Fraturas apendiculares em cães e gatos: métodos de tratamento e desfechos / Appendicular fractures in dogs and cats: treatment methods and outcome

O objetivo deste estudo retrospectivo foi identificar a ocorrência de fraturas apendiculares em cães e gatos, os métodos de tratamento e os resultados obtidos com os mesmos, no Hospital Veterinário (HV) da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (Unijuí), no município de Ijuí - RS, no período de abril de 2013 a abril de 2022. De um total de 370 procedimentos cirúrgicos para tratamento de fraturas do esqueleto apendicular, 117 foram em fêmur (31,6%), 77 em tíbia e fíbula (20,8%), 62 em rádio e ulna (16,8%), 49 em úmero (13,2%), 45 em pelve (12,2%), 7 em metatarso e metacarpo (1,9%), 7 em tarso e carpo (1,9%), 4 em escápula (1,1%) e 2 em falanges (0,5%). O número de procedimentos foi superior ao número de animais, pois alguns apresentavam mais de uma fratura em diferentes ossos. Entre os 329 animais reportados neste estudo, concluiu-se que a principal causa de fraturas em cães e gatos foi atropelamento, sendo os filhotes os mais acometidos e as fraturas femorais as mais frequentes. Os fixadores esqueléticos externos destacaram-se como o método mais utilizado e o desfecho das osteossínteses foi satisfatório, sendo que a maior casuística correspondeu a fraturas cicatrizadas.

This retrospective study aimed to identify the occurrence of appendicular fractures in dogs and cats, treatment methods, and results obtained with them, at the Veterinary Hospital (VH) of the Regional University of the Northwest of the State of Rio Grande do Sul (Unijuí), in the city of Ijuí/RS, from April 2013 to April 2022. A total of 370 surgical procedures for the treatment of fractures of the appendicular skeleton was performed: 117 were in the fêmur (31,6%), 77 in the tíbia and fíbula (20,8%), 62 in the radius and ulna (16,8%), 49 in the humerus (13,2%), 45 in pélvis (12,2%), 7 in metatarsus and metacarpus (1,9%), 7 in tarsus and carpus (1,9%), 4 in the scapula (1,1%), and 2 in phalanges (0,5%). The number of procedures was higher than the number of animals, as some had more than one fracture in different bones. Among the 329 animals reported in this study, it was concluded that the main cause of fractures in dogs and cats was being run over, puppies were the most affected, and femoral fractures were the most frequent. External skeletal fixators stood out as the most used method and the outcome of osteosynthesis was satisfactory, with the largest number of cases corresponding to healed fractures.

Trauma decorrente de queda provocada pelo cabo extensor de um bezerreiro tropical / Trauma resulting from a fall caused by the extension cable of a tropical calf

A criação de bezerras é uma das fases mais importantes na bovinocultura leiteira e um manejo profilático em ambientes físicos de alojamento é crucial para evitar acidentes que possam comprometer a vida produtiva dos animais futuramente. O bezerreiro tropical é um dos alojamentos mais comuns utilizados no Nordeste brasileiro em grandes criações, possivelmente devido ao baixo custo. Diante disso, objetivou-se nesse trabalho relatar um acidente provocado por tropeço em fio extensor de superfície do bezerreiro tropical, no qual ocasionou um traumatismo tibial em uma bezerra Girolando de dois meses de idade. O atendimento ocorreu no Hospital Veterinário de Grandes Animais do Centro Universitário Inta (Uninta) em Sobral/CE e o animal foi proveniente de uma fazenda de alta produção leiteira da cidade de Umirim/CE. O exame clínico revelou que a região afetada foi próxima ao jarrete. O exame radiográfico constatou fratura na região epifisária da tíbia proximal. Após avaliação pela equipe clínica e cirúrgica, o paciente foi encaminhado para cirurgia de correção, mas antes foi estabelecida imobilização e bandagens para manter o membro afetado imóvel até a realização do procedimento cirúrgico. O tratamento clínico medicamentoso pós-cirúrgico foi conduzido, além de foram instituídos cuidados diários de limpeza do ferimento cirúrgico com antisséptico local. Após a realização da cirurgia de correção da fratura, estando o paciente estabilizado, este mesmo animal recebeu alta médica 17 dias depois da internação. Desta forma, o bezerreiro tropical está passando por mudanças estruturais e de manejo para evitar mais traumas provocados pelo tropeço, enroscamento e quedas das bezerras.

Calf rearing is one of the most important stages in dairy cattle and, prophylactic management in physical accommodation environments is crucial to avoid accidents that could compromise the productive life of these animals in the future. The tropical calf is one of the most common housings used in the Brazilian Northeast in large creations, possibly due to the low cost. This study aimed to report an accident caused by tripping over surface extender wire of the tropical calf, which caused a tibial trauma in a 2-months-old Girolando heifer. The attendance took place at the Veterinary Hospital for Large Animals of the Inta University Center (Uninta) in Sobral/Ce and the animal came from a high-production dairy farm in the city of Umirim/Ce. The clinical examination revealed that the affected region was close to the knuckle. The radiographic examination showed a fracture in the epiphyseal region of the proximal tibia. After evaluation by the clinical and surgical team, the patient was referred for corrective surgery, but before that, immobilization and bandages were established to keep the affected limb immobile until the surgical procedure was performed. The post-surgical medical treatment was conducted, in addition to the daily care of cleaning the surgical wound with local antiseptic. After the surgery, to correct the fracture with the patient stabilized, the hospital discharge occurred 17 days after hospitalization. Thus, the tropical calf, is undergoing structural and management changes to avoid further trauma caused by stumbling, tangling, and falling.

Fixed bilateral endo-exo prostheses in feline femur - case report / Endo-exoprótese bilateral fixa em fêmur de felino - relato de caso

The use of endo-exo prosthesis is an alternative to improve the quality of life of amputees, allowing correct distribution of body weight, reducing skin problems and pain related to the implant, and reducing lameness. The aim of this paper is to report the use of a fixed bilateral endo-exo femur prostheses in a cat with amputation prior to treatment. The endoprostheses were made with titanium and the exoprostheses were made with 3D printing technology. A longitudinal craniolateral surgical approach was used and the skin incision was made over the knee-joint, then fascia lata incision, followed by biceps femoris and vastus lateralis muscles retraction, incision through the joint capsule to expose the tibiofemoral joint, disarticulation, and tibia and fibula removal. Afterwards, a femoral leveling osteotomy and insertion of the implant in the medullary canal were performed, being attached in the cis and trans cortical bone. The patient was evaluated in the immediate post-operative and periodically thereafter, showing satisfactory results, without macroscopic signs of rejection, wound dehiscence or infection, fracture, or injury of limbs, and presented adapted walking. Furthermore, it was observed the return to common behaviors for the species.

