Desafios globais das políticas de saúde voltadas à população masculina: revisão integrativa / Desafíos globales de las políticas de salud dirigidas a la población masculina: revisión integradora / Global challenges of health policies aimed at the male population: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar as publicações científicas quanto aos desafios para construção e inserção das políticas de saúde voltadas à população masculina no Brasil e no mundo. Métodos Revisão integrativa da literatura com inclusão de estudos que discorreram sobre políticas de saúde do homem. Busca realizada, em julho de 2020 e janeiro 2022 nas bases de dados: Public/PublishMedline (PUBMED), Scopus, Embase e Web of Science. Incluíram-se artigos nos idiomas português, espanhol e inglês, sem restrição de data de publicação. As buscas foram obtidas pelo cruzamento nas bases com os seguintes descritores: Men's Health, Health Policy, Men. Resultados Foram identificados 1709 artigos. Após o processo de seleção e análise, 29 estudos compuseram a amostra. Verificou-se que 79,5% dos estudos foram conduzidos no Brasil, 6,9% no Reino Unido, 3,4% envolvendo países do continente asiático, 3,4% na Irlanda e Austrália, 3,4% na Escócia e 3,4% União Europeia. Foram publicados no período entre 2008 e 2021. Da análise emergiram as categorias: Desconhecimento e reconhecimento da política masculina e (Des) construção da política masculina. Conclusão Independentemente do país, os estereótipos de gênero e a inabilidade dos gestores, profissionais de saúde e dos próprios homens em reconhecer a política foram os principais desafios na construção e inserção das políticas para a população masculina. Considera-se necessária a legitimação da atenção integral ao homem como movimento social e política governamental, visando à melhoria da qualidade da gestão e prática clínica.

Resumen Objetivo Analizar las publicaciones científicas con relación a los desafíos para la construcción e inserción de las políticas de salud dirigidas a la población masculina en Brasil y en el mundo. Métodos Revisión integradora de la literatura con inclusión de estudios que tratan sobre políticas de salud del hombre. Búsqueda realizada en julio de 2020 y enero de 2022 en las bases de datos: Public/PublishMedline (PUBMED), Scopus, Embase y Web of Science. Se incluyeron artículos en los idiomas portugués, español e inglés, sin restricción de fecha de publicación. Las búsquedas se obtuvieron por el cruce en las bases con los siguientes descriptores: Men's Health, Health Policy, Men. Resultados Se identificaron 1.709 artículos. Después del proceso de selección y análisis, 29 estudios compusieron la muestra. Se verificó que el 79,5 % de los estudios se condujo en Brasil, el 6,9 % en Reino Unido, el 3,4 % en países del continente asiático, el 3,4 % en Irlanda y Australia, el 3,4 % en Escocia y el 3,4 % en la Unión Europea. Fueron publicados en el período entre 2008 y 2021. Del análisis surgieron las categorías: Desconocimiento y reconocimiento de la política masculina y (Des)construcción de la política masculina. Conclusión Independientemente del país, los estereotipos de género y la falta de habilidad de los gestores, de los profesionales de salud y de los propios hombres para reconocer a la política fueron los principales retos en la construcción e inserción de las políticas para la población masculina. Se considera necesaria la legitimación de la atención integral al hombre como movimiento social y política gubernamental, con la finalidad de mejorar la calidad de la gestión y de la práctica clínica.

Abstract Objective To analyze scientific publications regarding the challenges for the construction and insertion of health policies aimed at the male population in Brazil and in the world. Methods This is an integrative literature review with the inclusion of studies that discussed men's health policies. Search was performed in July 2020 and January 2022 in the Public/Publish MEDLINE (PubMed), Scopus, Embase and Web of Science databases. Articles in Portuguese, Spanish and English were included, without restriction of publication date. The searches were obtained by crossing the bases with the following descriptors: Men's Health, Health Policy, Men. Results A total of 1,709 articles were identified. After the selection and analysis process, 29 studies made up the sample. It was found that 79.5% of studies were conducted in Brazil, 6.9% in the United Kingdom, 3.4% involving countries on the Asian continent, 3.4% in Ireland and Australia, 3.4% in Scotland and 3.4% in the European Union. They were published between 2008 and 2021. From the analysis, the following categories emerged: Lack of knowledge and recognition of male policies; (De)construction of male policies. Conclusion Regardless of the country, gender stereotypes and the inability of managers, health professionals and men themselves to recognize the policy were the main challenges in the construction and insertion of policies for the male population. It is considered necessary to legitimize comprehensive care for men as a social movement and governmental policy, aiming at improving the quality of management and clinical practice.

