Effect of two methods of irrigant agitation on the temperature and cleanliness of sodium hypochlorite associated or not with a chelator: irrigant agitation and influence in temperature

Aim: This study investigated the influence in vitro of different sodium hypochlorite (NaOCl) agitation protocols associated or not with DualRinse (HEDP) on the temperature of the solution. Methods: Forty-eight premolars were instrumented and their apical third sealed to allow a closed irrigation system. The teeth remained immersed in a basin of warm water (37°C). The teeth were divided into the groups: G1 (NaOCl+Passive Ultrasonic Irrigation (PUI)), G2 (NaOCl/HEDP + PUI), G3 (NaOCl + EasyClean (EC)) and G4 (NaOCl/HEDP + EC). The canals were filled with the respective solutions and after 180 seconds the first temperature measurement was taken (T0). Then, the solutions were agitated, following the different protocols, for 60 seconds and a new measurement was performed (T60). The temperature was measured using a digital thermometer for type "K" sensors that was inserted into the middle third of the teeth. At the end of the measurements, the teeth were sectioned and prepared for scanning electron microscopy. The dentinal wall of middle third was graded according to the amount of debris and smear layer remaining on the walls. The results were analyzed using ANOVA test and Tukey's multiple comparisons (p<0.05). Results: G1 and G2 had an average increase in temperature of 1.1°C and 1.65°C, respectively (p>0.05). EasyClean caused a decrease in the temperature of the solutions in both groups, without a significant statistical difference with T0 (p>0.05). Regarding cleaning, it was only possible to observe clean dentinal tubules in the groups with the chelator. PUI discretely increased the temperature of the solution, regardless of the solution. The opposite effect was observed after activation with EasyClean. Conclusion: The association of NaOCl with a chelating agent promoted the cleaning of the dentinal tubules

Effect of Chelating Agents on Push-Out Bond Strength of NeoMTA Plus to Root Canal Dentin

ABSTRACT Objective To evaluate and compare the effect of 17% Ethylenediaminetetraacetic Acid (EDTA), 9% Etidronic acid (HEDP), and 7% Maleic acid (MA) on the push-out bond strength of NeoMTA Plus sealer to the coronal, middle, and apical thirds of root canal dentin. Material and Methods Forty single-rooted human maxillary central incisors were selected and decoronated to 12 mm long root fragments. Working length was established and root canals were then enlarged up to rotary Protaper F3. After each instrumentation, the root canal was irrigated with 2.5% NaOCl. For the final irrigation regimen, the specimens were divided into 4 groups (n=10) and treated with EDTA, HEDP, MA or Saline. Root canals were coated with NeoMTA Plus sealer, and obturation was done with single cone obturation technique. Subsequently, three horizontal sections were taken from the coronal, middle and apical thirds of each specimen, and POBS was measured using a universal testing machine. The type of bond failures was assessed under a stereomicroscope. Statistical analysis was done with One-way ANOVA with Tukey's Post hoc analysis. Results MA and EDTA showed the highest POBS. There was no significant difference in bond strength between MA and EDTA (p>0.05). HEDP and Saline showed lower POBS. Among all the four groups, the coronal third showed the highest values, followed by middle and apical thirds. Conclusion The type of chelating agent used during the root canal treatment significantly affects the bond strength of NeoMTA Plus to the root canal dentin.

Protocolos de irrigação final em Endodontia: revisão sistemática / Final irrigation protocols in Endodontics: systematic review

Introdução: a ação mecânica dos instrumentos no sistema de canais limita-se ao canal principal, o que valoriza a necessidade de um irrigante com propriedades ótimas para melhorar a limpeza e desinfecção. Objetivos: revisar os diferentes protocolos de irrigação final adotados em Endodontia. Métodos: foram selecionados estudos in vitro e in vivo, para apontar as soluções químicas empregadas, suas possíveis associações e os métodos de agitação. Resultados: ficou evidente a necessidade de mais de uma substância durante a preparação e, também, a associação com um agente quelante, sob agitação, como forma de potenciar a desinfecção dos canais. Conclusão: observou-se que o uso de NaOCl 2,5% associado a EDTA 17%, MTAD ou CHX 2%, sob agitação, parece ser a combinação considerada mais efetiva na literatura, podendo, portanto, ser indicada como irrigantes finais em Endodontia. (AU)

Demetallization of Enterococcus faecalis biofilm: a preliminary study

Abstract Objectives To determine the concentration of calcium, iron, manganese and zinc ions after the application of chelator to Enterococcus faecalis biofilms. Material and Methods Fifty bovine maxillary central incisors were prepared and inoculated with E. faecalis for 60 days. The following were used as irrigation solutions: 17% EDTA (pH 3, 7 and 10), 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) combined with 17% EDTA (pH 3, 7 and 10), distilled water (pH 3, 7 and 10), and 2.5% NaOCl. Each solution was kept in the root canal for five minutes. Fifteen uncontaminated root canals were irrigated with 17% EDTA (pH 3, 7 and 10). Six teeth were used as bacterial control. The number of calcium, iron, manganese and zinc ions was determined using flame atomic absorption spectrometry. Mean ± standard deviation (SD) values were used for descriptive statistics. Results Calcium chelation using 17% EDTA at pH 7 was higher than at pH 3 and 10, regardless of whether bacterial biofilm was present. The highest concentration of iron occurred at pH 3 in the presence of bacterial biofilm. The highest concentration of manganese found was 2.5% NaOCl and 17% EDTA at pH 7 in the presence of bacterial biofilm. Zinc levels were not detectable. Conclusions The pH of chelating agents affected the removal of calcium, iron, and manganese ions. The concentration of iron ions in root canals with bacterial biofilm was higher after the use of 17% EDTA at pH 3 than after the use of the other solutions at all pH levels.

