Re-irradiation spine SBRT in oligoprogression breast cancer: A case report / Re-irradiación con SBRT vertebral en oligoprogresión de cancer de mama: caso clínico

Stereotactic body radiotherapy has experienced exponential development in recent years, as its ablative capacity has demonstrated a benefit in certain patients including oligometastatic and oligoprogressive patients. We present a case of a 59-year-old woman with a history of infiltrating metastatic ductal breast carcinoma with vertebral bone oligoprogression. After radical surgical treatment and re-irradiation SBRT, a complete response was achieved. After more than two years of follow-up the patient remains with neither local nor distant recurrence. Patients with oligometastatic or oligoprogressive breast cancer are candidates for radical treatment modalities. Stereotactic body radiotherapy has demonstrated promising local control, progression free survival and overall survival in these patients. In this context, there are currently ongoing phase III studies in order to provide stronger evidence. (AU)

La radioterapia estereotáctica corporal ha sufrido un desarrollo exponencial en los últimos años. Debido a su capacidad ablativa, esta técnica ha demostrado un beneficio en determinados pacientes incluyendo los pacientes oligometastásicos o con oligoprogresión. Se presenta el caso de una mujer de 59 años con antecedentes de carcinoma ductal de mama infiltrante con oligoprogresión ósea vertebral. Tras tratamiento quirúrgico y reirradiación del lecho con SBRT se obtuvo una respuesta completa a nivel local. Tras más de dos años de seguimiento, la paciente permanece sin recidiva local ni a distancia. Las pacientes con cáncer de mama oligometastásico o con oligoprogresión son candidatas a recibir un tratamiento radical. La radioterapia corporal estereotáctica ha demostrado unas cifras de control local, supervivencia libre de progresión y supervivencia global prometedoras en estas pacientes. En este contexto, se están desarrollando ensayos fase III que aportarán una evidencia más sólida en el tratamiento de estas pacientes. (AU)

Paraneoplastic neurologic syndrome as the initial manifestation of breast cancer; a case report / Síndrome neurológico paraneoplásico como manifestación inicial del cáncer de mama; reporte de un caso

Paraneoplastic neurological disorder (PND) is a rare complication of cancers. We report a 25-year-old woman presenting with generalized tonic–clonic seizure one week after vaginal delivery. No underlying etiology for the seizure was detected on initial evaluation. On re-evaluation three months later, an invasive breast carcinoma with the diagnosis of infiltrating ductal carcinoma (IDC) was revealed. To our knowledge, this is the first case report of PND that presented with generalized tonic–clonic seizure, decreased visual acuity, and acute loss of consciousness. This study briefly outlines PND and its association with breast tumors. In addition, it highlights the importance of high clinical suspicion to detect PND. (AU)

El trastorno neurológico paraneoplásico (PND) es una complicación poco común de los cánceres. Presentamos una mujer de 25 años con convulsión tónico-clónica generalizada una semana después del parto vaginal. No se detectó una etiología subyacente de la convulsión en la evaluación inicial. En la reevaluación tres meses después, se diagnosticó un carcinoma de mama intraductal invasivo. Hasta donde sabemos, este es el primer informe de caso de PND que se presentó con convulsiones tónico-clónicas generalizadas, disminución de la agudeza visual y pérdida aguda del conocimiento. Este estudio describe brevemente la PND y su asociación con los tumores de mama. Además, destaca la importancia de una alta sospecha clínica para detectar PND. (AU)

Cáncer de mama asociado a síndrome de Poland / Breast cancer associated with Poland syndrome

Introducción: El síndrome de Poland es una malformación congénita rara. Su incidencia varía de hasta un caso por cada 100.000 nacidos vivos. La etiología no está clara y se identifican varios factores relacionados con su etiopatogenia. Informes previos han demostrado la asociación con tumores malignos, como cáncer de pulmón, tumor de Wilms, leiomiosarcoma, leucemia, linfoma y cáncer de mama.Caso clínico: Paciente femenina de 56 años, de raza mestiza, con cuadro de un año de evolución caracterizado por tumoración de crecimiento progresivo en la mama izquierda. Al examen físico resaltaba una malformación anatómica del hemitórax y miembro superior izquierdo. El ultrasonido evidenció lesión nodular sólida hipoecoica e irregular (BIRADS IV), además de agenesia uterina y renal derecha. Se realizó mastectomía total izquierda con biopsia del ganglio centinela, cuya captación se presenció en la prolongación axilar contralateral. El reporte histopatológico reveló carcinoma ductal infiltrante grado histológico 2, ganglio centinela derecho positivo para carcinoma y ganglios axilares izquierdos sin metástasis.Conclusión: Los hallazgos clínicos se corresponden con los reportados para este síndrome; destaca el hallazgo de malignidad en la axila contralateral, lo cual plantea una duda diagnóstica y terapéutica. Todos los pacientes con síndrome de Poland deben ser cribados cuidadosamente para la detección temprana del cáncer.(AU)

