Rare clinical presentation of genital tuberculosis in an adolescent girl.

Genital tuberculosis, a form of extrapulmonary tuberculosis (EPTB), exhibits distinct presentations. In the outpatient department, an adolescent girl reported severe pain and a feeling of heaviness in her lower abdomen for the past 6-7 days. An enlarged pelvic mass, resembling a 20-week pregnancy, was observed, seemingly originating from the pelvis. During the local examination, a transverse septum was felt in the lower vagina, with a vaginal length of 2-3 cm. The ultrasound revealed distension of the vagina with fluid containing fine internal echoes, indicating haematocolpos. MRI showed the uterus pushed upward and located at the level of the umbilicus, suggesting hydrocolpos. Based on these findings, a provisional diagnosis of transvaginal septum with haematocolpos was made. Under anaesthesia, a cruciate incision was made over the vaginal septum, resulting in the drainage of 700-800 mL of pus. The drained fluid was sent for microscopic examination, gram staining, acid-fast bacilli smear culture, and Cartridge-based nucleic acid amplification test (CBNAAT). The CBNAAT test confirmed the presence of tubercle bacilli. Antitubercular therapy was initiated, and on completion of the treatment, the girl experienced the onset of menarche. This is a typical case with an unusual presentation of EPTB. What makes this case noteworthy is its initial manifestation as haematocolpos, a condition that shares a similar clinical presentation with Müllerian anomalies.

Himen imperforado con hematocolpos. A propósito de un caso / Imperforate hymen with hematocolpos. Apropos of a case

RESUMEN Los defectos en la canalización de la membrana himeneal causan obstrucción del tracto genital femenino. Como consecuencia aparece hematocolpos, resultante de la acumulación y retención de secreciones cervicovaginales -sangre en útero y vagina-, ante la imposibilidad de su evacuación por la presencia de un himen imperforado. Clínicamente aparece masa abdominal, asociada con malformaciones vaginales congénitas. Se presentó el caso de una adolescente de 13 años que refirió retención urinaria, disuria, dolor y masa en hipogastrio, y ausencia de la menarquía a pesar de un desarrollo puberal en estadio Tanner III. Al realizar ultrasonido se constató sangre en el útero, debido a imperforación himeneal que se resolvió mediante himenotomía. La patología de himen imperforado con hematocolpos debe estar entre los posibles planteamientos sindrómicos de aquellas pacientes con cuadros similares; puede diagnosticarse en la Atención Primaria de Salud a partir de una detallada anamnesis y exploración física, aunque la comprobación requiere ecografía (AU).

ABSTRACT The defects in the channeling of the himeneal membrane cause obstruction in the female genital tract. As consequence hematocolpos appears, resulting from the accumulation and retention of cervicovaginal secretions -blood in the uterus and vagina-, due to the impossibility of its evacuation because of the presence of an imperforate hymen. Clinically, abdominal mass appears associated to congenital vaginal malformations. We presented the case of teenager aged 13 years that referred urine retention, dysuria, pain, had a mass in the hypogastrium, and absence of menarche in spite of a Tanner III pubertal development. An ultrasound showed blood in the uterus due to hymeneal imperforation solved through hymenotomy. The pathology of imperforate hymen with hematocolpos should be among the possible syndrome considerations in those patients with the same characteristics; it can be diagnosed in the primary health care from anamnesis and physical exploration, although the verification requires an ultrasound (AU).

Lumbalgia persistente como única manifestación clínica de hematocolpos / Persistent low back pain as the only clinical symptom of hematocolpos

Las lumbalgias son frecuentes en niños y adolescentes. La mayoría tienen un origen mecánico benigno y transitorio. Se presenta el caso de una paciente de 12 años con lumbalgia persistente como único síntoma de hematocolpos por himen imperforado. La himenectomía resolvió totalmente la lumbalgia. Por su rareza, los pediatras no solemos pensar en esta posibilidad por lo que proponemos que ante una adolescente con lumbalgia persistente y amenorrea primaria aparente es necesario valorar el diagnóstico de hematocolpos por himen imperforado

