Frequência de transtornos mentais em pacientes obesos candidatos à cirurgia bariátrica por meio de Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do DSM (SCID-I/P) / Frequency of mental disorders among obese patients seeking bariatric surgery through the Structured Clinical Interview for DSM Disorders (SCID-I/P)

Antecedentes: Segundo as projeções da Organização Mundial de Saúde para o século XXI, as doenças não comunicáveis (DNT) serão responsáveis pelas maiores cargas das doenças no globo. As doenças cardiovasculares e os transtornos neuropsiquiátricos destacam-se como os dois principais grupos de agravos de saúde entre as DNT. O sobrepeso e a obesidade são considerados precursores e fatores agravantes de doenças cardiovasculares, cuja prevalência tem crescido ao redor do mundo, demandando esforços públicos para deter o seu crescimento e minimizar os seus efeitos deletérios. Os transtornos mentais, por sua vez, representam quase um terço das cargas da incapacitação resultante entre todas as DNT. O objetivo do presente trabalho é estimar a frequência de transtornos mentais numa amostra de indivíduos obesos que procuraram um hospital universitário com o intuito de se submeter à cirurgia bariátrica para controlar ou reduzir o excesso do peso corporal. Objetivo: Estimar, por meio de entrevista padronizada, a frequência de transtornos mentais e fatores correlacionados entre os pacientes obesos que procuram a cirurgia bariátrica. Métodos: Participaram do estudo 393 pacientes obesos grau III, candidatos à cirurgia bariátrica. Foram recrutados a partir de um centro universitário de cirurgia bariátrica. Clínicos treinados avaliaram os participantes por meio da Entrevista Clínica Estruturada para o DSM-IV Axis I Diagnóstico (SCID-I/P) e as seguintes escalas de avaliação: HCL (Manic Symptoms Checklist), MDQ (Mood Disorders Questionnarie), MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale), M-A QoLII (Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire II). A amostra foi composta por 79,1% de mulheres; média de idade 43 anos e média de IMC: 47,8 kg/m². Resultados: A frequência de alguns transtornos mentais ao longo da vida foi 80,9% (81,7% homens e 80,7% mulheres). A taxa de frequência de transtornos mentais no momento da entrevista foi 57,8% (57,6% homens e 58,5%...

Background: According to the World Health Organization's projections for the 21st. century, non-communicable diseases (NCD) will account for the largest burden of diseases in the world. Cardiovascular diseases and neuropsychiatric disorders stand out as the two main groups of health problems among the NCD. Overweight and obesity are considered precursors and aggravating factors of cardiovascular disease, whose prevalence has grown around the world, claiming for public efforts to stop its growth and minimize its harmful effects. Mental disorders, in turn, account for nearly one-third of the burden of disability resulting from all NCD. The aim of the present investigation is to estimate the frequency of mental disorders in a sample of obese individuals who sought a university hospital in order to undergo bariatric surgery to control or reduce the excess of body weight. Objective: To estimate, through a standardized interview, the frequency of mental disorders and correlated factors among obese patients seeking bariatric surgery. Methods: The sample was composed of 393 treatment-seeking obese patients (79.1% women; mean age 43.0 years, mean BMI: 47.8 kg/m2), who were recruited from a university-based bariatric center. Trained clinicians assessed the participants through the Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Diagnosis (SCID-I/P). HCL (Manic Symptoms Cheklist), MDQ (Mood Disorders Questionnarie), MADRS (Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale), M-A QoLII (Moorehead-Ardelt Quality of Life Questionnaire II). Results: The lifetime rate of any mental disorders was 80.9% (81.7% men vs. 80.7% women). Lifetime affective disorders were the most frequent diagnosis (total 64.9%, bipolar disorders 35.6%, and depressive disorders 29.3%). Among those respondents presenting any lifetime mental disorders, about half of the sample presented 3 or more concurrent disorders. The rate of current frequency of any mental disorders was 57.8% (57.6% men vs. 58.5% women)....

