Desarrollo inicial de un fitofármaco derivado del jugo de citrus limón (limón) para el tratamiento de crisis hipertensivas / Development of a phyto-drug derived from citrus lemon juice to treat acute blood pressure elevations

Objetivo: Obtener un fitofármaco a base de extracto seco de limón con estándares de calidad, procesamiento amigable con el medio ambiente y con antecedentes de efectividad y seguridad, evaluando sus efectos en pacientes hipertensos con frecuentes crisis hipertensivas. Métodos y resultados: Se seleccionó la población de limónes de las Regiones Metropolitana y Coquimbo con las concentraciones más altas de ácido ascórbico y flavonoides totales, respectivamente. Se utilizó liofilización para obtener jugo de limón en polvo. Sólo durante el período de estudio, se informó un caso de aumento/ crisis hipertensiva. La formulación con la concentración más alta de ácido ascórbico disminuyó la presión arterial sistólica y diastólica en 16 mmHg desde 10 minutos hasta 60 minutos. Por otro lado, la formulación con mayor concentración de flavonoides disminuyó la presión arterial en 12 a 30 mmHg desde 5 a 60 minutos. Conclusión: Se obtuvo un producto innovador como complemento al manejo de los aumentos de presión arterial. Los principios activos con mayor contribución al mecanismo antihipertensivo del jugo de limón corresponden a compuestos fenólicos, específicamente, flavonoides.

Aim: To obtain a product based on a dry extract of standardized phytodrug lemon with high quality standards, using an environmentally friendly process; to evaluate its effects in hypertensive patients suffering frequent episodes of hypertensive crisis. Methods and Results: Lemons with high concentration of ascorbic acid (Coquimbo Region) or total flavonoids (Metropolitan Region) were selected. Lyophilization was used to obtain juice powder. During the study period only one case of hypertensive crisis was reported. The formula with the highest concentration of ascorbic acid decreased systolic and diastolic blood pressure by 16 mmHg from 10 minutes up to 60 minutes. On the other hand, the formula with the highest concentration of flavonoids decreased blood pressure from 12 to 30 mmHg between 5 and 60 minutes. Conclusion: An novel product to help decrease acutely elevated blood pressure was obtained that can be used as a complement to the management of acute blood pressure rises. The active principles with greater contribution to the antihypertensive mechanism of lemon juice corresponded to phenolic compounds, specifically flavonoids.

Retinopatia hipertensiva maligna secundária a lúpus eritematoso sistêmico em adolescente / Malignant hypertensive retinopathy secondary to systemic lupus erythematous in adolescent

RESUMO O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença que pode apresentar comprometimento oftalmológico geralmente benigno, sendo as alterações mais encontradas a síndrome do olho seco e a catarata. Nos pacientes com a doença estável, o dano oftalmológico parece estar relacionado ao tratamento sistêmico a longo prazo, o que enfatiza a importância do exame oftalmológico completo de rotina. Porém, quando a doença está em franca atividade e, em especial, quando há o envolvimento renal, deve-se iniciar o tratamento precoce com corticoterapia sistêmica e com medidas de suporte, para se evitarem repercussões mais complexas, como as crises hipertensivas que podem levar ao óbito.

ABSTRACT Systemic lupus erythematosus may present ophthalmological involvement, usually benign, and the most common changes are dry eye syndrome and cataract. In patients with stable disease, ophthalmologic damage appears to be related to long-term systemic treatment, emphasizing the importance of routine complete ophthalmologic examination. However, in full-blown disease, especially when there is renal involvement, early treatment should start with systemic steroid therapy and supportive measures, to avoid major repercussions, such as hypertensive crises that may lead to death.

A importância do diagnóstico precoce da hipertensão maligna: Relato de caso / The importance of early diagnosis of malignant hypertension - Case report

A hipertensão maligna é uma síndrome constituída por hipertensão arterial grave, retinopatia com papiledema (com ou sem insuficiência renal) e necrose fibrinóide de arteríolas renais, a qual pode apresentar evolução clínica rapidamente progressiva e fatal.Nela ocorrem lesões vasculares que consistem predominantemente de proliferação miointimal e necrose fibrinóide arteriolar, as quais podem se desenvolver agudamente e comprometer o lúmen dos pequenos vasos. O prognóstico da hipertensão maligna é quase sempre fatal se não for reconhecida ou não for tratada adequadamente, apresentando uma mortalidade de cerca de 80% em dois anos, principalmente em decorrência da evolução para síndrome de insuficiência cardíaca e insuficiência renal terminal. (AU).