O uso de endoexoprótese é uma alternativa para melhoria na qualidade de vida de pacientes amputados, permitindo distribuição correta do peso corporal, redução de problemas de pele e dor ligadas ao implante e redução da claudicação. Este trabalho objetivou relatar a utilização de endoexoprótese bilateral fixa em fêmur em felino com amputação prévia ao atendimento. Foram modeladas endopróteses em titânio e exopróteses projetadas e impressas em 3D. O acesso cirúrgico, em ambos os membros, foi realizado por incisão craniolateral transarticular da pele, incisão da fáscia lata, rebatimento dos músculos bíceps femoral e vasto lateral, incisão da cápsula articular para exposição da articulação femorotibial, desarticulação e remoção cirúrgica da tibia e da fibula. Em seguida, realizou-se osteotomia niveladora femoral e inserção do implante no canal medular, sendo esse fixo nas corticais cis e trans. O paciente foi avaliado no pós-cirúrgico imediato e posteriormente de forma periódica, demonstrando resultados satisfatórios, sem sinais macroscópicos de rejeição, deiscência ou infecção da ferida cirúrgica, fratura ou lesão de membros, e apresentava deambulação adaptada. Além disso, foi observado o retorno de comportamentos comuns da espécie.

Desvio angular tibial varo bilateral em dachshund: relato de caso / Angular deviation pes tibial varus in Dachshund: case report

Varos tibial é um desvio angular decorrente do fechamento precoce parcial da linha fisária de crescimento do osso, levando a um desalinhamento articular com apoio e sobrecarga anormais, causando, secundariamente, osteoartrite, claudicação, luxação de patela, dor e problemas articulares. Neste relato, uma cadela da raça dachshund foi diagnosticada com tal afecção bilateralmente. Foi observado um desvio de ambos os membros posteriores aos 6 meses de idade. A confirmação da deformidade varo foi feita por meio do exame radiográfico e, posteriormente, foi realizada a tomografia e estereolitografia para o planejamento da cirurgia para correção do desvio angular, utilizando a metodologia de correção para desvio angular, denominada de técnica do centro de rotação da angulação (CORA) fechada, removendo uma cunha do osso para a correção da deformidade. A cirurgia foi bem-sucedida, apresentando bons resultados conformacionais, evoluindo sem complicações.(AU)

Tibial pes varus is an angular deviation resulting from the early partial closure of the physeal line of bone growth, leading to joint misalignment with abnormal support and overload, secondarily causing osteoarthritis, claudication, patellar dislocation, pain, among other joint problems. In this report, a female Dachshund canine was diagnosed with this condition bilaterally in the tibias. It was observed a deviation of both hind limbs at 6 months of age. Confirmation of the varus deformity was made through radiographic examination, and later computed tomography and stereolithography were performed to plan the surgery to correct bilateral angular deviation of the tibia, using the angular deviation technique (CORA) closed, removing a wedge from the bone to correct the deviation angular. The surgery was successful, and the angular deviation was correctly corrected, presenting good results to the animal, without complications.(AU)

Leveling osteotomy of the tibial plateau at an inverted angle in a dog / Osteotomia de nivelamento do platô tibial em ângulo invertido em um cachorro

One dog, Golden Retriever, 5 months old, was seen complaining of lameness and pain in the left pelvic limb. Avulsion of the tibial crest was diagnosed by radiographic means, which was corrected with a tension band. The absence of postoperative radiographic monitoring and the non-removal of the apparatus led to the early closure of the cranial tibial physis with continuous flow growth, resulting in pain, functional loss of the limb after one year and at a 13.2º tibial plateau angle negative. The biomechanical alteration of the limb was corrected using the inverted TPLO technique, converting the angle of the tibial plateau to 5.3 positive, without a rockback evidenced in 30, 60, 90 days up to four months after the operation. The objective of this case report is to describe the surgical correction with the inverted TPLO technique in a case of angle of the negative tibial plateau secondary to not removing the tension band applied in avulsion of the growing tibial crest. After 120 days, the dog was presented fully recovery and weight-bearing without any complication.

Um cão, Golden Retriever, de 5 meses de idade, foi atendido com queixa de claudicação e dor em membro pélvico esquerdo. Diagnosticou-se por meio radiográfico a avulsão da crista da tíbia, a qual foi corrigida com banda de tensão. A ausência de acompanhamento radiográfico pós-operatório e a não retirada do aparato levou ao fechamento precoce da fise tibial cranial com crescimento contínuo da caudal, resultando em dor, perda funcional do membro após um ano e em um ângulo de platô tibial de 13,2º negativos. A alteração biomecânica do membro foi corrigida por meio da técnica de TPLO invertida, convertendo o ângulo do platô tibial em 5,3º positivos, sem rockback evidenciado em 30, 60, 90 dias até quatro meses de pós-operatório. O objetivo desse relato de caso é descrever a correção cirúrgica com a técnica de TPLO invertida em um caso de ângulo do platô tibial negativo secundário a não retirada de banda de tensão aplicada em avulsão da crista da tíbia em crescimento. Após 120 dias, o paciente apresentou recuperação total com adequado suporte do peso no membro, sem qualquer complicação.

Treatment of a malunion of the tibia and fibula in a giant anteater (Myrmecophaga tridactyla) / Tratamento de má união de tíbia e fíbula em tamanduá-bandeira (Myrmecophaga tridactyla)

Vehicle collisions involving giant anteaters contribute significantly to the decline of this population. Although mortality rates at the time of trauma are high, many animals survive despite severe trauma and limb fractures. Treating these individuals is extremely challenging. This report describes the use of a corrective osteotomy to treat an angular deformity caused by inadequate healing of a tibial and fibular fracture in a young giant anteater. The animal was rescued on a highway by the Brazilian Institute for the Environment and Renewable Natural Resources (Ibama). He was presented at the University Veterinary Hospital with lameness of the left pelvic limb and edema in the middle region of the tibial shaft. The radiographic examination showed an exuberant callus and significant bone deviation in the middle third of the left tibia and fibula. Corrective wedge osteotomy and fixation with a 3.5mm locking plate and 2.5mm intramedullary pin were performed. In the immediate postoperative period, there was functional recovery of the limb and complete consolidation of the osteotomy was identified 60 days after the operation. The corrective wedge osteotomy technique was effective for the treatment of inadequate tibial consolidation in a young giant anteater, providing complete recovery of all limb functions.

