Emergências em cuidados paliativos ­ variáveis de contexto no ato de paliar / Emergencies in palliative care - contextual variables in the act of palliation

Emergências Clínicas em Cuidados Paliativos, são todas as circunstâncias que colocam a pessoa em necessidade de ser paliado, ou seja, conjunto de procedimentos, inserido no contexto e conceito de ato de enfermagem (Regulamento n.º 613/2022, de 8 de julho), e que diz respeito a todas as interações autónomas ou interdependentes, em contexto de Cuidados Paliativos. A análise da tipologia destas ocorrências, é pertinente para a equipa de saúde em geral, e para a enfermagem em particular, no sentido de reconhecer a profundidade de Cuidados Paliativos necessários, duração de internamentos e necessidade de recursos em geral. Objetivos: Analisar a incidência da tipologia de Emergências em Cuidados Paliativos e conhecer as variáveis sociodemográficas, clínicas e de contexto cuidativo, que determinam esses episódios. Metodologia: Estudo retrospetivo, transversal, quantitativo e descritivo, a partir da recolha de dados em processos clínicos, através do "Inventário das variáveis de contexto no ato de paliar, em Emergências em Cuidados Paliativos" (Rodrigues, M. J. B. & Veiga- Branco, M. A. R., 2023), relativos a uma amostra de 360 episódios de internamento na UCP da ULSNE, na janela temporal entre janeiro a dezembro de 2021. A recolha revela episódios relativos a 286 pessoas internadas, maioritariamente do sexo masculino (N=223), e idade média de 75,3 anos, que devido à recorrência de internamentos equivale a 360 episódios. Residem, geralmente, em domicílio próprio, no concelho de Bragança. Os filhos são, normalmente, a pessoa de referência. Resultados: Relativamente à tipologia de Emergências em CP, verificou-se que as mais incidentes são as exéreses hemorrágicas (n=40) e dellirium (n=17), e o menos incidente é o Síndrome da Veia Cava Superior (n=1). Relativamente às variáveis clínicas ­ diagnose e metastização - verificou-se que são prevalentes, a neoplasia maligna do intestino (n=48), a neoplasia maligna do pâncreas, fígado e vias biliares (n=37) e ainda a neoplasia da próstata (n=33), e, a presença de metástases pulmonares (n=48), hepáticas (n=46) e/ou ganglionares (n=32) foram as mais frequentemente verificadas. As variáveis de contexto cuidativo prevalentes foram: (1) internamentos (+/-10 dias) para controlo sintomático da dor (n=53), e internamentos recorrentes. O Palliative Performance Score (PPS%) aquando da admissão foi, em média, de 30%, e, de 25% aquando da alta. No que respeita à alta clínica, foi verificado que 55,4% (n=93) dos internados, foram para o domicílio e 41 utentes, foram para Unidades de Cuidados Continuados (UCC). Durante a colheita de dados, 19,9% dos casos não tinha falecido. Conclusão: Os episódios hemorrágicos foram a tipologia de Emergência Clínica Paliativa mais frequente. E os refentes com metástases pulmonares/mediastínicas, com presença de traqueostomias ou nefrostomias, ou aqueles em situação de últimos dias de vida têm maior probabilidade de desenvolver situações de Emergências Clínicas Paliativas.

Clinical Emergencies in Palliative Care encompass all circumstances that require palliative care for the patient, meaning a set of procedures within the context and concept of nursing care (Regulation No. 613/2022, July 8), related to all autonomous or interdependent interactions in the context of Palliative Care. Analyzing the typology of these occurrences is essential for the healthcare team in general, and particularly for nursing, to recognize the depth of required Palliative Care, the duration of hospitalizations, and the need for resources in general. Objectives: To analyze the incidence of the typology of Emergencies in Palliative Care and understand the sociodemographic, clinical, and care context variables that determine these episodes. Methodology: A retrospective, cross-sectional, quantitative, and descriptive study was conducted by collecting data from clinical records using the "Inventory of context variables in the act of palliating in Palliative Care Emergencies" (Rodrigues, M. J. B. & Veiga-Branco, M. A. R., 2023). The data were related to a sample of 360 hospitalization episodes in the Palliative Care Unit (UCP) of ULSNE, within the time frame from January to December 2021. The data collection included episodes involving 286 hospitalized patients, mostly male (N=223), with an average age of 75.3 years. Due to the recurrence of hospitalizations, this equates to 360 episodes. These patients generally reside in their own homes in the Bragança municipality, with their children typically being the primary caregivers. Results: Regarding the typology of Emergencies in Palliative Care, the most common were hemorrhagic exeresis (n=40) and dellirium (n=17), while Superior Vena Cava Syndrome was the least common (n=1). Concerning clinical variables, malignant intestinal neoplasia (n=48), malignant pancreatic, hepatic, and biliary neoplasms (n=37), and prostate neoplasia (n=33) were prevalent, along with the presence of pulmonary (n=48), hepatic (n=46), and/or nodal (n=32) metastases. Prevalent care context variables included hospitalizations (+/-10 days) for symptomatic pain control (n=53) and recurrent hospitalizations. The Palliative Performance Score (PPS%) at admission averaged 30% and 25% at discharge. Regarding clinical discharge, it was found that 55.4% (n=93) of the patients were discharged to their homes, and 41 patients were transferred to Units of Continuous Care (UCC). During the data collection, 19.9% of cases had not yet deceased. Conclusion: Hemorrhagic episodes were the most common type of Clinical Palliative Emergency. Patients with pulmonary/mediastinal metastases, tracheostomies or nephrostomies, or those in their last days of life have a higher probability of developing Clinical Palliative Emergencies.

Assistance to victims of violence in Emergency services from the Forensic Nursing perspective / Atención a víctimas de violencia en el servicio de urgencias desde la perspectiva de la enfermería forense / Atendimento às vítimas de violência no serviço de emergência na perspectiva da enfermagem forense

Objective: to analyze nurses' role in collecting, identifying and preserving traces in Emergency care for victims of violence, from the perspective of these professionals. Method: a qualitative study with an exploratory and descriptive approach. It was developed through semi-structured interviews with 21 nurses from hospitals that are part of the intersectoral flow to assist victims of violence from two reference hospitals in this type of care, in a capital city from southern Brazil. Nurses that are members of the multiprofessional team working in the Emergency areas at the respective hospitals were included; in turn, the exclusion criteria corresponded to professionals relocated in Emergency areas during the pandemic. Data analysis was performed according to Thematic Content Analysis. Results: the data were discussed in five categories: 1) Professional qualification; 2) Institutional protocol and materials; 3) The professionals' perceptions; 4) The professionals' actions; and 5) Team structure. Conclusion: Nursing professionals' skills in collecting, identifying and preserving traces in Emergency assistance provided to victims of violence need to be better organized, structured and standardized. The presence of Nursing professionals in the care of victims of violence in Emergency services is undeniable, but their importance is still underestimated and their potential contribution to the forensic approach is underused.

Objetivo: analizar el papel del enfermero en la recolección, identificación y preservación de rastros en la atención de emergencia a las víctimas de violencia, desde la perspectiva de estos profesionales. Método: estudio cualitativo, con enfoque descriptivo exploratorio. Desarrollado a través de entrevistas semiestructuradas a 21 enfermeros de hospitales que forman parte del flujo intersectorial de atención a víctimas de violencia en dos hospitales de referencia de este servicio, en una capital del sur de Brasil. Se incluyeron enfermeros que forman parte del equipo multidisciplinario que trabaja en el servicio de urgencias de sus respectivos hospitales, y el criterio de exclusión fue profesionales reasignados al servicio de urgencias durante la pandemia. El análisis de los datos se realizó según análisis de contenido temático. Resultados: de los datos surgieron cinco categorías: 1) Calificación Profesional; 2) Protocolo Institucional y Materiales; 3) Percepción de los profesionales; 4) Acciones de los profesionales y 5) Estructura del equipo. Conclusión: es necesario organizar, estructurar y estandarizar mejora las competencias de los profesionales de enfermería para recolectar, identificar y preservar rastros en la atención de emergencia a las víctimas de violencia. La presencia de los enfermeros en la atención a las víctimas de violencia en los servicios de emergencia es innegable, pero aún se subestima su importancia y se subutiliza su contribución potencial en el abordaje pericial.

Objetivo: analisar a atuação dos enfermeiros no recolhimento, identificação e preservação de vestígios no atendimento de emergência à vítima de violência, na perspectiva desses profissionais. Método: estudo qualitativo, com abordagem descritiva exploratória. Desenvolvido por meio de entrevista semiestruturada com 21 enfermeiros de hospitais que integram o fluxo intersetorial para atendimentos às vítimas de violência de dois hospitais de referência neste atendimento, em uma capital do sul do Brasil. Foram incluídos enfermeiros membros da equipe multiprofissional que atuam na emergência nos respectivos hospitais, e o critério de exclusão foi profissionais realocados na emergência durante a pandemia. A análise de dados foi realizada conforme análise de conteúdo temático. Resultados: os dados foram discutidos em cinco categorias: 1) Qualificação Profissional; 2) Protocolo Institucional e Materiais; 3) Percepções dos profissionais; 4) Ações dos profissionais e 5) Estrutura da equipe. Conclusão: as competências dos profissionais de enfermagem no recolhimento, identificação e preservação de vestígios no atendimento de emergência à vítima de violência precisam ser melhor organizadas, estruturadas e padronizadas. É incontestável a presença de profissionais enfermeiros nos atendimentos às vítimas de violência nos serviços de emergência, mas sua importância ainda é subestimada e sua potencial contribuição para a abordagem pericial é subutilizada.

