The Characteristics of Care Provided to Population(s) in Precarious Situations in 2015. A Preliminary Study on the Universal Health Cover in France.

Background: The French Universal Health Cover (CMU) aims to compensate for inequalities between precarious and non-precarious populations, enabling the former to access to free healthcare. These measures rely on the principle that precarious populations' health improves if healthcare is free. We designed a study to examine whether CMU fails to compensate for inequalities in reimbursed drugs prescriptions in precarious populations. Material and method: This retrospective pharmaco-epidemiological study compared the Defined Daily Dose relative to different reimbursed drugs prescribed by general practitioners (GPs) to precarious and non-precarious patients in France in 2015. Data were analysed using Mann-Whitney tests. Findings: 6 out of 20 molecules were significantly under-reimbursed in precarious populations. 2 were over-reimbursed. The 12 remaining molecules did not differ between groups. Interpretation: The under-reimbursement of atorvastatin, rosuvastatin, tamsulosine and timolol reflects well-documented epidemiological differences between these populations. In contrast, the equal reimbursement of amoxicillin, pyostacine, ivermectin, salbutamol and tiopropium is likely an effect of lack of compensation for inequalities. Precarious patients are more affected by diseases that these molecules target (e.g., chronic bronchitis, bacterial pneumonia, cutaneous infections). This could also be the case for the equal and under-reimbursement of insulin glargine and metformin (targeting diabetes), respectively, although this has to be considered with caution. In conclusion, the French free healthcare cover does not fail to compensate for all but only for some selective inequalities in access to reimbursed drugs prescriptions. These results are discussed with respect to the interaction of the doctor-patient relationship and the holistic nature of primary care, potentially triggering burnout and empathy decrease and negatively impacting the quality of care in precarious populations.

Application of prescription examination in management of antimicrobial agents in hospital / 中国基层医药

Objective To investigate the application value of prescription examination in the management of antimicrobial agents in hospital.Methods The prescriptions of antibacterials were examined,the irrational use of drugs was counted,and the application value of drug prescription examination in the management of antibacterial drugs in hospital was discussed.Results A total of 488 960 prescriptions were examined,including 133 534 prescriptions for antimicrobial agents,and 27.31％ for antimicrobial agents.Unqualified antibiotics use prescription in 60 086,unqualified rate was 45.00％,among them not standard prescription in 108,occupied 0.18％,medication unsuitable prescription in 59 907,occupied 99.70％,exceed prescription in 71,occupied 0.12％.Conclusion There is an irrational use of antibiotics in outpatient service,and the examination of antibacterial prescription should be strengthened so as to improve the level of rational use of antibiotics in hospital.

A prescrição de medicamentos na estratégia de saúde da família: percepção de enfermeiros / Prescripción de medicamentos en la estrategia de salud familiar: percepción de las enfermeras / Prescription of medicines in family health strategy: nurses' perception

Objetivo: conhecer a percepção dos enfermeiros sobre a prescrição de medicamentos, realizada pela categoria na Estratégia de Saúde da Família de um município no Maranhão. Método: estudo de abordagem qualitativa, descritivo, tendo como participantes oito enfermeiras. Dados coletados em abril de 2014 por meio de entrevistas e analisados de acordo com o método de análise de conteúdo. Resultados: constatou-se que as enfermeiras entrevistadas são jovens, recém-admitidas no cargo, com tempo de formação superior a três anos. A partir dos discursos, formularam-se duas categorias: percepção dos enfermeiros sobre a sua prescrição de medicamentos e as bases do conhecimento para a prescrição. Detectou-se que as enfermeiras vêem a prescrição de medicamentos como uma atribuição importante e necessária, sentindo-se preparadas para prescrever devido a sua vivência profissional e não a sua formação acadêmica. Considerações Finais: aponta-se a necessidade de que os cursos de graduação preparem devidamente os enfermeiros para desempenhar essa função.

