptuales útiles para adoptar la compasión como un rasgo ético que se debe promover en la formación y el trabajo académico en las áreas de ciencias de la salud y, en especial, en enfermería.

this article reviews compassion as an essential requirement for humanized care, and addresses defining elements from its philosophical roots and its link to nursing practice. Objective: to reflect on compassion as an inherent attribute of humanized care, as reported in the literature. Materials and methods: reflection article for which a literature search and review was performed in specialized scientific databases, with descriptors and Boolean operators related to the topic. Results: useful conceptual elements are presented to adopt compassion as an ethical trait that should be promoted in training and academic work in the health sciences and, especially, in nursing.

Introdução: este artigo revisa a compaixão como requisito para a atenção humanizada e aborda elementos definitivos a partir de suas raízes filosóficas e seu vínculo com a prática da enfermagem. Objetivo: refletir sobre a compaixão como um atributo inerente ao cuidado humanizado, segundo o relatado na literatura. Materiais e métodos: artigo de reflexão para o qual foram realizadas busca e revisão da literatura em bases de dados científicas especializadas, com descritores e operadores boleanos relacionados com o tema. Resultados: foram apresentados elementos conceituais úteis para adotar a compaixão como um traço ético que se deve promover na formação e no trabalho acadêmico nas áreas das ciências da saúde e, em especial, na enfermagem.

Narratives of bullying and emersion of self-compassion expressions in adolescents / Narrativas de bullying e emersão de expressões autocompassivas em adolescentes / Narraciones de bullying y aparición de expresiones autocompasivas enadolescentes

This study aimed to investigate the narratives of bullying and the expression of self-compassion in statements written by adolescents as a possible coping strategy. Participated 162 adolescents from a state in northern Brazil. The data collected in written testimonials were categorized based on Bardin's Content Analysis. The instructions provided for preparing the testimonies supported the structuring of four categories: 1) bullying experience; 2) reasons for bullying; 3) consequences of bullying; 4) coping strategies and self-compassion expressions. The results suggest 63.7% of adolescents witnessed bullying behaviors. Physical characteristics were the main motivation reported toward bullying. Negative feelings and psychosomatic symptoms were the main consequences reported. The adolescents reported forms of self-compassion as a coping resource before receiving psychoeducation about the concept. The implications of these findings and the use of psychoeducational interventions on bullying and self-compassion are discussed. (AU)

Esse estudo objetivou investigar as narrativas de bullying e a expressão da autocompaixão, em depoimentos escritos por adolescentes, como possível estratégia de enfrentamento. Participaram 162 adolescentes de uma escola estadual do norte do Brasil. Os dados coletados por escrito foram categorizados com base na Análise de Conteúdo de Bardin. As instruções fornecidas para elaboração dos depoimentos fundamentaram a estruturação de quatro categorias: 1) vivências de bullying; 2) motivos para o bullying; 3) consequências do bullying; 4) estratégias de enfrentamento e expressões autocompassivas. Os resultados sugerem que 63,7% dos adolescentes presenciaram comportamentos de bullying. Características físicas foram percebidas como motivo para realização de bullying. Sentimentos negativos e sintomas psicossomáticos foram as principais consequências relatadas. Os adolescentes reportaram formas de autocompaixão como recurso de enfrentamento antes de receberem psicoeducação sobre o conceito. As implicações desses achados e a utilização de intervenções psicoeducativas sobre bullying e autocompaixão são discutidas. (AU)

Este estudio tuvo como objetivo investigar los relatos de bullying, y la expresión de la autocompasión en testimonios escritos por adolescentes como posible estrategia de afrontamiento. Participaron 162 adolescentes de una escuela pública del norte de Brasil. Los datos recopilados por escrito fueron categorizados según el Análisis de Contenido de Bardin. Las instrucciones proporcionadas para la elaboración de los testimonios fundamentaron la estructuración de cuatro categorías: 1) experiencias de bullying; 2) razones para el bullying; 3) consecuencias del bullying; 4) estrategias de afrontamiento y expresiones de autocompasión. Los resultados sugieren que 63,7% de los adolescentes presenciaron conductas de bullying. Las características físicas fueron percibidas como la razón del bullying. Los sentimientos negativos y los síntomas psicosomáticos fueron las consecuencias. Los adolescentes reportaron formas de autocompasión como recurso de afrontamiento antes de recibir psicoeducación sobre el concepto. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos y el uso de intervenciones psicoeducativas sobre bullying y autocompasión. (AU)