RESUMO
Objetivo: estimar o ganho potencial e as diferenças de esperança de vida entre homens e mulheres, caso os óbitos evitáveis por doenças do aparelho circulatório, neoplasias e causas externas fossem eliminados em São Paulo, SP, Brasil, nos anos de 2014 a 2016. Métodos: estudo transversal, com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), utilizando tábuas de múltiplo decremento. Resultados: dos 81.087 óbitos pelas doenças selecionadas, 75,1% foram classificados como evitáveis; verificou-se que a eliminação dos óbitos evitáveis por doenças do aparelho circulatório gerou os maiores ganhos potenciais de esperança de vida, seguidos dos ganhos por neoplasias, para as mulheres, e por causas externas para os homens. Conclusão: os óbitos evitáveis geram uma perda de esperança de vida de magnitudes distintas, segundo homens ou mulheres; logo, persistem diferenciais por sexo na mortalidade evitável, produzindo uma série de desafios.
Objetivo: estimar las diferencias en la ganancia potencial y la esperanza de vida entre hombres y mujeres, en el caso de que las muertes evitables por enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y causas externas hubieran sido eliminadas en São Paulo, SP, Brasil, de 2014 a 2016. Métodos: datos del Sistema de Información de Mortalidad (SIM) y de la fundación Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), utilizando tablas de disminución múltiple. Resultados: de las 81.087 muertes por las enfermedades estudiadas, 75,1% se clasificaron como prevenibles; se encontró que la eliminación de las muertes evitables debidas a enfermedades del sistema circulatorio generó las mayores ganancias potenciales en la esperanza de vida, seguidas de las neoplasias para las mujeres y de las causas externas para los hombres. Conclusión: las muertes evitables generan una pérdida de esperanza de vida de diferentes magnitudes, entre hombres y mujeres; por lo tanto, persisten las diferencias de género en la mortalidad evitable, lo que genera una serie de desafíos.
Objective: to estimate potential life expectancy gains and differences between males and females, if avoidable deaths from circulatory system diseases, neoplasms and external causes had been eliminated in São Paulo, SP, Brazil, in the period 2014- 2016. Methods: this was a cross-sectional study using data from the Mortality Information System (SIM), and the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE), using multiple decrement tables. Results: of the 81,087 deaths from the diseases studied here, 75.1% were classified as avoidable; elimination of avoidable deaths due to circulatory system diseases was found to generate the greatest potential life expectancy gains, followed by neoplasms among females and external causes among males. Conclusion: magnitude of lost life expectancy due to avoidable deaths differs between males and females; sex differentials in avoidable mortality therefore persist, producing a series of challenges.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças Vasculares/mortalidade , Expectativa de Vida/tendências , Mortalidade/tendências , Causas de Morte/tendências , Tábuas de Vida , Neoplasias/mortalidade , Sistema Único de Saúde , Brasil/epidemiologia , Fatores Sexuais , Saúde Pública , Estudos Transversais , Causas Externas , Doenças não Transmissíveis/mortalidadeRESUMO
INTRODUCCIÓN: En nuestro país no son bien conocidas las causas que originan reclamaciones judiciales en cirugía vascular. OBJETIVO: Determinar situaciones de riesgo que inducen reclamaciones en cirugía de las varices y proponer recomendaciones para su prevención. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de la documentación de un cirujano vascular sobre los peritajes por él realizados ante reclamaciones judiciales en angiología y cirugía vascular durante 25 años (1990-2015). Conjuntamente, se efectúa una revisión-análisis de la literatura. RESULTADOS: Se encontró un total de 10 peritajes médico-legales por reclamaciones derivadas de enfermedad vascular, lo que supone 0,40 casos/año (1 cada 3 años). Ocho fueron por enfermedad venosa (80%) y 2 por enfermedad arterial (20%). Del total, 8 fueron complicaciones durante o después de la cirugía (80%), 3 de ellas con resultado de muerte (37,5%). La cirugía de las varices motivó 6 demandas: 2 lesiones nerviosas (nervio ciático y nervio safeno), una por stripping de la arteria femoral superficial y 3 por embolia pulmonar mortal. Según nuestra documentación, ningún dictamen judicial condenó al médico. Un demandante recibió indemnización económica. Otro dictamen condenó a la demandante a pagar las costas del juicio. Esta pequeña serie coincide, en gran parte, con las causas de reclamación señaladas en la literatura. CONCLUSIÓN: Comparada con otras especialidades, la cirugía vascular no presenta un alto volumen de reclamaciones. No obstante, dentro de la cirugía vascular, el tratamiento de las varices supone una parcela de alto riesgo. De forma específica, la prevención de la embolia pulmonar es un aspecto de primer orden para evitar reclamaciones médico-legales