Malignant hypertension is a syndrome consisting of severe arterial hypertension, retinopathy with papilledema (with or without renal failure) and fibrinoid necrosis of renal arterioles, which may present a rapidly progressive and fatal clinical course. In this pathology may occur vascular lesions that consist mainly of myointimal proliferation and arteriolar fibrinoid necrosis, which can develop acutely and compromise the light from the small blood vessels. The prognosis of malignant hypertension is almost always fatal if it is not recognized or not adequately treated, with a mortality rate of about 80% in 2 years, mainly as a result of progression into heart failure syndrome and end-stage renal failure syndrome (AU).

Manejo anestésico de feocromocitoma en paciente con enfermedad de Von Hippel-Lindau / Anesthesia for a patient with pheochromocytoma and Von Hippel-Lindau syndrome

Pheochromocytoma is a catecholamine-producing tumor that can occur sporadically or in association with other entities and syndromes. The anesthetic management of these patients must be very careful, focused mainly on avoiding hypertensive crises and therefore stimuli that can trigger them. The role of the anesthesiologist is very important in these cases, not only intraopera- tively but from the moment a pre-anesthetic assessment is made, since patients usually require drugs such as alpha-blockers to reach surgery in optimal conditions. We present the anesthetic management in a 54-year-old woman previously diagnosed with Von Hippel-Lindau syndrome in whom a pheochromocytoma was observed in the clinical follow-up and required to be scheduled for surgery.

El feocromocitoma es un tumor productor de catecolaminas que se puede presentar de forma esporádica o asociada a otras entidades y síndromes. El manejo anestésico de estos pacientes debe ser muy cuidadoso, enfocado principalmente a evitar crisis hipertensivas y por tanto estímulos que puedan desencadenarlas. El papel del anestesiólogo es muy importante en estos casos, no solo de manera intraoperatoria sino desde el momento en el que se hace una valoración preanestésica, ya que los pacientes suelen precisar fármacos como los alfabloqueantes para llegar en unas condiciones óptimas a la cirugía. Presentamos el manejo anestésico en una mujer de 54 años, diagnosticada previamente de síndrome de Von Hippel-Lindau, en la que se objetiva un feocromocitoma en el seguimiento clínico y requiere ser programada para cirugía.

Optical coherence tomography angiography findings in malignant hypertensive retinopathy / Achados da angiografia por tomografia de coerência óptica na retinopatia hipertensiva maligna

ABSTRACT A 33-year-old male presented to our clinic with low vision in both eyes that started during the previous week. Visual acuity was 20/63 in the right eye and 20/50 in the left eye. Fundus examination revealed signs of hypertensive retinopathy; thus, a multidisciplinary approach was adopted for the diagnosis and treatment of this patient. We consulted the nephrology and cardiology departments on this case. Upon diagnosing malignant hypertension and renal failure, the patient was put on hemodialysis. His visual acuity was 20/20 at 6 months, whereas foveal assessment on optical coherence tomography angiography revealed neither marked superficial and deep capillary density loss and foveal avascular zone enlargement nor a decrease in disc flow and radial peripapillary capillary density. Early diagnosis and treatment of malignant hypertension are critical in preventing progression of end-organ damage including the eyes. Optical coherence tomography angiography may be useful in cases when fundus fluorescein angiography is relatively contraindicated (e.g., renal failure).

RESUMO Um homem de 33 anos apresentou-se à nossa clínica com baixa visão em ambos os olhos que começou uma semana antes. A acuidade visual foi de 20/63 no olho direito e 20/50 no olho esquerdo. O exame de fundo de olho revelou sinais de retinopatia hipertensiva; então, adotou-se uma abordagem multidisciplinar para o diagnóstico e tratamento desse paciente. Consultamos os departamentos de nefrologia e cardiologia neste caso. Ao diagnosticar hipertensão maligna e insuficiência renal, o paciente foi colocado em hemodiálise. Sua acuidade visual era 20/20 aos 6 meses, enquanto a avaliação foveal com angiotomografia de coerência óptica não revelou perda de densidade capilar superficial e profunda acentuada e aumento da zona avascular foveal nem uma diminuição no fluxo de disco e na densidade capilar peripapilar radial. O diagnóstico precoce e o tratamento da hipertensão maligna são fundamentais na preveção da progressão de danos nos órgãos-alvo, incluindo os olhos. A Angiografia por tomografia de coerência óptica pode ser útil nos casos em que a angiografia com fluoresceína do fundo de olho é relativamente contraindicada (por exemplo, insuficiência renal).