Low back pain is common in children and adolescents. Most of those cases have a benign, transitory and mechanical origin. We present the case of a 12-year-old patient with persistent low back pain as the only symptom of hematocolpos due to imperforate hymen. The hymenectomy completely resolved the low back pain. Due to its rarity, pediatricians do not usually think about this possibility, so we propose that in a case of an adolescent with an adolescent with persistent low back pain and apparent primary amenorrhea, it is necessary to think about the diagnosis of hematocolpos due to imperforate hymen

Síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich. Síndrome OHVIRA. Reporte de Caso / Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome or OHVIRA Syndrome. Case Report

Paciente Femenina de 11 años con el síndrome de Herlyn-Werner-Wunderlich, manejado multdisciplinariamente y resuelto endoscópicamente con una septotomía y dilataciones vaginales.

This case is about a female patent, 11 years old, with Herlyn-Werner-Wunderlich Syndrome, who received multdisciplinary approach and was endoscopically resolved with septotomy and vaginal dilatatons.

Hematocolpos secundario a himen imperforado. Causa infrecuente de masa abdominal / Hematocolpos secondary to imperforate hymen. Rare cause of abdominal mass

Imperforate hymen is a rare congenital malformation that occurs in 0,1% of female newborns. Symtoms are variables and nonspecifics. The abdominal pain is the most frequent clinical presentation. The diagnosis is suspected and can to do in primary care with a simple genital exploration. The treatment is surgical and consist of a cross incision of hymen

The aim of this case is to highlight the importance of genital examination all newborns in reviews healthy child program for early detection of this malformation and prevent the occurrence of futher complications (AU)

Hematocolpos en la infancia: a propósito de un caso / Hematocolpos in Childhood: a case Report

El hematocolpos no es común en nuestro medio, sigue a alteraciones en la génesis del aparato genitourinario femenino; entre las cuales, el himen imperforado es la malformación congénita más frecuente. La sintomatología suele ser variable e inespecífica; el dolor abdominal y los síntomas urinarios es la forma de presentación clínica más usual. La ecografía abdominal-pélvica y la tomografía axial computarizada confirman el diagnóstico y ayudan a descartar otras malformaciones asociadas. Se presentó un caso de una adolescente afectada por esta enfermedad(AU)

The hematocolpos is not common disease. It follow to the alterations in the genesis of female urogenital apparatus among which the imperforate hymen is the most common congenital malformation. The symptoms are variable and nonspecific. The abdominal pain and urinary symptoms is the most common clinical presentation. Abdominal-pelvic ultrasonography and computed tomography help to confirm the diagnosis as well as to find other associated malformations. This article presented a case of an adolescent affected by this disease(AU)

El himen imperforado como urgencia en ginecología. Caso clínico y revisión de la literatura / Imperforate hymen as a gynecological emergency: case report and literature review

El himen imperforado se presenta en aproximadamente una de cada 2.000 mujeres. Es la causa congénita más común de obstrucción del flujo genital y, por lo general, no suele presentar síntomas hasta la pubertad. Presentamos el caso de una adolescente de 13 años que acudió a nuestro servicio de urgencias refiriendo dolor abdominal y metrorragia. La exploración física reveló un himen íntegro y abombado por el que empezaba a drenar sangre oscura. La ecografía transabdominal era sugestiva de hematocolpos y hematometra. La paciente recibió tratamiento quirúrgico y la evolución postoperatoria fue favorable (AU)

Imperforate hymen occurs in approximately 1 out of every 2000 females. This entity is the most common congenital cause of genital outflow obstruction and does not usually cause symptoms until puberty. We present the case of a 13-year-old girl who attended the emergency department complaining of abdominal pain and metrorrhagia. Physical examination revealed an imperforate and bulging hymen beginning to drain dark blood. Transabdominal ultrasonography was suggestive of hematocolpos and hematometra. The patient was treated surgically and the postoperative outcome was favorable (AU)

Síndrome OHVIRA (hemivagina obstruida y anomalía renal ipsilateral) asociado a útero didelfo / Obstructed hemivagina and ipsilateral renal anomaly (OHVIRA) associated to uterus didelphys

