O papel do cirurgião-dentista no diagnóstico precoce da leucemia e sua responsabilidade ética e legal ­ revisão de literatura / The role of the dentist in the early diagnosis of leukemia and his ethical and legal responsibility - literature review

O cirurgião-dentista tem papel fundamental no diagnóstico precoce das leucemias, pois sinais ou sintomas podem ocorrer na boca, sendo mais comum nas fases agudas da doença, e mais frequentes na leucemia monocítica. A leucemia é uma doença que pode levar o paciente ao óbito em pouco tempo e os pacientes geralmente procuram o dentista acreditando serem doenças de origem local. O objetivo deste artigo é abordar as características odontológicas passíveis de identificação precoce da leucemia e discutir a responsabilidade ética e legal do cirurgião-dentista frente aos aspectos éticos e legais. Para tanto, foi realizado levantamento bibliográfico sobre a parte clínica do tema, bem como normativas e legislação correlatas. Conclui-se que é dever do cirurgião-dentista o conhecimento do diagnóstico de doenças e alterações que se manifestam na cavidade oral, bem como a correta interpretação do resultado de exames complementares, como o hemograma, pois este profissional pode responder legal e eticamente por falhas no diagnóstico e tratamento de pacientes com leucemia.

The dentist has a key role in the early diagnosis of leukemias, since signs or symptoms may occur in the mouth, being more common in the acute stages of the disease, and more frequent in monocytic leukemia. Leukemia is a disease that can take the patient to death in a short time and patients usually look for the dentist believing that they are diseases of local origin. The objective of this article is to discuss the dental characteristics that can be identified early in the leukemia and to discuss the ethical and legal responsibility of the dentist regarding ethical and legal aspects. For that, a review of literature was carried out on the clinical part of the topic, as well as normative and related legislation. It is concluded that it is the duty of the dentist to know the diagnosis of diseases and alterations that manifest in the oral cavity, as well as the correct interpretation of the result of complementary tests, such as the hemogram, since this professional can answer legally and ethically for failures in diagnosis and treatment of patients with leukemia.

Influência da extensão da doença periodontal no perfil sanguíneo de ratos Wistar / Influence of the periodontal disease extension on blood profile of Wistar rats

O objetivo deste trabalho foi investigar a influência da extensão da doença periodontal no perfil sanguíneo de ratos Wistar. Foram utilizados 30 ratos divididos em 3 grupos de 10 animais: C- ratos controle; DP1- ratos com doença periodontal em 3 molares superiores; DP2 ­ ratos com doença periodontal em 3 molares superiores e 3 inferiores. A doença periodontal foi induzida por meio da confecção de ligadura em torno do colo dentário dos molares selecionados de acordo com cada grupo. Após 30 dias, os animais foram anestesiados e, por meio de uma punção cardíaca, foi coletado 5ml de sangue para as análises dos parâmetros do hemograma, creatinina, triglicérides e colesterol. Em seguida, os animais foram sacrificados e as maxilas removidas e processadas para análise histopatológica em coloração de H.E. para caracterizar o perfil da doença periodontal em cada animal. Os resultados obtidos a partir do tecido hematológico foram analisados estaticamente por meio dos testes de ANOVA e Tukey, com nível de significância de 5%. Pode-se observar nos grupos DP1 e DP2 presença de infiltrado inflamatório crônico, perda de inserção conjuntiva, perda de estrutura óssea cortical e alveolar, presença de reabsorções dentárias, presença de biofilme e sequestro ósseo. Quanto ao perfil sanguíneo, pode-se observar diferença estatisticamente significante entre o grupo controle e os grupos DP1 e DP2 em relação à quantidade de leucócitos e linfócitos (p<0,05). Ainda, o grupo DP2 apresentou maior quantidade de leucócitos e neutrófilos em relação ao grupo DP1 e controle (p<0,05). Pode-se concluir que a presença da doença periodontal eleva a quantidade de leucócitos, neutrófilo e linfócitos no sangue de ratos Wistar, e que, a extensão da doença periodontal influencia na quantidade de leucócitos e neutrófilos(AU)