Efeito de três protocolos de irrigação final na remoção da smear layer do terço médio de dentes endodonticamente tratados: uma análise qualitativa / Effect of three final irrigation protocols on the smear layer removal from the middle third of endodontically treated teeth: a qualitative analysis

Objetivo: avaliar, por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), a capacidade de desobliteração dos túbulos dentinários de dentes endodonticamente tratados, utilizando- se diferentes soluções quelantes. Métodos: os condutos radiculares de caninos permanentes foram irrigados com hipoclorito de sódio (NaOCl) a 2,5% (substituído a cada instrumento) e obturados. Após a desinfecção e obturação desses dentes, realizou-se a remoção do material obturador, com brocas largo, e utilizou-se as seguintes soluções auxiliares, com irrigação ultrassônica passiva (PUI) por 1 minuto: álcool 70% (controle); ácido cítrico a 10%; EDTA a 17%; e quitosana a 0,2%. As raízes foram seccionadas longitudinalmente em duas partes e as amostras foram levadas para análise em microscópio eletrônico de varredura, para obtenção de fotomicrografias para a avaliação qualitativa. Resultados: as soluções de EDTA a 17% e ácido cítrico a 10% removeram a smear layer de forma semelhante entre si. A solução de quitosana a 0,2% removeu a smear layer parcialmente, apresentando menor eficácia na desobliteração dos túbulos dentinários do que as soluções de EDTA a 17% e ácido cítrico a 10%. Conclusão: houve uma maior remoção de smear layer e desobliteração quando da utilização do EDTA a 17%, seguido do ácido cítrico a 10%, da quitosana a 0,2% e do álcool 70%.

Influência de diferentes protocolos de remoção de smear layer na resistência ao deslocamento de cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio / Influence of different smear layer removal protocols on the displacement resistance of calcium silicate based sealers

O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de diferentes agentes quelantes [Ácido Etilenodiaminotetracético (EDTA) a 17%; Ácido Peracético (PA) a 2,25%; e Ácido Cítrico (CA) a 10%] na resistência ao deslocamento dos cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brasil) e Total Fill BC Sealer (FKG, La Chaux-de-Fonds, Suiça) após diferentes períodos de contato com tampão fosfato salino (PBS) (7 e 30 dias). O cimento à base de resina epóxica AH Plus (Dentsply DeTrey, Konstaz, Alemanha) foi utilizado como material de referência para comparação. Foram utilizados 30 incisivos humanos superiores, seccionados no terço cervical e apical, para a utilização do terço médio. O terço médio obtido foi seccionado horizontalmente, obtendo-se 3 slices de 1 mm de espessura (± 0.1 mm) de cada incisivo. Em cada slice foram usinados 3 orifícios de diâmetro 0.8 mm. As amostras foram distribuídas em 18 grupos (n=15) de acordo com a substância química auxiliar preconizada na remoção de smear layer, tipo de cimento e tempo de armazenamento em tampão fosfato salino (PBS). A irrigação foi realizada com a imersão em NaOCl a 2,5% por 15 min, água bidestilada a fim de neutralizar a ação do NaOCl e em seguida realizada a imersão no agente quelante pertinente a cada grupo por 3 min: EDTA, PA ou CA. A irrigação final foi conduzida com imersão em água bidestilada por 1 min, NaOCl a 2,5% por 1 min e água bidestilada novamente por 1 min. Os espécimes foram secos com cones de papel absorvente e cada orifício usinado foi preenchido com um dos cimentos endodônticos testados: MTA fillapex, Total Fill BC Sealer e AH Plus. As amostras foram armazenadas em ambiente umidificado com PBS (pH 7.2) sob temperatura de 37°C por 7 dias (T1) e 30 dias (T2). O ensaio de push-out utilizou um dispositivo de 0,6 mm de diâmetro e a carga foi aplicada com a velocidade de 0,5 mm/min até o deslocamento do material obturador, sendo o resultado expresso em N e convertido em MPa. A análise estatística dos valores de resistência ao deslocamento foi realizada através dos testes de Kruskal-Wallis e Mann Whitney com o nível de significância estabelecido em α=5%. Os resultados obtidos demonstraram que os agentes quelantes e os diferentes tempos de armazenamento em PBS não influenciaram significativamente a resistência ao deslocamento (P=0,846 e P=0,104, respectivamente). Em contrapartida, os cimentos endodônticos afetaram significativamente a resistência ao deslocamento (P=0,000). O AH Plus apresentou maior resistência ao deslocamento quando comparado ao Total Fill BC Sealer e MTA Fillapex (P=0,000). MTA Fillapex demonstrou os menores valores de resistência ao deslocamento (P=0,000). De acordo com os resultados descritos, pode-se concluir que os diferentes agentes quelantes empregados na remoção não influenciaram a resistência ao deslocamento dos cimentos endodônticos à base de silicato de cálcio.