As colisões de veículos envolvendo tamanduás-bandeira contribuem significativamente para o declínio dessa população. Embora as taxas de mortalidade no momento do trauma sejam altas, muitos animais sobrevivem apesar de traumas graves e fraturas de membros. O tratamento desses indivíduos é extremamente desafiador. Este relato descreve o uso de osteotomia corretiva para tratamento de uma deformidade angular causada por consolidação inadequada de fratura da tíbia e da fíbula em um tamanduá-bandeira jovem. O animal foi resgatado em uma rodovia pelo Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renováveis (Ibama). Foi apresentado no Hospital Veterinário Universitário com claudicação do membro pélvico esquerdo e edema na região média da diáfise da tíbia. O exame radiográfico mostrou calo exuberante e importante desvio ósseo em terço médio da tíbia e da fíbula esquerdas. Foi realizada osteotomia corretiva em cunha e fixação com placa bloqueada de 3,5mm e pino intramedular de 2,5mm. No pós-operatório imediato, houve recuperação funcional do membro, e a consolidação total da osteotomia foi identificada aos 60 dias de pós-operatório. A técnica de osteotomia em cunha corretiva foi eficaz para o tratamento de consolidação inadequada de tíbia em um tamanduá-bandeira jovem, proporcionando a recuperação completa de todas as funções do membro.

Consolidação de fraturas de tíbia em coelhos / Consolidation of tibia fractures in rabbits

Background: Disorders of the locomotor system are among the main treatments for this species, among the main causes are falls from a cage, arms or stairs and aggression by animals, such as dogs and cats. Biological osteosynthesis promotes early formation of secondary bone callus and allows a less accurate reconstruction of difficult interfragmentary apposition of 100% of the fragments. The objective of this work is to report the method of external immobilization with an aluminum channel aiming at the use of bone biology for the healing of unexposed tibial fractures in 3 rabbits (Oryctolagus cuniculus). Cases: Between 2020 and 2021, 3 cases of rabbits with unexposed tibial fractures were treated at the Veterinary Hospital. The 3 patients were diagnosed through physical examination and radiographic examination. All patients underwent anesthesia, underwent external immobilization with an aluminum channel, received analgesics and anti-inflammatory drugs, and recommended rest and care with the maintenance of external immobilization. Approximately at 30 days of rigid immobilization, all cases were evaluated by means of radiographic examination revealing the formation of bone callus at different post-immobilization times in the case 1 - 30 days, case 2 - 23 days and case 3 - 37 days. Discussion: Some surgical principles in rabbits must be followed, such as preserving vascularity if the open technique is decided, providing adequate diet, controlling edema, promoting analgesia and deciding on closed reduction if the fracture is recent and stable. The external coaptation method is a non-invasive method for the treatment of fractures and is also indicated with a high success rate for fractures of metacarpal, metatarsal and phalange bones in rabbits. The patient's age contributed to the early healing, which corroborates with case 1 (3-month-old), case 2 (6-month-old) and a little later the healing in case 3 (24-month-old), allowing unrestricted use of the member. It is worth reinforcing the point of view which defends that "biological osteosynthesis" promotes a favorable environment, especially in the preservation of the vascular supply of the periosteum when compared to traditional open surgical approaches. In this species, the surgical approach is a challenge due to the fact that the bones break or crack very easily, because the bones have a low density and higher mineral composition. Together, the skeleton represents 7% of the body weight, lower when compared to dogs and cats, which is 12%. In addition to these factors, rabbits are prone to secondary fractures, postoperative infections and rapid development of osteomyelitis, which significantly worsens the prognosis. The aluminum used in the manufacture of the aluminum channel has properties that offer resistance, lightness and radio transparency radiographic examination without removal of the channel, avoiding excessive micro-movement of the focus of the fracture due to lack of stabilization and possible refracture of the tibia. Rigid external immobilization with an aluminum channel was satisfactory in the 3 patients evaluated and preserved bone biology and anatomical axis. The treatment of choice was easy to apply, in addition to enabling better radiographic follow-up, promoting rapid bone healing for patients and early use of limbs without restrictions. However, for the effectiveness of the technique, the collaboration of tutors is essential.

Biomechanical comparison of a modified TPLO plate, a locking compression plate, and plate-rod constructs applied medially in a proximal gap model in canine synthetic tibias / [Comparação biomecânica entre placa de TPLO modificada, placa bloqueada e construção placa-pino intramedular aplicadas medialmente em modelo de fratura proximal em tíbias sintéticas caninas]

The aim of this study was to develop a modified tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) plate and to compare its biomechanical properties with a locking compression plate (LCP) and plate-rod constructs for the stabilization of experimentally induced gap fractures in canine synthetic tibias. The tibial models were assigned to either repair with a modified TPLO plate (Group 1), locking compression plate construct (Group 2), or plate-rod construct (Group 3). The specimens were loaded to failure in axial compression, three-point mediolateral and craniocaudal bending. There was no statistical difference between the three groups regarding stiffness (N/mm) and deformation (mm) in axial compression. The modified TPLO plate achieved load to failure similar to the plate-rod construct in craniocaudal bending. There was no significant difference between groups on mediolateral bending tests regarding load to failure and deformation. Furthermore, there was no significant difference in stiffness between groups 1 and 2. In conclusion, the modified TPLO plate had similar mechanical properties to LCP and plate-rod construct in the axial compression and bending tests. Nonetheless, clinical studies with a large population of dogs are required to determine the value of this new implant in proximal tibial fracture repair.