The aim of this study was to evaluate the influence of the periodontal disease extension on the blood profile of Wistar rats. Thirty rats were divided into 3 groups of 10 animals each: C control rats; DP1- rats with periodontal disease in 3 upper molars; DP2 - rats with periodontal disease in 3 upper and 3 lower molars. Periodontal disease was induced by ligature around the tooth according to each group. After 30 days, the animals were killed and 5ml of blood was collected for analyzes of blood count parameters, creatinine, triglycerides and cholesterol. Then the animals were sacrificed and the jaws removed and processed for histopathological analysis to characterize, in H.E. staining, the profile of periodontal disease in each animal. The results from the hematologic tissue were analyzed statistically by ANOVA and Tukey test, with 5% significance level. It can be observed in groups DP1 and DP2 presence of chronic inflammatory infiltrates, connective tissue attachment loss and alveolar bone cortical structure loss, presence of resorptions, presence of biofilm and bone sequestration. As for the blood profile, it is can observe a statistically significant difference between the control group and the groups DP1 and DP2 to the amount of leukocytes and ymphocytes (p <0.05). Further, DP2 group had a higher amount of leukocytes and neutrophils compared to DP1 and control group (p <0.05). It can be concluded that the presence of periodontal disease increases the amount of leukocytes, neutrophils, and lymphocytes in the blood of Wistar rats, and the extent of periodontal disease affects the quantification of leukocytes and neutrophils(AU)

Influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre parâmetros hematológicos e bioquímicos de pacientes renais crônicos em pré-diálise / Influence of non-surgical periodontal treatment on hematological and biochemical parameters of patients with chronic renal failure in pre-dialysis

Objetivo: Avaliar e correlacionar o efeito do tratamento não cirúrgico da periodontite crônica sobre parâmetros hematológicos e bioquímicos em pacientes portadores de doença renal crônica. Métodos: 56 pacientes (36 casos e 20 controles) foram submetidos previamente ao exame clínico periodontal e à coleta de 10 mL de sangue periférico, por meio dos quais foram avaliados hemograma completo e marcadores de ferro. Os parâmetros clínicos periodontais utilizados foram nível de inserção clínica; profundidade de sondagem; sangramento à sondagem e profundidade de bolsa à sondagem >4 mm. Resultados: Após 90 dias da conclusão do tratamento, foi realizada reavaliação e constatada melhora estatisticamente significativa de todos os parâmetros clínicos. A hemoglobina aumentou significativamente (p=0,03) nos pacientes controles e houve tendência ao aumento no número de hemácias (p=0,05). Houve diminuição significativa no número de leucócitos global (p=0,004). Quanto aos marcadores de ferro, pacientes controles apresentaram redução significativa (p=0,03) no índice de saturação de transferrina e aumento nos níveis de ferritina (p=0,03). Pacientes experimentais não apresentaram alterações significativas em seus parâmetros hematológicos e bioquímicos, apesar da tendência ao aumento no número de hemácias (p=0,07). Conclusão: O tratamento não cirúrgico da periodontite crônica foi efetivo, e após o mesmo, pacientes do grupo controle apresentaram aumento significativo nos níveis de hemoglobina, diminuição no número de leucócitos global e tendência ao aumento no número de hemácias. Pacientes com doença renal crônica apresentaram uma tendência ao aumento no número de hemácias