INTRODUCTION: The causes of legal claims in vascular surgery are not very well-known in Spain. OBJECTIVE: To identify risk situations that lead to claims in surgery of varicose veins and propose recommendations for prevention. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study documenting the expert reports presented by a vascular surgeon on legal claims in angiology and vascular surgery over a 25 year period (1990-2015). A review and analysis of the literature is also made. RESULTS: There were 10 medico-legal claims arising from vascular pathology expert representing 0.40 cases/year (1 every 3 years). Eight were from venous disease (80%) and 2 arterial disease (20%). Of these, 8 were complications during or after surgery (80%), 3 of them resulting in death (37.5%). Varicose vein surgery led to 6 claims: 2 nerve injury (sciatic nerve and saphenous nerve), one by stripping of the superficial femoral artery, and 3 fatal pulmonary embolism. No court ruling sentenced the doctor. An applicant received financial compensation. In another, the applicant was ordered to pay the court costs. This small series coincides largely with the causes of complaints identified in the literature. CONCLUSION: Compared with other specialties, vascular surgery does not have a high volume of claims. However, in vascular surgery, the treatment of varicose veins has several high risks. Specifically, the prevention of pulmonary embolism, is an aspect of the first order to avoid medico-legal claims
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Varizes/cirurgia , Doenças Vasculares/epidemiologia , Doenças Vasculares/cirurgia , Medicina Legal/legislação & jurisprudência , Medicina Legal/métodos , Aplicação da Lei/métodos , Estudos Retrospectivos , Embolia Pulmonar/prevenção & controle , Projetos Piloto , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/mortalidadeRESUMO
INTRODUCCIÓN: Las tasas de mortalidad de los servicios de Cirugía Vascular son históricamente las más elevadas dentro de los servicios quirúrgicos. Esto se debe en parte a dos factores: en primer lugar a las características de los pacientes (habitualmente de edad avanzada y con múltiples comorbilidades asociadas) y en segundo lugar al tipo de intervenciones realizadas. OBJETIVOS: Analizar la mortalidad de nuestro servicio y tratar de identificar aquellos pacientes que presentarán mayor número de complicaciones y en consecuencia peor pronóstico. MATERIAL Y MÉTODOS: Se incluyen de forma consecutiva los pacientes fallecidos durante 6 años y realizamos un análisis descriptivo incluyendo las siguientes variables: características demográficas, factores de riesgo vascular y comorbilidades asociadas, diagnóstico al ingreso, tipo de tratamiento realizado y causa de la muerte. RESULTADOS: Desde enero de 2008 hasta diciembre de 2013 fallecieron un total de 164 pacientes (tasa de mortalidad del 3,05%). La mayoría corresponden a pacientes ingresados por isquemia crítica (40%) e isquemia aguda (23%). Solo el 56% recibieron tratamiento quirúrgico y un 38% corresponde a pacientes que ingresaron para recibir tratamiento paliativo. La patología cardíaca fue el factor más asociado a descompensaciones de patologías de base (80%). La causa de muerte más frecuente en todos los subgrupos fue el fallo multiorgánico (43%). En los pacientes fallecidos por causa cardíaca un 81% habían sido sometidos a tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES: Aunque las tasas de mortalidad son elevadas, debería valorarse el alto número de pacientes que ingresan para recibir tratamiento paliativo. Los pacientes cardiópatas sufren mayor número de descompensaciones, por lo que se debería realizar un seguimiento estrecho de este subgrupo desde su ingreso para minimizar estos episodios
INTRODUCTION: An analysis of the different surgical departments historically shows that vascular surgery has the highest mortality rates. This occurs as a result of two factors: firstly, due to patient characteristics, usually of advanced age and having multiple associated diseases, and secondly because of the type of surgical procedures performed. OBJECTIVES: To analyse mortality in our department and try to detect those patients that will present with more complications and consequently poor prognosis. METHODS: Patients who had died during a 6 year period were included consecutively. A descriptive analysis including variables as demographic features, vascular risk factors, associated diseases, diagnosis at the time of admission, treatment performed and cause of death was performed. RESULTS: From January 2008 to December 2013, 164 patients had died, with a mortality rate of 3.05%. Most of them had critical limb ischaemia (40%) or acute limb ischaemia at the time of hospital admission. Only 56% were given surgical treatments, and 38% were patients that only received palliative cares. Heart disease (80%) was the factor most frequently associated with underlying pathology decompensations. Most patients (43%) died due to multi-organ failure. The large majority (81%) of those who died as result of cardiac illness had undergone surgical treatment. CONCLUSIONS: The reality is that mortality rates are high, but we must keep in mind the high number of patients that are admitted just for palliative care. Patients with heart diseases have more decompensations; a reason why they should be closely monitored in order to improve their prognosis
