Multiple system atrophy: Clinical, evolutive and histopathological characteristics of a series of cases / Atrofia multisistémica: características clínicas, anatomopatológicas y evolución de una serie de casos

Background and objective: Multiple system atrophy is a rare and fatal neurodegenerative disorder, characterized by autonomic dysfunction in association with either parkinsonism or cerebellar signs. The pathologic hallmark is the presence of alpha-synuclein aggregates in oligodendrocytes, forming glial cytoplasmic inclusions. Clinically, it may be difficult to distinguish form other parkinsonisms or ataxias, particularly in the early stages of the disease. In this case series we aim to describe in detail the features of MSA patients. Material and methods: Unified MSA Rating Scale (UMSARS) score, structural and functional imaging and cardiovascular autonomic testing, are summarized since early stages of the disease. Results: UMSARS proved to be useful to perform a follow-up being longitudinal examination essential to stratify risk of poor outcome. Neuropathological diagnosis showed an overlap between parkinsonian and cerebellar subtypes, with some peculiarities that could help to distinguish from other subtypes. Conclusion: A better description of MSA features with standardized test confirmed by means of neuropathological studies could help to increase sensitivity.(AU)

Antecedentes y objetivo: La atrofia multisistémica es un trastorno neurodegenerativo raro y letal que se caracteriza por una disfunción autonómica en asociación con parkinsonismo o signos cerebelosos. La marca anatomopatológica es la presencia de agregados de α-sinucleína en los oligodendrocitos, que forman inclusiones citoplasmáticas gliales. Desde un punto de vista clínico, puede ser difícil de distinguir de otros parkinsonismos o ataxias, particularmente en las primeras etapas de la enfermedad. En esta serie de casos, nuestro objetivo es describir en detalle las características de los pacientes con atrofia multisistémica. Material y métodos: Se resumen los datos objetidos de la puntuación de la Escala de calificación unificada de la atrofia multisistémica (UMSARS), imágenes estructurales y funcionales y las pruebas autonómicas cardiovasculares realizadas desde las primeras etapas de la enfermedad. Resultados: La escala UMSAR demostró ser útil para hacer un seguimiento: el examen longitudinal esencial fue para estratificar el riesgo de peor evolución. El diagnóstico neuropatológico mostró un solapamiento entre los subtipos parkinsoniano y cerebeloso, con algunas peculiaridades que podrían ayudar a distinguir los subtipos. Conclusión: Una mejor descripción de las características de la atrofia multisistémica en casos confirmados mediante neuropatología podría ayudar a aumentar la sensibilidad del diagnóstico.(AU)

Espacios de Virchow-Robin mesencefálicos y parkinsonismo: caso clínico y revisión de la literatura / Midbrain Virchow-Robin spaces and Parkinsonism: a case report and literature review

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Relación de los espacios de Virchow-Robin con la enfermedad de Alzheimer: a propósito de un caso / Relationship between Virchow-Robin spaces and Alzheimer disease: A case repor

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Paciente con parkinsonismo y un antecedente de intoxicación por metanol / Patient with parkinsonism and a history of methanol toxicity

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Parkinsonismo inducido por fármacos / Drug-induced Parkinsonism

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Effects of a resistance training program on balance and fatigue perception in patients with Parkinson's disease: A randomized controlled trial / Efectos de un programa de resistencia sobre el equilibrio y la fatiga percibida en pacientes con enfermedad de Parkinson: ensayo clínico aleatorizado

Introduction and objective: Fatigue and balance impairment leads to a loss of independence and are important to adequately manage. The objective of this study was to examine the effects of a resistance training program on dynamic balance and fatigue in patients with Parkinson's disease (PD). Patients and methods: Randomized controlled trial. Forty-six patients with PD were randomly allocated to an intervention group receiving a 8-week resistance training program focused on lower limbs or to a control group. Balance was assessed using the Mini-BESTest and fatigue was assessed by the Piper Fatigue Scale. Results: Patients in the intervention group improved significantly (p<0.05) on dynamic balance (reactive postural control and total values) and perceived fatigue. Conclusions: An 8-week resistance training program was found to be effective at improving dynamic balance and fatigue in patients with PD

