Mordedura humana em dorso nasal: relato de caso / Human bite on nasal dorsum: case report / Mordida humana en espalda nasal: reporte de caso

As lesões na face decorrentes de mordedura humana estão entre os tipos de trauma causados por violência interpessoal. Injúrias causadas nesta região podem gerar uma série de morbidades como perdas teciduais importantes, infecções, além de cicatrizes irreversíveis quando a ferida é passível de reparo, portanto, os cuidados pós-trauma devem visar à minimização de cura, além da funcionalidade, buscando o máximo de estética possível. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso clínico de mordida humana em região de dorso nasal, com avulsão da ponta nasal, atendida no Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, pelo serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. Procedeu-se com reparo primário e antibioticoterapia profilática, no qual o resultado do tratamento foi considerado satisfatório, boa cicatrização tecidual e sem queixas funcionais e estéticas... (AU)

Injuries to the face resulting from human bite are among the types of trauma caused by interpersonal violence. The injuries caused in this region, can generate a series of morbidities such as major tissue loss, infection, and irreversible scarring when the wound is repairable, therefore, posttrauma care should aim to minimize healing, in addition to functionality, seeking maximum aesthetics as possible. This paper aims to report a clinical case of human bite in the nasal dorsum region, with avulsion of the nasal tip, attended at the Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, by the service of Oral and Maxillofacial Surgery. It was proceeded with primary repair and prophylactic antibiotic therapy, in which the result of the treatment was considered satisfactory, good tissue healing and without functional and aesthetic complaints... (AU)

Las lesiones faciales producidas por mordeduras humanas se encuentran entre los tipos de traumatismos causados por la violencia interpersonal. Las lesiones causadas en esta región pueden generar una serie de morbilidades como la pérdida de tejidos importantes, la infección y la cicatrización irreversible cuando la herida es reparable, por lo tanto, los cuidados posttrauma deben tener como objetivo minimizar la cicatrización, además de la funcionalidad, buscando la máxima estética posible. Este trabajo tiene como objetivo reportar un caso clínico de mordedura humana en la región del dorso nasal, con avulsión de la punta nasal, atendido en el Hospital da Restauração Governador Paulo Guerra, Recife-PE, por el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial. Se procedió a la reparación primaria y a la terapia antibiótica profiláctica, en la que el resultado del tratamiento se consideró satisfactorio, con buena cicatrización de los tejidos y sin quejas funcionales y estéticas... (AU)

Caracterización de las fracturas nasales atendidas en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial de Bayamo / Characterization of nasal fractures treated in the maxillofacial surgery emergency service of Bayamo

La fractura nasal es la más frecuente entre las fracturas de los huesos faciales, pudiendo generar alteraciones estéticas importantes y a su vez determinar cambios en la funcionalidad, tratarlas de forma inmediata evita complicaciones al paciente. Con el objetivo de caracterizar las fracturas nasales atendidas en el servicio de urgencias de cirugía maxilofacial del Hospital Carlos Manuel de Céspedes se realizó un estudio observacional descriptivo que incluyó todos los pacientes (105) que fueron atendidos ambulatoriamente con diagnóstico de fractura nasal reciente en el servicio de urgencias en el período de enero 2018 a diciembre del 2019. Las variables estudiadas fueron edad, sexo, procedencia, factores etiológicos, signos clínicos, clasificación según desplazamiento, exposición del foco de fractura y dirección del trauma. Se confeccionó una planilla de recolección de datos. Se emplearon números enteros, porcentajes y tablas estadísticas. Se siguieron los principios éticos para la investigación en humanos. La población más afectada se encontró entre los 20 y 29 años de edad, de procedencia urbana y del sexo masculino. Se encontró asociación entre el sexo y los factores etiológicos, predominando las agresiones físicas en hombres y las caídas casuales en mujeres. El principal signo clínico presente en los pacientes fue la epistaxis. Las fracturas nasales desplazadas, con desviaciones laterales y cerradas predominaron en ambos sexos(AU)

The nasal fracture is the most frequent among the fractures of the facial bones, being able to generate important aesthetic alterations and in turn determine changes in functionality, treating them immediately avoids complications for the patient. In order to characterize the nasal fractures treated in the maxillofacial surgery emergency service of the Carlos Manuel de Céspedes hospital, a descriptive observational study was carried out that included all the patients (105) who were seen outpatiently with a diagnosis of recent nasal fracture in the emergency department in the period from January 2018 to December 2019. The variables studied were age, sex, origin, etiological factors, clinical signs, classification according to displacement, exposure ofthe fracture site and direction of the trauma. A data collection sheet was prepared. Whole numbers, percentages and statistical tables were used. Ethical principles for human research were followed. The most affected population was between 20 and 29 years of age, of urban origin and male. An association was found between sex and etiological factors, predominantly physical aggression in men and accidental falls inwomen. The main clinical sign present in the patients was epistaxis. Displaced nasal fractures with lateral and closed deviations predominated in both sexes(EU)

Foliculitis pseudolinfomatosa de McNutt (localización nasal) / McNutt's pseudolymphomatous folliculitis (nasal located)

La foliculitis pseudolinfomatosa, descripta por McNutt en 1986, es una afección de etiología desconocida y poco frecuente, que simula un linfoma cutáneo tanto por su clínica como por su histología. Se presenta como una lesión nodular solitaria, eritematosa, de 0,5 hasta 3cm, de crecimiento rápido, sobre todo en la cara, en personas de 40 a 60 años, con una histopatología caracterizada por un infiltrado linfocitario B yT perifocular, y células dendríticas positivas en la inmunohistoquímica para S100yCD1a. Su curso es benigno, muchas veces autolimitado. Se expone el caso de una paciente con una particular forma clínica de pseudolinforma.