Objective: To evaluate and correlate the effect of nonsurgical treatment of chronic periodontitis on hematological and biochemical parameters in patients with chronic kidney disease and healthy controls. Methods: Fifty six patients (36 experimental group and 20 control group) were previously submitted to periodontal and clinical examination, and to collection of 10 mL of peripheralblood by means the complete blood count and markers of iron were assessed. The clinical periodontal parameters used were: clinical attachment level, probing depth, bleeding on probing and probing pocket depth > 4 mm. Results: After 90 days of completion of treatment there was reevaluation and it was found statistically significant improvement (p <0.05) of all clinical parameters. Hemoglobin increased significantly (p = 0.03) in patients in the controlgroup and tended to increase in the number of red blood cells (p = 0.05). It was found a significant reduction in the overall number of leukocytes (p = 0.004). Regarding markers of iron, control patients showed a significant reduction (p = 0.03) in the rate of transferrin saturation and ferritin levels increased (p = 0.03). Patients in the experimental group showed no significant changes in their hematological and biochemical parameters, despite the upward trend in blood cells (p = 0.07). Conclusion: The nonsurgical treatment of chronic periodontitis was effective, and after it, the control group showed a significant increase in hemoglobin levels, decrease in the number of leukocytes and global trend to increase the number of red blood cells. Patients with chronic kidney disease tended to increase in number of red blood cells.

A influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre o perfil lipídico e células sangüíneas de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada / The influence of non-surgical periodontal treatment over lipid profile and blood cells of patients with generalized chronic periodontitis

O objetivo deste estudo foi verificar se o tratamento periodontal não cirúrgico exercia alguma influência sobre o perfil lipídico, os elementos celulares das séries banca e vermelha do sangue, plaquetas e VHS de pacientes portadores de periodontite crônica generalizada. Dezoito pacientes, com média de idade de 50,6 anos (± 7,6), foram submetidos, previamente ao tratamento periodontal e 30 dias após o mesmo, à coleta de 10ml de sangue periférico, através do qual foram analisados o perfil lipídico, os elementos celulares das séries branca e vermelha, o número de plaquetas e VHS. Destes 18 pacientes, 7, com média de idade de 47,4 anos (± 5,9) também foram reavaliados 90 dias após o término do tratamento. Os parâmetros clínicos utilizados, previamente ao tratamento e nas reavaliações, foram o Índice de Placa (IP), de Silness e Löe (1964), o Índice Gengival (IG), de Löe (1967), Sangramento na Sondagem (SS), Profundidade de Bolsa à Sondagem (PBS) e Nível de Inserção (NI). Foram ainda registrados e classificados os sítios com envolvimento de furca. O tratamento periodontal consistiu de terapia básica não cirúrgica. Após 30 dias do término do tratamento periodontal todos os pacientes foram reavaliados sendo verificada melhora significativa (P<0,05) dos valores de IP, IG, SS e PBS e de NI ≥ 6mm (P=0,05). Sítios com envolvimento de furca classes II e III apresentaram também diminuição significativa (P=0,01). Os 7 pacientes submetidos às reavaliações de 30 e 90 dias pós-tratamento também mostraram melhora significativa (P<0,05) dos valores de IP, IG, SS e PBS entre estas fases. Já o NI entre 4-5mm aumentou de forma significativa (P=0,04) entre o pré-tratamento e 90 dias após o mesmo, enquanto que o NI ≥ 6mm diminui significativamente entre as reavaliações de 30 e 90 dias (P=0,01 e P=0,02, respectivamente). Quando comparados os valores de 30 com os de 90 dias resultados semelhantes aos supracitados foram observados, inclusive o aumento do ...

The aim of this study was to verify whether non-surgical periodontal treatment had any influence on lipid profiles, white and red blood cell elements, platelets and ESR of patients with generalized chronic periodontitis. Eighteen patients average aged 50,6 years (± 7,6) had 10ml of peripheral blood collected prior to the periodontal treatment and 30 days after it to be analyzed for lipidic profile, white and red blood cell elements and ESR. Seven of those patients average aged 47,4 years (± 5,9) were also reassessed 90 days after the end of the treatment. The clinical parameters used prior to the treatment and on the reassessment were Plaque Index (PI), Silness and Löe (1964), Gengival Index (GI), Löe (1967), Bleeding On Probing (BOP), Pocket Probing Depth (PPD), and Attachment Level (AL). Furcation involvement sites were also recorded and classified. The periodontal treatment consisted of non-surgical basic therapy. Thirty days after the end of the treatment all patients were reassessed and a significant improvement (P<0,05) in PI, GI, BOP, PPD values and in AL ≥6mm (P=0,05) was observed. Class I and II furcation involvement sites also showed a significant decrease. The seven patients reassessed at 30 days and at 90 days pos-treatment also showed significant (P<0,05) PI, GI, BOP and PPD value improvement between those phases. The 4-5 mm AL increased significantly (P=0,04) between pre-treatment and 90 days pos-treatment, while AL ≥6mm decreased significantly between the 30-day and 90-day follow-up reassessments (P=0,01 and P= 0,02 respectively). When the values at 30 days and those at 90 days were compared results similar to the ones described above were observed, including the 4-5 mm AL increase (P=0,02). An increased GI (P=0,07) is also verified. As for hematological values there was a significant decrease in band cell levels (P=0,05) and monocyte levels (P= 0,03) after the periodontal treatment (30 days), while both total cholesterol ...