The aim of the present study was to evaluate the effect of different chelating agents [17% ethylenediaminetetraceticacid (EDTA), 2.25% peracetic acid (PA) or 10% citric acid (CA)] in the push-out bond strength of calcium silicate based sealers MTA Fillapex (Angelus, Londrina, Brazil) and Total Fill BC Sealer (FKG, La Chaux-de-Fonds, Switzerland) after immersion in PBS for 7 or 30 days. AH Plus (Dentsply DeTrey, Konstaz, Germany) an epoxy base sealer was used as a reference material for comparison. From the middle third of the roots of 30 upper incisors, three dentin discs 1 ± 0.1 mm thick were obtained by horizontal section. In each slice, three 0.8-mm-wide holes were drilled and the samples were distributed in 18 groups (n=15) according to the chelating agent, endodontic sealer and period of immersion in PBS. Irrigation was performed with 2,5% NaOCl for 15 min, bidistilled water to neutralize NaOCl and then immersion in the chelating solutions proposed to each group: EDTA, PA or CA for 3 min. The final irrigation was performed with bidistilled water for 1 min, NaOCl for 1 min, and bidistilled water for 1 min. Holes were dried with absorbent paper and filled with one of the three tested root canal sealers. The filled dental slices were stored in contact to PBS solution (pH 7.2) for 7 days (T1) or 30 days (T2) at 37°C. The push-out bond strength assessment used a 0.6 mm plunger tip and the load was applied at a crosshead speed of 0.5 mm/min until the sealer displacement. The results were recorded in Newtons, then converted and expressed in MPa. Kruskal-Wallis and Mann Whitney tests were used and cutting level for significance was set at α = 5%. Solutions and periods of immersion were found not to significantly influence the displacement resistance (P=0.846, and P=0.104, respectively). On the other hand, the type of sealer significantly affected the push-out bond strength (P=0.000). AH Plus provided a superior resistance to dislodgment compared to Total Fill BC Sealer and MTA Fillapex (P=0.000). MTA Fillapex resulted in the lowest push-out bond strenght (P=0.000). According to the results of the present study, it can be concluded that the use of different chelating agents and different periods of immersion in PBS does not influenced the push-out bond strength of endodontic sealers.

Efeito das nanopartículas de quitosana e da variação da concentração, temperatura e pH do hipoclorito de sódio sobre biofilmes orais formados in situ / Effect of chitosan nanoparticles and the temperature and pH variations of sodium hypochlorite on biofilms formed in situ

O objetivo deste estudo foi avaliar se a variação da temperatura e pH do hipoclorito de sódio (NaOCl), incrementa sua capacidade antibacteriana e de dissolução. Foi avaliado também, se as nanopartículas de Quitosana (CNPs) inibem o crescimento bacteriano e removem a lama dentinária. Foram utilizados 260 blocos de dentina bovina infetados intra-oralmente. As soluções experimentais foram NaOCl a 1% e 2.5%, a temperatura ambiente e 37oC e acidificado a pH 5 e 7. Os tempos de exposição foram 5 e 20 min. Os espécimes foram analisados pré (controle) e pósirrigação. Após esta análise, as amostras foram incubadas em BHI por 24 horas e analisadas novamente quanto a reativação bacteriana. Estes procedimentos foram realizados em duplicado para poder determinar a porcentagem de limpeza dentinária. Para analisar o efeito quelante das CNPs sobre a dentina infetada in situ, as amostras receberam uma irrigação final com CNPs em solução e analisadas imediatamente ou infetadas intra-oralmente para avaliar o efeito antibacteriano. O NaOCl apresentou poder antibacteriano e foi capaz de dissolver significativamente o biofilme sem importar sua temperatura. O NaOCl em pHs ácidos apresentaram alto poder antibacteriano, contudo seu poder de dissolução decresceu. As CNPs foram capazes de significativamente remover a lama dentinária e interferir com o crescimento bacteriano sobre dentina. Portanto, a temperatura do NaOCl não é relevante quando é testada sobre biofilmes multi-espécies. O poder antibacteriano do NaOCl foi inversamente proporcional a seu pH, enquanto que a sua capacidade de dissolução foi diretamente proporcional. As CNPs podem ser uma alternativa para o uso de EDTA devido a suas propriedades quelantes e de interferir com a adesão inicial das bactérias sobre dentina.

The aim of this study was to evaluate if the variation of the sodium hypochlorite (NaOCl) temperature and pH increase its antibacterial and dissolution abilities. It was also evaluated if the chitosan nanoparticles (CNPs) inhibit the bacterial growth and remove smear layer. Two hundred-sixty bovine dentin blocks were infected intraorally. The experimental solutions were 1% and 2.5% NaOCl at room temperature and 37oC. the solution was acidified at pH 5 and 7. The exposure times were 5 and 20 min. The specimens were analyzed pre- (control) and postirrigation. After that, the samples were incubated in BHI and analyzed again to evaluate the bacterial recolonization. These procedures were performed in duplicate to access the percentage of dentinal cleaning. The samples were rinsed with a final irrigation of CNPs and analyzed immediately to determine the chelating effect, or infected intraorally to evaluate its antibacterial ability. NaOCl showed antibacterial power and was able to significantly dissolve the biofilm regardless its temperature. NaOCl at acid pHs showed great antibacterial properties, however its dissolution ability decreased. The CNPs were able to remove significantly the smear layer and interfere with the bacterial growth on dentin. Therefore, the NaOCl temperature is not relevant when the solution was tested on multi-specie biofilms. The antibacterial power of NaOCl was inversely proportional to its pH, while its dissolution capacity was directly proportional. CNPs could be an alternative instead of EDTA due to its chelating properties and ability to interfere with the earlier bacterial adhesion on dentin.