Objetivou-se desenvolver uma placa de osteotomia niveladora do platô tibial (TPLO) modificada e compará-la biomecanicamente à placa de compressão bloqueada (LCP) e à construção placa-pino intramedular na estabilização da fratura cominutiva proximal em tíbias sintéticas caninas. Para tal, tíbias caninas sintéticas foram divididas em três grupos, sendo o grupo 1 formado pela placa de TPLO modificada, o grupo 2 por placas LCP e o grupo 3 pela construção placa-pino intramedular. Os espécimes foram submetidos à carga até a falha em compressão axial, flexão mediolateral e craniocaudal em três pontos. Não houve diferença estatística entre os três grupos quanto à rigidez (N/mm) e à deformação (mm) nos testes de compressão axial. A placa de TPLO modificada obteve carga até a falha semelhante à construção placa-pino intramedular em flexão craniocaudal. Não houve diferença significativa entre os grupos nos testes de flexão mediolateral em relação à carga até a falha e a deformação, e a variável rigidez não apresentou diferenças significativas entre os grupos 1 e 2. Em conclusão, a placa de TPLO modificada apresentou similaridade mecânica em comparação com a LCP e a construção placa-pino. No entanto, estudos clínicos são necessários para determinar o valor desse novo implante na fixação de fraturas tibiais proximais.

Fraturas apendiculares em cães e gatos: casuística / Appendicular fractures in dogs and cats: casuistry

A ocorrência de fraturas é comum em cães e gatos, principalmente as ocasionadas por atropelamento. Diante disso, um estudo retrospectivo de cães e gatos atendidos entre abril de 2013 e abril de 2020 no Hospital Veterinário da Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul foi realizado. O estudo teve como objetivo identificar a prevalência das fraturas apendiculares, a etiologia e o tratamento. De um total de 222 animais, 197 (88,7%) eram cães e 25 (11,3%) eram gatos, os quais apresentaram 254 fraturas apendiculares. Quanto às fraturas, os seguintes resultados foram observados: 86 fraturas de fêmur (33,9%), 58 fraturas de tíbia e fíbula (22,8%), 24 fraturas da pelve (9,4%), 39 fraturas do rádio e da ulna (15,4%), 40 fraturas do úmero (15,7%), 3 fraturas de escápula (1,2%), 3 fraturas de metatarso (1,2%) e 1 fratura de metacarpo (0,4%). Os animais mais afetados foram os cães: machos (n=100; 57,8%), com idade de até três anos (n=123; 62,4%), sem raça definida (n=95; 45%), de porte pequeno (n=123; 62,4%). Desta forma, conclui-se que o perfil de animais com fraturas apendiculares da Região Noroeste do Rio Grande do Sul é: cães machos, sem raça definida, jovens, de pequeno porte, sendo que o fêmur foi o osso mais acometido devido a acidentes automobilísticos.

The occurrence of fractures is common in dogs and cats, especially those caused by being run over. Therefore, a retrospective study of dogs and cats attended between April 2013 and April 2020 at the Veterinary Hospital of the Regional University of the Northwest of the State of Rio Grande do Sul was carried out. The study aimed to identify the prevalence of appendicular fractures, the etiology, and the treatment. Among 222 animals, 197 (88.7%) were dogs and 25 (11.3%) were cats, which presented 254 appendicular fractures. Regarding the fractures, the following results were observed: 86 fractures of femur (33.9%), 58 fractures of tibia and fibula (22.8%), 24 fractures of pelvis (9.4%), 39 fractures of radius and ulna (15.4%), 40 fractures of humerus (15.7%), 3 fractures of scapular (1.2%), 3 fractures of metatarsal (1.2%), and 1 fracture of metacarpal (0.4%). The most affected animals were dogs: male (n = 100; 57.8%), aged up to three years (n=123; 62.4%), mixed breed (n=95; 45%), small size (n=123; 62.4%). In conclusion, the animals profile with appendicular fractures of the Northwest Region of Rio Grande do Sul is: male dogs, mixed breed, young, small, and with femur as the most affected bone due to automobile accidents.

Bone alignment after minimally invasive plate osteosynthesis of the tibia in dogs / Avaliação do alinhamento ósseo após osteossíntese minimamente invasiva com placa de tíbia em cães

This study assessed radiographically changes in tibial alignment in the frontal and sagittal planes in dogs that underwent minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) without the aid of image intensifiers. Radiographs of dogs with complete non-articular tibial fractures submitted to MIPO were included and evaluated, without the aid of a transoperative image intensifier and / or an association of implants. The tibial mechanical angles (mMPTA, mMDTA, mCaPTA and mCrDTA) were measured by three evaluators. The data obtained were compared with results from previously published studies. Twenty-seven animals were included in the study. The mean and standard deviation of the angular changes were as follows: mMPTA, 2.54° ± 3.10 (-1.1º to 8.7º); mMDTA, 0.03º ± 0.16 (-3.44º to 0.79º); mCaPTA, 37º ± 4.29 (-6.23º to 14.87º); and mCrDTA, 8.25° ± 5.53 (-0.2º to 17.28º). There was a negative correlation between “mCaPTA” and “mCrDTA”. MIPO of the tibia without using image intensifiers and implant association can potentially cause angular changes, which can lead to clinically relevant deformities after bone healing.

Este estudo teve como objetivo avaliar radiograficamente as alterações no alinhamento da tíbia nos planos frontal e sagital em cães submetidos à osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO) sem o auxílio de intensificadores de imagem. Foram incluídas e avaliadas radiografias de cães com fraturas completas da tíbia não articulares submetidos a MIPO, sem o auxílio de intensificador de imagem transoperatório e/ou associação de implantes. Os ângulos mecânicos tibiais (mMPTA, mMDTA, mCaPTA e mCrDTA) foram mensurados por três avaliadores. Os dados obtidos pela média de todas as avaliações foram comparados com resultados de estudos previamente publicados. Vinte e sete animais foram incluídos no estudo. A média e desvio padrão das alterações angulares foram os seguintes: mMPTA= 2,54° ± 3,10 (-1,1º a 8,7º); mMDTA= 0,03º ± 0,16 (-3,44º a 0,79º); mCaPTA= 37º ± 4,29 (-6,23º a 14,87º); e mCrDTA= 8,25° ± 5,53 (-0,2º a 17,28º). Houve uma correlação negativa entre “mCaPTA” e “mCrDTA”. A realização de MIPO em tíbia sem o uso de intensificadores de imagem e associação de implantes pode causar alterações angulares, o que pode levar a deformidades clinicamente relevantes após a cicatrização óssea.