Antecedentes y objetivo: La inestabilidad postural y la fatiga son 2 síntomas que contribuyen a disminuir la independencia del paciente con la enfermedad de Parkinson (EP), y cuyo manejo terapéutico es importante. El objetivo de este estudio fue examinar los efectos de un programa de resistencia sobre el equilibrio y la fatiga en pacientes con EP. Pacientes y métodos: Ensayo clínico controlado aleatorizado. Cuarenta y seis pacientes con EP se distribuyeron aleatoriamente en un grupo que recibió un programa de resistencia centrado en miembros inferiores durante 8 semanas o en un grupo control. El equilibrio se evaluó usando el Mini-BESTest y la fatiga con la Escala Revisada de Piper. Resultados: Los pacientes incluidos en el grupo experimental mejoraron significativamente (p<0,05) el equilibrio (control postural reactivo y valores totales) y la fatiga percibida. Conclusiones: Un programa de resistencia fue efectivo para la mejora del equilibrio y la fatiga en pacientes con EP

Síndrome de parkinsonismo-hiperpirexia / Parkinsonism hyperpyrexia syndrome

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Amimia en la enfermedad de Parkinson. Significado y correlación con la clínica / Amimia in Parkinson’s disease. Significance and correlation with the clinical features

Introducción. La amimia o reducción de la expresión facial es una de las características más típicas de la enfermedad de Parkinson (EP), y se puede definir como bradicinesia facial. A pesar de ser un elemento clásico, la amimia no se conoce bien, no se sabe con precisión su fisiopatología, su significado patológico ni su correlación con otros síntomas motores o no motores, incluyendo la depresión. Pacientes y métodos. Se ha analizado la amimia en un grupo de 84 pacientes con EP evaluados de forma prospectiva desde su diagnóstico hasta el quinto año de evolución, y también la correlación entre la amimia basal y la depresión en un subgrupo de 30 pacientes con EP. Resultados. La valoración basal (antes del tratamiento) y las evaluaciones de seguimiento se realizaron mediante la Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). La amimia se evaluó mediante el ítem 19 de la UPDRS. La amimia basal se correlacionó con la UPDRS basal total y motora. Además, la amimia basal se correlacionó con la UPDRS total y motora a los cinco años de evolución. Sin embargo, la amimia basal no se relacionó con la presencia de complicaciones motoras (fluctuaciones motoras, discinesias o bloqueos) o no motoras. La correlación entre amimia y depresión se analizó mediante el Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS-SR16). La amimia no se correlacionó con las puntuaciones del QIDS-SR16. Conclusión. Este estudio sugiere que la amimia basal se correlaciona con la situación basal general (UPDRS) e incluso con la valoración clínica a los cinco años, aunque no predice la tasa de complicaciones a medio plazo (AU)

Introduction. Reduced facial expression or amimia is one of the most typical characteristics of Parkinson’s disease (PD). Despite being described in classic texts, its significance, physiopathology and correlation with motor and non-motor symptoms is largely unknown. Patients and methods. We have studied facial bradykinesia in a group of 84 de novo PD patients prospectively evaluated for five years. We also studied the relationship of facial bradykinesia with depression in a subgroup of 30 patients. Results. Baseline and follow-up assessments were performed with the Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS). Baseline facial bradykinesia was rated according to item 19 of UPDRS. Baseline facial bradykinesia correlated with total and motor baseline UPDRS. In addition, baseline bradykinesia correlated with total and motor UPDRS at five years. However baseline bradykinesia did not influence the presence of motor (motor fluctuation, dyskinesias and freezing of gait) or non-motor complications (delusion, behavior abnormalities and dementia) at five years. Finally a subgroup of 30 patients completed the self-report version of the Quick Inventory of Depressive Symptoms (QIDS-SR16) questionnaire, facial bradykinesia did not correlate with QIDS-SR16 scores. Conclusion. Our study suggests that baseline facial bradykinesia correlates with general baseline situation in PD and even might predict the motor and functional status at five years (AU)