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Aterosclerose/complicações , Aterosclerose/epidemiologia , Aterosclerose/mortalidade , Doenças Vasculares/epidemiologia , Doenças Vasculares/mortalidade , Doenças Vasculares/cirurgia , Cuidados Paliativos/métodos , Cuidados Paliativos , Comorbidade , Fatores de Risco , Prognóstico , Doença Arterial Periférica/complicações , Doença Arterial Periférica/epidemiologia , Doença Arterial Periférica/mortalidade , Epidemiologia Descritiva , Reprodutibilidade dos Testes , Reprodutibilidade dos TestesRESUMO
Introdução: A trombose venosa profunda (TVP) apresenta elevada morbimortalidade. O escore de Wells foi elaborado para melhorar a capacidade diagnóstica pré-teste para TVP. O objetivo deste estudo foi ajustar o escore de Wells para pacientes brasileiras e incluir a variável hormonioterapia (HT), comparando acurácia e poder de reclassificação do novo escore com o original de Wells. Método: Estudo observacional transversal em que foi realizada regressão logística para incluir a variável hormonioterapia (HT) ao Escore de Wells, criando um novo escore (escore HT), que foi calibrado e ajustado para a população estudada. A qualidade dos dados foi avaliada pela estatística Kappa. Resultados: Foram estudadas 461 pacientes com idade de 56,1 ± 20,8, das quais 103 tiveram diagnóstico ecográfico de TVP. O escore HT incluiu sete variáveis, pacientes que obtiveram pontuação de -4 a 0 foram consideradas de baixo risco; de 1 a 3, moderado risco; e de 4 a 11, alto risco para TVP, com calibração adequada (valor p = 0,59). A área sob a curva ROC para o escore HT foi 0,92 (IC 95% 0,90 - 0,95) e para o escore de Wells foi de 0,87 (IC 95% 0,84 0,91), mostrando diferença estatisticamente significativa (p < 0,05).Conclusão: A inclusão da hormonioterapia a um modelo de predição clínica demonstrou maior acurácia comparativamente ao modelo de Wells.
Introduction: Deep venous thrombosis (DVT) presents high morbidity and mortality. The Wells score is designed to improve the pretest diagnosing capacity for DVT. The purpose of this study was to adjust the Wells score for Brazilian patients and include the variable hormone therapy (HT), comparing accuracy and power of reclassification of the new score with Wells original score.Methods: Cross-sectional observational study in which logistic regression was performed to include the variable hormone therapy (HT) to the Wells score, creating a new score (HT score), which has been calibrated and adjusted for the population studied. Data quality was evaluated by the Kappa statistics.Results: We studied 461 patients aged 56.1 ± 20.8, of which 103 had sonographic diagnosis of DVT. The HT score included seven variables: patients who achieved a score of -4 to 0 are considered low risk; 1 to 3, moderate risk; and 4 to 11, high risk for DVT, withproper calibration (p = 0.59). The area under the ROC curve for the HT score was 0.92 (95% CI 0.90 0.95) and for the Wells score it was 0.87 (95% CI 0.84 0.91), showing a statistically significant difference (p < 0.05).Conclusion: The inclusion of hormone therapy into a clinical prediction model showed higher accuracy compared to the model of Wells.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Vasculares/mortalidade , Terapia de Reposição Hormonal/métodos , Trombose Venosa/mortalidade , Ultrassonografia/efeitos adversos , Mulheres , Anticoncepcionais , Estudo Observacional , Fatores de Risco , Interpretação Estatística de DadosRESUMO
AbstractBackground:Patients undergoing arterial vascular surgery are considered at increased risk for post-operative complications.Objective:To assess the incidence and predictors of complications and death, as well as the performance of two models of risk stratification, in vascular surgery.Methods:This study determined the incidence of cardiovascular complications and deaths within 30 days from surgery in adults. Univariate comparison and logistic regression assessed the risk factors associated with the outcomes, and the receiver operating characteristic (ROC) curve assessed the discriminatory capacity of the revised cardiac risk index (RCRI) and vascular study group of New England cardiac risk index (VSG-CRI).Results:141 patients (mean age, 66 years; 65% men) underwent the following surgeries: carotid (15); lower limbs (65); abdominal aorta (56); and others (5). Cardiovascular complications and death occurred within 30 days in 28 (19.9%) and 20 (14.2%) patients, respectively. The risk predictors were: age, obesity, stroke, poor functional capacity, altered scintigraphy, surgery of the aorta, and troponin change. The scores RCRI and VSG-CRI had area under the curve of 0.635 and 0.639 for early cardiovascular complications, and 0.562 and 0.610 for death in 30 days.Conclusion:In this small and selected group of patients undergoing arterial vascular surgery, the incidence of adverse events was elevated. The risk assessment indices RCRI and VSG-CRI did not perform well for complications within 30 days.
