Linfomas de células T/NK das regiões oral e maxilofacial: um estudo multicêntrico / T/NK cell lymphomas of the oral and maxillofacial regions: a multicenter study

Os linfomas representam um grupo importante, complexo e heterogêneo de distúrbios proliferativos malignos originados a partir das células do tecido linfoide. Os linfomas de células T/NK maduras representam 12,7% a 26,2% dos linfomas não-Hodgkin, são condições relativamente raras, e a incidência da maioria das neoplasias aumenta com a idade. Portanto, o objetivo desse estudo é avaliar as características clinicopatológicas e imunoistoquímicas de uma série de linfomas de células T/NK maduras que acometem as regiões oral e maxilofacial e fornecer uma revisão atualizada da literatura sobre as bases biológicas desse grupo de doenças malignas. Casos diagnosticados como linfomas maduros de células T/NK afetando a região oral e maxilofacial foram recuperados retrospectivamente de seis centros de patologia oral e maxilofacial, e seus diagnósticos foram confirmados por meio de lâminas coradas com hematoxilina e eosina, reações imuno-histoquímicas e hibridização in situ para detecção do vírus Epstein-Barr (EBV). Um total de 22 casos foram incluídos neste estudo. Onze (50%) consistiam em linfomas extranodais de células T/NK, tipo nasal; oito (36,4%) eram linfomas periféricos de células T, sem outra especificação; dois (9,1%) eram leucemia/linfomas de células T, tipo adulto e um (4,5%) era um linfoma anaplásico de grandes células ALK-positivo. No geral, houve predomínio do sexo masculino, com média de idade de 55 anos. O palato foi o local mais acometido (50%), e os tumores geralmente se apresentavam como úlceras destrutivas e dolorosas. O EBV estava presente em todos os casos de linfoma de células T/NK extranodal tipo nasal, mas estava ausente nos outros subtipos.

Lymphomas represent an important, complex, and heterogeneous group of malignant proliferative disorders arising from lymphoid tissue cells. Mature T/NK cell lymphomas represent 12.7% to 26.2% of non-Hodgkin lymphomas, are relatively rare conditions, and the incidence of most neoplasms increases with age. Therefore, the aim of this study is to evaluate the clinicopathological and immunohistochemical characteristics of a series of mature T/NK cell lymphomas that affect the oral and maxillofacial regions and to provide an updated review of the literature on the biological basis of this group of malignancies. Cases diagnosed as mature T/NK cell lymphomas affecting the oral and maxillofacial region were retrospectively retrieved from six oral and maxillofacial pathology centers, and their diagnoses were confirmed by hematoxylin-and-eosinstained slides, immunohistochemical reactions, and in situ hybridization for detection of Epstein-Barr virus (EBV). A total of 22 cases were included in this study. Eleven (50%) consisted of extranodal T/NK cell lymphomas, nasal type; eight (36.4%) were peripheral T-cell lymphomas, not otherwise specified; two (9.1%) were T-cell leukemia/lymphomas, adult type and one (4.5%) was an ALK-positive anaplastic large cell lymphoma. Overall, there was a predominance of males, with a mean age of 55 years. The palate was the most affected site (50%), and the tumors usually presented as destructive and painful ulcers. EBV was present in all cases of nasal type extranodal T/NK cell lymphoma but was absent in the other subtypes.

Efeitos do posicionamento sagital da mandíbula na morfometria das vias aéreas superiores / Efects of sagital positioning of the mandibule in upper airway morphometry

O objetivo do presente estudo foi analisar as dimensões das vias aéreas superiores (VAS) em indivíduos com diferentes posicionamentos sagitais da mandíbula, bem como a sua relação com o comprimento efetivo mandibular (CoGn). A amostra foi constituída por 63 exames de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) de indivíduos com idade entre 13 e 35 anos, alocados em três grupos conforme os valores angulares de SNB: grupo com retrognatismo mandibular (RMand); grupo com posicionamento normal da mandíbula (NMand) e grupo com prognatismo mandibular (PMand). Com o auxílio do programa Dolphin Imaging® (versão 11.95 Premium), as VAS foram subdivididas em Nasofaringe (NF), Orofaringe (OF) e Hipofaringe (HF), e o volume (Vol) e área axial mínima (Axmin) de cada região mensurados, assim como a altura (Alt) da OF e HF. A medida linear CoGn também foi averiguada e sua influência sobre as dimensões das VAS avaliada. MANCOVA foi utilizada para comparar o conjunto de variáveis das VAS entre os grupos de acordo com o padrão mandibular. Além disso, modelos de regressão linear foram implementados para estimar, independentemente, o efeito x do SNB e CoGn nas dimensões das VAS. Indivíduos com prognatismo mandibular apresentaram medidas significativamente maiores para NF-Axmin e OF-Vol, quando comparados aos indivíduos que mostraram normalidade e retrognatismo mandibular (P < 0,05). Não foram observadas diferenças entre os grupos para quaisquer das outras medidas consideradas no estudo. A variável CoGn foi relacionada às medidas de volume de todas as regiões avaliadas das VAS e também à HF-Alt. Concluiu-se que indivíduos com prognatismo mandibular apresentaram, de modo expressivo, maior área axial mínima da Nasofaringe e maior volume da Orofaringe quando comparados àqueles com normalidade e retrognatismo mandibular; destacando-se que o comprimento efetivo mandibular demonstrou ser um preditor mais relevante nas dimensões das VAS em comparação ao SNB. (AU)

The aim of the present study was to analyze the dimensions of the upper airways (UA) in individuals with different sagittal positioning of the mandible, as well as its relationship with the effective mandibular length (CoGn). The sample consisted of 63 cone beam computed tomography (CBCT) scans of individuals aged between 13 and 35 years, allocated into three groups according to the angular values of SNB: Group with Mandibular Retrognathism (RMand); Group with Normal Jaw and Group with Mandibular Prognathism (PMand). Using Dolphin Imaging® program (version 11.95 Premium), the UA were subdivided into Nasopharynx (NP), Oropharynx (OP) and Hypopharynx (HP), and the volume (Vol) and minimum axial area (Axmin) of each region measured, as well as the total height (Ht) of the OP and HP. The linear measure CoGn was also investigated and its influence on the dimensions of the VAS evaluated. MANCOVA was used to compare the set of VAS variables between the groups according to the mandibular pattern. In addition, linear regression models were implemented to independently estimate the effect of SNB and CoGn on UA xii dimensions. Individuals with mandibular prognathism had significantly higher measurements for NP-Axmin and OP-Vol, when compared to individuals with harmony and mandibular retrognathism (P < 0.05). No differences were observed between groups for any of the other measures considered in the study. The CoGn variable was related to the volume measurements of all the evaluated regions of the UA and also to the HP-Ht. It was concluded that individuals with mandibular prognathism significantly presented a greater minimum axial area of the Nasopharynx and greater volume of the Oropharynx when compared to those with harmony and mandibular retrognathism; highlighting that the effective mandibular length proved to be a more relevant predictor in the dimensions of the UA compared to the SNB. (AU)

Fatores de risco associados à osteorradionecrose dos maxilares em pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe / Risk factors associated with osteoradionecrosis of the mandible in patients with cancer pf oral cavity and oropharynx