Bone alignment after minimally invasive plate osteosynthesis of the tibia in dogs / Avaliação do alinhamento ósseo após osteossíntese minimamente invasiva com placa de tíbia em cães

This study assessed radiographically changes in tibial alignment in the frontal and sagittal planes in dogs that underwent minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) without the aid of image intensifiers. Radiographs of dogs with complete non-articular tibial fractures submitted to MIPO were included and evaluated, without the aid of a transoperative image intensifier and / or an association of implants. The tibial mechanical angles (mMPTA, mMDTA, mCaPTA and mCrDTA) were measured by three evaluators. The data obtained were compared with results from previously published studies. Twenty-seven animals were included in the study. The mean and standard deviation of the angular changes were as follows: mMPTA, 2.54° ± 3.10 (-1.1º to 8.7º); mMDTA, 0.03º ± 0.16 (-3.44º to 0.79º); mCaPTA, 37º ± 4.29 (-6.23º to 14.87º); and mCrDTA, 8.25° ± 5.53 (-0.2º to 17.28º). There was a negative correlation between “mCaPTA” and “mCrDTA”. MIPO of the tibia without using image intensifiers and implant association can potentially cause angular changes, which can lead to clinically relevant deformities after bone healing.(AU)

Este estudo teve como objetivo avaliar radiograficamente as alterações no alinhamento da tíbia nos planos frontal e sagital em cães submetidos à osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO) sem o auxílio de intensificadores de imagem. Foram incluídas e avaliadas radiografias de cães com fraturas completas da tíbia não articulares submetidos a MIPO, sem o auxílio de intensificador de imagem transoperatório e/ou associação de implantes. Os ângulos mecânicos tibiais (mMPTA, mMDTA, mCaPTA e mCrDTA) foram mensurados por três avaliadores. Os dados obtidos pela média de todas as avaliações foram comparados com resultados de estudos previamente publicados. Vinte e sete animais foram incluídos no estudo. A média e desvio padrão das alterações angulares foram os seguintes: mMPTA= 2,54° ± 3,10 (-1,1º a 8,7º); mMDTA= 0,03º ± 0,16 (-3,44º a 0,79º); mCaPTA= 37º ± 4,29 (-6,23º a 14,87º); e mCrDTA= 8,25° ± 5,53 (-0,2º a 17,28º). Houve uma correlação negativa entre “mCaPTA” e “mCrDTA”. A realização de MIPO em tíbia sem o uso de intensificadores de imagem e associação de implantes pode causar alterações angulares, o que pode levar a deformidades clinicamente relevantes após a cicatrização óssea.(AU)

Osteossíntese de tíbia em macaco prego preto / Tibial osteosynthesis in a black capuchin monkey

O macaco-prego-preto é endêmico em áreas de mata atlântica, porém pode ser encontrado nas demais regiões, como na cidade de Maringá, Paraná, em áreas de reserva ambiental. É uma espécie quase em extinção. Acidentes envolvendo animais selvagens são comuns, principalmente em áreas de reservas próximas a ruas e avenidas. Objetiva-se relatar o caso de um Sapajus nigritus nigritus fêmea, adulta, 3,1kg, que foi resgatada e atendida após atropelamento. Após exame radiográfico no membro pélvico direito, foi constatada fratura exposta grau I, oblíqua curta, da tíbia e fíbula. Após limpeza e imobilização temporária do membro com tala, o animal foi submetido à cirurgia de osteossíntese tibial. O protocolo de medicação pré-anestésica incluiu dexmedetomidina associado à morfina. A indução anestésica foi realizada com propofol e cetamina por via intravenosa. Foi realizado ainda bloqueio epidural com lidocaína. Durante o procedimento cirúrgico foi aplicada placa bloqueada na função de apoio e cinco parafusos bloqueados. Os cuidados pós-operatórios farmacológicos envolveram administração de antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos opioides. Após três dias, o membro retornou à sua funcionalidade. O paciente permaneceu internado 45 dias pós-operatórios para recuperação com os cuidados veterinários. Concluiu-se que o método de fixação da fratura, bem como os protocolos sedativos e anestésicos empregados, são aplicáveis para a espécie citada.

The black capuchin monkey is endemic in areas of Atlantic Forest, but can be found in other regions, such as the city of Maringá, Paraná, in areas of environmental reserve. It is an almost endangered species. Accidents involving wild animals are common, especially in reserve areas close to streets and avenues. The objective is to report the case of a female, adult, 3.1 kg Sapajus nigritus nigritus, which was rescued and treated after being run over. After radiographic examination of the right pelvic limb, a short degree I, open oblique fracture of the tibia and fibula was found. After cleaning and temporary immobilization of the limb with a splint, the animal was submitted to tibial osteosynthesis surgery. The pre-anesthetic medication protocol included dexmedetomidine associated with morphine. Anesthetic induction was performed with propofol and ketamine intravenously. Epidural blocking was performed with lidocaine. During the surgical procedure, a blocked plate was applied to the support function and five blocked screws. Postoperative pharmacological care involved administration of antibiotics, anti-inflammatory drugs and opioid analgesics. After three days, the limb returned to functionality. The patient remained hospitalized 45 days postoperatively for recovery under veterinary care. It was concluded that the fracture fixation method, as well as the sedative and anesthetic protocols used, are applicable for the mentioned species.

Osteossíntese de tíbia em macaco prego preto / Tibial osteosynthesis in a black capuchin monkey

O macaco-prego-preto é endêmico em áreas de mata atlântica, porém pode ser encontrado nas demais regiões, como na cidade de Maringá, Paraná, em áreas de reserva ambiental. É uma espécie quase em extinção. Acidentes envolvendo animais selvagens são comuns, principalmente em áreas de reservas próximas a ruas e avenidas. Objetiva-se relatar o caso de um Sapajus nigritus nigritus fêmea, adulta, 3,1kg, que foi resgatada e atendida após atropelamento. Após exame radiográfico no membro pélvico direito, foi constatada fratura exposta grau I, oblíqua curta, da tíbia e fíbula. Após limpeza e imobilização temporária do membro com tala, o animal foi submetido à cirurgia de osteossíntese tibial. O protocolo de medicação pré-anestésica incluiu dexmedetomidina associado à morfina. A indução anestésica foi realizada com propofol e cetamina por via intravenosa. Foi realizado ainda bloqueio epidural com lidocaína. Durante o procedimento cirúrgico foi aplicada placa bloqueada na função de apoio e cinco parafusos bloqueados. Os cuidados pós-operatórios farmacológicos envolveram administração de antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos opioides. Após três dias, o membro retornou à sua funcionalidade. O paciente permaneceu internado 45 dias pós-operatórios para recuperação com os cuidados veterinários. Concluiu-se que o método de fixação da fratura, bem como os protocolos sedativos e anestésicos empregados, são aplicáveis para a espécie citada.(AU)