La asociación de útero didelfo, hemivagina obstruida y aplasia renal ipsilateral es una entidad rara, diagnosticada habitualmente después de la menarquia, que cursa con dismenorrea y dolor pélvico cíclico secundario a hematocolpos. Aunque la ecografía es de elección para la valoración inicial, la resonancia magnética es la técnica que permite clasificar la anomalía. El reconocimiento temprano facilita la exéresis quirúrgica del septo vaginal obstructivo, con alivio rápido de los síntomas y prevención de complicaciones. Dado que la agenesia renal o la displasia multiquística son un diagnóstico prenatal o neonatal frecuentes, sería recomendable buscar una anomalía mulleriana asociada en estos casos (AU)

Uterus didelphys with obstructed hemivagina and ipsilateral renal agenesis is a rare entity that usually presents after menarche with dysmenorrhea and cyclic pelvic pain due to hemihematocolpos. Although ultrasound scanning allows correct diagnosis, magnetic resonance imaging plays a decisive role in characterizing the malformation. Early diagnosis is important so that prompt excision of the vaginal septum can relive pain and prevent further complications. The possibility of an obstructed Müllerian system should be investigated whenever a multicystic dysplastic kidney or the absence of a kidney is diagnosed in a fetus or neonate (AU)

Lesión quística en la pelvis: un caso de útero doble con hemivagina ciega / Congenital cyst in the pelvis: a case of uterine duplicity with blind vagina

Se presenta un caso de útero doble, con hemivagina ciega, hematocolpos y agenesia renal ipsilateral, que debuta en la edad adulta, como una lesión quística en pelvis. Se trata de una anomalía mesonéfrica o wolfiana que induce un inadecuado proceso de fusión y reabsorción de los conductos de Müller durante el desarrollo embrionario y como consecuencia, la presencia de hemivagina ciega y agenesia renal unilateral. Las manifestaciones clínicas de este tipo de anomalías son muy variables, desde pacientes asintomáticas, con buenos resultados obstétricos como el caso que presentamos, hasta mujeres con clínica florida y pronóstico reproductivo nefasto (AU)

We report a case of uterine duplicity with blind hemivagina, hematocolpos and ipsilateral renal agenesis that manifested in adulthood with a cystic lesion in the pelvis. Uterine duplicity is a mesonephric or Wolffian anomaly inducing alterations in the fusion and resorption of the Müllerian duct during embryonic development, resulting in the presence of blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis. The clinical manifestations of these anomalies are highly varied and range from asymptomatic patients, with good obstetric outcomes, as in the present case, to women with dramatic symptoms and extremely poor reproductive prognosis (AU)

Hematocolpos por himen imperforado; causa infrecuente de dolor abdominal y retención aguda de orina / Hematocolpos secondary to imperforate hymen; an uncommon cause of abdominal pain and acute urinary retention

El hematocolpos constituye una patología poco prevalente en nuestro medio, secundaria a alteraciones en la génesis del aparato genitourinario femenino, entre las cuales el himen imperforado es la malformación congénita más frecuente. La sintomatología suele ser variable e inespecífica, y el dolor abdominal es la forma de presentación clínica más frecuente. En este artículo se exponen dos casos clínicos de adolescentes afectas de esta patología. Ambas presentaron abdominalgia y síntomas miccionales. La realización de una historia clínica detallada junto con la inspección de los genitales, así como la visualización en la ecografía abdominal de una colección sanguínea localizada en la vagina, fueron fundamentales para llegar al diagnóstico. En este artículo se pretende destacar la importancia de la anamnesis y la exploración genital ante una sintomatología tan inespecífica como son el dolor abdominal y la clínica miccional, ya que puede orientarnos al diagnóstico de forma sencilla, evitando pruebas innecesarias, medidas terapéuticas erróneas y aparición de complicaciones (AU)

Hematocolpos constitutes an unusual pathology in our environment, secondary to alterations in the genesis of female genitourinary tract, being the imperforate hymen the most common congenital malformation. The symptomatology is usually variable and nonspecific with abdominal pain as the most frequent clinical presentation. In this paper we present the description of two cases of teenagers affected by this disease. Both presented abdominal pain and urinary symptoms. Besides a detailed medical history along with the inspection of the genitalia as well as the visualization in the abdominal echography of a blood collection located in the vagina, were fundamental in order to make a diagnosis. Throughout this article we intend to emphasize the relevance of the medical history and genital examination before symptoms as nonspecific as abdominal pain and urinary symptoms because of it can help us to guide the diagnosis in an easy way avoiding unnecessary tests, erroneous therapeutic measures and appearance of complications (AU)

