Recalcitrant Erythrodermic Psoriasis Complicated by Septic Shock and Mycotic Aneurysm: A Call for Treatment Guidelines.

Erythroderma is characterized by diffuse erythema and scale covering over 90% body surface area that can affect individuals with inflammatory dermatoses such as psoriasis. Complications of erythrodermic psoriasis include infection and cardiovascular compromise. Here we present a case of a 68 year-old man who was hospitalized for erythrodermic psoriasis refractory to multiple immunosuppressive and immunomodulatory therapies, ultimately developing sepsis due to bacteremia and fungemia complicated by infective endocarditis and a mycotic aneurysm. Although the widespread loss of epidermal function in erythroderma increases the risk of infection by opportunistic pathogens, water loss, and electrolyte imbalances, there are very few reported cases of psoriatic erythroderma complicated by fungemia and mycotic aneurysm. Given the high mortality associated with widespread epidermal dysfunction, there is a great need for evidence-based treatment guidelines for psoriatic erythroderma. J Drugs Dermatol. 2024;23(8): doi:10.36849/JDD.7751.

[Lomentospora prolificans Fungemia in a Patient With T-Cell Large Granular Leukemia: A Rare Pathogen in Türkiye]. / T-hücreli Büyük Granüler Lösemili Bir Hastada Lomentospora prolificans Fungemisi: Türkiye'de Nadir Bir Etken.

Scedosporium/Lomentospora is an opportunistic fungal pathogen found worldwide. While Scedosporium apiospermum and Scedosporium boydii are commonly observed globally, Lomentospora prolificans, which mainly affects immunosuppressed individuals, is rarely encountered and is more prevalent in arid climates, particularly in Australia and Spain. L.prolificans is a fungus commonly found in environmental sources such as contaminated water and soil. This species is known as an opportunistic pathogen that can cause deep-seated fungal infections, especially in immunosuppressed individuals. In this case report, a fatal case of L.prolificans fungemia in a patient with T-cell large granular leukemia during profound neutropenia was presented. The patient admitted to the hospital with prolonged fever, neutropenia, and shortness of breath. Antibiotherapy was administered to the patient for febrile neutropenia, but the fever persisted and his clinical status rapidly deteriorated. L.prolificans was isolated from the blood culture, and considering its antifungal resistance, combination therapy of voriconazole and terbinafine was initiated. However, the patient died of septic shock and multiple organ failure. In conclusion, although L.prolificans infections are rare, they can be life-threatening, especially in immunosuppressed individuals. Diagnosis and treatment of such infections may be difficult, therefore rapid diagnostic methods and appropriate treatment protocols should be developed. Consideration of infections caused by rare fungal pathogens in patients with risk factors may be critical for patient care. The literature review revealed that the first case of L.prolificans fungemia from Türkiye was reported in 2023. This case presentation represents the second reported case. However, in our case, L.prolificans fungemia occurred in 2018, it can be considered that L.prolificans may have been an invasive fungal pathogen of significant concern in Türkiye much earlier than previously documented.

An inconspicuous identification: Isolation and identification of a novel Pichia species presenting as fungemia following cardiac surgery.

Fungemia is common in critically ill patient populations, and is associated with a high rate of mortality, especially when caused by nonalbicans Candida species. Herein, we describe a fatal case of fungemia following cardiothoracic surgery in which the organism, initially identified as Candida inconspicua, represents a novel species: Pichia alaskaensis.

Case report: First case of fungemia caused by Papiliotrema laurentii in a patient with SARS-CoV-2 infection.

Previously considered saprobe and non-pathogenic, the fungus Papiliotrema laurentii (formerly known as Cryptococcus laurentii), is rarely associated with human infection. Nevertheless, there has been an increase in reported infections by non-neoformans cryptococci. After a literature search on the Cochrane Library, LILACS, SciELO, MEDLINE, PubMed, and PMC (PubMed Central) databases, we conclude that this is the first case report of fungemia and probable meningitis caused by Papiliotrema laurentii in a previously immunocompetent host with associated COVID-19.