ResumoFundamento:Pacientes submetidos à cirurgia vascular arterial são considerados de risco aumentado para complicações no pós-operatório.Objetivo:Avaliar incidência e preditores de complicações e óbito, assim como o desempenho de dois modelos de estratificação de risco, em cirurgia vascular.Métodos:Em pacientes adultos, determinou-se a incidência de complicações cardiovasculares e óbitos em 30 dias. Comparações univariadas e regressão logística avaliaram os fatores de risco associados com os desfechos, e a curva ROC (receiver operating characteristic) examinou a capacidade discriminatória do índice de risco cardíaco revisado (RCRI) e do índice de risco cardíaco do grupo de cirurgia vascular da New England (VSG-CRI).Resultados:141 pacientes (idade média 66 anos, 65% homens) realizaram cirurgias de: carótida (15), membros inferiores (65), aorta abdominal (56) e outras (5). Complicações cardiovasculares e óbito em até 30 dias ocorreram em 28 (19,9%) e em 20 (14,2%) pacientes, respectivamente. Os preditores de risco foram: idade, obesidade, acidente vascular cerebral, capacidade funcional ruim, cintilografia alterada, cirurgia de aorta e alteração de troponina. Os escores RCRI e VSG-CRI apresentaram AUC (area under the curve) de 0,635 e 0,639 para complicações cardiovasculares precoces e 0,562 e 0,610 para óbito em 30 dias.Conclusões:Nesse grupo pequeno e selecionado submetido à cirurgia vascular arterial, a incidência de eventos adversos foi elevada. Para complicações em até 30 dias, os índices de avaliação de risco RCRI e VSG-CRI não apresentaram boa performance.
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doenças Cardiovasculares/mortalidade , Medição de Risco/métodos , Doenças Vasculares/mortalidade , Doenças Vasculares/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/mortalidade , Brasil/epidemiologia , Métodos Epidemiológicos , Fatores de TempoRESUMO
Background: Cardiac magnetic resonance imaging provides detailed anatomical information on infarction. However, few studies have investigated the association of these data with mortality after acute myocardial infarction. Objective: To study the association between data regarding infarct size and anatomy, as obtained from cardiac magnetic resonance imaging after acute myocardial infarction, and long-term mortality. Methods: A total of 1959 reports of “infarct size” were identified in 7119 cardiac magnetic resonance imaging studies, of which 420 had clinical and laboratory confirmation of previous myocardial infarction. The variables studied were the classic risk factors – left ventricular ejection fraction, categorized ventricular function, and location of acute myocardial infarction. Infarct size and acute myocardial infarction extent and transmurality were analyzed alone and together, using the variable named “MET-AMI”. The statistical analysis was carried out using the elastic net regularization, with the Cox model and survival trees. Results: The mean age was 62.3 ± 12 years, and 77.3% were males. During the mean follow-up of 6.4 ± 2.9 years, there were 76 deaths (18.1%). Serum creatinine, diabetes mellitus and previous myocardial infarction were independently associated with mortality. Age was the main explanatory factor. The cardiac magnetic resonance imaging variables independently associated with mortality were transmurality of acute myocardial infarction (p = 0.047), ventricular dysfunction (p = 0.0005) and infarcted size (p = 0.0005); the latter was the main explanatory variable for ischemic heart disease death. The MET-AMI variable was the most strongly associated with risk of ischemic heart disease death (HR: 16.04; 95%CI: 2.64-97.5; p = 0.003). Conclusion: The anatomical data of infarction, obtained from cardiac magnetic resonance imaging after acute myocardial infarction, were independently ...
Fundamento: A ressonância magnética cardíaca fornece informações anatômicas detalhadas do infarto, porém poucos estudos investigaram a associação desses dados com mortalidade pós-infarto agudo do miocárdio. Objetivo: Verificar a associação entre os dados de anatomia e magnitude do infarto, obtidos da ressonância magnética cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio, e mortalidade em longo prazo. Métodos: Foram identificados 1.959 laudos com “massa infartada” em 7.119 exames de ressonância magnética cardíaca, dos quais 420 possuíam documentação clínica e laboratorial de infarto agudo do miocárdio prévio. As variáveis estudadas foram os fatores de risco clássicos, fração de ejeção do ventrículo esquerdo, função ventricular categorizada e localização do infarto agudo do miocárdio. Massa infartada, extensão e transmuralidade do infarto agudo do miocárdio foram analisadas de maneira isolada e conjuntamente, pela variável denominada “MET-IAM”. A análise estatística foi feita pelo elastic net regularization, pelo modelo de Cox e por árvores de sobrevida. Resultados: A idade média foi 62,3 ± 12 anos, sendo 77,3% de homens. Durante o seguimento de 6,4 ± 2,9 anos, foram identificados 76 óbitos (18,1%). Creatinina sérica, diabetes melito e infarto agudo do miocárdio prévio demonstraram associação independente com mortalidade. A idade foi o principal fator explicativo. As variáveis da ressonância magnética cardíaca que se associaram de forma independente com a mortalidade foram: transmuralidade do infarto agudo do miocárdio (p = 0,047), disfunção ventricular (p = 0,0005) e massa infartada (p = 0,0005) − sendo essa última a principal variável explicativa para morte por doença isquêmica cardíaca. A variável MET-IAM exibiu a maior associação de risco para morte por doença isquêmica cardíaca (HR: 16,04; IC95%: 2,64-97,5; p = 0,003). Conclusão: Os dados anatômicos do infarto obtidos da ressonância magnética cardíaca pós-infarto ...