Introduction: Poland syndrome is a rare congenital malformation. Its incidence ranges from 1 case per 100,000 live births. The aetiology is unclear, and several factors related to its etiopathogenesis have been identified. Previous reports have shown an association with malignant tumours such as lung cancer, Wilms tumour, leiomyosarcoma, leukaemia, lymphoma, and breast cancer.Case report: A 56-year-old mixed-race woman presented with a 1-year history of a progressively growing tumour in the left breast. Physical examination revealed an anatomical malformation of the left hemithorax and upper limb. Ultrasound showed a solid, nodular, hypoechoic and irregular lesion (BIRADS IV), as well as uterine and right renal agenesis. We decided to perform total left mastectomy and sentinel lymph node biopsy, which showed uptake in the contralateral axillary tail. The histopathology report revealed infiltrating ductal carcinoma, right sentinel lymph node positive for carcinoma, and left axillary lymph nodes without metastasis.Conclusion: The clinical findings correspond to those reported for this syndrome; a notable finding was the malignant tumour in the contralateral axilla, which raised a diagnostic and therapeutic dilemma. All patients with Poland syndrome should be carefully screened for early cancer detection.(AU)

5-year results of accelerated partial breast irradiation (APBI) with SBRT (stereotactic body radiation therapy) and exactrac adaptive gating (Novalis®) for very early breast cancer patients: was it all worth it?

Purpose To explore the feasibility of image-guided and respiratory-gated Stereotactic Body Radiation Therapy (SBRT) for Accelerated Partial Breast Irradiation (APBI) in patients with very early breast cancer. Material and methods Selected patients with early breast carcinoma after breast-conserving surgery were enrolled in this phase II trial. A fiducial marker was percutaneously placed close to surgical bed and five external fiducials were set on the skin. A CT scan for planning was acquired at free breathing. The treatment was planned and DVH were assessed according to international recommendations. Prescription dose was 30 Gy in five consecutive fractions of 6 Gy. A 6MV monoenergetic LINAC (linear accelerator) that combines stereoscopic X-ray imaging system and ExacTrac Adaptive Gating technique was used. PTV (planning target volume) intrafraction motion was controlled and PTV was irradiated in a selected gated area of the respiratory cycle. Shifts for a correct, gated set-up were calculated and automatically applied. Results Between April 2013 and October 2015, a total of 23 patients were included. The median tumor size was 12 mm. The mean PTV volume was 114 cc. The mean ipsilateral lung V9 Gy was 2.2% and for left-sided breast cancers, the volume of the heart receiving 1.5 Gy was 11.5%. Maximum skin dose was 30.8 Gy. Acute toxicity was grade1 in all the patients and 100% experienced excellent/good breast cosmesis outcomes. With a median follow-up of 66 months (range 8–99 months) local-relapse-free-survival reaches 100%. One patient developed a second breast cancer outside the treated quadrant after 25.1 months. Conclusion APBI with SBRT and ExacTrac Adaptive Gating System was feasible. The acute and late toxicities were almost null and cosmesis was excellent. We also found that the margins of 5 mm applied from CTV to PTV were sufficient to compensate for geometric uncertainties (AU)

Varón anciano con cáncer de mama tratado con opioides en unidad de cuidados paliativos de hospital público en El Salvador / Elderly man with breast cancer treated with opioids at the palliative care unit of a public hospital in El Salvador

El cáncer de mama en hombres es una patología poco frecuente, representa menos del 1 % de todos los cánceres masculinos y casi el 1 % de los cánceres de mama, y es responsable del 0,1 % de las muertes por cáncer en hombres. El tipo más común de cáncer de mama que se observa en los hombres es el carcinoma ductal invasivo, que constituye aproximadamente el 90 % de todos los cánceres de mama masculinos. El presente estudio reporta el caso de un hombre de 97 años al que se le diagnosticó un carcinoma ductal infiltrante invasivo que se trató con opioides en una unidad de cuidados paliativos. En este caso, que es poco frecuente en la literatura médica por el tipo de diagnóstico, sexo y edad del paciente, observamos que el buen uso de los opioides, el trabajo en equipo, el acercamiento con la familia y el seguimiento en el tiempo hace que se tomen mejores decisiones sobre el tratamiento, el bienestar, y que la calidad de vida sea mejor. (AU)

Breast cancer in men is a rare disease; it represents less than 1 % of all male cancers, and almost 1 % of breast cancers, and is responsible for 0.1 % of cancer deaths in men.The most common type of breast cancer seen in men is invasive ductal carcinoma, which accounts for approximately 90 % of all male breast cancers. The present study reports the case of a 97-year-old man who was diagnosed with invasive infiltrating ductal carcinoma, who was treated with opioids in a palliative care unit. In this case, which is rare in the medical literature due to the type of diagnosis, sex, and age of the patient, we observe that proper use of opioids, teamwork, closeness with the family, and follow-up over time result in better decisions about treatment, increased comfort, and improved quality of life. (AU)

Chronic toxicity and long-term outcome in intraoperative electron radiotherapy as boost followed by whole-breast irradiation