Aim: to know nurses ' perception about medicine prescription in Family Health Strategy in a city in the State of Maranhão. Method: qualitative and descriptive study, in which eight Nurses were interviewed. Data were collected in April 2014 through interviews and analyzed according to the content analysis method. Results: it was noted that the interviewed nurses were recently hired young women that had been graduated for more than three years. From the interviews, two categories emerged: nurses’ perception on their medicine prescribing and knowledge bases for prescription. It was perceived that nurses see prescription of drugs as an important and necessary role, they argued that the knowledge used to prescribe is from their professional experience rather than their academic formation. Final considerations: thus, the need of undergraduate courses to properly prepare nurses to perform such function is highlighted.

Objetivo: conocer la percepción de las enfermeras sobre su prescripción de medicamentos en la Estrategia de Salud Familiar de una ciudad del Maranhão. Método: estudio descriptivo, cualitativo, con ocho enfermeras participantes. Los datos fueron recogidos en abril de 2014 a través de entrevistas y analizados según el método de análisis de contenido. Resultados: se observó que las enfermeras entrevistadas son mujeres jóvenes, recién admitidas en oficina y tienen más de tres años de entrenamiento. A partir de los discursos, se encontró dos categorías: la percepción de lãs enfermeras sobre sus prescripciónes de medicamentos y las bases de conocimiento para la prescripción. Se detectó que las enfermeras ven medicamentos recetados como algo importante y necesario, y siéntense dispuestas a recetar debido a su experiencia profesional y no su formación académica. Consideraciones finales: el estudio señala la necesidad de cursos que preparen adecuadamente la enfermera para realizar esta función.

Cross-sectional study of the dispensation of synthetic anorectic drugs in community pharmacies in the city of Cruz Alta - State of Rio Grande do Sul

Obesity is defined as the excess adipose tissue in the body. Drugs responsible for inhibiting the appetite are called anorectics or appetite suppressants. Sibutramine, fenproporex and amfepramone belongs to this class, and are capable of causing physical or psychological dependence. The aim of this study was to evaluate the frequency of prescriptions for appetite suppressants in community pharmacies at Cruz Alta, State of Rio Grande do Sul, Brazil. The sales of fenproporex, amfepramone and sibutramine in the months of September, October and November 2010 and April, May and June 2011 were compared. It was observed that the most commonly dispensed anorectic in the three community pharmacies analyzed was sibutramine. In the months of September, October and November 2010, consumption was higher, with sibutramine achieving 40.3% of overall sales, amfepramone 21% and, finally, fenproporex, 7.9%. The consumption of appetite suppressants was more prevalent in females, who represented 82% of total. The results suggested the existence of high consumption of anorectics, possibly related to the current concern with aesthetic standards, which emphasizes the importance of strict control over the marketing of these substances.

Obesidade define-se como excesso de tecido adiposo no organismo. Os fármacos responsáveis por inibir o apetite são denominados anorexígenos ou supressores de apetite. Sibutramina, femproporex e anfepramona, pertencentes a essa classe, são capazes de provocar dependência física ou psíquica. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência da prescrição de anorexígenos em farmácias comerciais de Cruz Alta - RS. Foi comparada a venda dos fármacos femproporex, anfepramona e sibutramina, nos meses de setembro, outubro e novembro de 2010 e abril, maio e junho de 2011. Observou-se que o anorexígeno mais prescrito nas três farmácias analisadas foi a sibutramina. Nos meses de setembro, outubro e novembro de 2010, o consumo foi maior, quando a sibutramina alcançou um percentual de 40,3%, a anfepramona 21% e, por fim, o femproporex, 7,9%. O consumo de inibidores de apetite foi mais prevalente no sexo feminino, o qual representou 82% do total. Os resultados sugeriram a existência de elevado consumo de anorexígenos, possivelmente relacionada à preocupação com padrões estéticos atuais, o que ressalta a importância de um controle rigoroso sobre a comercialização destas substâncias.