Pseudolymphomatous folliculitis, described by McNutt in 1986, is a non-frequent entity of unknown etiology that simulates a cutaneous lymphoma, both clinically and histologically. It shows as a solitary erythematous nodular lesion of 0.5 to 3 cm, with a rapid growth, mainly on the face, in people aged 40 to 60 years, and histopathology characterized by a perifollicular B and T lymphocytic infiltrate, and positive dendritic cells for immunohistochemistry S100 and CD1a. Its course is benign, often self-limited. The case of a patient with a particular clinical form of pseudolymphoma is presented.

Tubular subdermal flap to dorsal nasal reconstruction in a dolichocephalic dog: case report / Retalho tubular subdérmico para reconstrução dorsal nasal em cão dolicocefálico: relato de caso

This case report described the use of tubular subdermal flap to dorsal nasal reconstruction of an old dolichocephalic dog. A nine-year-old Dachshund female dog-weighing 10 kg presented with deep and extensive wound in the dorsal nasal region was attended at veterinary clinic, Sorocaba city, São Paulo, Brazil. The reconstructive surgical procedure was performed in three stages with an interval time of 25 days, which included the preparation of the tubular subdermal flap; the advance of the flap to the region of the tissue defect, and the removal of excess flap. The region healed 14 days after the last stage. The tubular subdermal flap was effective for treating ulcerative epithelial wounds associated with interstitial lymphoplasmocyte dermatitis and vasculitis of the dorsal nasal region of an old Dachshund dog.

O relato de caso descreveu o uso de retalho subdérmico tubular para reconstrução dorsal nasal de um cão doli-cocefálico idoso. Uma cadela da raça Dachshund, nove anos de idade, de 10 kg de massa corpórea, apresentando uma ferida extensa e profunda na região nasal dorsal, foi atendida na clínica veterinária na cidade de Sorocaba, São Paulo, Brasil. O pro-cedimento cirúrgico reconstrutivo foi realizado em três etapas com intervalo de 25 dias, que incluiu a confecção do retalho tubular subdérmico; o avanço do retalho até a região do defeito e a retirada do excesso do retalho. A região cicatrizou 14 dias após à última etapa. O retalho tubular subdérmico foi eficaz no tratamento de feridas epiteliais ulcerativas associadas com der-matite linfoplasmocitária intersticial e vasculite da região nasal dorsal de um cão da raça Dachshund idoso.

Tubular subdermal flap to dorsal nasal reconstruction in a dolichocephalic dog: case report / Retalho tubular subdérmico para reconstrução dorsal nasal em cão dolicocefálico: relato de caso

This case report described the use of tubular subdermal flap to dorsal nasal reconstruction of an old dolichocephalic dog. A nine-year-old Dachshund female dog-weighing 10 kg presented with deep and extensive wound in the dorsal nasal region was attended at veterinary clinic, Sorocaba city, São Paulo, Brazil. The reconstructive surgical procedure was performed in three stages with an interval time of 25 days, which included the preparation of the tubular subdermal flap; the advance of the flap to the region of the tissue defect, and the removal of excess flap. The region healed 14 days after the last stage. The tubular subdermal flap was effective for treating ulcerative epithelial wounds associated with interstitial lymphoplasmocyte dermatitis and vasculitis of the dorsal nasal region of an old Dachshund dog.(AU)

O relato de caso descreveu o uso de retalho subdérmico tubular para reconstrução dorsal nasal de um cão doli-cocefálico idoso. Uma cadela da raça Dachshund, nove anos de idade, de 10 kg de massa corpórea, apresentando uma ferida extensa e profunda na região nasal dorsal, foi atendida na clínica veterinária na cidade de Sorocaba, São Paulo, Brasil. O pro-cedimento cirúrgico reconstrutivo foi realizado em três etapas com intervalo de 25 dias, que incluiu a confecção do retalho tubular subdérmico; o avanço do retalho até a região do defeito e a retirada do excesso do retalho. A região cicatrizou 14 dias após à última etapa. O retalho tubular subdérmico foi eficaz no tratamento de feridas epiteliais ulcerativas associadas com der-matite linfoplasmocitária intersticial e vasculite da região nasal dorsal de um cão da raça Dachshund idoso.(AU)

Colgajo bilobulado para reconstrucción de defectos por tumores nasales del tercio inferior / Bilobed flap for reconstruction of tumoral defects on the lower third of the nose