Parkinsonismo severo con insuficiencia respiratoria en paciente de diálisis peritoneal / Severe Parkinsonism with respiratory failure in peritoneal dialysis patient

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Relación entre la pureza radioquímica del 123i-ioflupano y la captación extracraneal (tiroidea y parotídea) / Relationship between radiochemical purity of 123i-ioflupane and extracranial image captation (parotid and thyroid

Objetivo. Estudiar el efecto de la pureza radioquímica (PR) del 123I-Ioflupano, utilizado para realizar SPECT cerebral de transportadores de dopamina, sobre las imágenes obtenidas y evaluar la posible influencia de la extravasación durante su administración y del grado de afectación del paciente por el síndrome parkinsoniano sobre los resultados. Material y métodos. Se realizó un estudio prospectivo en 39 pacientes. La PR del 123I-Ioflupano se determinó mediante cromatografía en capa fina. Se delimitaron las regiones de interés (ROI) en zona aproximada de cerebro, parótidas y región cervical, obteniéndose la media de cuentas en cada región y las ratios de actividad tiroides/cerebro (RTC) y parótidas/cerebro (RPC). Se propuso un modelo de regresión lineal múltiple con predictores cuantitativos y categóricos. Resultados. El modelo mostró correlación entre la PR y la RTC modificada por la presencia de extravasación, fue estadísticamente significativo (p<0,001 y predijo el 42,31% de la variabilidad de la RTC. La correlación entre PR y RPC no se modificó por ninguna de las variables propuestas. El modelo fue estadísticamente significativo (p<0,0176) y predijo el 12,3% de la variabilidad del RPC. Conclusiones. La capacidad predictiva del modelo para explicar la variabilidad de la RTC es aceptable y explica la repercusión negativa de la extravasación. Sin embargo, la capacidad para explicar la variabilidad de la RPC es baja y debe ser atribuida a variables no estudiadas. Una PR baja y la extravasación durante la administración del radiofármaco se traduce en mayor actividad extracraneal e implica peor calidad de imagen y mayor irradiación tiroidea

Aim. The aim of this study is to see the effect of radiochemical purity (PR) of 123I- Ioflupane used for cerebral dopamine transporter SPECT (Single Photon Emission Computed Tomography) on the images and evaluate the possible influence of extravasation during the administration in patient with Parkinson syndrome. Material and methods. A Prospective study was performed in 39 patients. The PR of 123I-Ioflupane was determined by radiochromatography. The regions of interest (ROI) were defined in general area of the brain, parotid and cervical region, obtaining the average counts in each region and activity ratios thyroid / brain (RTC) and parotid / brain (RPC). It was proposed a model of multiple linear regression with quantitative and categorical predictors Results. The model showed that correlation between the PR and the RTC was modified by the presence of extravasation, it was statistically significant (p < 0.001) and predicted the 42.31 % of the variability of the RTC. The correlation between PR and PRC was not modified by any of the variables proposed. The model was statistically significant (p < 0.0176) and 12.3% predicted variability RPC Conclusions. The predictive variability of the model of RTC is acceptable and explains the negative impact of extravasation. However, the ability to explain the variability of the PRC is low and should not be attributed to variables studied. A low PR and extravasation during the administration of the radiopharmaceutical involves worse quality of image and increased thyroid irradiation

Encefalopatía tardía por monóxido de carbono de curso reversible en un paciente tratado con citicolina / Delayed-onset encephalopathy caused by carbon monoxide poisoning: Resolution in a patient treated with citicoline

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Perfil neuropsicológico de la degeneración lobar frontotemporal / Neuropsychological profile of frontotemporal lobar degeneration

