Reflexões acerca do uso da metodologia lean em serviços hospitalares / Reflections on the use of lean metodhodoly in hospital services

Introdução: A metodologia Lean é contemporânea e vem sendo utilizada em ambientes hospitalares, principalmente em serviços de urgências e emergências. Objetivo: Refletir acerca da metodologia Lean na perspectiva de suas ferramentas e estratégias, desafios, limitações e potencialidades, para a atenção hospitalar. Método: Estudo reflexivo fundamentado em base teórica e científica acerca da metodologia Lean na atenção hospitalar. Resultados: São discutidas considerações sobre a utilização da metodologia Lean com enfoque na implementação, monitoramento, potencialidades e limitações das ferramentas/estratégias utilizadas. Conclusão: Conclui-se que a implementação da metodologia Lean contribui para obtenção de melhores resultados nos principais indicadores da gestão de leitos, diminuição da superlotação nos serviços e do tempo de permanência nos leitos hospitalares, fortalece a atuação da regulação de leitos que, por sua vez, contribuem para uma melhoria da qualidade da assistência e satisfação dos usuários

Introduction: The Lean methodology is contemporary and has been used in hospital environments, especially in emergency services. Objective: To reflect on the Lean methodology from the perspective of its tools and strategies, challenges, limitations and potentialities for hospital care. Method: Reflective study based on theoretical and scientific basis about the Lean methodology in hospital care. Results: Considerations are discussed about the use of the Lean methodology focusing on the implementation, monitoring, potentialities and limitations of the tools/strategies used. Conclusion: It is concluded that the implementation of the Lean methodology contributes to obtain better results in the main indicators of bed management, reduction of overcrowding in services and length of stay in hospital beds, the regulation of beds, which in turn contribute to an improvement in the quality of care and user satisfaction

Introducción: La metodología Lean es contemporánea y ha sido utilizada en ambientes hospitalarios, principalmente en servicios de urgencias y emergencias. Objetivo: Reflexionar sobre la metodología Lean desde la perspectiva de sus herramientas y estrategias, desafíos, limitaciones y potencialidades para la atención hospitalaria. Método: Estudio reflexivo basado en bases teóricas y científicas sobre la metodología Lean en la atención hospitalaria. Resultados: Se discuten consideraciones sobre el uso de la metodología Lean, con foco en la implementación, seguimiento, potencialidades y limitaciones de las herramientas/estrategias utilizadas. Conclusión: Se concluye que la implementación de la metodología Lean contribuye a obtener mejores resultados en los principales indicadores de gestión de camas, reduciendo el hacinamiento en los servicios y el tiempo de estancia en camas hospitalarias, fortaleciendo el desempeño de la regulación de camas, que a su vez contribuyen a una mejora en la calidad de la atención y la satisfacción del usuario

Technology and Care Load in Future Hospitals / La tecnología y la carga de cuidado en los hospitales del futuro / A tecnologia e a carga de cuidado nos hospitais do futuro

Recent technological progress is generating important disruptions, and healthcare is no stranger to them. Nursing is subject to technology change disruptions. It is important to reflect on the advantages and disadvantages technology brings with it and the changes it generates in care processes. If technology is only used to register information, it is perceived as a load that creates anxiety in the professionals. In this article, deep questions are made about the technology acceptance challenges in the nursing care processes, its implications on nursing responsibility, and the research opportunities for adopting new care humanized models result of technological development.

Recientes avances tecnológicos están generando disrupciones importantes y el cuidado de la salud no es ajena a estos cambios. La enfermería también está sujeta a disrupciones fruto del cambio tecnológico. Es importante reflexionar sobre las ventajas y desventajas que trae consigo la tecnología y los cambios que se generan en los procesos de cuidado. Si la tecnología se usa exclusivamente para el registro de información, esta se percibe como una carga que genera ansiedad en los profesionales. En este artículo se hacen cuestionamientos profundos sobre los retos de la aceptación de la tecnología en los procesos de cuidado en enfermería, las implicaciones que tiene la tecnología en la carga de cuidado en enfermería, y las oportunidades de investigación que surgen para adoptar nuevos modelos de cuidado humanizado fruto del desarrollo tecnológico.

Recentes avanços tecnológicos estão gerando disrupções importantes e o cuidado da saúde não é alheio a essas mudanças. A enfermagem também está sujeita a disrupções fruto da mudança tecnológica. É importante refletir nesse sentido sobre as vantagens e as desvantagens que trazem consigo a tecnologia e as mudanças que são geradas nos processos de cuidado. Se a tecnologia somente se usa de maneira exclusiva para registrar informações, percebe-se como uma carga que gera ansiedade nos profissionais. Neste artigo, são feitos questionamentos profundos sobre os desafios da aceitação da tecnologia nos processos de cuidado em enfermagem, as repercussões que têm na carga de cuidado em enfermagem e as oportunidades de pesquisa que surgem para adotar novos modelos de cuidado humanizado como fruto do desenvolvimento tecnológico.

Inovações na enfermagem do hospital israelita albert einstein refletem os desafios, conquistas e resultados alcançados com a designação magnet / Innovations in nursing at albert einstein hospital reflect the challenges, achievements and results acquired due to the magnte designation / Las innovaciones en enfermería del hospital israelita albert einstein reflejan los desafios, logros y resultados alcanzados con la designación magnet

Objetivo: Relatar experiências durante toda a jornada que levou o Hospital Israelita Albert Einstein à conquista da designação Magnet. Métodos: relato da implementação das principais ações no HIAE para o alcance dos padrões de excelência exigidos na Enfermagem. Resultados: O processo permitiu o engajamento dos pares, a padronização das boas práticas, o uso dos recursos e a avaliação periódica para mudanças necessárias. Conclusão: Em julho de 2022 o Einstein foi designado com o selo Magnet, considerado o maior reconhecimento pela excelência de práticas e estratégias de Enfermagem no mundo pela American Nurse Credentialing Center. Parte do processo ocorreu durante a pandemia de COVID-19, na qual o atendimento de excelência e o cuidado com o paciente nunca foram deixados de lado. (AU)

Objective: to relate experiences during the whole journey that took Hospital Israelita Albert Einstein to get the Magnet designation. Methods: implementation report of the main actions in HIAE to achieve the required nursing excellence patterns. Results: the process allowed the staff engagement, the standardization of best practices, the use of resources and the periodic evaluation to necessary changes. Conclusion: in July 2022, HIAE was designated a Magnet institution by the American Nurse Credentialing Center, known as the best recognition for excellence in nursing practices and strategies in the world. Part of this process occurred during the COVID19 pandemic, in which the excellence and the patient care were never left out. (AU)

Objetivo: Relatar experiencias a lo largo de la trayectoria que llevó al Hospital Israelita Albert Einstein a obtener la designación Magnet. Métodos: Informe sobre la implementación de las principales acciones en el HIAE para lograr los estándares de excelencia requeridos en Enfermería. Resultados: El proceso permitió la participación de pares, la estandarización de buenas prácticas, el uso de recursos y la evaluación periódica de los cambios necessários. Conclusión: En julio de 2022, Einstein fue designada con el sello Magnet, considerado el mayor reconocimiento a la excelencia en las prácticas y estrategias de Enfermería en el mundo por el American Nurse Credentialing Center. Parte del proceso se dio durante la pandemia del COVID-19, en el que nunca se dejó de lado la excelencia en la atención y el cuidado del paciente. (AU)

Papel do enfermeiro gestor na implementação de estratégias para diminuir a ocorrência de erros de medicação, num Serviço de Urgência / Role of the nurse manager in the implementation of strategies to reduce the occurrence of medication errors in an Emergency Service