Introducción. Los defectos de cobertura en la región nasal secundarios a resecciones oncológicas deben ser cubiertos con tejido de las mismas características que el resecado, idealmente con tejido vascularizado adyacente. El colgajo bilobulado reúne las condiciones doble transposición, con una estructura y diseño que permite una adecuada distribución de las fuerzas de tensión a lo largo de su eje de rotación, evitando deformidades y excedente cutáneo generados por otros colgajos o cierre primario, respetando las unidades estéticas de la nariz. Método. Se presentan 48 casos clínicos en el periodo abril 2018 - abril 2020 describiendo la técnica de realización del colgajo bilobulado para la reconstrucción de secuelas de resección oncológica nasal por los diferentes tipos de tumores de piel. Para defectos de dorso nasal 26, punta nasal 14 y alares 8 casos. Resultados. La vitalidad de los colgajos fue de un 100%, 6 casos presentaron dehiscencia en extremo distal que requirió revisión. Adecuado resultados estéticos con similitud de textura y color de piel del colgajo. Cicatrices resultantes en área dadora y receptora ocultas en líneas de sombra. Disminución de complicaciones agregando resección triangular adicional. Conclusiones. Los defectos de tegumento en región nasal deben ser cubiertos por tejido vascularizado. Las resecciones de hasta 3 cm de diámetro pueden ser cubiertas con colgajos bilobulados adyacentes. El adecuado planeamiento de las cicatrices tanto en área dadora como receptora permite mejores resultados estéticos. Siempre deben tenerse en cuenta las regiones estéticas para obtener mejores resultados.

Background. Coverage defects in the nasal region secondary to oncological resections should be covered with tissue of the same characteristics as the resected, ideally with adjacent raised vascular tissue. The bilobed flap meets the conditions, is a double transposition flap, with a structure and design that allows an adequate distribution of the tension forces along its axis of rotation, avoiding deformities and excess skin generated by other flaps or primary closure. Respecting the aesthetic units of the nose. Methods. 48 clinical cases are presented in the period April 2010- April 2020 describing the technique of making the bilobed flap for the reconstruction of the sequelae of nasal oncological resection by the different types of skin tumors. For dorsal defects 26, nasal tip 14 and alares 8 cases. Results. The vitality of the flaps was 100%, 6 cases presented dehiscence in the distal end that required revision. Adequate aesthetic results with similarity of texture and skin color of the flap. Resulting scars in donor and recipient area hidden in shadow lines. Decrease complications by adding additional triangular resection. Conclusions. Integument defects in the nasal region should be covered by vascularized tissue. Resections up to 3 cm in diameter can be covered with adjacent bilobed flaps. The adequate planning of the scars in both the donor and recipient areas allows for better aesthetic results. Aesthetic regions should always be taken into account to obtain better results

Rinomodelação ou rinoplastia não-cirúrgica: uma abordagem segura e reprodutível / Rhinomodelation or non-surgical rhinoplasty: a safe and reproducible approach

Introdução: A rinoplastia é uma cirurgia que muitas vezes apresenta resultados imprevisíveis, mesmo em mãos de cirurgiões experientes. Neste sentido, a rinomodelação com preenchedores é um procedimento não-cirúrgico para corrigir pequenas alterações externas nasais em casos específicos. Métodos: Os autores descrevem a técnica de aplicação de preenchedores (ácido hialurônico ou hidroxiapatita de cálcio) para modelação nasal. Foram incluídos todos os pacientes submetidos ao preenchimento nasal, entre 2009 e 2012. Foi avaliado o edema da ponta nasal, a dor e o grau de satisfação dos pacientes com o resultado. Resultados: Foram incluídos 39 pacientes no estudo. Com relação aos desfechos analisados com ácido hialurônico: 52% apresentaram edema leve; 74% tiveram dor leve; 15% se mostraram muito satisfeitos e 74% satisfeitos com o resultado. Com relação aos pacientes submetidos à rinomodelação com hidroxiapatita de cálcio: 67% apresentaram edema moderado; 50% dor moderada; 17% dor intensa e 84% se mostraram satisfeitos com o resultado. Conclusão: A rinomodelação com preenchedores reabsorvíveis é um procedimento simples, com resultados estéticos aceitáveis, sendo necessário um profundo conhecimento anatômico para diminuir o risco de complicações.

Introduction: Rhinoplasty often leads to unpredictable results, even in the hands of experienced surgeons. However, in specific cases, rhinomodelation with fillers, a non-surgical procedure to correct minor nasal external changes, can be used. Methods: This study describes the application technique of fillers (hyaluronic acid or calcium hydroxyapatite) for nasal modeling. Patients undergoing nasal filling between 2009 and 2012 were included. Edema of the nasal tip, pain, and the degree of patient satisfaction with the outcome were assessed. Results: Thirty-nine patients were included in the study. Regarding the outcomes of rhinomodelation with hyaluronic acid, 52% patients presented with mild edema, 74% had mild pain, 15% were very satisfied, and 74% were satisfied with the result. For the outcomes of rhinomodelation with calcium hydroxyapatite, 67% patients presented with moderate edema, 50% had moderate pain; 17% had severe pain, and 84% were satisfied with the result. Conclusion: Rhinomodelation with resorbable fillers is a simple procedure with acceptable esthetic results. However, a deep anatomical knowledge is necessary to decrease the risk of complications.