Aderência autorreferida a medicamentos prescritos durante a gestação / Self-reported adherence to prescribed medicines during pregnancy

OBJETIVO: Avaliar a adesão terapêutica autorreferida durante a gestação em amostra de mulheres brasileiras. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal com puérperas internadas no serviço de obstetrícia de um hospital universitário, entre agosto e novembro de 2010. Foram incluídas puérperas com 18 anos ou mais, idade gestacional superior a 22 semanas e peso do feto igual ou maior que 500 g. Foram excluídas puérperas em uso de sedativos e/ou outros medicamentos capazes de alterar o estado de consciência. Os dados foram coletados por meio de entrevista face a face, com uso de questionário estruturado contendo perguntas sobre características sociodemográficas, uso de medicamentos, número de gestações anteriores, métodos contraceptivos utilizados, atendimento pré-natal e adesão terapêutica. Para a determinação da adesão, foi utilizada a escala de adesão terapêutica de Morisky - MMAS-4 de quatro itens. Foram utilizados o Teste H de Kruskal-Wallis e o Teste de Χ2 de Pearson e exato de Fisher para análise estatística. RESULTADOS: A média de idade das gestantes foi de 22,5 anos (DP=6,5), das quais 53,8% iniciaram acompanhamento pré-natal no primeiro trimestre da gravidez. Das 130 pacientes entrevistadas, 96,9% fizeram uso de algum medicamento durante o período gestacional, com média de 2,8 medicamentos por paciente. As principais classes prescritas foram: antianêmicos (55,1%); analgésicos, anti-inflamatórios e antipiréticos (19,0%); e anti-infecciosos (7,2%). Fizeram uso de dois a quatro medicamentos 71,6% das pacientes. Apenas 19,2% das pacientes foram consideradas aderentes. As pacientes com menores taxas de adesão foram aquelas com maior escolaridade, renda própria, início do acompanhamento pré-natal no primeiro trimestre de gravidez e aborto prévio. CONCLUSÃO: Apesar de a maioria das gestantes fazer uso de medicamentos prescritos durante a gestação, a taxa de adesão ao tratamento foi baixa, indicando uma necessidade de investigações adicionais sobre o impacto da não adesão durante a gestação e suas causas.

PURPOSE: To assess medication adherence therapeutic during pregnancy in a sample of Brazilian women during the post-partum period. METHODS: We conducted a cross-sectional study in the obstetric unit of a university hospital, Brazil, between August and November 2010. We recruited patients aged 18 years or more, with a gestational age of more than 22 weeks whose newborns weighed more than 500 g. Patients were excluded if they used sedatives or other mind-altering drugs. Data were collected after labor using a structured questionnaire containing questions about sociodemographic characteristics, medication use, number of previous pregnancies, contraceptive methods, prenatal care, and medication adherence. Medication adherence was assessed using the four-item Morisky medication adherence scale - MMAS-4, groups were compared by the Fisher exact Test and Kruskal-Wallis Test and Χ2 de Pearson Test. RESULTS: Mean age was 22.5 years (SD=6.5), and 53.8% of the pregnant women had initiated prenatal care during the first trimester of pregnancy. Of the 130 patients interviewed, 96.9% had used at least one prescribed drug during pregnancy, with an average of 2.8 drugs per patient. The major classes prescribed were antianemics (55.1%), analgesics, anti-inflammatories, and antipyretics (19.0%) and anti-infectives (7.2%). 71.6% took two to four drugs. Only 19.2% of patients were considered adherent. The variables that showed a negative influence on adherence were: higher level of education, having one's own income, earlier prenatal care and previous abortion. CONCLUSION: Our findings indicate that, although most of the patients used prescribed drugs during pregnancy, the rate of medication adherence was low, which indicates the need for further investigation about the impact of non-adherence during pregnancy and its causes.