Comparação entre a prevalência de transtornos mentais empacientes obesos e com sobrepeso / Comparison between the prevalence of mental disorders in obese andoverweight patients

Objetivos: Avaliar as características sociodemográficas e a prevalência de transtornos mentais em pacientes com sobrepeso e obesidade.Métodos: Este estudo transversal foi realizado no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, da cidade do Rio de Janeiro, sendo incluídos pacientes com índice de massa corporal ?25 kg/m2, atendidos no ambulatório de endocrinologia entre 2008 e 2010. Utilizou-se instrumento estruturado para o diagnóstico psiquiátrico e critérios da Organização Mundial de Saúde na definição de índice da massa corporal e circunferência de cintura.Resultados: Foram entrevistados 153 pacientes, sendo a maioria do sexo feminino (86,9%). Observou-se sobrepeso em 38,6% dos casos, obesidade em 46,4% e obesidade grave em 15%. Transtornos de ansiedade ocorreram em 49,2% dos pacientes com sobrepeso e em 67% dos obesos (p<0,05). Transtornos depressivos ocorreram em 22,7% dos pacientes com circunferência da cintura aumentada e em 49,6% dos que tinham circunferência da cintura muito aumentada (p<0,05). Obesidade grave associou-se com risco para fobia social (p=0,001, OR=4,8 IC95% 1,7-13,5), perturbação de pânico atual com agorafobia (p=0,02, OR=3,7 IC95% 1,1-12,4) e distimia (p=0,006, OR=6,6 IC95% 1,5-28,7).Conclusões: Transtornos ansiosos foram mais prevalentes em pacientes obesos quando comparados aos pacientes com sobrepeso, alguns transtornos psíquicos associaram-se a obesidade grave e transtornos depressivos foram mais prevalentes em pacientes com circunferência da cintura muito aumentada. Estes resultados reafirmam a importância de considerar a abordagem psiquiátrica no manejo clínico da obesidade.

Aims: To assess the sociodemographic characteristics and prevalence of mental disorders in patients with overweight and obesity.Methods: This cross-sectional study was conducted at the Hospital Universitário Gaffrée e Guinle, in the city of Rio de Janeiro, and included patients with body mass index ? 25 kg/m2, attended at the endocrinology outpatient clinic between 2008 and 2010. We used a structured instrument for the psychiatric diagnosis and criteria of the World Health Organization definition of body mass index and waist circumference.Results: There were 153 respondents, the majority being female (86.9%). Overweight was observed in 38.6% of cases, obesity and severe obesity 46.4% 15%. Anxiety disorders occurred in 49.2% of overweight patients and 67% of obese subjects (p <0.05). Depressive disorders occurred in 22.7% of patients with increased waist circumference and 49.6% of those who had greatly increased waist circumference (p <0.05). Severe obesity was associated with risk for social phobia (p=0.001, OR=4.8, 95%CI 1.7-13.5), current panic disorder with agoraphobia (p=0.02, OR=3.7, 95%CI 1.1-12.4) and dysthymia (p=0.006, OR=6.6, 95%CI 1.5-28.7).Conclusions: Anxiety disorders were more prevalent in obese patients when compared to overweight patients, some mental disorders were associated with severe obesity, and depressive disorders were more prevalent in patients with severely increased waist circumference. These results reaffirm the importance of considering the psychiatric approach in the clinical management of obesity.

Perfil de comorbidade psiquiátrica em pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de chagas acompanhados em um ambulatório de psiquiatria / Psychiatric comorbidity profile in HIV- infected, HTLVinfected and chagas disease patients followed in an outpatient psychiatry clinic

Doenças infecciosas crônicas podem causar ou agravar transtornos mentaisem decorrência de efeitos diretos no sistema nervoso central, como respostaindividual ao adoecimento, alteração da imunidade com surgimento de infecçõesoportunistas ou em função de efeitos colaterais do tratamento específico. O objetivodo presente estudo foi avaliar as características clínicas, sociodemográficas, o perfilde comorbidade psiquiátrica e de alterações cognitivas em pacientes ambulatoriaiscom diagnóstico de infecção pelo HIV, HTLV e doença de Chagas do Instituto dePesquisa Clínica Evandro Chagas (IPEC) da Fundação Oswaldo Cruz. Trata-se deum estudo seccional com uma amostra consecutiva de 125 pacientes encaminhadosao ambulatório de psiquiatria no período de fevereiro a dezembro de 2010. A coletade dados foi realizada por meio de fichas padronizadas incluindo informações sobrecaracterísticas sociodemográficas e clínicas e aplicação dos instrumentos MiniInternational Neuropsychiatric Interview- versão Plus (MINI-Plus 5.0) paradiagnósticos psiquiátricos e Mini Exame do Estado Mental (MEEM) para rastreio dedéficit cognitivo, ambos validados para a língua portuguesa do Brasil. Foi realizadauma análise descritiva com frequências simples e medidas de dispersão de variáveissociodemográficas e clínicas, dos diagnósticos obtidos pelo MINI-Plus e alteraçãocognitiva detectada pelo MEEM segundo o ponto de corte proposto pela SociedadeBrasileira de Neurologia. A associação entre as variáveis categóricassociodemográficas / clínicas e os transtornos mentais mais prevalentes e a alteraçãodo MEEM, foi avaliada utilizando-se os testes qui-quadrado ou exato de Fisher eteste t de Student ou Mann-Whitney para variáveis contínuas. Foram estimadas asrazões de chance (OR) com respectivos intervalos de confiança de 95% (IC 95%)...