Enquadramento: A segurança do doente conquistou um lugar de destaque no setor da saúde. É reconhecida como um tema fundamental na prestação de cuidados de saúde de qualidade. O erro de medicação é um dos temas prioritários e o enfermeiro gestor tem um papel importante na sua redução. Objetivos: Definiu-se como objetivo geral identificar quais as estratégias que poderão ser implementadas pelo enfermeiro gestor para diminuir a ocorrência de erros de medicação, percecionados pelos enfermeiros de um SU português. Como objetivos específicos definiram-se: caracterizar os erros associados à gestão de medicação; identificar a incidência de erro nas diferentes fases do processo de gestão de medicação; identificar as causas precipitantes do erro na gestão de medicação; identificar as medidas de mitigação de dano realizadas pelos profissionais; identificar se ocorreu a notificação do erro; identificar as medidas preventivas propostas pelos profissionais; perceber a importância do papel do enfermeiro gestor na garantia das melhores práticas profissionais de forma a reduzir a ocorrência de erros de medicação; e analisar a influência das variáveis sociodemográficas e profissionais na perceção dos enfermeiros, sobre o papel do enfermeiro gestor na implementação de estratégias para diminuir a ocorrência de erros de medicação. Metodologia: Desenvolveu-se um estudo transversal, quantitativo, descritivo-correlacional tratando-se de uma investigação por questionário. A amostra é constituída por 63 enfermeiros. O estudo decorreu num Hospital Público da região Norte de Portugal. Os dados foram analisados no IBM SPSS Statistics versão 28. Resultados: A formação em serviço e a implementação de políticas, diretrizes e protocolos clínicos são as estratégias que poderão ser implementadas pelo enfermeiro gestor de forma a diminuir a ocorrência de erros de medicação no SU. O incidente sem dano foi o erro de medicação mais reportado (68%) seguido do near miss (24%). A fase do processo de gestão de medicação mais referenciada foi a fase de administração (49%), seguida da fase de preparação (33%). O ambiente de trabalho (59%) seguido dos fatores individuais (43%) foram as causas precipitantes do erro na gestão de medicação mais reportadas. Quanto às medidas de mitigação de dano realizadas pelos profissionais quando confrontados com um erro de medicação, 86% vivenciaram e aprenderam com o erro individualmente, 54% aumentou a vigilância do doente e 35% notificou o enfermeiro responsável. Apenas 14% notificou o erro na plataforma da DGS Notific@. A identificação inequívoca do doente (65%) seguida da preparação de terapêutica antes da sua administração (56%) foram as medidas preventivas propostas pelos profissionais. Quando analisamos a influência das variáveis sociodemográficas e profissionais na perceção dos enfermeiros, sobre o papel do enfermeiro gestor na implementação de estratégias para diminuir a ocorrência de erros de medicação, verificamos através dos dados que apenas a hipótese relacionada com a idade dos enfermeiros foi confirmada, apesar de ser uma correlação fraca e negativa. Conclusão: Uma boa gestão dos erros é tão importante como reduzi-los. A experiência do erro pode desenvolver as capacidades adaptativas dos enfermeiros às diversas situações e, também, pode constituir uma forma de aprendizagem, com valor pedagógico e um marco para o desenvolvimento do conhecimento. Assim, conclui-se que é importante a implementação de estratégias pelo enfermeiro gestor de forma a diminuir a sua ocorrência.

Passagem de plantão, comunicação efetiva e o método sbar, na percepção dos enfermeiros de uma unidade coronariana / El cambio de turno, la comunicación efectiva y el método sbar en la percepción de los enfermeros de una unidad de cuidados coronarios / Shift handover, effective communication, and the sbar method, in the perception of nurses in a coronary care unit

RESUMO Objetivo: identificar as percepções dos enfermeiros de uma unidade coronariana sobre a relação entre a passagem de plantão, comunicação efetiva e o método SBAR. Método: estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa que buscou identificar as percepções dos enfermeiros sobre a relação entre a passagem de plantão, a comunicação efetiva e o método SBAR na unidade de terapia intensiva no processo realizado entre os turnos de trabalho, com indicativos para a construção de um instrumento estruturado para orientar e conduzir a troca de turnos, com a participação de 12 enfermeiros de uma unidade intensiva coronariana. Os dados foram obtidos no período de janeiro a julho de 2020 por meio oficina presencial antes da pandemia, e questionários foram submetidos à análise temática. Resultados: foram elencadas três categorias: Organização da passagem de plantão com enfermeiro e técnico de Enfermagem; Instrumentalização da passagem de plantão entre as equipes de Enfermagem; e Método SBAR na passagem de plantão, como base para a elaboração do instrumento de passagem de plantão. Evidenciou-se que a comunicação efetiva é um fator influenciador na passagem de plantão para a realização do cuidado de Enfermagem de forma continuada, evitando eventos adversos aos pacientes. Conclusão: confirma-se que, estratégias envolvendo a gestão hospitalar, como instrumentalizar e capacitar a equipe que está na linha de frente da atividade do plantão, acrescentam e enriquecem o cuidado sistematizado e humanizado.

RESUMEN Objetivo: identificar las percepciones del personal de enfermería de una unidad de cuidados coronarios sobre la relación entre el rostering, la comunicación efectiva y el método SBAR. Método: Estudio exploratorio descripti-vo con abordaje cualitativo, que buscaba identificar las percepciones de los enfermeros sobre la relación entre el paso de planta, la comunicación efectiva y el método SBAR, en la unidad de terapia intensiva en el proceso realizado entre los turnos de trabajo, con indicaciones para construir un instrumento estructurado para orientar y conducir la búsqueda de turnos con la participación de 12 enfermeros de una unidad intensiva coronaria. Los datos se obtuvieron de enero a julio de 2020, mediante un taller presencial antes de la pandemia y cuestionarios sometidos a análisis temáticos. Resultados: Se enumeraron tres categorías: Organización del paso de planta con el enfermero y el técnico de enfermería, instrumentalización del cambio de turno entre los equipos de enferme-ría y método SBAR en el cambio de turno, como base para la elaboración del instrumento de cambio de turno. Se demostró que la comunicación eficaz es un factor que influye en el paso de la planta para la realización del cuidado de la salud de forma continuada, evitando eventos adversos a los pacientes. Conclusión: Se confirma que las estrategias que implican a la dirección del hospital, como: potenciar y formar a este equipo que está en primera línea, en el liderazgo de la actividad de guardia, suma y enriquece la atención sistematizada y humanizada.

ABSTRACT Objective: to identify the perceptions of nurses in a coronary care unit about the relationship between shift change, effective communication, and the SBAR method. Method: descriptive exploratory study with a qualitative approach that sought to identify nurses' perceptions about the relationship between shift change, effective communication, and the SBAR method in the intensive care unit in the process carried out between work shifts, with indications for the construction of a structured instrument to guide and lead the shift change, with the participation of 12 nurses from a coronary intensive care unit. Data were obtained from January to July 2020 through a face-to-face workshop before the pandemic, and questionnaires were subjected to thematic analysis. Results: three categories were listed: Organization of the shift change with nurses and Nursing technicians; Instrumentalization of the shift change between the Nursing teams; and SBAR Method in the shift change, as a basis for the elaboration of the shift change instrument. It was evidenced that effective communication is an influencing factor in the shift change to carry out Nursing care in a continuous way, avoiding adverse events to patients. Conclusion: it is confirmed that strategies involving hospital management, such as equipping and training the team that is in the front line of the duty activity, add and enrich the systematized and humanized care.

Uso de tecnologias de informação e comunicação: estudo quantitativo com enfermeiros gestores hospitalares / Use of information and communication technologies: quantitative study with hospital managers nurses / Uso de tecnologías de información y comunicación: estudio cuantitativo con enfermeros gestores de hospitales

OBJETIVO: analisar a percepção da utilidade das tecnologias de informação e comunicação na gestão hospitalar por enfermeiros. MÉTODO: estudo quantitativo, transversal e correlacional, com 91 enfermeiros gestores de três hospitais. Utilizaram-se um questionário e a Escala de Percepção do Trabalho do Gestor em Enfermagem, sendo os dados submetidos a análise descritiva e analítica. RESULTADOS: sobre a percepção de utilidade das tecnologias de informação e comunicação, os gestores trouxeram o prontuário, a internet, os grupos de discussão, dentre outros, como muito úteis. Variáveis como sexo, idade, formação, tempo no serviço e na gestão mostram-se significativas para a utilização de ferramentas tecnológicas específicas. CONCLUSÃO: o uso das tecnologias de informação e comunicação entre enfermeiros gestores hospitalares requer observar o perfil, investir em sua formação e considerar as características do contexto de trabalho.