Etidronate from Medicine to Endodontics: effects of different irrigation regimes on root dentin roughness

An increase in dentin roughness, associated with surface composition, contributes to bacterial adherence in recontaminations. Surface roughness is also important for micromechanical interlocking of dental materials to dentin, and understanding the characteristics of the surface is essential to obtain the adhesion of root canal sealers that have different physico-chemical characteristics. OBJECTIVES: To evaluate the effects of sodium hypochlorite (NaOCl), ethylenediaminetetraacetic (EDTA), etidronic (HEBP), and citric acid (CA) associated with different irrigation regimens on root dentin roughness. MATERIAL AND METHODS: Forty-five root halves of anterior teeth were used. The root parts were sectioned in thirds, embedded in acrylic resin and polished to a standard surface roughness. Initially, the samples of each third were randomly assigned into 3 groups and treated as follows: G1 - saline solution (control); G2 - 5% NaOCl+18% HEBP mixed in equal parts; and G3 - 2.5% NaOCl. After initial measuments, the G3 samples were distributed into subgroups G4, G5 and G6, which were subjected to 17% EDTA, 10% CA and 9% HEBP, respectively. Following the new measuments, these groups received a final flush with 2.5% NaOCl, producing G7, G8 and G9. The dentin surface roughness (Ra) was determined before and after treatments using a profilometer. The Wilcoxon test (α<0.05) was used to compare the values before and after treatments, and the Friedman test (α<0.05) to detect any differences among root thirds. RESULTS: (i) NaOCl did not affect the surface roughness; (ii) there was a significant increase in roughness after the use of chelating agents (P<0.01); and (iii) only the G3 group showed a difference in surface roughness between apical third and other thirds of the teeth (P<0.0043). CONCLUSION: Only the irrigation regimens that used chelating agents altered the roughness of root dentin. .

Avaliação do EDTA, vinagre de maçã e SmearClear, com e sem ativação ultrassônica, na remoção da smear layer em diferentes níveis do canal radicular / Evaluation of EDTA, apple vinegar and SmearClear with and without ultrasonic activation on smear layer removal in different root canal levels

Avaliar, in vitro, a eficácia do EDTA, do vinagre de maçã e do SmearClear, com e sem ativação ultrassônica, na remoção da smear layer. Métodos: setenta caninos extraídos foram aleatoriamente divididos em oito grupos e preparados utilizando-se instrumentos ProTaper. O protocolo de irrigação final utilizado foi: Grupo 1 (controle) (SF) e Grupo 2 (controle) (SFUS) – soro fisiológico por 3 minutos, sem e com ultrassom, respectivamente; Grupo 3 (EDTA) e Grupo 4 (EDTAUS) – EDTA a 17% por 3 minutos, sem e com ultrassom, respectivamente; Grupo 5 (VM) e Grupo 6 (VMUS) – vinagre de maçã por 3 minutos, sem e com ultrassom, respectivamente; Grupo 7 (SC) e Grupo 8 (SCUS) – SmearClear por 1 minuto, sem e com ultrassom, respectivamente. Os espécimes foram examinados por meio de microscópio eletrônico de varredura e foram atribuídos escores para a remoção da smear layer nos terços cervical, médio e apical. Resultados: a remoção de smear layer foi mais eficiente quando o EDTA a 17% e o SmearClear foram utilizados. O ultrassom não promoveu uma maior remoção de smear layer que fosse estatisticamente significativa em todos os grupos. Os piores resultados foram observados no terço apical do canal radicular, com diferença estatisticamente significativa entre o terço cervical em todos os irrigantes utilizados.

Analysis of smear layer removal by different irrigants / Análise da remoção de smear layer por diferentes soluções auxiliares

Objective: This study assessed in vitro the ability of different irrigating solutions to remove the smear layer after root canal instrumentation. Methods: Twenty upper human canines were instrumented and irrigated with different irrigating solutions: Group I (positive control) - saline; Group II (negative control) - 17% EDTA in water; Group III - 24% EDTA gel; and Group IV - BioPure MTAD. Results: Micrographs of the middle and apical thirds were taken for determination of the area percentage covered by smear layer. Analysis of variance and the Tukey test showed that BioPure MTAD and 17% EDTA in water had similar efficacy (p>0.05), producing clean canal walls with open dentinal tubules. Saline and 24% EDTA gel also had similar efficacy, but in this case much of the root canal walls were still covered by the smear layer. The results from Groups I and III were significantly different from those of Groups II and IV (p<0.01). There were no differences between the root thirds of each group (p>0.05).Conclusion: None of the irrigating solutions were able to completely remove the smear layer from the root canal walls. Biopure MTAD and 17% EDTA in water proved to be more effective for removing the smear layer than 24% EDTA gel or saline.

Objetivo: Avaliar in vitro a ação de diferentes soluções auxiliares quanto à capacidade de remoção da smear layer após o preparo biomecânico.Métodos: Vinte caninos superiores humanos foram preparados com instrumentos rotatórios ProTaper® (Dentsply-Maillefer, Ballaigues, Suíça), recebendo diferentes soluções auxiliares de acordo com o grupo experimental. No Grupo I (controle positivo), foi utilizado soro fisiológico; no Grupo II (controle negativo), solução aquosa de EDTA a 17%; o Grupo III recebeu gel de EDTA a 24% e o Grupo IV, Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA). Resultados: Fotomicrografias dos terços médio e apical foram obtidas e analisadas quantitativamente, obtendo-se a porcentagem de áreas cobertas por smear layer. Os resultados obtidos foram submetidos à análise estatística (teste ANOVA), que indicou o BioPure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) e a solução de EDTA a 17% como tendo capacidade semelhante de remoção da smear layer no terço médio (p>0,05). O gel de EDTA a 24% apresentou capacidade de remoção de smear layer semelhante ao soro fisiológico, sendo inferior ao Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) ou à solução aquosa de EDTA. Não houve diferenças entre os terços radiculares estudados.Conclusão: Nenhuma solução irrigadora removeu totalmente a lama dentinária nos terços estudados. O Biopure® MTAD (Tulsa-Dentsply, Tulsa, OK, EUA) mostrou resultados semelhantes à solução aquosa de EDTA a 17%, e o gel de EDTA a 24% não foi capaz de eliminar de forma satisfatória a smear layer das paredes dentinárias.