Optical coherence tomography angiography findings in malignant hypertensive retinopathy.

A 33-year-old male presented to our clinic with low vision in both eyes that started during the previous week. Visual acuity was 20/63 in the right eye and 20/50 in the left eye. Fundus examination revealed signs of hypertensive retinopathy; thus, a multidisciplinary approach was adopted for the diagnosis and treatment of this patient. We consulted the nephrology and cardiology departments on this case. Upon diagnosing malignant hypertension and renal failure, the patient was put on hemodialysis. His visual acuity was 20/20 at 6 months, whereas foveal assessment on optical coherence tomography angiography revealed neither marked superficial and deep capillary density loss and foveal avascular zone enlargement nor a decrease in disc flow and radial peripapillary capillary density. Early diagnosis and treatment of malignant hypertension are critical in preventing progression of end-organ damage including the eyes. Optical coherence tomography angiography may be useful in cases when fundus fluorescein angiography is relatively contraindicated (e.g., renal failure).

Blood Pressure and Visit-to-Visit Blood Pressure Variability Among Individuals With Primary Proteinuric Glomerulopathies.

Hypertension and blood pressure variability (BPV; SD and average real variability) in primary proteinuric glomerulopathies are not well described. Data were from 433 participants in the NEPTUNE (Nephrotic Syndrome Study Network). Hypertensive BP status was defined as previous history of hypertension or BP ≥140/90 mm Hg for adults/≥95th percentile for children at baseline. BPV was measured in participants with ≥3 visits in the first year. Two-hundred ninety-six adults (43 years [interquartile range, 32-57.8 years], 61.5% male) and 147 children (11 years [interquartile range, 5-14 years], 57.8% male) were evaluated. At baseline, 64.8% of adults and 46.9% of children were hypertensive. Histological diagnosis was associated with hypertensive status in adults (P=0.036). In adults, hypertensive status was associated with lower hazard of complete remission (hazard ratio, 0.36; 95% confidence interval, 0.19-0.68) and greater hazard of achieving the composite end point (end-stage renal disease or estimated glomerular filtration rate decline >40%; hazard ratio, 4.1; 95% confidence interval, 1.4-12). Greater systolic and diastolic SD and average real variability were also associated with greater hazard of reaching the composite end point in adults (all P<0.01). In children, greater BPV was an independent predictor of composite end point (determined by systolic SD and average real variability) and complete remission (determined by systolic and diastolic average real variability; all P<0.05). Hypertensive status was common among adults and children enrolled in NEPTUNE. Differences in hypertensive status prevalence, BPV, and treatment were found by age and histological diagnosis. In addition, hypertensive status and greater BPV were associated with poorer clinical outcomes.

HTA de difícil manejo: tratamiento desde un enfoque hemodinámico / Difficult-to-manage hypertension: treatment from a hemodynamic approach

INTRODUCCIÓN El tratamiento antihipertensivo se indica de manera empírica. Utilizando la Cardiografía por Impedancia (CI) podemos definir un tratamiento más preciso actuando sobre las variables hemodinámicas alteradas. OBJETIVO Comparar la eficiencia (número de drogas) para reducir la PA a <140/90 mmHg según tratamiento guiado por Cardiografía por Impedancia versus el indicado según guías NICE en pacientes con HTA de difícil manejo. MÉTODOS Inclusión; 30 y 60 años con diagnóstico de HTA no controlada medicados con ≥2 fármacos antihipertensivos y MAPA (Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial) ≥135/85 mmHg. Wash out de antihipertensivos durante 14 días. Se realizó la CI y se randomizó (1:1) en GCI (Grupo CI) y GN (grupo Nice). El GCI recibió tratamiento según un algoritmo predefinido. El GN se trató con IECA/ARA + Antag Cálcico o Tiacida. Al mes se realizó un MAPA control, si la PA >135/85 mmHg se aumentó tratamiento (paso 2 GCI o GN se agregó Espironolactona). La última visita fue a los 60 días y se realizó un nuevoa MAPA y CI. Todos los pacientes firmaron consentimiento informado. RESULTADOS Doce pacientes incluidos, 9 finalizaron el estudio, GCI (7) y GN (2), 1 se excluyó durante el washout por cefalea y 2 están realizando el estudio. La edad promedio fue 48,7 años. MAPA basal 140 ± 8,6/90,33 ± 5,8 mmHg. El GCI inició tratamiento con 1,14 vs 2 fármacos en el GN. El MAPA a las 4 semanas PA diurna 139,14 ± 12,54/90,28 ± 9,3 mmHg GCI vs 126,5/81,5 mmHg GN. El GCI aumentó a dos fármacos y presentaron a los 60 días MAPA con GCI 136,42 ± 14,18/88,85 ± 6,12 mmHg vs GN 129/85 mmHg. DISCUSIÓN El estudio se encuentra en fase de realización actualmente por lo que esperamos en el mediano plazo poder ampliar este informe