OBJECTIVE: to analyze the perception of the usefulness of information and communication technologies in hospital management by nurses. METHOD: quantitative, cross-sectional and correlational study, with a total of 91 nurse managers from three hospitals. A questionnaire and the Nursing Manager's Work Perception Scale were used,and the data were subjected to descriptive and analytical analysis. RESULTS: regarding the perception of use fulness of information and communication technologies, managers brought the medi-cal records, the internet, discussion groups, among others, as very useful. Variables such as sex, age, training, time in service and in management are shown to be significant for the use of specific technological tools. CONCLUSION: the use of information and communication technologies among nurses and hospital managers requires observing the profile, investing in their training and considering the characteristics of the work context.

OBJETIVO: analizar la percepción de los enfermeros sobre la utilidad de las tecnologías de la información y la comunicación en la gestión hospitalaria. MÉTODO: estudio cuantitativo, transversal y correlacional, con 91 enfermeros gestores de tres hospitales. Se utilizó un cuestionario y la Escala de Percepción del Trabajo del Gerente de Enfermería, y los datos fueron sometidos a análisis descriptivo y analítico. RESULTADOS: en cuanto a la percepción de utilidad de las tecnologías de la informacióny la comunicación, los gestores señalaron como muy útil es la historia clínica, internet, grupos de discusión, entreotros. Variables como el sexo, la edad, la formación, el tiempo en el servicio y en la gestión se muestran significativas para el uso de herramientas tecnológicas específicas. CONCLUSIÓN: el uso de las tecnologías de la información y la comunicación entre los enfermeros gestores de hospitales requiere observar el perfil, invertir en su formación y considerar las características del contexto de trabajo.

Process-based Management aimed at improving health care and financial results / Gestión basada en procesos visando a mejoría de los resultados asistenciales y financieros en Salud / Gestão baseada em processos visando à melhoria dos resultados assistenciais e financeiros em Saúde

ABSTRACT The limited resources allocated to the health area and the growing demands require leaders' qualified and committed performance in hospital management. In this perspective, the objective of this study is to reflect on the management practices that can be applied to hospital facilities to achieve better care and financial results. Among them, process-based management proposes an approach for continuous process improvement to achieve desired results; the method Lean Six Sigma allows identifying and eliminating waste in production processes; the continuous improvement model combines practical knowledge with the knowledge of how the system to be improved works, through observations and changes that allow its results measurement; and cost management and value-based healthcare provides for care mapping, from beginning to end, to assess what actually adds value to patients. The contributions of implementing these practices are recognized worldwide; using them, processes can be increased, improving efficiency, reducing waste, adding value to the business, increasing its revenue, and resulting in savings that can be passed on to the consumer, by improving quality.

RESUMEN Los recursos limitados destinados al área de Salud y las crecientes demandas exigen la actuación calificada y comprometida de líderes en la gestión hospitalaria. En esta perspectiva, el objetivo es reflexionar sobre las prácticas de gestión que se pueden aplicar a las instituciones hospitalarias para lograr mejores resultados asistenciales y económicos. Entre ellos, la gestión basada en procesos propone un enfoque de mejora continua de procesos para lograr los resultados deseados; el método Lean Six Sigma permite identificar y eliminar los desperdicios en los procesos productivos; el modelo de mejoría continua combina el conocimiento práctico al conocimiento del funcionamiento del sistema que se reta mejorar, a través de observaciones y cambios que permitan la medición de sus resultados; y la gestión de costes y de salud atención médica basada en el valor establece que la atención sea mapeada, desde el principio hasta el final del proceso, para evaluar lo que efectivamente es lo que agrega valor a los pacientes. Las contribuciones de implementación de esas prácticas son reconocidas a nivel mundial; con ellas se pueden incrementar los procesos, aumentando la eficiencia, reduciendo los desperdicios, agregando valor al negocio, aumentando sus ingresos y generando ahorros que pueden transferirse al consumidor, al mejorar la calidad.

RESUMO Os recursos limitados destinados à área da Saúde e as demandas crescentes requerem a atuação qualificada e compromissada dos líderes na gestão hospitalar. Nesta perspectiva, objetiva-se refletir sobre as práticas de gestão passíveis de serem aplicadas às instituições hospitalares visando o alcance de melhores resultados assistenciais e financeiros. Dentre elas, a gestão baseada em processos propõe uma abordagem para melhoria contínua dos processos a fim de alcançar os resultados desejados; o método Lean Six Sigma permite identificar e eliminar desperdícios nos processos produtivos; o modelo de melhoria contínua alia o conhecimento prático ao conhecimento do funcionamento do sistema a ser melhorado, por meio de observações e mudanças que permitam a mensuração de seus resultados; e a gestão de custos e a Saúde baseada em valor preveem que o cuidado seja mapeado, do início ao fim do processo, para avaliar o que, de fato, agrega valor aos pacientes. As contribuições da implementação dessas práticas são reconhecidas mundialmente; utilizando-as, os processos podem ser incrementados, aumentando a eficiência, reduzindo os desperdícios, agregando valor ao negócio, aumentando a sua receita e resultando em economias que podem ser repassadas ao consumidor, pela melhoria da qualidade.

Beyond patient classification: the "hidden" face of nursing workload / Más allá de la clasificación de pacientes: la cara "oculta" de la carga de trabajo de enfermería / Além da classificação do paciente: a face "oculta" da carga de trabalho da enfermagem

ABSTRACT This is a theoretical-reflective essay, which aimed to reflect on the centralization of Patient Classification Systems in workload and hospital nursing staff sizing. The reflexive interpretations were guided by two axes: Patient Classification Systems : constitution and utilities; and "Hidden" nursing activities in workload measurement. The first evidences the importance and the role of these instruments in workload identification and in hospital nursing staff sizing, exemplifying several possibilities to be used by nurses. On the other hand, with the second axis, it is clear that there are many nursing activities that are not sensitive to the application (even if systematic) of these means of patient assessment. Therefore, nursing workload measurement may be underestimated. It was inferred that the complexity of practice environments requires a macro and micro institutional look at the nursing workload measurement, especially when considered for workforce planning/sizing purposes.

RESUMEN Ensayo teórico-reflexivo, que tuvo como objetivo reflexionar sobre la centralización de los Sistemas de Clasificación de Pacientes en la evaluación de la carga de trabajo y dimensionamiento del personal de enfermería hospitalario. Las interpretaciones reflexivas fueron guiadas por dos ejes: Sistemas de Clasificación de Pacientes: constitución y utilidades; y Actividades de enfermería "ocultas" en la medición de la carga de trabajo. El primero evidencia la importancia y el papel de estos instrumentos en la identificación de la carga de trabajo y en el dimensionamiento del personal de enfermería hospitalario, ejemplificando varias posibilidades para ser utilizados por los enfermeros. Por otro lado, con el segundo eje, es claro que hay muchas actividades de enfermería que no son sensibles a la aplicación (aunque sistemática) de estos medios de evaluación del paciente. Por lo tanto, la medición de la carga de trabajo de enfermería puede estar subestimada. Se infirió que la complejidad de los ambientes de práctica exige una mirada macro y micro institucional en la medición de la carga de trabajo de enfermería, especialmente cuando se considera para fines de planificación/dimensionamiento de la fuerza de trabajo.

RESUMO Ensaio teórico-reflexivo, que objetivou refletir acerca da centralização dos Sistemas de Classificação de Pacientes na aferição da carga de trabalho e dimensionamento de pessoal de enfermagem hospitalar. As interpretações reflexivas foram norteadas por dois eixos: Sistemas de Classificação de Pacientes: constituição e utilidades; e Atividades de enfermagem "ocultas" na aferição da carga de trabalho. O primeiro evidencia a importância e o protagonismo desses instrumentos na identificação da carga de trabalho e no dimensionamento de pessoal de enfermagem hospitalar, exemplificando-se diversas possibilidades a serem utilizadas pelos enfermeiros. Em contrapartida, com o segundo eixo, percebe-se que existem muitas atividades de enfermagem que não são sensíveis à aplicação (mesmo que sistemática) destes meios de avaliação do paciente. Logo, a mensuração da carga de trabalho da enfermagem pode ser subestimada. Inferiu-se que a complexidade dos ambientes de prática requer um olhar macro e micro institucional à aferição da carga de trabalho da enfermagem, especialmente quando considerada para fins de planejamento/dimensionamento da força de trabalho.