Introdução: A osteorradionecrose dos maxilares (ORN) é uma conhecida complicação relacionada à radioterapia, tendo grande impacto e podendo acometer indivíduos submetidos a radioterapia para tratamento de câncer da cavidade oral associado a uma condição dental desfavorável. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e determinar a influência de fatores sociodemográficos e clínicos associados à ORN em indivíduos com câncer de cavidade oral e orofaringe submetidos a radioterapia atendidos no Departamento de Odontologia do Hospital de Câncer de Barretos entre os anos de 2007-2017. Material e método: Trata-se de um estudo caso-controle com coleta de dados retrospectivos em prontuários. Resultado: Os dados coletados correspodem a 83 prontuários selecionados, sendo 31 correspondentes ao grupo caso e 52 correspondentes ao grupo controle. Evidenciou-se uma média (desvio padrão) de idade para indivíduos dos grupos caso e controle de 65,44 (7,49) e 65,02 (10,08), respectivamente. Em ambos os grupos houve predominância do sexo masculino. A média (desvio padrão) do intervalo entre a última sessão de radioterapia e a data do diagnóstico de ORN foi de 26,42 (27,51) meses. A presença de doença periodontal no diagnóstico [OR=6,253; (IC95%1,25-31,12; p=0,025)] e exodontia [OR = 6,148; (IC95%) 1,14-26,23; p= 0,014) após radioterapia resultou em uma maior chance de desenvolver a ORN. Conclusão: A partir dos resultados obtidos, conclui-se que os principais fatores de risco para desenvolvimento da ORN em indivíduos com câncer de cavidade oral e orofaringe são exodontia após radioterapia e presença de periodontite no diagnóstico.

Introduction: Osteoradionecrosis of the mandible (ORNM) is a well-known complication related to radiotherapy that can affect patients undergoing radiotherapy to treat oral cavity cancer associated with an unfavorable dental condition. Objective: This study aimed to assess and determine the influence of sociodemographic and clinical factors associated with osteoradionecrosis on patients with cancer of oral cavity and oropharynx undergoing radiotherapy treated at the Department of Dentistry of the Barretos Cancer Hospital between 2007- 2017. Materials and method: This is a case-control study with retrospective data collection from medical records. Result: The data were collected from 83 medical records, 31 corresponding to the case group and 52 corresponding to the control group. The patients in the case and control groups were aged in average (standard deviation) 65.44 (7.49) and 65.02 (10.08) years, respectively. Both groups had a predominance of male individuals. The mean (standard deviation) interval between the last radiotherapy session and the date of osteoradionecrosis diagnosis was 26.42 (27.51) months. The presence of periodontal disease at diagnosis [OR = 6,253; (95% CI 1.25-31.12; p = 0.025)] and tooth extraction [OR = 6.148; (95% CI) 1.14-26.23; p = 0.014] after radiotherapy resulted in greater chances of developing osteoradionecrosis. Conclusion: Based on our results, extraction after radiotherapy and the presence of periodontitis in the diagnosis of patients with cancer of oral cavity and oropharynx are the main risk factors for the development of osteoradionecrosis.

Análise da cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal na atenção primária em municípios sul-mato-grossenses / Analysis of oral health coverage and practices of oral health teams in primary care in Sul-Mato-Grossenses municipalities

Resumo Introdução Considerando a estimativa para o Brasil de 15.190 novos casos de câncer de boca e orofaringe para o triênio de 2020 a 2022, justifica-se a importância de o odontólogo na atenção primária estar capacitado para o diagnóstico precoce de câncer de boca e orofaringe, à biópsia e à regulação ao Centro de Especialidades Odontológicas. Objetivo Analisar a cobertura de saúde bucal e práticas das equipes de saúde bucal da atenção primária à saúde quanto ao cuidado ao câncer de boca e orofaringe em municípios de Mato Grosso do Sul. Material e método Estudo descritivo, transversal, quantitativo, em bases de dados secundários oficiais e públicos, referentes aos municípios do estado de Mato Grosso do Sul em que foram determinadas prevalência de câncer de boca e orofaringe, CID-10 C00 - C10, cobertura de saúde bucal e análise de dados de cuidado em saúde bucal do PMAQ-AB, 3º Ciclo. Resultado Houve divergência nas respostas entre as equipes de saúde bucal de alguns municípios no direcionamento do fluxo de referenciamento para biópsia e tratamento do câncer de boca e orofaringe, evidenciando desconhecimento das ofertas de serviços especializados. Conclusão Há fragilidades no processo de trabalho que podem influenciar no estadiamento do diagnóstico, tratamento, qualidade de vida e sobrevida do paciente com neoplasia maligna de boca e orofaringe. São importantes a capacitação e valorização das equipes de saúde bucal por meio de uma educação continuada e permanente, voltada ao diagnóstico precoce e à orientação dos fluxos assistenciais aos serviços especializados de referência, fortalecendo a coordenação do cuidado e ordenação na rede de atenção à saúde.

Abstract Introduction Considering the estimate in Brazil of 15,190 new cases of oral and oropharyngeal cancer for the triennium 2020 to 2022, the importance of the dentist in Primary Care is justified in the early diagnosis of oral and oropharyngeal cancer, biopsy and regulation to the Dental Specialties Center. Objective To analyze the Oral Health coverage and practices of the Oral Health Teams of Primary Health Care, in the care of mouth and oropharynx cancer in municipalities of Mato Grosso do Sul. Material and method Descriptive, cross-sectional, quantitative study of official and public secondary databases referring to municipalities in the state of Mato Grosso do Sul in which the prevalence of oral and oropharyngeal cancer was determined, ICD-10 C00 - C10, coverage of oral health and analysis of oral health care data from the PMAQ-AB, 3rd Cycle. Result There was a divergence in the answers between the oral health teams of some municipalities in the direction of the referral flow for biopsy and treatment of oral and oropharyngeal cancer, evidencing a lack of knowledge of the offers of specialized services. Conclusion There are weaknesses in the work process that can influence the staging of diagnosis, treatment, quality of life and survival of patients with malignant neoplasm of the mouth and oropharynx. It is important to train and value the Oral Health Teams through continuous and permanent education, aimed at early diagnosis and guidance of care flows to specialized reference services, strengthening the coordination of care and ordering in Health Care Network.

Avaliação do Papiloma virus humano (HPV) no carcinoma de células escamosas de orofaringe: estudo clínicopatológico de 152 casos / Evaluation of human papilloma virus (HPV) in oropharyngeal squamous cell carcinoma: clinicopathological study of 152 cases

O tabaco e o álcool são os principais fatores etiológicos do carcinoma de células escamosas de orofaringe (CCEO), no entanto, nos últimos anos, o papiloma vírus humano (HPV) de alto risco vem sendo reconhecido como a principal causa do aumento da incidência desta doença em várias partes do mundo. No Brasil, a situação epidemiológica do CCEO relacionado ao HPV ainda é pouco explorada. O objetivo do presente estudo foi avaliar as características clinicopatológicas do carcinoma de células escamosas de orofaringe (CCEO) em uma população do Rio de Janeiro. Cento e cinquenta e dois casos diagnosticados como CCEO primário no Laboratório de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia da UFRJ entre 2014 e 2020 foram incluídos no estudo. Os dados clínicos foram coletados retrospectivamente das fichas do exame histopatológico e todos os casos foram classificados microscopicamente como queratinizantes, não-queratinizantes ou não-queratinizantes com áreas de maturação. Em 143 casos foi realizada a pesquisa do HPV aravés de imuno-histoquímica para p16INK4a, sendo os casos positivos submetidos à hibridização in situ de DNA (HIS) com sonda de amplo espectro. Havia 29 mulheres e 123 homens, com média de idade de 61 anos (variando de 39 a 89 anos). A maioria dos pacientes consumia regularmente tabaco (69%) e álcool (50,7%). Grande parte dos tumores media mais de 2 cm e localizava-se principalmente no palato mole (48%), seguido por orofaringe não especificada, tonsila e base da língua. Os três subtipos histológicos foram distribuídos de forma praticamente semelhante entre os casos, com 36% queratinizantes, 34% não queratinizantes e 30% não queratinizantes com áreas de maturação. Dos 143 casos testados, 20 (14%) foram positivos para p16INK4a e, destes, 19 (13,3%) foram positivos para o HPV pela hibridização para DNA, sendo a maioria tumores não-queratinizantes. A prevalência de HPV foi baixa em casos de CCEO nesta população brasileira. (AU)