Dor torácica em pacientes com transtorno do pânico e cardiopatia isquêmica em emergência / Chest pain in patients with panic disorder and ischemic heart path in emergency

Introdução: Dor torácica é um sintoma geralmente presente em ambientes de atendimento emergencial. Objetivo: Verificar as características da dor torácica derivada do transtorno de pânico e da cardiopatia isquêmica, se a equipe multiprofissional acredita que existe diferença entre os sinais e sintomas, se sabem o tratamento, encaminhamento e desfecho dos pacientes. Método: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, delineamento descritivo analítico, com correlação entre as variáveis, realizado por meio de questionário com 77 profissionais de uma equipe multiprofissional do Pronto Atendimento da Emergência de um hospital de ensino, no ano de 2022. Resultados: Pacientes com queixa de dor torácica eram atendidos imediatamente seguindo protocolo específico, que envolve repouso absoluto, medicação, oxigenoterapia, eletrocardiograma, monitorização cardíaca e exames laboratoriais. A maioria dos profissionais relatou que existe diferença entre os sinais e sintomas da dor decorrente de pânico e da cardiopatia isquêmica, mas destacou que há pontos comuns, e o conjunto de sintomas físicos e psicológicos confunde a equipe e dificulta o diagnóstico. A maioria conhecia o fluxo, encaminhamento e tratamento dos pacientes coronariopatas, mas não sabiam o tratamento e encaminhamento para aqueles com transtorno do pânico, pois recebiam alta hospitalar da emergência para casa, sem avaliação de um especialista e sem orientações sobre o problema. Destacaram que a comunicação efetiva auxilia na detecção tanto de problemas físicos, como de sofrimentos emocionais, sendo crucial para o tratamento e a assistência. Conclusão: Os participantes do estudo demonstraram conhecimento e preparo para atender as condições da dor torácica dos pacientes, independente da origem, acreditam que há diferença na apresentação da dor, relacionada a irradiação para braço e pescoço, mas se confundem, o que dificulta o diagnóstico e o tratamento, especialmente quando é pânico. O serviço e a equipe carecem de profissionais especializados em saúde mental e psiquiatria para tratamento e encaminhamento adequado dos acometidos pelo transtorno de pânico.

Introduction: Chest pain is a symptom generally present in emergency care environments. Objective: To verify the characteristics of chest pain resulting from panic disorder and ischemic heart disease, whether the multidisciplinary team believes that there is a difference between signs and symptoms, whether they know the treatment, referral and outcome of patients. Method: Cross-sectional study, with a quantitative approach, analytical descriptive design, with correlation between variables, carried out through a questionnaire with 77 professionals from a multidisciplinary team from the Emergency Department of a teaching hospital, in the year 2022. Results: Patients with complaints of chest pain were treated immediately following a specific protocol, which involves absolute rest, medication, oxygen therapy, electrocardiogram, cardiac monitoring and laboratory tests. Most professionals reported that there is a difference between the signs and symptoms of pain resulting from panic and ischemic heart disease, but highlighted that there are common points, and the set of physical and psychological symptoms confuses the team and makes diagnosis difficult. The majority knew the flow, referral and treatment of patients with coronary artery disease, but they did not know the treatment and referral for those with panic disorder, as they were discharged from the emergency room to home, without evaluation by a specialist and without guidance on the problem. They highlighted that effective communication helps to detect both physical problems and emotional suffering, being crucial for treatment and assistance. Conclusion: The study participants demonstrated knowledge and preparation to deal with the conditions of patients' chest pain, regardless of the origin, they believe that there is a difference in the presentation of pain, related to irradiation to the arm and neck, but it is confused, which makes diagnosis difficult and treatment, especially when it is panic. The service and team lack professionals specialized in mental health and psychiatry for treatment and appropriate referral of those affected by panic disorder

Introducción: El dolor torácico es un síntoma generalmente presente en ambientes de atención de emergencia. Objetivo: Verificar las características del dolor torácico derivado del trastorno de pánico y de la cardiopatía isquémica, si el equipo multidisciplinario cree que existe diferencia entre signos y síntomas, si conoce el tratamiento, derivación y evolución de los pacientes. Método: Estudio transversal, con enfoque cuantitativo, diseño analítico descriptivo, con correlación entre variables, realizado a través de un cuestionario a 77 profesionales de un equipo multidisciplinario del Servicio de Emergencia de un hospital universitario, en el año 2022. Resultados: Los pacientes con quejas de dolor torácico fueron tratados inmediatamente siguiendo un protocolo específico, que incluye reposo absoluto, medicación, oxigenoterapia, electrocardiograma, monitorización cardíaca y pruebas de laboratorio. La mayoría de los profesionales informaron que existe diferencia entre los signos y síntomas del dolor por pánico y la cardiopatía isquémica, pero resaltaron que hay puntos en común, y el conjunto de síntomas físicos y psicológicos confunde al equipo y dificulta el diagnóstico. La mayoría conocía el flujo, derivación y tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria, pero desconocía el tratamiento y derivación de aquellos con trastorno de pánico, ya que eran dados de alta de urgencia a su domicilio, sin evaluación de un especialista y sin orientación sobre el problema. Destacaron que la comunicación efectiva ayuda a detectar tanto problemas físicos como sufrimiento emocional, siendo crucial para el tratamiento y asistencia. Conclusión: Los participantes del estudio demostraron conocimiento y preparación para afrontar las condiciones de dolor torácico de los pacientes, independientemente del origen, creen que existe diferencia en la presentación del dolor, relacionado con la irradiación al brazo y cuello, pero pero obtienen confuso, lo que dificulta el diagnóstico y el tratamiento, especialmente cuando se trata de pánico. El servicio y el equipo carecen de profesionales especializados en salud mental y psiquiatría para el tratamiento y derivación adecuada de los afectados por el trastorno de pánico

Dificuldades percecionadas pelos enfermeiros na realização da triagem de manchester e fatores sociodemográficos e profissionais associados / Difficulties perceived by nurses in carrying out the Manchester triage and associated sociodemographic and professional factors

O Sistema de Triagem de Manchester (TM) é um protocolo utilizado em serviços de urgência (SU) que se baseia na identificação da queixa do doente, a partir da qual o enfermeiro escolhe o fluxograma mais apropriado que irá conduzir o raciocínio durante o processo, orientado por discriminadores, distribuídos entre os níveis de prioridade. É classificado em cinco diferentes níveis de prioridade identificados por número, nome, cor e tempo-alvo, até ao início da avaliação médica. Objetivo: Analisar as dificuldades percecionadas pelos enfermeiros na realização da Triagem de Manchester em serviços de urgência de uma unidade hospitalar do norte de Portugal e sua relação com variáveis sociodemográficas e profissionais. Metodologia: Foi realizado um estudo transversal analítico numa amostra de 34 enfermeiros que realizam TM nos SU de uma Unidade Local de Saúde do norte de Portugal. Foi elaborado e aplicado um questionário para a recolha dos dados na plataforma informática Google Forms, onde se gerou um link de convite para preenchimento pelos enfermeiros dos SU. Obteve-se uma amostra de 34 enfermeiros. Resultados: A amostra do estudo é maioritariamente do sexo feminino (73,5%) e tem mais de 40 anos (52,9%), têm mais de 10 anos de tempo de serviço e a maior parte são especialistas (44,1%). A maioria (67,3%) respondeu demorar de 1 a 3 minutos na realização da triagem de Manchester e reportaram-se a maiores dificuldades sentidas quando são expostos a situações de violência verbal e física dos utentes e familiares. Não se encontraram diferenças estatisticamente significativas entre as dificuldades sentidas na triagem de Manchester e as variáveis em estudo. Apenas relativamente ao género ressalta uma concordância significativamente maior na dificuldade em enfermeiros do sexo feminino lidarem com queixas inespecíficas dos utentes. Conclusão: Apesar de enfrentarem grandes desafios, de uma forma geral os enfermeiros que participaram no estudo encontram-se confiantes na realização da Triagem de Manchéster, não verbalizando grandes dificuldades. Sugerimos mais informação de uma forma direta aos utentes (leigos) sobre serviço de urgência, o que é? E para que serve? E os critérios utilizado no SU(sistema de triagem de Manchester).

The Manchester Triage System (TM) is a protocol that is based on identifying the patient's complaint, from which the nurse chooses the most appropriate flowchart that will guide the reasoning during the process, guided by discriminators, distributed among priority levels. It is classified into five different priority levels identified by number, name, color and target time, until the beginning of the medical evaluation. Objective: To analyze the difficulties perceived by nurses in carrying out the Manchester Triage in emergency departments of a hospital unit in the north of Portugal. Methodology: An analytical cross-sectional study was carried out in a sample of 34 nurses who perform MT in the ER of a Local Health Unit in the north of Portugal. A questionnaire was designed and applied for data collection on the Google Forms computer platform, where an invitation link was generated to be completed by the ER nurses. A sample of 34 nurses was obtained. Results: The study sample is mostly female (73.5%) and is over 40 years old (52.9%), on average they have 218.47 months of service time and most are specialists (44, 1%). The majority (67.3%) responded that it took 1 to 3 minutes to complete the Manchester screening and reported greater difficulties experienced when exposed to situations of verbal and physical violence by users and family members. No statistically significant differences were found between the difficulties experienced in the Manchester triage and the variables under study, only with regard to gender, a significantly greater agreement in the difficulty of dealing with non-specific complaints presented by users by female nurses stands out. Conclusion: Despite facing great challenges, in general, the nurses who participated in the study are very satisfied with carrying out the Manchester screening, not expressing major difficulties. We suggest more information in a direct way to the users (laymen) about emergency service, what is it? And what is it used for? And the criteria used (Manchester triage system).