La degeneración lobar frontotemporal engloba tres síndromes diferentes, que comparten características clínicas y patológicas comunes, dificultando así su diagnóstico en estadios iniciales. Se incluyen en este grupo las tres variantes de la demencia frontotemporal, el síndrome corticobasal y el síndrome de parálisis supranuclear progresiva. Se ha llevado a cabo una revisión del perfil neuropsicológico de cada uno de los síndromes, que permita clarificar las características fundamentales que los definen y ayudar a diferenciarlos de otras demencias. Se ha hecho una revisión de los diferentes trabajos publicados en la literatura al respecto, describiendo las características clínicas, patológicas y los hallazgos de imagen fundamentales de cada entidad para describir de manera exhaustiva los hallazgos en los diferentes dominios neuropsicológicos y su progresión. Aunque existe un solapamiento entre los síndromes que conforman la degeneración lobar frontotemporal, la comparación del perfil neuropsicológico de las mismas entre sí y frente a otras demencias permite establecer características propias de su perfil neuropsicológico para llevar a cabo un diagnóstico diferencial (AU)

Frontotemporal lobar degeneration encompasses three different syndromes, with clinical and pathologic commonalities, making diagnosis difficult in early stages. Three subtypes are recognized: frontotemporal dementia and its three variants, corticobasal syndrome and supranuclear palsy syndrome. The objective of this study is to review the neuropsychological features of each syndrome in order to differentiate amongst subtypes as well as from other forms of dementia. We review multiple studies from the literature, highlighting the main clinical features, neuropathology and changes in brain imaging of each syndrome. Subsequently, we describe the neuropsychological profile compared to other dementias, and how it progresses over time. Although there is an overlap amongst the different subtypes of frontotemporal lobar degeneration, neuropsychological profiles can help identify subtypes and discriminate frontotemporal lobar degeneration from other forms of dementia (AU)

Cypermethrin alters the status of oxidative stress in the peripheral blood: relevance to Parkinsonism

Parkinson’s disease (PD) is a motor scarcity disorder characterized by the striatal dopamine deficiency owing to the selective degeneration of the nigrostriatal dopaminergic neurons. While oxidative stress is implicated in PD, prolonged exposure to moderate dose of cypermethrin induces Parkinsonism. The study aimed to investigate the status of oxidative stress indicators and antioxidant defence system of the polymorphonuclear leukocytes (PMNs), platelets and plasma to delineate the effect of Parkinsonian dose of cypermethrin in the peripheral blood of rats and its subsequent relevance to Parkinsonism. Nitrite content, lipid peroxidation (LPO) and activity of superoxide dismutase (SOD), catalase, glutathione reductase (GR) and glutathione-S-transferase (GST) were measured in the PMNs, platelets and plasma of control and cypermethrin-treated rats in the presence or absence of a microglial activation inhibitor, minocycline or a dopamine precursor containing the peripheral 3,4-dihydroxyphenylalanine decarboxylase inhibitor, named syndopa, employing the standard procedures. The striatal dopamine was measured to assess the degree of neurodegeneration/neuroprotection. Cypermethrin increased nitrite and LPO in the plasma, platelets and PMNs while it reduced the striatal dopamine content. Catalase and GST activity were increased in the PMNs and platelets; however, it was reduced in the plasma. Conversely, SOD and GR activities were reduced in the PMNs and platelets but increased in the plasma. Minocycline or syndopa reduced the cypermethrin-mediated changes towards normalcy. The results demonstrate that cypermethrin alters the status of oxidative stress indicators and impairs antioxidant defence system of the peripheral blood, which could be effectively salvaged by minocycline or syndopa. The results could be of value for predicting the nigrostriatal toxicity relevant to Parkinsonism (AU)

Epidemiología del parkinsonismo en el Área de Salud de Guadalajara / Epidemiology of parkinsonism in the Guadalajara Health Area

