Terapia en espejo y de observación de la acción en niños con parálisis cerebral espástica unilateral: estudio de viabilidad / Mirror and action observation therapy in children with unilateral spastic cerebral palsy: a feasibility study

Introducción: La parálisis cerebral espástica unilateral afecta a la función de la extremidad superior. Las terapias en espejo y de observación de la acción domiciliaria pueden ser útiles en su tratamiento. El objetivo ha sido evaluar la viabilidad de programas de terapia de observación de la acción y terapia en espejo combinada con observación de la acción domiciliaria en niños con parálisis cerebral espástica unilateral. Sujetos y métodos: El estudio de viabilidad incluyó a niños (6-12 años), asignados aleatoriamente a dos grupos: terapia de observación de la acción y terapia en espejo y observación de la acción. Se realizaron 20 sesiones domiciliarias de una hora, y se incluyeron actividades unimanuales y bimanuales. Se evaluó la viabilidad de las intervenciones y procedimientos, y el uso espontáneo (escala Assisting Hand Assessment) y la funcionalidad (Jebsen Taylor Hand Function Test) de la extremidad superior. Resultados: Se reclutaron 25 familias, y 17 cumplieron los criterios de inclusión. Doce niños (8,75 ± 2,38 años) participaron en el estudio. Todas las familias completaron las intervenciones y no existieron efectos adversos. La dosis total de intervención fue superior al 96%. Tras la intervención, se hallaron cambios clínicamente relevantes en ambos grupos en el uso espontáneo de la extremidad superior, así como en la funcionalidad en el grupo de terapia de observación de la acción. Conclusiones: La terapia de observación de la acción y la terapia en espejo combinada con terapia de observación de la acción se consideran viables para aplicarse en el hogar y dirigidas a niños con parálisis cerebral espástica unilateral.(AU)

Introduction: Unilateral spastic cerebral palsy affects upper extremity function. Mirror and home-based action observation therapies may be useful in its treatment. The aim has been to evaluate the feasibility of action observation therapy and mirror therapy programmes combined with home action observation in children with unilateral spastic cerebral palsy. Subjects and methods: The feasibility study included children (6-12 years old), randomly assigned to two groups: action observation therapy and mirror therapy and action observation. Twenty-hour home sessions were conducted, including unimanual and bimanual activities. Feasibility of interventions and procedures, and spontaneous use (Assisting Hand Assessment scale) and functionality (Jebsen Taylor Hand Function Test) of the upper extremity were assessed. Results: Twenty-five families were recruited, with 17 meeting the inclusion criteria. Twelve children (8.75 ± 2.38 years) participated in the study. All families completed the interventions, with no adverse effects. The total intervention dose was above 96%. After the intervention, clinically relevant changes were found in both groups in spontaneous use of the upper extremity, as well as in functionality in the action observation therapy group. Conclusions: Action observation therapy and mirror therapy combined with action observation therapy are considered feasible to be applied at home and aimed at children with unilateral spastic cerebral palsy.(AU)

Proyecto REFILAB: Un caso clínico de una hemiplejía secundaria a glioblastoma temporal izquierdo intervenido en Medicina del Trabajo / REFILAB project: a clinical case of hemiplegia secondary to glioblastoma in the left temporal region treated in occupational medicine

REFILAB es un proyecto novedoso aplicado en la medicina laboral para la prevención y readaptación física funcional de los trabajadores de una empresa, que sigue el modelo de intervención de la lesión deportiva. El objetivo del estudio fue analizar los efectos del proyecto REFILAB sobre la aptitud física relacionada con la salud en un trabajador con diagnóstico de hemiplejia derecha secundaria a glioblastoma temporal izquierdo intervenido. El caso clínico fue un hombre de 46 años, operario de limpieza viaria y recogida de residuos de una empresa de servicios urbanos. El trabajador fue intervenido durante 4 meses con REFILAB para combatir las secuelas de su enfermedad. Después de 4 meses de intervención, el trabajador mejoró consideradamente los valores de fuerza, flexibilidad, neuromotor y resistencia. El trabajador con diagnóstico de hemiplejia derecha secundaria a glioblastoma temporal izquierdo intervenido incrementó su autonomía en las actividades de la vida diaria e instrumentales básicas. (AU)

REFILAB is a novel occupational health project for the prevention and functional physical readaptation of workers in a company, following the model of intervention in sports injuries. The aim of the present study was to analyse the effects of the REFILAB project on health-related physical fitness in a subject diagnosed with brain cancer and right hemiplegia. The clinical case involved a 46-year-old man who worked for a municipal service company in street cleaning and refuse collection. The patient was treated with the REFILAB programme for 4 months to combat the sequelae of his disease. After the 4-month intervention, the worker significantly improved his strength, flexibility, neuromotor and endurance values. The worker, who was diagnosed with right hemiplegia as a result of a glioblastoma in the left temporal area, was able to increase his independence in activities of daily living and basic instrumental activities. (AU)

Bioética en la práctica clínica del fisioterapeuta / Bioethics in the clinical practice of the physiotherapist / Bioètica en la pràctica clínica del fisioterapeuta