Purpose The administration of a dose boost to the tumor bed after breast-conserving surgery has proven to reduce local recurrence. Intra-operative electron radiotherapy (IOERT) offers an alternative method to deliver a boost with several advantages, such as direct visualization of the tumor bed, less inter- and intrafraction motion and a reduction in the number of medical appointments. The objective of our study is to assess chronic toxicity and long-term outcome for our patients after IOERT boost. Material and methods Forty-six patients treated at our institution between July 2013 and June 2020 with IOERT boost during Breast-Conserving Surgery and consecutive whole breast irradiation were prospectively analyzed. A 10–12 Gy boost was prescribed to 42 patients and 4 patients received a 20 Gy boost. An analysis for overall survival, local relapse and distant progression was performed. Acute and chronic toxicity was assessed by CTCAE 4.0. Results The median age was 64.5 years (40–90). The median follow-up was 62 months (4–86). We had no local recurrences but 2 patients (4.3%) presented a distant recurrence. Mean pathological tumor size was 16 mm (6–52). 84.8% (39) of the patients had invasive ductal carcinoma. 52.2% (24) presented histological grade II. 52.2% (24) were Luminal A like, 21.7% (10) Luminal B like, 13% (6) HER2 positive, 13% (6) triple negative. No Grade 3–4 chronic toxicity was observed. Grade 1–2 fibrosis was evidenced in 13% (6) of the patients, 4.3% (2) patients presented fat necrosis, 6.5% (3) presented seroma, 4.3% (2) had localized pain, 2.2% (1) presented localized hematoma and 2.2% (1) presented localized edema. Conclusions IOERT boost in breast cancer treatment during BCS is a safe option with low chronic toxicity. The recurrence rates are comparable to published data and emphasize that IOERT as boost is an effective treatment (AU)

Infiltrating duct carcinoma of the breast; histological difference between the primary and the axillary nodal metastasis / Carcinoma ductal infiltrante de la mama; diferencia histológica entre metástasis primaria y metástasis del ganglio linfático axilar

Background Breast and prostatic carcinomas show some striking and surprising similarities. The absence of myoepithelial cells in breast carcinoma and the basal cells in prostatic adenocarcinoma is well established. However, there is a reported case of metastatic prostatic carcinoma in a lymph node showing presence of basal cells. We studied the histopathological morphology of both primary and ipsilateral nodal metastatic breast cancer. Methods We retrospectively examined 100 cases of metastasizing infiltrating duct carcinoma to analyze the morphological relationship between the primary and the axillary metastasis using microscopic examination of both H&E stained slides and two myoepithelial immunohistochemical stains (P63&SMMHC). Results All the 100 cases of axillary lymph node metastatses are negative for any evidence of accompanying myoepithelial cells, as well as their primary tumors. Three cases changed to higher grade (from G2 to G3) in the node and two cases changed to lower grade (from G3 to G2). Conclusion We verify that the metastatic IDC in the regional lymph nodes looks like the primary tumor with regards to the absence of the myoepithelial layer; however upgrading & downgrading can occur with the metastasis, so more studies about the clinical significance of reporting nodal tumor grade is recommended. (AU)

Antecedentes Los cánceres de mama y próstata muestran algunas similitudes llamativas y sorprendentes. La ausencia de células mioepiteliales en el cáncer de mama, y de células basales en el adenocarcinoma de próstata está claramente establecida. Sin embargo, existe un caso reportado de cáncer de próstata metastásico en un ganglio linfático, que muestra la presencia de células basales. Estudiamos la morfología histopatológica de las metástasis primaria y ganglionar ipsilateral en el cáncer de mama. Métodos Estudiamos retrospectivamente 100 casos de carcinoma ductal infiltrante (CDI) metastásico para analizar la relación morfológica entre las metástasis primaria y axilar, utilizando el examen microscópico de los portaobjetos teñidos con hematoxilina y eosina, así como 2 tinciones mioepiteliales inmunohistoquímicas (P63 y SMMHC). Resultados Los 100 casos de metástasis del ganglio linfático axilar fueron negativos para cualquier evidencia de presencia de células mioepiteliales, así como sus tumores primarios. En 3 casos el grado del ganglio se incrementó (pasando de G2 a G3), y en 2 casos se redujo (pasando de G3 a G2). Conclusión Verificamos que el CDI metastásico en los ganglios linfáticos regionales se asemeja al tumor primario en cuanto a la ausencia de capa mioepitelial; sin embargo, con la metástasis se puede producir incremento o reducción del grado, por lo que se recomienda la realización de más estudios sobre la significación clínica de reportar el grado tumoral del ganglio. (AU)

Infiltrating duct carcinoma of the breast; histological difference between the primary and the axillary nodal metastasis / Carcinoma ductal infiltrante de la mama; diferencia histológica entre metástasis primaria y metástasis del ganglio linfático axilar