Choroiditis in a HIV-infected patient with disseminated cryptococcal infection: a case report and literature review / Coroiditis en un paciente con VIH con criptococosis diseminada: caso clínico y revisión de la bibliografía

Background: Ocular involvement in AIDS patients is a common event mainly caused by inflammation or infection. Despite the high prevalence rate of cryptococcosis in these individuals, ocular features have been occasionally described. Case report: A 20-year-old Brazilian female with HIV infection recently diagnosed was admitted with a respiratory profile presumptively diagnosed as Pneumocystis jirovecii pneumonia; an ophthalmologic exam suggested choroiditis by this agent as well. She was complaining of headaches and blurred vision which led to cryptococcal meningitis diagnosis by a CSF positive India ink stain and Cryptococcus neoformans positive culture. Despite therapy based on amphotericin B plus fluconazole, her clinical state progressively worsened and the patient died one week later. At necropsy, disseminated cryptococcal infection was evidenced in several organs including eyes, which presented bilateral chorioretinitis. Conclusions: Cryptococcal ocular involvement in AIDS patients has been occasionally proved among the cases already reported. Thus, the post mortem exam is still pivotal to improve the quality of the clinical diagnosis, especially in limited-resource settingsl

Antecedentes: La afectación ocular en pacientes con sida es una circunstancia común provocada principalmente por procesos inflamatorios o infecciosos. A pesar de la alta prevalencia de criptococosis en estos individuos, los hallazgos oculares solo se describen ocasionalmente. Caso clínico: Una mujer brasileña de 20 años, diagnosticada poco tiempo antes de infección por el VIH, fue hospitalizada por dificultad respiratoria con el presunto diagnóstico de neumonía por Pneumocystis jirovecii; el examen oftalmológico sugirió también la existencia de coroiditis por el mismo agente etiológico. Las quejas de la paciente por cefalea y visión borrosa orientaron el diagnóstico hacia la criptococosis meníngea, confirmada por el examen directo y el crecimiento de Cryptococcus neoformans en el cultivo del líquido cefalorraquídeo. A pesar de haber comenzado un tratamiento con anfotericina B y fluconazol, el estado clínico empeoró progresivamente y la paciente falleció una semana después. La necropsia mostró criptococosis diseminada en varios órganos, incluidos los ojos, que presentaban coriorretinitis bilateral. Conclusiones: La criptococosis ocular en pacientes con VIH se ha descrito ocasionalmente en los casos publicados. Por este motivo, la necropsia todavía es fundamental para mejorar la calidad del diagnóstico clínico de esa enfermedad, especialmente en regiones con recursos limitados

Diagnóstico microbiológico de la bacteriemia y la fungemia: hemocultivos y métodos moleculares / Microbiological diagnosis of bacteraemia and fungaemia: Blood cultures and molecular methods

OBJETIVO: En esta revisión se pretende actualizar los nuevos procedimientos aplicables en el diagnóstico microbiológico de las bacteriemias y fungemias. MÉTODO: Revisión de la literatura científica. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Tras definir el proceso e indicar sus principios fundamentales, se revisan los principales biomarcadores utilizados en la práctica clínica. Posteriormente, se resaltan las particularidades de la fase preanalítica (recogida y transporte de las muestras) y se detallan los pasos a seguir para la identificación microbiológica por métodos clásicos, basados en el cultivo de las muestras de sangre. En el siguiente apartado, se revisan los métodos diagnósticos no basados en el cultivo, incluyendo los que detectan la presencia del genoma del microorganismo y los basados en el estudio del proteoma mediante espectrometría de masas. En el último apartado se describen los procedimientos a seguir para el estudio de la sensibilidad antibiótica, tanto por métodos fenotípicos como genotípicos

OBJETIVE: In this review we try to update the new procedures applicable in the microbiological diagnosis of bacteriemia and fungemias. METHOD: Review of scientific literature. RESULTS AND CONCLUSIONS: After defining the process and indicating its fundamental principles, the main biomarkers used in clinical practice are reviewed. Subsequently, the particularities of the pre-analytical phase (collection and transport of samples) are highlighted and the steps to follow for the microbiological identification by classical methods are detailed, based on the culture of the blood samples. In the following section, we review the diagnostic methods not culture based, including those that detect the presence of the genome of the microorganism and those based on the study of proteome by mass spectrometry. The last section describes the procedures more frecuently used for the study of antibiotic susceptibility, both by phenotypic and genotypic methods

Disseminated Cryptococcus deuterogattii (AFLP6/VGII) infection in an Arabian horse from Dubai, United Arab Emirates / Infección diseminada por Cryptococcus deuterogattii (AFLP6/VGII) en un caballo árabe en Dubái, Emiratos Árabes Unidos