Liderazgo en enfermería y factores sociodemográficos asociados: percepción de líderes y clasificadores / Liderança em enfermagem, fatores sociodemográficos e profissionais associados: percepção de líderes e enfermeiros classificadores / Nursing Leadership, Associated Sociodemographic and Professional Factors: The Perception of Leaders and Evaluators

Objective: To assess the leadership styles of the assistance Nursing professionals and their associated sociodemographic and professional factors. Materials and methods: An analytical and cross-sectional study. The sample comprised 75 Nursing professionals and 170 Nursing assistants selected for convenience. The Multifactorial Leadership Questionnaire was applied to assess leadership and the organizational result variables. Results: The predominant leadership styles were as follows: transformational (mean of 3.43) and transactional (3.40), which presented high correlation rates with satisfaction, efficacy and additional effort. The leadership style least perceived by the staff was corrective/avoidance (2.10). In transformational leadership, behavioral influence and inspirational motivation presented better scores in the leaders' self-perception. Age, marital status and having children evidenced statistically significant differences with the transformational and transactional leadership styles; work experience was significant with transactional leadership. Conclusions: In their work, Nursing professionals denote encouraging practices that are inherent to transformational leadership, which is related to changes in the organizational culture, leads to motivating and inspiring the subordinates to transcend the routines and increases their satisfaction and commitment to their duties, thus being an important factor in health institutions.

Objetivo: evaluar los estilos de liderazgo de los profesionales de enfermería asistencial y sus factores sociodemográficos y profesionales asociados. Materiales y métodos: estudio de corte transversal analítico. La muestra correspondió a 75 profesionales de enfermería y 170 auxiliares de enfermería seleccionados a conveniencia. Se aplicó el instrumento Multifactorial Leadership Questionnaire para la evaluación del liderazgo y las variables de resultado organizacional. Resultados: los estilos de liderazgo predominantes fueron el transformacional (promedio 3,43) y transaccional (3,40), estos presentaron alta correlación con la satisfacción, eficacia y esfuerzo extra. El liderazgo correctivo/evitador fue el menos percibido por el personal (2,10). En el liderazgo transformacional, la influencia conductual y la motivación inspiracional presentaron mejores puntajes desde la autopercepción de los líderes. Se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas con la edad, estado civil y tener hijos con el liderazgo transformacional y transaccional; la experiencia laboral fue significativa con el liderazgo transaccional. Conclusiones: los profesionales de enfermería denotan en su desempeño el estimular prácticas propias del liderazgo transformacional, lo cual está relacionado con cambios en la cultura organizacional, conlleva a motivar e inspirar a los seguidores para trascender lo rutinario, incrementa su satisfacción y compromiso en sus labores siendo un factor importante en las instituciones de salud.

Objetivo: avaliar os estilos de liderança dos profissionais de enfermagem assistencial e seus fatores sociodemográficos e profissionais associados. Materiais e métodos: estudo de corte transversal analítico. A amostra correspondeu a 75 profissionais de enfermagem e 170 auxiliares de enfermagem selecionados por conveniência. Foi aplicado o instrumento Multifactorial Leadership Questionnaire para avaliar a liderança e as variáveis de resultado organizacional. Resultados: os estilos de liderança predominantes foram o transformacional (média 3,43) e transacional (3,40), os quais apresentaram alta correlação com satisfação, eficácia e esforço extra. A liderança corretiva ou evitadora foi a menos percebida pela equipe (2,10). Na liderança transformacional, a influência comportamental e a motivação inspiracional apresentaram melhores pontuações segundo a autopercepção dos líderes. Foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas com idade, estado civil e ter filhos com a liderança transformacional e transacional; a experiência profissional foi significativa com a liderança transacional. Conclusões: os profissionais de enfermagem denotam em seu desempenho o estímulo de práticas próprias da liderança transformacional, o que está relacionado com mudanças na cultura organizacional, leva a motivar e inspirar os seguidores para transcender a rotina, aumenta sua satisfação e comprometimento com o trabalho, sendo um fator importante nas instituições de saúde.

A implementação do Lean Healthcare em serviços de saúde hospitalares / The implementation of Lean Healthcare in hospital healthcare services / La implantación del Lean Healthcare en los servicios hospitalarios de salud

Objetivo: identificar, por meio de revisão integrativa de literatura, as ferramentas utilizadas e os resultados obtidos na implementação do Lean Healthcare em serviços de saúde hospitalares. Métodos: os dados foram coletados nas seguintes bases de dados: MEDLINE, LILACS e IBECS. Incluíram-se estudos publicados entre 2010 e 2020, em língua portuguesa, inglesa ou espanhola e com textos completos. A estratégia de busca utilizou o cruzamento dos descritores: gestão em saúde, eficiência organizacional, hospital e Lean Healthcare, que selecionou 24 artigos. Resultados: doze ferramentas diferentes foram utilizadas para implementação do Lean Healthcare em serviços hospitalares e todos os estudos mostraram resultados positivos com a aplicação da metodologia, que se mostrou possível e eficaz naqueles serviços. As principais ferramentas utilizadas para implementação foram o Mapa de Fluxo de Valor e Define, Measure, Analyze, Improve e Control, e os resultados mais relevantes foram diminuição do tempo de espera dos clientes e maior eficiência nos processos. Conclusão: notou-se que a implementação do Lean como estratégia organizacional ainda é um desafio e há a necessidade de capacitar e instrumentalizar os profissionais da saúde para isso.(AU)

Objective: to identify, through integrative literature review, the tools used and the results obtained in the implementation of Lean Healthcare in hospital healthcare services. Methods: data were collected from the following databases: MEDLINE, LILACS and IBECS. We included studies published between 2010 and 2020, in Portuguese, English or Spanish language and with full texts. The search strategy used the crossing of the descriptors: healthcare management, organizational efficiency, hospital and Lean Healthcare, which selected 24 articles. Results: twelve different tools were used to implement Lean Healthcare in hospital services and all studies showed positive results with the application of the methodology, which proved to be possible and effective in those services. The main tools used for the implementation were the Value-Stream Mapping and Define, Measure, Analyze, Improve and Control, and the most relevant results were decreased waiting time of customers and increased process efficiency. Conclusion: we noted that the implementation of Lean as an organizational strategy is still a challenge and there is a need to train and empower healthcare professionals for this process.(AU)

Objetivo: identificar, mediante una revisión bibliográfica integradora, las herramientas utilizadas y los resultados obtenidos en la implantación del Lean Healthcare en los servicios hospitalarios de salud. Métodos: los datos se recogieron de las siguientes bases de datos: MEDLINE, LILACS e IBECS. Se incluyeron los estudios publicados entre 2010 y 2020, en portugués, inglés o español y con textos completos. La estrategia de búsqueda utilizó el cruce de los descriptores: gestión en salud, eficiencia organizativa, hospital y Lean Healthcare, que seleccionó 24 artículos. Resultados: se utilizaron doce herramientas diferentes para implanter el Lean Healthcare en los servicios hospitalarios y todos los estudios mostraron resultados positivos con la aplicación de la metodología, que resultó ser posible y efectiva en esos servicios. Las principales herramientas utilizadas para la implantación fueron el Mapa del Flujo de Valor y Define, Measure, Analyze, Improve y Control, y los resultados más relevantes fueron la disminución del tiempo de espera de los clientes y una mayor eficiencia en los procesos. Conclusión: se nota que la implementación del Lean como estrategia organizativa sigue siendo un reto y que es necesario capacitar e instrumentalizar a los profesionales de la salud para ello.(AU)

Clima de segurança e a prática de higiene das mãos: percepção de trabalhadores e gestores / Safety climate and hand hygiene practice: perception of workers and managers / Práctica de seguridad climática e higiene de manos: percepción de trabajadores y gestores