En la bibliografía actual, la dedicación a los dilemas bioéticos es abundante, pero hay algunas profesiones de ciencias de la salud, como fisioterapia, en que estas problemáticas no han sido ampliamente estudiadas, y por lo tanto la resolución y análisis de los problemas éticos también es deficiente ya que no se cuenta con los elementos de análisis propios de la bioética. Esto repercute en la formación y en el desarrollo profesional de los fisioterapeutas. En este artículo se plantean algunas clasificaciones de los dilemas éticos más comunes y se analizan brevemente algunas propuestas educativas. Se concluye que la bioética es importante para el desarrollo integral de la fisioterapia, pero falta más investigación en relación con las problemáticas éticas y con la formación de la ética en la carrera

In current literature, dedication to bioethical dilemmas is abundant, however there are some professions of health sciences, in this case physiotherapy, in which these problems have not been widely studied. Therefore resolution of the ethical problems is also deficient since there are no elements of analysis inherent to bioethics and it also has an effect on training and professional development of physiotherapists. In this study some classifications of the most common ethical dilemmas are raised and some educational proposals are briefly analyzed. It is concluded that bioethics is important for the integral development of physiotherapy, but more research is lacking in relation to the ethical problems and to the formation of the ethics in the career

En la bibliografia actual, l'anàlisi de dilemes bioètics és força abundant, però hi ha algunes professions de ciències de la salut, com ara la fisioteràpia, en què aquesta problemàtica ha estat escassament estudiada i, per tant, la resolució́ I l'anàlisi dels problemes ètics de la professió també́ és deficient, ja que no existeixen elements d'anàlisi propis de la bioètica en el camp de la fisioteràpia. Això repercuteix en la formació́ I en el desenvolupament professional dels fisioterapeutes. En aquest article es plantegen diferents classificacions dels dilemes ètics més comuns I s'hi presenten algunes propostes educatives. Es conclou que la bioètica és important per al desenvolupament integral de la fisioteràpia, però falta més investigació́ en tot el que té a veure amb la formació en ètica al llarg de la carrera

Síndrome de hemiconvulsión-hemiplejía-epilepsia: caso clínico y uso de dextrometorfano / Hemiconvulsion-hemiplegia-epilepsy syndrome: case report and use of dextromethorphan

No disponible

Terapia de movimiento inducido por restricción en hemiplejía infantil. Revisión sistemática de la literatura / Constraint induced movement therapy in the hemiplegic child. Systematic Review

Objetivos: Analizar la literatura científica actual disponible sobre la terapia de movimiento inducido por restricción en niños con hemiplejía y determinar la calidad metodológica de los estudios incluidos en esta revisión. Material y métodos: Revisión sistemática de la literatura científica publicada en los últimos 5 años en las bases de datos Medline (a través de Pubmed), la Biblioteca Cochrane y PEDro entre los meses de febrero y marzo de 2018. Se utilizó la escala PEDro para valorar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y la escala AMSTAR para valorar las revisiones. La mayoría de los estudios incluían diferentes variables de resultado empleadas para medir la efectividad de esta terapia, siendo el incremento de la funcionalidad del miembro superior el objetivo general de todos ellos. Resultados: Se seleccionaron 14 estudios: 7 ensayos clínicos aleatorizados, una revisión sistemática, 4 estudios piloto, un estudio exploratorio de diseño aleatorizado y un ensayo clínico no controlado que cumplían con los criterios de inclusión. La puntuación media obtenida según la escala PEDro para valorar la calidad metodológica de los ensayos clínicos y estudios piloto fue 5/10. La revisión presentó una calidad de 7/11 según la escala AMSTAR. Conclusiones: La efectividad de la terapia de movimiento inducido por restricción parece tener su base en la alta intensidad de esta, y no en la aplicación de un método restrictivo en el MS menos afecto del niño con hemiplejía. Sería conveniente crear un híbrido entre la terapia de movimiento inducido por restricción y la terapia bimanual para obtener mejores resultados

Objectives: To analyse the currently available scientific literature on constraint-induced movement therapy in children with hemiplegia, and to determine the methodological quality of the studies included in this review. Material and methods: Systematic Review of the scientific literature published during the past 5 years in the Medline databases (through PubMed), the Cochrane Library, and PEDro between the months of February and March 2018. The PEDro scale was used to assess the methodological quality of the clinical trials, and the AMSTAR (A Measurement Tool to Assess Systematic Reviews) scale to assess the reviews. Most studies included different variables used to measure the effectivity of this therapy, with improving the functionality of the upper limb being the main aim in all of them. Results: Of the 14 studies selected, 7 were randomised clinical trials, 1 systematic review, 4 pilot studies, 1 randomised design exploratory study, and 1 uncontrolled clinical trial that met the inclusion criteria. The mean score obtained according to the PEDro scale to assess the methodological quality of the clinical trials and pilot studies was 5/10. The review had a quality of 7/11 according to the AMSTAR scale. Conclusions: The effectiveness of constraint-induced movement therapy seems to be based on the high intensity of its use, and not on the application of a constraint method in the less affected upper limb of the child with hemiplegia. It would be convenient to create a hybrid between constraint-induced movement therapy and bimanual therapy to obtain better results

Parámetros de dosificación de la terapia de movimiento inducido por restricción en niños con parálisis cerebral hemipléjica. Revisión de la literatura / Dosing parameters of constraint-induced movement therapy in children with cerebral palsy. A literature review