Background. During the past decades there has been an increase in cryptococcal infections caused by the basidiomycetous yeast species Cryptococcus gattii sensu lato, among humans and animals that live in endemic regions in Australia, Europe and the Americas. Unlike human cryptococcosis, little epidemiological data are available about C. gattii sensu lato infections in horses. Case report. A fatal case of a disseminated C. gattii sensu lato infection in an 11-year-old Arabian gelding imported from South Africa into the United Arab Emitares is reported. Tissue samples were studied by conventional mycology procedures and the obtained cryptococcal isolate was molecularly characterized by mating-type determination, amplified fragment length polymorphism (AFLP) fingerprinting, and multi-locus sequence typing (MLST). Phylogenetic analysis was performed to investigate the geographic origin of the cryptococcal isolate. The isolate was identified as Cryptococcus deuterogattii (AFLP6/VGII), mating-type α. Phylogenetic analysis showed that it was closely related to another C. deuterogattii isolate from the Middle East. Conclusions. A second case of a C. deuterogattii infection in the Middle East is described. It is likely that the horse acquired the infection in the Middle East, as the isolate is closely related to that of a recent human case from that region (AU)

Antecedentes. Durante las dos últimas décadas, las infecciones criptocócicas causadas por el hongo levaduriforme basidiomiceto Cryptococcus gattii sensu lato se han incrementado entre los seres humanos y los animales que viven en regiones endémicas de Australia, Europa y América. A diferencia de la criptococosis humana, existen muy pocos datos epidemiológicos disponibles sobre las infecciones por C. gattii sensu lato en los caballos. Caso clínico. Se expone el caso de una criptococosis diseminada fatal por C. gattii sensu lato en un caballo árabe castrado de 11 años de edad, importado desde Sudáfrica a los Emiratos Árabes Unidos. Las muestras de tejido analizadas por métodos microbiológicos convencionales permitieron el aislamiento de un criptococo que fue posteriormente caracterizado por técnicas moleculares para la determinación del tipo sexual, la obtención del perfil AFLP (amplified fragment length polymorphism) o polimorfismo de tamaño de fragmentos amplificados, y la tipificación por secuenciación multilocus (multi-locus sequence typing [MLST]). Se llevó a cabo un análisis filogenético para investigar el origen geográfico del criptococo aislado. Mediante PCR y AFLP el aislamiento fue identificado como Cryptococcus deuterogattii (AFLP6/VGII) y tipo sexual α. El análisis filogenético mostró que el aislamiento se encuentra muy próximo a otro único aislamiento de C. deuterogattii de Oriente Medio. Conclusiones. Este es el segundo caso descrito de infección por C. deuterogattii en Oriente Medio. Parece que el caballo adquirió la infección en aquella región, ya que el aislamiento muestra una relación muy próxima con otro de un caso reciente en un ser humano de esa región (AU)

Utilización de MALDI-TOF en el diagnóstico rápido de la sepsis / Use of MALDI-TOF in the rapid diagnosis of sepsis

La introducción de la espectrometría de masas mediante MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight) en el diagnóstico de bacteriemias y fungemias supone una revolución por la rapidez y fiabilidad de los resultados que pueden ofrecer los servicios y laboratorios de microbiología mediante el análisis del espectro proteico bacteriano directamente a partir del frasco de hemocultivo positivo. Estos datos son más útiles si se integran con otras técnicas capaces de ofrecer el patrón de resistencia antibiótica del microorganismo. Debe llevarse a cabo un proceso de estandarización de los protocolos de procesamiento de las muestras y perfeccionar la identificación de los agentes causales de bacteriemias, especialmente de algunas especies de cocos grampositivos y en los procesos polimicrobianos. La introducción de esta metodología proporciona una información precoz muy importante para el manejo clínico de las bacteriemias. Si el hospital dispone de un grupo de trabajo multidisciplinar que aplica de forma rápida y correcta toda esta información, mejorará la calidad de la atención sanitaria del paciente, disminuirá el gasto en antibióticos y la estancia hospitalaria, y contribuirá a controlar el grave problema de la resistencia a los antibióticos

The introduction of mass spectrometry through MALDI-TOF (matrix-assisted laser desorption ionization time-of-flight) in the diagnosis of bacteraemia and fungaemia has represented a revolution due to the rapidity and reliability of the results that it can offer to microbiology services and laboratories through analysis of the mass spectrum of the bacterial protein directly from positive blood culture bottles. These data are more useful if they are used in conjunction with other techniques able to identify the antibiotic resistance pattern of the microorganism. There is a need for a process of standardising sample processing protocols and for perfecting the identification of the agents causing bacteraemia, especially in some species of Gram-positive cocci and in polymicrobial processes. The introduction of this methodology provides rapid information that is highly important for the clinical management of bacteraemia. The availability of a multidisciplinary working group that applies all this information quickly and correctly in hospitals will improve the quality of care, reduce antibiotic expenditure and hospital stay and help to control the serious problem of antibiotic resistance