Objetivos. 1) Hallar la prevalencia de los síndromes parkinsonianos en el Área de Salud de Guadalajara y en sus Zonas Básicas de Salud, así como la tipología de la enfermedad de Parkinson; 2) determinar la distribución del consumo de medicación antiparkinsoniana en el total del Área, y 3) evaluar el coste por persona y año de este consumo según criterios de sexo y edad. Material y método. Estudio descriptivo transversal. Se estudiaron 1.352 personas afectas de parkinsonismo en el Área de Guadalajara, de ambos sexos y todas las edades. Se midieron las variables edad, sexo, medio, diagnóstico, tipología de la enfermedad de Parkinson mediante el índice de Hoehn y Yahr, tratamiento, coste total y coste medio del tratamiento por persona y año. Se calcularon las prevalencias y se utilizaron los métodos propios de la estadística descriptiva. Resultados. La prevalencia de parkinsonismo era de 585/105 habitantes, siendo superior en el medio rural (p < 0,05), en mujeres (p < 0,01) y en mayores de 90 años (p < 0,01). La mayoría padecía enfermedad de Parkinson (p < 0,001), de los cuales el 43,4% tenía una sintomatología concordante con el grado ii de Yahr (p < 0,001). El principio activo más consumido era la levodopa/carbidopa (51,3%) (p < 0,001), y el coste medio de los fármacos por persona era de 514,37 Euros. Conclusiones. La prevalencia de parkinsonismo es similar a la existente en el resto del país, aunque en nuestro estudio es predominante en el sexo femenino y el medio rural. La levodopa es el fármaco más utilizado, y el coste medio terapéutico por persona se asemeja al de las demás zonas de España (AU)

Objectives. 1) To determine the prevalence of Parkinson syndromes in the Guadalajara Health Area and its Basic Health Zones, as well as the typology of the Parkinson's disease; 2) to determine the distribution of antiparkinsonian medication use in the whole Area, and 3) to evaluate the cost per person and per year of this use according to the criteria of sex and age. Material and method. A descriptive cross-sectional study including 1,352 subjects affected by parkinsonism in the Guadalajara Area of both sexes and all ages. The variables measured were age, sex, environment, diagnosis, typology of the Parkinson's disease using the Hoehn and Yahr index, treatment, total cost and mean cost of the treatment per person per year. Prevalences were calculated, and the appropriate descriptive statistics were used. Results. The prevalence of parkinsonism was 585/105 inhabitants, being higher in a rural environment (P < .05), in females (P < .01) and in subjects over 90 years (P < .01). The majority suffered from Parkinson's disease (P < .001), of whom 43.4% had symptoms equivalent to Yahr grade ii (P < .001). The active ingredient most used was levodopa/carbidopa (51.3%) (P < .001) and the mean drug cost per person was 514.37 Euros. Conclusions. The prevalence of parkinsonism is similar to that in the rest of the country, although in our study there is a predominance of females and it is in a rural environment. Levodopa is the drug most used, and the mean therapeutic cost per person is similar to the rest of Spain (AU)

Neuroimagen funcional en el diagnóstico de pacientes con síndrome parkinsoniano: actualización y recomendaciones para el uso clínico / Functional neuroimaging in the diagnosis of patients with Parkinsonism: Update and recommendations for clinical use

Las técnicas de neuroimagen funcional se han utilizado tradicionalmente en la investigación de los pacientes que presentan un síndrome parkinsoniano. Sin embargo, la aparición de radiofármacos comerciales junto a la disponibilidad de equipos de tomografía por emisión de fotón único (SPECT) y más recientemente de la tomografía por emisión de positrones (PET), han permitido su empleo rutinario en la práctica clínica. Precisamente el desarrollo y grado de evidencia clínica alcanzado por los biomarcadores de neuroimagen durante las 2 últimas décadas ha conllevado que progresivamente se estén incluyendo en los criterios clínicos de diagnóstico de enfermedades neurodegenerativas que cursan con un síndrome parkinsoniano. No obstante, la diversidad de radiofármacos que permiten evaluar la funcionalidad de las vías anatómicas involucradas en la neurodegeneración presente en los diferentes síndromes parkinsonianos (vía nigroestriatal dopaminérgica, actividad neuronal de los ganglios basales y la corteza, inervación simpática miocárdica), junto a las técnicas de neuroimagen (gammagrafía, SPECT y PET) han originado cierta controversia con respecto a la indicación de las pruebas de neuroimagen como exploración complementaria. En esta revisión realizada por un panel de expertos en medicina nuclear y neurología se analizan las técnicas de neuroimagen funcional disponibles haciendo especial énfasis en las consideraciones prácticas del diagnóstico de pacientes con un síndrome parkinsoniano de origen incierto y la valoración de la progresión de la enfermedad de Parkinson (AU)