Considerações teóricas do diálogo deliberativo: contribuições para prática, política e pesquisa em Enfermagem / Consideraciones teóricas del diálogo deliberativo: contribuciones para la práctica, la política y la investigación en Enfermería / Theoretical considerations of deliberative dialogue: contributions for Nursing practice, policy and research

RESUMO Objetivo: este estudo visa discutir e refletir sobre concepções teóricas e metodológicas no uso do diálogo deliberativo e sua contribuição para prática, política e pesquisa em enfermagem. Método: foi realizado estudo teórico e reflexivo sobre a abordagem metodológica do processo de deliberação e suas concepções teóricas. O artigo também fornece uma descrição geral das principais características e passos fundamentais que podem ser utilizados para guiar o desenvolvimento uma sessão de deliberação. Resultados: diálogo deliberativo envolve conversações propositadas e facilitadas entre pessoas interessadas para alcançar consenso sobre prioridades em serviços de saúde e decidir coletivamente sobre estratégias para ação utilizando síntese de evidências de pesquisas e experiência contextual. É uma estratégia de translação de conhecimento que envolve indivíduos, comunidades e instituições no uso de conhecimento científico para realizar mudanças fundamentadas. As principais características desse método são seleção cuidadosa dos participantes, elaboração de documento de leitura com síntese de evidências, facilitação neutra e habilidosa, uso de abordagens inovadoras para atividades grupais e análise de dados com métodos integrados. Conclusão: princípios de diálogo deliberativo têm sido utilizados para a tomada de decisão política, com pouco uso nos cuidados de enfermagem. Seu uso pode ser uma experiência única para o campo de enfermagem, contribuindo para mudanças nas práticas e políticas. Também pode ser utilizado como estratégia para coleta dados em pesquisa qualitativa, como uma nova forma de construir conhecimento científico. Diálogo deliberativo é uma abordagem inovadora que pode proporcionar enfermeiros mais críticos-reflexivos, mais práticas baseadas em evidências e melhores resultados de saúde.

RESUMEN Objetivo: el presente trabajo discutirá y reflexionará sobre el uso de las concepciones teóricas y metodológicas del diálogo deliberativo y su contribución para la práctica, la política y la investigación en enfermería. Método: se realizó un estudio teórico y reflexivo sobre el enfoque metodológico del proceso de deliberación y sobre sus concepciones teóricas. Este documento también ofrece una visión general de las principales características y pasos fundamentales que pueden utilizarse para guiar el desarrollo de una sesión de diálogo. Resultados: el diálogo deliberativo implica debates deliberados y facilitados entre las partes interesadas para lograr un consenso sobre las prioridades de los servicios de salud y decidir colectivamente sobre las estrategias de acción utilizando la evidencia de la investigación sintetizada y la experiencia contextual. Es una estrategia de traducción de conocimiento que involucra a individuos, comunidades e instituciones que toman el conocimiento científico en cambios razonados. Las características clave de este método incluyen la selección cuidadosa de los participantes, el desarrollo de un documento de antecedentes con síntesis de pruebas, la facilitación calificada y neutral, el uso de enfoques innovadores para las actividades de grupo y el análisis de datos con métodos integrados. Conclusión: los principios deliberativos se han utilizado más para la toma de decisiones de políticas de salud, con poco uso en la atención de enfermería. Su uso puede ser una experiencia única para el campo de la enfermería, contribuyendo al cambio en la práctica y política de enfermería. También pueden ser utilizados como una herramienta para la recopilación de datos en la investigación cualitativa, como una nueva forma de construir conocimiento científico. El diálogo deliberativo es un enfoque innovador que puede facilitar tener enfermeras más críticas-reflexivas, más prácticas basadas en evidencia y mejores resultados de salud.

ABSTRACT Objective: this paper will discuss and reflect on the use of deliberative dialogue's theoretical and methodological conceptions and its contribution for nursing practice, policy, and research. Method: a theoretical and reflective study was conducted on the methodological approach of deliberation process and on its theoretical conceptions. This paper also provides an overview of key characteristics and fundamental steps that can be used to guide the development of a dialogue session. Results: deliberative dialogue involves purposeful, facilitated discussions among stakeholders to achieve consensus about health services priorities and to collectively decide on action strategies using synthesized research evidence and contextual experience. It is a knowledge translation strategy that involves individuals, communities, and institutions taking up scientific knowledge into reasoned changes. Key characteristics of this method include careful selection of participants, development of a background document with evidence synthesis, skilled and neutral facilitation, use of innovative approaches for group activities, and data analysis with integrated methods. Conclusion: deliberative principles have been used more for health policy decision-making, with little use in nursing care. Their use may be a unique experience for the nursing field, contributing to change in nursing practice and policy. They can also be used as a tool for data collection in qualitative research, as a new way to build scientific knowledge. Deliberative dialogue is an innovative approach that can facilitate having more critical-reflexive nurses, more evidence-based practices, and better health outcomes.