O atendimento da pessoa pela via verde do acidente vascular cerebral no serviço de urgência / Caring for people on the green route for stroke in the emergency department

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a terceira principal causa de morte nos países industrializados. O AVC, é uma condição de emergência médica, e neste sentido foi criada a Via Verde (VV) do AVC, de forma a garantir que as pessoas com sinais e sintomas de AVC sejam prioritárias no seu atendimento. Pretendemos com este estudo, analisar a intervenção dos profissionais de saúde na implementação do protocolo da VV do AVC no Serviço de Urgência Médico-Cirúrgica (SUMC). Para dar resposta a este objetivo foi realizado um estudo qualitativo, de natureza descritiva e exploratória num SUMC de um hospital do norte de Portugal. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas aos profissionais de saúde envolvidos na prestação direta de cuidados à pessoa com VV do AVC e efetuada observação dos mesmos. Os dados foram analisados com o recurso à análise de conteúdo de acordo com Laurence Bardin (2010) e análise estatística descritiva. Após a análise dos dados obtidos, emergiram os resultados que demonstram que os profissionais de saúde conhecem as intervenções que têm de desempenhar e foram identificadas dificuldades e sugestões de melhoria na implementação da VV do AVC. Tanto nos fatores dificultadores como nas sugestões de melhoria sobressaem a Triagem de Manchester (TM), o Serviço de Radiologia e os recursos humanos e materiais, entrecruzando-se assim. Podemos também verificar que nas observações efetuadas, estas cumprem maioritariamente os tempos definidos pelas Guidelines da American Heart Association (AHA). Os participantes responderam unanimamente que a prioridade é a realização de exame de neuroimagem. A Equipa de Enfermagem sente algumas dificuldades na implementação do protocolo da VV do AVC, reportando-se à Triagem de Manchester. Como sugestões de melhoria sobressaíram a Formação e Treino em Equipa, melhoria da comunicação, otimização dos recursos Humanos e materiais e uma avaliação médica inicial mais rápida. Os resultados obtidos neste estudo proporcionam informação para o desenvolvimento de um pensamento crítico, com o intuíto de melhoria e aperfeiçoamento dos profissionais de saúde, no atendimento da pessoa pela VV do AVC.

Stroke is the third leading cause of death in industrialized countries, after heart disease and cancer. Stroke is a condition of medical emergency, and in this sense the Stroke Code protocol was created, in order to ensure that people with signs and symptoms of stroke are given priority in their care. With this study, we intend to analyze the intervention of health professionals in the implementation of the stroke VV protocol in the Medical-Surgical Emergency Service (MSES). In order to respond to this objective, a qualitative, descriptive and exploratory study was carried out in a MSES from a hospital in the north of Portugal. Semi-structured interviews were carried out with health professionals involved in the direct provision of care to people with VV of stroke and their observation was carried out. Data were analyzed using content analysis according to Laurence Bardin (2010) and descriptive statistical analysis. After analyzing the data obtained, the results emerged that demonstrate that health professionals know the interventions they have to perform and difficulties and suggestions for improvement in the implementation of the Stroke Code protocol were identified. Both in the hindering factors and in the suggestions for improvement, the Manchester Triage, the Radiology Service and the human and material resources stand out, intersecting in this way. We can also verify that in the observations made, these mostly comply with the times defined by the Guidelines of American Heart Association (AHA). Participants unanimously responded that the priority is to perform a neuroimaging exam. The Nursing Team experiences some difficulties in implementing the stroke VV protocol, reporting to the Manchester Triage. Suggestions for improvement included Team Training and Training, improved communication, optimization of human and material resources and a faster initial medical assessment. The results obtained in this study provide information for the development of critical thinking, with the aim of improving and perfecting health professionals in caring for people with Stroke Code protocol.

Perfil do doente com traumatismo cranioencefálico atendido num serviço de urgência de uma ULS do norte de Portugal / Profile of patients with traumatic brain injury seen in the emergency department of a ULS in northern Portugal

Um traumatismo cranioencefálico (TCE) ocorre como consequência de uma força mecânica direta ou indireta aplicada na cabeça. É considerado um dos principais problemas de saúde pública de âmbito mundial e as suas características epidemiológicas variam de acordo com cada população, encontrando-se entre os tipos de trauma mais frequentes nos serviços de urgência. As vítimas de TCE exigem intervenções de enfermagem adequadas pelo que, o enfermeiro, enquanto membro fundamental de uma equipa multidisciplinar, necessita de constante atualização e desenvolvimento de competências, numa abordagem holística do doente neurocrítico. Objetivos: O presente trabalho tem por objetivo geral: Caracterizar o perfil do doente com traumatismo cranioencefálico atendido num serviço de urgência de uma ULS do Norte de Portugal. Definiram-se como objetivos específicos: (i) Caracterizar o perfil sociodemográfico da amostra; (ii) Caracterizar a amostra em função da presença de fatores de risco; (iii) Identificar as principais etiologias do traumatismo cranioencefálico; (iv) Determinar a gravidade do TCE, pela avaliação do nível de consciência dos doentes, através da Escala de Coma de Glasgow; (v) Identificar a principal sintomatologia pós TCE nas vítimas; (vi) Identificar o número de doentes em função dos exames complementares de diagnóstico realizados; (vii) Identificar as principais lesões cranioencefálicas associadas ao traumatismo nos doentes; (viii) Avaliar a prevalência de TCE na população atendida no SU no período de recolha de dados definido. Métodos: Para a realização do presente trabalho foi desenvolvido um estudo observacional, descritivo, de abordagem quantitativa. Utilizando um método não- probabilístico, com uma amostragem por conveniência, foi obtida uma amostra de 153 vítimas de TCE que recorreram ao SU de uma ULS do Norte de Portugal, no período compreendido entre 5 de abril a 5 de julho de 2022. Os dados foram colhidos através de um instrumento de recolha de dados elaborado para o efeito, com base na observação, complementados com o resultado de exames de diagnóstico realizados e respetivo diagnóstico médico. Resultados: Os resultados obtidos evidenciam predomínio do sexo masculino (56,9%), com uma média de idades de 63,5 anos (DP 28,79), verificando-se uma maior prevalência de TCE nos pacientes com idade superior ou igual a 85 anos (29,4%) e maioritariamente residentes em ambiente rural (55,6%). A principal etiologia foram as quedas da própria altura (56,3%), com predomínio do TCE Ligeiro (98,6%). O fator de risco predominante foi a idade superior a 65 anos (58,8%) e a principal sintomatologia associada foi a perda de consciência (22,3%). A Tomografia Computorizada cerebral foi o exame complementar de diagnóstico dominante (84,9%) e as lesões na pele/couro cabeludo foram as mais frequentes nos TCE observados (42,5%). Quanto aos traumatismos associados, os mais frequentes foram os traumatismos nos membros (31,4%). Houve predomínio da alta hospitalar após observação clínica (72,5%). A taxa de prevalência de TCE no respetivo SU no período estudado foi de 1,68 %. Conclusão: Conhecer melhor o perfil da vítima de TCE atendida num SU e tendo em consideração que a atuação do enfermeiro especialista na intervenção antecipada e prevenção de complicações na Pessoa em situação Crítica é fundamental uma vez que, no seu percurso desde a lesão até à alta clínica, esta pode sofrer inúmeras complicações. Dessa forma, o perfil encontrado sugere a importância da adoção de medidas de prevenção das principais etiologias do TCE bem como o aprimoramento no atendimento às vítimas.

Traumatic brain injury (TBI) occurs as a result of direct or indirect mechanical force applied to the head. It is considered one of the major public health problems worldwide, and its epidemiological characteristics vary according to each population, being among the most frequent types of trauma seen in emergency services. TBI victims require appropriate nursing interventions, and nurses, as key members of a multidisciplinary team, need constant updating and constant skill development in a holistic approach to the neurocritical patient. Aim: The main objective of this study is to characterise the profile of patients with traumatic brain injury (TBI) treated at an emergency department of Northern Portugal Local Health Unit (ULS). The following specific objectives were defined: (i) Characterize the socio-demographic profile of the sample; (ii) Characterize the sample according to the presence of risk factors; (iii) Identify the main causes of traumatic brain injury; (iv) Determine the severity of TBI by assessing patients' level of consciousness using the Glasgow Coma Scale; (v) Identify the main post-TBI symptoms in the victims; (vi) Identify the number of patients based on the complementary diagnostic tests performed; (vii) Identify the main head injury associated with trauma in the patients; (viii) Evaluate the incidence of TBI in the population attended at the Emergency Department during the defined data collection period. Methods: To carry out the present study, an observational, descriptive approach with a quantitative method was employed. Using a non-probabilistic technique, with a convenience sampling, we obtained a sample of 153 TBI victims who sought treatment at the Emergency Department of a Northern Portugal Local Health Unit (ULS), between April 5 and July 5, 2022. Data were collected using a specifically designed data collection tool based on observation, complemented with the results of diagnostic tests conducted as well as the corresponding medical diagnosis. Results: The results show a predominance of males (56.9%), with an average age of 63.5 years (SD 28.79), and a higher incidence of TBI in patients aged 85 years or older (29.4%) and mostly living in rural areas (55.6%). The main etiology was falls from standing height (56.3%), with a predominance of mild TBI (98.6%). The predominant risk factor was age over 65 years (58.8%) and the main associated symptom was loss of consciousness (22.3%). Computed tomography of the brain was the dominant diagnostic complementary exam (84.9%) and skin/scalp injuries were the most frequent in the observed TBIs (42.5%). Regarding associated traumas, limb injuries were the most common (31.4%). There was a predominance of hospital discharge after clinical observation (72.5%). The incidence rate of TBI in the respective Emergency Department during the study period was 1.68%. Conclusion: Having a better understanding of the profile of TBI victims treated at an Emergency Department and considering that the role of specialist nurses in early intervention and prevention of complications in critically ill patients is crucial, since they may experience numerous complications from the time of injury until clinical discharge. Therefore, the identified profile emphasizes the importance of adopting measures to prevent the main etiologies of TBI, as well as improving the care provided to the victims.