Functional Neuroimaging has been traditionally used in research for patients with different Parkinsonian syndromes. However, the emergence of commercial radiotracers together with the availability of single photon emission computed tomography (SPECT) and, more recently, positron emission tomography (PET) have made them available for clinical practice. Particularly, the development of clinical evidence achieved by functional neuroimaging techniques over the past two decades have motivated a progressive inclusion of several biomarkers in the clinical diagnostic criteria for neurodegenerative diseases that occur with Parkinsonism. However, the wide range of radiotracers designed to assess the involvement of different pathways in the neurodegenerative process underlying Parkinsonian syndromes (dopaminergic nigrostriatal pathway integrity, basal ganglia and cortical neuronal activity, myocardial sympathetic innervation), and the different neuroimaging techniques currently available (scintigraphy, SPECT and PET), have generated some controversy concerning the best neuroimaging test that should be indicated for the differential diagnosis of Parkinsonism. In this article, a panel of nuclear medicine and neurology experts has evaluated the functional neuroimaging techniques emphazising practical considerations related to the diagnosis of patients with uncertain origin parkinsonism and the assessment Parkinson’s disease progression (AU)

Respuesta a Idaptan (R) (trimetazidina): la panacea / Response to Idaptan (R) (trimetazidine): The panacea

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Percepción de los neurólogos generales sobre la importancia e influencia del deterioro cognitivo y las alteraciones de conducta en la enfermedad de Parkinson / No disponible

Introducción. En los últimos años ha ido adquiriendo cada vez mayor importancia la influencia de los trastornos no motores en la enfermedad de Parkinson (TNMEP). Las alteraciones de conducta (AC) y el deterioro cognitivo (DC) forman parte del espectro de estos TNMEP. Actualmente, en nuestro entorno, un número considerable de pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) es valorado inicialmente en las consultas de neurología general, por lo que resulta importante que los neurólogos no especialistas en trastornos del movimiento consideren los TNMEP en la evaluación inicial de sus pacientes con EP. El objetivo de este trabajo es conocer la percepción que el neurólogo general tiene sobre la importancia e influencia de las AC y el DC en los pacientes con EP. Material y métodos. Se diseñó una encuesta que fue enviada por correo electrónico a los neurólogos con ejercicio profesional en la Comunidad Autónoma de Canarias. Resultados. Se enviaron 73 encuestas, de las que se respondieron 40. Las AC y el DC fueron considerados relativamente frecuentes/muy frecuentes por un 78,6 % y un 86 % de los participantes, respectivamente; un 78,6 % y un 82,1 % consideró que las AC y el DC, respectivamente, tienen mucha influencia o tanta influencia como los trastornos motores en la percepción que los pacientes tienen de su enfermedad. Un 60,7 % y un 64,2 % de los encuestados consideró que las AC y el DC, respectivamente, aparecen cuando comienzan a surgir las complicaciones motoras de la enfermedad o en fases tardías de esta. Un 89,2% y un 82,1 % de los encuestados contestó que explora de forma específica siempre o prácticamente siempre las AC y el DC, respectivamente, en su valoración de los pacientes con EP. Un 78,5 % de los encuestados consideró que la levodopa y los agonistas dopaminérgicos no tienen ninguna eficacia o tienen una eficacia limitada en el tratamiento de las AC y el DC. Conclusión. La mayoría de los neurólogos generales en nuestra comunidad autónoma considera que las AC y el DC son problemas frecuentes e importantes en los pacientes con EP, e incluyen de forma específica la valoración de estas complicaciones en su práctica diaria, siendo, en general, consideradas complicaciones tardías(AU)