Patrón de conocimiento socio-político en enfermería: reflexiones conceptuales / Padrão de conhecimento sócio-político na enfermagem: reflexões conceituais / Pattern of socio-political knowledge in nursing: conceptual reflections

Introducción: Los patrones de conocimiento en enfermería son las formas de dar respuesta a diversas preguntas y problemas que surgen en la disciplina. Seis han sido los patrones de conocimiento identificados en enfermería. El empírico, estético, personal, ético propuestos por Barbara Carper; el socio-político por Jill White y el emancipatorio por Peggy Chinn y Maeona Kramer. Materiales y Métodos: Artículo de reflexión acerca del patrón de conocimiento socio-político a partir de la revisión teórica de los elementos conceptuales de expresión y credibilidad expuestos por Chinn y Kramer y desde las cuestiones epistemológicas y ontológicas propuestas por Mary Silva. Resultados: Este patrón de conocimiento comprende ciertas características específicas que le permiten diferenciarse claramente de otros eludiendo su inclusión en el patrón empírico tal como ha sido propuesto por otras autoras. Discusión y Conclusiones: La enfermería encuentra en el patrón de conocimiento socio-político el camino para avanzar y garantizar su permanencia como disciplina que aporta un beneficio a la sociedad al contemplar el contexto como una oportunidad de visibilización y expresión.

Introducao: Os padrões de conhecimento de enfermagem são formas de responder a questões e problemas que surgem na disciplina. Seis padrões foram identificados no conhecimento de enfermagem. O empírico, estético, pessoal, ética proposta por Barbara Carper; sócio-política por Jill White e emancipatório por Peggy Chinn e Kramer Maeona. Materiais e Métodos: Artigo de reflexao sobre o padrão de conhecimento sócio-político a partir da revisao teórica dos elementos conceituais de expressão e credibilidade expostos por Chinn e Kramer e das questões epistemológicas e ontológicas propostas por Mary Silva. Resultados: Este padrão de conhecimento inclui certas características que lhe permitem se diferenciar claramente de outros, evitando a sua inclusão no padrão empírico como foi proposto por outros autores. Discussão e Conclusões: A enfermagem encontra no padrão de conhecimento sócio-político o caminho a seguir para garantir a sua permanência como uma disciplina que fornece um benefício para a sociedade e contempla o contexto como uma oportunidade para a visibilidade e expressão.

Introduction: Patterns of nursing knowledge are ways of responding to questions and problems that arise in the discipline. Six patterns have been identified in nursing knowledge. The empirical, aesthetic, personal, ethical proposed by Barbara Carper; Jill White 's socio-political and emancipatory by Peggy Chinn and Kramer Maeona. Materials and Methods: Reflection article about the pattern of socio- political knowledge from the conceptual elements of expression and credibility exposed by Chinn and Kramer and from the epistemological and ontological questions proposed by Mary Silva. Results: This pattern of knowledge includes certain features that allow clearly differentiate, avoiding their inclusion in the empirical pattern as has been proposed by other authors. Discussion and Conclusions: Nursing finds in the pattern of socio- political knowledge the way forward and ensure their permanence as a discipline that provides a benefit to society to see the context as an opportunity for visibility and expression.

O compromisso político que permeia a formação em enfermagem: o estágio em questão / The political commitment that pervades training in nursing: the stage in question / El compromiso político que pasa por la formación de enfermería: la pasantía en cuestión

Objetivo: analisar o compromisso político que permeia a formação na Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio Grande do Norte/FAEN/UERN. Método: estudo documental, de natureza qualitativa. O material de análise refere-se aos relatórios correspondentes aos semestres letivos 2010.2 e2011.1, elaborados por ocasião do estágio supervisionado. Resultados: a intervenção no estágio toma por base a concepção uni e/ou multicausal de saúde/doença; os saberes e as práticas ainda continuam alicerçados no modelo flexneriano e tecnicista, marcado pela centralidade do saber técnico-científico, contudo, algumas intervenções se aproximam da concepção de determinação social do processo saúde/doença, se constituindo em uma potencialidade da formação para a construção do compromisso político. Conclusão: a formalização de uma concepção de determinação social do processo saúde/doença não assegura a sua materialidade, uma vez que o espaço da formação se caracteriza pela pluralidade de concepções que produzem compromissos sociais contraditórios e divergentes.

Objective: to analyze the political commitment that permeates the formation in the Nursing College of the State University of Rio Grande do Norte/FAEN/UERN. Method: documented study of a qualitative nature, the analysis of material refers to the corresponding reports of the academic semesters 2010.2 and 2011.1, prepared on the occasion of supervised training. Results: the intervention stage is based on the uni design and/ or multifactorial health /disease; the knowledge and practices are still grounded in the Flexnerian and technical model, marked by the centrality of technical and scientific knowledge, however, some interventions approach the concept of social determination of the health / disease process, consisting in a potential training for building political commitment. Conclusion: the formalization of a conception of social determination of the health / disease process does not ensure its materiality, since the area for training is characterized by the plurality of concepts that produce contradictory and divergent social commitments.(AU)

