Prevalence of smoking and associated factors in people living with HIV undergoing treatment / Prevalência e fatores associados ao tabagismo em pessoas vivendo com HIV em tratamento

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of smoking and evaluate the factors associated with this outcome in people living with HIV (PLHIV). METHODS: This is a cross-sectional study of a prospective concurrent cohort of 462 individuals initiating antiretroviral therapy at three HIV/AIDS specialized services in Belo Horizonte between 2015 and 2017. The following smoking status were used: current smoker (CS), former smoker (FS) and non-smoker (NS). Multinomial logistic regression was performed with NS as the reference category. RESULTS: Most participants were men (81.4%), young (up to 34 years old; 57.2%) and non-white (75.7%). Of the total number of individuals, 27.7% were CS, 22.9% FS, and 49.4% NS. Most smokers were light smokers (65.1%), consumed up to 10 cigarettes per day and had been smoking for more than 10 years (63.3%), starting on average at 17.2 years of age (SD = 5.1). In the multivariate analysis, higher chances of being CS were associated with: being female, having up to 9 years of schooling, current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana, cocaine and crack) and presenting signs and/or symptoms of anxiety or depression. Higher chances of being FS were associated with having up to 9 years of schooling and current or prior use of alcohol and illicit drugs (marijuana and crack). CONCLUSIONS: The results show that smoking is highly prevalent among PLHIV, indicating the need for HIV specialized services to prioritize smoking cessation interventions. These interventions should consider the use of alcohol and illicit drugs and be targeted especially to young people, those with low schooling and with signs and/or symptoms of anxiety or depression.

RESUMEN OBJETIVO: Estimar a prevalência do tabagismo e avaliar os fatores a ele associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal de uma coorte prospectiva concorrente com 462 indivíduos em início de terapia antirretroviral atendidos em três serviços de assistência especializada ao HIV/aids em Belo Horizonte entre 2015 e 2017. Os status de tabagismo utilizados foram: fumante atual (FA), ex-fumante (EF) e não fumante (NF). Realizou-se regressão logística multinomial, sendo NF a categoria de referência. RESULTADOS: A maioria dos participantes eram homens (81,4%), jovens (de até 34 anos; 57,2%) e não brancos (75,7%). Do total de indivíduos, 27,7% eram FA, 22,9% EF, e 49,4% NF. A maioria dos tabagistas eram fumantes leves (65,1%), consumiam até 10 cigarros por dia e fumavam havia mais de 10 anos (63,3%), tendo começado em média aos 17,2 anos de idade (DP = 5,1). Na análise multivariada, maiores chances de ser FA se associaram a: ser do sexo feminino, ter até 9 anos de escolaridade, usar ou já ter usado álcool e drogas ilícitas (maconha, cocaína e crack) e apresentar sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão. Maiores chances de ser EF se associaram a ter até 9 anos de escolaridade e usar ou já ter usado álcool e drogas e ilícitas (maconha e crack). CONCLUSÕES: Os resultados mostram que o tabagismo é altamente prevalente entre PVHIV, indicando a necessidade de os serviços de assistência especializada em HIV priorizarem intervenções a fim de cessá-lo, com abordagem sobre o uso de álcool e drogas ilícitas, especialmente voltadas para pessoas jovens, com baixa escolaridade e com sinais e/ou sintomas de ansiedade ou depressão.

Oportunidade de vinculação de pessoas vivendo com HIV em um serviço especializado de saúde, Belo Horizonte (MG) / Timely care linkage of people living with HIV in a reference health service, Belo Horizonte, Minas Gerais