Continuous positive pressure on aircraft in neonates: care provided by the nursing team / Presión positiva continua en las vías aéreas en neonatos: cuidados prestados por el equipo de enfermería / Pressão positiva contínua nas vias aéreas em neonatos: cuidados prestados pela equipe de enfermagem

ABSTRACT Objective: to describe the nursing care of the neonate in continuous positive airway pressure (CPAP) with prong analyzing them in the light of the systematization of nursing care / process. Method: Descriptive research, qualitative approach. We interviewed 30 nursing professionals from the neonatal intensive and intermediate care units of a school hospital in Maceió / Alagoas, from August / 2016 to January / 2017, through a semi-structured interview, in the light of Bardin's content analysis. Results: Although unit nurses are aware of the use of CPAP and the care associated with this therapy, mid-level professionals still find it difficult to systematize systematized knowledge about the system. The tripod's correlation between CPAP, the formation of nasal lesions and the assistance provided was highlighted. Conclusion: It is necessary to carry out training, such as raising the awareness of professionals about the importance of keeping records up to date and applying protocols.

RESUMEN Objetivo: describir los cuidados de enfermería al neonato en presión positiva continua en las vías aéreas (CPAP) con preñez analizándolos a la luz de la sistematización de la asistencia / proceso de enfermería. Método: Investigación descriptiva, enfoque cualitativo. Se entrevistó a 30 profesionales de enfermería de las unidades de terapia intensiva e intermedia neonatales de un hospital escuela de Maceió / Alagoas, de agosto / 2016 a enero / 2017, a través de una entrevista semiestructurada, a la luz del análisis de contenido de Bardin. Resultados: Aunque los enfermeros de las unidades tienen el conocimiento sobre el uso de la CPAP y los cuidados inherentes a esa terapéutica, los profesionales de nivel medio todavía sienten dificultades en enumerar de forma sistematizada conocimientos sobre el sistema. Se destacó la correlación del trípode entre la CPAP, la formación de lesiones nasales y la asistencia prestada. Conclusión: Se hace necesaria la realización de capacitaciones, como sensibilización de los profesionales acerca de la importancia del mantenimiento actualizado de los registros y aplicación de protocolos.

RESUMO Objetivo: Descrever os cuidados de enfermagem ao neonato em pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) com pronga, analisando-os à luz da sistematização da assistência/processo de enfermagem. Método: Pesquisa descritiva, abordagem qualitativa. Foram entrevistados 30 profissionais de enfermagem das unidades de terapia intensiva e intermediária neonatais de um hospital escola de Maceió/Alagoas, de agosto/2016 a janeiro/2017, através de entrevista semiestruturada, à luz da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Embora os enfermeiros das unidades tenham o conhecimento sobre o uso da CPAP e os cuidados inerentes a essa terapêutica, os profissionais de nível médio ainda sentem dificuldades em elencar de forma sistematizada conhecimentos sobre o sistema. Destacou-se a correlação do tripé entre a CPAP, a formação de lesões nasais e a assistência prestada. Conclusão: Faz-se necessária a realização de capacitações, como sensibilização dos profissionais acerca da importância da manutenção atualizada dos registros e aplicação de protocolos.

Remoção de corpo estranho transfixante em dorso nasal: relato de caso / Removal of transfixing foreign body into nasal dorsum: case report

Os ferimentos transfixantes (FTs) em tecidos moles podem ser característicos em indivíduos admitidos em serviços de emergência hospitalar devido à grande morbidade e ao incômodo que podem ocasionar. Apesar de esse tipo de trauma não apresentar grande incidência, as suas implicações podem proporcionar sequelas funcionais e danos cosméticos à face do indivíduo. O objetivo do presente trabalho é descrever, por meio de relato de caso, a conduta adotada para paciente vítima acidental de ferimento transfixante, em terço médio de face, por objeto pontiagudo utilizado no local em que trabalhava. Relato de caso: indivíduo do sexo masculino, 47 anos de idade, normossistêmico e feoderma buscou atendimento em um serviço hospitalar de emergência com a presença de um gancho de açougue transfixado no nariz, penetrando a região de mucosa da narina direita até a pele do dorso nasal, relatando apenas queixa álgica e interesse em remover o objeto, sem obstrução de vias aéreas ou comprometimento de outras estruturas faciais. O gancho foi removido sob anestesia local, por um cirurgião bucomaxilofacial, havendo a preservação do septo nasal durante o procedimento e realização de sutura na lesão de pele do dorso nasal. Considerações finais: apesar de não haver um protocolo clínico-cirúrgico estabelecido quanto ao manejo de pacientes com FTs, é preconizado que o cirurgião se proponha a realizar a remoção do objeto sob conduta conservadora com o intuito de preservar ao máximo de estruturas nobres possíveis, assim como o presente caso foi conduzido.(AU)