Verificação de alterações estruturais do vidro quando em contato com o EDTA 17% / Verification of structural changes of glass when submitted to 17% EDTA

Introdução e objetivo: Este estudo in vitro verificou por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV) alterações estruturais no vidro quando em contato com o ácido etilenodiaminotetracético (EDTA). Material e métodos: A metade inferior de quatro lamínulas de vidro permaneceu submersa em EDTA 17%, pH 7,3, por diferentes tempos (7 dias, 24 horas, 6 horas e 30 minutos). Como controle, examinou-se uma amostra que ficou parcialmente imersa em água destilada por 24 horas. As amostras foram analisadas em MEV e fotografadas com magnitudes de 19, 50, 100, 200, 400, 1.000, 2.000 e 3.000 vezes. Resultados: Constatou-se que nas quatro lamínulas que estiveram em contato com o EDTA houve formação de bolhas e rachaduras no vidro, independentemente do tempo testado. A amostra controle apresentou poucos defeitos no vidro e diferenciou-se das que ficaram em contato com a substância. Conclusão: O EDTA provocou alterações na estrutura do vidro.

Introduction and objective: This in vitro study verified, through SEM, the structural changes on glass surface when submitted to EDTA. Material and methods: Samples of 4 glass coverslip remained partially (lower half of the sample) immersed in 17% EDTA pH 7.3 for different periods (7 days, 24 hours, 6 hours and 30 minutes). The samples were analyzed by SEM and photographed with x19, 50, 100, 200, 400, 1000, 2000, and 3000 magnification. Results: It was found that the four glass samples submitted to EDTA showed blisters and cracks regardless of time. The control sample showed few defects differing from those in contact with EDTA. Conclusion: EDTA led to changes in the glass structure.

Avaliação das soluções irrigadoras da "smear layer" nos diversos níveis do conduto radicular com e sem o uso do ultra-som: estudo em microscopia eletrônica de varredura / Evaluation of irrigating solutions on smear layer removal at different levels of root canal with and without ultrasonics: a scanning electron microscopic study

Este estudo teve como objetivo avaliar a capacidade de remoção da smear layer das paredes de canais radiculares instrumentados pelas soluções de soro fisiológico, EDTA a 17%, vinagre de maçã e SmearClear®, nos três níveis radiculares, associadas ou não ao ultra-som. Para tal propósito, foram utilizados 70 dentes caninos humanos superiores e inferiores extraídos os quais tiveram suas coroas removidas. O comprimento de trabalho foi determinado pela visualização da ponta de uma lima tipo K com diâmetro 10 no forame apical, subtraindo-se 1 milímetro dessa medida. Para o preparo biomecânico, instrumentou-se os dentes com o sistema rotatório ProTaper®, pela técnica coroa-ápice, até o instrumento F5, irrigando os canais com hipoclorito de sódio a 2,5% a cada troca de instrumento. Os dentes foram divididos aleatoriamente em 6 grupos de 10 dentes e 2 grupos controle de 5 dentes de acordo com o método de irrigação final a serem testados: Grupo 1 (controle) Soro fisiológico por 3 minutos sem ultra-som; Grupo 2 - (controle) Soro fisiológico por 3 minutos, sendo o primeiro minuto ativado pelo ultra-som; Grupo 3 - EDTA a 17% por 3 minutos sem ultra-som; Grupo 4 - EDTA a 17% por 3 minutos, sendo o primeiro minuto ativado pelo ultra-som; Grupo 5 - Vinagre de maçã por 3 minutos sem ultra-som; Grupo 6 - Vinagre de maçã por 3 minutos, sendo o primeiro minuto ativado pelo ultra-som; Grupo 7 - SmearClear® por 1 minuto sem ultra-som; Grupo 8 - SmearClear® por 1 minuto ativado pelo ultra-som. Em seguida, os dentes foram irrigados com hipoclorito de sódio a 2,5% e soro fisiológico e secos com cones de papel absorvente. As raízes foram seccionadas longitudinalmente e preparadas para a microscopia eletrônica de varredura com o aumento de 750 vezes. Fotomicrografias foram obtidas dos terços cervical, médio e apical e analisadas por três examinadores para a atribuição de escores para posterior análise estatística. Concluiu-se que as soluções de EDTA e SmearClear® foram...

The aim of this study was to evaluate the smear layer removal from instrumented root canal walls by saline solution, 17% EDTA, apple vinegar and SmearClear®, at three radicular levels, with or without ultrasonics. For that purpose, 70 upper and lower human canines were used, which had their crowns removed. The working length was established by visualizing the tip of a 10 K-type file at the apical foramen, by reducing 1 mm from this measurement. For preparation of root canal, the teeth were instrumented with rotatory files ProTaper®, using the crown-down technique, up to F5 instrument, irrigating with 2,5% sodium hypochlorite between each instrument change. The teeth were randomly divided into 6 groups of 10 teeth each and 2 control groups of 5 teeth according to the final irrigation protocol: Group 1 (control) Saline solution for 3 minutes without ultrasonics; Group 2 (control) Saline solution for 3 minutes, with ultrasonic activation for the first minute; Group 3 17% EDTA for 3 minutes without ultrasonics; Group 4 17% EDTA for 3 minutes, with ultrasonic activation for the first minute; Group 5 Apple vinegar for 3 minutes without ultrasonics; Group 6 Apple vinegar for 3 minutes, with ultrasonic activation for the first minute; Group 7 - SmearClear® for 1 minute without ultrasonics; Group 8 - SmearClear® for 1 minute with ultrasonic activation. Subsequently, the teeth were irrigated with 2,5% sodium hypochlorite and dried with paper points. The teeth were split open longitudinally and prepared for scanning electron microscopy at magnification of 750X. Photomicrographs were taken from coronal, middle and apical thirds and analyzed by three examiners for scores attribution for statistical analysis. It was concluded that EDTA and SmearClear® were efficient for smear layer removal from root canals, with a discrete superiority of EDTA, however, without statistical significance. The saline solution showed significant inferior results compared with the others...