Assuntos
Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Imageamento por Ressonância Magnética/métodos , Infarto do Miocárdio/diagnóstico , Infarto do Miocárdio/mortalidade , Causas de Morte , Determinação de Ponto Final , Métodos Epidemiológicos , Infarto do Miocárdio/fisiopatologia , Índice de Gravidade de Doença , Fatores de Tempo , Doenças Vasculares/mortalidade , Doenças Vasculares/fisiopatologia , Disfunção Ventricular Esquerda/fisiopatologia , Função Ventricular Esquerda/fisiologiaRESUMO
OBJECTIVES: Recently, low systolic blood pressure (SBP) was found to be associated with an increased risk of death from vascular diseases in a rural elderly population in Korea. However, evidence on the association between low SBP and vascular diseases is scarce. The aim of this study was to prospectively examine the association between low SBP and mortality from all causes and vascular diseases in older middle-aged Korean men. METHODS: From 2004 to 2010, 94 085 Korean Vietnam War veterans were followed-up for deaths. The adjusted hazard ratios (aHR) were calculated using the Cox proportional hazard model. A stratified analysis was conducted by age at enrollment. SBP was self-reported by a postal survey in 2004. RESULTS: Among the participants aged 60 and older, the lowest SBP (<90 mmHg) category had an elevated aHR for mortality from all causes (aHR, 1.9; 95% confidence interval [CI], 1.2 to 3.1) and vascular diseases (International Classification of Disease, 10th revision, I00-I99; aHR, 3.2; 95% CI, 1.2 to 8.4) compared to those with an SBP of 100 to 119 mmHg. Those with an SBP below 80 mmHg (aHR, 4.5; 95% CI, 1.1 to 18.8) and those with an SBP of 80 to 89 mmHg (aHR, 3.1; 95% CI, 0.9 to 10.2) also had an increased risk of vascular mortality, compared to those with an SBP of 90 to 119 mmHg. This association was sustained when excluding the first two years of follow-up or preexisting vascular diseases. In men younger than 60 years, the association of low SBP was weaker than that in those aged 60 years or older. CONCLUSIONS: Our findings suggest that low SBP (<90 mmHg) may increase vascular mortality in Korean men aged 60 years or older.
Assuntos
Idoso , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Povo Asiático , Pressão Sanguínea , Causas de Morte , Estudos de Coortes , Seguimentos , Hipertensão/mortalidade , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Prospectivos , República da Coreia , Inquéritos e Questionários , Doenças Vasculares/mortalidade , Saúde dos VeteranosRESUMO
Pseudoaneurismas são complicações vasculares cada vez mais frequentes numa época em que a Medicina Intervencionista avança e mostra um significativo aumento dos seus procedimentos, sejam eles diagnósticos ou terapêuticos. Esta revisão busca definir essa patologia de maneira adequada, mostrando suas complicações, discorrendo sobre as várias formas de diagnóstico (clinico, US, Tomografia Computadorizada, Ressonância Magnética e Angiografia), bem como os vários tipos de tratamento propostos, (Expectante, Cirúrgico, por Compressão, Endovascular, com Injeções de Trombina e Salina). Este artigo, revendo os vários tipos de tratamento, avalia suas indicações, contraindicações e complicações, dando ênfase ao tratamento percutâneo com injeção de trombina.
Psudoaneurysms are vascular complications increasingly common at a time when the interventionist medicine progresses and shows a significant increase of its procedures, whether diagnostic or therapeutic. This review seeks to define this condition appropriately, showing its complications, discussing the various forms of diagnosis (Clinical, US, CT, MRI and Angiography), as well as the various types of treatment proposed (Expectant, Surgical, by Compression, Endovascular, with Injections of Thrombin and Salina); this article, reviewing the various types of treatment, assesses their indications, contraindications and complications, emphasizing the percutaneous treatment with thrombin injection.