Estudo dos componentes do hemograma em pacientes geriátricos / Study of the complete blood count components in geriatric patients

Avaliar os componentes do hemograma em 46idosos (79,9 ±10,3 anos) assistidos por equipe multiprofissionaldo Programa Municipal de Atenção ao Idoso da cidade deBauru, SP-Brasil. Método: Os idosos foram agrupadossegundo a faixa etária, presença ou ausência de doençassistêmicas e componentes do hemograma. Resultados:Dentre os 46 idosos, 22 (47,9 porcento) eram maiores de 80 anos e 24(52,1 porcento) tinham entre 60 a 79 anos. O gênero feminino,representado por 30 idosas (65,2 porcento), era maioria quandocomparado a 16 do masculino (34,8 porcento). Dentre as doençassistêmicas mais encontradas, observaram-se as alteraçõescardíacas (67,4 porcento), seguidas pela seqüela de acidente vascularencefálico (41,3 porcento) e o Diabete Mellitus (30,5 porcento). Os valores dashemácias, hemoglobina, hematócrito, VCM, HCM, CHCM eRDW encontravam-se, em sua maioria, dentro da faixa danormalidade (82,6 porcento, 65,2 porcento, 69,6 porcento, 73,9 porcento, 71,7 porcento, 82,6 porcento e54,4 porcenbto respectivamente). No leucograma, os valores deleucócitos, segmentados, bastões, linfócitos, monócitos,eosinófilos e basófilos também se encontravam dentro da faixada normalidade para a maioria dos idosos (67,4 porcento, 78,2 porcento,84,2 porcento, 52,2 porcento, 93,4 porcento, 63,4 porcento e 76,1 porcentp respectivamente).Conclusão: A ação da equipe multiprofissional, na qual ocirurgião dentista está incluído, colaborou na manutenção doscomponentes do hemograma compatíveis com a normalidadenos idosos, mediante ação preventiva, curativa einterceptadora nas condições que acompanham oenvelhecimento

A influência do tratamento periodontal não cirúrgico sobre células sangüíneas, perfil lipídico e glicemia de pacientes portadores de periodontite crônica / The influence of non-surgical periodontal treatment over the elements of the blood, lipidic profile and glycemia of patients suffering from chronic periodontitis

O objetivo do presente estudo foi verificar se o tratamento periodontal não cirúrgico exercia influência sobre os elementos celulares do sangue, perfil lipídico e glicose de pacientes com periodontite crônica. Dez pacientes (49,7 ± 8,8 anos) foram submetidos, previamente ao tratamento periodontal e, trinta dias após o mesmo, à coleta de 10ml de sangue periférico, através dos quais foram avaliados elementos celulares das séries branca e vermelha, número de plaquetas, VHS, lipidograma e glicose. Os parâmetros clínicos utilizados foram: Índice de Placa (IP) de Silness e L÷e (1964), Índice Gengival (IG) de Loe (1967), Sangramento à Sondagem (SS), Profundidade de Bolsa à Sondagem (PBS) e Nível de Inserção à Sondagem (NI). Trinta dias após a conclusão do tratamento periodontal não cirúrgico, foi realizada reavaliação e constatada melhora significativa (P<0,001) de todos os parâmetros clínicos supracitados. A hemoglobina (P=0,03) e a glicose (P=0,02) sofreram redução significativa, enquanto o número de hemácias (P=0,06) e o hematócrito (P=0,08), apesar de reduzidos, não sofreram mudanças estatisticamente significativas. O colesterol total e o LDL apresentaram aumento, porém não significativo, após o tratamento (P=0,09 e P=0,06, respectivamente), enquanto os demais parâmetros não sofreram alterações significativas (P>0,1). Através destes resultados, concluiu-se que o tratamento periodontal não cirúrgico foi bem sucedido no controle da periodontite crônica, e que, após o mesmo, a hemoglobina e a glicose sofreram redução estatisticamente significativa, as hemßcias e o hematócrito apresentaram uma tendência à redução e o colesterol total e o LDL, uma tendência ao aumento.