Objetivo: analizar el compromiso político que pasa por la formación en la Facultad de enfermería de la Universidade do Rio Grande do Norte/FAEN/UERN. Método: estudio documental de naturaleza cualitativa, material analítico se refiere a los informes correspondientes a los semestres de escuela 2010,2 2011.1, elaborados por ocasión de la pasantía supervisada. Resultados:la intervención en la pasantía se pasa a cargo de la concepción uni y/o multicausal de la salud/enfermedad; los conocimientos y prácticas están todavía ancladas en el modelo técnico, marcado por la centralidad del conocimiento, científico-técnico, sin embargo, algunas intervenciones se cercan de la concepción de determinación social del proceso salud/enfermedad, se constituyendo en una capacidad de formación para la construcción del compromiso político. Conclusión: la formalización de una concepción de la determinación social del proceso salud/enfermedad no asegura su materialidad, una vez que el espacio de formación se caracteriza por la pluralidad de conceptos que producen compromisos sociales contradictorios y divergentes.(AU)

Knowledge translation: translating research into policy and practice / Traslación del conocimiento: traduciendo investigación para uso en la práctica y formulación de políticas / Translação do conhecimento: traduzindo pesquisa para uso na prática e na formulação de políticas

Objective: This paper provides a theoretical-reflective study of knowledge translation concepts and their implementation processes for using research evidence in policy and practice.Results: The process of translating research into practice is iterative and dynamic, with fluid boundaries between knowledge creation and action development. Knowledge translation focuses on co-creating knowledge with stakeholders and sharing that knowledge to ensure uptake of relevant research to facilitate informed decisions and changes in policy, practice, and health services delivery. In Brazil, many challenges exist in implementing knowledge translation: lack of awareness, lack of partnerships between researchers and knowledge-users, and low research budgets.Conclusions: An emphasis on knowledge translation has the potential to positively impact health outcomes. Future research in Brazil is needed to study approaches to improve the uptake of research results in the Brazilian context.

Objetivos: Estudio teórico-reflexivo de conceptos de traslación del conocimiento y proceso de implementación para la utilización de evidencias de investigación en la práctica y en la formulación de políticas.Resultados: El proceso de traslación de la investigación a la práctica es interactivo y dinámico, con límites flexibles entre creación del conocimiento y desarrollo de acciones. La traslación del conocimiento enfoca coproducción de conocimientos con los interesados y compartir ese conocimiento para garantizar la utilización de investigaciones relevantes para facilitar decisiones informadas y cambios en políticas, prácticas y en el modo de brindar cuidados de salud. En Brasil existen numerosos desafíos para implementar la traslación del conocimiento: falta de familiaridad; falta de alianzas entre investigadores y usuarios del conocimiento; bajos presupuestos de investigación.Conclusiones: Un énfasis en la traslación del conocimiento tiene potencial de impactar positivamente los resultados de salud. Se necesitan investigaciones futuras en Brasil para estudiar enfoques para mejorar el uso de los resultados de la investigación.

Objetivo: Estudo teórico reflexivo de conceitos de translação do conhecimento e seu processo de implementação para usar evidências de pesquisas na prática e na formulação de políticas.Resultados: O processo de translação da pesquisa para a prática é interativo e dinâmico, com limites flexíveis entre criação do conhecimento e desenvolvimento das ações. A translação do conhecimento enfoca cocriação de conhecimento com os interessados e compartilhamento desse conhecimento para garantir utilização de pesquisas relevantes para facilitar tomada informada de decisões e mudanças na política, prática e prestação de serviços de saúde. No Brasil, existem muitos desafios para implementar a translação do conhecimento: falta de familiaridade; falta de parceria entre pesquisadores e usuários do conhecimento, e baixos orçamentos para pesquisa.Conclusões: Uma ênfase na translação do conhecimento tem potencial para impactar positivamente resultados de saúde. Futuras investigações são necessárias no Brasil para estudar abordagens para melhorar o uso de resultados de pesquisa.

Análise de políticas públicas de saúde: Revisão narrativa / Analysis of public policies: A narrative review / Análisis de políticas públicas de salud: revisión narrativa

Análise de políticas públicas pode ser entendida como análise das atividades realizadas por um governo com objetivo de intervir em determinada realidade ou problema social. O objetivo do estudo é realizar revisão narrativa procurando identificar os conceitos e métodos utilizados para análise de políticas. Foram adotados como descritores: Políticas de Saúde, Políticas Públicas de Saúde, Formulação de Políticas e Análise, pesquisados nas bases de dados: Literatura Internacional em Ciências da Saúde, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, Publisher Medline e Base de Dados de Enfermagem. A pesquisa foi realizada no período de junho de 2013 a março de 2014. Foram elegíveis 32 artigos para extração dos dados, publicados entre 2008 e 2012. Após critérios de exclusão, 05 artigos foram analisados, destes, emergiram três categorias: Bases Conceituais; Bases metodológicas e Desafios para a enfermagem. Identificou-se o Ciclo de política como o instrumento mais utilizado para analisar política (AU).