Soft tissues transfixing wounds (TWs) may be characteristic in individuals admitted to emergency departments due to the high morbidity and discomfort they can cause. Although this type of trauma does not present a high incidence, its implications can provide sequels and cosmetic damages to the face. The aim of the present study is to describe, by means of a case report, the approach adopted for a patient who was accidentally transfixed, in a middle third of the face, by a sharp object used in the place where he worked. Case report: Male, 47 years old and normossemic, sought care in an emergency hospital service presenting a meat hook transfixed in his nose, penetrating the right nasal mucosa region up to the nasal skin dorsum, only reporting interest in removing the object and pain, without presenting airway obstruction or commitment of another facial structures. Regarding the clinical conditions of the present case, the hook was removed under local anesthesia by an oral and maxillofacial surgeon, preserving the nasal septum during the procedure and suturing the lesion in the nasal skin dorsum. Final considerations: Although there is no established clinical-surgical protocol regarding the management of patients with TWs, it is recommended that the surgeon proposes to remove the object under conservative management in order to preserve the maximum possible anatomic structures, as well as this case was conducted.(AU)

Epidemiological study of bucomaxilofacial trauma in a Paraíba reference hospital. / Estudo epidemiológico do trauma bucomaxilofacial em um hospital de referência da Paraíba.

OBJECTIVE: to study the epidemiological data of patients suffering from buccomaxillofacial trauma treated at a referral hospital in the State of Paraíba. METHODS: we conducted a cross-sectional study of inductive approach, with a comparative statistical procedure and research technique by field direct documentation. The sample comprised hospital records obtained from January 2016 to December 2017 of patients attended by the Service of Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology of this hospital, and consisted of 332 patients according to the study's eligibility criteria. Two previously calibrated examiners collected and analyzed the data, both descriptively and inferentially. RESULTS: males sustained the majority of facial trauma (83.1%), mainly in the third decade of life (32.2%). Motorcycle accidents were the most common etiology of trauma for both genders. In relation to inferential statistics with a margin of error of 5%, there was no significant association (p>0.05) between the genders and the trauma etiological factors. The bones of the nose (38.2%) were the most affected bones and the most frequent soft tissue injury was edema, in 50.9% of cases. Only 20.8% of the patients with bone fractures were polytraumatized. CONCLUSION: the victims of oral and maxillofacial trauma attended at our hospital are predominantly men in the third decade of life, involved in motorcycle accidents and sustaining lesions in the nose bones nose.

OBJETIVO: estudar os dados epidemiológicos de pacientes vítimas de traumas bucomaxilofaciais atendidos em um hospital de referência da Paraíba. MÉTODOS: estudo transversal de abordagem indutiva com procedimento estatístico comparativo e técnica de pesquisa por documentação direta em campo. O universo foi constituído dos prontuários hospitalares obtidos de janeiro de 2016 a dezembro de 2017 de pacientes atendidos pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial desse hospital. A amostra foi composta por 332 pacientes de acordo com os critérios de elegibilidade do estudo. A coleta de dados foi realizada por dois examinadores previamente calibrados e os dados foram analisados descritiva e inferencialmente. RESULTADOS: os pacientes do sexo masculino foram mais acometidos por trauma facial (83,1%), principalmente na terceira década de vida (32,2%). Acidentes motociclísticos foram a etiologia mais comum de trauma para ambos os sexos. Em relação à estatística inferencial com margem de erro fixada em 5%, não foi observada associação significativa (p>0,05) entre os sexos e os fatores etiológicos do trauma. Os ossos do nariz (38,2%) foram os ossos mais afetados e a lesão mais frequente de partes moles foi o edema, em 50,9% dos casos. Apenas 20,8% dos pacientes com fraturas ósseas foram politraumatizados. CONCLUSÃO: as vítimas de traumatismo bucomaxilofacial atendidas em nosso hospital são predominantemente homens na terceira década de vida, envolvidos em acidentes motociclísticos e com lesões em ossos do nariz.

Manejo médico de las fracturas nasales / Nasal fractures medical management

Las fracturas nasales son frecuentes en los traumas centro faciales, debido a que la pirámide nasal está constituida por hueso delgado, que se proyecta de forma prominente en la parte media de la cara siendo susceptible cuando ocurre un trauma facial. La información sobre el manejo de fracturas nasales, establece que el tratamiento óptimo de las mismas constituye el pilar para evitar secuelas funcionales o estéticas en los pacientes. Objetivo: recopilar información actualizada acerca de anatomía nasal, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de las fracturas nasales para el manejo correcto de estos traumas nasales. Material y métodos:la información obtenida es el resumen de 20 artículos que contienen puntos esenciales y recientes, seleccionados de 147 artículos en inglés y español. Se consultaron bases de datos como Hinari, Scielo, Biblioteca Cochrane y Pubmed; utilizando palabras claves fractura nasal y manejo Conclusión: es fundamental contar con un manejo estandarizado para saber qué conducta seguir de acuerdo al tipo de fractura nasal y así hacer una distinción clara sobre que fracturas se pueden resolver de forma inmediata y en cuales se puede postergar la reducción...(AU)