El objetivo de esta revisión de la literatura fue determinar parámetros óptimos de dosificación de terapia de movimiento inducido por restricción (TMIR) para el mejoramiento de la función del miembro superior en niños con parálisis cerebral hemipléjica. Se realizó una búsqueda de artículos publicados entre 2010 y 2016, en ScienceDirect, Pubmed central, PEDro, SciELO y Wiley Online Library. Se seleccionaron 13estudios que cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados más relevantes no encontraron diferencias significativas entre la efectividad de dosis moderadas y altas de TMIR y demostraron que se requieren al menos 54 h de TMIR modificada en niños menores de 5 años y 60 h en niños mayores para inducir cambios mantenidos. Los estudios variaron en cuanto a parámetros de dosificación y tipo de restricción utilizada. Dosis moderadas de TMIR modificada combinada con entrenamiento bimanual son óptimas para producir resultados mantenidos en la función del miembro superior en niños con parálisis cerebral hemipléjica. La edad, la colaboración de la familia y la naturaleza de la terapia adyuvante son factores que influyen en la relación dosis-respuesta

The objective of this literature review was to determine optimal dosing parameters of constraint-induced movement therapy (CIMT) for the improvement of upper limb function in children with hemiplegic cerebral palsy. A search of articles published between 2010 and 2016 was performed in ScienceDirect, Central Pubmed, PEDro, SciELO and Wiley Online Library. Thirteen studies were selected that met the inclusion criteria. The most relevant results showed no significant differences between the effectiveness of moderate and high doses of CIMT and demonstrated that at least 54h of modified CIMT are required in children under 5 years and 60h in older children to induce sustained changes. Studies varied in terms of the dosing parameters and type of restriction used. Moderate doses of modified CIMT combined with bimanual training are optimal to produce sustained outcomes in upper limb function in children with hemiplegic cerebral palsy. Factors that influence the dose-response relationship are age, family collaboration, and the type of adjuvant therapy

Efectividad del modelo de reaprendizaje motor para la recuperación de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y metaanálisis / Effectiveness of a motor relearning programme for recovery of the spastic hand in adults with hemiplegia. Systematic review and meta-analysis

Introducción: En la hemiplejía, la afectación de la función manual está asociada con dificultad en la ejecución de patrones selectivos de movimiento de tipo individual y bilateral, y aunque no está claro el potencial de recuperación, existen métodos de intervención que pueden disminuir los niveles de discapacidad, como el modelo de reaprendizaje motor. Objetivo: Determinar la efectividad del modelo de reaprendizaje motor en la función de la mano espástica del adulto con hemiplejía. Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda sistemática de literatura científica en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados, LILACS, Scielo, así como en diferentes bibliotecas virtuales desde julio de 2015 hasta febrero de 2016. Para determinar la calidad de los estudios se usó la lista de chequeo de la estrategia CONSORT (Consolidated Standars of Reporting Trials) y se evaluó la calidad metodológica mediante la escala de PEDro. Resultados: Se incluyeron 8 estudios, 4 de los cuales fueron seleccionados para metaanálisis e incluían entrenamiento orientado a tareas y de la fuerza muscular. Se encontró que los efectos del modelo no fueron estadísticamente significativos con relación a otro tipo de intervenciones, aunque hubo una tendencia a la mejoría. Conclusión: Los estudios muestran efectividad del modelo de reaprendizaje motor para el tratamiento de la mano espástica del adulto con hemiplejía, aunque no se evidencian estudios que muestren gran poder estadístico con suficiente calidad metodológica para determinar su efectividad frente a la terapia convencional

Introduction: In hemiplegia, the involvement of manual function is associated with difficulty in executing selective patterns of individual and bilateral movement. Although the potential for recovery is not clear, there are interventions that can reduce disability, such as the motor relearning model. Objective: To determine the effectiveness of the motor relearning model in improving the function of the spastic hand in adults with hemiplegia. Materials and methods: A systematic search of scientific literature was performed in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, LILACS, and Scielo, as well as in different virtual libraries from July 2015 to February 2016. To determine the quality of the studies, the CONSORT strategy (Consolidated Standards of Reporting Trials) was used and the methodological quality was evaluated using the PEDro scale. Results: Eight studies were included, and 4 were selected for a meta-analysis. The selected studies included task-oriented and muscular strength training and found that the effects of the model were not statistically significant in relation to other types of interventions, although there was a tendency to improvement. Conclusion: The studies show the effectiveness of the motor relearning model for the treatment of spastic hand in adults with hemiplegia, although there are no studies showing strong statistical power and with sufficient methodological quality to determine their effectiveness compared with that of conventional therapy

Aplicación de la terapia robótica para la función motora de la mano del adulto con hemiplejía. Revisión sistemática y metanálisis / Application of robotic therapy for the motor function of the hands of adults with hemiplegia. Systematic review and meta-analysis