Analysis of public policies can be understood as the analysis of those activities undertaken by a government with the objective of intervening in a specified context or social problem. The study object is to undertake a narrative review, seeking to identify the concepts and methods used for analysis of policies. The following were adopted as descriptors: Health Policies, Public Health Policies, and Formulation of Policies and Analysis, researched in the following databases: International Literature on Health Sciences, the Latin American and Caribbean Center on Health Sciences Information, PubMed and the Base de Dados de Enfermagem (Nursing Database). The study was undertaken in June 2013 ­ March 2014. A total of 32 articles was eligible for the extraction of data, published between 2008 and 2012. After application of the exclusion criteria, 05 articles were analyzed, from which three categories emerged: Conceptual Bases; Methodological bases; and Challenges to nursing. The Policy cycle was identified as the instrument used most for analyzing policy (AU)

Estratégias de apoio de enfermagem na atenção à saúde de portadores de câncer: expectativas de moradores de uma comunidade brasileira / Estrategias de apoyo de enfermería en la atención de la salud de los pacientes con cáncer: expectativas de los residentes de una comunidad brasilera / Nursing support strategies in the care of cancer patients: expectations found among the residents of a brazilian community

Objetivo: analisar as prioridades estabelecidas por moradores de uma comunidade do Rio de Janeiro (Brasil), acerca de estratégias de apoio a pessoas portadoras de câncer, e os indicativos para o planejamento de ações de enfermagem. Método: o quadro referencial está pautado no Modelo de Cuidados Inovadores em Situações Crônicas de Saúde (Organização Mundial de Saúde) e abordagem sistêmica da saúde. Pesquisa descritiva, qualitativa que utiliza como técnica de coleta de dados a entrevista semi estruturada. Resultados: a maioria dos entrevistados referiu como expectativa de apoio a pessoas com câncer a informação quanto à mudança de estilo de vida, como se autocuidar e diminuir o estigma da doença. Os entrevistados que informam conhecer alguém com câncer referiram como expectativa a necessidade de incluir o apoio emocional, a ajuda para não desistir do tratamento, além de criar espaço para as pessoas doentes e suas famílias compartilharem experiências. Conclusões: os resultados indicam a importância dos enfermeiros planejarem ações junto à comunidade que favoreça sua participação na formulação de estratégias e que contribuam para a sensibilização e motivação dos portadores de câncer ao gerenciamento do autocuidado para promoção da qualidade de vida.

The objective was to describe the priorities set by residents of a community in Rio de Janeiro (Brazil) concerning support strategies for patients with cancer and to analyze the indications for planning nursing action based on those expectations. Method: The frame of reference is based on the Innovative Care for Chronic Health Framework (World Health Organization) and on the systemic guidelines for health. This is a qualitative, descriptive study that used semi-structured interviews for data collection. Results: Most of thoseinterviewed said they expected support in the form of information on changes in lifestyle for patients with cancer (i.e. self-care and help to reduce the stigma of the disease). Those who reported knowing someone with cancer voiced the need for emotional support and for help to avoid abandoning treatment. They also stressed the importance of making room for patients and their families to share experiences.Conclusions: The results point to the necessity of establishing a plan for nursing action within the community that encourages grassroots participation in laying out strategies, in helping to raise awareness, in motivating patients with cancer to deal with self-care and inencouraging a better quality of life.

Objetivos: describir las prioridades establecidas por los moradores de una comunidad de Río de Janeiro (Brasil), acerca de las estrategias de apoyo a las personas con cáncer, y analizar los indicativos para la planificación de las acciones de enfermería a partir de lasexpectativas referidas. Método: el marco de referencia se basa en el Modelo de Cuidados Innovadores en Situaciones Crónicas de Salud (Organización Mundial de la Salud) y en las directrices sistémicas de la salud. Investigación cualitativa y descriptiva que utiliza como técnica de recolección de datos la entrevista semiestructurada. Resultados: la mayoría de los encuestados declaró como expectativa para apoyar a las personas con cáncer la información sobre el cambio de estilo de vida; por ejemplo, el autocuidado y reducir el estigma de la enfermedad. Además, los encuestados que declaran conocer a alguien con cáncer declararon la necesidad de apoyo emocional, ayudapara no dejar el tratamiento y creación de un espacio para los pacientes y sus familias para compartir experiencias. Conclusiones: los resultados indican la importancia de establecer un plan de acción de enfermería en la comunidad que alienta su participación en la formulación de estrategias y contribuir a la sensibilización y la motivación de los pacientes con cáncer a manejar el autocuidado y la promoción de la calidad de vida.