Windshield glass fragment mimicking a nasal fracture / Fragmento de parabrisas mimetizando fratura nasal / Fragmento de vidrio del parabrisas que imita una fractura nasal

A male patient with facial trauma by road traffic accident arrived in the emergency room and he was assisted by the Trauma and Neurosurgery team. After clinical evaluation a frontal sinus anterior wall fracture plus a nasal fracture were diagnosed. On the primary OMS examination was checked multiple facial lacerations and gross nasal dorsum deviation with pain, nasal airway obstruction and crepitus with clinical diagnosis of a nasal fracture. After radiologic exam a piece of windshield glass that was superimposed on the nasal bones simulating a nasal fracture was visualized. This paper presents clinical data and literature review of foreign body mimicking facial fractures(AU)

Paciente do sexo masculino com trauma facial por acidente de trânsito foi avaliado na sala de emergência e foi atendido pelas equipes de Trauma e Neurocirurgia. Após avaliação clínica, foi diagnosticada fratura da parede anterior do seio frontal e fratura nasal. No exame facial foram verificadas múltiplas lacerações faciais e desvio do dorso nasal com dor, obstrução das vias aéreas e crepitação com diagnóstico clínico de fratura nasal. Após o exame radiográfico visualizou-se fragmento de vidro do pára-brisa que estava sobreposto nos ossos nasais simulando fratura. Este artigo apresenta dados clínicos e revisão de literatura de corpo estranho, mimetizando fraturas faciais(AU)

Un paciente masculino con trauma facial por accidente de tráfico llegó a la sala de emergencia y fue asistido por el equipo de Trauma and Neurocirurgia. Después de la evaluación clínica, se diagnosticaron fracturas de la pared anterior del seno frontal más una fractura nasal. En el examen primario de OMS se verificaron múltiples laceraciones faciales y desviación neta del dorso nasal con dolor, obstrucción nasal de las vías aéreas y crepitación con diagnóstico clínico de fractura nasal. Después del examen radiológico, se visualizó un trozo de vidrio del parabrisas superpuesto a los huesos nasales que simulaba una fractura nasal. Este artículo presenta datos clínicos y revisión de la literatura de cuerpos extraños que imitan fracturas faciales(AU)

A Randomized Controlled Trial of a Barrier Dressing to Reduce Nasal Injury in Preterm Infants Receiving Binasal Noninvasive Respiratory Support.

OBJECTIVE: To determine whether the use of a hydrocolloid nasal barrier dressing during binasal continuous positive airway pressure (CPAP) therapy, compared with no barrier dressing, reduces the rate of nasal injury in very preterm and/or very low birth weight infants. STUDY DESIGN: A single-center randomized controlled trial conducted in the neonatal intensive care unit at The Royal Women's Hospital, Melbourne. Eligible infants were born <30 weeks of gestation and/or with birth weight <1250 g, and had received ≥4 hours, but <48 hours, of CPAP. Infants were randomly allocated to receive either a hydrocolloid nasal barrier dressing during CPAP (barrier group), or no barrier dressing (no barrier group). The primary outcome was the incidence of any nasal injury during CPAP support, until the infant was both >30 weeks of postmenstrual age and >1250 g, unless CPAP therapy was stopped earlier. Nasal injury was regularly assessed by bedside nurses using a standardized form. RESULTS: A total of 108 preterm infants were enrolled: 53 infants in the barrier group and 55 infants in the no barrier group. Infants in the barrier group had a significantly lower rate of nasal injury compared with the no barrier group: 18 of 53 (34%) vs 31 of 55 (56%), respectively (P = .02), number needed to treat; 5 infants. No significant differences were detected in any secondary respiratory outcomes, or in the rate of common neonatal morbidities. CONCLUSIONS: Prophylactic use of a nasal barrier dressing within 48 hours of commencing treatment with binasal CPAP in very preterm or very low birth weight infants reduces nasal injury. TRIAL REGISTRATION: Australian and New Zealand Clinical Trials Register ACTRN12616000438459.

Nariz de payaso como manifestación metastásica en piel de un cáncer del pulmón / Clown nose as a metastatic manifestation in skin of a lung cancer

Fundamento: las metástasis cutáneas se producen entre el 0,7 y 9 porciento de los pacientes con cáncer. Suelen ser un signo tardío en la evolución de la mayoría de las neoplasias, aunque en ocasiones pueden ser su forma de presentación. Las neoplasias de pulmón, mama, melanoma, cavidad oral, colon, hígado, ovario y estómago son las responsables del 80-90 porciento de las metástasis cutáneas en adultos. Objetivo: presentar el caso de un paciente con una metástasis de un carcinoma epidermoide del pulmón al hígado y en la piel de la nariz, lo que constituye el signo de nariz de payaso. Caso clínico: paciente negro de 72 años de edad, fumador de más de 50 años, con antecedentes de hipertensión arterial que acude al hospital por presentar una lesión inflamada y ulcerada de la piel de la nariz la cual había sido tratada como una infección de partes blandas superficiales. En el estudio clínico, así como histopatológico se demostró un carcinoma epidermoide de pulmón con poca diferenciación, con metástasis hepática y a la piel de la nariz. El paciente falleció dos meses después del diagnóstico. Conclusiones: la presencia de lesiones en piel y de la nariz en particular, indica en ocasiones realizar estudios más específicos para buscar enfermedades oncológicas como el caso que se presenta con el signo de nariz de payaso(AU)