RESUMO: Introdução: A vinculação é um passo fundamental para o cuidado contínuo da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV/aids), sendo essencial para proporcionar o acesso à terapia antirretroviral, bem como ao cuidado integral. Metodologia: Estudo transversal, com pessoas vivendo com HIV (PVHIV), idade ≥ 18 anos, vinculadas entre janeiro e dezembro de 2015, em um serviço de referência para assistência ambulatorial e hospitalar especializada em HIV/aids em Belo Horizonte (MG). O tempo de vinculação foi definido como o tempo do diagnóstico até a vinculação ao serviço. Considerou-se vinculação oportuna quando esse tempo foi menor ou igual a 90 dias. Os dados foram coletados por meio de prontuários clínicos. Realizou-se análise de regressão logística com intervalo de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Entre os 208 pacientes, a maioria era do sexo masculino (77,8%) com idade média de 39 anos. Cerca de 45% apresentaram condições definidoras de aids na vinculação. O tempo de vinculação apresentou média de 138 ± 397 dias, e a vinculação oportuna ocorreu para 76,9% dos pacientes. As variáveis associadas com a vinculação oportuna foram: ter idade ≥ 48 anos (odds ratio - OR = 8,50; IC95% 1,53 - 47,28), estar trabalhando (OR = 3,69; IC95% 1,33 - 10,25) no momento da vinculação e apresentar contagem de linfócitos T CD4 (LT CD4+) ≤ 200 células/mm3 no momento do diagnóstico de HIV (OR = 4,84; IC95% 1,54 - 15,18). Observou-se proporção importante de vinculação oportuna entre as PVHA, porém com diagnóstico tardio. Conclusão: Intervenções devem ser direcionadas para pessoas mais jovens e com maior contagem de LT CD4+, visando uma melhor prestação de cuidados contínuos em HIV.

ABSTRACT: Introduction: Linkage is a critical step in the ongoing care of human immunodeficiency virus (HIV/aids) infection and is essential for providing access to antiretroviral therapy, as well as comprehensive care. Methodology: Cross-sectional study on people living with HIV (PLHIV), aged ≥ 18 years old, linked between January and December 2015, in a referral service for outpatient and hospital care specialized in HIV/AIDS in Belo Horizonte, Minas Gerais. Linkage time was defined as the time from diagnosis to service linkage. Timely care linkage was considered when this time was ≤ 90 days. Data were collected through clinical records. A logistic regression analysis with a confidence interval of 95% (95%CI) was performed. Results: Among 208 patients, most of them were males (77.8%) with a mean age of 39 years. About 45% presented AIDS-defining conditions at the moment of linkage. Linkage time presented a mean of 138 ± 397 days. And timely linkage occurred for 76.9% of the patients. The variables associated with timely care linkage were: age ≥ 48 years (odds ratio - OR = 8.50; 95%CI 1.53 - 47.28), currently working (OR = 3.69; 95%CI 1.33 - 10.25) at the time of linkage, and present CD4+ T lymphocyte count (CD4+ T) ≤ 200 cells/mm3 at the time of HIV diagnosis (OR = 4.84; 95%CI 1.54 - 15.18). There was an important proportion of timely care linkage among PLHIV, but with late diagnosis. Conclusion: Interventions should be targeted at younger people with higher CD4+ T lymphocyte counts, in order to better provide continuous HIV care.

Programa Bolsa Família e indicadores educacionais em crianças, adolescentes e escolas no Brasil: revisão sistemática / The Bolsa Família Program and educational indicators of children, adolescents, and schools in Brazil: a systematic review

Resumo O Programa Bolsa Família (PBF) é de transferência condicionada de renda, sendo a principal estratégia do Brasil para o combate à pobreza extrema, à fome e à desigualdade social. As condicionalidades na educação propiciam as condições de escolarização para os beneficiários. O objetivo do estudo foi realizar uma revisão sistemática para avaliar os desfechos (efeitos e impactos) do Programa Bolsa Família em indicadores educacionais entre os beneficiários. Foram consultadas as bases Medline, Lilacs, EBSCO, Econstor, Science Direct e Web of Knowledge. A qualidade metodológica dos artigos incluídos foi avaliada por meio de escores da escala de Downs & Black. Foram identificados 2.391 estudos e selecionados 12. Houve evidências de que o PBF tem desfechos positivos em indicadores educacionais para o sexo feminino e para a Região Norte. Como resultados, demostrou-se que o PBF não tem repercussão na proficiência e no desempenho escolar, mas impacta significativamente nas taxas de abandono e na frequência escolar.

Abstract The "Bolsa Família" Program (BFP) is an income transfer program based on meeting certain conditions, being Brazil's main strategy for combating extreme poverty, hunger and social inequality. To satisfy the educational criteria, the offspring of the beneficiary families must attend school and score minimum school attendance rates. The aim of this study was to conduct a systematic review to assess the outcomes (effects and impact) of the BFP on educational indicators among the beneficiary families. A search was conducted in the Medline, Lilacs, EBSCO, Econstor, Science Direct and Web of Knowledge databases and the methodological quality of the articles included was evaluated using the Downs & Black checklist. Of the 2,391 studies identified, only 12 were selected. There was evidence that BFP had positive outcomes on educational indicators for the female gender and for the Northern region of Brazil. The results showed that BFP has no impact on academic proficiency and performance, but has a significant impact on school attendance and dropout rates.