Processo decisório e Conselhos Gestores de Saúde: aproximações teóricas / Decision-making process and health managment councils: theoretical approaches

Com a institucionalização da participação em saúde, através de conferências e conselhos gestores paritários nos níveis nacional, estadual, municipal e local, desencadeia-se um processo de democratização na área da saúde. Entretanto, especificamente em se tratando dos conselhos há ainda muito a aprimorar; sendo a qualidade do processo decisório um destes aspectos. O presente escrito objetiva situar teoricamente o processo decisório em termos de democracia participativa, elementos que o compõem, fatores que interferem em seu desenvolvimento e, finalmente, explora algumas possibilidades do referencial para analisar as práticas conselhistas. Espera-se contribuir para as análises que sejam realizadas neste âmbito com o intuito de fomentar um processo decisório mais participativo.

With the institutionalization of participation in health, through conferences and management councils at national, state, municipal and local levels, a process of democratization is initiated in the health area. However, in relation to the health councils in particular, there is still much to be done, including improving the quality of the decision-makeing process. This work aims to place the decision-making process in its theoretical context in terms of partipatory democracy, elements which make up, factors which influence its development, and finally, to explore some possibilities of this theoretical basis to analyze the practices of the health councils in the area of health. It is hoped that it will make a theoretical contribution to the analyses carried out in this area, in order to provide a decision-making process that is more inclusive in terms of participation.

Con la institucionalización de la participación en salud, a través de conferencias y consejos gestores en los niveles nacional, estatal, municipal y local, se desencadena un proceso de democratización en el área de la salud. Sin embargo, específicamente, tratándose de los consejos hay todavía mucho que aprimorar; siendo la calidad del proceso decisorio uno de estos aspectos. El presente escrito objetiva situar teóricamente el proceso decisorio en términos de democracia participativa, elementos que lo componen, factores que interfieren en su desarrollo y, finalmente explora algunas posibilidades del referencial para analizar las prácticas aconsejadoras en el área de la salud. Se espera contribuir en nivel teórico para los análisis que sean realizados en este ámbito, con el intuito de fomentar un proceso decisorio más participativo.

Amamentação: aspectos históricos das políticas públicas brasileiras / Breastfeeding: historical aspects of the brazilian public politics

As políticas públicas brasileiras criadas para a amamentação avançaram, apesar do foco ser voltado, prioritariamente para as crianças, justificado pelos índices de morbi-mortalidade. Objetivamos resgatar aspectos históricos das principais políticas públicas com relação à amamentação. Estudo qualitativo, descritivo e bibliográfico que, contou como recorte histórico o período de 1985 a 2005. O levantamento preliminar, tendo o termo à amamentação e a língua o português, foi feito na base de dados da Scientific Eletronic Library Online – SciELO, site do Brasil, e foram identificados oito artigos científicos. Posteriormente, foram lidos livros e dissertações de mestrado que tivessem a temática amamentação. Durante a análise, percebemos que as ações em amamentação avançaram na década de 80, e que a produção científica era mais fortalecida em São Paulo. É necessário que as questões vislumbrem a amamentação como um processo histórico mutável, e que a produção científica envolva fatores sociais, políticos, econômicos, culturais e existenciais.

Pedagogia interdisciplinar: educare (educação e cuidado) como ojetivo fronteiriço em saúde / Interdisciplinary pedagogy: educare (education and care) as a bordaring objsct in health

Esta reflexão emergiu da constatação de dificuldades para a concretização de políticas públicas em saúde, especialmente das decorrentes da integração entre os profissionais, com o propósito de consolidação da Reforma Sanitária Brasileira. Com esta realidade identificada, buscou-se uma contribuição para o debate que objetiva trazer a discussão acerca da interdisciplinaridade como possibilidade pedagógica através do - educare - educação e cuidado como objeto fronteiriço no trabalho com as equipes de saúde. Fundamenta-se nos conceitos de interdisciplinaridade, objeto fronteiriço e educare. Além disso, faz um resgate histórico dos principais modelos pedagógicos e traz como proposta uma pedagogia interdisciplinar, que se insere no movimento das teorias pós-críticas. Aponta alguns pressupostos, princípios e conceito que se concretizam através da busca de soluções conjuntas para enfrentamento dos desafios do trabalho em equipe interdisciplinar. Trata-se, portanto, de uma proposta de formação e de educação permanente para os profissionais de saúde...

A convergência cuidado-educação-politicidade: um desafio a ser enfrentado pelos profissionais na garantia aos direitos à saúde das pessoas portadoras de estomias / The health care-education-politics convergence: a challenge to be faced by professional when assuring the health rights of ostomized people

Partimos do pressuposto de que há uma estreita convergência entre educação-cuidado-politicidade quando se deseja a garantia aos direitos das pessoas em situações crônicas de saúde. Assim, foi objetivo desta reflexão evidenciar a imbricação que há entre o cuidado em saúde e em enfermagem, a educação para a saúde e a politicidade que os permeia. Partindo da apresentação parcial dos dados de uma pesquisa exploratória realizada junto à pessoas portadoras de estomia em um hospital público do Estado de Mato Grosso pudemos discutir a estreita relação que há entre a educação, o cuidado e a formação do sujeito político, seja ele aluno, profissional ou usuário de serviço de saúde...