Tobacco and alcohol are the main etiological factors of oropharyngeal squamous cell carcinoma (CCEO), however, in recent years, high-risk human papillomavirus (HPV) has been recognized as the main cause of the increased incidence of this disease in various parts of the world. In Brazil, the epidemiological situation of the CCEO related to HPV is still little explored. The aim of the present study was to evaluate the clinicopathological features of oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) in a population from Rio de Janeiro-Brazil. There were 152 patients diagnosed with primary OPSCC in an Oral Pathology Laboratory between 2014 and 2020. Clinical data were retrospectively collected from the records and all cases were microscopically classified as keratinizing, nonkeratinizing or nonkeratinizing with maturation. In 143 cases, HPV status was investigated using immunohistochemistry for p16INK4a , and the positive cases were submitted to DNA in situ hybridization (HIS) with a wide spectrum probe. There were 29 women and 123 men, with a mean age of 61 years (ranging from 39 to 89 years). Most patients regularly consumed tobacco (69%) and alcohol (50.7%). Most of the tumors measured more than 2 cm and were located mainly in the soft palate (48%), followed by unspecified oropharynx, tonsil and base of the tongue. The three histological subtypes were practically similarly distributed among the cases, with 36% keratinizing, 34% nonkeratinizing and 30% nonkeratinizing with areas of maturation. Of the 143 cases tested, 20 (14%) were positive for p16 INK4a and, of these, 19 (13.3%) were positive for HPV by DNA hybridization, most non-keratinizing tumors. The prevalence of HPV was low in cases of OSCC in this Brazilian population. (AU)

Perfil epidemiológico dos pacientes do Serviço Público de Saúde do município do Rio de Janeiro diagnosticados com carcinoma espinocelular de boca e orofaringe no laboratório de patologia oral da Faculdade de Odontologia da UFRJ / Epidemiological profile of patients in the Public Service of Health of the city of Rio de Janeiro diagnosed with squamous cell carcinoma of the mouth and oropharynx in the oral pathology laboratory of the Faculty of Dentistry, UFRJ

O carcinoma espinocelular (CEC) é a neoplasia maligna mais comum da boca e orofaringe, correspondendo ao quinto tipo de câncer mais comum entre os homens no Brasil, assim como na região sudeste. É considerado um problema de saúde pública, principalmente porque a maioria dos pacientes é diagnosticada em estágio avançado da doença, implicando em morbidade e mortalidade significativas. Muito embora os avanços no diagnóstico e tratamento de diversos tipos de câncer resultarem em prevenção, diagnóstico precoce e aumento de sobrevida, para o CEC de boca e orofaringe não são observadas melhorias dos indicadores epidemiológicos ao longo do tempo. O objetivo do presente trabalho foi descrever o perfil dos pacientes provenientes da Serviço Público de Saúde do município do Rio de Janeiro diagnosticados com câncer de boca e orofaringe no Laboratório de Patologia Oral da Faculdade de Odontologia da UFRJ no período de Janeiro de 2013 a Dezembro de 2019. Os seguintes dados foram coletados das fichas de requisição do exame histopatológico: sexo, idade, hábitos/ tabagismo e etilismo, tempo de evolução da lesão, localização da lesão, bairro de residência do paciente, área programática da residência do paciente e área programática da Unidade de Saúde. Um total de 438 pacientes foi incluído no estudo de acordo com os critérios estabelecidos. Em relação ao sexo, houve um predomínio do sexo masculino (74%), sendo a faixa etária mais acometida a de 60 a 69 anos (40,6%), com média de idade de 63 anos. A maioria dos pacientes era tabagista (56,4%) e 39,7% dos pacientes eram etilistas, embora esta informação estivesse ausente em muitas fichas (41,8%). O tempo de evolução da maioria das lesões foi de 1 a 3 meses (37,7%) e a língua móvel foi a localização anatômica mais frequente (34,7%), seguida da orofaringe (18,9%). O bairro de Santa Cruz apresentou o maior número de pacientes (7,1%) e a área programática de maior incidência de casos diagnosticados de CEC foi a AP 3.1 com 32,2% das biópsias sendo realizadas em unidades de saúde desta região. Os estudos epidemiológicos são de grande relevância para que se possa estimar a magnitude do problema em uma determinada região e caracterizar o perfil dos pacientes acometidos. Os resultados do presente trabalho poderem contribuir para a elaboração de políticas de saúde mais intensas direcionadas aos grupos mais afetados e às áreas de maior frequência da doença na cidade do Rio de Janeiro. (AU)

Squamous cell carcinoma (SCC) is the most commom malignant neoplasm of the mouth and oropharynx, corresponding to the fifth most common type of cancer among men in Brazil, as well as in the southeast region. It is considered a public health problem, mainly because most patients are diagnosed at an advanced stage of the disease, resulting in significant morbidity and mortality. Although advances in the diagnosis and treatment of several types of cancer result in prevention, early diagnosis and increased survival, for SCC of the mouth there are no improvements in epidemiological indicators over time. The aim of this study was to describe the profile of the patients from the Public Health Network of the Rio de Janeiro diagnosed with oral cancer at the Pathology Laboratory of the Faculty of Dentistry at UFRJ in the period from January 2013 to December 2019. The following data were collected from the request forms for the histopathological examination: sex, age, habits/ smoking and drinking, time of the evolution of the lesion, location of the lesion, neighborhood of the patient's residence, programmatic area of the patient's residence and programmatic area of the Health Unit. A total of 438 patients were found according to the established inclusion criteria. Regarding gender, there was a predominance of males (74%), the most affected age group was 60 to 69 years (40,6%), most patients were smokers (56,4%) and 39,7% of the patients were alcoholic, although most of the forms did not provide this information (41,8%). The time for the evolution of most injuries was 1 to 3 months (37,7%), the mobile tongue was the most frequent anatomical location (34,7%), followed by the oropharynx (18,9%), the neighborhood of Santa Cruz showed the highest number of cases (7,1%) and programmatic area of greatest incidence for the diagnosis of SCC was AP 3.1 with 32,2% of the biopsies being performed in health units in this region. Epidemiological studies are of great relevance in order to estimate the magnitude of the problem in given region and to characterize the profile of affected patients. The results of this study can contribute to the development of more intense health policies aimed at the most affected groups and areas of higher frequency of the disease in the city of Rio de Janeiro. (AU)

Tratamento ortopédico e ortodôntico em paciente infantil portador de mandíbula hipoplásica ­ micrognatia com controle de 5 anos / Orthodontic and orthopedic approach to treat hypoplastic mandible (micrognathia) in a growing patient ­ 5 years-follow up