Se presenta una revisión sistemática sobre la eficiencia de la terapia robótica para la función motora de la mano del adulto con hemiplejía. Se realizó una búsqueda sistemática en PubMed, registro Central Cochrane de Ensayos Clínicos Controlados - CENTRAL, LILACS, Scielo, bibliotecas virtuales, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, OTseeker, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), de enero a diciembre del 2015. La revisión analítica se realizó acorde con los estándares de calidad establecidos para reportar estudios experimentales utilizando la estrategia Consolidated standards of reporting trials group (CONSORT) 2010 y la calidad metodológica se evaluó utilizando la escala de Jadad. Encontrándose heterogeneidad en los estudios y el tipo de participantes, el tiempo de tratamiento oscilo entre 4 y 12 semanas y el número de personas involucradas en el estudio fue entre 11 y 99. La terapia robótica mostró efectividad en la función motora de la mano, aunque no se evidenciaron estudios con suficiente poder estadístico con relación a la terapia convencional, ni prácticas exclusivas del uso de la robótica en Neurorrehabilitación

A systematic review is presented on the efficiency of robotic therapy for the motor function of the hands of adults with hemiplegia. A systematic search of scientific literature was carried out in PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials - CENTRAL, LILACS, Scielo, virtual libraries, ScienceDirect, Proquest, Springerlink, Biomed Central, Occupational Therapy Systematic Evaluation of Evidence (OTseeker), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), from January to December of 2015. The analytical review was performed in accordance with the quality standards established for reporting experimental studies using the Consolidated standards of reporting trials group (CONSORT 2010) strategy, and methodological quality was assessed using the Jadad scale. There was heterogeneity in the studies and in the type of participants, the time of treatment varied between 4 and 12 weeks and the number of participants was between 11 and 99. The robotic therapy showed to be effective in the motor function of the hand, although there are no studies that show statistical significance in relation to conventional therapy, or exclusive practices in the use of robotics in neurorehabilitation

Eficacia de la intervención con videoconsolas en pacientes con ictus: revisión sistemática / Efficacy of interventions with video games consoles in stroke patients: a systematic review

Introducción. En los últimos años se han desarrollado videoconsolas y videojuegos que son potencialmente útiles para la rehabilitación, lo que ha llevado a valorar el grado de eficacia de estos tratamientos para las personas tras un ictus. Objetivo. Analizar la bibliografía disponible relacionada con la efectividad de la aplicación de videoconsolas en la recuperación funcional del miembro superior en sujetos supervivientes a un ictus. Pacientes y métodos. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las bases de datos CINHAL, Medline, PEDro, PsycArticles, PsycInfo, Science Direct, Scopus y Web of Science, utilizando como términos de búsqueda 'video game', 'stroke', 'hemiplegia', 'upper extremity' y 'hemiparesis'. Aplicados los criterios de inclusión (ensayos clínicos publicados entre 2007 y 2017, cuyos participantes fueron adultos con ictus con afectación en la extremidad superior y que utilizaron videojuegos), se valoró la calidad científica de los estudios seleccionados mediante la escala PEDro. Se han obtenido 11 ensayos clínicos válidos para la revisión sistemática. Resultados. Las investigaciones, todas ellas cuantitativas, seleccionadas presentan datos diferentes, y los resultados inferenciales indican distintos niveles de significación entre los grupos control y experimentales (82%) o entre los diferentes tipos de tratamiento (18%). Conclusiones. El uso de las videoconsolas es un complemento eficaz para la rehabilitación convencional del miembro superior de personas supervivientes a un ictus al incrementar el tiempo de rehabilitación y potenciar la recuperación de la función motora. No obstante, se requiere la implantación de protocolos de intervención homogéneos con el fin de estandarizar la intervención (AU)

Introduction. In recent years video games and games consoles have been developed that are potentially useful in rehabilitation, which has led to studies conducted to evaluate the degree of efficacy of these treatments for people following a stroke. Aim. To analyse the literature available related to the effectiveness of applying video games consoles in the functional recovery of the upper extremities in subjects who have survived a stroke. Patients and methods. A review of the literature was conducted in the CINHAL, Medline, PEDro, PsycArticles, PsycInfo, Science Direct, Scopus and Web of Science databases, using the query terms 'video game', 'stroke', 'hemiplegia', 'upper extremity' and 'hemiparesis'. After applying the eligibility criteria (clinical trials published between 2007 and 2017, whose participants were adults who had suffered a stroke with involvement of the upper extremity and who used video games), the scientific quality of the selected studies was rated by means of the PEDro scale. Eleven valid clinical trials were obtained for the systematic review. Results. The studies that were selected, all of which were quantitative, presented different data and the inferential results indicated different levels of significance between control and experimental groups (82%) or between the different types of treatment (18%). Conclusions. The use of video games consoles is a useful complement for the conventional rehabilitation of the upper extremities of persons who have survived a stroke, since it increases rehabilitation time and enhances the recovery of motor functioning. Nevertheless, homogeneous intervention protocols need to be implemented in order to standardize the intervention (AU)

Terapia por restricción del lado sano en pacientes con ictus. Revisión sistemática / Constraint-induced movement therapy in stroke patients. A systematic review