Promoção à saúde: trajetória histórica de suas concepções / Health promotion: historic trajectory of its conceptions

Este artigo aborda uma revisão da literatura das cartas e declarações sobre a estratégia da promoção à saúde a partir da Carta de Ottawa, em 1986, e busca um resgate histórico das suas correntes e concepções a fim de trazer subsídios para compreendê-la no momento atual. Conclui-se que a Carta de Ottawa ainda permanece como peça central de direcionamento da estratégia de promoção à saúde em todo o mundo. Ela tem orientado as demais conferências, principalmente quando enfatiza a dimensão social e a importância de cinco estratégias fundamentais para se alcançar plena saúde: política pública, ambiente saudável, reforço da ação comunitária, criação de habilidades pessoais e reorientação do serviço de saúde...

Reforma Psiquiátrica Brasileira: muito a refletir / Brazilian psychiatric reform: a lot to reflect on

Este estudo teve por objetivo fazer uma reflexão sobre a Reforma Psiquiátrica brasileira a partir das práticas que vêm tentando consolida-la, ressaltando questões e impasse atuais. É uma contribuição à historiografia de um processo que está em curso, podendo incidir em riscos metodológicos por se realizar uma análise no decorrer do próprio processo. A despeito de inúmeras dificuldades ao longo desses anso a Reforma foi abraçada por diversos segmentos sociais, ocorrendo avanços consideráveis no modo de perceber e assistir a pessoa em sofrimento mental, com crescente conscientização da sociedade em torno da compreensão de que um outro tipo de atenção, mais terapêutico, humano e libertador, é possível de ser dispensada. Estratégias e parcerias informais ou formais vêm permitindo ampliar o leque de alternativas assistenciais e construir histórias alentadoras e de sucesso no tratamento na área. Mesmo assim, é necessário manter-se vigilante e atento a tentativas de retrocessos ideológicos e assistenciais.

As políticas sociais e a violência: uma proposta de Ribeirão Preto / Social policies and violence: a proposal from Ribeirão Preto-SP, Brazil

Pesquisa bibliográfica e análise de documentos oficiais sobre o tema, com o objetivo de apresentar um grande desafio compensador que avançou em uma nova diretriz de gestão municipal, implantando a Rede de Atenção à Criança e ao Adolescente-RAICA. Esta rede visa a articulação para a integração dos diversos serviços existentes e seus profissionais, para promover intervenção nos problemas que crianças e adolescentes vêm sofrendo com o crescimento da violência em diversas áreas

Política de descentralización en salud y respuesta social. El caso de una región Colombiana / Health decentralization Policy and answer. The Colombian region case

Durante los últimos veinte años la participación social en América Latina, y particularmente en Colombia, ha estado orientada por la descentralización política y administrativa. Con la aplicación de esta estrategia en el campo de la salud, tanto el Estado como las comunidades han asumido nuevos espacios y formas de relación con impacto en lo social, lo organizativo y lo jurídico. Éste es el marco en el que se inscribe este trabajo, que analiza en la región colombiana del Suroeste antioqueño algunos efectos de la descentralización en salud, teniendo en cuenta las características históricas del proceso de participación de la población en el país; algunos aspectos centrales del contexto legal de las reformas del Sistema de Seguridad Social en Salud en las dos últimas décadas, las percepciones de los actores locales relacionadas con la implementación del proceso descentralizador en salud y las acciones desplegadas por los agentes locales del Estado y por los pobladores en procesos de participación comunitaria para el mejoramiento de las condiciones de vida y salud.

A descentralização como eixo norteador na reorganização e operacionalização dos princípios do Sistema Único de Saúde / La descentralización como el eje norteador en la reorganización y operacionalización de los principios del SUS / Decentralization as a guiding principle for the reorganization and implementation of the Unified Health System's principles

A organização do setor saúde no Brasil apresentou mudanças significativas, após a Constituição Federativa de 1988 e as Leis Orgânicas da Saúde de 1990. A descentralização dos serviços de saúde tem sido o eixo norteador para a operacionalização dos princípios organizativos e diretivos do Sistema Único de Saúde. Este estudo apresenta algumas experiências do setor saúde que têm contribuído decisivamente para a materialização desses princípios e provocado mudanças importantes no modelo assistencial vigente, bem como têm obtido resultados significativos na produção social de saúde.

The organization of the health sector in Brazil changed significantly after the ratification of the Federal Constitution in 1988 and the Organic Health Laws in 1990. Decentralization of health services has been the basis for the implementation of the organizational and management principles in the Brazilian Unified Health System. This study presents some of the experiences in the health sector that have contributed decisively to the development of such principles, caused important changes in the present care model, and achieved significant results in social health production.

La organización del sector salud en Brasil presentó cambios significativos después de la Constitución Federativa de 1988 y las Leyes Orgánicas de Salud de 1990. La descentralización de los servicios de salud ha sido el eje norteador en la operacionalización de los principios organizativos y directivos del Sistema Único del Salud. El estudio presenta algunas experiencias del sector salud que han contribuído en la materialización de estos principios y provocado cambios importantes en el modelo asistencial vigente asi como en la obtención de resultados significativos en la producción social de salud.