O tratamento da micrognatia em crianças representa um desafio ortopédico em razão da limitação da magnitude de alteração do padrão de crescimento facial versus o componente genético que, por vezes, requer o auxílio de tratamento com cirurgia ortognática. Todavia, entendemos necessária a abordagem ortopédica em crianças portadoras de mandíbula hipoplásica, seja para efetivamente eliminiar a necessidade cirúrgica, seja para reduzir a magnitude desta ou para permitir melhor qualidade de vida durante o desenvolvimento da criança até a fase adulta. Apresentamos nesse artigo um caso clínico de tratamento de micrognatia em criança com aumento da via aérea em orofarínge, oclusão ideal, acompanhamento de estabilidade de 5 anos e sem a necessidade de cirurgia ortognática na vida adulta (AU)

Abstract The treatment of micrognathia in children represents an orthopedic challenge due to the limitation of the magnitude of growth pattern orthopedic approach versus the genetic pattern, which sometimes requires orthognathic surgery treatment. However, we consider the need for an orthopedic approach in children with hypoplastic mandibles, either to eliminate the surgical need, to reduce the magnitude of this or to allow a better quality of life during the child's development until adulthood. This paper presents a treatment of micrognathia in children with increase of the airway in oropharyngeal, ideal occlusion, without the need of orthognathic surgery in adult life, with 5 years-follow up (AU)

Associação entre padrão de crescimento facial e dimensão de orofaringe / Association between facial growth pattern and oropharynx dimension

Este estudo objetivou investigar a associação entre estenose de naso e orofaringe com o padrão de desenvolvimento facial. Selecionou-se 96 telerradiografias laterais digitais, pré-tratamento ortodôntico, faixa etária de 8 a 14 anos. Para a determinação do padrão facial foram utilizados o índice Vert de Riketts e o quociente de Jarabak. Os dados foram analisados através do Statistical Package for Social Sciences 20 (SPSS). O teste qui-quadrado foi utilizado nos cruzamentos das variáveis naso e orofaringe com tipo facial. Para analisar a concordância intraexaminador, foi realizado o teste Kappa. Segundo a classificação de Ricketts, a maioria da amostra consiste em pacientes com padrão dolicofacial, enquanto que, segundo análise Jarabak, na mesma amostra, a predominância foi do padrão braquifacial. Ao analisar as condições das vias aéreas, observou-se uma relação significativa entre estenose de nasofaringe e o perfil dolicofacial, quando classificado por Jarabak. Usando a classificação de Ricketts, essa mesma associação não foi observada. Considerando-se a orofaringe, não foram encontradas associações estatisticamente significantes com o padrão facial. Houve divergência na classificação do padrão facial de crescimento quando comparadas as análises de Ricketts e Jarabak; ao analisar as dimensões das vias aéreas, associada ao padrão facial, observou-se uma relação significativa entre o estreitamento da nasofaringe e o perfil dolicocefálico, quando classificado por Jarabak. O mesmo não foi evidenciado ao utilizar-se a classificação de Ricketts. Considerando-se a orofaringe, não houve associação desta com nenhuma das classificações de padrão facial utilizadas neste trabalho de pesquisa. (AU)

This study aimed to investigate the association between naso stenosis and oropharynx with facial development pattern. We selected 96 lateral digital teleradiographs, pre-orthodontic treatment, age range from 8 to 14 years old. The Riketts Vert index and the Jarabak quotient were used to determine the facial pattern. Data were analyzed through the Statistical Package for Social Sciences 20 (SPSS). The chi-square test was used in the naso and oropharyngeal variables crossing with facial type. To analyze the intra-examiner agreement, the Kappa test was performed. According to Ricketts classification, the majority of the sample consists of patients with a dolichofacial pattern, whereas according to Jarabak, in the same sample, the predominance was brachyfacial. When analyzing the airway conditions, there was a significant relationship between nasopharyngeal stenosis and the dolichofacial profile, when classified by Jarabak. Using the Ricketts classification, the same association was not observed. Considering the oropharynx, no statistically significant associations were found with the facial pattern. There was divergence in the classification of facial growth pattern when comparing the Ricketts and Jarabak analyzes; when analyzing the airways dimensions, associated with facial pattern, a significant relationship was observed between nasopharyngeal narrowing and the dolichocephalic profile, when classified by Jarabak. The same was not evidenced using the Ricketts classification. Considering the oropharynx, there was no association of this with any of the facial pattern classifications used in this research study.(AU)

Deglutição e aspiração na implantodontia / Deglutition and aspiration on implantology / Deglución y aspiración en implantología

Introdução: O tratamento com implantes e próteses implanto-suportadas tem sido amplamente utilizado em áreas edêntulas, aumentando assim o risco de acidentes e complicações. Dentre os acidentes em implantodontia destaca-se A migração de implantes e componentes para a orofarínge ocasionando em deglutição ou aspiração. Objetivo: O presente trabalho teve como objetivo, abordar acidentes relacionados à deglutição e aspiração, focando no tratamento e prevenção dos mesmos, por meio de uma revisão da literatura e relato de dois casos clínicos, ilustrando as intercorrências. Resultados: Os acidentes de deglutição e aspiração, apesar não frequentes, podem acontecer em qualquer tratamento odontológico, sendo de extrema importância o emprego de métodos preventivos. Em geral são assintomáticos e o diagnóstico por imagem se faz necessário para localização do objeto e definição de plano de tratamento. Conclusão: A deglutição é um acidente de fácil tratamento, pois geralmente com dieta rica em fibras o objeto pode ser expelido. Já no caso de aspiração, o paciente deve ser encaminhado a um centro de emergência e submetido a uma laringoscopia ou broncoscopia(AU)

Background: Treatment with implant-supported implants and implants has been widely used in edentulous areas, thus increasing the risk of accidents and complications. Among the accidents in implant dentistry are the components and implants that penetrate the oropharynx, causing swallowing or aspiration. Aim: The present study had to objective, address accidents related to swallowing and aspiration, focusing on their treatment and prevention, through a review of the literature and a report of a clinical case. Results: The swallowing and aspiration accidents, although not frequent, can happen in any dental treatment, being of extreme importance preventive methods. In general, they are asymptomatic and the diagnosis by imaging is necessary to locate the object and define the treatment plan. Conclusion: Swallowing is an easy treat accident, since usually with a high fiber diet the object can be expelled. In the case of aspiration, the patient should be referred to an emergency center and submitted to a laryngoscopy or bronchoscopy(AU)

Introducción: El tratamiento con implantes y prótesis implanto-soportadas ha sido ampliamente utilizado en áreas edéntulas, aumentando así el riesgo de accidentes y complicaciones. Entre los accidentes en implantodoncia se destaca la migración de implantes y componentes para la orofarínge ocasionando en deglución o aspiración. Meta: El presente trabajo tuvo como objetivo, abordar accidentes relacionados con la deglución y aspiración, enfocándose en el tratamiento y prevención de los mismos, por medio de una revisión de la literatura y relato de dos casos clínicos, ilustrando las intercurrencias. Resultado: Los accidentes de deglución y aspiración, aunque no frecuentes, pueden ocurrir en cualquier tratamiento odontológico, siendo de extrema importancia métodos preventivos. En general son asintomáticos y el diagnóstico por imagen se hace necesario para localización del objeto y definición de plan de tratamiento. Conclusión: La deglución es un accidente de fácil tratamiento, pues generalmente con dieta rica en fibras el objeto puede ser expulsado. En el caso de aspiración, el paciente debe ser encaminado a un centro de emergencia y sometido a una laringoscopia o broncoscopia(AU)

Sobrevida e fatores prognóstico do Carcinoma Epidermóide de Boca e Orofaríngeo: análise de 1776 casos / Survival and prognostic factors of oral and oropharyngeal squamous cell carcinoma: analysis of 1776 cases