Nível de entendimento de prescrições medicamentosas pediátricas em Unidades Básicas de Saúde / The level of understanding of pediatric prescription medicines at Basic Health Units

OBJETIVOS: avaliar o nível de entendimento das prescrições medicamentosas pediátricas, pelos responsáveis das crianças, em Unidades Básicas de Saúde (UBS), município de Campo Grande, Mato Grosso do Sul. MÉTODOS: estudo transversal e descritivo, realizado entre maio de 2007 e junho de 2008. Foram entrevistados 336 acompanhantes de crianças, atendidas em UBS municipais, que receberam prescrição de medicamentos dispensados pela farmácia. Foram avaliados mediante questionário o nível de escolaridade e fatores relacionados à compreensão da prescrição como legibilidade, nome, dose, freqüência de administração, tempo de uso de medicamentos, bem como a compreensão das informações verbais complementares. RESULTADOS: dos entrevistados, 80,4 por cento (270) eram mães, 55 por cento-(185) cursaram ensino fundamental e 90,2 por cento (303) receberam informações verbais complementares à prescrição. Das prescrições apresentadas 87,5 por cento (294) foram consideradas legíveis. Dos entrevistados, 47 por cento (158) tiveram entendimento insuficiente da prescrição. O entendimento insuficiente da prescrição foi associado à baixa escolaridade, ao não recebimento de informação verbal complementar e ao maior número de medicamentos presentes na prescrição. CONCLUSÕES: é necessário que os responsáveis pela criança e profissionais envolvidos na prescrição e dispensação estejam conscientes da importância da informação sobre o medicamento, para a segurança das crianças.

OBJECTIVES: to evaluate the level of understanding of pediatric prescription medicines by those responsible for the children at Basic Health Units (BHUs) in the municipality of Campo Grande, in the Brazilian State of Mato Grosso do Sul. METHODS: a cross-sectional description study was carried out between May 2007 and June 2008. Three hundred and thirty-six of the individuals accompanying children attending municipal BHUs who received prescription medicine dispensed by the pharmacy were interviewed. A questionnaire was applied to evaluate level of education and factors relating to understanding of the prescription, such as legibility, name, dose, frequency of dose, duration of use, and understanding of complementary verbal information. RESULTS: of those interviewed, 80.4 percent (270) were mothers, 55 percent-(185) had completed basic education and 90.2 percent (303) had received complementary verbal information about the prescription. Of the prescriptions filled in, 87.5 percent (294) were considered to be legible. Of those interviewed, 47 percent (158) had insufficient understanding of the prescription. This was associated with low levels of education, not having received complementary verbal information and the number of different medicines on the prescription. CONCLUSIONS: those responsible for children and the professionals involved in the prescription and dispensation of medicines need to be aware of the importance of providing information on the medicine for the safety of the children.

Intervención educativa sobre prescripción de AINES en un hospital de baja complejidad / Educational program on prescription of nsaids in a low-complexity hospital

Se analizó el efecto de dos intervenciones educativas en intervalos de seis meses sobre el uso de aines (grupo M01 según ATC de 2008), medido en términos de costos totales y dosis diarias definidas (ddd)/consultas de urgencias y ambulatorias, entre enero de 2007 y junio de 2008 en el hospital San Antonio del municipio de Marmato (Caldas) en el centro de Colombia. El costo total del grupo M01 disminuyó el 69,3% a diciembre de 2007 y 65,1% en junio de 2008. En ddd/consultas de urgencias y ambulatorias, el descenso fue en el primer semestre del 40,7% y en el segundo semestre del 48,5%. Naproxeno 250 mg e ibuprofeno 400 mg tabletas y diclofenaco 75 mg ampolla disminuyeron en consumos el 74,1%, 38,9% y 78,7%, respectivamente; mientras que diclofenaco 50 mg tableta incrementó el 280,0%. La sustitución en el perfil de uso de diclofenaco oral en lugar de naproxeno oral, y la disminución del uso de diclofenaco inyectable, contribuyó a la disminución del costo total. Los resultados positivos se obtuvieron por la participación y actitud favorable de todos los médicos generales del hospital hacia las reuniones de educación basadas en evidencias.