Hipertensão acelerada-maligna / Malignant hypertension

A hipertensão maligna é uma síndrome constituída por hipertensão arterial grave, retinopatia com papiledema, com ou sem insuficiência renal, necrose fibrinoide de arteríolas renais e que pode apresentar evolução clínica rapidamente progressiva e fatal. Ocorrem lesões vasculares que consistem predominantemente de proliferação miointimal e necrose fibrinóoide arteriolar, as quais podem se desenvolver agudamente e comprometer o lúmen dos pequenos vasos. O prognóstico da hipertensão maligna é quase sempre fatal se esta não for reconhecida ou não tratada adequadamente, com uma mortalidade de cerca de 80% em 2anos, principalmente em decorrência de insuficiência cardíaca e insuficiência renal terminal.

Malignant hypertension is a syndrome composed of severe hypertension, retinopathy with papilledema, with or without renal failure, renal arteriolar fibrinoid necrosis, and can provide rapidly progressive and fatal clinical outcome. Vascular lesions can occur, predominantly consisting of myointimal proliferation and arteriolar fibrinoid necrosis, which can develop sharply and compromise the lumen of the small vessels. The prognosis of malignant hypertension is almost always fatal if unrecognized and not properly treated, with a mortality rate of about 80% in 2 years, mainly due to heart failure and terminal renal failure.

Crise hipertensiva, pseudocrise hipertensiva e elevação sintomática da pressão arterial / Hypertensive crisis, pseudo-hypertensive crisis and symptomatic increase in blood pressure

Fundamentos: Nas elevações agudas da hipertensão arterial sistêmica (HAS), a intervenção imediata e cuidadosa é essencial para a redução da morbidade e da mortalidade decorrentes dessa complicação.Objetivos: Identificar a frequência de urgência hipertensiva (UH), emergência hipertensiva (EH), pseudocrise hipertensiva (PCH) e elevação sintomática da pressão arterial (ESPA). Comparar o conhecimento prévio da HAS, o uso prévio de anti-hipertensivos (AH), os níveis pressóricos apresentados e os desfechos hospitalares nos grupos estudados. Métodos: Estudo analítico, casos e controles, seleção consecutiva e análise retrospectiva de pacientes com elevação aguda da pressão arterial, admitidos na emergência de hospital cardiológico de atendimento privado, entre 11/2009 e 10/2010. Casos representam os pacientes com crise hipertensiva (CH): UH+EH. Controles representam os pacientes sem CH: PCH+ESPA. Resultados: Foram estudados 216 atendimentos relacionados à HAS, 113 (52,0 %) mulheres, idade entre 25-95 anos, mediana de 58 anos. EH foi diagnosticada em 18 (8,0 %) pacientes, UH em 29 (13,0 %), PCH em 8 (4,0 %) e ESPA em 161 (75,0 %). Diagnóstico e tratamento prévio de HAS não diferiram nos grupos com e sem CH. Sintomas cardiovasculares, prescrição de AH e internação foram mais frequentes naqueles com CH (p<0,05); mas apenas 7,0 % dos pacientes não receberam AH. Não houve óbitos.Conclusões: Na população estudada, CH foi identificada em 21,0 % dos casos e o tratamento AH foi aplicado em 93,0 % dos casos. O diagnóstico de HAS e tratamento AH prévio não diferiram naqueles pacientes com e sem CH.