Background: cutaneous metastasis occurs between 0.7 percent and 9 percent of cancer patients. They tend to be a late sign in the evolution of most neoplasms, although at times they may be their presentation. Neoplasms of lung, breast, melanoma, oral cavity, colon, liver, ovary and stomach are responsible for 80-90 percent of cutaneous metastasis in adults. Objective: to present the case of a patient with a metastasis of an epidermoid carcinoma of the lung, the liver and on the skin of the nose, constituting the clown's nose sign. Clinical case: a 72-year-old black patient, smoker of more than 50 years, with a history of arterial hypertension, who comes to the hospital because he presented an inflamed and ulcerated lesion of the skin of the nose which had been treated as a superficial soft tissue infection. In the clinical study, as well as histopathological, an epidermoid carcinoma of the lung with little differentiation, with liver metastasis and the skin of the nose was demonstrated. The patient died two months after diagnosis.Conclusions: the presence of skin lesions and, in the case of the nose particularly, sometimes indicate more specific studies to search oncological diseases such as the case of the clown nose sign(AU)

Estudo epidemiológico do trauma bucomaxilofacial em um hospital de referência da Paraíba / Epidemiological study of bucomaxilofacial trauma in a Paraíba reference hospital

RESUMO Objetivo: estudar os dados epidemiológicos de pacientes vítimas de traumas bucomaxilofaciais atendidos em um hospital de referência da Paraíba. Métodos: estudo transversal de abordagem indutiva com procedimento estatístico comparativo e técnica de pesquisa por documentação direta em campo. O universo foi constituído dos prontuários hospitalares obtidos de janeiro de 2016 a dezembro de 2017 de pacientes atendidos pelo Serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial desse hospital. A amostra foi composta por 332 pacientes de acordo com os critérios de elegibilidade do estudo. A coleta de dados foi realizada por dois examinadores previamente calibrados e os dados foram analisados descritiva e inferencialmente. Resultados: os pacientes do sexo masculino foram mais acometidos por trauma facial (83,1%), principalmente na terceira década de vida (32,2%). Acidentes motociclísticos foram a etiologia mais comum de trauma para ambos os sexos. Em relação à estatística inferencial com margem de erro fixada em 5%, não foi observada associação significativa (p>0,05) entre os sexos e os fatores etiológicos do trauma. Os ossos do nariz (38,2%) foram os ossos mais afetados e a lesão mais frequente de partes moles foi o edema, em 50,9% dos casos. Apenas 20,8% dos pacientes com fraturas ósseas foram politraumatizados. Conclusão: as vítimas de traumatismo bucomaxilofacial atendidas em nosso hospital são predominantemente homens na terceira década de vida, envolvidos em acidentes motociclísticos e com lesões em ossos do nariz.

ABSTRACT Objective: to study the epidemiological data of patients suffering from buccomaxillofacial trauma treated at a referral hospital in the State of Paraíba. Methods: we conducted a cross-sectional study of inductive approach, with a comparative statistical procedure and research technique by field direct documentation. The sample comprised hospital records obtained from January 2016 to December 2017 of patients attended by the Service of Buccomaxillofacial Surgery and Traumatology of this hospital, and consisted of 332 patients according to the study's eligibility criteria. Two previously calibrated examiners collected and analyzed the data, both descriptively and inferentially. Results: males sustained the majority of facial trauma (83.1%), mainly in the third decade of life (32.2%). Motorcycle accidents were the most common etiology of trauma for both genders. In relation to inferential statistics with a margin of error of 5%, there was no significant association (p>0.05) between the genders and the trauma etiological factors. The bones of the nose (38.2%) were the most affected bones and the most frequent soft tissue injury was edema, in 50.9% of cases. Only 20.8% of the patients with bone fractures were polytraumatized. Conclusion: the victims of oral and maxillofacial trauma attended at our hospital are predominantly men in the third decade of life, involved in motorcycle accidents and sustaining lesions in the nose bones nose.

Histoplasmose nasocutânea em gato / Nasocutaneous histoplasmosis in cat

Histoplasmosis is a systemic fungal disease of an opportunistic nature that affects humans and animals. The objective of this work were to report a clinical case of histoplasmosis in a cat. In the Veterinary Hospital Professor Sylvio Barbosa Cardoso (HVSBC) a cat, no defined breed, female, of four years of age. No cytopathological examination was obtained through histoplasma spp. without cytoplasm of macrophages. Itraconazole in suspension (40 mg / mL / SID) was prescribed for the patient. On the return of the animal, after 21 days of treatment, it was not printed on a readiness scale, then the same drug was prescribed with dose adjustment (50 mg / capsule / SID for 90 days) and pharmaceutical form, and after 38 days was remission of the nasal region.