Los pseudoaneurismas son complicaciones vasculares cada vez más frecuentes en una época en que la Medicina Intervencionista avanza y muestra un significativo aumento de sus procedimientos, sean ellos diagnósticos o terapéuticos. Esta revisión busca definir dicha patología de manera adecuada, mostrando sus complicaciones, reflexionando sobre las distintas formas de diagnóstico (clínico, US, Tomografía Computada, Resonancia Magnética y Angiografía), así como también los distintos tipos de tratamiento propuestos, (Expectante, Quirúrgico, por Compresión, Endovascular, con Inyecciones de Trombina y Salina). Este artículo, reviendo los distintos tipos de tratamiento, evalúa sus indicaciones, contraindicaciones y complicaciones, dando énfasis al tratamiento percutáneo con inyección de trombina
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Humanos , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/mortalidade , Falso Aneurisma/terapia , Falso Aneurisma , Trombina/administração & dosagem , Angiografia/métodos , AngiografiaRESUMO
OBJETIVO: El objetivo de este estudio es determinar el perfil clínico, mecanismo de producción, distribución topográfica de las lesiones, tratamiento quirúrgico, evolución, complicaciones postoperatorias y mortalidad en los pacientes con lesiones vasculares traumáticas atendidas en el Hospital Nacional Hipólito Unánue - Lima. METODOLOGIA: El tipo de estudio es prospectivo, longitudinal, observacional y fue ejecutado entre Junio del 2009 y Enero del 2012. La población de estudio fueron todos los pacientes que llegan a la emergencia y son intervenidos quirúrgicamente por el servicio de cirugía de tórax y cardiovascular del Hospital Nacional Hipólito Unánue. RESULTADOS: Se evaluaron durante este periodo a 71 pacientes de los cuales 68 (95,8 por ciento) fueron del sexo masculino y 3 (4,2 por ciento) del sexo femenino; presentando una edad media de 30,5 +/- 13,2 años. El mecanismo de producción de la lesión vascular fue por: objeto punzo cortante en 40 (56,3 por ciento), proyectil de arma de fuego en 21 (29,6 por ciento) y contusiones en 10 (14,1 por ciento). La localización de las lesiones fue principalmente en el miembro inferior 33 (46,5 por ciento) seguido de miembro superior 28 (39,4 por ciento), cuello 8 (11,3 por ciento) y tórax 2 (2,8 por ciento). La localización más frecuente de la lesión arterial en el miembro superior se dio en la arteria humeral 13/68 (19,1 por ciento); en el miembro inferior la arteria mas lesionada fue la arteria femoral superficial 16/68 (23,5 por ciento); en el cuello se encontró que la arteria carótida interna 1/68 (1,5 por ciento). El tipo de lesión arterial más frecuente fue la sección 100 por ciento en 36/77 (46,7 por ciento), sección de 50 a 80 por ciento en 9/77 (11,7 por ciento), sección mayor de 80 por ciento en 7/77 (9,1 por ciento), pseudoaneurisma agudo en 6/77 (7,8 por ciento); La cirugía realizada con mayor frecuencia fue la anastomosis termino terminal en 36/77 (46,7 por ciento) pacientes seguida de anastomosis termino terminal con injerto venoso invertido 27/77 (35,1 por ciento). Se observo una mortalidad de 4,23 por ciento (3/71). CONCLUSION: La localización del trauma vascular fue principalmente en el miembro inferior 46,5 por ciento seguido del miembro superior en un 33,4 por ciento; respecto a las lesiones arteriales la arteria femoral superficial fue las más frecuentemente lesionada con un 23,5 por ciento seguida de la arteria humeral 19,1 por ciento, el tipo de lesión fue principalmente la sección total en un 46,7 por ciento y la anastomosis termino terminal (46,7 por ciento) fue la cirugía más frecuente
Assuntos
Masculino , Feminino , Humanos , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias , Doenças Vasculares/mortalidade , Doenças Vasculares/terapia , Ferimentos e Lesões , Estudos Longitudinais , Estudos Observacionais como Assunto , Estudos ProspectivosRESUMO
Introducción y objetivo: El índice tobillo-brazo (ITB) alterado se relaciona en población general con un aumento de la mortalidad vascular. En población con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), la prevalencia de ITB alterado es mayor que en población general. Nos proponemos estudiar esta prevalencia en una cohorte de pacientes con infección crónica por el VIH e investigar los factores asociados. Método: Se realizó determinación del ITB de forma consecutiva a todos los pacientes que consintieron. Se consideró ITB alterado aquel menor de 0,9 o mayor de 1,3. Se registraron variables demográficas, concernientes a su riesgo vascular y a la situación de su infección por el VIH y tratamiento antirretroviral. Resultados: Un total de 231 pacientes participaron en el estudio, de los que un 25% mostraba ITB alterado (solo en 3 era <0,9). La edad, la prevalencia de hipertensión, el uso de hipolipidemiantes, el riesgo de infarto a 10 años calculado por la ecuación de Framingham, la proporción de pacientes con sida, los CD4 nadir, la antigüedad de la infección y el uso de inhibidores de la proteasa eran mayores en el grupo de ITB alterado. Al realizar el análisis multivariante, permanecieron en el modelo, asociados a ITB alterado, el uso de hipolipidemiantes (odds ratio: 0,39; intervalo de confianza del 95%: 0,160,94) y el uso de inhibidores de la proteasa (odds ratio: 2,59; intervalo de confianza del 95%: 1,335,05).Conclusión: El uso de inhibidores de la proteasa se asocia a un ITB alterado, sobre todo a expensas de valores >1,3 (AU)