A rare case of Saprochaete capitata fungemia in a critical ill patient without hematologic and oncological disorders / Fungemia por Saprochaete capitata en un paciente grave sin alteraciones hematológicas y oncológicas

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Cryptococcus laurentii fungaemia in a cervical cancer patient

ABSTRACT Infections caused by emerging Cryptococcus non-neoformans species are being reported with increasingly frequency. Here, we present a case of fungaemia byCryptococcus laurentii in a woman receiving aggressive immunosuppressive therapy for cervical neoplasia. Three venous blood samples were aseptically collected on consecutive days and C. laurentiiwas isolated and identified through phenotypic and molecular methods. After central venous catheter removal and appropriate antifungal therapy, the patient showed significant improvement and blood culture became negative. Thus, patients following immunosuppressive therapies and using invasive medical devices are at risk of C. laurentii blood infections.

Repetición del test Platelia Aspergillus en muestras positivas para la detección de galactomanano en suero: ¿es necesario repetir el test? / Repeating the Platelia Aspergillus test in samples positive for serum galactomannan: Is it necessary?

Background. The manufacturers of the Platelia Aspergillus test recommend retesting every sample with a positive result to galactomannan detection. Aims. To evaluate the repeated results of the Platelia Aspergillus test on initially positive samples, and their association with clinical and microbiological studies. Methods. A total of 150 positive sera belonging to 92 patients were studied. More than one positive sample was obtained from 31 (33.6%) patients. Nine patients were diagnosed with probable invasive aspergillosis and two with proven Fusarium oxysporum and Scedosporium prolificans invasive fungal infection, respectively. Results. Only 35 out of 150 (23.3%) sera remained positive upon test repetition. The average OD-index difference between the initially positive and subsequently negative samples was 0.76. Sera from 3 patients out of 9 diagnosed with probable invasive aspergillosis yielded negative results after repetition. Conclusions. Our study shows poor reproducibility of the positive samples for the Platelia Aspergillus test. These results reinforce the need to evaluate a second sample and to consider simultaneously repeating the first positive serum to enhance the diagnosis of invasive fungal infection (AU)

Antecedentes. Los fabricantes del test Platelia Aspergillus recomiendan repetir todas aquellas muestras positivas para la detección de galactomanano. Objetivos. Evaluación de los resultados de la repetición del test Platelia Aspergillus en muestras inicialmente positivas y su correlación con estudios clínico-microbiológicos. Métodos. Se han estudiado 150 sueros positivos pertenecientes a 92 pacientes, de los cuales 31 (33,6%) tenían más de una muestra positiva. Nueve pacientes fueron diagnosticados de aspergilosis invasiva probable y dos de infección fúngica invasiva probada por Fusarium oxysporum y Scedosporium prolificans. Resultados. Solamente 35 de los 150 sueros (23,3%) siguieron siendo positivos al repetir el ensayo. La media de la diferencia del índice OD entre las muestras inicialmente positivas y después negativas fue de 0,76. En 3 de los 9 pacientes diagnosticados de aspergilosis invasiva probable se obtuvo negativización de todas las muestras inicialmente positivas al repetir el ensayo. Conclusiones. Nuestro estudio muestra una pobre reproducibilidad en los resultados positivos del test Platelia Aspergillus. Estos resultados apoyan la necesidad de evaluar una segunda muestra junto a la repetición simultánea de la primera que resultó positiva para reforzar el diagnóstico de infección fúngica invasiva (AU)

Disseminated cutaneous histoplasmosis in elderly patients. An uncommon presentation / Histoplasmosis cutánea diseminada en un paciente mayor. Una presentación poco común

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Invasive infection due to Saprochaete capitata in a young patient with hematological malignancies

We report a case of invasive infection due to Saprochaete capitata in a patient with hematological malignancies after chemotherapy treatment and empiric antifungal therapy with caspofungin. Although severely immunocompromised the patient survived been treated with amphotericin B lipid complex associated with voriconazole.