The black capuchin monkey is endemic in areas of Atlantic Forest, but can be found in other regions, such as the city of Maringá, Paraná, in areas of environmental reserve. It is an almost endangered species. Accidents involving wild animals are common, especially in reserve areas close to streets and avenues. The objective is to report the case of a female, adult, 3.1 kg Sapajus nigritus nigritus, which was rescued and treated after being run over. After radiographic examination of the right pelvic limb, a short degree I, open oblique fracture of the tibia and fibula was found. After cleaning and temporary immobilization of the limb with a splint, the animal was submitted to tibial osteosynthesis surgery. The pre-anesthetic medication protocol included dexmedetomidine associated with morphine. Anesthetic induction was performed with propofol and ketamine intravenously. Epidural blocking was performed with lidocaine. During the surgical procedure, a blocked plate was applied to the support function and five blocked screws. Postoperative pharmacological care involved administration of antibiotics, anti-inflammatory drugs and opioid analgesics. After three days, the limb returned to functionality. The patient remained hospitalized 45 days postoperatively for recovery under veterinary care. It was concluded that the fracture fixation method, as well as the sedative and anesthetic protocols used, are applicable for the mentioned species.(AU)

Bridge plating for simple tibial fractures treated by minimally invasive plate osteosynthesis / [Estabilização em ponte de fraturas tibiais simples por osteossíntese minimamente invasiva com placa]

This study aimed to evaluate the effectiveness of bridge plating of simple tibial fractures in dogs by minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Medical and radiographic records of twenty-nine dogs with simple tibial fractures that underwent bridge fixation by MIPO were retrospectively evaluated. The clinical outcome was classified considering the presence of lameness at the end of the treatment. The tibial mechanical joint angles were measured and compared with the values described in the literature. Additionally, fragment apposition and implant disposition were evaluated. Based on the modified Radiographic Union Scale for Tibial fractures, the moment of clinical union was determined. Clinically, at the end of treatment, only one patient presented lameness at a trot. While there was no significant difference between the bone alignment in the frontal plane values and the values described in the literature (P>0.05), the caudal proximal tibial angle was significantly higher (P=0.001). The median fragment apposition was considered acceptable. The average bridge plate ratio, plate working length, and plate screw density were 0.8, 0.57, and 0.48, respectively. The median time to clinical union was 30 days. Bridge plating in simple tibial fractures resulted in fast healing and low complication rates.(AU)

Objetivou-se avaliar a efetividade da estabilização em ponte de fraturas tibiais simples em cães utilizando-se a técnica de osteossíntese minimamente invasiva com placa (MIPO). Registros médicos e radiográficos de 29 cães com fraturas simples de tíbia, fixadas em ponte por meio da MIPO, foram retrospectivamente avaliados. O resultado clínico foi classificado com base na deambulação ao final do tratamento. Os ângulos articulares mecânicos da tíbia foram aferidos e comparados aos valores descritos na literatura. Adicionalmente, foram avaliadas a aposição dos fragmentos e a disposição dos implantes. Por meio da escala modificada de união radiográfica para fraturas de tíbia, determinou-se o momento de união clínica. Clinicamente, ao final do tratamento, apenas um animal apresentou claudicação ao trote. Não houve diferença significativa entre o alinhamento ósseo no plano frontal quando comparado com dados da literatura (P>0,05), enquanto, no plano sagital, o ângulo mecânico caudal proximal da tíbia foi significativamente maior (P=0,001). A mediana para aposição dos fragmentos foi considerada aceitável. As médias para relação placa em ponte, comprimento de trabalho da placa e densidade de parafusos da placa foram, respectivamente, 0,8; 0,57 e 0,48. A mediana para união clínica foi de 30 dias. A estabilização em ponte de fraturas tibiais simples resultou em rápida consolidação óssea, com baixas taxas de complicação.(AU)

Double plating technique for fixing tibial plateau leveling osteotomy and modified cranial closing wedge ostectomy of the tibia in a dog with cranial cruciate ligament disease and excessive plateau angle: case report / [Técnica de placa dupla para fixação concomitante da osteotomia de nivelamento do platô tibial e ostectomia modificada em cunha de fechamento cranial da tíbia em um cão com doença do ligamento cruzado cranial e ângulo de platô tibial excessivo: relato de caso]

Tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) associated to cranial wedge closing ostectomy (CCWO) has been one of the best options to manage cranial cruciate ligament (CCL) disease and excessive tibial plateau angle (TPA) in large dogs, however, the complication rate is potentially high. It is believed that a more robust fixation is necessary to stabilize them and decrease the risk of implant failure. A 6-year-old male American Pit Bull, weighing 36kg, with 90-day history of right hind limb lameness, was diagnosed with CCL disease. Due to the excessive tibial plateau angle (42°), TPLO was associated with a modified CCWO using a double plating technique. A final TPA of 12° was accomplished, and a restricted level of exercises and physiotherapy were recommended. The patient was followed monthly until the fifth month postoperatively, when radiographic bone consolidation and no lameness were observed. By the date of this submission, 3 years after the procedure, the owner has reported no complications. The double plating technique for fixing TPLO and modified CCWO proved to be effective for the treatment of CrCL deficiency in a large dog with an excessive TPA.(AU)