Histoplasmose nasocutânea em gato / Nasocutaneous histoplasmosis in cat

Histoplasmosis is a systemic fungal disease of an opportunistic nature that affects humans and animals. The objective of this work were to report a clinical case of histoplasmosis in a cat. In the Veterinary Hospital Professor Sylvio Barbosa Cardoso (HVSBC) a cat, no defined breed, female, of four years of age. No cytopathological examination was obtained through histoplasma spp. without cytoplasm of macrophages. Itraconazole in suspension (40 mg / mL / SID) was prescribed for the patient. On the return of the animal, after 21 days of treatment, it was not printed on a readiness scale, then the same drug was prescribed with dose adjustment (50 mg / capsule / SID for 90 days) and pharmaceutical form, and after 38 days was remission of the nasal region.(AU)

Facial fractures caused by less-lethal rubber bullet weapons: case series report and literature review.

PURPOSE: The present study aims to describe three cases of patients inflicted by rubber bullets with severe facial fractures. METHODS: In addition, a review of English-language literature involving facial fractures by rubber bullets from 1975 to 2016 was performed. RESULTS: This current study demonstrated that the use of the LLRBW is unsafety even when applied by police enforcements exclusively. CONCLUSIONS: Management of facial fractures caused by LLRBW is done in a usual manner with closed or open reduction associated with bone mini-plates or reconstruction plates when indicated. Special initial wound care should be done to avoid secondary infection and additional procedures.

Dental trauma prevention with mouthguard in a nose fracturing blow to the face: Case report.

Orofacial injuries are common in sports activities and may vary in complexity and the tissues involved. Most sports-related trauma occurs when a player hits another player, an object or the ground. This report presents a case of an injury caused by a punchlike blow to the face during a handball college team practice session. The patient suffered a traumatic blow to the left side of the nose and mouth and promptly attended a dentist. After a clinical examination and a CBCT scan, the following injuries were diagnosed: upper lip laceration, upper left lateral incisor subluxation and anterior nasal spine fracture. More severe teeth injuries were likely prevented because the patient was wearing a mouthguard.

Reconstrução nasal: análise de série de casos / Nasal reconstruction: an analysis of a series of cases

INTRODUÇÃO: A reconstrução nasal é desafiadora devido à posição central e proeminente do nariz na face. Pequenos defeitos nessa região tornam-se óbvios. Análise retrospectiva das 146 cirurgias de reconstrução nasal nos Serviços Integrados de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga - SICPHI, avaliando a incidência dos defeitos nasais, assim como as principais técnicas cirúrgicas realizadas de acordo com cada região nasal. MÉTODOS: Estudo descritivo retrospectivo pela revisão de 109 prontuários e arquivos fotográficos, dos pacientes atendidos nos Serviços Integrados de Cirurgia Plástica do Hospital Ipiranga, em São Paulo, SP, no período compreendido entre janeiro de 2011 a junho de 2014. RESULTADOS: Foram realizadas 146 cirurgias. A faixa etária média foi de 67 anos. Em relação ao tipo de tumores malignos encontrados, 104 (73%) eram carcinoma basocelular e três (2%) carcinoma espinocelular. As 36 (25%) lesões restantes eram de características benignas. As regiões nasais mais acometidas foram: asa nasal, 55 (38%); dorso, 36 (25%); ponta, 26 (18%); lateral, 12 (8%); não especificada, sete (5%); comprometimento total do nariz, cinco (3%); e columela, dois (1%). Observou-se a preferência ao fechamento primário dos defeitos. No caso de impossibilidade do mesmo, realizaram-se retalhos locais, concordando com a literatura. CONCLUSÃO: As subunidades estéticas nasais podem ser reconstruídas por uma variabilidade de técnicas cirúrgicas. O cirurgião deve buscar um adequado resultado estético e funcional.

INTRODUCTION: Nasal reconstruction is challenging because of the central position and role of the nose in the face. Minor defects in this region become obvious. A retrospective analysis of 146 nasal reconstruction surgeries in the Integrated Plastic Surgery Services of the Ipiranga Hospital (SICP-HI) was performed, evaluating the incidence of nasal defects, as well as the main surgical techniques performed in accordance with each nasal region. METHODS: A retrospective descriptive study through a review of 109 medical records and photograph archives of patients treated in SICP-HI, São Paulo, SP, from January 2011 to June 2014. RESULTS: A total of 146 surgeries were performed. The mean patient age was 67 years. Regarding the type of malignant tumors found, 104 (73%) were basal cell carcinoma and 3 (2%) were squamous cell carcinoma. The remaining 36 (25%) lesions were benign. The most affected nasal regions were as follows: nasal wing, 55 (38%); the dorsum, 36 (25%); tip, 26 (18%); sidewalls, 12 (8%); unspecified, 7 (5%); total involvement of the nose, 5 (3%); and the columella, 2 (1%). There was a preference for primary closure of the defect. However, if this was infeasible, local flaps were used, in agreement with the literature. CONCLUSION: The nasal aesthetic subunits can be reconstructed using a variety of surgical techniques. The surgeon should seek an appropriate aesthetic and functional outcome.