Perfil hematológico dos indivíduos portadores de ulceração aftosa recorrente / Hematological profile of patients with recurrent aphthous ulceration

O presente estudo comparou o perfil hematológico de indivíduos portadores de ulceração aftosa recorrente (UAR), indivíduos fumantes e indivíduos não fumantes não portadores dessa enfermidade. A amostra estudada foi composta por homens e mulheres entre 15 e 60 anos de idade, assim distribuídos: a) Grupo 1: indivíduos portadores de UAR; b) Grupo 2: indivíduos fumantes; c) Grupo 3 (controle): individuos não fumantes e não portadores de UAR, com história pregressa negativa para a doença. Os valores da velocidade de sedimentação globular (VSG e do hemograma foram obtidos dos prontuários, registrados e analisados comparativamente. No hemograma, foram avaliados: contagem de eritrócitos, dosagem de hemoglobina, volume corpuscular médio (VCM), concetração de hemoglobina corpuscular média (CHCM), contagem de plaquetas e contagem de leucócitos, total e diferencial. A análise dos resultados foi feita por meio de estatística descritiva e do teste da análise de variância, considerando-se o nível de significância de 5 por cento. Os resultados revelaram (1) número de leucócitos significativamente maior no Grupo 2 quando comparado aos grupos 1 e 3; (2) o Grupo 1 apresentou VSG significativamente maior que os demais grupos; (3) o VCM mostrou-se significativamente maior no Grupo 2, quando comparado ao Grupo 1. As demais variáveis avaliadas não exibiram diferenças significativas entre os grupos. A partir dos resultados obtidos, foi possivel estabelecer as seguintes conclusões: não há associação entre UAR e alterações quantitativas do hemograma; portadores de UAR apresentam VSG signifcativamente maior que não portadores dessa enfermidade

Avaliaçäo do hemograma completo, do coagulograma parcial e da dosagem da glicemia em jejum, como exames laboratoriais de rotina na clínica odontológica universitária / Evaluation of complete blood count, coagulation testing and fasting plasma glucose as routine laboratory exams at dental school clinics

Com o objetivo de verificar a necessidade de os exames laboratoriais - hemograma completo, coagulograma parcial (TS, TC, TP, TTP e contagem de plaquetas) e dosagem da glicemia em jejum - serem requisitados de forma rotineira a todos os pacientes inscritos nas clínicas das Faculdades de Odontologia, no sentido de garantir uma melhor avaliaçäo para o atendimento odontológico e criar oportunidade para o diagnóstico precoce de doenças sistêmicas, foram estudados 435 pacientes da clínica odontológica da Universidade de Santo Amaro - Unisa, através da análise dos resultados dos exames laboratoriais solicitados após a consulta inicial, das informaçöes contidas nos prontuários clínicos preenchidos pelos acadêmicos e daquelas obtidas pelos exames clínicos realizados pelo pesquisador. Em 12,6 por cento dos pacientes, foram encontradas alteraçöes laboratoriais siginificativas para a série vermelha, em 17,5 por cento para a série branca, em 1,8 por cento para o coagulograma parcial e em 8,5 por cento para a glicemia