Síndrome de Burnout em profissionais de enfermagem do serviço de urgência médico-cirúrgica de uma região norte de Portugal / Burnout syndrome in nursing professionals of the medical-surgical emergency service of a northern region of Portugal

O burnout consiste numa síndrome de índole tridimensional, decorrente do exercício de uma atividade profissional. Os enfermeiros, em particular, são considerados um grupo suscetível ao desenvolvimento desta síndrome. A presença de burnout é uma preocupação significativa no setor da saúde, uma vez que pode ter impacto negativo na qualidade dos cuidados prestados aos utentes. Os profissionais de saúde, nomeadamente os enfermeiros do serviço de urgência, têm de gerir regularmente situações de stress, o que pode resultar numa diminuição do desempenho, da capacidade de resposta e num comprometimento da qualidade dos cuidados prestados. Objetivos: O presente relatório tem como objetivos: a) Caracterizar o perfil sociodemográfico e profissional da amostra; b) Identificar o nível de burnout percecionado pelos Enfermeiros do Serviço de Urgência Médico-cirúrgica de uma região norte de Portugal; c) Analisar o nível das diferentes dimensões do burnout na amostra em estudo; d) Analisar a relação entre as pontuações médias das dimensões do burnout e as variáveis sociodemográficas e profissionais. Métodos: Para a realização do presente relatório definiu-se um tipo de estudo de carácter quantitativo, descritivo, correlacional num plano transversal. Obteve-se uma amostra do tipo não probabilística por conveniência, constituída por 39 enfermeiros de um SUMC de uma região Norte de Portugal. O instrumento de recolha de dados utilizado foi o questionário que se divide em duas partes: a primeira parte está adaptada às variáveis independentes e a segunda parte é constituída pela escala MBI-HSS. O questionário foi aplicado entre o dia 15 de julho e o dia 30 de julho de 2022, após parecer favorável do Presidente do Concelho de Administração e Comissão de Ética. Para o tratamento estatístico dos dados recorreu-se à análise descritiva e inferencial utilizando o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 28.0. Resultados: Os resultados obtidos evidenciam que a amostra é maioritariamente do sexo feminino (84,6%), sendo a idade média da amostra de 41,44 anos. A maioria dos enfermeiros inquiridos estava casado ou em união de facto (82,1%) e tem filhos (76,9%). Observa-se que 61,5% possui licenciatura; 38,5% o mestrado e 56,4% uma especialidade, destacando-se a especialidade em Enfermagem médico-cirúrgica (45,4%). Relativamente às características profissionais verifica-se que o tempo médio de exercício profissional dos inquiridos é de 16,72 anos; o tempo médio de exercício profissional no SU é de 11,41 anos, e pelo menos 43,6% dos inquiridos trabalham em urgência há pelo menos 10 anos. A maioria da amostra faz horário rotativo (82,1%), trabalha 35h ou mais semanalmente (51,3%) e cumpre horário de 12h diárias (89,7%). Adicionalmente, 46,2% enquadra-se na categoria "satisfeito/totalmente satisfeito" e refere aumento do cansaço/exaustão decorrente da pandemia (89,7%). Constatou-se que 51,3% da amostra apresenta nível "sem burnout/burnout reduzido", 28,2% nível de "burnout moderado", sendo de salientar que 20,5% se encontra num nível de "burnout elevado". Relativamente à pontuação média por dimensão, verifica-se pontuações mais elevadas na dimensão exaustão emocional (2,60 ± 1,345) e realização pessoal (2,10 ± 1,249 com dados invertidos). A pontuação mais baixa foi verificada na dimensão despersonalização (1,73 ± 1,213). Tendo por base a distribuição da amostra por níveis em cada dimensão: na dimensão exaustão emocional verifica-se percentagem mais elevada da amostra (35,9%) no nível de "burnout elevado" e "burnout moderado", e na dimensão realização pessoal (33,3%) com nível de "burnout elevado". Por outro lado, na dimensão despersonalização verifica-se a maior percentagem da amostra (56,4%) com nível de "burnout reduzido". Constatou-se uma relação estatisticamente significativa em algumas dimensões, como: o sexo, a carga horária semanal, as horas de trabalho diárias e a perceção do aumento da exaustão decorrente da pandemia. A variável relativa à perceção da satisfação no local de trabalho foi a única onde se constatou significância estatística em todas as dimensões da SB. Conclusão: As percentagens de "burnout moderado" e "burnout elevado" presentes nos enfermeiros do SUMC são merecedoras de particular atenção atendendo às consequências que podem refletir-se a nível individual, em burnout e a nível organizacional traduz-se na diminuição da eficiência, segurança e qualidade dos cuidados prestados à pessoa em situação crítica. Torna-se fulcral a consciencialização para esta problemática de forma a que a manutenção e promoção da saúde destes profissionais seja prioritária. Neste contexto, as instituições devem implementar medidas para identificar as áreas específicas que requerem intervenção para prevenir e diminuir a ocorrência de SB entre os profissionais.

Burnout is a three-dimensional syndrome resulting from the exercise of professional activity. Nurses, in particular, are considered a group susceptible to the development of this syndrome. The presence of burnout is a significant concern in the health sector since it can hurt the quality of care provided to patients. Health professionals, particularly nurses in the emergency department, have to deal with stressful situations regularly, which may result in decreased performance, reduced responsiveness, and compromised quality of care. Objectives: This report aims to: a) Characterize the sociodemographic and professional profile of the sample; b) Identify the level of burnout perceived by Nurses of the Medical- Surgical Emergency Service of a northern region of Portugal; c) Analyze the level of the different dimensions of burnout in the sample under study; d) Analyze the relationship between the mean scores of the burnout dimensions and the sociodemographic and professional variables. Methods: The present report is a quantitative, descriptive and correlational cross-sectional study. A non-probabilistic convenience sample was obtained, consisting of 39 nurses from a SUMC in a northern region of Portugal. The data collection instrument used was a questionnaire divided into two parts: the first part is adapted to the independent variables and the second part consists of the MBI-HSS scale. The questionnaire was applied between 15 July and 30 July 2022, after favourable opinion of the Chairman of the Board of Directors and Ethics Committee. For the statistical treatment of the data, descriptive and inferential analysis was used using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) software version 28.0. Results: The results obtained show that the sample is mostly female (84.6%), and the average age of the sample is 41.44 years. Most of the nurses surveyed were married/cohabiting (82.1%) and have children (76.9%). It was observed that 61.5% had a bachelor's degree, 38.5% a master's degree, and 56.4% a specialty, particularly in Medical-Surgical Nursing (45.4%). Concerning professional characteristics, we found that the average length of professional experience was 16.72 years; the average length of professional experience in the ER was 11.41 years, and at least 43.6% of the respondents have worked in emergency services for at least 10 years. The majority of the sample works rotating hours (82.1%); they work 35 hours or more per week (51.3%) and have 12 hours a day (89.7%). Additionally, 46.2% fall into the "satisfied/fully satisfied" category and report increased tiredness/exhaustion due to the pandemic (89.7%). It was found that 51.3% of the sample presents a "no burnout/low burnout" level, 28.2% a "moderate burnout" level, and 20.5% a "high burnout" level. Regarding the average score per dimension, we found higher scores in the dimensions of emotional exhaustion (2.60 ± 1.345) and personal accomplishment (2.10 ± 1.249 with inverted data). The lowest score was verified in the dimension depersonalization (1.73 ± 1.213). Based on the distribution of the sample by levels in each dimension: in the emotional exhaustion dimension, the highest percentage of the sample (35.9%) was found in the high burnout and moderate burnout levels; and in the personal accomplishment dimension (33.3%), in the high burnout level. In the depersonalization dimension, the highest percentage of the sample (56.4%) with a low level of burnout was found. A statistically significant relationship was found in some dimensions, such as gender, weekly workload, daily working hours, and perception of increased exhaustion due to the pandemic. The variable concerning the perception of satisfaction at the workplace was the only one where statistical significance was found in all dimensions of SB. Conclusion: The percentages of moderate and high burnout among SUMC nurses deserve special attention given the consequences that can be reflected at the individual level, leading to burnout, and at the organizational level, leading to a decrease in the efficiency, safety, and quality of care provided to critically-ill patients. It is crucial to spread awareness of this problem so that the preservation and advancement of these professionals' health be given top priority. In this situation, institutions should take action to pinpoint the precise areas that need to be addressed to stop and lessen the prevalence of BS among professionals.

Intervenções de Enfermagem na gestão da dor em doentes nos serviços de urgência básica / Nursing Interventions in pain management for patients in basic emergency services

As intervenções de enfermagem (IE) para a Gestão da Dor (GD), assumem particular pertinência em contexto de Serviço de Urgência Básica (SUB), embora, a literatura atual revele que nem sempre a GD seja prioritária pelos enfermeiros, no primeiro momento de atendimento em SUB. Como objetivos deste trabalho foram selecionados os seguintes: identificar as Intervenções de enfermagem (IE) em Gestão de Dor (GD), em SUB; analisar as relações entre as variáveis sociodemográficas e de formação e as IE na GD, em SUB; Como metodologia, foi desenvolvido um estudo transversal, quantitativo, descritivo e correlacional, a partir dos resultados da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor, (António, 2017), numa amostra tipo bola de neve, de 157 enfermeiros a exercerem funções em SUB de Portugal Continental. A análise de resultados, foram identificas as IE em GD, em SUB, donde se verificou que as mais aplicadas são de caráter independente, tal como: a avaliação inicial (X=38,94; δ=5,78) e o planeamento (X=19,67; δ=4,28), seguidas das interdependentes, relativas à execução de intervenções farmacológicas (X=10,83; δ=1,39), e finalmente aparece o registo (X=8,96; δ=2,31), que pese embora independente, é o menos executado. Da análise das relações entre as IE na GD e as variáveis sociodemográficas, de formação e profissionais, verifica-se que, à exceção das variáveis profissionais que não geram diferenças estatisticamente significativas (p>0,05), a formação é variável determinantemente diferenciadora (p<0,05): os enfermeiros pós-graduados aplicam intervenções mais frequentemente: ensino à pessoa com dor e registo. Além disto, os enfermeiros com mais longa (>50 horas) formação e que a consideram adequada, são os que aplicam mais execuções. Concluímos, que a formação como variável determinante na aplicação de IE revela que deve ser o grande e emergente campo de intervenção para os enfermeiros, a nível pessoal, institucional profissional e formativo.