Interações sociais e a adesão à terapia antirretroviral de pessoas vivendo com HIV/AIDS / Interactions and the antiretroviral therapy adherence among people living with HIV/AIDS / Interacción social y adhesión a la terapia antirretroviral de personas que viven con el VIH/SIDA

Apesar do aumento de acessibilidade aos regimes de tratamento antirretrovirais, a adesão continua a ser um desafio para os sistemas de saúde no Brasil. Dificuldades relacionadas à baixa adesão entre os pacientes que vivem com HIV/Aids incluem a adaptação ao tratamento e interações sociais mais pobres, devido, geralmente, ao estigma da doença. Esses e outros aspectos psicossociais dos indivíduos são expressos em suas interações sociais, objeto deste estudo qualitativo. Os participantes foram pacientes de serviços de referência para o tratamento do HIV. Realizaram-se 30 entrevistas, sendo definidas categorias empíricas a partir da análise de conteúdo realizada. Observou-se que os pacientes que se distanciaram de seus parceiros, família, amigos e vizinhos, em oposição a partilhar a sua experiência com a doença, experimentaram diminuição de apoio de sua rede social. Esses dados salientaram a necessidade de melhorar a educação do paciente e incentivar intervenções mais eficientes, favorecendo o trabalho multidisciplinar e uma abordagem integrada dos cuidados de saúde, para promover maior adesão ao tratamento.

Despite increasing accessibility to antiretroviral treatment regimens, adherence remains a challenge for the health systems in Brazil. Difficulties related with low adherence among patients living with HIV/AIDS include adapting to treatment and poorer social interactions, usually due to the stigma ofthe disease. These and other psychosocial aspects of subjects are expressed in their social interactions. This is a qualitative study. The participants were patients of reference services for HIV treatment. It was reached on 30 interviews; we defined greater empirical categories using Content Analysis. We observed that patients distanced from their partners, family, friends and neighbors, as opposed to sharing their experience with the disease experienced decreased support from their social network. These data pointed out the need to improve patient education and encourage moreeffective interventions, favoring multidisciplinary work to promote greater treatment adherence, as well as a more integrated approach to health care.

A pesar del aumento de accesibilidad a los regímenes de tratamiento antirretroviral, la adhesión sigue siendo un reto para los sistemas de salud en Brasil.Las dificultades relacionadas con la baja adhesión entre los pacientes que viven con el VIH / SIDA incluyen adaptación al tratamiento y disminuciónde la interacción social, en general debido a la estigmatización de la enfermedad. Estos y otros aspectos psicosociales de los sujetos se expresan en susinteracciones sociales. Se trata de un estudio cualitativo cuyos participantes eran pacientes de los servicios de referencia para el tratamiento del VIH. Serealizaron 30 entrevistas y, a partir del análisis de contenido, se definieron las categorías empíricas. Se observó que los pacientes, alejados de sus parejas,familiares, amigos y vecinos, al no compartir su experiencia con la enfermedad, sintieron que disminuía el apoyo de su red social. Estos datos señalanla necesidad de mejorar la educación del paciente y fomentar intervenciones más eficaces que favorezcan el trabajo multidisciplinario para promoveruna mayor adhesión al tratamiento, así como un enfoque más integrado de atención de la salud.

Relationship between health behaviors and self-reported diseases by public employees / Relação entre comportamentos em saúde e doenças autorreferidas por servidores