Fungemia por Trichosporon asahii en un paciente con neoplasia hematológica / Fungemia due to Trichosporon asahii in a patient with hematological malignancy

Antecedentes. La tricosporonosis es una infección oportunista debida a hongos levaduriformes del género Trichosporon. La mayoría de los casos de tricosporonosis invasiva acontecen en individuos inmunodeficientes. Caso clínico. Describimos un caso de infección diseminada por Trichosporon asahii en un paciente hematológico. Se trata de un varón de 52 años diagnosticado de leucemia linfoblástica aguda que desarrolla un cuadro febril durante el tercer ciclo de quimioterapia de inducción. A las 24 h de incubación se observó positividad en los hemocultivos extraídos, visualizándose en la tinción de Gram estructuras alargadas compatibles con elementos fúngicos. La identificación del hongo como Trichosporon asahii se llevó a cabo mediante la asimilación de compuestos de carbono y la amplificación y secuenciación de los dominios D1/D2 y la región espaciadora interna transcrita del ADN ribosómico. El hongo se aisló además de unas lesiones pustulosas que presentaba el paciente en la región pectoral. Tras tratamiento con anfotericina B, el paciente evolucionó favorablemente de las lesiones y del proceso febril. Conclusiones. Trichosporon asahii es un patógeno emergente en pacientes inmunodeprimidos y su presencia no debe ser considerada como colonización, pues existe riesgo de infección invasiva (AU)

Background. Trichosporonosis is an opportunistic infection caused by the genus Trichosporon. The majority of cases of invasive trichosporonosis occurs in immunocompromised individuals. Case report. We describe a case of disseminated infection by Trichosporon asahii in a hematology patient. A 52-year-old man diagnosed with acute lymphoblastic leukemia developed a febrile episode during the third cycle of the induction chemotherapy. The blood cultures were positive after 24 h incubation, showing elongated structures compatible with fungal elements in the Gram stain. The identification of the fungus as Trichosporon asahii was carried out by the assimilation of compounds of carbon and the amplification and sequencing of the D1/D2 domain and the internal transcribed spacer of the ribosomal DNA. The fungus was also isolated from the pustular lesions that the patient had in the chest. After treatment with amphotericin B, the patient progressed satisfactorily. Conclusions. Trichosporon asahii is an emergent pathogen in immunosupressed patients and its presence should not be considered as colonization, as there is risk of invasive infection (AU)

Esporotricosis diseminada con afección cutánea y testicular / Disseminated Sporotrichosis With Cutaneous and Testicular Involvement

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Características clínicas y epidemiológicas de la fungemia debida a Hansenula anomala en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins - 2002-2005 / Clinical and epidemiological characteristics of the fungemia for Hansenula anomala at the National Hospital Edgardo Rebagliati Martins – 2002 to 2005

Pichia anomala es un patógeno emergente cuya enfermedad se asocia fundamentalmente a inmunosupresión, y poco se sabe de su patogenicidad. Se ha descrito su asociación con enteritis necrotizante. Desde 1980 se ha reportado con frecuencia creciente como causa de infecciones como endocarditis, infecciones de vías urinarias y fungemias en inmunocomprometidos tales como SIDA y especialmente asociada al uso de antibiótico s de amplio espectro. También P. anomala se ha aislado de la cavidad oral de un paciente con SIDA asociado a la presentación clínica de pseudomembranas. Las infecciones por este hongo se han asociado a una serie de factores como: bajo peso al nacer, leucemia, transplantes, hiperalimentación, nutrición parenteral, cirugía, uso de catéteres centrales, antibióticos, neutropenia, esteroides. OBJETIVOS: Determinar las características clínicas y epidemiológicas asociadas a la fungemia por Hansenula anomala en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins y específicamente reconocer factores predisponentes asociados al desarrollo de la fungemia por Hansenula anomala, su comorbilidad no infecciosa, determinar la presencia de posibles infecciones coexistentes, establecer la evolución y tratamiento y determinar la mortalidad de los pacientes que desarrollaron esta infección. MATERIALES y METODOS: Estudio descriptivo observacional cuyo diseño es analítico, longitudinal y retrospectivo. La muestra del estudio se realizó en base a la revisión de 52 historias clínicas de los pacientes hospitalizados. Se define como caso a un paciente en quien se realizó el aislamiento de Hansenula anomala en muestras de hemocultivo durante su hospitalización en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins en el período descrito. Se estudiaron características demográficas como: edad, sexo, tiempo de hospitalización, si existen factores de riesgo para el desarrollo de una fungemia como: desnutrición crónica, corticoterapia crónica, uso de inmunosupresores, diabetes mellitus...