Two educational interventions were analyzed at intervals of six months on the use of nsaids (group M01 as atc, 2008) measured in terms of total costs and Defined Daily Dose (ddd)/Ambulatory and emergency visits between January 2007 and June 2008 at the San Antonio hospital of Marmato (Caldas) in the center of Colombia. The total cost of the M01 group decreased 69.3% in December 2007 and 65.1% in June 2008. The decline of ddd/emergency and ambulatory consultations was of 40.7% in the first semester, and 48.5% in the second semester. Consumptions of naproxen 250 mg and ibuprofen 400 mg tablets, and diclofenac 75 mg ampoules decreased 74.1%, 38.9%, and 78.7% respectively, while diclofenac 50 mg tablet increased 280.0%. Oral diclofenac substitution instead of oral naproxen, and decreased use of diclofenac injectable, contributed to low total cost. Positive results were obtained by the participation and positive attitude of hospital general physicians to the educational evidence-based meetings.

Características de la prescripción por enfermería en la ciudad de Cali, Colombia / Prescription characteristics given by nurses in the city of Cali, Colombia / Características da prescrição por enfermagem na cidade de Cali, na Colômbia

Objetivo. Describir las labores de prescripción de medicamentos que realizaron los profesionales de enfermería en la ciudad deCali (Colombia) durante el año 2008. Metodología. Se realizó una encuesta a 135 enfermeras que laboran en diferentes tipos de servicios asistenciales o administrativos sobre hábitos de formulación, percepciones sobre su formación, capacidades y necesidades para ejercer la prescripción de medicamentos. Resultados. La prescripción de medicamentos es una práctica frecuente en la mayoría de la población encuestada, sin relación con el trabajo que desempeñan, la formación de postgrado o la experiencia laboral. Para ejercer esta labor, los encuestados consideran que necesitan formación en farmacología más que un respaldo legal; sin embargo, no reconocen esta actividad como parte de las funciones de su profesión. La prescripción de medicamentos por enfermeras se presenta en algunos casos como una función de la institución donde laboran. Conclusión. La prescripción de medicamentos es una práctica que se ejerce entre los enfermeros de la ciudad, y de acuerdo con los resultados presentados, requiere un debate académico, legal y gremial para ser considerada entre el que hacer de la profesión.

Objective. To describe the drug prescription duties held by nursing professionals in the city of Cali (Colombia) during the year of 2008. Methodology. A survey was applied to 135 nurses who work in different kinds of healthcare or administrative services about prescription habits, perceptions about their education, abilities and necessities to prescribe drugs. Results. Drug prescription is a frequent practice in most of the surveyed population, unrealeted to the work performed, the postgraduate degree or the job experience. The surveyed consider they need more than a legal support the pharmacological training to prescribe drugs; however they don’t recognize this practice as part of their professional job. Nurses’ drug prescription is sometimes presented as part of their occupation tasks into the institution. Conclusion. Drug prescription is a practice performed by the city nurses and according to the presented results they require an academic, legal, professional debate to be considered between their tasks.

Objetivo. Descrever os labores de prescrição de medicamentos que realizaram os profissionais de enfermgem na cidade de Cali (Colômbia) durante o ano 2008. Metodologia. Realizou-se uma enquete a 135 enfermeirasque laboram em diferentes tipos de serviços assistenciais ou administrativos sobre hábitos de formulação, percepções sobre sua formação, capacidades e necessidades para exercer a prescrição de medicamentos. Resultados. A prescrição de medicamentos é uma prática frequente na maioria da população interrogada, sem relação com o trabalho que desempenham, a formação de pós-graduação ou a experiência trabalhista. Para exercer este labor, os interrogados consideram que precisam formação em farmacologia mais do que um respaldo legal; no entanto, não reconhecem esta atividade como parte das funções de sua profissão. A prescrição de medicamentos por enfermeiras se apresenta em alguns casos como uma função da instituição onde laboram. Conclusão. a prescrição de medicamentos é uma prática que se exerce entre os enfermeiros da cidade, e de acordo com os resultados apresentados, requer um debate acadêmico, legal e do grêmio para ser considerada entre o afazer da profissão.