Background: For systemic high blood pressure (SHBP) surges, immediate and careful intervention is essential for reducing morbidity and mortality rates related to this complication.Objectives: To identify the frequency of hypertensive urgency (HU), hypertensive emergency (HE), pseudo-hypertensive crisis (PHC) and symptomatic blood pressure increase (SBPI). Compare prior knowledge of SHBP, previous use of anti-hypertensive (AH), pressure levels presented and hospital outcomes in both groups. Methods: Analytical, case and control study with consecutive selection and retrospective analysis of patients with acute increase in blood pressure, admitted to the emergency cardiac care unit at a private hospital, between November 2009 and October 2010. The cases were patients with hypertensive crisis (HC): HU + HE. The controls were patients without HC: PHC + SBPI. Results: A total of 216 cases related to SHBP were studied, consisting of 113 (52 %) women between 25 and 95 years old, with a median age of 58 years. HE was diagnosed in 18 (8 %) patients, HU in 29 (13 %), PHC in 8 (4 %) and SBPI in 161 (75 %). Prior diagnosis and treatment of SHBP did not differ between the groups with and without HC. Cardiovascular symptoms, hospitalization and AH prescriptions were more frequent among those with HC (p <0.05), but only 7 % of the patients did not receive AH. There were no deaths. Conclusions: In this population studied, HC was identified in 21 % of the cases and AH treatment was administered in 93 % of cases diagnosed with SHBP. Prior AH treatment did not differ among patients with and without HC.

Edema pulmonar tipo flash secundario a trombosis de la arteria renal (síndrome de Pickering) por síndrome antifosfolípido catastrófico / Flash pulmonary edema secondary to renal artery thrombosis (Pickering syndrome) for catastrophic antiphospholipid syndrome

Resumen Se presenta el caso de una mujer de 24 años con diagnóstico de edema pulmonar agudo flash, asociado a estenosis de la arteria renal secundaria, a síndrome antifosfolípido catastrófico, quien recibió manejo con esteroide endovenoso, inmunoglobulina y plasmaféresis, a pesar del tratamiento continuó con deterioro clínico, presentó múltiples episodios de emergencia hipertensiva y edema pulmonar agudo, por lo cual requirió manejo en unidad de cuidados intensivos. Se realizó angiorresonancia de aorta abdominal, arterias renales e iliacas, mostrando obstrucción del 80% de la aorta abdominal, con obstrucción del 70% de arteria renal derecha, finalmente la paciente presentó disfunción multiorgánica y fallece.

Abstract A case of a woman of 24 years with an acute pulmonary edema secondary to catastrophic antiphospholipid syndrome associated with high blood pressure, management is performed with poor response to the request of management persist in intensive care unit, steroid use was started intravenous immunoglobulin and plasmaferis, but the patient continued with clinical deterioration. Origin was suspected reno vascular hypertension was performed Resonance Angiography of the abdominal aorta, renal and iliac showing: 80% obstruction of the abdominal aorta, with 70% obstruction of the right renal artery, iliac side from supplying abdomen, the patient presents multiple organ dysfunction and died.

Perfil pressórico de uma população de hipertensos: um estudo epidemiológico em 14 Unidades de Saúde da Família da região de M'Boi Mirim / Pressure profile of a hypertensive population: an epidemiological study in 14 Family Health Units in the region of M'Boi Mirim

A hipertensão arterial é uma doença silenciosa cujo controle e prevenção está dentre as ações da atenção básica. Diante disso, aventou-se conhecer a epidemiologia pressórica da população de hipertensos adscrita em 14 unidades de saúde da família da Região de M’boi Mirim no Município de São Paulo, com o objetivo de avaliar e descrever o perfil pressórico da população de hipertensos dessa região. Trata-se de um estudo descritivo realizado entre julho e agosto de 2010, com 21.558 hipertensos declarados no SIAB de julho de 2010, que foram avaliados através da aferição da pressão arterial (PA) em três momentos distintos e classificados em: a) Hipertensão estágio-1-(leve)– PA sistólica entre 140-159 mmHg e PA diastólica entre 90-99 mmHg; b) Hipertensão estágio-2-(moderado)– PA sistólica entre 160-179 mmHg e PA diastólica entre 100-109 mmHg; c) Hipertensão estágio-3-(grave)– PA sistólica > 180 mmHg e PA diastólica > 110 mmHg(AU)

Perfil pressórico de uma população de hipertensos: um estudo epidemiológico em 14 Unidades de Saúde da Família da região de M'Boi Mirim