O carcinoma epidermóide (CE), destaque para o de boca (CEB) e orofaríngeo (CEOf), é o tipo de câncer mais frequente na região de cabeça e pescoço, com mais de 90% de apresentação nessas regiões, representando 6% de todos os carcinomas. Avaliação epidemiológica dessa patologia com base populacional ainda é escassa e essa neoplasia é um problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Diante desses fatos, este estudo tem o propósito de descrever e analisar a sobrevida com destaque para os principais fatores associados ao seu prognóstico. Para isso foi realizado um estudo de prognóstico retrospectivo em bancos de dados e prontuários, onde foram selecionados todos os casos com diagnóstico de CEB e CEOf da Liga Norte Riograndense Contra o Câncer, dos últimos 11 anos. As sobrevidas foram calculadas com Kaplan-Meier e comparação das funções com Log-Rank. Os riscos calculados em modelos univariados de Cox e modelos preditivos na análise multivariada de Cox. Para Sobrevida Livre da Doença (SLD) do CEB destacaram-se como fatores de pobre prognóstico, o Sistema de Gradação Histopatológica de Malignidade (SGHM) da Organização Mundial da Saúde (OMS) em pouco diferenciada, localização na região retromolar, não ter companheiro conjugal, estadiamento avançados e tratamentos mais complexos. Essas características se repetiram na Sobrevida Global (SG) para CEB, com exceção do estado conjugal atual. Na SG do CEOf, a localização em base de língua e o consumo de álcool obtiveram os piores prognósticos. Já para SLD do CEOf, o SGHM OMS em pouco diferenciado, tabagismo e não ter companheiro conjugal, obtiveram os piores prognósticos. O SGHM OMS parece ser um fator prognóstico eficaz para o CEB. Não ter companheiro pode comprometer a SLD (CEB e CEOf), com repercussão na qualidade de vida do paciente, adesão e manutenção do tratamento. Os fatores de riscos já bem estabelecidos, como consumo de álcool e fumo, parecem se comportar como fatores prognóstico importantes no CEOf, mas devem ser abordados com cautela, principalmente quando não verifica-se o tipo, tempo e quantidade utilizados. Mesmo com a melhora na sobrevida do CEO e CEOf mediante avanços no tratamento, ela ainda preocupa a medida que aumenta a dificuldade do diagnóstico (Lábio>Oral>Orofaringe). Tanto para CEB como para o CEOf as sobrevidas foram consideradas medianas, reafirmando fatores prognósticos já bem estabelecidos, como estadiamento clínico e localização, outros ainda controversos, como SGHM, habito de fumar e de beber, ganharam força como fatores prognósticos independentes e um coadjuvante inesperado, o estado conjugal atual (AU).

The most common type of cancer in the head and neck region is the squamous cell carcinoma (SCC), which is more frequent in the mouth (SCCM) and oropharyngeal (SCCO), with a presentation of more than 90% in these regions, representing 6% of all carcinomas. Epidemiological evaluation of this population-based pathology is still scarce and this neoplasm is a public health problem in Brazil and in the world. Faced with these facts, this study aims to describe and analyze survival, highlighting the main factors associated with its prognosis. For this, a retrospective prognostic study was carried out in databases and medical records, where all the cases diagnosed with SCCM and SCCO of the North League Riograndense Against Cancer of the last 11 years were selected. Survival were calculated with Kaplan-Meier and comparison of functions with Log-Rank. The risks calculated in univariate Cox models and predictive models in the multivariate analysis of Cox. For SCCM's Disease Free Survival (DFS) the poor prognostic factors, the histopathological gradation system of malignancy (HGSM) of the World Health Organization (WHO) in little differentiated, location in the retromolar region, not having conjugal companion, advanced staging and more complex treatments. These characteristics were repeated in the Global Survival (GS) for SCCM, with the exception of the current marital status. In the GS of the SCCO, localization in basis of language and alcohol consumption obtained the worst prognoses. Already for DFS of SCCO, the HGSM in little differentiated, smoking and having no marital partner, obtained the worst prognoses. The HGSM appears to be an effective prognostic factor for SCCM. Not having a partner can compromise DFS (SCCM and SCCO), with repercussion on patient's quality of life, adherence and maintenance of treatment. Wellestablished risk factors, such as alcohol and smoking, seem to be important prognostic factors in SCCO, but should be approached with caution, especially when the type, time, and quantity used are not checked. Even with the improvement in the SCCM's and SCCO's survival through advances in treatment, she is still worrisome, as the difficulty of diagnosis increases (Lip> Oral> Oropharynx). Both SCCM and SCCO were considered median, reaffirming already well established prognostic factors, such as clinical staging and localization, others still controversial, such as HGSM, smoking and drinking habits, gained strength as independent prognostic factors and an unexpected coadjutant, the current marital status. Keywords: Epidermoid carcinoma; mouth; oropharynx; prognosis (AU).

Higher prevalence and gene amplification of HPV16 in oropharynx as compared to oral cavity

ABSTRACT Objective The objective of this study was to clarify differences regarding HPV16 infection and gene amplification between the oral cavity and oropharynx in healthy individuals. Material and Methods The subjects were 94 healthy asymptomatic individuals (41 males, 53 females; mean age 58.6 years, range 16-97 years) who visited the Department of Oral and Maxillofacial Reconstructive Surgery of the Hiroshima University Hospital from 2014 to 2015. Oral epithelial cells were collected from oral rinse and pharynx gargle samples and placed in saline. The human endogenous retrovirus gene ERV3-1 was used as a reference to estimate the number of human cells in each sample. DNA samples were extracted from approximately 10,000 human cells and tested for HPV16 DNA by PCR using a type-specific primer. Similarly, we analyzed the HPV16 viral copy number in HPV16-positive cases using real-time PCR to examine genomic amplification. Results The percentage of HPV16-positive cases was higher in the gargle (28.7%) as compared to the rinse (16.0%) samples. In the oral rinse samples, males (26.8%) showed a significantly higher rate of HPV16 than females (7.5%) (P=0.021). Importantly, in older subjects (aged 60-89 years), gargle samples showed a significantly higher rate of HPV16 (33.3%) than oral rinse samples (13.7%) (P=0.034). The average number of viral copies was approximately 8 times higher in the gargle than in the oral rinse samples (0.16±0.27 vs. 1.35±1.26 copy numbers per cell), a significant difference (P<0.001). Conclusion Our findings suggest that the oropharynx is more susceptible to HPV16 infection as compared to the oral cavity, while HPV16 gene amplification is also more commonly found in the oropharynx.