Abstract Introduction: Life habits such as physical activity, leisure, eating habits, stress, smoking, and alcohol consumption can directly affect individuals' health. Objective: This study aimed to investigate the relationship between health behaviors and diseases self-reported by employees of a federal public university in southeastern Brazil. Methods: This cross-sectional study included 815 employees, of whom 347 were teachers and 468 were technical-administrative staff, aged between 20 and 65 years old. Data from this study were collected from a secondary database, from the Health Questionnaire (self-reported health conditions by teachers and technical-administrative employees), and from the institution's Vice Dean of Community Affairs. Among the variables assessed, the relationship between eating habits, physical activity, smoking, alcohol consumption, and self-reported illnesses (chronic diseases and infectious and parasitic diseases diagnosed by a doctor within the last 12 months) was analyzed. Results: The mean prevalence of these diseases among teachers and technical-administrative staff was 3.1 and 2.9, respectively. This study showed a statistically significant association between unhealthy diet and cerebrovascular accidents; between irregular performance of physical activity/sedentary lifestyle and endocrine/nutritional/metabolic and digestive diseases; between overweight and cardiovascular diseases, endocrine/nutritional/metabolic diseases, diabetes mellitus, and hypertension; and between smoking and musculoskeletal diseases. Conclusion: We suggest the adoption of preventative measures and the control of risk behaviors among these employees.

Resumo Introdução: Os hábitos de vida como a prática de atividade física, o lazer, os hábitos alimentares, o estresse, o tabagismo e etilismo podem implicar diretamente nas condições de saúde do indivíduo. Objetivo: Este trabalho teve como objetivo verificar a relação entre comportamentos em saúde e as doenças autorreferidas por servidores de uma universidade pública federal da região sudeste. Métodos: Participaram do estudo 815 servidores, sendo 347 docentes e 468 técnico-administrativos, com idade de 20 a 65 anos. Trata-se de um estudo transversal. Os dados deste estudo foram coletados de um banco de dados secundário, provenientes do Questionário de Saúde (condições de saúde autorreferidas por docentes e técnico-administrativos), da Pró-Reitoria de Assuntos Comunitários da Instituição. Dentre as variáveis avaliadas, foi verificada a relação entre o hábito alimentar, a prática de atividade física, o tabagismo e o consumo de bebida alcoólica com as doenças autorreferidas (doenças crônicas não transmissíveis e doenças infecto-parasitárias, diagnosticadas pelo médico nos últimos 12 meses). Resultados: A média de doenças entre esses docentes e técnico-administrativos da pesquisa foi de 3,1 e 2,9, respectivamente. Destacou-se nesse estudo a associação estatisticamente significante da alimentação não saudável com o acidente vascular encefálico; a atividade física irregular/sedentarismo com as doenças endócrinas/nutricionais/metabólicas e do aparelho digestivo; o excesso de peso com as doenças cardiovasculares, doenças endócrinas/nutricionais/metabólicas, diabetes mellitus e hipertensão arterial sistêmica; e o tabagismo com as doenças osteomusculares. Conclusão: Sugere-se a adoção de medidas de prevenção e controle dos comportamentos de risco entre esses servidores.

Elderly patients attended in emergency health services in Brazil: a study for victims of falls and traffic accidents / Idosos atendidos em serviços de urgência no Brasil: um estudo para vítimas de quedas e de acidentes de trânsito

The article aims to describe the profile of elderly victims of falls and traffic accidents from the data of the Surveillance Survey of Violence and Accidents (VIVA). The VIVA Survey was conducted in the emergency health-services of the Unified Health System in the capitals of Brazil in 2011. The sample of elderly by type of accident was subjected to the two-step cluster procedure. Of the 2463 elderly persons in question, 79.8% suffered falls and 20.2% were the victims of traffic accidents. The 1812 elderly who fell were grouped together into 4 clusters: Cluster 1, in which all had disabilities; Cluster 2, all were non-white and falls took place in the home; Cluster 3, younger and active seniors; and Cluster 4, with a higher proportion of seniors 80 years old or above who were white. Among cases of traffic accidents, 446 seniors were grouped into two clusters: Cluster 1 of younger elderly, drivers or passengers; Cluster 2, with higher age seniors, mostly pedestrians. The main victims of falls were women with low schooling and unemployed; traffic accident victims were mostly younger and male. Complications were similar in victims of falls and traffic accidents. Clusters allow adoption of targeted measures of care, prevention and health promotion.