Introduction. The influence of non-motor disorders in Parkinson’s disease (NMDPD) has become increasingly more important in recent years. Behaviour changes (BC) and cognitive impairment (CI) are part of the spectrum of these NMDPD. Currently, a significant number of patients with Parkinson’s disease (PD) is initially evaluated by general neurologists in our sanitary area; it is therefore important that neurologists not specialized in movement disorders consider NMDPD in the initial assessment of patients with Parkinson's Disease. The aim of this study is to determine the perception that the general neurologist has about the importance and influence of the BC and CI in patients with PD. Materials and methods. We designed a survey that was e-mailed to neurologists with professional activity in the Canary Islands. Results. We sent by e-mail 73 surveys to general neurologists, and we received feedback from 40 of them. BC and CI were considered relatively frequent / very frequent for 78.6% and 86 % of participants, respectively; 78.6 % and 82.1 % considered that BC and CI, in this order, are more influent or are as influent as motor disturbances in the patient self-perception of their disease; 60.7 % and 64.2 % of general neurologists felt that BC and CI appear at the same time than motor complications of the disease, or in later stages of the disease; 89.2 % and 82.1 % answered that they always, or almost always, explore BC and CI in their assessment of patients with PD; 78.5 % thought that levodopa and dopamine agonists have no efficacy or have limited efficacy in the treatment of BC and CI. Conclusion. Most general neurologists in our region believe that BC and CI are frequent and important problems in PD patients, and they specifically include the evaluation of these complications in their daily practice. Both BC and CI are generally considered to appear at later stages of disease course(AU)

Mejora del equilibrio en los enfermos de Parkinson mediante el ejercicio calisténico-recreativo: un estudio piloto / Improvement of balance in Parkinson's disease patients using calisthenics and recreational physical exercise: a pilot study

Introducción. La enfermedad de Parkinson (EP), presenta unos síntomas característicos que afectan al movimiento voluntario, y entre los que destaca una reducida capacidad de equilibrio. El propósito de este estudio piloto fue determinar los efectos que sobre la misma tiene la realización de un programa de ejercicio calisténico-recreativo de corta duración. Material y métodos. Un total de 23 pacientes con una edad media de 73±8,4 años y un nivel de afectación de 2,17±0,7 (Hoehn & Yahr Staging Scale), desarrollaron un programa de ejercicio calisténico-recreativo, a razón de 2 sesiones de una hora semanales, durante 7 semanas. La prueba de equilibrio de la batería Short Physical Performance (compuesto por las pruebas Side by Side; Semitandem Stand y Tandem Stand), fue realizada para determinar los efectos de la intervención sobre esta capacidad. Resultados. Todos los participantes finalizaron el estudio, desarrollándose un total de 14 sesiones. No se observaron diferencias significativas en la capacidad de equilibrio a juzgar por la diferencia entre la puntuación inicial y final obtenida en la puntuación total de las pruebas realizadas (de 2,9 a 3,1 puntos). Al comparar el tiempo total alcanzado en cada prueba por separado, se pudo apreciar que los participantes incrementaron su nivel de equilibrio en cada una de las mismas, si bien las diferencias solo se mostraron significativas para la prueba Tandem Stand (p=0,011). Conclusión. Un programa de ejercicio calisténico-recreativo de corta duración, es bien tolerado por los pacientes con Parkinson, aunque sus efectos sobre el equilibrio parecen no ser de gran magnitud (AU)

Introduction. Parkinson's disease (PD) has some characteristic symptoms that affect voluntary movement. Standing out among them is reduced balance capacity. This pilot study aimed to describe the effects on balance capacity of persons with PD of a short calisthenics and recreational physical exercise program. Material and methods. Twenty-three patients (Hoehn & Yahr Staging Scale) with a mean age of 73±8.4 years and 2.17±0.7 severity of involvement participated in a two weekly, one hour session program. The program was based on the performance of calisthenics and recreational exercises. The program included two sessions per week of one hour each, over a seven week period. The balance test included in the «Short Physical Performance Battery» (composed of the «Side by Side» test; «Semitandem Stand» and «Tandem Stand») was performed to assess the effects of the intervention on the participant's balance capacity. Results. All the participants finished the study, participating in a total of 14 sessions. Considering the difference between the initial and final score obtained in the total score of the tests performed (from 2.9 to 3.1 points), no significant differences were observed. When total time reached in each test was compared separately, it could be seen that the participants increased their balance level in each one of them. However, the differences were only significant for the «Tandem Stand» test (P=.011). Conclusion. A short calisthenics-recreational exercise training program is well-tolerated by patients with Parkinson's Disease. However, its effects on their balance capacity do not seem to be very great (AU)