Background Breast and prostatic carcinomas show some striking and surprising similarities. The absence of myoepithelial cells in breast carcinoma and the basal cells in prostatic adenocarcinoma is well established. However, there is a reported case of metastatic prostatic carcinoma in a lymph node showing presence of basal cells. We studied the histopathological morphology of both primary and ipsilateral nodal metastatic breast cancer. Methods We retrospectively examined 100 cases of metastasizing infiltrating duct carcinoma to analyze the morphological relationship between the primary and the axillary metastasis using microscopic examination of both H&E stained slides and two myoepithelial immunohistochemical stains (P63&SMMHC). Results All the 100 cases of axillary lymph node metastatses are negative for any evidence of accompanying myoepithelial cells, as well as their primary tumors. Three cases changed to higher grade (from G2 to G3) in the node and two cases changed to lower grade (from G3 to G2). Conclusion We verify that the metastatic IDC in the regional lymph nodes looks like the primary tumor with regards to the absence of the myoepithelial layer; however upgrading & downgrading can occur with the metastasis, so more studies about the clinical significance of reporting nodal tumor grade is recommended. (AU)

Antecedentes Los cánceres de mama y próstata muestran algunas similitudes llamativas y sorprendentes. La ausencia de células mioepiteliales en el cáncer de mama, y de células basales en el adenocarcinoma de próstata está claramente establecida. Sin embargo, existe un caso reportado de cáncer de próstata metastásico en un ganglio linfático, que muestra la presencia de células basales. Estudiamos la morfología histopatológica de las metástasis primaria y ganglionar ipsilateral en el cáncer de mama. Métodos Estudiamos retrospectivamente 100 casos de carcinoma ductal infiltrante (CDI) metastásico para analizar la relación morfológica entre las metástasis primaria y axilar, utilizando el examen microscópico de los portaobjetos teñidos con hematoxilina y eosina, así como 2 tinciones mioepiteliales inmunohistoquímicas (P63 y SMMHC). Resultados Los 100 casos de metástasis del ganglio linfático axilar fueron negativos para cualquier evidencia de presencia de células mioepiteliales, así como sus tumores primarios. En 3 casos el grado del ganglio se incrementó (pasando de G2 a G3), y en 2 casos se redujo (pasando de G3 a G2). Conclusión Verificamos que el CDI metastásico en los ganglios linfáticos regionales se asemeja al tumor primario en cuanto a la ausencia de capa mioepitelial; sin embargo, con la metástasis se puede producir incremento o reducción del grado, por lo que se recomienda la realización de más estudios sobre la significación clínica de reportar el grado tumoral del ganglio. (AU)

Reconstrucción mamaria poscáncer en el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba / Post-cancer breast reconstruction at the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO: El tratamiento quirúrgico del cáncer de mama ocasiona secuelas deformantes que repercuten negativamente en las pacientes. La reconstrucción mamaria es la etapa culminante de este tratamiento. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología (INOR) de La Habana, Cuba, se viene realizando con mayor frecuencia este proceder; por lo que nos propusimos caracterizar la reconstrucción mamaria en dicha institución. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio ambispectivo en el Servicio de Cirugía Reconstructiva del Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología de Cuba entre 2013 y 2017. La investigación incluyó 192 pacientes de las que recogimos variables demográficas y oncorreconstructivas. RESULTADOS: Se realizaron una media de 38.4 cirugías anuales con un promedio de edad de las pacientes de 45.3 años. El 56.6% presentó mastectomía de Madden y el 34.4% se reconstruyó con técnicas ahorradoras de tejidos. El carcinoma ductal infiltrante se diagnosticó en 183 mujeres, el 38% presentó un cáncer en estadio II. La reconstrucción inmediata predominó en el 55.5% de las cirugías, en el 48.4% se utilizó la expansión tisular y en el 77.6% no se presentaron complicaciones. El cáncer en estadio III presentó una odds ratio (OR) estadísticamente significativa de 3.04 para las complicaciones posquirúrgicas. CONCLUSIONES: La reconstrucción mamaria en el periodo estudiado se comportó de forma similar a estudios anteriores en el INOR; sin embargo, evidenciamos un aumento de la reconstrucción inmediata con técnicas conservadoras de mama y ahorradoras de piel y un incremento de las pacientes reconstruidas mayores de 50 años. Se presentaron pocas complicaciones y no identificamos factores de riesgo para la recidiva y el fallecimiento. Las pacientes con cáncer en estadio III presentaron un incremento de las complicaciones posquirúrgicas de la reconstrucción mamaria

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Surgical treatment of breast cancer causes deforming sequelae that have a negative impact on patients. Breast reconstruction constitutes the culminating stage of this treatment. At the National Institute of Oncology and Radiobiology (INOR) of La Habana, Cuba, this procedure has been performed more frequently; therefore, we proposed to characterize breast reconstruction in this institution. METHODS: An ambispective study was carried out in the Reconstructive Surgery Service of the National Institute of Oncology and Radiobiology of Cuba from 2013 to 2017, with the aim of characterizing breast reconstruction. The research included 192 patients. Demographic and onco-reconstructive variables were collected. RESULTS: An average of 38.4 surgeries were performed annually with an average age of 45.3 years. A Madden mastectomy was performed in 56.6% and 34.4% were reconstructed with tissue-sparing techniques. Infiltrating ductal carcinoma was diagnosed in 183 women, 38% presented stage II cancer. Immediate reconstruction predominated in 55.5% of the surgeries, tissue expansion was used in 48.4% and in 77.6% there were no complications. Stage III cancer presented a statistically significant odds ratio (OR) of 3.04 for postoperative complications. CONCLUSIONS: Breast reconstruction behaved similarly to previous studies at INOR, however, there was an increase in immediate reconstruction with breast-conserving and skin-sparing techniques, and an increase in reconstructed patients over 50 years of age. There were few complications and no risk factors for recurrence and death were identified