El objetivo de este estudio es conocer la eficacia de la terapia por restricción del lado sano (TRLS) en pacientes con hemiparesia/hemiplejía tras ictus, así como analizar las principales características de la TRLS en pacientes con ictus. Se lleva a cabo una revisión sistemática de los estudios experimentales publicados hasta febrero de 2016. Se realizó una búsqueda en diferentes bases de datos electrónicas, además de usar otros procedimientos. Algunos de los criterios de selección fueron: los estudios incluidos tenían que ser ensayos clínicos aleatorios, los sujetos tenían que superar los 18 años de edad y haber sido tratados con TRLS tras ser diagnosticados de ictus subagudo o crónico. Se incluyeron 12 artículos, que aportaban así 12 grupos de tratamiento y 12 grupos de control. La muestra total de sujetos fue de 435 sujetos divididos entre ambos grupos, 219 sujetos en los grupos de tratamiento y 216 en los grupos control. El artículo más antiguo era de 2010 y el más reciente de 2015. La TRLS es una alternativa de tratamiento eficaz para la rehabilitación de aquellas personas que han presentado un ictus, y los beneficios son observables tanto a nivel físico y funcional (AU)

The aim of this study was to determine the effectiveness of constraint-induced movement therapy (CIMT) in patients with hemiparesis/hemiplegia following stroke and to analyse the main characteristics of CIMT in patients with stroke. We performed a literature review of experimental studies published up to February 2016. A search was carried out in different electronic databases, as well as other search procedures. Some of the selection criteria were the following: the included studies had to be randomized clinical trials, and individuals had to be older than 18 years and to have been treated with CIMT after being diagnosed with subacute or chronic stroke. Twelve articles were included, thus providing 12 treatment groups and 12 control groups. The total sample consisted of 435 individuals divided into 2groups: 219 persons in treatment groups and 216 individuals in control groups. The oldest article was conducted in 2010 and the most recent in 2015. CIMT is an effective alternative treatment for the rehabilitation of stroke patients, and the benefits can be observed at both the physical and functional levels (AU)

Movimientos oculares anómalos del lactante como forma de inicio de una hemiplejía alternante de la infancia / Anomalous ocular movements of the infant as a form of onset of an alternating hemiplegia of childhood

La hemiplejía alternante de la infancia es un síndrome raro con manifestaciones tempranas. Su incidencia ha sido estimada en 1 de cada 1.000.000 nacimientos. Su patogenia es desconocida. Recientemente, se ha identificado la mutación ATP1A3 en la mayoría de estos pacientes. Por lo general, se suele presentar después de los 18 meses, produciéndose episodios repetidos de hemiplejía prolongada, así como eventos paroxísticos que se repiten, especialmente movimientos oculares, que pueden acompañar o apreciarse aisladamente en relación con la hemiplejía. La forma de presentación clínica consiste en movimientos oculares paroxísticos descubiertos en los 3 primeros meses de vida en más del 80% de los casos. Otro hallazgo es la desaparición de los síntomas con el sueño, que reaparecen sólo 10-20 minutos antes de despertar. Algunos niños manifiestan un retraso del desarrollo, así como alteraciones motoras adicionales, como ataxia, debilidad, distonía o espasticidad. El diagnóstico se establece mediante criterios clínicos. La flunarizina, un fármaco con efectos bloqueantes sobre los canales de calcio, disminuye la duración, la intensidad y/o la frecuencia de crisis en un gran número de pacientes, por lo que se ha convertido en el principal pilar del tratamiento (AU)

Alternating hemiplegia of childhood is a rare syndrome with early manifestations. The incidence has been estimated at 1 in 1,000,000 births. Its pathogenesis remains still unknown. Recently, the ATP1A3 mutation has been identified in the majority of these patients. Generally, it occurs after 18 months, with repeated episodes of prolonged hemiplegia, as well as recurring paroxysmal events, especially eye movements, which may accompany or be seen in isolation in relation to hemiplegia. The clinical presentation consists of paroxysmal ocular movements discovered in the first 3 months of life in more than 80% of cases. Another finding is the disappearance of symptoms with sleep, reappearing only 10-20 minutes before waking. In some children, developmental delays, as well as additional motor disturbances (such as ataxia, weakness, dystonia or spasticity) are described. The diagnosis is established by clinical criteria. Flunarizine, a drug with blocking effects on calcium channels, decreases duration, intensity and/or frequency of seizures in a large number of patients, and has become the main pillar of treatment (AU)

Migraña hemipléjica y secuencia pseudocontinuous arterial spin-labeling / Hemiplegic migraine and arterial spin labelling sequence

No disponible

Síndrome posflebítico / Post-thrombotic syndrome

No disponible

Terapia de espejo en el paciente hemipléjico / Mirror therapy in hemiplegic patient

Introducción. La terapia de espejo es una intervención relativamente nueva, cada vez más utilizada y de fácil acceso para el tratamiento rehabilitador del paciente hemipléjico. El paciente moviliza el miembro sano frente a un espejo, de modo que mira el reflejo del movimiento del lado sano como si fuera el lado afectado. Objetivo. Analizar el efecto de la terapia de espejo en el paciente hemipléjico en cuanto a función sensitivomotora, heminegligencia y actividades de la vida diaria. Desarrollo. Se definió una estrategia de búsqueda bibliográfica en Medline, EMBASE, PEDro y Cochrane Central Register of Controlled Trials de ensayos clínicos aleatorizados llevados a cabo con pacientes hemipléjicos en los que se utilizara como intervención rehabilitadora principal la terapia de espejo. Siete estudios cumplieron los criterios de inclusión con nivel medio-alto de calidad metodológica. La mayoría de los estudios valora el efecto de la terapia de espejo sobre el déficit motor, con mejorías significativas. Se encontraron tres ensayos clínicos aleatorizados que evalúan el efecto de la terapia de espejo sobre la heminegligencia, con beneficios también significativos. Conclusiones. La terapia de espejo combinada con una rehabilitación convencional es efectiva sobre todo en la función motora y no tanto en la función sensitiva y en la funcionalidad global del paciente hemipléjico. En la heminegligencia se obtienen resultados también beneficiosos, aunque se basan en pocos ensayos clínicos aleatorizados y con muestras de pacientes reducidas, por lo que los resultados, aunque prometedores, son poco concluyentes (AU)