Introduction and objectives: An abnormal ankle-braquial index (ABI) has been related to a higher vascular mortality in the general population. People with HIV infection have a higher prevalence of abnormal ABI than general population. Our aim was to study that prevalence in a cohort of patients with HIV chronic infection and associated factors with an abnormal ABI.Methods: ABI was calculated consecutively in all the patients who agreed to participate. Abnormal ABI was defined as that lower than 0.9 or higher than 1.3. Demographic variables and those related to vascular risk, HIV infection status and antiretroviral therapy were assessed. Results: 231 patients collaborated in the study, and 25% of them had abnormal ABI (<0.9 in only 3 patients). Age, hypertension, lipid lowering agents use, vascular risk using Framingham equation, proportion of AIDS, CD4 nadir, years with the infection and protease inhibitors use were greater in the group with abnormal ABI. In logistic regression, lipid lowering agents use (OR: 0.39, CI95%: 0.160.94) and protease inhibitors use (OR: 2.59, CI95%: 1.335.05) remained in the model. Conclussion: Protease inhibitors use is associated with abnormal ABI, overall with an ABI greater than 1.3 (AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/fisiopatologia , Antropometria/métodos , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/tratamento farmacológico , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/epidemiologia , Doenças Vasculares/mortalidade , Antirretrovirais/uso terapêutico , Inibidores de Proteases/uso terapêutico , Tornozelo/anatomia & histologia , Braço/anatomia & histologiaRESUMO
Por conseqüência da importância da doença vascular aterosclerótica assintomática na morbidade e na mortalidade das doenças cardiovasculares, tornaram-se prioritários a identificação e o tratamento adequado dos pacientes de alto risco. A detecção desses pacientes de alto risco deve ser baseada em fatores de risco maiores. A utilização de métodos complementares de imagem em adição aos índices derivados de fatores de risco é discutida.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Arteriosclerose/complicações , Arteriosclerose/diagnóstico , Diagnóstico por Imagem/métodos , Diagnóstico por Imagem , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/diagnóstico , Doenças Vasculares/mortalidade , Trombose/complicações , Trombose/diagnósticoRESUMO
Las complicaciones macrovasculares son las principales causas de mortalidad (80 por ciento) de los pacientes diabéticos. De hecho, la diabetes se asocia con un incremento de entre 2 y 4 veces el riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica. Por otra parte, en los últimos años se ha definido la miocardiopatía diabética como la presencia de disfunción ventricular en un paciente diabético en ausencia de otra causa que lo justifique. La miocardiopatía diabética y la aterosclerosis coronaria son las 2 entidades que más afectan al corazón del diabético. Además de ser más frecuente, la enfermedad cardíaca en el diabético tiene peor pronóstico que en el paciente no diabético. La mortalidad tras un infarto de miocardio llega a ser 2 veces superior a la de los pacientes no diabéticos, sobre todo por el desarrollo de insuficiencia cardíaca. Contribuyen a ello varios factores: la isquemia silente es más frecuente en los diabéticos, retrasando el diagnóstico a fases más avanzadas de enfermedad aterosclerótica; la enfermedad es más grave y difusa que en no diabéticos y además puede concurrir la miocardiopatía diabética de forma subclínica. Por otra parte, la diabetes se asocia frecuentemente a otros factores de riesgo cardiovascular que empeoran el pronóstico.Por ejemplo, la prevalencia de hipertensión es 2 veces más frecuente en la población diabética, siendo causa de entre un 35 por ciento y un 75 por ciento de las complicaciones del paciente diabético. Las alteraciones de las lipoproteínas en el diabético hacen que para un mismo nivel de colesterol la incidencia de cardiopatía isquémica sea de 2 a 4 veces superior en los diabéticos. El control de ambos factores ha resultado en un aumento de la supervivencia de los pacientes diabéticos. En este trabajo se revisa la afectación cardíaca en el diabético y la evidencia existente sobre el control de los factores de riesgo en estos pacientes de alto riesgo (AU)