A osteotomia de nivelamento do platô tibial (TPLO) associada à ostectomia modificada em cunha de fechamento cranial da tíbia (CCWO) tem sido uma das melhores opções para tratamento de cães grandes com doença do ligamento cruzado cranial (DLCCr) e ângulo excessivo do platô tibial, mas o índice de complicações é alto. Acredita-se haver necessidade de fixação mais robusta para reduzir as chances de falha nos implantes. Um cão macho, seis anos, da raça American Pit Bull, 36kg, com histórico de claudicação em membro pélvico direito há 90 dias, foi diagnosticado com DLCCr. Devido ao ângulo excessivo do platô tibial (42°), a osteotomia de nivelamento do platô tibial foi associada à ostectomia modificada em cunha de fechamento cranial da tíbia (CCWO) por meio da técnica de placa dupla. No pós-operatório imediato, identificou-se TPA de 12°; exercícios controlados e fisioterapia foram recomendados e a evolução do quadro foi analisada mensalmente até o quinto mês pós-cirurgia. Com 150 dias de evolução, não houve alterações de locomoção e havia ocorrido completa consolidação radiográfica das osteotomias. Até o momento da submissão deste artigo, três anos pós-procedimento, o tutor relata ausência de complicações, via contato telefônico. Portanto, a técnica modificada mostrou-se eficaz no tratamento da DLCCr.(AU)

Fraturas em ossos longos de Cerdocyon thous: avaliação macroscópica e microestrutural / Long bone fractures in Cerdocyon thous: macroscopic and microstructural evaluation

Teve-se como objetivo, no presente trabalho, realizar a classificação morfológica macroscópica e microestrutural das fraturas em ossos longos de Cerdocyon thous. Foram utilizados 18 cadáveres da espécie, necropsiados e submetidos à avaliação radiográfica e microscópica quando detectadas fraturas em ossos longos. Dentre os 18 animais, oito (44%) possuíam fraturas igualmente distribuídas (33,33%) em fêmur, úmero ou tíbia. Mais frequentemente (61,54%) as fraturas eram simples e acometiam a diáfise, e em menores proporções (23,08%) atingiam a linha fisária. Nas fraturas em diáfise e metáfise, predominava o tecido ósseo cortical, com ósteons longitudinais que continham fibras colágenas longitudinais e intermediárias, e lamelas com aspecto de delaminação. Por outro lado, nas fraturas fisárias, o tecido ósseo trabecular foi mais frequentemente observado, constituído por trabéculas com fibras colágenas desorganizadas e ausência de ósteons. Em ambos os casos, notou-se baixa atividade de osteócitos e baixa cobertura de osteoblastos na superfície óssea. Conclui-se que, nas condições observadas, a frequência de fraturas em ossos longos de C. thous foi de 44%, sendo as fêmeas mais predispostas, além de os achados embasarem a hipótese da ocorrência de tais lesões estarem relacionadas a atropelamentos. O presente estudo contribui significativamente para alertar clínicos e cirurgiões em relação aos tipos de fraturas as quais C. thous está mais predisposto, seus locais de maior ocorrência e sua microestrutura. Dessa forma, surge a necessidade de implementação de ações conjuntas que visem reduzir o número de casos de atropelamento de animais silvestres.

The aim of the present study was to perform the macroscopic and microstructural morphological classification of long bone fractures of Cerdocyon thous. Eighteen cadavers of the species were necropsied, and subjected to radiographic and microscopical evaluation when long bone fractures were detected. Among the 18 cadavers, eight (44%) had fractures equally distributed (33.33%) in the femur, humerus, or tibia. More frequently (61.54%), the fractures were simple and affected the diaphysis, and in smaller proportions (23.08%) reached the physeal line. In diaphyseal and metaphyseal fractures, microscopical evaluation revealed cortical bone tissue, with longitudinal osteons that contained longitudinal and intermediate collagen fibres and lamellae with a delamination aspect. On the other hand, in epiphyseal fractures, trabecular bone tissue was more frequently observed, consisting of trabeculae with disorganised collagen fibres and absence of osteons. In both cases low activity, osteocytes, and low coverage of osteoblasts on the bone surface were noted. It was concluded that the frequency of fractures in the long bones of C. thous was 44%, with females being more predisposed. The findings support the hypothesis that fractures in such animals are caused by being run over by automobiles. The present study contributes significantly in alerting clinicians and surgeons to the types of fractures that C. thous is more predisposed to, its places of greatest occurrence, and its microstructure. Thus, there is a need for joint actions aimed at reducing the number of cases of wild animals being run over by automobiles.

Locking compression plate fixation of critical-sized bone defects in sheep. Development of a model for veterinary bone tissue engineering

ABSTRACT Purpose To develop a segmental tibial bone defect model for tissue engineering studies in veterinary orthopedics using single locking compression plate (LCP) fixation and cast immobilization. Methods A 3-cm bone defect was created in the right tibia of 18 adult Suffolk sheep. A 10-hole, 4.5-mm LCP was applied to the dorsomedial aspect of the bone. Four locking screws were inserted into the proximal and three into the distal bone fragment. Operated limbs were immobilized with casts. Animals were submitted to stall rest, but were allowed to bear weight on the operated limb. During the recovery period, animals were checked daily for physiological parameters, behavior and lameness. Follow-up radiographs were taken monthly. Results Surgical procedures and postoperative recovery were uneventful. Animals adapted quickly to casts and were able to bear weight on the operated limb with no signs of discomfort or distress. No clinical or radiographic complications were detected over a 90-day follow-up period. Conclusions Surgical creation of tibial segmental bone defects followed by fixation with single LCP and cast immobilization was deemed a feasible and appropriate model for veterinary orthopedic research in tissue engineering.

Treatment of fractures and other orthopedic problems in cats and dogs using versatile external fixator / Tratamento de fraturas de extremidades de cães e gatos usando fixador externo versátil

Many complicated bone fractures can be healed by different techniques including linear external fixation. New generation linear external fixators enhanced the scope of application for bone fractures by mechanical progress. Difficulties include implementing enough pins through fixation clamps to the comminuted fragments or clamp addition and fixing it properly to the rod with the correct pin insertion angle. Effective configurations may not always result. This study sought to reveal the clinical efficiency of modified clamps of a versatile external fixator (VEF) to fix different types of fractures and orthopedic problems according to the radiographic and clinical results. We used this fixator on 17 cats and 17 dogs of different ages and sizes, having different types of antebrachium, humerus, tibia, ulna fractures, and bone-muscle deformities. Clamps had different features to connect fixator pins. Many fixator configurations were created according to the fracture type and body weight of the animals. The most used ones were unilateral and bilateral configurations. The callus formation and visual gait analysis were observed after the operations, until the removal of the fixator. After fixator removal, the visual gait status of the limbs was excellent in 67% of the cases, good in 15%, fair in 12%, and poor in 6%. We found that rods and fixator pins were connected easily by semi-locked clamps. Also, the double pin holding clamps saved space on the fixation rod by the application of two pins through one clamp. We think that clamps of versatile external fixators can easily be constructed to limb fractures and save time during surgery.(AU)