Introduction. Mirror therapy is a relatively new intervention, every time more used and with easy access for the rehabilitation treatment of stroke patient. The patient moves the unaffected limb in front of a mirror watching the reflection of that move as if he was moving de affected limb. Aim. To analyze the effectiveness of mirror therapy in the sensorimotor function, hemineglect and activities of daily living of stroke patients. Development. We defined a strategy of bibliography search in Medline, EMBASE, PEDro y Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) looking for randomised controlled trials (RCT) conducted with hemiplegic patients considering mirror therapy as the main rehabilitation intervention. Seven trials met the inclusion criteria with medium-high methodological quality. Most of them evaluate the mirror therapy effect on motor outcomes showing significant improvements. Three of this RCTs evaluate the effect of mirror therapy on the hemineglect with positive result. Conclusions. A combination of mirror therapy with conventional rehabilitation obtained significant improvements mainly in motor function but not that much on sensory function and functional performance. About the effect of mirror therapy on hemineglect, there are significant improvements but supported only with a few RCTs with small sample sizes producing promising but inconclusive results (AU)

Déficits neuropsicológicos en la hemiplejía alternante infantil: estudio de un caso / Neuropsychological deficits in alternating hemiplegia of childhood: a case study

Introducción. La hemiplejía alternante infantil es un síndrome del neurodesarrollo de etiología incierta, caracterizado por la presencia de ataques transitorios de hemiplejía. Las características adicionales incluyen crisis epilépticas, distonía, anomalías motoras oculares y déficits en el funcionamiento cognitivo. Caso clínico. Niña de 7 años con hemiplejía alternante infantil. Los primeros síntomas comenzaron a los 17 meses en forma de debilidad en los miembros inferiores, migrañas, nistagmo y crisis hemipléjicas que alternaban ambos hemicuerpos. Se administró la escala de inteligencia de Wechsler para niños IV (WISC-IV) y el Conners Continuous Performance Test II (CPT-II), así como las escalas de Conners para padres (CPRS-48) y profesores (CTRS-28) y el Behavior Rating Inventory Executive Function (BRIEF). Conclusiones. En nuestro estudio encontramos déficits en atención sostenida, reducción de la velocidad de procesamiento de la información, y dificultades en la comprensión, expresión verbal y memoria de trabajo. Además, los padres y profesores comunicaron conductas problemáticas, y dificultades en la capacidad de inhibición, en el autocontrol y en la regulación de emociones. (AU)

Introduction. Alternating hemiplegic of childhood is a predominantly sporadic neurodevelopmental syndrome of uncertain etiology, characterized by alternating transient attacks of hemiplegia. Additional features include tonic fits, dystonic posturing, ocular motor abnormalities and deficits in cognitive functioning. Case report. A girl of 7 years-old with alternating hemiplegic of childhood. The first symptoms debut at 17 months of age in the form of lower limb weakness, migraine, nystagmus and hemiplegic crisis alternating both hemibodies. We administrate the Wechsler Intelligence Scale for Children IV (WISC-IV), the Conners Continuous Performance Test II (CPT-II), the Conners scales for parents (CPRS-48) and teachers (CTRS-28) and the Behavior Rating Inventory Executive Function (BRIEF). Conclusions. In our study we found deficits in sustained attention, reduced speed of information processing, and difficulties in understanding, speaking and working memory. In addition, parents and teachers reported behavioral disturbances, difficulties inhibition capability, in self-control and in regulating emotions (AU)

Efectividad clínica de la intervención terapéutica sobre la mano con realidad virtual en sujetos hemipléjicos: revisión sistemática / Clinical effectiveness of the therapeutic intervention on the hand with virtual reality in hemiplegic subjects: A systematic review

Objetivo: Revisar de forma sistemática y realizar una evaluación critica de las diferentes publicaciones existentes sobre el uso de la realidad virtual como elemento rehabilitador en la mano. Estrategias de búsqueda: Se ha realizado una búsqueda en la base de datos Medline completada con búsquedas en Google Schoolar. Se ha limitado la búsqueda a 10 años de extensión, idiomas: inglés y español. Selección de estudios: se ha centrado sobre aquellos artículos relacionados con la realidad virtual y la rehabilitación funcional de la mano en el accidente cerebrovascular. Síntesis de resultados: Debido a la falta de homogeneidad, no ha sido posible evaluar metodológicamente mediante instrumento Caspe. Se detectaron 200 artículos de los cuales 12 cumplen los criterios de selección de los mismos. Dichos artículos han sido agrupados en relación con diferentes criterios como son: tipo de estudio, sistema de evaluación utilizado, periféricos usados o resultados obtenidos entre otros. Conclusiones: No se ha obtenido una homogeneidad conjunta sobre los artículos, por ello se debe continuar realizando avances en este ámbito. A pesar de ello, los entornos de realidad virtual pueden ser un instrumento válido para la recuperación funcional de la mano en los accidentes cerebrovasculares, no siendo aptos como elemento único rehabilitador