Objetivo: avaliar o clima de segurança entre trabalhadores de saúde de ambientes críticos e a percepção de gestores sobre as práticas de higiene das mãos. Método: trata-se de um estudo transversal e analítico, realizado com profissionais de saúde (n=142) e gestores (n=54) de um hospital público. A equipe assistencial respondeu ao Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) e os gestores ao questionário recomendado pela OMS sobre higiene das mãos. Resultados: observou-se que a percepção do clima de segurança esteve comprometida em todos os domínios avaliados, com pior avaliação para a Percepção da gerência. Para os gestores, há pouco comprometimento dos profissionais de saúde com a prática de higiene das mãos e, além disso, 37% dos gestores não acreditam que a participação do paciente seja ação eficaz na melhoria dessa prática. Conclusão: constatou-se que o clima de segurança deficitário e a percepção limitada sobre higiene das mãos são uma dualidade que pode comprometer a segurança do paciente.(AU)

to assess the safety climate among health workers in critical environments and the perception of managers about hand hygiene practices. Method: this is a cross-sectional and analytical study, carried out with health professionals (n = 142) and managers (n = 54) from a public hospital. The assistance team answered the Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) and the managers answered the questionnaire recommended by WHO on hand hygiene. Results: it was observed that the perception of a security climate was compromised in all domains evaluated, with a worse evaluation for the Perception of management. For managers, there is little commitment by health professionals to the practice of hand hygiene and in addition, 37% of managers do not believe that patient participation is effective action in improving this practice. Conclusion: it was found that the deficient safety climate and the limited perception of hand hygiene is a duality that can compromise patient safety.(AU)

Objetivo: evaluar el clima de seguridad entre los trabajadores de la salud en entornos críticos y la percepción de los gestores sobre las prácticas de higiene de manos. Método: se trata de un estudio transversal y analítico, realizado con profesionales de la salud (n = 142) y gestores (n = 54) de un hospital público. El equipo de asistencia respondió el Cuestionario de Actitudes de Seguridad (SAQ) y los gestores respondieron el cuestionario recomendado por la OMS sobre higiene de manos. Resultados: se observó que la percepción de clima de seguridad se vio comprometida en todos los dominios evaluados, con una peor evaluación para la Percepción de gestión. Para los gestores hay poco compromiso por parte de los profesionales de la salud con la práctica de la higiene de manos y además, el 37% de los gestores no cree que la participación del paciente sea una acción efectiva para mejorar esta práctica. Conclusión: se encontró que el clima de seguridad deficiente y la percepción limitada de la higiene de manos es una dualidad que puede comprometer la seguridad del paciente.(AU)

Tecnologia da informação e comunicação: impactos na gestão de enfermagem / Information and communication technology: impacts on nursing management / Tecnología de la información y la comunicación: impactos en la gestión de enfermería

Objetivo: compreender como as tecnologias da informação e comunicação influenciam o processo de tomada de decisão de enfermeiros gestores em um hospital universitário. Método: trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, realizado com nove enfermeiros gestores das unidades assistenciais de um hospital de ensino, por meio de entrevista semiestruturada. Submeteram-se os dados à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: informa-se que emergiram duas categorias, "Descrevendo o uso do AGHU" e "Sugestões de melhorias para o uso do AGHU", e os gestores demonstraram possuir pouca qualificação no uso de Sistemas de Informação, apresentaram dificuldades quanto à implantação do sistema utilizado e acesso à internet. Conclusão: conclui-se que o sistema AGHU, da forma como se encontra estruturado, não está sendo utilizado de maneira coesa, tendo repercussão negativa na qualidade dos serviços prestados à gestão de saúde.(AU)

Objective: to understand how information and communication technologies influence the decision making process of nurse managers in a university hospital. Method: this is a qualitative, descriptive study, carried out with nine nurses managing the assistance units of a teaching hospital, through a semi-structured interview. The data was submitted to the Thematic Content Analysis. Results: it is informed that two categories have emerged, "Describing the use of UHMA" and "Suggestions for improvements for the use of UHMA", and the managers demonstrated to have little qualification in the use of Information Systems, presented difficulties regarding the implementation of the system used and access to the internet. Conclusion: it is concluded that the UHMA system, as it is structured, is not being used in a cohesive manner, having a negative impact on the quality of the services provided to health management.

Objetivo: comprender cómo las tecnologías de la información y la comunicación influyen en la toma de decisiones de los enfermeros gestores en un hospital universitario. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, realizado con nueve enfermeros gestores de las unidades asistenciales de un hospital universitario, mediante entrevistas semiestructuradas. Los datos se enviaron a Análisis de Contenido Temático. Resultados: se informa que surgieron dos categorías, "Describiendo el uso de AGHU" y "Sugerencias de mejora en el uso de AGHU", y los gerentes demostraron tener poca calificación en el uso de Sistemas de Información, presentaron dificultades en la implementación del sistema usado y acceso a internet. Conclusión: se concluye que el sistema AGHU, tal como está estructurado, no se está utilizando de manera cohesionada, lo que repercute negativamente en la calidad de los servicios prestados a la gestión sanitaria.(AU)

Insertion of nursing professionals in the management of materials in a teaching hospital of Paraná / Inserción de profesionales de enfermería en gestión de materiales en hospital universitario en Paraná / Inserção dos profissionais de enfermagem no gerenciamento de materiais em hospital universitário do Paraná

ABSTRACT Objectives: To analyze the perception of nursing professionals about their insertion in the material management process in hospital units. Methods: Exploratory study with a qualitative approach carried out in a university hospital in Paraná. Data collection was carried out between October and December 2019, through semi-structured interviews recorded in audio. The data were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: 35 nursing professionals participated in the study. From the speeches, four categories emerged: Participation in the process of planning and provision of materials; Sizing of resources in the institution; Participation in the quality control of materials; and Difficulties confronted in the material management process. Conclusion: The results indicate that nursing professionals have a low participation in the material management process and infer that they actively participate only in the quality control process through evaluations and notifications.

RESUMEN Objetivos: Analizar la percepción de los profesionales de enfermería acerca de su inserción en el proceso de gestión de materiales en unidades hospitalarias. Métodos: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo realizado en un hospital universitario en Paraná. Se realizó a la recogida de los datos entre octubre y diciembre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio. Se transcribió a los datos y se los sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: Participaron en el estudio 35 profesionales de enfermería. Surgieron cuatro categorías de los discursos: Participación en la planificación y provisión de materiales; Dimensionamiento de recursos materiales; Participación en el control de calidad de materiales; y, Dificultades enfrentadas en el proceso de gestión de materiales. Conclusión: Los resultados indican que los profesionales de enfermería tienen una baja participación en el proceso de gestión de materiales, e infieren que solo participan activamente en el proceso de control de calidad a través de evaluaciones y notificaciones.

RESUMO Objetivos: Analisar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a sua inserção no processo de gerenciamento de materiais em unidades hospitalares. Métodos: Estudo exploratório de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário no Paraná. A coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada e gravada em áudio. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Participaram do estudo 35 profissionais de enfermagem. Dos discursos, emergiram quatro categorias: Participação no processo de planejamento e provimento dos materiais; Dimensionamento de recursos materiais; Participação no controle de qualidade dos materiais; e, Dificuldades enfrentadas no processo de gerenciamento de materiais. Conclusão: Os resultados indicam que os profissionais de enfermagem possuem uma baixa participação no processo de gerenciamento de materiais, e inferem que participam ativamente somente do processo de controle de qualidade por meio das avaliações e notificações.