Nursing interventions (ND) for Pain Management (DM) are particularly relevant in the Basic Emergency Department (BED), although the current literature shows that nurses do not always prioritize DM at the first moment of care in the BED. The objective of this work is identify Nursing Interventions (ND) in Pain Management (DM) in an ED; and analyze the relationships between the sociodemographic and training variables and ND in ND in an ED; As a methodology, cross-sectional, quantitative, descriptive and correlational study based on the results of the application of the Pain Management Nursing Practice Scale, validated for the Portuguese population by António (2019), in a snowball sample of 157 nurses working in MBUs in Mainland Portugal. The analysis of the results we identified the RUs in GD in SW, and found that the most commonly applied RUs were of an independent nature, such as: initial assessment (M=38.94 δ= 5.78) and planning (M=19.67 δ=4.28), followed by the interdependent ones, related to the implementation of pharmacological interventions (M=10.83 δ=1.39), and, finally, registration (M=8.96 δ=2.31), which, although independent, is the least implemented. From the analysis of the relationships between GD EI and the sociodemographic, training and professional variables, we found that, except for the professional variables that do not generate statistically significant differences (p>0.05), training is a determining differentiating variable (p<0.05): postgraduate nurses implement interventions more often: they plan their executions more often, teach the person more and record pain more often, and reassess and perform pharmacological interventions. In addition, nurses with longer (>50 hours) training and who consider it adequate are those who apply more interventions. In conclusion, Training as a determinant variable in the application of EI reveals that it should be the major and emerging field of intervention for nurses, at a personal, institutional, professional and training level.

Intervenções não farmacológicas de enfermagem na gestão da dor em doentes em urgência básica / Non-pharmacological nursing interventions in pain management in primary emergency department patients

A dor é uma sensação comum e desagradável entre as pessoas que recorrem aos Serviços de Urgência Básica (SUB). Por conseguinte, a utilização de métodos adequados em gestão de dor , tais como Intervenções não Farmacológicas (InF) de Enfermagem, é uma prioridade. As InF de enfermagem assumem-se, não só como uma prioridade no Serviço de Urgência, mas também e sobretudo, como uma expressão relevante na visibilidade e autonomia de Enfermagem na Gestão da Dor. O objetivo da presente investigação consiste em reconhecer as Intervenções não Farmacológicas de Enfermagem na gestão da dor em doentes em Serviço de Urgência Básica. A nível do eixo de investigação, realizou-se um estudo quantitativo, descritivo- correlacional e transversal, realizado através dos resultados obtidos da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor, validada para a população portuguesa por António (2019), a uma amostra de 157 enfermeiros a exercer funções em Serviço de Urgência Básica, tendo esta, sido divulgada a partir do Google Docs e enviado por email aos enfermeiros. No âmbito do estudo de investigação realizado, verificou-se que as Intervenções não Farmacológicas na gestão da dor executadas pelos enfermeiros no Serviço de Urgência Básica foram: a promoção do conforto, a adequação do posicionamento da pessoa, o conhecimento das intervenções não farmacológicas e a aplicação de calor e frio, quando adequado. Não se registam diferenças estatisticamente significativas (p>0,05) entre as variáveis sociodemográficas e a utilização de intervenções não farmacológicas de gestão da dor pelos enfermeiros em estudo. Os enfermeiros do género masculino, com idade superior a 55 anos, pós-graduados, com menos tempo de exercício profissional, bem como os enfermeiros que exercem funções em SUB há 21-30 anos pontuaram mais, indicando serem estes os participantes que mais conhecem as intervenções não farmacológicas para gestão da dor e as executam. O estudo revelou uma prevalência de enfermeiros sem formação em dor (52,2%), sendo que, numa análise por género predomina o masculino (62,8%). A formação na prática clínica em Enfermagem é uma componente essencial, através da qual o estudante beneficia plenamente da experiência in loco, com um feedback sobre o seu desempenho e aquisição de competências. Da investigação realizada conclui-se que há necessidade de maiores incentivos na promoção da formação nos serviços de saúde para o aumento de conhecimento e competências na gestão da dor através de intervenções não farmacológicas aos doentes que recorrem ao Serviço de Urgência Básica, como garantia na otimização da experiência do doente.

Pain is a common and unpleasant sensation among people who resort to Basic Emergency Services (BES). Therefore, the use of appropriate pain management methods, such as Non-Pharmacological Nursing Interventions, is a priority. The Non-Pharmacological Nursing Interventions are assumed, not only as a priority in the Emergency Service, but also and above all, as a relevant expression in the visibility and autonomy of Nursing in Pain Management. The objective of the present investigation is to recognize the Non-Pharmacological Nursing Interventions in the management of pain in patients in the Basic Emergency Service. In terms of the research axis, a quantitative, descriptive-correlational and cross-sectional study was accomplished, carried out through the results obtained from the application of the Nursing Practice Scale in Pain Management, validated for the Portuguese population by António (2019), to a sample of 157 nurses working in a Basic Emergency Service, which was released from Google Docs and sent by email to the nurses. Within the scope of the research study carried out, it was verified that the Non- Pharmacological Interventions in pain management performed by nurses in the Basic Emergency Service were: the promotion of comfort, the adequacy of the person's positioning, the knowledge of non-pharmacological interventions and the application of heat and cold when appropriate. There are no statistically significant differences (p>0.05) between sociodemographic variables and the use of non-pharmacological pain management interventions by the nurses under study. Male nurses, aged over 55 years, postgraduates, with less time in professional practice, as well as nurses who have worked in BES for 21-30 years, scored more, indicating that these are the participants who know the most about the non-pharmacological interventions for pain management and perform them. The study revealed a prevalence of nurses with no training in pain (52.2%), and, in an analysis by gender, males predominate (62.8%). Training in clinical nursing practice is an essential component, through which the student fully benefits from the on-site experience, with feedback on their performance and acquisition of skills. From the research carried out, it is concluded that there is a need for greater incentives in promoting training in health services to increase knowledge and skills in pain management through non-pharmacological interventions for patients who resort to the Basic Emergency Service, as a guarantee of optimization of the patient's experience.

Presença da família durante ressuscitação e procedimentos invasivos: percepção de estudantes de enfermagem e medicina / Presencia de la familia durante reanimación y procedimientos invasivos: percepción de los estudiantes de enfermería y de medicina / Family presence during resuscitation and invasive procedures: perception of nursing and medical students

Objetivo: verificar os fatores associados à percepção de estudantes de enfermagem e medicina quanto à presença da família durante a ressuscitação cardiopulmonar e/ou procedimentos invasivos. Métodos: estudo descritivo e transversal realizado com 105 concluintes dos cursos de enfermagem e medicina de três universidades brasileiras. Os dados foram coletados entre maio e agosto de 2021, por meio de formulário on-line e analisados a partir da estatística descritiva e inferencial. Resultados: a maioria demonstrou ser contrária à presença familiar. Estiveram associados a percepções mais favoráveis: desejar acompanhar o atendimento de familiar, acreditar que a presença é um direito da família e que autorizaria essa presença durante a prática profissional, bem como o contato teórico ou prático com o cuidado centrado na família. Conclusão: sugere-se que durante a formação os estudantes aprendam sobre o cuidado centrado na família para desenvolver percepções mais favoráveis acerca da presença familiar na ressuscitação e/ou procedimentos invasivos.

Objective: To verify the factors associated with nursing and medical students' perception regarding family presence during cardiopulmonary resuscitation and/or invasive procedures. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted with 105 nursing and medical graduates from three Brazilian universities. Data were collected from May to August 2021 by means of an online form, and analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: Most participants were against family presence. Theoretical or practical contact with family-centered care, wanting to accompany a family member under care, and believing that family presence is a right and would authorize it during professional practice were factors associated with more favorable perceptions. Conclusion: Students should learn about family-centered care in graduation so that they can develop more favorable perceptions about family presence during resuscitation and/or invasive procedures.

Objetivo: verificar los factores asociados a la percepción de los estudiantes de enfermería y de medicina sobre la presencia de la familia durante la reanimación cardiopulmonar y/o procedimientos invasivos. Métodos: estudio descriptivo y transversal realizado con 105 egresados de las carreras de enfermería y de medicina de tres universidades brasileñas. Los datos se recolectaron entre mayo y agosto de 2021 mediante un formulario en línea, y para su análisis se utilizó la estadística descriptiva e inferencial. Resultados: la mayoría se mostró en contra de la presencia de la familia. Las percepciones favorables estuvieron relacionadas con: querer acompañar la atención familiar, creer que la presencia es un derecho de la familia y que durante la práctica profesional la autorizaría, así como el contacto teórico o práctico con el cuidado centrado en la familia. Conclusión: se sugiere que, durante la formación, los estudiantes aprendan sobre el cuidado centrado en la familia para que puedan desarrollar percepciones más favorables sobre la presencia de la familia en la reanimación y/o procedimientos invasivos.