Objective: To make a systematic review and critical assessment of the different existing publications on the use of virtual reality as an element in rehabilitation of the hand. Search Method: A search was made in the Medline database completed with searches in Google Schoolar. The search was limited to a period of ten years, and English and Spanish languages. Study selection: The study was focused on those articles related to virtual reality and the functional rehabilitation of the hand in stroke. Synthesis of results: It was not possible to perform a methodological evaluation using the Caspe instrument due to lack of homogeneity. Two hundred 200 articles were found. Of these, 12 met the criteria for their selection. These articles were grouped in relation to different criteria such as: type of study, assessment system used, hardware used or outcomes results obtained, among others. Conclusions: Joint homogeneity was not obtained for the articles. Therefore, progress must still be made in this area. In spite of this, virtual reality environments can be a valid tool for functional recovery of the hand in strokes but they are not adequate for use as a single rehabilitative treatment element

Hemiplejía alternante de la infancia: estudio del gen ATP1A3 en 16 pacientes / Alternating hemiplegia of childhood: ATP1A3 gene analysis in 16 patients

Fundamento y objetivo: La hemiplejía alternante de la infancia (HAI) es una enfermedad caracterizada por episodios recurrentes de hemiplejía, crisis tónicas o distónicas y movimientos oculares anormales de inicio precoz. Recientemente se han identificado mutaciones en el gen ATP1A3 como mecanismo causante de esta enfermedad. El objetivo es describir una serie de pacientes con diagnóstico clínico y genético de HAI. Pacientes y método: Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y multicéntrico, de 16 pacientes con diagnóstico clínico de HAI, en quienes se documentaron mutaciones en el gen ATP1A3. Resultados: En la serie estudiada se encontraron 6 mutaciones distintas en el gen ATP1A3, todas en heterocigosis y de novo. La mutación más común fue G2401A, presente en 8 pacientes (50%), seguida por la mutación G2443A en 3 pacientes (18,75%), G2893A en 2 pacientes (12,50%), y C2781G, G2893C y C2411T en sendos pacientes (6,25% cada una). Conclusiones: En la poblacin estudiada con HAI se detectaron mutaciones de novo en el 100% de los pacientes estudiados. Las 2 mutaciones más frecuentes fueron la G2401A y la G2443A (AU)

Background and objective: Alternating hemiplegia in childhood (AHC) is a disease characterized by recurrent episodes of hemiplegia, tonic or dystonic crisis and abnormal ocular movements. Recently, mutations in the ATP1A3 gene have been identified as the causal mechanism of AHC. The objective is to describe a series of 16 patients with clinical and genetic diagnosis of AHC. Patients and method: It is a descriptive, retrospective, multicenter study of 16 patients with clinical diagnosis of AHC in whom mutations in ATP1A3 were identified. Results: Six heterozygous, de novo mutations were found in the ATP1A3 gene. The most frequent mutation was G2401A in 8 patients (50%) followed by G2443A in 3 patients (18.75%), G2893A in 2 patients (12.50%) and C2781G, G2893C and C2411T in one patient, respectively (6.25% each). Conclusions: In the studied population with AHC, de novo mutations were detected in 100% of patients. The most frequent mutations were D801N y la E815K, as reported in other series (AU)

Neurotoxicidad por cefepima en un paciente con insuficiencia renal moderada / Cefepimeneurotoxicity in a patient with moderate renal insufficiency

Presentamos el caso de una probable neurotoxicidad inducida por cefepima en una mujer pluripatológica de 82 años. La paciente ingresa en nuestro hospital por un aflojamiento séptico de prótesis de rodilla requiriendo un recambio de la misma. Treinta días después, la paciente es re-intervenida por presentar mala evolución clínica y se le inicia antibioticoterapia empírica con cefepima 2g cada 12 horas. A los tres días, se observa un cuadro de desorientación, agitación, afasia mixta, hemiplejia y presencia de movimientos tónico-clónicos, juntamente con un deterioro de la función renal. Se sospecha de neurotoxicidad inducida por cefepima y seretira con recuperación total a las 72 horas

We report a case of probable cefepime induced neurotoxicity in a 82 years old woman. She was admitted to the hospital because of septic slackening of the knee prosthesis which was correctly replaced. After 30 days of hospitalization, the patient was operated on again due to poor clinical outcome and empiric antibiotic treatment with cefepime 2g every 12 hours was started. Three days later, the patient developed confusion, agitation, showing mixed aphasia, hemiplegia and myoclonic jerks in the limbs together with deterioration in renal function. Cefepime-induced neurotoxicity was suspected and it was discontinued. In our case, the patient had a full recovery three days later

Tratamientos fisioterápicos para pacientes con hombro doloroso tras un accidente cerebrovascular. revisión sistemática / Physiotherapy treatments for patients with shoulder pain after stroke. A systematic review