Chronic infectious diseases can cause or exacerbate mental disorders due todirect effects on the central nervous system, as individual response to illness,changes in immunity and onset of opportunistic infections or because of treatmentside effects. The aim of this study was to evaluate the clinical, sociodemographicprofile of psychiatric comorbidity and cognitive impairment in HIV-infected, HTLVinfected,and Chagas disease patients from the Evandro Chagas Clinical ResearchInstitute (IPEC), Oswaldo Cruz Foundation. This is a cross-sectional study with aconsecutive sample of 125 patients referred to psychiatric outpatient clinic fromFebruary to December 2010. Data collection was performed using standardizedforms including information on clinical and sociodemographic characteristics. MiniInternational Neuropsychiatric Interview-Plus (MINI-Plus 5.0) and Mini Mental StateExamination (MMSE) were administered to assess psychiatric diagnoses andcognitive impairment screening, respectively. Both instruments were validated forPortuguese language. A descriptive analysis was performed with simple frequenciesand measures of dispersion of demographic and clinical variables, diagnosesobtained by the MINI-Plus and cognitive impairment detected by MMSE according toa cutoff point proposed by the Brazilian Society of Neurology. The associationbetween categorical variables and demographic / clinical and mental disorder andchanges in MMSE was assessed using the chi-square or Fisher exact test, andStudent t test or Mann-Whitney test for continuous variables...

Inter-rater reliability and factor analysis of the Brazilian version of the Schedule for the Assessment of Insight: Expanded Version (SAI-E)

OBJECTIVES: The Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version consists of 11 items that encompass: awareness of having a mental illness, ability to rename psychotic phenomena as abnormal, and compliance with treatment. The objective of the study was to evaluate the inter-rater reliability and to study the factorial structure of the Brazilian version of the instrument. METHOD: The Brazilian version of the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version was used for the assessment of insight of 109 psychotic inpatients, 60 of whom had the interview tape-recorded in order to be scored by an independent evaluator. Intraclass correlation coefficient (ICC) was adopted as the inter-rater reliability coefficient. In the factor analysis, principal components analysis and Varimax rotation were adopted. RESULTS: Inter-rater reliability coefficients from good to excellent were found for the individual items of the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version with ICC values ranging from 0.54 to 0.82. Regarding the total score, inter-rater reliability was excellent, with ICC = 0.90. A factorial structure similar to the one obtained by the original version of the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version was found, with 3 factors accounting for 71.72 percent of variance. CONCLUSION: In the Brazilian context, the Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version presented good inter-rater reliability and factorial structure compatible to the insight dimensions that are intended to be evaluated.

OBJETIVOS: O Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version é constituído por 11 itens que abordam: reconhecimento de se ter um transtorno mental, capacidade de renomear fenômenos psicóticos como anormais e adesão ao tratamento. O objetivo do estudo foi avaliar a confiabilidade entre avaliadores e estudar a estrutura fatorial da versão brasileira do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version. MÉTODO: A versão brasileira do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version foi utilizada na avaliação de 109 pacientes psicóticos internados, dos quais 60 tiveram a entrevista gravada para atribuição de escores por avaliador independente. O coeficiente de correlação intraclasse (ICC) foi utilizado na avaliação da confiabilidade entre avaliadores. Para a análise fatorial foram adotadas análise de componentes principais e rotação varimax. RESULTADOS: A confiabilidade entre avaliadores para os itens do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version encontrada esteve entre boa e excelente, com ICC variando de 0,54 a 0,82; para o escore total foi excelente, com ICC = 0,90. Uma estrutura fatorial semelhante à obtida para a versão original do Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version foi encontrada, com três fatores explicando 71,72 por cento da variação. CONCLUSÃO: No contexto brasileiro, o Schedule for the Assessment of Insight - Expanded Version apresentou boa confiabilidade entre avaliadores e estrutura fatorial compatível com as dimensões do insight que pretende avaliar.