Fallo multiorgánico en paciente con fungemia por Saprochaete capitata / Multi-organ failure in a patient with fungaemia due to Saprochaete capitata

Antecedentes. El aumento significativo de las infecciones fúngicas sistémicas es debido fundamentalmente al incremento de pacientes inmunodeprimidos. La morbimortalidad de estas infecciones es muy alta, lo que unido a los elevados costes de hospitalización que generan las convierten en una entidad de gran trascendencia en nuestra práctica hospitalaria. Saprochaete capitata es un hongo raro que causa infecciones invasivas habitualmente en pacientes inmunocomprometidos y para el que además no existe un consenso en la pauta terapéutica. Caso clínico. Presentamos un caso de infección diseminada por este hongo en una paciente intensamente inmunodeprimida, que fallece como consecuencia de un fallo multiorgánico a pesar de las medidas de soporte vital tomadas y del inicio de antibioterapia de amplio espectro. Conclusiones. Es de vital importancia iniciar el tratamiento antibiótico lo antes posible, así como la realización de cultivos de vigilancia y seguimiento para la búsqueda de hongos en los enfermos neutropénicos (AU)

Brote de fungemia por Candida parapsilosis en una unidad de cuidados intensivos neonetal: genotipificación molecular basada en el estudio de microsatélites / Outbreak of fungemia caused by Candida parapsilosis in a neonatal intensive care unit: Molecular investigation through microsatellite analysis

Antecedentes. Las infecciones oportunistas son un problema cada vez más frecuente en los hospitales, y Candida parapsilosis se está convirtiendo en un importante patógeno nosocomial, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) donde ha sido responsable de brotes de candidiasis invasoras. En recién nacidos, los factores de riesgo de infección por C. parapsilosis incluyen la prematuridad, bajo peso al nacer, la hospitalización prolongada, los catéteres venosos centrales permanentes, alimentación parenteral, las emulsiones grasas por vía intravenosa y la administración de antibióticos de amplio espectro. Para esclarecer el origen y evolución de estos brotes hospitalarios, pueden utilizarse métodos moleculares, que permiten estudiar las variaciones genéticas entre los aislamientos clínicos. Objetivos. El objetivo del presente estudio fue estudiar un brote de C. parapsilosis en la UCIN del Hospital das Clinicas, Facultad de Medicina de Botucatu, un hospital de asistencia terciaria de São Paulo, Brasil, usando una técnica de genotipificación molecular basada en el estudio de microsatélites. Métodos. Durante un período de 43 días en la UCIN, se diagnosticaron un total de 11 casos de fungemia por C. parapsilosis. Para confirmar el brote, todas las cepas se sometieron a análisis de tipificación molecular utilizando la técnica de microsatélites. Resultados. Se observó el mismo genotipo en 9 de las 11 cepas estudiadas, lo que permitió confirmar la presencia de un brote de C. parapsilosis en la UCIN del hospital. Conclusiones. El presente estudio revela que el análisis de marcadores de microsatélites puede ser de utilidad para los objetivos ya mencionados. Es de destacar la importancia de usar técnicas moleculares para la detección precoz de brotes hospitalarios y la introducción eficaz de medidas preventivas, en especial en las UCIN(AU)

Background. Opportunistic infections are an increasingly common problem in hospitals, and the yeast Candida parapsilosis has emerged as an important nosocomial pathogen, especially in neonatal intensive care units (NICUs) where it has been responsible for outbreak cases. Risk factors for C. parapsilosis infection in neonates include prematurity, very low birth weight, prolonged hospitalization, indwelling central venous catheters, hyperalimentation, intravenous fatty emulsions and broad spectrum antibiotic therapy. Molecular methods are widely used to elucidate these hospital outbreaks, establishing genetic variations among strains of yeast. Aims. The aim of this study was to detect an outbreak of C. parapsilosis in an NICU at the “Hospital das Clinicas”, Faculty of Medicine of Botucatu, a tertiary hospital located in São Paulo, Brazil, using the molecular genotyping by the microsatellite markers analysis. Methods. A total of 11 cases of fungemia caused by C. parapsilosis were identified during a period of 43 days in the NICU. To confirm the outbreak all strains were molecularly typed using the technique of microsatellites. Results. Out of the 11 yeast samples studied, nine showed the same genotypic profile using the technique of microsatellites. Conclusions. Our study shows that the technique of microsatellites can be useful for these purposes. In conclusion, we detected the presence of an outbreak of C. parapsilosis in the NICU of the hospital analyzed, emphasizing the importance of using molecular tools, for the early detection of hospital outbreaks, and for the introduction of effective preventive measures, especially in NICUs(AU)