Quantitative immunohistochemical expression of GP88 in invasive ductal carcinoma (IDC) of human breast cancer

Introduction: Progranulin or acrogranin is an 88-kDa glycoprotein identified by a biological screen for protein targets associated with high tumorigenicity. This work was aimed to investigate the digital expression of GP88, and HER2/neu as a predictive biomarker in human invasive ductal carcinoma (IDC) versus benign tumors and normal breast tissues, as well as its correlation with different pathological parameters. Methods: The immunohistochemical avidin-biotin complex protocol of the paraffin section was used to detect the expression of GP88 and HER2/neu in IDC of 60 patients, 30 benign, and ten normal breast tissues. Results: The study showed a high expression of GP88 in IDC comparing to normal and benign breast tissues. A higher significant statistical correlation between the expression of GP88 and large tumor size, tumor grade, and lymph node metastasis (LNM). While a negative statistical correlation was noticed between the expression of GP88 and ER, PR, and HER2/neu status. Discussion: The results of the quantitative immunostaining density of GP88 glycoprotein antibody revealed it to be a valuable predictive and therapeutic marker of GP88 in human IDC patients (AU)

Bloqueos del plano fascial ecoguiados, como única técnica anestésica para mastectomía total en la era de la COVID-19: caso clínico / Ultrasound-guided fascial plane blocks as unique anesthetic technique for total mastectomy in a covid-19 era: a case report

INTRODUCCIÓN: Se han introducido recientemente técnicas de anestesia regional, para aportar analgesia en la cirugía de mama. Dichas técnicas son raramente utilizadas como anestesia primaria, debido a la complejidad de la inervación de la mama, con numerosas estructuras que pueden verse potencialmente alteradas durante la cirugía. CASO CLÍNICO: Paciente femenino de unos 70 años con diagnóstico de carcinoma ductal invasivo en la mama izquierda, programada para mastectomía simple. Tras la evaluación anestésica e identificación de complicaciones cardiovasculares perioperatorias de alto riesgo, fue propuesta para cirugía con anestesia regional únicamente. Se realizó una combinación exitosa de bloqueo del nervio pectoral (Pecs II), bloqueo fascial pecto-intercostal (PIFB) y bloqueo ecoguiado del nervio supraclavicular. CONCLUSIÓN: Este es el primer caso que reporta una técnica novedosa en una paciente con enfermedad cardiopulmonar severa, a quien se practicó cirugía de mama en la era de la COVID-19

INTRODUCTION: Regional anesthesia techniques were recently introduced to provide analgesia for breast surgery. These techniques are rarely used as the primary anesthesia due to the complexity of breast innervation, with numerous structures that can potentially be disrupted during breast surgery. CASE REPORT: A female patient in her sixties diagnosed with invasive ductal carcinoma on her left breast was scheduled for a simple mastectomy. After anesthetic evaluation, identification of high risk perioperative cardiovascular complications, it was proposed to perform the surgery only with regional anesthesia. A combination of pectoral nerve block (Pecs II), pecto-intercostal fascial block (PIFB) and supraclavicular nerve block ultrasound-guided were successfully performed. CONCLUSION: This is the first case reporting a novel approach in a patient with severe cardiopulmonary disease who underwent breast surgery in a COVID-19 era

Carcinomatosis peritoneal secundaria a cáncer de mama ductal infiltrante sincrónico a adenocarcinoma de sigma. Revisión bibliográfica a propósito de un caso tratado en nuestro hospital / Peritoneal carcinomatosis secondary to invasive ductal carcinoma synchronous to sigmoid adenocarcinoma. Literature review and report of a case treated in our hospital

OBJETIVO: Revisión bibliográfica del diagnóstico, tratamiento y supervivencia del carcinoma de mama metastásico que cursa con carcinomatosis peritoneal. PACIENTES Y MÉTODOS: Presentamos el caso de una paciente en tratamiento en nuestro hospital comentándose los aspectos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de interés. CONCLUSIÓN: Las metástasis del tracto gastrointestinal extra-hepáticas secundarias a tumor de mama son poco comunes (8-10%). La carcinomatosis peritoneal presenta una baja incidencia, habiéndose descrito pocos casos en la literatura, siendo la mayoría de tipo lobulillar infiltrante. Nuestro caso tratado de carcinomatosis peritoneal de origen mamario ductal infiltrante lo hace aún más infrecuente