Resonant leadership practices of nurse managers in the hospital setting / Práticas de liderança ressonante de enfermeiros gerentes em ambiente hospitalar

Introduction: Nursing managers play a pivitol role in hospital's management; and with it comes a great responsibility, from assisting with patient care and saftey to promoting quality work life of the nurses and also supporting the changes that arises with these responsibilities. In doing so, it is required of them to be a source of empowerment to the nurses so they are able to perform their duties using the best practices necessary. Additionally, nurse managers are required to ensure staff commitment by creating and maintaing a work environment that is promotes quality patient care. Objective: The aim of this study is to analyze resonant leadership style among the nurse managers at the Georgetown Public Hospital from the perspective of nurse managers and registered nurses. Method: this was a cross-sectional survey, where the data was obtained from managers and registered nurses at Georgetown public hospital. Hard copy questionnaires were distributed to randomly selected nurses and nurse managers. One hundred seventy-one (171) were completed, representing a response rate of 62%. The resonant leadership questionnaire was used for both nurses and nurse managers. The SPSS program version 23 was employed. For the quantitative variables, the following descriptive measures were calculated: mean, standard deviation, median and minimum and maximum values. To calculate the association between sociodemographic and work variables and resonant leadership, the ANOVA test was used. A significance level of 5% was employed for deciding the outcome of each statistical test conducted. Results: In this study, nurses perceive their managers to have moderate levels of resonant leadership practice in the setting. The maximum rating was a perfect 50. The arithmetic mean rating is 33.1 and this almost ideally coincides with the median, which is 34.0. The standard deviation is 9.5 and this, together with the mean suggest there are no extreme values. The results of this study show that resonant leadership was practiced at a moderate level in the hospital's acute care setting. This study demonstrate that resonant leadership does not depend on the sub categories of the demographic variables except for the age when the managers evaluated themseves. Ressonant leadership is not associated with the work variables. Conclusion: The result findings suggest that resonant leadership is sometimes encourage to be practiced or that there is a lack of organizational support for such practice. This gives a negative implication that the nursing fraternity of the hospital are somewhat unaware of this leadership style or that the continuous education curriculum for nurses at this hospital may not have resonant leadership and emotional intelligence on their agenda

Introdução: Os gerentes de enfermagem têm papel fundamental na gestão hospitalar. Isso inclui facilitar o cuidado, garantir a segurança do paciente, melhorar a qualidade de vida profissional dos enfermeiros e promover processos de mudança que atendam a esses fins, o que exige que os gerentes capacitem estes profissionais para cumprir suas obrigações usando as melhores práticas. Além disso, exige que os gerentes garantam o compromisso dos enfermeiros de de fornecer um ambiente de trabalho ideal, mantendo ótimo nível de atendimento, alta qualidade e segurança do paciente. Objetivo: analisar o estilo de liderança ressonante entre os enfermeiros gerentes do Hospital Público de Georgetown, sob a perspectiva de enfermeiros gerentes e enfermeiros registrados. Método: trata-se de pesquisa transversal, cujos dados foram obtidos junto a gerentes e enfermeiras do hospital público de Georgetown. Questionários impressos foram distribuídos para enfermeiras e gerentes de enfermagem selecionados aleatoriamente. Cento e setenta e um (171) foram concluídos, representando uma taxa de resposta de 62%. O questionário de liderança ressonante foi usado para enfermeiras e gerentes de enfermagem. Foi utilizado o programa SPSS versão 23. Para as variáveis quantitativas, foram calculadas as seguintes medidas descritivas: média, desvio padrão, mediana e valores mínimo e máximo. Para calcular a associação entre variáveis sociodemográficas e de trabalho com a liderança ressonante, foi utilizado o teste ANOVA; o nível de significância de 5% foi empregado. Resultados: neste estudo, os enfermeiros percebem que seus gerentes têm níveis moderados de prática de liderança ressonante no cenário investigado. A classificação máxima foi de 50 pontos. A média aritmética foi 33,1, a mediana foi de 34,0 e o desvio padrão foi de 9,5 o que, sugere que não há valores extremos. Os resultados deste estudo mostram que a liderança ressonante foi praticada em um nível moderado no ambiente de cuidados intensivos do hospital. Este estudo demonstra que a liderança ressonante não depende das subcategorias das variáveis demográficas, exceto para a idade, na autoavaliação dos gestores. A liderança ressonante não está associada às variáveis de trabalho. Conclusão: Os resultados encontrados sugerem que a liderança ressonante algumas vezes é incentivada a ser praticada ou existe uma falta de suporte organizacional para tal prática. Isso dá uma implicação negativa de que a fraternidade de enfermagem do hospital conhece pouco esse estilo de liderança ou que o currículo de educação continuada para enfermeiros desse hospital pode não ter liderança ressonante e inteligência emocional em sua agenda

Indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital / Indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario / Indicadores de paciente cirúrgico após implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário

ABSTRACT Objective: To analyze the indicators of surgical patients after the implementation of an Internal Bed Regulation Committee in a university hospital. Method: Longitudinal, quantitative, and retrospective study. The data collection was conducted in the Hospital Management Information institutional system, from which the information of patients submitted to surgical procedures from January 2015 to June 2018 were obtained. To verify the data trends, a simple linear regression model was used. Results: The predominance of patients aged 20 to 39 and hospitalized on an emergency basis was observed. An ascending trend for structure indicators was verified regarding the number of surgical procedures and patients per surgical room. The process indicators were stagnant. An ascending trend was presented by the result indicators related to the number of surgical patients, hospitalized surgical patients, surgical procedures, and patients with Hospitalization Authorization. Conclusion: A change in the mean values of the process indicators was observed, showing the performance of this service. Organizational changes were also observed regarding the establishment of norms, processes, and flows.

RESUMEN Objetivo: Analizar los indicadores de los pacientes quirúrgicos tras la implantación del Comité Interno de Regulación de Camas en un hospital universitario. Método: Estudio longitudinal, cuantitativo y retrospectivo. La recolección de datos se realizó en el Sistema de Información de la Gestión Hospitalaria institucional, del cual se obtuvo la información de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos entre enero de 2015 y junio de 2018. Para verificar la tendencia de los datos, se utilizó un modelo de regresión lineal simple. Resultados: Se observó un predominio de pacientes de entre 20 y 39 años y la hospitalización de urgencia. Hubo una tendencia al alza en los indicadores de estructura relativos al número de procedimientos quirúrgicos y de pacientes por sala quirúrgica. Los indicadores de proceso fueron estables. Los indicadores de resultados relacionados con el número de pacientes quirúrgicos, los pacientes quirúrgicos hospitalizados, los procedimientos quirúrgicos y los pacientes con Autorización de Ingreso Hospitalario mostraron una tendencia al alza. Conclusión: Se observaron cambios en los valores medios de los indicadores de proceso, lo que demuestra la actuación de este servicio. También se verificaron cambios organizativos en cuanto al establecimiento de normas, procesos y flujos.

RESUMO Objetivo: Analisar os indicadores de paciente cirúrgico após a implantação de Núcleo Interno de Regulação de Leitos em hospital universitário. Método: Estudo longitudinal, quantitativo e retrospectivo. A coleta de dados foi realizada no sistema institucional Informação de Gestão Hospitalar, do qual foram obtidas as informações dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos entre janeiro de 2015 e junho de 2018. Para a verificação de tendência dos dados, foi utilizado modelo de regressão linear simples. Resultados: Observou-se predominância de pacientes com idade entre 20 e 39 anos e internação em caráter de urgência. Verificou-se a tendência crescente dos indicadores de estrutura quanto ao número de procedimentos cirúrgicos e de pacientes por sala operatória. Os indicadores de processo apresentaram-se estagnados. Apresentaram tendência crescente os indicadores de resultado relacionados aos números de pacientes cirúrgicos, pacientes cirúrgicos internados, procedimentos cirúrgicos e pacientes com Autorização de Internação Hospitalar. Conclusão: Observou-se alteração nos números médios dos indicadores de processo, demonstrando a atuação deste serviço. Também foram verificadas mudanças organizacionais quanto ao estabelecimento de normas, processos e fluxos.

Dificuldades de enfermeiros na segurança do paciente em centro cirúrgico: estudo exploratório / Difficulties of nurses in patient safety in the surgical center: an exploratory study / Dificultades del enfermero en la seguridad del paciente en centro quirúrgico: un estudio exploratorio

OBJETIVO: Descrever as dificuldades de enfermeiros na gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico. MÉTODO: Estudo exploratório descritivo, com abordagem quanti-qualitativa, por meio de um survey on-line com 204 enfermeiros de centro cirúrgico de diferentes regiões do Brasil. O questionário continha dados de caracterização socioprofissional e uma questão aberta. Para análise, adotou-se estatística descritiva e análise textual com suporte do software IRAMUTEQ. RESULTADO: Obtiveram-se três classes semânticas: (1) Suporte organizacional (35,6%); (2) Conflitos interpessoais no trabalho (38,3%) e (3) Envolvimento da equipe de saúde no checklist de cirurgia segura (25,8%). CONCLUSÃO: as dificuldades de enfermeiros para a gestão da segurança do paciente no centro cirúrgico relacionam-se principalmente às relações interpessoais no ambiente de trabalho e ao suporte organizacional.