Soluções irrigadoras utilizadas para o preparo biomecânico de canais radiculares / Irrigating solutions used in the biomechanical preparation of root canals

Introdução: Os microrganismos desempenham um importante papel na etiologia e manutenção das infecções endodônticas. Esta população microbiana deverá ser eliminada durante o preparo biomecânico por meio da ação mecânica dos instrumentos endodônticos, das propriedades físico-químicas e anti microbianas das soluções irrigadoras auxiliares e pela ação da medicação intracanal. Objetivo: O presente trabalho se propôs a avaliar, através de uma revisão da literatura, as principais soluções irrigadoras utilizadas na Endodontia para o preparo biomecânico do sistema de canais radiculares, bem como, a utilização de novas soluções irrigadoras. Conclusões: O hipoclorito de sódio (NaOCl) continua sendo a solução irrigadora de eleição na Endodontia. O NaOCl a 1% com 16% de cloreto de sódio (NaCl) deve ser utilizado durante o preparo biomecânico dos canais radiculares devido à sua atividade anti microbiana, capacidade solvente de matéria orgânica e baixa citotoxicidade. A clorexidina a 1% e a 2% é utilizada apenas quando o único requisito é a atividade antimicrobiana, em casos de microrganismos resistentes ao tratamento endodôntico e em lesões refratárias. Uma solução de ácido etilenodiaminotetracético sal dissódico (EDTA) a 17% deverá ser utilizada como coadjuvante do preparo biomecânico de canais radiculares infectados, no tratamento de canais atresiados e calcificados e para remoção do smear layer contaminado. Todas as soluções irrigadoras apresentam limitações. A procura por uma solução irrigadora ideal deverá ser contínua. Isto apenas poderá ser alcançado com o desenvolvimento e pesquisas de novas substâncias.

Introduction: Microorganisms play an important role in the etiology and persistence of endodontic infections. This microbial population should be eliminated during the biomechanical preparation by the mechanical action of the endodontc instruments, the physicochemical and antimicrobial properti ES of the auxiliary irrigating solutions, and the action of intracanal medications. Objective: This literature review addresses the main endodontic irrigating solutions used in the biomechanical preparation of the root canal system, as well as the use of irrigating solutions. Conclusions: Sodium hypochlorite (NaOCl) sti ll is the endodontic irrigant of choice. The combination of 1% NaOCl with 16% sodium chloride (NaCl) should be used during biomechanical preparati on of root canals due to its anti microbial activity, organic matter solving capacity and low cytotoxicity. Chlorhexidine at 1% and 2% is used when only anti microbial activity is required, in cases of microorganisms resistant to endodontic treatment and refractory lesions. A 17% disodium ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) should be used as an auxiliary in the biomechanical preparation of root canals, in the treatment of narrow and calcified canals, and for removal of contaminated smear layer. All irrigating solutions presente limitations. There must be a continuous search for the ideal solution endodontic irrigant, which will be reached only with the investigation and development of new substances.

Estudo da ação do EDTA sobre a camada residual no tempo de 1 e 3 minutos / Action of 1- and 3- minute EDTA applications on the smear layer

Objetivo: Analisar, in vitro, através da Microscopia Eletrônica de Varredura, o efeito do EDTA nas concentrações de 3%, 5%, 10% e 17%, na remoção da camada residual e na desobstrução dos túbulos dentinários, nos tempos de 1 e 3 minutos. Método: Da amostra constituída de 80 dentes, foram selecionadas, randomicamente, oito unidades para compor o grupo controle negativo (GC1) e 8 para constituírem o grupo controle positivo (GC2). Os 64 restantes compuseram os oito Grupos Experimentais (GExp.). Após a instrumentação do canal radicular foi realizada a irrigação final com as soluções de EDTA em teste, sendo considerados os tempos de 1 minuto e 3 minutos de permanência deste em contato com a superfície dentinária. Resultados: A análise das fotomicrografias com magnitude de 2000X, revelam que as soluções de EDTA a 10% e 17% foram as mais eficazes, independente dos tempos de aplicação prédeterminados. Conclusão: A respeito da remoção da camada residual e da desobstrução dos túbulos dentinários do canal radicular, que a eficácia do EDTA não se altera com o aumento do tempo de aplicação nos tempos de 1 minuto ou 3 minutos.