Onda vermelha: perfil dos pacientes atendidos em um hospital de trauma / Red wave: profile of patients served in a trauma hospital / Onda roja: perfil de pacientes atendidos en un hospital de trauma

Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes atendidos pela onda vermelha em 2018 e 2019. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter transversal, retrospectiva, descritiva e documental realizada no Hospital de Pronto-Socorro João XXIII, Belo Horizonte, Brasil. O universo deste estudo foram 83 prontuários eletrônicos de pacientes que entraram no protocolo da Onda Vermelha. Foi realizada distribuições de frequência, medidas de tendência central (média e mediana) e de variabilidade (desvio padrão). Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, com idade entre 1 e 95 anos e média de 33,4 anos. O mecanismo do trauma mais frequente foi contuso, o meio transporte foi ambulância do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, a causa mais frequente dos traumas foi acidente automobilístico seguido de trauma por projétil de arma de fogo. As cirurgias mais frequentes foram laparotomia, toracotomia e craniectomia. Óbito foi o desfecho mais comum. Conclusão: Os pacientes chegam muito graves e o óbito foi o principal desfecho. Sugere-se estudos que possibilitem análise comparativa de dados e padronização do cálculo da probabilidade de sobrevivência. Recomenda-se atualização do protocolo da onda vermelha, incluindo outras cirurgias que já são realizadas e novos critérios de inclusão de pacientes. (AU)

Objective: To describe the profile of patients treated in the "Red Wave", in the period of 2018-2019. Methods: It is a quantitative, cross-sectional, retrospective, descriptive and documentary research. Held at the first-aid post João XXIII Hospital, in Belo Horizonte. The universe of this study was 83 electronic medical records of patients who entered the "Red Wave" protocol. Simple frequency distributions, measures of central tendency (mean and median) and variability (standard deviation) have been performed. Results: Male, aged between 1 and 95 years old, being an average at 33,4 years old. The most frequent trauma mechanism was blunt, the means of transport was an ambulance from the Mobile Emergency Service, the causes of the trauma were an automobile accident, followed by trauma by a firearm projectile. From the performed surgeries, the most frequent ones were laparotomy, thoracotomy and craniectomy. Among the outcome, death was the most common one among patients. Conclusion: Patients arrive very seriously and death was the main outcome. Studies that allow comparative data analysis and standardization of the calculation of survival probability are suggested. It is recommended to update the red wave protocol, including other surgeries that are already performed and new inclusion criteria for patients. (AU)

Objetivo: Describir el perfil de los pacientes atendidos por la onda roja en 2018 y 2019. Métodos: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo, descriptivo y documental realizado en el Hospital de Pronto-Socorro João XXIII, Belo Horizonte, Brasil. El universo de este estudio fue de 83 historias clínicas electrónicas de pacientes que ingresaron al protocolo Red Wave. Se realizaron distribuciones de frecuencia, medidas de tendencia central (media y mediana) y variabilidad (desviación estándar). Resultados: La mayoría de los pacientes eran varones, con edades comprendidas entre 1 y 95 años y media de 33,4 años. El mecanismo de traumatismo más frecuente fue contundente, el medio de transporte fue una ambulancia del Servicio Móvil de Emergencias, la causa más frecuente de traumatismo fue un accidente automovilístico seguido del traumatismo por proyectil de arma de fuego. Las cirugías más frecuentes fueron laparotomía, toracotomía y craniectomía. La muerte fue el resultado más común. Conclusión: Los pacientes llegan muy en serio y la muerte fue el resultado principal. Se sugieren estudios que permitan el análisis de datos comparativos y la estandarización del cálculo de la probabilidad de supervivencia. Se recomienda actualizar el protocolo de onda roja, incluyendo otras cirugías que ya se realizan y nuevos criterios de inclusión de pacientes. (AU)

Desenvolvimento de competências para evacuação aeromédica em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Skill development for aeromedical evacuation in emergencies and disasters: a scoping review protocol

OBJETIVO: mapear a produção técnico-científica sobre as competências necessárias para o desenvolvimento de evacuações aeromédicas em situações de emergências e desastres envolvendo agentes químicos, biológicos, radiológicos e nucleares. MÉTODO: protocolo de revisão de escopo. A elaboração deste protocolo foi baseada nas recomendações do Instituto Joanna Briggs, atendendo às recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). Este protocolo orientará o processo de identificação de fontes de informação, extração de dados e análise de resultados, a partir da necessidade de dar suporte à análise das ações de capacitação de equipes de saúde frente às demandas clínicas e gerenciais a serem criteriosamente observadas em tais situações.

OBJECTIVE: to map the technical-scientific production on the skills necessary for aeromedical evacuation in emergency and disaster situations involving chemical, biological, radiological, and nuclear agents. METHOD: scoping review protocol. The elaboration of this protocol was based on the Joanna Briggs Institute's recommendations, following the Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR). This protocol will guide the identification of the sources of information, data extraction, and the analysis of the results based on the need to support the analysis of training actions for health teams facing clinical and managerial demands that must be carefully considered in such situations.

Dilemas ético-legais da prática de enfermagem em emergências e desastres: protocolo de revisão de escopo / Ethical-legal dilemmas of nursing practice in emergencies and disasters: scoping review protocol

OBJETIVO: Mapear os dilemas éticos e legais relacionados à prática de Enfermagem em situações de emergências e desastres. MÉTODO: Protocolo conduzido a partir da metodologia Joanna Briggs Institute (JBI), com utilização da extensão do checklist PRISMA-ScR. A busca das fontes será realizada em bases de dados e portais de informação científica: LILACS, IBECS, BDENF, Elsevier, Embase e CINAHL, além de literatura cinzenta. A seleção ocorrerá por dois revisores, utilizando o software Rayyan. As discordâncias serão tratadas por um terceiro revisor. A extração e síntese dos dados serão norteadas por um formulário. Nesse sentido, serão operacionalizados os seguintes passos: identificação da questão de pesquisa; identificação dos estudos relevantes; seleção dos estudos; extração dos dados; separação, sumarização e relatório dos resultados; divulgação dos resultados. Os resultados finais serão apresentados em tabelas ou quadros com discussão narrativa. Registro da revisão no Open Science Framework: osf.io/zgpfw.

OBJECTIVE: To map the ethical and legal dilemmas related to nursing practice in emergencies and disasters situations. METHOD: Protocol conducted from JBI methodology, using the extension of the PRISMA-ScR checklist. The search for the sources will be carried out in databases and portals of scientific information: LILACS, IBECS, BDENF, Elsevier, Embase and CINAHL, in addition to gray literature. The selection will take place by two reviewers, using Rayyan software. Disagreements will be dealt with by a third reviewer. The data extraction and synthesis will be guided by a form. In this sense, the following steps will be operationalized: Identification of research question; identification of relevant studies; selection of studies; data extraction separation, summarization and results report; dissemination of results. The final results will be presented in tables and narrative discussion. Revision record in the Open Science Framework: osf.io/zgpfw.

Fatores associados à visita à emergência ou hospitalização em cuidados paliativos oncológicos domiciliares: uma revisão integrativa / Factors associated with emergency room visit or hospitalization in care oncolagy home care: an integrative review / Factores asociados a la visita a urgencias o a la hospitalización en cuidado atención oncológica a domicilio: una revisión integradora

Objetivo: identificar os fatores associados à visita à emergência ou hospitalização dos pacientes oncológicos em cuidados paliativos domiciliares. Método: revisão integrativa nas bases PubMed, LILACS, Web of Science e Embase. Perguntou-se "quais os fatores associados à visita a serviços de emergência ou hospitalização de pacientes oncológicos em cuidados paliativos domiciliares?". Descritores foram neoplasias; cuidados paliativos; hospitalização; serviços médicos de emergência; serviços de assistência domiciliar. Critérios de elegibilidade foram texto na íntegra; entre 2012 e 2022; idioma inglês, português ou espanhol; idade adulta. Resultados:foram selecionados 16 artigos. As causas mais comuns de visita à emergência/hospitalização foram dor, falta de ar, infecção, sintomas digestivos, delirium e queda do estado geral/fadiga. Conclusão: este estudo identificou lacunas em que os cuidados paliativos domiciliares podem ser aprimorados.

Objective: to identify the factors associated with the emergency visit or hospitalization of cancer patients in palliative home care. Method: integrative review in PubMed, LILACS, Web of Science and Embase. The question was "what factors are associated with visiting emergency services or hospitalization of cancer patients in palliative home care?". Descriptors were neoplasms; palliative care; hospitalization; emergency medical services; home care services. Eligibility criteria were full text; between 2012 and 2022; English, Portuguese or Spanish language; adulthood. Results: 16 articles were selected. The most common causes of emergency room visits/hospitalization were pain, shortness of breath, infection, digestive symptoms, delirium, and poor general condition/fatigue. Conclusion: this study identified gaps in which palliative home care can be improved.

Objetivo: identificar los factores asociados a la visita a urgencias u hospitalización de pacientes oncológicos en cuidados paliativos domiciliarios. Método: revisión integrativa en PubMed, LILACS, Web of Science y Embase. La pregunta fue "¿qué factores se asocian con la visita a los servicios de emergencia o la hospitalización de pacientes oncológicos en cuidados paliativos domiciliarios?". Descriptores fueron neoplasias; Cuidados paliativos; hospitalización; servicios médicos de emergencia; servicios de atención domiciliaria. Los criterios de elegibilidad fueron texto completo; entre 2012 y 2022; idioma inglés, portugués o español; edad adulta. Resultados:se seleccionaron 16 artículos. Las causas más comunes de visitas a la sala de emergencias/hospitalización fueron dolor, dificultad para respirar, infección, síntomas digestivos, delirio y mal estado general/fatiga. Conclusión: este estudio identificó brechas en las que se pueden mejorar los cuidados paliativos domiciliários.