Diversas fraturas ósseas complicadas podem ser tratadas por diferentes técnicas, incluindo fixadores externos lineares. Os fixadores externos lineares de nova geração aumentaram o escopo de aplicação para fraturas ósseas devido ao progresso mecânico. A dificuldade é implementar um número suficiente de pinos através de clamps de fixação aos fragmentos osseos ou adição de clamps com fixação adequadamente à haste com o ângulo correto de inserção do pino. As configurações eficazes nem sempre podem ser realizadas. Este estudo pretendia revelar a eficácia clínica das clamps modificadas de um fixador externo versátil para corrigir diferentes tipos de fraturas e problemas ortopédicos de acordo com os resultados radiográficos e clínicos. O fixador foi utilizado em 17 gatos e 17 cães de diferentes idades e tamanhos, com diferentes tipos de antebraço, úmero, tíbia, fratura de ulna e deformidades ósseo-musculares. Os clamps tinham recursos diferentes para conectar os pinos do fixador. Muitas configurações de fixadores foram criadas de acordo com o tipo de fratura e peso corporal dos animais. As mais utilizadas foram as configurações unilateral e bilateral. A formação do calo e a análise visual da marcha foram observadas após as cirurgias, até a retirada do fixador. Após a retirada do fixador, a utilização dos membros foi excelente em 67% dos casos, bom em 15% dos casos, regular em 12% dos casos, ruim em 6% dos casos. Concluímos que as hastes e os pinos do fixador foram facilmente conectados por clamps semi-travados. Além disso, os clamps de fixação de pino duplo economizaram espaço na haste de fixação com a aplicação de dois pinos em clamp. Acreditamos que os clamps de fixadores externos versáteis podem ser facilmente construídas para fraturas de membros, economizando tempo na cirurgia.(AU)

Long bone fractures in Cerdocyon thous: macroscopic and microstructural evaluation / Fraturas em ossos longos de Cerdocyon thous: avaliação macroscópica e microestrutural

The aim of the present study was to perform the macroscopic and microstructural morphological classification of long bone fractures of Cerdocyon thous. Eighteen cadavers of the species were necropsied, and subjected to radiographic and microscopical evaluation when long bone fractures were detected. Among the 18 cadavers, eight (44%) had fractures equally distributed (33.33%) in the femur, humerus, or tibia. More frequently (61.54%), the fractures were simple and affected the diaphysis, and in smaller proportions (23.08%) reached the physeal line. In diaphyseal and metaphyseal fractures, microscopical evaluation revealed cortical bone tissue, with longitudinal osteons that contained longitudinal and intermediate collagen fibres and lamellae with a delamination aspect. On the other hand, in epiphyseal fractures, trabecular bone tissue was more frequently observed, consisting of trabeculae with disorganised collagen fibres and absence of osteons. In both cases low activity, osteocytes, and low coverage of osteoblasts on the bone surface were noted. It was concluded that the frequency of fractures in the long bones of C. thous was 44%, with females being more predisposed. The findings support the hypothesis that fractures in such animals are caused by being run over by automobiles. The present study contributes significantly in alerting clinicians and surgeons to the types of fractures that C. thous is more predisposed to, its places of greatest occurrence, and its microstructure. Thus, there is a need for joint actions aimed at reducing the number of cases of wild animals being run over by automobiles.

Teve-se como objetivo, no presente trabalho, realizar a classificação morfológica macroscópica e microestrutural das fraturas em ossos longos de Cerdocyon thous. Foram utilizados 18 cadáveres da espécie, necropsiados e submetidos à avaliação radiográfica e microscópica quando detectadas fraturas em ossos longos. Dentre os 18 animais, oito (44%) possuíam fraturas igualmente distribuídas (33,33%) em fêmur, úmero ou tíbia. Mais frequentemente (61,54%) as fraturas eram simples e acometiam a diáfise, e em menores proporções (23,08%) atingiam a linha fisária. Nas fraturas em diáfise e metáfise, predominava o tecido ósseo cortical, com ósteons longitudinais que continham fibras colágenas longitudinais e intermediárias, e lamelas com aspecto de delaminação. Por outro lado, nas fraturas fisárias, o tecido ósseo trabecular foi mais frequentemente observado, constituído por trabéculas com fibras colágenas desorganizadas e ausência de ósteons. Em ambos os casos, notou-se baixa atividade de osteócitos e baixa cobertura de osteoblastos na superfície óssea. Conclui-se que, nas condições observadas, a frequência de fraturas em ossos longos de C. thous foi de 44%, sendo as fêmeas mais predispostas, além de os achados embasarem a hipótese da ocorrência de tais lesões estarem relacionadas a atropelamentos. O presente estudo contribui significativamente para alertar clínicos e cirurgiões em relação aos tipos de fraturas as quais C. thous está mais predisposto, seus locais de maior ocorrência e sua microestrutura. Dessa forma, surge a necessidade de implementação de ações conjuntas que visem reduzir o número de casos de atropelamento de animais silvestres.

Percutaneous application of allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cell in dogs submitted to minimally invasive plate osteosynthesis of the tibia

Purpose To evaluate clinical outcome following minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) associated with percutaneous transplantation of allogeneic adipose-derived mesenchymal stem cells (AD-MSC) at the tibial fracture site in dogs. Methods Thirty-six dogs presenting with nonarticular complete tibial fracture were included in this study. All fractures were treated by the same MIPO technique. The animals were divided in group 1 (n = 20) received a percutaneous application of 3 × 106 AD-MSC at the fracture site and group 2 (n = 16) did not receive any adjuvant treatment. Postoperative radiographic examinations were made at 15, 30, 60, 90 and 120 days. Results Fifty-eight percent of the patients were classified as skeletally immature. The median weight of the animals was 18.8 kg. The mean radiographic union time differed statistically between the AD-MSC group (28.5 days) and the control group (70.3 days). Sixty percent of dogs in group 1 and 56.25% of the group 2 were considered immature. Conclusions The use of allogeneic AD-MSC cell therapy and MIPO is a safe, viable and effective technique for promoting bone healing in nonarticular tibial fractures in dogs.(AU)