Lesión quística congénita en la pelvis: un caso de útero didelfo con doble vagina, hematocolpos y agenesia renal ipsilateral: papel de la resonancia magnética / The role of MRI in congenital cystic lesions in the pelvis: A case of uterus didelphys with double vagina, hematocolpos, and ipsilateral renal agenesis

Se presenta un caso de útero didelfo con hemivagina ciega y agenesia renal ipsilateral. Es una anomalía infrecuente del desarrollo de los conductos de Müller. El defecto en uno de los conductos de Wolf condiciona un fallo en la inducción de la formación renal y en la fusión de los conductos de Müller. La resonancia magnética desempeña un papel decisivo en el diagnóstico y caracterización de la malformación (AU)

We report a case of uterus didelphys with blind hemivagina and ipsilateral renal agenesis. This is an uncommon anomaly of the development of the Mullerian ducts in which a defect in one of the Wolffian ducts leads to failed induction in kidney formation and in the fusion of the Mullerian ducts. MRI plays a decisive role in the diagnosis and characterization of the malformation (AU)

Tabique vaginal transverso completo como causa de hamatocolpos y dolor abdominal agudo / Transverse vaginal septum as a cause of hematocolpos and acute abdominal pain

No disponible

No disponible

No disponible

Hematocolpos. Imperforación del himen en adolescente / Hematocolpos. Imperforate hymen from adolescent

La anomalía congénita más frecuente de la vagina es el himen imperforado, aunque es una patología poco común puede asociarse a otras malformaciones urogenitales. Generalmente cursa de forma silente hasta que con la menarquia se produce acumulación de sangre en genitales internos. La sospecha diagnóstica se establece tras la realización de anamnesis y exploración detalladas, utilizando técnicas de imagen para su confirmación a la vez que descartar o no patología asociada. Se presenta el caso clínico de una adolescente con una masa abdominal debida a un hematocolpos como consecuencia de una imperforación himeneal (AU)

Although unusual, imperforate hymen is the most common congenital vaginal abnormality and is often associated with other urinogenital malformations. This anomaly is usually unnoticed until menstrual blood accumulates in the vagina. Diagnosis is established after study of the patient's case history and detailed physical examination. Imaging studies will confirm the diagnosis and establish or exclude the presence of associated malformations. We report the case of an adolescent girl who presented with an abdominal mass due to a hematocolpos resulting from imperforate hymen (AU)

Hematocolpos-hematometra por imperforación himeneal / Haematocolpos-haematometra for imperforated hymen

Se han revisado las circunstancias del descubrimiento de un hematocolpos, los aspectos clínicos y las exploraciones complementarias. Los hematocolpos por imperforación himeneal son tratados por simple incisión estrellada con respeto de los orificios de las glándulas de Bartholino y separación meatohimeneal. Los hematocolpos como consecuencia de una duplicación con una hemivagina ciega son de más difícil tratamiento. El cribado sistemático al nacimiento y un tratamiento poco después del nacimiento se han propuesto para prevenir esta afección de la pubertad (AU)

Himen imperforado / Imperforate hymen

Se presenta un caso clínico de himen imperforado. Se describe el rol de la ecografía en su manejo y las alternativas terapéuticas actuales

Diagnóstico ecográfico de hidro ou hematométrio associado ou näo a hidro ou hematocolpus: apresentaçäo de 5 casos / Ecographic diagnosis of hydro or hematometra associated or not to hydro or hematocolpos: report of 5 cases

Relatam-se 5 casos de hematométrio e hematocolpus. Discutem-se os resultados ecográficos característicos dessas afecçöes que säo mais freqüentes em grupos mais jovens e em idosos. Recomendam-se incorporar o ultra-som pélvico na pesquisa clínica dessas pacientes e estender o exame a outros órgäos, especialmente o sistema renal infantil