Elaboration of a nursing record standard for an Emergency Care Unit / Elaboración de una norma de registro de enfermería para la Unidad de Atención de Emergencia / Elaboração de um padrão de registro de enfermagem para Unidade de Pronto Atendimento

ABSTRACT Objective: To develop a registration standard with diagnoses, outcomes and nursing interventions for an Emergency Care Unit. Method: This is applied research of technological development developed in three steps: elaboration of diagnoses/outcomes and interventions statements following the International Classification for Nursing Practice; assessment of diagnosis/outcome relevance; organization of diagnosis/outcome and interventions statements according to health needs described in TIPESC. Results: A total of 185 diagnoses were prepared, of which 124 (67%) were constant in the classification, and 61 had no correspondence. Of the 185 diagnoses, 143 (77%) were rated as relevant by 32 experienced emergency room nurses, and 495 nursing interventions were correlated to diagnoses/outcomes. Conclusion: It was possible to build a record standard for the Emergency Care Unit following standardized terminology, containing diagnostic statements/outcomes and relevant interventions for nursing practice assessed by nurses with practice in emergency.

RESUMEN Objetivo: Elaborar un patrón de registro con diagnósticos, resultados e intervenciones de enfermería para la Unidad de Atención de Emergencia. Método: Investigación aplicada de desarrollo tecnológico, desarrollada en tres etapas: elaboración de declaraciones de diagnósticos/resultados e intervenciones siguiendo la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería; evaluación de la relevancia de los diagnósticos/resultados; organización de las declaraciones diagnóstico/resultado e intervenciones, de acuerdo con las necesidades de salud descritas en TIPESC. Resultados: Se elaboraron 185 diagnósticos, de los cuales 124 (67%) fueron constantes en la clasificación y 61 no correspondieron. De los 185 diagnósticos, 143 (77%) fueron evaluados como relevantes por 32 enfermeros experimentados en urgencias y emergencias, y 495 intervenciones de enfermería fueron correlacionadas con los diagnósticos/resultados. Conclusión: Fue posible construir un estándar de registro para la Unidad de Atención de Emergencia siguiendo una terminología estandarizada, que contiene declaraciones de diagnóstico/resultado e intervenciones relevantes para la práctica de enfermería evaluada por enfermeros con práctica en urgencia y emergencia.

RESUMO Objetivo: Elaborar um padrão de registro com diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem para Unidade de Pronto Atendimento. Método: Pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico, desenvolvida em três etapas: elaboração dos enunciados diagnósticos/resultados e intervenções seguindo a Classificação Internacional para Prática de Enfermagem; avaliação da relevância dos diagnósticos/resultados; organização dos enunciados diagnóstico/resultado e intervenções, conforme necessidades de saúde descritas na TIPESC. Resultados: Foram elaborados 185 diagnósticos, dos quais 124 (67%) eram constantes na classificação, e 61 não tinham correspondência. Dos 185 diagnósticos, 143 (77%) foram avaliados como relevantes por 32 enfermeiros experientes em urgência e emergência, e 495 intervenções de enfermagem foram correlacionadas aos diagnósticos/resultados. Conclusão: Foi possível construir um padrão de registro para Unidade de Pronto Atendimento seguindo terminologia padronizada, contendo enunciados diagnósticos/resultado e intervenções relevantes para prática de enfermagem avaliada por enfermeiros com prática em urgência e emergência.

Fragilidades de conhecimento de pais e cuidadores sobre condutas de primeiros socorros para crianças / Weaknesses in parents' and caregivers' knowledge of first aid procedures for children / Deficiencias en los conocimientos de los padres y cuidadores sobre los procedimientos de primeros auxilios para niños

Objetivo: analisar as evidências científicas de fragilidades de conhecimento de pais e cuidadores sobre condutas de primeiros socorros para crianças. Métodos: revisão integrativa, com questão de pesquisa estruturada pelo acrônimo População, Intervenção, Contexto (PICo), realizada em seis fontes de busca. Os dados foram coletados por formulário próprio, com avaliação crítica e metodológica pelo método Critical Appraisal Stils Programme e análise pelo método de redução de dados. Resultados: A amostra final quantificou 25 estudos, que identificou fragilidades de conhecimento sobre conceitos, sinais de complicações e riscos envolvidos, prática de primeiros socorros, medidas de prevenção e segurança domiciliar, kit de primeiros socorros e quando recorrer aos serviços de emergência, envolvendo, mais frequentemente, situações de quedas, queimaduras, avulsão dentária, envenenamento, obstrução de vias aéreas por corpo estranho e parada cardiorrespiratória. Conclusão: As fragilidades de conhecimento identificadas sinalizam a necessidade de intervenções permanentes e orientações contínuas pela Enfermagem, considerada importante facilitadora da educação popular (AU).

Objective: This study aimed to analyze the scientific evidence of deficiencies in the knowledge of parents and caregivers about first aid procedures for children. Method: This is an integrative review with a research question structured by Population, Intervention, Context (PICo) acronym, conducted in six search sources. Data were collected using a specific form, with critical and methodological evaluation using the Critical Appraisal Skills Programme, and analysis using the data reduction method. Results: identified caregivers' knowledge about concepts, signs of complications and risks involved, first aid practice, prevention measures and home safety, first aid kit and when to continue to emergency services, involvement, more frequently, situations of falls, burns, tooth avulsion, poisoning, protection of the airways by a foreign body and cardiorespiratory arrest. Conclusion: The deficiencies in the knowledge observers signal the need for permanent interventions and continuous guidance by Nursing, considered important facilitators of popular education (AU).

Objetivo: Analizar las evidencias científicas de debilidades de conocimiento de padres y cuidadores sobre procedimientos de primeros auxilios para niños. Métodos: revisión integradora, con pregunta de investigación estructurada por acrónimo Poblácion, Intervención, Contexto (PICo), realizada en seis fuentes de búsqueda. Los datos fueron recolectados mediante un formulario específico, con evaluación crítica y metodológica mediante el método Critical Appraisal Stils Program y análisis mediante el método de reducción de datos. Resultados: La muestra final cuantificó 25 estudios, que identificaron debilidades en conocimientos sobre conceptos, señales de complicaciones y riesgos involucrados, práctica de primeros auxilios, medidas de prevención y seguridad en el hogar, botiquín de primeros auxilios y cuándo acudir a los servicios de emergencia, involucramiento, con mayor frecuencia, situaciones de caídas, quemaduras, avulsiones dentales, intoxicaciones, protección de las vías respiratorias por cuerpo extraño y parada cardiorrespiratoria. Conclusión: Las deficiencias de conocimiento identificadas apuntan para la necesidad de intervenciones permanentes y orientación continua por parte de la Enfermería, considerada una importante facilitadora de la educación popular (AU).

Cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência / Nursing care for people on a regular hemodialysis program in the emergency department

O presente trabalho está inserido no décimo segundo curso de Mestrado em Enfermagem na Area de Especialização Médico-Cirúrgica com Área de Intervenção em Enfermagem Nefrológica da Escola Superior de Enfermagem de Lisboa e tem principal finalidade demonstrar a aquisição de competências adquiridas durante o percurso nos diferentes locais de estágio. A Insuficiência Renal Crónica é um problema de saúde global em crescimento com aumento da comorbilidade e mortalidade. Por esse motivo, esta população apresenta altas taxas de admissão em serviço de urgência sendo até seis vezes superior às taxas de admissão da população geral. O desenvolvimento deste trabalho espelha as experiências vivenciadas em três locais de estágio de contextos diferentes bem como a sua análise e reflexão crítica, com vista à obtenção de competências de Enfermeiro Especialista na Área de Intervenção de Enfermagem Nefrológica. Os referenciais teóricos utilizados foram o Modelo de Aquisição de Competências de Patrícia Benner e o Modelo de Cuidados Centrados na Pessoa de McCormack e McCance. Através da metodologia de Revisão Scoping são mapeados e revistos os conceitos relacionados com o cuidado de enfermagem à pessoa em programa regular de hemodiálise no serviço de urgência tendo sido definida como questão de investigação: "Quais as necessidades da pessoa em programa de hemodiálise no Serviço de Urgência?". As causas mais comuns de admissão ao serviço de urgência são insuficiência cardíaca, hipercalémia, sobrecarga hídrica e hipertensão. Podemos retirar que as necessidades das pessoas com IRChd passam pela identificação de fatores de risco assciados a um mau prognóstico (como idade, Diabetes Mellitus, comorbilidade, alterações analíticas), cuidados de enfermagem individualizados tendo em conta a patologia de base e o motivo de admissão e a construção de protocolos que visam diminuir o tempo de permanência em serviço de urgência.

The presenting dissertation is part of the twelfth intake cohort of the MedicalSurgical Nursing Masters with focus on Nursing interventions in Nephrology in the Escola Superior de Enfermagem de Lisboa. It aims to demonstrate the student's proficiency in nephrology nursing competencies, acquired throughout the different placements during the MSc programme. Chronic kidney disease is a well known public health problem with exponential growth across populations associated with worsening outcomes such as mortality and morbidity. Due to its prevalence, symptomatic burden and complications, patients have a high attendance rate to accident and emergency services (A&E), six times higher than other presenting complaints when compared to general population. This dissertation reflects the student experiences across the three different clinical placements, from a descriptive account to a critical reflect on its impact for learning and acquisition of specialist nursing competencies within the nephrology speciality. To guide and support a critical analysis , well established theories have been followed such as the Patricia Benner "From novice to Expert" theory and the McCormack and McCane's Person-Centred care model. Furthermore following a scoping review approach by the Joanna Briggs Institute, the last chapter focus on reviewing the literature to answer the review question " What are the needs of haemodialysis patient when attending A&E?". The most common causes of admission are chronic and congestive heart failure (AH os meus velhotinhos!), hypercalcemia, fluid and hypertension. To best support these patients, identification of risk factors suggestive of poor prognosis is paramount, such as associated co-morbidities including advanced age, diabetes mellitus and acute changes in blood tests (que alteracoes 'e importante especificares senao isto 'e demasiado basico). Furthermore, specialised nursing care tailored to underlying pathology and reason for admission alongside strong standard operating procedures and guidelines to reduce time in A&E are important to improve outcomes.