OBJECTIVE: To describe the nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center. METHOD: A descriptive exploratory study, with a quantitative and qualitative approach, conducted by means of an online survey with 204 nurses working in the surgical centers from different Brazilian regions. The questionnaire contained data on socio-professional characterization and an open question. For analysis, descriptive statistics and textual analysis were adopted with the support of the IRAMUTEQ software. RESULTS: Three semantic classes were obtained: (1) Organizational support (35.6%); (2) Interpersonal conflicts at work (38.3%); and (3) Involvement of the health team in the safe surgery checklist (25.8%). CONCLUSION: The nurses' difficulties in managing patient safety in the surgical center are mainly related to interpersonal relationships in the workplace and to organizational support.

OBJETIVO: Describir las dificultades del enfermero para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico. MÉTODO: Estudio exploratorio descriptivo, con abordaje cuantitativo y cualitativo, a través de una survey online con 204 enfermeros de centros quirúrgicos de diferentes regiones de Brasil. El cuestionario contenía datos de caracterización socioprofesional y una pregunta abierta. Para el análisis se adoptó estadística descriptiva y análisis textual con el apoyo del software IRAMUTEQ. RESULTADO: Se obtuvieron tres clases semánticas: (1) Apoyo organizacional (35,6%); (2) Conflictos interpersonales en el trabajo (38,3%) y (3) Participación del equipo de salud en la checklist de cirugía segura (25,8%). CONCLUSIÓN: Las dificultades de los enfermeros para gestionar la seguridad del paciente en el centro quirúrgico están relacionadas principalmente con las relaciones interpersonales en el lugar de trabajo y el apoyo organizacional.

Estratégias para o uso seguro de antimicrobianos pela enfermagem no ambiente hospitalar: revisão integrativa / Strategies for the safe use of antimicrobials by nursing in the hospital environment: an integrative review / Estrategias para el uso seguro de antimicrobianos por parte de la enfermería en el ámbito hospitalario: revisión integradora

OBJETIVO: identificar as estratégias para o uso seguro de antimicrobianos adotadas pela enfermagem no ambiente hospitalar. MÉTODO: revisão integrativa, realizada no período de junho a julho de 2020, nas bases de dados da LILACS, MEDLINE, CINAHL e EMBASE. Selecionaram-se artigos de 2015 a junho de 2020. Para a análise dos níveis de evidência, adotou-se o método Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation. RESULTADOS: encontraram-se oito artigos, distribuídos em estratégias gerenciais e assistenciais de enfermagem, relacionadas ao uso seguro de antimicrobianos. DISCUSSÃO: dentre as principais estratégias gerenciais, destacam-se o papel de educador do enfermeiro e a formação de comitês de monitoramento multidisciplinar; e dentre as assistenciais, as especificidades técnicas da administração de antimicrobianos. CONCLUSÃO: as principais estratégias práticas de Enfermagem encontradas foram educação profissional no uso racional e monitoramento multidisciplinar na resistência antimicrobiana no ambiente hospitalar. Acredita-se que a identificação dessas estratégias contribua para o desenvolvimento de melhores práticas na segurança medicamentosa.

OBJECTIVE: to identify the strategies for the safe use of antimicrobials adopted by Nursing in the hospital environment. METHOD: an integrative review, carried out from June to July 2020, on the LILACS, MEDLINE, CINAHL, and EMBASE databases. Articles from 2015 to June 2020 were selected. For the analysis of the evidence levels, the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation was adopted. RESULTS: eight articles were found, distributed in Nursing management and care strategies, related to the safe use of antimicrobials. DISCUSSION: among the main managerial strategies, the role of the educator and the setting up of multidisciplinary monitoring committees stand out; and, among the care strategies, the technical specificities of antimicrobial stewardship. CONCLUSION: the main Nursing practical strategies found were professional education in the rational use and multidisciplinary monitoring of antimicrobial resistance in the hospital environment. It is believed that the identification of these strategies will contribute to the development of better practices in drug safety.

OBJETIVO: identificar las estrategias para el uso seguro de antimicrobianos adoptadas por la enfermería en el ámbito hospitalario. MÉTODO: revisión integradora, realizada de junio a julio de 2020, de las bases de datos de LILACS, MEDLINE, CINAHL y EMBASE. Se seleccionaron artículos de 2015 a junio de 2020. Para el análisis de niveles de evidencia se adoptó el método Grading of Recomendations Assessment, Developing and Evaluation. RESULTADOS: se encontraron ocho artículos, distribuidos en estrategias gerenciales y asistenciales de enfermería, relacionados con el uso seguro de antimicrobianos. DISCUSIÓN: entre las principales estrategias gerenciales se destaca el rol de la enfermera educadora y la conformación de comités de seguimiento multidisciplinarios; y entre las asistenciales, las especificidades técnicas de la administración de antimicrobianos. CONCLUSIÓN: las principales estrategias prácticas de enfermería encontradas fueron la formación profesional en el uso racional y el seguimiento multidisciplinario de la resistencia a los antimicrobianos en el ámbito hospitalario. Se cree que la identificación de estas estrategias contribuye al desarrollo de mejores prácticas en seguridad de medicamentos.

Effect of the administrative transition of hospital management on the safety culture in surgical units / Efecto de la transición administrativa de la gestión hospitalaria sobre la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas / Efeito da transição administrativa da gestão hospitalar na cultura de segurança em unidades cirúrgicas

ABSTRACT Objective: to analyze the safety culture in surgical units of a teaching hospital in different periods of hospital management. Method: this is a descriptive and analytical study developed with health professionals working at a surgical center and at five surgical inpatient units in two different periods of hospital management in southern Brazil. The Hospital Survey on Patient Safety Culture questionnaire was answered by 73 professionals in period I (2014/2015) and by 158 professionals in period II (2017). The analysis was based on descriptive statistics and on inferential analysis and reliability analysis using Cronbach's alpha coefficient; the dimensions were considered strong when the percentage of positive answers was ≥75%. Results: the administrative transition had a positive influence on the "Staffing" and "Handoffs and transitions" dimensions and a negative influence on "Teamwork within units" (p<0.001), with no difference in the remaining nine dimensions. In both periods, no dimension was considered strong; there were no changes with regard to the notification of adverse events and to the overall safety assessment; and the overall reliability of the instrument was satisfactory (0.89). Conclusion: the administrative transition of hospital management had little impact on the dimensions of the organizational safety culture, and there are still challenges in the progressive development of this predictor of patient safety.

RESUMEN Objetivo: analizar la cultura de seguridad en unidades quirúrgicas de un hospital escuela en diferentes períodos de la gestión hospitalaria. Método: estudio descriptivo y analítico desarrollado con profesionales de la salud que se desempeñan en un centro quirúrgico y en cinco unidades de internación quirúrgica en dos períodos distintos de gestión hospitalaria en el sur de Brasil. El cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture fue respondido por 73 profesionales en el período I (2014/2015) y por 158 en el período II (2017). El análisis se realizó por medio de estadística descriptiva y análisis inferencial y de la confiabilidad a través del coeficiente alfa de Cronbach; las dimensiones se consideraron como puntos favorables cuando presentaron puntuaciones ≥75% de respuestas positivas. Resultados: la transición administrativa ejerció una influencia positiva sobre las dimensiones "Dotación de personal" y "Cambios de turno/transiciones" y una influencia negativa sobre "Trabajo en equipo dentro de las unidades" (p<0,001), sin diferencia alguna en las otras nueve dimensiones. En ambos períodos, ninguna dimensión fue considerada como un punto favorable; no se registraron cambios referentes a la notificación de eventos adversos ni en la evaluación global de la seguridad; y la confiabilidad general del instrumento fue satisfactoria (0,89). Conclusión: la transición administrativa de la gestión hospitalaria tuvo escaso efecto sobre las dimensiones de la cultura de seguridad organizacional, manteniéndose así los desafíos en la construcción progresiva de este predictor de la seguridad del paciente.