Análise da porção média da faringe de pacientes com diferentes padrões esqueléticos faciais / Pharynx's middle segment analysis in adolescents of different facial skeletal patterns

O objetivo deste estudo foi analisar a morfologia, o volume e a área mais estreita da porção média das vias aéreas faríngeas e suas subdivisões (velofaringe e orofaringe) em tomografias computadorizadas de feixe cônico de adolescentes com padrões esqueléticos faciais Classe I, II e III. Foram selecionadas e avaliadas com o software Dolphin 3D imagens de 126 pacientes (41 Classe I, 45 Classe II e 40 Classe III). As comparações intergrupo foram realizadas através dos testes ANOVA/Tukey. As correlações entre os valores de volume e área axial mínima (Axmin) das vias aéreas com os valores do ângulo ANB foram testadas como variáveis contínuas por regressão linear, tendo o sexo como subgrupo. O volume da velofaringe no grupo Classe I (8138,9 ± 3371,7 mm3) não apresentou diferença significativa quando comparado aos grupos Classe II e III. Entretanto, houve diferença significativa (p<0,05) entre os grupos Classe II (6863,7 ± 2627,2 mm3) e Classe III (9011,6 ± 3442,6 mm3). Em relação à Axmin, os valores não foram significativamente diferentes entre os grupos. Contudo, o volume das vias aéreas faríngeas e a Axmin tenderam a diminuir com o aumento do ângulo ANB (correlação negativa) em todos os segmentos analisados. Perante os resultados obtidos, pode-­se afirmar que indivíduos Classe II demonstraram o volume da velofaringe significativamente menor que os indivíduos Classe III e Classe I (mesmo não significante estatisticamente). Existe uma tendência de que quanto maior for o ângulo ANB apresentado por um indivíduo, menor será o volume e área axial mínima das vias aéreas. (AU)

The aim of this study was to analyze the morphology, volume and the most constricted airway area of the middle segment of the pharynx and its subdivisions (velopharynx and oropharynx) in adolescents with different facial skeletal patterns in cone beam computed tomography. Records of 126 patients (41 skeletal Class I, 45 Class II and 40 Class III) were selected and evaluated with the software Dolphin 3D. Intergroup comparisons were performed with the ANOVA/Tukey tests. Correlations between the airway volume/minimum axial area (Axmin) and the ANB angle values were tested as continuous variables with linear regression, considering sex as subgroups. The volume of the velopharynx in Class I (8138.9 ± 3371.7 mm3) was not significantly different when compared to Class II and III groups. However, Class II (6863.7 ± 2627.1 mm3) and III groups (9011.6 ± 3442.5 mm3) were significantly different (p<0.05). The Axmin's values were not significantly different among groups. Airway volume and Axmin tended to decrease with the increase in ANB angle (negative correlation) in all segments assessed. Class II subjects showed significant smaller velopharynx volume than Class III and Class I subjects (although not statistically significant). The higher the ANB angle presented by an individual, the smaller the volume and minimal axial area of the airways tend to be.(AU)

Efeitos do aparelho reposicionador mandibular no tratamento da apneia obstrutiva do sono / Effects of the mandibular repositioning appliance on the treatment of obstructive sleep apnea

Objetivou-se avaliar e quantificar, por meio de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC), as mudanças ocorridas na configuração anatômica da orofaringe de pacientes com Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) após a instalação de aparelho reposicionador mandibular, bem como avaliar se as possíveis alterações na faringe têm influência sobre os parâmetros polissonográficos de pacientes com SAOS. Foram triados dez pacientes com diagnóstico polissonográfico de SAOS leve/moderada. Medidas na via aérea superior foram realizadas a partir de imagens obtidas de TCFC antes da instalação do aparelho intraoral (AIO) (T1) e após atingir 85% do avanço mandibular máximo (T2). Nesses dois momentos também foram realizados os exames polissonográficos. Em relação às medidas de via aérea analisadas, houve alteração significativa apenas da região com mais constrição (p=0.019). Quanto aos valores polissonográficos, entre T1 e T2 houve uma diminuição significativa do índice de apneia e hipopneia (IAH) (p=0,000), elevação da saturação de oxiemoglobina média (p=0.005) e da saturação de oxiemoglobina mínima (p=0.010). Concluiu-se que o uso de aparelho intraoral de avanço mandibular não modificou significativamente a via aérea superior dos pacientes da amostra estudada, mas influenciou favoravelmente na melhora dos parâmetros polissonográficos.

The aim of this study was to evaluate and quantify, by means of computed tomography cone beam (CBCT), changes in the anatomical configuration of the oropharynx of patients with Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) after mandibular repositioning appliance installation and assess whether the possible changes in the pharynx influence polysomnographic parameters of patients with OSAS. Ten patients were screened with polysomnographic diagnosis of mild OSA/moderate. Measurement from upper airway was performed using CBCT images obtained before oral appliance (OA) installation (T1) and after reaching 85% of the maximum mandibular advancement (T2). Polysomnographic exams were also performed at these same stages. The analysis of airway measures indicated significant change just in the most constricted area (p=0.019). As for the polysomnographic values between T1 and T2, there was a significant decrease in apnea and hypopnea index (AHI) (p=0.000), an increase on mean oxyhemoglobin saturation (p=0.005), and on minimum oxyhemoglobin saturation (P=0010). It was concluded that the use of intraoral mandibular advancement device did not result on significant changes on patients’ upper airway. However it had a favorable influence on the improvement of polysomnographic parameters.

Avaliação dos espaços da naso e orofaringe dos quatro aos seis anos de idade / Naso and oropharynx spaces evaluation of four to six years of age

Objetivo: elaborou-se este estudo com o objetivo de avaliar as alterações noespaço das vias aéreas superiores, naso e orofaringe, e observar a existência de dirnorfismosexual. Material e Métodos: por meio de telerradiogralias da cabeça obtidas em normalateral, de 22 crianças (oito do sexo masculino e 14 do feminino), efetuadas aos quatroanos e aos seis anos de idade, estudou-se longitudinalmente as vias aéreas superiores .Mensurou-se cefalometricamente quatro medidas lineares: Pa-Pp e Su-In, para avaliar oespaço da nasofaringe, e Oa-Ope Ma-Mp, para a orofaringe. Resultados: todas as medidasavaliadas apresentaram aumento entre as idades de quatro e seis anos. Para as criançasdo sexo masculino encontrou-se um aumento de 2,03 mm para Pe-Pp, 1,11 mm para Su-In,0,52 mm para Oa-Op e 1,44 mm para Ma-Mp. As crianças do sexo feminino apresentaramaumentos de 3,18 mm para Pa-Pp, 0,62 mm para Su-In, 0,79 mm para Oa-Op e 0,55 mmpara Ma-Mp. Conclusão: o teste t Student indicou que somente a medida Pa-Pp, para ascrianças do sexo feminino, apresentou aumento estatisticamente signilicante.

Aim: the aim of this study was to evaluate the alterations of the naso andoropharynx spaces and the sexual dimorphism. Material and Methods: this study evaluatedthe development of the upper airways of 22 children, eight male and 14 female, throughtheir cephalometric radiographs at four and six years of age. Four linear measurements wereassessed: Pa-Pp and Su-In to evaluate of the nasopharynx space, Oa-Opand Ma-Mp for theoropharynx. Results: ali measurements demonstrated increase between the ages of fourand six years. Boys demonstrated increase of 2.03 mm for Pa-Pp and 1.11 mm for Su-In,0.52 mm for Oa-Opand 1.44 mm for Ma-Mp. The girls showed an increase of 3.18 mm forPa-Pp, 0.62 mm for Su-In, 0.79 mm for Oa-Op and 0.55 mm for Ma-Mp. Conclusion: thestudent's "t" test showed that only the Pa-Pp revealed a statistically signiticant increase,exclusively in girls.

Adenoid hypertrophy and open bite

Aim: To evaluate if the constricted airway passage, measured by the nasopharyngeal (NP) and oropharyngeal (OP) width, has a correlation to anterior open bite. Methods: Lateral cephalometric radiographs of 43 patients with anterior open bite (26 with mixed dentition and 17 with permanent dentition) and 30 patients with overbite (15 with mixed dentition and 15 with permanent dentition) were obtained from de Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics of the Federal University of Rio de Janeiro for examination. Eight patients with syndromes were excluded from study. Cephalometric measurements were carried out using Dolphin Imaging & Management SolutionsTM software (Chatsworth, CA, USA). Measures of NP and OP were evaluated according to the McNamara’s soft tissue analysis and were correlated with the presence of open bite or overbite. Student’s t test and chi-square were used to assess statistical differences in continuous and dichotomic variables, respectively. Kruskal-Wallis test was employed to compare multiple variables. Results: Open bite patients showed significant decreased mean NP and OP values compared to overbite patients. Lack of labial seal was observed in all open bite patients. When patients with mixed and permanent dentitions were analyzed separately, the mean NP value was still significantly smaller in the open bite group. However, the mean OP values were smaller in the open bite group in both dentitions analysis, but were not statistically different. Conclusions: All patients with anterior open bite had reduced NP and OP measures compared to overbite patients, in spite of dentition.