Objective: To analyze, in vitro, by scanning electron microscopy (SEM), the effect of EDTA at concentrations of 3%, 5%, 10% and 17% for 1 and 3 minutes, on the removal of the smear layer and opening of dentinal tubules. Method: Eighty teeth were randomly assigned to groups as follows: 8 specimens were allocated to the negative control group (CG1), 8 to the positive control group (GC2), and the other 64 were distributed to 8 experimental groups (ExpG). After root canal instrumentation, final irrigation was done with the EDTA solutions, which were left in contact with the dentin surfaces for 1 and 3 minutes. Results: The analysis of the SEM micrographs at ×2,000 magnification revealed that 10% and 17% EDTA solutions were the most effective, regardless of the application time. Conclusion: Regarding the smear layer removal and dentinal tubule opening, the efficacy of EDTA is not altered with the increase of the application time from 1 to 3 minutes

Ação do EDTA e do ácido cítrico sobre a dentina radicular / Action of EDTA and citric acid on the root dentin

Objetivo: Avaliar a ação quelante do EDTA a 17% e do ácido cítrico a 10% sobre a microdureza da dentina radicular. Método: Utilizou-se 6 caninos superiores humanos. Os dentes foram seccionados longitudinalmente e incluídos em resina epóxi fornecendo assim doze corpos de prova. As amostras foram divididas em três grupos: Grupo 1 - cinco amostras tratadas com ácido cítrico a 10% por 30 segundos; Grupo 2 - cinco amostras tratadas com EDTA a 17% por cinco minutos e Grupo 3 - controle que não recebeu nenhum tratamento com substância quelante. Para avaliar a microdureza da dentina, utilizou-se um aparelho para medição de microdureza na escala Vickers calibrado com 50 gramas de carga e 15 segundos de aplicação. Foram medidas as microdurezas da dentina no terço médio em toda a extensão da luz do canal até a parte periférica próximo ao cemento. Os valores da microdureza dentináriaforam analisados por meio do teste de Aderência e do teste Kruskal-Wallis (p<0,05). Resultados: O EDTA a 17% e o ácido cítrico a 10% afetaram de forma significante a microdureza da dentina radicular, sendo que a ação do EDTA foi significantemente superior que a ação do ácido cítrico. Conclusão: O EDTA a 17% no tempo preconizado para o uso afeta mais a microdureza radicular do que o ácido cítrico a 10% no respectivo tempo ideal de utilização. O ácido cítrico a 10% por 30 segundos é a solução quelante mais indicada para se utilizar na terapia endodôntica, pois remove "smear layer" efetivamente e afeta menos a microdureza dentinária.

Objective: To evaluate the chelating action of 17% EDTA and 10% citric acid on the root dentin microhardness. Method: Six human maxillary canines were used. The teeth were sectioned longitudinally and embedded in epoxy resin, thus providing 12 specimens that were divided in three groups: Group 1 - five specimens treated with 10% citric acid for 30 seconds; Group 2 - five specimens treated with 17% EDTA for 5 minutes; and Group 3 - control (no treatment with any chelating substance). Dentin microhardness was measured using a Vickers microhardness tester with load of 50 g for 15 seconds. Dentin microhardness was measured at the middle root third along the entire canal lumen extension up to the peripheral region close to the cementum. The dentin microhardness values were analyzed statistically by the Adherence test and Kruskal-Wallis test. Significance level was set at 5%. Results: Both chelating solutions affected significantly the root dentin microhardness, but the action of 17% EDTA was significantly greater than that of 10% citric acid. Conclusion: The 17% EDTA affects more the root microhardness than the 10% citric acid, when both chelating agents are used for the recommended clinical time. These results suggest that 10% citric acid for 30 seconds is the most indicated chelating solution for use in endodontic therapy because it removes the smear layer effectively and affects less the root dentin microhardness.

Análise comparativa através da microscopia eletrônica de varredura da eficácia de limpeza do sistema de canais radiculares nos terços cervical, médio e apical considerando o uso de duas formas de apresentação do EDTA: estudo in vitro / Comparative analysis through electronic microscopy scanning of the capacity cleaning of root canals system in cervical, medium and apical considering the use of two presentations of EDTA: in vitro study

O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar, por meio da microscopia eletrônica de varredura (MEV), a capacidade de limpeza das paredes dentinárias, nos terços cervical, médio e apical de caninos humanos extraídos, utilizando EDTA gel a 24% e EDTA líquido a 17%, usados alternadamente com hipoclorito de sódio a 1%. Utilizou-se 30 dentes, divididos em 3 grupos de 10 dentes, apresentando um único conduto radicular, sendo as coroas seccionadas e as raízes acondicionadas em solução fisiológica pelo período de 72 horas...

Remoção da smear layer das paredes do canal radicular após o uso de diferentes fórmulas de EDTA: estudo in vitro / Smear layer removal from root canal walls after the use of different EDTA formulas: an in vitro study

O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de remoção da smear layer nas regiões cervical, média e apical do canal radicular após a utilização das soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e do gel EDTA trissódico a 24% durante a preparação do canal radicular. Foram utilizados cem dentes humanos extraídos, divididos em quatro Grupos Teste e um Grupo Controle, em que foi utilizada água destilada. As paredes dos canais radiculares foram examinadas nas regiões cervical, média e apical quanto à remoção da smear layer, presença de dentritos e abertura dos túbulos dentinários. Os resultados mostraram diferença estatística entre os Grupos Teste e Controle (p = 0,01). No entanto, quando comparados entre si, os Grupos Teste não apresentaram diferença significativa. Na comparação entre as regiões cervical, média e apical ocorreu diferença estatística no grupo que foi utilizado EDTA gel (p = 0,01). Neste grupo, a eficácia de remoção da smear layer foi menor na região apical do que nas regiões cervical e média, que não apresentaram diferenças entre si. Isso foi confirmado ao se reunir todos os grupos em que se utilizou EDTA e comprovar que a região apical apresentava significativamente mais smear layer do que as regiões cervical e média (p = 0,01). Concluiu-se que as soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e o gel de EDTA trissódico a 24% foram eficientes na remoção da smear layer e que a região apical do canal radicular apresentou maior presença de smear layer do que as regiões cervical e média.