O artigo tem por objetivo descrever o perfil dos idosos vítimas de acidentes de trânsito e quedas, a partir dos dados do Inquérito de Vigilância de Violências e Acidentes (VIVA). O VIVA Inquérito foi realizado em serviços de urgência do Sistema Único de Saúde, nas capitais brasileiras, em 2011. A amostra de idosos por tipo de acidente foi submetida ao procedimento two-step cluster. Dos 2463 idosos, 79,8% sofreram quedas e 20,2% acidentes de trânsito (AT). Foram agrupados 1812 idosos em 4 clusters de queda: Cluster 1, no qual todos tinham deficiência; Cluster 2, todos eram da raça/cor não branca e com queda na residência; Cluster 3, idosos mais jovens e ativos e Cluster 4, maior proporção de idosos com 80 anos e mais e de raça/cor branca. Entre os casos de AT, 446 idosos formaram 2 clusters: Cluster 1, idosos mais jovens, condutores ou passageiros; e Cluster 2, idosos mais velhos e pedestres. As principais vítimas de quedas foram mulheres com baixa escolaridade e sem trabalho atual. Já as vítimas de AT eram mais jovens e homens, maioritariamente. As complicações foram semelhantes em vítimas de quedas e de AT. Os clusters permitem adoção de medidas focalizadas de atenção, prevenção e promoção da saúde.

Projeto conviver: estímulo à convivência entre idosos do Catete, Ouro Preto, MG / Socialization project: encouraging socialization among elders in Catete, Ouro Preto, Minas Gerais

Os grupos de convivência para idosos contribuem para a promoção do envelhecimento ativo e a preservação das capacidades e do potencial do indivíduo nessa fase. Desse modo, criou-se o Projeto Conviver, direcionado, principalmente, para a população idosa da comunidade do Catete (bairro de Santo Antônio do Leite, Distrito de Ouro Preto), na qual foram observados relatos relevantes de tristeza, ansiedade e depressão descritos por profissionais de saúde da região. O grupo buscou interferir positivamente no bem-estar mental de seus participantes, por meio de oficinas que valorizaram o convívio e promoveram o envelhecimento ativo. Ao final do projeto, foi realizada uma avaliação na qual cada participante relatou a interferência dos grupos operativos em suas vidas. Com o trabalho, criou-se um forte vínculo entre os integrantes do Projeto Conviver; promoveu-se um intercâmbio de conhecimentos; houve a adoção pela comunidade de hábitos de vida mais saudáveis; e houve aproximação dos acadêmicos aos cenários de prática de promoção da saúde. Os resultados obtidos demonstram que, de fato, os grupos operativos promovem o bem-estar dos idosos, estimulando a socialização a partir da convivência de seus integrantes.

Socialization groups for the elderly help foster active aging and preservation of the individual's capacities and potential in this phase of life. The "Conviver" project was thus created, targeting mainly the elderly population in the community of Catete (a neighborhood of Santo Antônio do Leite, a township in Ouro Preto, Minas Gerais State), where health workers reported cases of sadness, anxiety, and depression among the elders. The group sought to intervene positively in the participants' mental well-being, through workshops that valued socialization and fostered active aging. An evaluation was performed at the end of the project in which participants described the operative groups' impact on their lives. The project created a strong bond among members of the "Conviver" project , besides fostering exchange of knowledge and the community's adoption of healthier habits and closer participation by students in a health promotion setting. The results show that the operative groups promote the elders' well-being by fostering their socialization.

Internações por condições sensíveis à atenção primária: a construção da lista brasileira como ferramenta para medir o desempenho do sistema de saúde (Projeto ICSAP - Brasil) / Ambulatory care sensitive hospitalizations: elaboration of Brazilian list as a tool for measuring health system performance (Project ICSAP - Brazil)

As internações por condições sensíveis à atenção primária representam condições de saúde que podem ter o risco de hospitalização desnecessária diminuído, por meio de ações efetivas da atenção primária. Essas internações vêm sendo usadas como indicador do acesso e qualidade da atenção básica, mas não existe consenso quanto às doenças que devem fazer parte desse indicador. Apresenta-se uma descrição das etapas seguidas para a construção da lista brasileira de internações por condições sensíveis à atenção primária. A lista final é composta por vinte grupos de diagnósticos, que representavam 28,3 por cento das hospitalizações realizadas pelo Sistema Único de Saúde em 2006, em um total de cerca de 2,8 milhões de internações. Gastroenterites e complicações, insuficiência cardíaca e asma corresponderam a 44,1 por cento. De 2000 a 2006, as internações por condições sensíveis à atenção primária caíram 15,8 por cento no país, e o declínio dessas hospitalizações foi maior do que as internações não-internações por condições sensíveis à atenção primária. São discutidas as aplicações e limites da lista nacional de internações por condições sensíveis à atenção primária.

