RESUMO
O presente estudo in vivo propôs avaliar a precisão de instalação de 23 implantes sem retalhos empregando guias cirúrgicos obtidos por estereolitografia em quatro pacientes com maxilas totalmente desdentadas. Após duplo escaneamento com tomografia computadorizada tipo cone-beam, o planejamento pré-cirúrgico foi realizado com o programa Procera. Depois da cirurgia, realizou-se a comparação entre as posições dos implantes planejados e executados através de tomografia computadorizada pós-operatória. Para comparação da posição e dos longos eixos das imagens dos implantes foram eleitos três pontos em cada implante planejado e executado: no centro do limite coronário (D1), no centro da porção central (D2), no centro do limite apical (D3). Assim, as distâncias e o ângulo (A1) formado entre os longos eixos dos implantes planejados e executados foram numericamente calculados. De acordo com a análise tomográfica, os implantes executados em relação aos implantes planejados apresentaram desvios médios de 0,72 mm para a posição D1; 0,98 mm para a posição D2; 1,45 mm para a posição D3; 1,92 graus para o ângulo A1. Concluiu-se que houve desempenho adequado para a utilização de protocolos de cirurgia guiada baseados no método empregado em associação com guias cirúrgicos produzidos pelo processo de estereolitografia. A transferência do planejamento protético-cirúrgico para o campo operatório foi considerada satisfatória, visto que viabilizou a instalação de implantes dentários nas situações propostas...
The aim of this in vivo study was to evaluate the placement accuracy of 23 dental implants with fl apless surgery using stereolithographic guides in four completely edentulous maxillary patients. After double scanning with cone beam computerized tomography (CBCT), the presurgical planning was performed using appropriate software (Procera). After surgery, executed and planned implant positions were compared using CBCT superimposing. Measurements were made at the center of three pre-selected points: coronal (D1), central (D2), and apical (D3) portions. Thus, the distances among points and the angle (A1) formed between the long axes of the planned/executed implants were calculated. Mean deviations were as the following: 0.72 mm at D1, 0.98 mm at D2, and 1.45 mm at D3 positions. The mean angular deviaton (A1) was 1.92 degrees. It was concluded that there was adequate performance with surgical guides produced by stereolithographic process. The transfer of prosthetic-surgical planning for the surgical area was considered satisfactory, since it allowed for implant placement in proposed situations...
Assuntos
Humanos , Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico , Implantes Dentários , Estereotipagem , Cirurgia Assistida por ComputadorRESUMO
A imagem é uma importante ferramenta de diagnóstico para a avaliação do paciente odontológico. a introdução da radiografia panorâmica nos anos 60 e sua grande utilização nos 70 e 80 marcaram o início do maior progresso no diagnóstico odontológico, proporcionando aos clínicos uma visão global dos maxilares e das estruturas maxilo-faciais. entretanto, os procedimentos intra e extrabucais sofrem as limitações inerentes às imagens adquiridas em duas dimensões (2D), como magnificação, distorções e sobreposição de estruturas. Durante as últimas décadas, houve uma tendência crescente do uso da tomografia computadorizada (TC) para aprimoramento do diagnóstico odontológico, em especial na cirurgia buco-maxilo-facial. O presente trabalho relata a importância da TC, mostrando suas vantagens e desvantagens, exemplificando mediante três relatos de casos. O primeiro relato consiste da utilização da tomografia computadorizada na reconstrução em 3D de uma fratura panfacial. O segundo caso relata o diagnóstico da instalação bilateral de dois implantes no canal mandibular e o terceiro, o do diagnóstico de um odontoma por meio de TCCB.
Imaging is an important diagnostic tool for the evaluation of the dental patient. The introduction of panoramic radiography in the 1960s and its extensive use in the 1970s and 1980s marked the beginning of great progress in dental diagnosis, affording clinicians an overview of the jaws and maxillofacial structures. However, intra- and extra-oral procedures suffer the limitations inherent in bidimensional imaging, such as magnification, distortion and overlapping structures. Over the few last decades there has been a growing trend of using computed tomography (CT) to improve dental diagnosis, especially in maxillofacial surgery. This paper describes the importance of CT, showing its advantages and disadvantages, exemplified by three case reports. The first describes the use of computed tomography in 3D reconstruction of a panfacial fracture. The second case deals with the diagnosis of the bilateral installation of two implants in the mandibular canal. The third case reports the diagnosis of an odontoma using cone beam computed tomography.
RESUMO
Introdução e objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar ex vivo o desvio apical em canais radiculares curvos por meio de tomografia computadorizada i-CAT cone beam 3D. Material e métodos: Foram utilizadas 40 raízes mesiovestibulares de molares superiores humanos com curvatura entre 20° e 40°, distribuídas aleatoriamente em quatro grupos, de acordo com a técnica de preparo biomecânico: manual, rotatória contínua, rotatória oscilatória e rotatória contínua associada à oscilatória. Para comparação do desvio apical, realizou-se exame tomográfico antes e após o preparo biomecânico dos quatro primeiros milímetros aquém do forame apical, totalizando, portanto, quatro cortes por raiz de forma perpendicular (corte axial) e interpolação (cortes de 1 em 1 mm aquém do ápice). As imagens iniciais foram armazenadas no disco rígido (HD) de um computador para posterior comparação com as imagens pós-instrumentação. O preparo biomecânico para todas as raízes foi efetuado por um único operador, e a cada troca de instrumento irrigou-se o canal radicular com 3 mL de solução de hipoclorito de sódio 1%. Por intermédio do teste estatístico não paramétrico de Kruskal-Wallis comparou-se o desvio apical entre as técnicas preconizadas (? = 0,05). Resultados: O teste complementar de Dunn (p < 0,001) evidenciou maior grau de desvio para a técnica manual (0,62 ± 0,018), quando comparada às demais. Estatisticamente, as técnicas rotatória contínua (0,0975 ± 0,005), rotatória oscilatória (0,165 ± 0,017) e a associação (0,137 ± 0,023) foram semelhantes entre si (p > 0,05). Conclusão: Nenhuma das técnicas conseguiu evitar o desvio apical durante o preparo biomecânico.