AIM: We provide a literature review of the diagnosis, treatment and survival of metastatic breast cancer with peritoneal carcinomatosis. PATIENTS AND METHODS: We present a case treated in our institution and discuss relevant clinical, diagnostic, and therapeutic features. CONCLUSION: Extra-hepatic gastrointestinal metastasis from breast cancer is infrequent (8%-10%). The incidence of peritoneal carcinomatosis is low, with few cases reported in the literature, mostly from invasive lobular carcinoma. Our case of invasive ductal carcinoma is even less frequent

Metástasis esplénica secundaria a carcinoma mamario / Splenic metastasis secondary to breast cancer

INTRODUCCIÓN: Los tumores de bazo primarios o metastásicos suponen menos del 0,96% de todas las metástasis. CASO CLÍNICO: Mujer de 80 años de edad intervenida 3,5 años antes por carcinoma ductal infiltrante con tratamiento neoadyuvante. Durante el seguimiento se encontró en PET-TAC recidiva tumoral en hilio esplénico. Se realizó esplenectomía laparoscópica que fue informada como adenocarcinoma de origen mamario. DISCUSIÓN: Las metástasis esplénicas son infrecuentes, suelen manifestarse como esplenomegalia asociadas a molestias abdominales. Los tumores esplénicos malignos presentan fiebre, síndrome constitucional, derrame pleural y caquexia. El diagnóstico de metástasis esplénicas suele realizarse durante el seguimiento oncológico con tomografía computarizada (TC). El tratamiento es la resección quirúrgica, aunque no existen protocolos para el tratamiento de las metástasis esplénicas. La supervivencia tras la esplenectomía por metástasis aumenta. CONCLUSIONES: La esplenectomía ante metástasis esplénicas es el tratamiento realizado habitualmente ante estos casos

INTRODUCTION: Both primitive and metastatic splenic tumours represent less than 0.96% of all metastases. CLINICAL CASE: We report the case of an 80-year-old woman, who had undergone surgery for invasive ductal carcinoma 3.5 years previously with neoadjuvant treatment. During follow-up, PET-CT revealed tumour recurrence in the splenic hilum. Laparoscopic splenectomy was performed, which was reported as an adenocarcinoma of mammary origin. DISCUSSION: Splenic metastases are infrequent, and usually present as splenomegaly associated with abdominal discomfort. The symptoms of malignant splenic lesions are fever, constitutional syndrome, pleural effusion, and cachexia. Diagnosis of splenic metastases is usually carried out during oncological follow-up with computed tomography. Treatment is surgical resection, although there are no protocols for the treatment of splenic metastases. Survival increases after splenectomy due to metastasis. CONCLUSIONS: Splenectomy for splenic metastases is the most common treatment in these cases

Ganglio centinela en el cáncer de mama masculino: reporte de caso y revisión de la literatura / Sentinel lymph node in male breast cancer: case report and review of the literature

INTRODUCCIÓN: El cáncer de mama masculino representa <1% de todas las neoplasias malignas en hombres, y aunque comparte muchas similitudes con el cáncer de mama en las mujeres, tiene diferencias importantes. CASO CLÍNICO: Paciente masculino de 68años, de raza mestiza, que acude con cuadro clínico de 5meses de evolución caracterizado por lesión nodular en la región areolar de la mama izquierda acompañada de dolor ocasional y crecimiento progresivo. El ultrasonido evidenció lesión heterogénea de bordes irregulares con calcificaciones, BIRADSV. Se decidió hacer mastectomía más biopsia de ganglio centinela, con positividad en el transoperatorio, por lo que se completó la linfadenectomía axilar. El reporte de histopatología confirmó carcinoma ductal infiltrante, ganglio centinela y satélite positivo para carcinoma metastásico. CONCLUSIÓN: Varias incógnitas permanecen sobre el cáncer de mama en hombres. Es de importancia comprender mejor la biología de la enfermedad para lograr identificar las diferencias entre ambos géneros y así determinar si estas tienen implicaciones terapéuticas

INTRODUCTION: Male breast cancer accounts for <1% of all malignancies in men, and although it shares many similarities with breast cancer in women, it has important differences. CASE REPORT: A 68-year-old male patient presented with a 5-month history of a nodular lesion in the areolar region of the left breast accompanied by occasional pain and progressive growth. An ultrasound scan showed a heterogeneous lesion with irregular edges and calcifications, BIRADSV. It was decided to perform a mastectomy and sentinel lymph node biopsy, with positivity in the transoperative period, and axillary lymphadenectomy was completed. The histopathology report confirmed infiltrating ductal carcinoma, sentinel lymph node- and satellite-positive for metastatic carcinoma. CONCLUSION: Several questions remain unanswered about breast cancer in men. It is important to enhance understanding of the biology of the disease to identify the differences between the two sexes and thus determine if they have therapeutic implications

Localización del ganglio axilar positivo biopsiado mediante semilla 125I tras linfadenectomía en paciente con cáncer de mama / Positive axillary lymph node localization by 125I seed after lymphadenectomy in breast cancer patient