Ambulatory care sensitive hospitalizations are a set of conditions for which access to effective primary care can reduce the likelihood of hospitalization. These hospitalizations have been used as an indicator of primary care performance in several countries and in three Brazilian states, but there is little consensus on which conditions should be included in this indicator. This paper presents a description of the steps undertaken to construct and validate a list for Brazil. The final list includes 20 groups of diagnostic conditions that represented 28.3 percent of a total of 2.8 million hospitalizations in the National Unified Health System in 2006. Gastroenteritis and complications, congestive heart failure, and asthma represented 44.1 percent of all ambulatory care sensitive hospitalizations. From 2000 to 2006, ambulatory care sensitive hospitalizations decreased by 15.8 percent, and this reduction was more significant than that observed in all other hospitalizations. The article concludes with potential applications and limitations of the proposed Brazilian list.

Registro diário de medicamentos: adequado para medir adesão em estudos epidemiológicos? / Drug diary: is it suitable to measure adherence in epidemiological studies?

O uso adequado dos anti-retrovirais (ARV) constitui-se em desafio tanto para os pacientes quanto para os profissionais de saúde. Nesse contexto, é fundamental medir e analisar a ocorrência de não-adesão, na busca de intervenções que a minimizem. Objetivo: avaliar o Registro Diário de medicamentos (RDM) como instrumento de medida de adesão ao tratamento anti-retroviral em estudos epidemiológicos. Métodos: pacientes infectados pelo HIV, recebendo sua primeira prescrição de ARV obtiveram explicações sobre a forma de utilização do RDM na entrevista basal do projeto Adesão ao Tratamento Anti-Retroviral (ATAR). Foram convidados a preencher o instrumento e devolvê-lo no mês seguinte. A análise se dividiu em: a) análise da compreensão do preenchimento; b) análise da resposta; c) análise da adequação do preenchimento. Resultados: a análise da compreensão mostrou que 96,5 dos entrevistados tiveram compreensão total do instrumento. A análise da resposta mostrou perda de 28,2 dos RDMs, havendo diferenças entre respondentes e não-respondentes. Na análise da adequação observou-se que ser do sexo feminino (OR: 2,31; IC 95: 1,21-4,40) e morar sozinho (OR: 2,42; IC 95:1,10-5,34) estavam associados independentemente ao preenchimento inadequado do RDM. Conclusões: é viável a utilização do RDM por pacientes com baixa escolaridade. Os resultados indicam a necessidade de modificações em sua estrutura paramelhor adaptá-lo como instrumento de medida de adesão em estudos epidemiológicos. Entretanto, o RDM pode ser útil como uma ferramenta para auxiliar os profissionais de saúde a prestarem informações ao paciente sobre o uso dos medicamentos e como uma estratégia de promoção da adesão ao tratamento anti-retroviral.

The adequate use of antiretroviral drugs (ARV) is a challenge to both patients and health professionals. In that context, it is essential to measure and analyze the occurrence of nonadhesion to search for interventions that minimize it. Objective: to evaluate the Drug Diary (DD) as a tool to measure adherence to the antiretroviral treatment in epidemiological studies. Methods: Patients infected with HIV, receiving their first ARV prescription, were given explanation on the use of DD at the ATAR project's basic interview. They were asked to fill up the document and to return it on the following month. The analysis comprised three aspects: 1. Understanding of the document; 2. Analysis of the answers; 3. Adequacy in filling the document. Results: The analysis of understanding showed that 96.5 of the patients completely understood the document. The analysis of answers showed a loss of28.2 of DD, with differences between respondents and non-respondents. The analysis of adequacy in filling the document showed that being a female (OR: 2.31; CI 95: 1.21-4.40) and living alone (OR: 2.42; CI 95:1.10-5.34) were independently associated with inadequate filling of the DD. Conclusions: The use of DD is feasible for patients with low levels of education. The results indicate a need for structural changes on the DD, aiming its better use as a tool to measure adhesion in epidemiological studies. However, the DD showed to be a useful tool to assist health professionals in providing patients with information about the use of medicines, as well as a strategy to promote adherence to the antiretroviral treatment.