Avaliação dos efeitos da cirurgia ortognática de recuo mandibular isolado e combinado no tamanho da orofaringe / Evaluation of the effectos of orthognathic surgery mandibular setback isolated and combined one the size oropharynx

Comparar, por meio de cefalogramas pré e pós-cirúrgicos, as alterações ocorridas no espaço orofaríngeo em decorrência da cirurgia de recuo mandibular e também da associação desta com a impacção e o avanço maxilar posterior. Metodologia: a amostra deste estudo foi composta de 40 telerradiografias cefalométricas laterais. Destas, 20 retratavam o período pré-cirúrgico (T0) e 20 o pós-cirúrgico (T1). Catorze pacientes foram submetidos à cirurgia de recuo isolado de mandíbula e seis, de recuo mandibular associado à impacção e avanço maxilar posterior. Resultados: houve redução estatisticamente significativa (p<0,01) no tamanho da orofaringe após o recuo mandibular isolado. Porém, a associação com a cirurgia ortognática de impacção e avanço maxilar posterior aumentou o tamanho final da orofaringe (p<0,03). Conclusão: a cirurgia de recuo mandibular isolada reduziu o tamanho da orofaringe, ao passo que a cirurgia combinada aumentou este espaço.

How knowledge about the effect of orthognathic surgery of mandibular setback on the size of the oropharynx is an important tool for achieving success in the orthodontic-surgical treatment, the purpose of this study was to compare, using cephalograms before and after surgery, the changes in the oropharyngeal space due to mandibular setback surgery and also the association of this with the posterior maxillary impaction and advancement. Methodology: The study sample consisted of 40 lateral cephalometric teleradiographies. Of these, 20 depicted the pre-surgery (T0) and 20 post-surgery (S1). Fourteen patients underwent surgery for isolated retreat of the mandible and six of mandibular setback associated with the posterior maxillary impaction and advancement. Results: There was a statistically significant reduction (p <0.01) in the size of the oropharynx after isolated mandibular setback. However, the association with orthognathic surgery of maxillary posterior impaction and advancement increased the final size of the oropharynx (p <0.03). Conclusion: The isolated mandibular setback surgery reduced the size of the oropharynx, while the combined surgery increased this space.

Tomografia computadorizada de feixe cônico para avaliação do tratamento da classe II divisão 1ª com o aparelho Herbst no espaço aéreo faríngeo / Cone beam computed tomography to evaluate the effect of Herbst appliance in the pharyngeal airway space in patients Class II division 1

As mudanças nos padrões de respiração nasal afetam profundamente o crescimento craniofacial. Avanços tecnológicos, como a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), têm sido utilizados com o propósito de se observar tridimensionalmente, o crânio, a face e o espaço aéreo faríngeo, sendo possível a avaliação das mudanças do espaço aéreo induzidas pelos aparelhos ortopédicos propulsores mandibular. O intuito deste estudo é apresentar um método de avaliação das vias aéreas de fácil reprodutibilidade, e avaliar, mediante a TCFC, os efeitos do aparelho de Herbst bandado no espaço aéreo orofaríngeo (EAOF), nasofaríngeo (EANF) e faríngeo superior (EAFS), em indivíduos com má oclusão classe II divisão 1ª. A amostra foi composta por imagens digitais de 15 indivíduos (idade média inicial de 15,7 anos ± 1.7, após surto de crescimento pubertário) com má oclusão classe II divisão 1ª, tratados com aparelho Herbst bandado (8 meses). Os exames tomográficos foram realizados antes (T1) e após (T2) o tratamento. A fase inicial foi realizada com a orientação do nos planos; axial, coronal e sagital. Foram mensurados: comprimento no software Dolphin 3D ®: comprimento, maior área no corte coronal, maior área no corte sagital, área mínima da secção transversal e volume, de EANF, EAOR e EAFS (orofaringe e nasofaringe). Dois avaliadores previamente calibrados mensuraram duas vezes apenas um tempo das tomografias, para observar a reprodutibilidade (inter-examinador) e replicabilidade (intraexaminador). Sendo confirmada a reprodutibilidade do método, foi avaliado o efeito do aparelho Herbst, analisando os períodos pré (T1) e pós (T2) tratamento ortopédico. A análise estatística dos dados foi realizada em duas etapas. Primeira etapa, a confiabilidade das medidas apresentaram boa replicabilidade (intra-examinador) (ICC ≥ 0,984) e boa reprodutibilidade (inter-examinador) (ICC ≥ 0,911) para todas as medidas com exceção da área mínima de secção transversal de todas as regiões, que apresentou variabilidade. Segunda etapa, uma vez confirmada a confiabilidade das medidas, foi aplicado o teste T de Student, ao nível de significância de 5%. Os resultados mostram significância para o volume (p=0,007) e maior área do corte coronal (p=0,009) de EANF, e o comprimento (p=0,033) do EAFS. Acredita-se que os indivíduos tratados com o propulsor mandibular tipo Herbst, avaliados com a TCFC apresentaram aumento do volume aéreo da nasofaringe e no comprimento da faringe superior

Changes in nasal breathing patterns profoundly affects the craniofacial growth. Technological advances, such as cone beam computed tomography (CBCT), have been used in order to observe threedimensionally: the skull, face and pharyngeal airway space, with possible assessment of airspace changes induced by orthopedic activators. The purposes of this study are to present a method for assessing airway that is easily reproducted, and evaluate through the CBCT the effects of banded Herbst appliance in the oropharyngeal airspace (EAOF), nasopharyngeal (EANF) and upper pharynx (EAFS) in individuals with malocclusion class II division 1. The sample consisted of digital images of 15 individuals (initial age of 15.7 years ± 1.7, after pubertal growth spurt) with malocclusion class II division 1, treated with banded Herbst appliance (8 months). CBCT scans were performed before (T1) and after (T2) treatment. The initial phase was conducted with the guidance of planes: axial, coronal and sagittal. The following were measured: the largest area in the coronal and sagittal, minimum cross-sectional area and volume of EANF, and EAOR EAFS (oropharynx and nasopharynx) by length in Dolphin 3D® software. Two calibrated evaluator mesured twice time of CBCT to observe the reproducibility (inter-examiner) and repeatability (intra-examiner). Once the reproductability of the method was coinfirmed, the effect of the Herbst applicance was evaluated before (T1) and after (T2) the orthodontic treatment. The statistical analysis was performed in two steps. First step, the reliability of the measurements showed good repeatability (intraexaminer) (ICC ≥ 0.984) and good reproducibility (inter-examiner) (ICC ≥ 0.911) for all measures except the minimum area of cross section of all regions, which showed variability. Second step, once confirmed the reliability of the measuremens, Student t test was appleid, significance whit level of 5%. The results show a statistically significant difference for volume (p = 0.007) and greater area of the coronal section (p = 0.009) of EANF, and length (p = 0.033) of EAFS. It is believed that individuals treated with the Herbst appliance, evaluated with the present CBCT increase in air volume of the nasopharynx and the length of the upper pharynx