Rede de atenção às urgências e emergências: impacto da implantação da linha de cuidado ao acidente vascular cerebral / Emergency care network: impact of implementing the care pathway for stroke

Este estudo avaliou o impacto da implantação da linha de cuidado ao Acidente Vascular Cerebral (AVC) na Rede de Atenção à Urgência e Emergência (RUE) do município de Ribeirão Preto-São Paulo. Estudo retrospectivo, realizado a partir de dados secundários de adultos com AVC isquêmico no período de 2014 a 2019 atendidos pelos serviços públicos da RUE de Ribeirão Preto e submetidos à trombólise. Foram coletados dados referentes às características clínicas, epidemiológicas e gravidade dos casos, bem como tempos de atendimentos dos casos de AVC e desfechos. Os dados foram analisados por meio de técnicas descritivas, através de distribuição de frequência, medidas de posição (média e mediana) e de variabilidade (desvio padrão, intervalo interquartil). Os tempos de atendimento foram comparados em relação ao período de estudo (2014 a 2016 x 2017 a 2019) e local do primeiro atendimento (domicílio x unidade de saúde) por meio de teste Mann-Whitney. Utilizou-se o teste Qui-quadrado para analisar a associação entre período e local do primeiro atendimento com os desfechos dos casos. Participaram do estudo 403 pessoas vítimas de AVC agudo tratadas com trombólise, das quais, 53,3% do sexo masculino; 70,0% na faixa etária de 50 a 79 anos; 77,4% apresentavam hipertensão arterial sistêmica (HAS); 32,5%, Diabetes Mellitus (DM); 31,5%, dislipidemia; 31,1% faziam uso de AAS e 27,1% de estatina. No momento da admissão hospitalar, 48,6% dos casos foram considerados AVC moderado, 23,1% estado gravíssimo e 19,1% moderado a severo. O primeiro atendimento realizado no domicilio ou local do agravo aumentou de 16,9% para 38,5%, enquanto o atendimento realizado por uma Unidade de Suporte Básico aumentou de 62,8% para 77,9%. Os tempos de atendimento das pessoas submetidas à trombólise foram menores no período de 2017 a 2019 em relação a 2014 a 2016 nos tempos porta-agulha, ictus-ligação, ictus-viatura e regulação-porta. As vítimas de AVC com primeiro atendimento no domicílio ou no local da ocorrência apresentaram todos os tempos de atendimento menores quando comparados aos que foram atendidos em unidade de saúde, exceto tempo viatura-porta (o qual foi maior nas pessoas atendidas no domicílio). Não se identificou diferença no percentual dos desfechos estudados no período de 2017 a 2019 em comparação ao período de 2014 a 2016. Verificou-se maior ocorrência de craniectomia nas pessoas atendidas em domicílio do que naquelas atendidas em serviços de saúde. O percentual de ocorrência de desfechos desfavoráveis do AVC aumentou conforme a gravidade do caso. A organização do fluxo de atendimento às pessoas com sintomas de AVC mobilizou diversos serviços de saúde que integravam a RUE de Ribeirão Preto com atribuições definidas para cada nível de assistência por meio da constituição de uma linha de cuidado e da utilização de protocolos pré-estabelecidos. Tal organização reduziu os tempos de assistência pré e intra-hospitalar, os quais não possuíram influência direta sobre os desfechos dos casos, no entanto, constituíram evidências da qualidade da assistência prestada.

This study assessed the impact of implementing a care pathway for Stroke in the Emergency Care Network in the municipality of Ribeirão Preto-São Paulo. It reports a retrospective study conducted using secondary data from adult patients with ischemic stroke, treated with thrombolysis between 2014 and 2019 in the public emergency care services of Ribeirão Preto. Data regarding clinical and epidemiological characteristics, case severity, as well as stroke onset-to-treatment times and outcomes were collected. The data were analyzed using descriptive techniques, including frequency distribution, measures of central tendency (mean and median), and measures of variability (standard deviation, interquartile range). The treatment times were compared between two study periods (2014-2016 x 2017-2019) and the location of the initial care (home vs. health facility) using the Mann-Whitney test. The Chi-square test was used to analyze the association between study period, initial care location, and case outcomes. The study included 403 individuals who suffered acute stroke and were treated with thrombolysis. Of these, 53.3% were male, 70.0% were between 50 and 79 years old, 77.4% had hypertension, 32.5% had diabetes mellitus, 31.5% had dyslipidemia, 31.1% used aspirin, and 27.1% used statins. Upon hospital admission, 48.6% of cases were considered moderate stroke, 23.1% were classified as severe stroke, and 19.1% were categorized as moderate to severe stroke. The proportion of cases receiving initial care at home or at the scene increased from 16.9% to 38.5%, while care provided by Basic Support Units increased from 62.8% to 77.9%. The treatment times for individuals undergoing thrombolysis were shorter in the period 2017-2019 compared to 2014-2016 in terms of door to needle time, ictus to call time, ictus to ambulance time, and regulation to door time. Stroke victims receiving initial care at home or at the scene had shorter treatment times compared to those treated at health facilities, except for ambulance to door time, which was longer for individuals treated at home. There was no difference in the percentage of studied outcomes between the periods 2017-2019 and 2014-2016. A higher occurrence of craniectomy was observed in patients treated at home compared to those treated at health services. The percentage of unfavorable stroke outcomes increased with the severity of the cases. The organization of the care pathway for individuals with stroke symptoms mobilized various health services within the Ribeirão Preto Emergency Care Network, with defined responsibilities at each level of care through the establishment of a care pathway and the use of predefined protocols. This organization reduced pre-hospital and intra-hospital care times, which did not have a direct influence on case outcomes but provided evidence of the quality of care provided.

Drawing attention? Going through judgments regarding child and adolescent suicide attempts in emergency rooms from a professional perspective / ¿Llamar la atención? Recorriendo juicios sobre intentos de suicidio de niños y adolescentes en urgencias desde una perspectiva profesional / Chamar atenção? Atravessando julgamentos diante da tentativa de suicídio infantojuvenil em prontos-socorros na perspectiva profissional

ABSTRACT Objective: To understand the perceptions of the multidisciplinary team of an emergency department regarding the care of children and adolescents who have attempted suicide. Method: An exploratory-descriptive, qualitative study, in light of the Symbolic Interactionism theoretical framework. Thirteen professionals from the multidisciplinary team from two emergency rooms (children and adults) of a secondary hospital in São Paulo participated. Data were collected between August and September 2018 using semi-structured interviews, analyzed using thematic content analysis complemented by the IRAMUTEQ® software. Results: Two central categories emerged: Multidisciplinary team perceptions regarding attempted suicide care; and Multidisciplinary team perceptions regarding the possibilities for improving attempted suicide care. From these, professional perceptions of care, risk factors, emotional reactions, limitations of emergency rooms and strategies for improving practice were observed. Conclusion: Professionals perceived suicide attempt care from a biomedical and reductionist perspective, with an approach marked by stigma, judgment and lack of preparation.

RESUMEN Objetivo: Comprender las percepciones del equipo multidisciplinario de un servicio de urgencia y emergencia sobre la atención de niños y adolescentes por intento de suicidio. Método: Estudio exploratorio-descriptivo, cualitativo, a la luz del marco teórico del Interaccionismo Simbólico. Participaron trece profesionales del equipo multidisciplinario de dos salas de emergencia (infantil y de adultos) de un hospital secundario de São Paulo. Los datos fueron recolectados entre agosto y septiembre de 2018 mediante entrevistas semiestructuradas, analizados mediante análisis de contenido temático complementado con el software IRAMUTEQ®. Resultados: Emergieron dos categorías centrales: Percepciones del equipo multidisciplinario sobre la atención al intento de suicidio; y Percepciones del equipo multidisciplinario sobre las posibilidades de mejorar la atención al intento de suicidio. A partir de ellos, se observaron percepciones de los profesionales sobre la atención, factores de riesgo, reacciones emocionales, limitaciones de las salas de emergencia y estrategias para mejorar la práctica. Conclusión: Los profesionales percibieron la atención al intento de suicidio desde una perspectiva biomédica y reduccionista, con un enfoque marcado por el estigma, el juicio y la falta de preparación.

RESUMO Objetivo: Compreender as percepções da equipe multiprofissional de um departamento de urgência e emergência diante do cuidado à criança e ao adolescente por tentativa de suicídio. Método: Estudo exploratório-descritivo, qualitativo, à luz do referencial teórico do Interacionismo Simbólico. Participaram 13 profissionais da equipe multiprofissional de dois prontos-socorros (infantil e adulto) de um hospital secundário de São Paulo. Os dados foram coletados entre agosto e setembro de 2018 utilizando entrevista semiestruturada, analisados pela análise temática de conteúdo com complementação do software IRAMUTEQ®. Resultados: Emergiram duas categorias centrais: Percepções da equipe multiprofissional diante do cuidado à tentativa de suicídio; e Percepções da equipe multiprofissional diante das possibilidades para o aperfeiçoamento do cuidado à tentativa de suicídio. A partir dessas, observaram-se as percepções dos profissionais diante do cuidado, fatores de risco, reações emocionais, limitações dos prontos-socorros e estratégias para aperfeiçoamento da prática. Conclusão: Os profissionais perceberam o cuidado às tentativas de suicídio sob uma ótica biomédica e reducionista, com abordagem marcada por estigma, julgamento e falta de preparo.