RESUMO Objetivo: analisar a cultura de segurança em unidades cirúrgicas de hospital de ensino em períodos distintos da gestão hospitalar. Método: descritivo e analítico desenvolvido com profissionais de saúde atuantes em um centro cirúrgico e em cinco unidades de internação cirúrgica em dois distintos períodos de gestão hospitalar no sul do Brasil. Responderam ao questionário Hospital Survey on Patient Safety Culture 73 profissionais no período I (2014/2015) e 158 no período II (2017). A análise se deu por estatística descritiva e análise inferencial e da confiabilidade pelo alfa de Cronbach; dimensões foram consideradas fortes quando apresentaram escores ≥75% de respostas positivas. Resultados: a transição administrativa influenciou positivamente nas dimensões "Adequação de profissionais" e "Passagem de plantão/transferências" e negativamente em "Trabalho em equipe dentro das unidades" (p<0,001), sem diferença nas demais nove dimensões. Em ambos os períodos nenhuma dimensão foi considerada forte; não ocorreram mudanças referentes à notificação de eventos adversos e na avaliação global de segurança; a confiabilidade geral do instrumento foi satisfatória (0,89). Conclusão: a transição administrativa da gestão hospitalar pouco impactou nas dimensões da cultura de segurança organizacional, mantendo-se os desafios na construção progressiva desse preditor de segurança do paciente.

Ações técnicas e gerenciais da enfermagem no Hospital Israelita Albert Einstein para atender na pandemia do COVID-19 / Technical and management actions of nursing at the israeli hospital albert einstein to attend in the pandemic of COVID-19

Objetivo: relatar a experiência de liderar a implantação de ações técnicas e assistenciais em hospital para atendimento da pandemia do COVID-19. Método: Relato de Experiência da atuação como gestora na implantação das ações no Hospital Israelita Albert Einstein para atendimento à pandemia do novo coronavírus. Resultados: Foi criado um Comitê de Gestão de Crise multiprofissional que estabeleceu ações como a formação de um Núcleo de Inteligência e um de Epidemiologia, bem como para padronização das boas práticas e uso dos recursos. Conclusão: A participação neste momento de pandemia na experiência de protagonizar ações visando o melhor atendimento foi importante, reafirmando o papel da Enfermagem e do Enfermeiro na gestão na área hospitalar. (AU)

Objective: to report the experience of leading the implementation of technical and assistance actions in a hospital to care for the pandemic of COVID-19. Method: Experience report of performance as a manager in the implementation of actions at Hospital Israelita Albert Einstein to attend the pandemic of the new coronavirus. Results: A multiprofessional Crisis Management Committee was created, which established actions such as the formation of an Intelligence Center and an Epidemiology Center, as well as for the standardization of good practices and the use of resources. Conclusion: Participation in this pandemic moment in the experience of leading actions aimed at better care was important, reaffirming the role of Nursing and Nurse in the management in the hospital area. (AU)

Objetivo: informar la experiencia de liderar la implementación de acciones técnicas y de asistencia en un hospital para atender la pandemia de COVID-19. Método: Informe de experiencia del desempeño como gerente en la implementación de acciones en el Hospital Israelita Albert Einstein para asistir a la pandemia del nuevo coronavirus. Resultados: se creó un Comité de Gestión de Crisis multiprofesional, que estableció acciones como la formación de un Centro de Inteligencia y un Centro de Epidemiología, así como para la estandarización de buenas prácticas y el uso de recursos. Conclusión: La participación en este momento pandémico en la experiencia de liderar acciones dirigidas a una mejor atención fue importante, reafirmando el papel de Enfermería y Enfermera en la gestión en el área hospitalaria. (AU)

Caracterização das guias de autorização de internação hospitalar (aih) para cirurgias eletivas / Characterization of hospital admission authorization guidelines (aih) for elective surgeries / Caracterización de las directrices de autorización hospitalaria (aih) para cirugías electivas

Introdução: A guia de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) é um importante dispositivo de gestão, pois suas informações subsidiam o faturamento e pagamento de procedimentos médicos hospitalares e ou internações aos prestadores de serviços de saúde mediante avaliação e autorização prévia das secretarias de saúde a nível municipal, estadual e federal. Objetivo: Caracterizar as guias de Autorização de Internação Hospitalar para cirurgias eletivas do Complexo Regulador de Ribeirão Preto-SP. Método: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, observacional, de abordagem quantitativa, realizado na Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município de Ribeirão PretoSP, junto à Central de Regulação Médica, especificamente Central de Regulação de Cirurgias Eletivas. Resultados: Destacaram-se: liberação da maioria das guias n=212 (53,00%), cancelamento por não localização do usuário n=102 (30,18%), devolução por inadequação no código de procedimento n=91 (25,42%), grupo de doenças do aparelho digestivo n=598 (26,15%), especialidade ortopedia n=459 (20,07%), usuários de Ribeirão Preto n=2132 (93,22) e prestador de serviços Santa Casa de Misericórdia n=995(43,51%). Conclusão: Em virtude dos resultados apontados neste estudo conclui-se que estes oferecem subsídios para implementação de ações visando a redução de inadequações nas guias de AIH e consequente melhoria na qualidade das informações, bem como agilidade na realização das cirurgias eletivas, de modo a favorecer tratamento oportuno aos usuários do sistema de saúde.(AU)

Introduction: The Hospital Admission Authorization Guide (AIH) is an important management device, because their information subsidizes the billing and payment of hospital medical procedures and or hospitalizations to health service providers through evaluation and authorization provided by the municipal, state and federal health departments. Objective: To characterize the Hospital Admission Authorization Guidelines for elective surgeries of the Regulatory Complex of Ribeirão Preto-SP. Method: This is a descriptive, retrospective, observational, quantitative approach study, conducted at the Municipal Health Department (SMS) of the city of Ribeirão Preto-SP, next to the Central Medical Regulation, specifically Central Regulation of Elective Surgeries. Results: We highlight: release of most guides n=212 (53.00%), cancellation due to non-user location n=102 (30.18%), return due to inadequacy in procedure code n=91 (25.42%), group of digestive tract diseases n=598 (26.15%), specialty orthopedics n=459 (20.07%), users of Ribeirão Preto n=2132 (93.22) and service provider Santa Casa de Misericórdia n=995 (43.51%). Conclusion: Due to the results pointed out in this study, it is concluded that these offer subsidies for the implementation of actions aimed at reducing inadequacies in the AIH guidelines and consequent improvement in the quality of information, as well as agility in performing elective surgeries, in order to favor timely treatment to users of the health system.(AU)

Introducción: La Guía de Autorización de Hospitalización (AIH) es un dispositivo de gestión importante, ya que su información subsidia la facturación y pago de procedimientos médicos hospitalarios y/o hospitalizaciones a proveedores de servicios de salud mediante evaluación previa y autorización de los departamentos de salud para nivel municipal, estatal y federal. Objetivo: Caracterizar las guías de Autorización de Hospitalización para cirugías electivas en el Complejo Regulador de Ribeirão Preto-SP. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, con abordaje cuantitativo, realizado en la Secretaría Municipal de Salud (SMS) de la ciudad de Ribeirão Preto-SP, contigua al Centro de Regulación Médica, específicamente el Centro de Regulación de Cirugía Electiva. Resultados: Se destacan: liberación de la mayoría de guías n = 212 (53,00%), cancelación por falta de ubicación del usuario n = 102 (30,18%), devolución por inadecuación en el código de procedimiento n = 91 (25, 42%), grupo de enfermedades digestivas n = 598 (26,15%), especialidad de ortopedia n = 459 (20,07%), usuarios de Ribeirão Preto n = 2132 (93,22) y prestador de servicios Santa Casa de Misericordia n = 995 (43,51%). Conclusión: A la vista de los resultados señalados en este estudio, se concluye que estos ofrecen subsidios para la implementación de acciones encaminadas a reducir las deficiencias en los lineamientos de AIH y la consecuente mejora en la calidad de la información, así como agilidad en la realización de cirugías electivas, con el fin de tratamiento oportuno de los usuarios del sistema de salud.(AU)