Comparação dos efeitos da cirurgia ortognática de avanço mandibular com ou sem mentoplastia de avanço nas posições do osso hioide, da língua e no tamanho da orofaringe / Comparison of the effects of the orthognathic surgery of the mandible advance with or without advance mentoplasty in the hyoid bone, of the tongue and the size of the oropharynx

Como a cirurgia ortognática de avanço mandibular pode trazer benefícios aos pacientes com má-oclusão Classe II esquelética, que são mais propensos a desenvolverem quadros de apneia e hipopneia obstrutiva do sono, esta pesquisa teve a finalidade de avaliar a influência da cirurgia de avanço mandibular com ou sem mentoplastia de avanço, no tamanho da orofaringe e nas posições do osso hioide e da língua. A amostra deste estudo constou de 40 telerradiografias cefalométricas laterais de indivíduos do gênero masculino ou feminino, portadores de classe II esquelética, que se submeteram à cirurgia ortognática de avanço mandibular associada ou não à mentoplastia de avanço. Destas radiografias, 20 retratavam o período pré-cirúrgico (T0) e 20 o pós-cirúrgico (T1). Em seguida, realizaram-se traçados e medições, avaliando-se as distâncias entre as marcações com um paquímetro digital. Verificaram-se diferenças estatisticamente significantes entre T0 e T1 quanto à posição lingual. Esta se apresentou posicionada mais inferior (P<0,05) e anteriormente, aumentando o tamanho da orofaringe (P<0,01). A avaliação do osso hioide, contudo, não mostrou diferenças estatisticamente significantes. Porém, em T1, 17 pacientes apresentaram o osso hioide em posição mais anterior e 12 em posição mais superior. Houve aumento do espaço aéreo da orofaringe com o posicionamento da língua mais ântero-inferior. O osso hioide se movimentou para frente e para cima, na maioria dos casos, apesar de não haver diferença estatística. Além disso, não houve diferenças entre os pacientes que se submeteram à cirurgia de avanço isolado ou associado à mentoplastia de avanço.

As orthognathic surgery of mandibular advancement can bring benefits to patients with skeletal Class II malocclusion, which are more prone to develop frameworks for obstructive sleep apneahypopnea sleep, this research had the purpose to evaluate the influence of surgery for mandibular advancement with or without mentoplasty in advance, the size of the oropharynx and the positions of the hyoid bone and tongue. The sample consisted of 40 lateral cephalometric teleradiographs individuals’ male or female, individuals with skeletal Class II, submitted to orthognathic surgery for mandibular advancement associated or not with mentoplasty in advance. These radiographs, 20 portrayed the pre-surgery (T0) and 20 post-surgery (T1). Then there were tracings and measurements, is evaluating the distances between the markings with a digital caliper. There were statistically significant differences between T0 and T1 on the tongue position. This is showing lower (P <0.05) and earlier, increasing the size of the oropharynx (P <0.01). The assessment of the hyoid bone, however, showed no statistically significant differences. However, in T1, 17 patients had the hyoid bone in place earlier and 12 more in a position higher. There were increasing the airspace of the oropharynx with the placement of language most antero-inferior. The hyoid bone is moved forward and upward, in most cases, although no statistical difference. Furthermore, there was no difference between patients who underwent the surgery in advance alone or associated with mentoplasty in advance.

Avaliação epidemiológico-clínica da mucosite oral radioinduzida em pacientes com neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço / Radioinduced oral mucositis in pacients with head and neck malignant neoplasms: epidemiological study

A radioterapia é um dos tratamentos de eleição para pacientes com neoplasias malignas de cabeça e pescoço; verifica-se, contudo, que o aparecimento de complicações é praticamente inevitável, podendo comprometer a terapêutica. Uma das complicações bucais de grande relevância decorrente da radioterapia é a mucosite. O objetivo deste estudo tem duplo enfoque: por meio da observação clínica, identifcar a prevalência da mucosite oral radioinduzida e graduar a severidade desta complicação em pacientes com neoplasias malignas na região de cabeça e pescoço, submetidos a tratamento radioterápico. Foram avaliados 31 pacientes, com uma média de idade de 58,84 anos; 24 pacientes são do gênero masculino e 13 são leucodermas. O carcinoma de células escamosas (CEC) foi o tumor mais frequente e a localização anatômica mais afetada, a orofaringe. A maioria dos pacientes era tabagista e etilista, sendo que 24 apresentaram saúde bucal desfavorável. Vinte e dois pacientes apresentaram mucosite no decorrer do tratamento. A abordagem preventiva e terapêutica para a mucosite oral pode melhorar o controle das condições clínicas dos pacientes, reduzindo ou controlando a evolução severa dos casos desta lesão e, consequentemente, evitando a interrupção da radioterapia.

Radiotherapy is one of the elective treatments for patients with malignant neoplasias of head and neck. Nevertheless, it has been verifed that complications are practically inevitable and might compromise the therapeutics. Oral mucositis is one such complication. The objective of this study was to identify, by clinical observation, the prevalence of radio-induced mucositis and to grade the severity of this alteration in patients with malignant neoplasias in the head and neck region. Out of 31 patients, 24 were male and 7 female. Their mean age was 58.84 years. Epidermoid carcinoma was the most common tumor and the oropharynx, the most common anatomical site. Most patients were smokers and alcohol users. Sixteen patients were edentulous and twenty-four showed poor oral health. Twenty-two patients presented with mucositis during treatment. Preventative oral proflaxy and therapeutic strategies for oral mucositis can improve the control of the clinical conditions of the patients by reducing or controlling the evolution of the disease, avoidin the interruption of treatment.

Avaliação cefalométrica do espaço orofaríngeo em pacientes com deglutição atípica / Cephalometric evaluation of the oropharyngeal space in cases of atypical swallowing

Objetivo: Avaliar o espaço livre orofaríngeo de indivíduos com deglutição atípica e comparar os valores encontrados com aqueles obtidos na ausência de hábitos bucais deletérios, para tentar estabelecer índices cefalométricos capazes de prever a ocorrência deste hábito. Metodologia: Foram utilizadas as radiografias cefalométricas laterais de 105 indivíduos que apresentavam deglutição atípica, divididas em três faixas etárias. A partir das radiografias foram feitos traçados, sobre os quais foram realizadas medições. Resultados: Verificou-se que a profundidade da orofaringe aumenta entre 6 e 23 anos de idade, não havendo diferenças estatisticamente significantes entre os gêneros masculino e feminino. Não foram encontradas diferenças significantes entre os pacientes portadores de deglutição atípica e aqueles com características de normalidade, nas três faixas etárias estudadas. Conclusão: Não foi possível estabelecer índices cefalométricos capazes de prever a ocorrência de deglutição atípica, associada com interposição lingual, pois os indivíduos estudados foram capazes de manter um posicionamento normal da língua dentro da cavidade bucal quando em repouso.

Purpose: To evaluate the free oropharyngeal airway space in subjects with atypical swallowing and compare the findings with those obtained from normal patients aiming to establish a cephalometric index able to predict atypical swallowing. Methods: Lateral cephalometric radiographs were obtained from 105 subjects with atypical swallowing. Radiographs were divided into three age groups for cephalometric tracing and analysis. Results: Oropharyngeal depth increased between 6 and 23 years-old, and there was no significant difference between males and females. No significant differences of oropharyngeal data were found between patients with normal or atypical deglutition for the three age groups. Conclusion: It was not possible to establish a cephalometric index to predict atypical swallowing associated with tongue interposition because the study subjects were able to maintain their tongues in a normal position inside the oral cavity during rest.