Projeto político: lançamento um olhar para a complexidade na formação da(o) enfermeira(o) / Pedagogic political project: taking a look at the complexity of nursing formation

Esta reflexão busca construir alguns elementos norteadores que possam subsidiar as discussões sobre a prática do ensino de Enfermagem em meio ao processo avaliativo das condições de oferta de Cursos pelo Ministério da Educação e Cultura. Por entender a nossa atuação enquanto docentes/enfermeiras como uma práxis multifacetada explicitada através dos vários elementos que permeiam o nosso fazer cotidiano, situado ora entre o ensinar e o aprender, ora entre o cuidar e o ser cuidado, ou ainda o gerenciar e ao mesmo tempo promover a saúde, tarefas estas que devem ser executadas com competência e responsabilidade, percebemos a necessidade de pensar novas maneiras para estimular desde a formação no nível de graduação, o exercício progressivo da autonomia e da responsabilização, como eixos possíveis da atividade educativa e do cuidado em enfermagem, seja pelo sujeito que cuida ou aquele que é cuidado, mas principalmente por aquele que ensina: o docente de enfermagem...

It was the authors objective while initiating this reflection, to construct some guiding elements capable of offering way and means for discussions about the practice of nursing teaching within the evaluative process of the conditions existing in the nursing Courses by MEC (Ministério da Educação e Cultura- a Federal Brazilian Institution that sets the norms for nursing education). In order to understand our acting as faculty membres nurses as a multifaceted praxis which is demonstrated through the various elements permeate our daily activities, situated sometimes between the processes of teaching and learning, and sometimes between caring and being cared, or yet managing the service and at the same time promoting health - undertakings that have to be done with competence and responsibility, we perceive the need to think new methods to stimulate the progressive exercise of autonomy and responsibility after graduation by the person who cares or by the one whois is cared for, but mainly by the one who teaches - nursing educator...

Tuvimos como objetivo al dar inicio a esta reflexión, construir algunos elementos que nos ayudasen en las discusiones sobre la práctica de la enseñanza de enfermería en el contexto del proceso de evaluación de las condiciones de oferta de Cursos por el MEC. Nuestro entendimiento es que nuestra actuación como docentes / enfermeras se clasifica como una praxis multifacetada que es explicitada a través de varios elementos que atraviesan nuestro que hacer cotidiano, situado ora entre el enseñar y el aprender, ora entre el cuidar y el ser cuidado, o haciendo el gerenciamento y al mismo tiempo promoviendo la salud, tareas esas que deben ser ejecutadas siempre con competencia y responsabilidad; percibimos la necesidad de pensar nuevas maneras para estimular la formación del enfermero para el ejercicio progresivo de la autonomía y de la responsabilidad, como dirección o esencia posible de la actividad educativa y de cuidado en enfermería, sea por el sujeto que cuida o por aquel que es cuidado, mas especialmente por aquel que enseña: el docente de enfermería...

A construção solidária de caminhos para a prevenção e o enfrentamento da violência na família e sociedade: uma experiência na Suécia / A joint construction of ways to prevent and counteract violence in the family and society

Este texto foi transcrito a partir da conferência apresentada no Congresso Internacional. A autora aborda questões fundamentais para a prevenção e erradicação da violência. Uma vez que é tão difíceis a visualização da violência e seu combate, há necessidade de uma firme decisão social e clareza do referencial teórico que os profissionais utilizam para que combatam a violência sem revitimizar as pessoas envolvidas. Refere-se a importância da preparação dos profissionais para saberem lidar com a questão e criar estratégias para conscientização e educação da população. Conclui que existem grandes perspectivas da utilização da área da saúde como meio de tratamento, documentação, cuidado e prevenção à violência na família uma vez que oferece mínimo grau de estigmatização e conseqüências legais diretas. Há possibilidades para erradicar a violência na sociedade, contudo não acontece sem uma atuação efetiva...

Criança, Família e violência: a necessária formulação de políticas públicas / The child, the family and violence: the required formulation of public policies

A questão da violência praticada contra crianças e adolescentes, em especial a violência ocorrida na estrutura familiar, foi priorizada na discussão feita neste Congresso Internacional. A normativa internacional, primeiramente, e, mais tarde, a Constituição Federal de 1998 e o Estatuto da Criança e do Adolescente vieram inovar uma concepção antiga que respeitava e reconhecia somente os valores dos adultos. Atualmente, pelo menos na lei, crianças e adolescentes são sujeitos de direitos, e merecem proteção especializada por parte do Estado, família e sociedade, por estarem em processo de desenvolvimento. A luta travada por nós, então, se faz no sentido de concretizar esta proteção integral enfatizada pela lei, através da conscientização, participação social e a busca incessante da justiça e da paz...