Introduction and objective: The purpose of this study was to perform an ex vivo analysis of apical deviation in curved root canals through i-CAT cone beam computed tomography 3D. Material and methods: Forty mesiovestibular roots of human maxillary molars with curvature ranging between 20 to 40 degrees were selected and randomly divided into four groups, according to manual, rotary, oscillatory and rotary associated with oscillatory instrumentation techniques. Tomography was performed before and after instrumentation technique of the first 4 mm from the apical foramen in order to compare the apical deviation, which resulted in four perpendicular (axial) and interpolation (1 to 1 mm from the top) sections per root. Initial images were stored on a computer hard disc (HD) to later comparison with post-instrumentation images. Instrumentation technique was performed by a single operator for all roots, and canals were irrigated with 3 mL of 1% sodium hypochlorite between every instrument change. Non-parametric Kruskal-Wallis statistical test was used to compare apical deviation between the recommended techniques ( ?= 0.05). Results: Additional Dunn test (p < 0.001) showed greater deviation degree for manual technique (0.62 ± 0.018) in comparison to the others. Rotary (0.0975 ± 0.005), oscillatory (0.165 ± 0.017) and rotary associated with oscillatory (0.137 ± 0.023) instrumentation techniques were statistically similar to each other (p > 0.05). Conclusion: None of the techniques was able to avoid the apical deviation during instrumentation technique.
RESUMO
O diagnóstico por imagem apresenta um papel cada vez mais importante em relação a dermatologia. Isso se deve aos recentes avanços tecnológicos, sobretudo nas últimas duas semanas. O sistema tegumentar é o maior órgão do corpo humano. Vários processos patológicos cutâneos levam a alterações em outras partes do corpo humano. Ao mesmo tempo, várias alterações de natureza sistêmica podem ser detectadas pelas manifestações cutâneas. A superfície cutânea permite avaliação direita. E os métodos de imagem têm papel complementar, dividido em avaliação loco regional e sistêmica. Dentre eles, destaca-se estadiamento de neoplasias cutâneas. Nesta revisão são apresentados os métodos mais comumente utilizados.
RESUMO
OBJECTIVE: The aim of the present report is to present a systematic and critical review of the more recent literature data about structural abnormalities detected by magnetic ressonance in anxiety disorders. METHOD: A review of the literature in the last five years was conducted by a search of the Medline, Lilacs and SciELO indexing services using the following key words: "anxiety", "panic", "agoraphobia", "social anxiety", "posttraumatic" and "obsessive-compulsive", crossed one by one with "magnetic resonance", "voxel-based", "ROI" and "morphometry". RESULTS: We selected 134 articles and 41 of them were included in our review. Recent studies have shown significant morphological abnormalities in various brain regions of patients with anxiety disorders and healthy controls. Despite some apparently contradictory findings, perhaps reflecting the variability and limitations of the methodologies used, certain brain regions appear to be altered in a consistent and relatively specific manner in some anxiety disorders. These include the hippocampus and the anterior cingulate cortex in posttraumatic stress disorder and the orbitofrontal cortex in obsessive-compulsive disorder. CONCLUSIONS: The present review indicates that structural neuroimaging has contributed to a better understanding of the neurobiology of anxiety disorders. Further development of neuroimaging techniques, better sample standardization and the integration of data across neuroimaging modalities may extend progress in this area.
OBJETIVO: Apresentar uma revisão sistemática e crítica dos achados mais recentes da literatura em relação a alterações estruturais avaliados por ressonância magnética nos transtornos de ansiedade. MÉTODO: Uma revisão da literatura dos últimos cinco anos foi realizada utilizando uma busca nos indexadores Medline, Lilacs e SciELO utilizando as seguintes palavras-chave: "anxiety", "panic", "agoraphobia", "social anxiety", "posttraumatic" e "obsessive-compulsive" cruzadas uma a uma com "magnetic ressonance", "voxel-based", "ROI" e "morphometry". RESULTADOS: Foram selecionados 134 artigos, sendo 41 foram incluídos nesta revisão. Estudos recentes mostram alterações morfológicas significativas entre os pacientes com transtorno de ansiedade e os controles saudáveis em várias regiões cerebrais. Apesar de achados contraditórios, sobretudo devido à variabilidade e às limitações nas metodologias utilizadas, algumas estruturas aparecem alteradas de forma mais consistente e relativamente específica em alguns transtornos de ansiedade, como o hipocampo e o córtex cingulado anterior no transtorno de estresse pós-traumático e o córtex orbitofrontal no transtorno obsessivo-compulsivo. CONCLUSÕES: A presente revisão aponta que a neuroimagem estrutural pode ser utilizada na busca de uma maior compreensão da neurobiologia dos transtornos de ansiedade. É possível que o rápido avanço das técnicas de neuroimagem, uma maior padronização das amostras e a associação de dados de diferentes modalidades permitam um maior entendimento deste cenário.