No disponible

Mastectomía ahorradora de piel y pezón en carcinoma ductal in situ. Seguridad oncológica a 10 años / Nipple-sparing mastectomy in ductal carcinoma in situ. Oncological results over a 10-year period

OBJETIVO: El objetivo es evaluar la seguridad oncológica a 10 años de la mastectomía ahorradora de piel y pezón (MAP) en pacientes con carcinoma ductal in situ (CDIS). MÉTODO: Análisis observacional retrospectivo. Se realizaron 35 MAP en pacientes con CDIS durante 2005-2018. Evaluamos resultados histológicos, oncológicos y de morbilidad. RESULTADOS: Las indicaciones más frecuentes fueron márgenes afectos tras tumorectomía (31,5%), multifocalidad/multicéntricidad (22,8%), tumor >3 cm (8,6%) correlación desfavorable tamaño tumoral/mama (8,6%) y decisión de la paciente (8,6%). La técnica más usada fue incisión lateral externa en 11 pacientes, seguida de técnica de Spira en nueve casos. La presencia de CDIS se confirmó en 22 pacientes y en 11 no se encontró tumor en la pieza de mastectomía. La tasa de complicaciones fue 22,8%. Tras una mediana de seguimiento de 104 meses (DE 69,9) no se observó necrosis del pezón. Un 20% de pacientes precisó reintervención a largo plazo. Once pacientes (31,4%) recibieron tratamiento adyuvante (QT y/o RT). Solamente una paciente presentó recurrencia local (2,8%) 28 meses tras la intervención. Una paciente presentó metástasis tras 78 meses de SLE. Las tasas de SLE y SG fueron 94,3% y 97,22%. El análisis univariante mostró dos factores de riesgo de recurrencia: edad <40 [OR (IC95) 2,529 (1,230 - 5,199)] y márgenes afectos [OR (IC95) 5,242 (2,041 - 13,464)]. CONCLUSIÓN: La MAP es factible y segura en pacientes con CDIS no candidatas a cirugía conservadora

OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the oncological safety of nipple-sparing mastectomy (NSM) in patients with ductal in situ carcinoma (DCIS) over a 10-year period. METHOD: Retrospective observational analysis. A total of 35 NSM were performed in patients with DCIS from 2005 - 2018. We assessed the histological, oncological and morbidity results. RESULTS: The most frequent indications were margin involvement after lumpectomy (31.5%), multifocality / multicentricity (22.8%), tumour size >3 cm (8.6%) unfavourable tumour / breast size correlation (8.6%) and patient choice (8.6%). The most commonly used technique was external lateral incision in 11 patients, followed by the Spira technique in 9 patients. DCIS was confirmed in 22 patients and no tumour was found in mastectomy specimen in 11 patients. The complication rate was 22.8%. After a median follow-up of 104 months (SD 69.9) there was no nipple necrosis. In all, 20% of the patients required long-term reintervention. Eleven patients (31.4%) underwent adjuvant treatment (chemotherapy and / or radiotherapy). Only one patient showed local recurrence (2.8%) 28 months after the intervention. One patient developed metastases after 78 months of disease-free survival (DFS). DFS and overall survival rates were 94.3% and 97.22%. Univariate analysis showed two risk factors for recurrence: age <40 years [OR (95% CI) 2.529 (1.230-5.199)] and margin involvement [OR (95% CI) 5.242 (2.041 - 13.464)]. CONCLUSION: NSM is safe and feasible in patients with DCIS who are not candidates for conservative surgery

Valor del protocolo abreviado de resonancia magnética mamaria en el cribado de pacientes de alto riesgo / Value of an abbreviated protocol of breast magnetic resonance imaging for screening high-risk patients

OBJETIVO: Valorar la utilidad de los protocolos abreviados de resonancia magnética (RM) mamaria en el cribado de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo, en comparación con el protocolo completo, y determinar la precisión diagnóstica en la caracterización de las lesiones mamarias de ambos protocolos. MATERIAL Y MÉTODOS: Se revisaron retrospectivamente 157 estudios de RM mamaria de 82 pacientes de alto riesgo realizadas en nuestro centro, desde enero de 2011 hasta enero de 2017. Se analizaron parámetros clínicos, radiológicos y anatomopatológicos. Se realizó la lectura de los diferentes protocolos: MIP, abreviado y completo por un radiólogo experto. Posteriormente se hizo un análisis estadístico. RESULTADOS: Se identificaron un total de 12 lesiones clasificadas en categoría BI-RADS 4 y 5 que fueron biopsiadas, de las cuales 11 resultaron ser malignas (91,67%) y 1 benigna (8,33%). Las lesiones malignas fueron: 4 carcinomas ductales in situ (33,33%) y 7 carcinomas ductales infiltrantes (58,33%). Todas las lesiones fueron detectadas con los tres protocolos y no se encontraron diferencias significativas entre sus respectivas áreas bajo la curva (p = 0,0650). CONCLUSIONES: En nuestro estudio no existen diferencias significativas entre los distintos protocolos (MIP, abreviado y completo). El protocolo abreviado se perfila como una herramienta prometedora en el cribado de cáncer de mama en pacientes de alto riesgo