OBJETIVO: Determinar, sobre la base de la evidencia científica actual, los tratamientos fisioterápicos que son más eficaces en la prevención y el tratamiento del hombro doloroso hemipléjico (HDH). Estrategia de búsqueda: Se llevó a cabo una revisión sistemática de ensayos controlados en las bases de datos PubMed, PEDro, Cochrane Library Plus, SCOPUS, Web of Knowledge, y búsqueda manual. Selección de estudios: Se incluyó un total de 16 estudios, que incluían tratamientos fisioterápicos. Síntesis de resultados: Del análisis de los 16 ensayos clínicos se extrajeron como técnicas de fisioterapia eficaces en el alivio del dolor de hombro: sujeción de hombro, acupresión con aromaterapia, masaje suave de espalda, punción seca profunda, crioterapia, terapia robótica, estimulación eléctrica transcutánea del nervio (TENS), estimulación eléctrica funcional y terapia basada en el concepto Bobath. CONCLUSIÓN: Aunque existe controversia respecto al uso de la estimulación eléctrica funcional, el resultado favorable del resto de los tratamientos mencionados sugiere que el tratamiento fisioterápico es fundamental para prevenir o tratar el HDH

OBJECTIVE: To determine which physiotherapy treatments are more effective in the prevention and treatment of hemiplegic shoulder pain (HSP) based on current scientific evidence. Search strategy: A systematic review of controlled trials was conducted in the PubMed, PEDro, Cochrane Library Plus, SCOPUS, Web of Knowledge databases as well as a manual searching. Screening of studies. A total of 16 studies included physiotherapy treatments were included. Synthesis of the results. Based on the analysis of 16 studies, the following physiotherapy technique considered effective in relieving shoulder pain were found: shoulder strapping, aromatherapy acupressure, slow-stroke back massage, deep dry needling, cryotherapy, therapeutic robotic system, transcutaneous electrical nerve stimulation, functional electrical stimulation and therapy based on the Bobath concept. CONCLUSION: Although there is controversy regarding the use of functional electrical stimulation, the favorable outcome of other treatments mentioned suggests that physical therapy is essential to prevent or treat the HSP

Hemiplejía alternante de la infancia. Primer caso clínico descrito en El Salvador / Alternating hemiplegia of childhood. The first clinical case reported in El Salvador

Introducción. La hemiplejía alternante de la infancia (HAI) es una enfermedad rara, caracterizada por episodios repetidos de hemiplejía que afectan alternativamente a un hemicuerpo, son de inicio preferente antes de los 18 meses, duran de minutos a varios días, e incluso pueden dejar tetrapléjico durante un tiempo al lactante, si antes de que se acabe un episodio comienza otro o si éstos ocurren de manera simultánea. La descripción clínica incluye, además de estos ataques pléjicos, otras manifestaciones paroxísticas presentes prácticamente en todos los niños diagnosticados de este trastorno y que son, además, de aparición más precoz. Consisten en ataques tónicos, ataques distónicos, movimientos oculares anormales y trastornos autonómicos. El hecho de que estos síntomas precedan a la clínica típica provoca en bastantes ocasiones un retraso en el diagnóstico definitivo. Caso clínico. Varón de un año y nueve meses que inicia clínica de crisis tónicas a las dos semanas de vida, posteriormente episodios de hemiplejía que se manifiestan de forma alternante a los 11 meses de vida, y además presenta retraso psicomotor global. Al principio de los síntomas se diagnosticó epilepsia, no respondió a múltiples fármacos antiepilépticos, y el electroencefalograma, la neuroimagen y las pruebas complementarias en sangre y orina fueron normales/negativos. Presentó respuesta favorable a la flunaricina. Conclusión. Es el primer paciente descrito de HAI en El Salvador. El diagnóstico precoz y acertado de HAI es fundamental para iniciar farmacoterapia y mejorar el pronóstico y calidad de vida de los pacientes y sus familias (AU)

Introduction. Alternating hemiplegia of childhood (AHC) is a rare disease characterised by repeated episodes of hemiplegia that alternately affect one side of the body. Onset is usually before the age of 18 months, the episodes last anywhere from a few minutes to several days. In some cases these episodes may even render the early infant quadriplegic for some time if one begins before the previous one has finished or if they occur at the same time. The clinical description includes, in addition to these paralysing attacks, other paroxysmal manifestations that are present in practically all the children diagnosed with this condition and which, moreover, appear earlier. Such manifestations consist in tonic attacks, dystonic attacks, abnormal eye movements and autonomic disorders. The fact that these symptoms precede the typical clinical signs and symptoms often leads to delays in the final diagnosis. Case report. We report the case of a male, aged one year and nine months, who initially presented a clinical picture of tonic seizures at the age of two weeks, which then went on to episodes of hemiplegia that appeared alternately at the age of 11 months. The patient also presented retarded overall psychomotor development. In the early stages of the symptoms he was diagnosed with epilepsy, failed to respond to multiple antiepileptic drugs, and the lectroencephalogram, neuroimaging and complementary blood and urine tests were all normal/negative. The patient responded well to flunarizine. Conclusions. This is the first patient with AHC reported in El Salvador. The early and accurate diagnosis of AHC is essential to be able to establish drug therapy and improve the prognosis and the quality of life of patients and their families (AU)