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Idoso , Feminino , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Diabetes Mellitus/complicações , Diabetes Mellitus/diagnóstico , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/mortalidade , Peptidil Dipeptidase A/análise , Peptidil Dipeptidase A/administração & dosagem , Cardiomiopatias/complicações , Hiperlipidemias/complicações , Ataque Isquêmico Transitório/complicações , Ataque Isquêmico Transitório/diagnóstico , LDL-Colesterol/análise , Cálcio/metabolismo , Ácidos Graxos/análise , Triglicerídeos/administração & dosagem , Diglicerídeos/administração & dosagem , Sistema Renina-Angiotensina , Sistema Renina-Angiotensina/fisiologia , Genfibrozila/administração & dosagemRESUMO
Mujer de 25 años de edad de área rural quien ingresó con cuadro de accidente vascular cerebral referida del Hospital de Upala. Se detectó por TAC infarto cerebral en lóbulo pariental izquierdo y se encontraron datos en corazón correspondiente a valvulopatía mitral con estenosis que se atribuyó en la autopsia a fiebre reumática. Presentó émbolo a circulación sistémica que fue causante del infarto cerebral. Falleció con signos histológicos francos de insuficiencia cardiaca global. Se atribuye en la literatura inadecuada prevención de la fiebre reumática en los países en vías de desarrollo y se anotan respuestas inmunes anormales a la faringitis estreptocóccica.
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Humanos , Feminino , Doenças Vasculares/complicações , Doenças Vasculares/mortalidade , Infarto Cerebral/etiologia , Febre Reumática/complicações , Febre Reumática/mortalidade , Insuficiência Cardíaca/etiologia , Insuficiência Cardíaca/mortalidade , Costa RicaRESUMO
Las heridas de la vena cava son relativamente frecuentes a consecuencia del trauma en la vida civil. Se analizan en esta serie 51 casos durante un periodo de 5 anos, tratados en el Hospital Universitario San Juan de Dios de Bogota, y se presenta un caso clinico de un paciente que sobrevivio a la herida de la vena cava retrohepatica, luego de un trauma abdominal cerrado. La mortalidad global de la serie fue del 39.2% (20 pacientes); de estos, 9 habian sufrido herida de la cava retrohepatica. Se hace enfasis en el diagnostico, la tecnica quirurgica y el tratamiento postoperatorio.
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , História do Século XX , Veias Cavas/lesões , Veias Cavas/cirurgia , Doenças Vasculares/epidemiologia , Doenças Vasculares/etiologia , Doenças Vasculares/mortalidadeRESUMO
Se revisarón 1 570 historias clínicas de pacientes egresados del Instituto de Angiología y del Hospital Provincial de Camagüey. Se encontró que del total de egresados el sexo femenino fue el más frecuente, los pacientes entre 60 y 74 años fueron más numerosos que los de otras edades, en el Instituto de Angiología se ingresa de urgencia con más frecuencia que en el Hospital Provincial de Camagüey. Las enfermedades que se atienden el Flebolinfología son las de mayor frecuencia. El promedio de estadía es mayor en el Instituto de Angiología. La mortalidad es mayor en el Hospital Provincial de Camagüey (6,6
). El índice de necropsia es bajo y es menor en el Instituto de Angiología. La cirugía más frecuente fue la de várices y amputaciones mayores. No fue posible hacer un análisis de causa de muerte y egresos porque la clasificación empleada (9na. revisión) no resultó útil (AU)
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Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Humanos , Masculino , Feminino , Alta do Paciente , Doenças Vasculares/mortalidade , Doenças Vasculares/epidemiologiaRESUMO
Se revisarón 1 570 historias clínicas de pacientes egresados del Instituto de Angiología y del Hospital Provincial de Camagüey. Se encontró que del total de egresados el sexo femenino fue el más frecuente, los pacientes entre 60 y 74 años fueron más numerosos que los de otras edades, en el Instituto de Angiología se ingresa de urgencia con más frecuencia que en el Hospital Provincial de Camagüey. Las enfermedades que se atienden el Flebolinfología son las de mayor frecuencia. El promedio de estadía es mayor en el Instituto de Angiología. La mortalidad es mayor en el Hospital Provincial de Camagüey (6,6%). El índice de necropsia es bajo y es menor en el Instituto de Angiología. La cirugía más frecuente fue la de várices y amputaciones mayores. No fue posible hacer un análisis de causa de muerte y egresos porque la clasificación empleada (9na. revisión) no resultó útil