A hipertensão arterial é uma doença silenciosa cujo controle e prevenção está dentre as ações da atenção básica. Diante disso, aventou-se conhecer a epidemiologia pressórica da população de hipertensos adscrita em 14 unidades de saúde da família da Região de M’boi Mirim no Município de São Paulo, com o objetivo de avaliar e descrever o perfil pressórico da população de hipertensos dessa região. Trata-se de um estudo descritivo realizado entre julho e agosto de 2010, com 21.558 hipertensos declarados no SIAB de julho de 2010, que foram avaliados através da aferição da pressão arterial (PA) em três momentos distintos e classificados em: a) Hipertensão estágio-1-(leve)– PA sistólica entre 140-159 mmHg e PA diastólica entre 90-99 mmHg; b) Hipertensão estágio-2-(moderado)– PA sistólica entre 160-179 mmHg e PA diastólica entre 100-109 mmHg; c) Hipertensão estágio-3-(grave)– PA sistólica > 180 mmHg e PA diastólica > 110 mmHg

Perfil pressórico de uma população de hipertensos: um estudo epidemiológico em 14 unidades de saúde da família da região de M'Boi Mirim / Pressure profile of a hypertensive population: an epidemiological study in 14 family health units in the region of M'Boi Mirim

A hipertensão arterial é uma doença silenciosa cujo controle e prevenção está dentre as ações da atenção básica. Diante disso, aventou-se conhecer a epidemiologia pressórica da população de hipertensos adscrita em 14 unidades de saúde da família da Região de M’boi Mirim no Município de São Paulo, com o objetivo de avaliar e descrever o perfil pressórico da população de hipertensos dessa região. Trata-se de um estudo descritivo realizado entre julho e agosto de 2010, com 21.558 hipertensos declarados no SIAB de julho de 2010, que foram avaliados através da aferição da pressão arterial (PA) em três momentos distintos e classificados em: a) Hipertensão estágio-1-(leve)– PA sistólica entre 140-159 mmHg e PA diastólica entre 90-99 mmHg; b) Hipertensão estágio-2-(moderado)– PA sistólica entre 160-179 mmHg e PA diastólica entre 100-109 mmHg; c) Hipertensão estágio-3-(grave)– PA sistólica > 180 mmHg e PA diastólica > 110 mmHg.

Reunión clínica inter-hospitales: hipertensión arterial y microangiopatía trombótica en lupus eritematoso sistémico / Inter-hospital clinical meeting: hypertension and thrombotic microangiopathy in systemic lupus erythematosus

Se presenta una paciente portadora de lupus eritematoso sistémico (LES), descompensado por múltiples factores, que desarrolló una nefropatía lúpica e hipertensión arterial severa de difícil manejo, asociadas a disfunción orgánica múltiple y microangiopatía trombótica, tratadas con plasmaféresis e inmunosupresión. Se exponen las causas y mecanismos fisiopatológicos más importantes de la hipertensión arterial (HTA) severa en pacientes con LES. Enseguida se analizará específicamente el púrpura trombocitopénico trombótico como causa y/o efecto de HTA en LES.

We present a patient with systemic lupus erythematosus (SLE), outweighed by multiple factors, who developed lupus nephritis and severe hypertension difficult to handle, associated with organ dysfunction and thrombotic microangiopathy treated with plasmapheresis and immunosuppression. This document explains the causes and pathophysiological mechanisms leading to hypertension (HT) in patients with severe SLE. Then specifically analyzed as thrombotic thrombocytopenic purpura cause and / or effect of hypertension in SLE.

Enfoque diagnóstico y terapéutico de las crisis hipertensivas en los servicios de urgencia / Diagnostic and therapeutic approach of hypertensive crisis in the emergency services

Se realizó una revisión bibliográfica sobre los aspectos relacionados con las crisis hipertensivas para tratar de exponer, de forma clara y precisa, algunos elementos referentes a esta enfermedad. Se tomaron en cuenta los diagnósticos positivo y diferencial, así como el tratamiento en las diferentes situaciones clínicas, de cuyo análisis se concluyó que las crisis hipertensivas continúan siendo la principal complicación de la hipertensión arterial, de modo que la primera disquisición del médico al enfrentarlas, debe ser determinar rápidamente si se trata de una urgencia o emergencia hipertensiva y cómo tratarlas

A literature review on the aspects related to hypertensive crisis to try to expose, in a clear and precise way, some elements related to this disease was carried out. Positive and differential diagnoses were taken into account, as well as the treatment in the different clinical situations from which it was concluded that the hypertensive crisis continue being the main complication of hypertension, so the first disquisition of the doctor when facing them, should be to determine quickly if it is an hypertensive emergency or urgency and how to treat them