OBJECTIVE: Value the utility of breast MRI abbreviated protocols for the screening of breast cancer in high-risk patients compared to the full protocol. METHODS: We performed a retrospective review of 157 breast MRI of 82 high-risk patients practiced in our hospital between January 2011 and January 2017. Clinical, radiological and anatomopathological parameters were analyzed. Reading of the different protocols (MIP, abbreviated and full) was made by an expert radiologist. Subsequent statistical analysis was done. RESULTS: A total amount of 12 findings classified as BI-RADS 4 and 5 were identified and performed a biopsy, resulting 11 of them to be malignant (91.67%) and 1 benign (8.33%). The malignant wounds included 4 intraductal carcinoma (33.33%) and 7 infiltrating ductal carcinoma (58.33%). All injuries were detected with the three protocols and no significant differences were found between their respective area under the ROC curve (p = 0.0650). CONCLUSIONS: In our study there are no significant differences between the different protocols (MIP, abbreviated and full), which places the abbreviated protocol as a promising tool for breast cancer screening in high-risk patients

Procedimiento combinado de marcaje del ganglio axilar positivo biopsiado con semilla de yodo-125 y biopsia del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama tratadas con quimioterapia neoadyuvante / Combined procedure of marking axillary positive node with iodine-125 seed and sentinel lymph node biopsy in breast cancer patients treated with neoadjuvant chemotherapy

OBJETIVO: Presentar nuestra experiencia inicial en el procedimiento combinado de detección intraoperatoria del ganglio axilar positivo biopsiado marcado con semilla de 125I (GM) y biopsia del ganglio centinela (GC) después de quimioterapia neoadyuvante, en pacientes con cáncer de mama. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, enero de 2017 - marzo de 2019, 16 pacientes con cáncer de mama T1-3N1. Estadio TNM: II-A: 3, II-B: 10, III-A: 3. Tipo histológico ductal infiltrante: 14. Subtipos moleculares: luminal-A: 3, luminal-B: 9, HER2: 3, triple negativo: 1. El GM se marcó 227+/-36 días antes de iniciar la quimioterapia neoadyuvante (n: 10), o 1-6 días antes de la cirugía, sobre el ganglio previamente identificado con un marcador ecovisible tipo hidrogel (n: 3) o tridimensional-3D (n: 3). En 10 pacientes se realizó linfadenectomía axilar. RESULTADOS: GM y GC se identificaron en la cirugía en el 93,7% (15/16) de los casos, en 33,3% (5/15) GM no se encontraba entre los GC, y solo en una enferma (1/5) existió discrepancia entre el resultado de GM y GC (macrometástasis y negativo 0/2). Número medio ganglios GC: 2,2+/-0,9 (rango 1-3) y linfadenectomía axilar: 13,5+/-5,2 (rango 7-23). En todos los casos, el análisis anatomopatológico del GM, con semilla de 125I y/o marcador, predijo correctamente el estatus axilar posneoadyuvancia. En todas las pacientes se recuperó la semilla radiactiva de 125I. CONCLUSIONES: La colocación de semillas de 125I es una técnica factible para la localización intraoperatoria del ganglio positivo biopsiado en combinación con la biopsia del ganglio centinela. El resultado anatomopatológico del GM permite determinar el estatus axilar posneoadyuvancia

OBJECTIVE: To present our initial experience in the combined procedure of intraoperative detection of axillary positive node marked with 125I seed (ML) and sentinel node biopsy (SLN) after neoadjuvant chemotherapy (NACT), in breast cancer patients. MATERIAL AND METHODS: Prospective study, January 2017 - March 2019, 16 breast cancer patients T1-3N1. TNM stage: IIA: 3, IIB: 10, IIIA: 3. Histological type ductal invasive: 14. Molecular subtype: luminal A: 3, luminal B: 9, HER2: 3, basal like: 1. The ML was marked 227+/-36 days before neoadjuvant chemotherapy (n: 10), or 1-6 days before surgery, on previously identified node by ultrasound visibility marker, hydrogel (n: 3) or three dimensional-3D (n: 3). Axillary lymphadenectomy was undertaken in 10 patients. RESULTS: ML and SLN were identified in the surgery in 93.7% (15/16) of the cases, in 33.3% (5/15) ML was not among SLN, and in only one patient (1/5) was there a discrepancy between the result of ML and SLN (macrometastases vs. negative 0/2). Median number of lymph nodes SLN: 2.2+/-0.9 (range 1-3) and AD: 13.5+/-5.2 (range 7-23). In all cases, histopathological analysis of ML, 125I seed and/or marker within, correctly predicted axillary status after neoadjuvant chemotherapy. In all patients the 125I radioactive seed was recovered. CONCLUSIONS: Placing of 125I seeds is a feasible technique for intraoperative location of axillary positive node combined with SLN. The histopathological result of ML allows the axillary status to be determined after neoadjuvant chemotherapy