Global burden of anticancer drug-induced acute kidney injury and tubulointerstitial nephritis from 1967 to 2023.

This study aims to figure out the worldwide prevalence of anticancer therapy-associated acute kidney injury (AKI) and tubulointerstitial nephritis (TIN) and the relative risk of each cancer drug. We conducted an analysis of VigiBase, the World Health Organization pharmacovigilance database, 1967-2023 via disproportionate Bayesian reporting method. We further categorized the anticancer drugs into four groups: cytotoxic therapy, hormone therapy, immunotherapy, and targeted therapy. Reporting odds ratio (ROR) and information component (IC) compares observed and expected values to investigate the associations of each category of anticancer drugs with AKI and TIN. We identified 32,722 and 2056 reports (male, n = 17,829 and 1,293) of anticancer therapy-associated AKI and TIN, respectively, among 4,592,036 reports of all-drug caused AKI and TIN. There has been a significant increase in reports since 2010, primarily due to increased reports of targeted therapy and immunotherapy. Immunotherapy exhibited a significant association with both AKI (ROR: 8.92; IC0.25: 3.06) and TIN (21.74; 4.24), followed by cytotoxic therapy (7.14; 2.68), targeted therapy (5.83; 2.40), and hormone therapy (2.59; 1.24) for AKI, and by cytotoxic therapy (2.60; 1.21) and targeted therapy (1.54; 0.61) for TIN. AKI and TIN were more prevalent among individuals under 45 years of age, with a female preponderance for AKI and males for TIN. These events were reported in close temporal relationship after initiation of the respective drug (16.53 days for AKI and 27.97 days for TIN), and exhibited a high fatality rate, with 23.6% for AKI and 16.3% for TIN. These findings underscore that kidney-related adverse drug reactions are of prognostic significance and strategies to mitigate such side effects are required to optimize anticancer therapy.

Diet and risk for acute tubulointerstitial nephritis.

Uncertainty exists regarding the association between diet and acute tubulointerstitial nephritis. Dietary factors served as exposures, including intake of alcohol, beef, non-oily fish, fresh fruit, oily fish, dried fruit, coffee, salad/raw vegetable, cereal, tea, water, salt, cooked vegetable, cheese, poultry, pork, Lamb/mutton, bread, and processed meat were extracted from the UK Biobank. Acute tubulointerstitial nephritis served as the outcome extracted from the FinnGen biobank. The 3 main methods of this analysis were weighted median, inverse-variance-weighted (IVW), and MR-Egger methods. The heterogeneity was measured employing Cochran Q test. The MR-PRESSO method was employed to identify possible outliers. The robustness of the IVW method was evaluated by employing the leave-one-out analysis. According to the IVW method, processed meat intake (OR = 0.485; P = .00152), non-oily fish intake (OR = 0.396; P = .0454), oily fish intake (OR = 0.612; P = .00161), and dried fruit intake (OR = 0.536; P = .00648) reduced the risk of acute tubulointerstitial nephritis. Other dietary factors were not shown to be causally related to acute tubulointerstitial nephritis. This study revealed that intake of processed meat, non-oily fish, oily fish, and dried fruit all decreased the risk of acute tubulointerstitial nephritis.

Uso de inhibidor de la bomba de protones y el riesgo de enfermedad renal crónica / Use of proton pump inhibitors and the risk of chronic kidney disease

Introducción: Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son uno de los fármacos más utilizados en todo el mundo, y su uso se ha relacionado con la aparición de nefropatía intersticial aguda. No es bien conocida la asociación de estos fármacos con la enfermedad renal crónica (ERC). Objetivo: Cuantificar la asociación entre los IBP y la incidencia de ERC en la población general. Métodos: Un total de 10.482 pacientes del estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) que tenían un filtrado glomerular (FG)≥60ml/min/1,73m2 fueron seguidos desde la visita basal, entre el 1 de febrero 1996 y el 30 de enero 1999, hasta el 31 de diciembre 2011. Los datos fueron analizados desde mayo a octubre 2015. Los hallazgos fueron replicados en la cohorte de 248.751 pacientes con FG≥60ml/min/1,73m2 del sistema de salud de Geisinger (Pensilvania. EE.UU.). El uso de IBP fue autoinformado en el estudio ARIC o en pacientes ambulatorios que se les prescribió en el sistema de salud de Geisinger. El uso de antagonistas del receptor H2 de la histamina fue considerado como grupo comparador. La ERC fue definida usando los códigos del estudio ARIC o por un FG<60ml/min/1,73m2 en la cohorte replicada del sistema de salud de Geisinger. Resultados: Los 10.482 pacientes del estudio ARIC tenían una edad media de 63 (DE: 5,6) años y el 43,9% eran varones. Comparado con los que no usaban IBP, los pacientes que sí los utilizaron eran con mayor frecuencia blancos, obesos y utilizaban más fármacos antihipertensivos. El uso de IBP se asoció con la ERC (RR: 1,45; IC 95%: 1,11-1,90) y tras ajustar por características demográficas, socioeconómicas y variables clínicas se mantiene la asociación independiente (RR: 1,50; IC 95%: 1,14-1,96). La asociación persistía cuando los pacientes que utilizaban IBP fueron comparados con los que utilizaban antagonistas de los receptores H2 de la histamina (RR: 1,39; IC 95%: 1,01-1,91) y con los que no los utilizaban (RR: 1,76; IC 95%: 1,19-2,74). En la replicación de la cohorte del sistema de salud de Geisinger, los IBP también fueron asociados con la ERC en todos los análisis. La utilización de IBP 2 veces al día (RR: 1,46; IC 95%: 1,28-1,67) fue asociada con un mayor riesgo que los que los utilizaban una vez al día (RR: 1,15; IC 95%: 1,09-1,21). Conclusiones: La utilización de IBP fue asociada con un mayor riesgo de aparición de ERC. Futuros estudios deberían evaluar si limitar su uso reduce la incidencia de ERC (AU)