Estudo in vitro da capacidade de difusão de algumas formulações de EDTA na dentina radicular / In vitro study of diffusion ability of different EDTA formulations through root dentin

A utilização de soluções de EDTA. isolada ou associada ao hipoclorito de sódio, como auxiliar na instrumentação de canais radiculares atrésicos e na remoção do smear layer é bastante difundida. Neste trabalho foi avaliado o comportamento do quelante EDTA (liquido e gel) e sua difusão através dos túbulos dentinários. Os corpos de prova foram divididos em três grupos: Grupo 1 - EDTA 17%; Grupo 2 - EDTA 24% e Grupo 3 - EDTA gel trissódico. A técnica escolhida, para esse estudo, foi a reação histoquímica de sulfato de cobre e ácido rubeânico. Após o tratamento estatístico podemos concluir que: 1. Todas as substâncias quelantes estudadas se difundiram nos canalículos dentinários; 2. As substâncias empregadas se comportaram de maneira semelhante na difusão dos canalículos dentinários; 3. Não houve diferença estatística entre as permeabilidades médias dos terços das raízes envolvidas (p<0,05).

The use of the salt solution of EDTA, alone or in combination with NaOCl as an auxiliary in root canal instrumentation or in smear layer removing is very exposed in scientific literature. In this study were evaluated the EDTA chelant behavior (solution or gel) for its diffusion through the dentinal tubules. The teeth were divided in three groups: Group 1 - 17% EDTA; Group 2 - 24% EDTA and Group 3 - EDTA gel. They were submitted to a histochemical reaction with copper sulfate and rubianic acid. After statistical analyzes we could conclude that: 1. All the tested substances diffused through the dentinal tubules; 2. The tested substances diffused themselves through the dentinal tubules equally; 3. There is no statistical difference among the permeability of the tested root thirds (p

Avaliação da remoção de debris após irrigação com EDTA 17 por cento e EGTA 1 por cento associados ao hipoclorito de sódio 1 por cento: análise histológica / Evaluation of debris removal by 17 per cent EDTA and 1 per cent EGTA associated with 1.0 per cent sodium hypochlorite: histological analysis

Avaliou-se a capacidade de limpeza das paredes de canais radiculares de duas diferentes soluções quelantes (EDTA 17 por cento e EGTA 1 por cento) no terço apical. Utilizaram-se 20 dentes incisivos centrais inferiores humanos, divididos em 2 grupos, em função da solução irrigante utilizada no preparo biomecânico da seguinte forma: GRUPO I - EDTA 17 por cento, GRUPO II - EGTA 1 por cento. As duas soluções foram associadas ao hipoclorito de sódio 1 por cento na proporção 1:1. A instrumentação dos canais radiculares foi realizada por meio da técnica escalonada programada, e os mesmos eram irrigados com 4 ml de solução a cada troca de instrumento, sendo 2 ml da solução quelante e 2 ml de hipoclorito de sódio. No preparo dos espécimes para exame microscópico selecionaram-se 15 cortes do terço apical. Para a análise morfométrica, empregou-se um estereomicroscópio com aumento de 10x e uma grade de integração de 100 pontos. A análise estatística dos resultados mostrou haver diferenças estatísticas (p < 0,05) entre as soluções estudadas com vantagem para o EDTA. A adição das soluções quelantes à solução de hipoclorito de sódio 1 por cento na proporção 1:1 não produzem paredes dentinárias de canais isentas de detritos no terço apical

Avaliação da remoção da lama dentinária das paredes do canal radicular após o uso de diferentes fórmulas de EDTA: estudo in vitro / Smear layer removal from root canal walls after using different EDTA formulas: in vitro study

O objetivo do presente estudo foi avaliar, através de Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), a capacidade de remoção da lama dentinária nas regiões cervical, média e apical do canal radicular após a utilização das soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e do gel de EDTA a 24% durante a preparação do canal radicular. A amostra consistiu em 100 dentes humanos, monorradiculares, extraídos, aleatoriamente divididos em cinco grupos. Nos grupos experimentais foram utilizados soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e gel de EDTA trissódico a 24%. No grupo controle foi utilizado água destilada. Cada dente foi dividido longitudinalmente e analisado no MEV. As paredes dos canais radiculares foram examinadas nas regiões cervical, média e apical quanto à remoção da lama dentinária, presença de detritos e abertura dos túbulos dentinários. Durante este processo, foram realizadas fotomicrografias com aumento de 2000 vezes. O sistema de classificação utilizado na análise foi: 0 - ausência de lama dentinária, túbulos dentinários abertos e livres de detritos; 1 - lama dentinária moderada, contorno dos túbulos visíveis ou parcialmente preenchidos por detritos; 2 - abundante lama dentinária, sem distinção do contorno dos túbulos. Para a análise estatística foram utilizados os testes não paramétricos de Friedman e Kruskall-Wallis. Os resultados mostraram diferença estatística entre os grupos teste e controle (p=0,01). No entanto, quando comparados entre si, os grupos teste não apresentaram diferença significativa. Foi verificado na comparação entre as regiões cervical, média e apical diferença estatística no grupo que foi utilizado EDTA gel (p=0,01). Neste grupo foi observado que a eficácia de remoção da lama dentinária foi menor na região apical do que nas regiões cervical e média, que não apresentaram diferenças entre si. A maior presença de lama dentinária na região apical foi confirmada ao se reunir todos os grupos em que se utilizou EDTA e comprovar que a região apical apresentava significativamente mais lama dentinária do que as regiões cervical e média (p=0,01). Dessa forma pode-se concluir que as soluções de EDTA dissódico, trissódico e tetrassódico a 17% e o gel de EDTA trissódico a 24% foram eficientes na remoção da lama dentinária e que a região apical do canal radicular apresentou maior presença de lama dentinária do que as regiões cervical e média.