No disponible

Nefropatía crónica del trasplante / No disponible

Durante el año 2007 ha habido importantes aportaciones científicas en el campo del trasplante renal y en concreto en la nefropatía crónica del trasplante (fibrosis intersticial y atrofia tubular). Una nueva denominación y clasificación de la nefropatía crónica ha representado probablemente la aportación más importante en esta entidad. La utilización de la tinción para C4d ha permitido actualizar los conceptos de glomerulopatía del trasplante y poner de manifiesto la frecuencia de esta entidad y su impacto en el trasplante renal. Finalmente, 2 estudios experimentales aportan nuevas perspectivas en el tratamiento de la nefropatía crónica como son el uso de estatinas y la utilización de piridoxamina bloqueando los productos finales de glicosidación (AU)

In 2007 there were important scientific contributions in the field of kidney transplant and specifically in chronic transplant nephropathy(interstitial fibrosis and tubular atrophy). A new nomenclature and classification of chronic kidney disease was probably the most important contribution in this entity. Use of theC4d stain has allowed the concepts of glomerulopathy to be updated and to reveal the frequency of this entity and its impact in kidney transplant. Finally, two experimental studies provide new perspectives on the treatment of chronic kidney disease such as the use of statins or the use of pyridoxamine to block glycation end products (AU)

Renal manifestations in HIV-infected Jamaican children / Manifestaciones renales en niños jamaicanos infectados por el VIH

BACKGROUND: Documentation regarding the renal complications of paediatric HIV infection from developing countries is scarce. In the era prior to highly active antiretroviral therapy (HAART), HIV-infected children in Jamaica who developed HIV-associated nephropathy (HIVAN) progressed to end stage renal disease (ESRD) and death within a few months of diagnosis. With increased public access to antiretroviral therapy since 2002 and subsequent survival, renal complications are increasingly recognized among the surviving cohort of infected children. METHODS: A cohort of 196 HIV-infected children was followed in four multicentre ambulatory clinics from September 1, 2002 to August 31, 2005 as part of the Kingston Paediatric and Perinatal HIV/AIDS Programme, Jamaica. We describe the clinical presentations and natural history of those patients who developed renal complications. RESULTS: Urinary tract infections were the most common diagnosis, occurring in 16.8% of patients, with a high recurrence rate and the most common organism was Escherichia coli. Four of seven patients who started indinavir developed complications of nephrolithiasis and tubulointerstitial nephropathy. Six patients (3%) fulfilled the criteria for HIVAN, five of whom were male. Median age at diagnosis was five years; all presented with advanced HIV disease, nephrotic syndrome or nephrotic range proteinuria and three with chronic renal failure. Patients received standard medical management and were initiated on angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors and HAART. While the mortality ratio was 50%, only one death was associated with HIVAN and the median survival time was 3.1 years. CONCLUSIONS: HIV-infected children present with a variety of renal complications. With improved survival since the introduction of HAART, the incidence of HIVAN is expected to increase among this maturing paediatric cohort. Early detection and treatment will optimize the outcomes for these children.

ANTECEDENTES: La documentación en relación con las complicaciones renales de la infección pediátrica por VIH en países en vías de desarrollo, es escasa. En la era de la terapia antiretroviral pre-altamente activa (TARAA), los niños infectados por VIH en Jamaica que desarrollaron nefropatía asociada con VIH evolucionaron hacia la enfermedad renal en fase terminal (ERFT) y la muerte dentro de pocos meses de hecho el diagnóstico. Con el aumento del acceso público a la terapia antiretroviral a partir de 2002 y la subsiguiente supervivencia, cada vez más las complicaciones renales se observan entre la cohorte sobreviviente de niños infectados. MÉTODOS: A una cohorte de 196 niños infectados con VIH, se le practicó un seguimiento en cuatro clínicas ambulatorios multicentros, desde septiembre 1 de 2002 hasta agosto 31 de 2005, como parte del Programa VIH/SIDA Prenatal y Pediátrico de Kingston, Jamaica. El trabajo describe las presentaciones clínicas y la historia natural de los pacientes que desarrollaron complicaciones renales. RESULTADOS: Las infecciones de las vías urinarias fueron el diagnóstico más común en 16.8% de los pacientes, acompañadas de una alta tasa de recurrencia, y el organismo más común fue el Escherichia coli. Cuatro de siete pacientes que comenzaron tratamiento con indinair, desarrollaron complicaciones de nefrolitiasis y nefropatía tubulointersticial. Seis pacientes (3%), cinco de ellos varones, satisfacían los criterios de NAVIH. La edad promedio al momento del diagnóstico fue de cinco años. Todos representaron con la enfermedad de VIH avanzada, síndrome nefrótico o proteniuria de rango nefrótico, y tres con fallo renal crónico. Los pacientes recibieron tratamiento médico estándar y se iniciaron en el uso de inhibidores de enzimas convertidoras de angiotensina (IECAs) y el TARAA. Si bien la proporción de la mortalidad fue 50%, sólo una muerte estuvo asociada con NAVIH y el tiempo medio de supervivencia fue 3.1 años. CONCLUSIONES: Los niños infectados con VIH se presentaron con una variedad de complicaciones renales. Con el mejoramiento de la supervivencia a partir de la introducción del TARAA, se espera que la incidencia de NAVIH aumente entre la cohorte pediátrica en maduración. La detección precoz y el tratamiento temprano optimizarán los resultados obtenidos con estos niños.

Nefritis intersticial inmunoalérgica vs ateroembolismo de colesterol. Características diferenciales / Differential diagnosis features between acute interstitial nephritis and atheroembolic renal disease

El diagnóstico diferencial entre la nefritis intersticial inmunoalérgica (NIIA) y la enfermedad por ateroembolismo de colesterol (AE) puede ser muy difícil por presentarse a menudo ambas entidades como fracasos renales agudos con eosinofilia llamativa y lesiones cutáneas. Realizamos un estudio comparativo retrospectivo de las series de NIIA y de AE registradas en nuestro Hospital, en el período comprendido entre 1980 y diciembre del 2000. En total, se estudiaron 42 pacientes diagnosticados de NIIA y 16 pacientes diagnosticados de AE. Se analizaron los parámetros epidemiológicos, clínicos, analíticos y de evolución renal, así como la morbi-mortalidad. Se encontraron diferencias significativas en las prevalencias de sexo masculino (100% frente a 57%, p 1 g/día en un porcentaje mayor de casos de AE (44% vs 26%, p < 0,05), sin observarse diferencias en la presencia de eosinofilia (88% en la AE vs 64% en la NIIA pNS), microhematuria o leucocituria. Desde el punto de vista del pronóstico renal y la morbi-mortalidad asociada, se observa una evolución casi constante hacia la IRC terminal en el AE, así como una mortalidad elevada (69% vs 5%, p < 0,001), que contrasta con la mejor evolución de los casos con NIIA. En conclusión, la presencia de determinados datos clínicos y analíticos, en conjunto, nos permiten una orientación inicial para el diagnóstico diferencial entre ambas entidades

The commonest clinical presentation of both immunoalergic interstitial nephritis (IIN) and atheroembolic renal disease (ATD) is an acute renal failure accompanied by skin lesions and eosinophilia. As a consequence, differential diagnosis between both entities is often very difficult. We have performed a comparative retrospective study of those patients diagnosed as having IIN or ATD in our Hospital in the period 1980-2000. A total of 42 patients have been diagnosed of IIN and 16 of ATD. Demographic data, as well as clinical and laboratory parameters and outcomes of every studied patient were analysed. We found a significantly higher prevalence of male sex (100% vs 57%, p 1 g/24 h was significantly higher, but no differences between both groups in the prevalence of urinary sediment abnormalities were observed. The prevalence of absolute eosinophilia was high in both groups (88% among ATD patients, 64% among IIN patients; pNS). Prognosis of both entities was clearly different: Almost all patients with ATD died (69%) or evolved to end-stage renal failure, whereas most patients with IIN showed a recovery of renal function after withdrawal of responsible drugs and steroid treatment. In summary, the analysis of clinical and laboratory data allows an initial differential diagnosis in patients suspected as having IIN or ATD