Tratamiento combinado de Espongostan® y Mepitel® en heridas con pérdida de sustancia y abundante sangrado / Combined treatment of Espongostan® and Mepitel® in wounds with loss of substance and abundant bleeding: a case series

Objetivo: Las heridas por pérdida de sustancia en las yemas de los dedos son dolorosas, incapacitantes y sangran abundantemente. El tratamiento recomendado es a base de Espongostan®, aunque este producto puede combinarse con Mepitel®. La combinación de ambos tratamientos podría reducir el dolor y minimizar el sangrado en curas sucesivas. El objetivo de este estudio es describir la aplicación del tratamiento combinado de Espongostan® y Mepitel®. Además, se describirá la evolución del dolor y el sangrado en estos pacientes. Descripción del caso: Se aplicó el tratamiento combinado a 6 pacientes con heridas de pérdida de sustancia en las yemas de los dedos. Resultados: La escala EVA se mantuvo en valores moderados o se redujo a leve en curas sucesivas. Los pacientes no describen signos de dolor destacables al retirar el Espongostan®. Por otro lado, el sangrado remitió antes de 8 días. La tasa promedio de remisión del sangrado se situó en 1 caso por 4 días. Conclusión: La cura combinada es altamente positiva para minimizar el dolor y el sangrado, reduciendo por consiguiente las molestias derivadas sobre los pacientes. (AU)

Objective: Loss of substance wounds on the pads of the fingers are painful, disabling, and have profuse bleeding. The recommended treatment is based on Espongostan®, although this product may be combined with Mepitel ®. The combination of both treatments could reduce pain and minimize bleeding in successive cures. The objective of this study is to describe the application of the combined treatment of Espongostan® and Mepitel®. In addition, the evolution of pain and bleeding in these patients will be described. Description of the case: We applied the combined treatment to 6 patients with loss of substance wounds on the pads of the fingers. Results: The VAS scale remained at moderate values or was reduced to mild in successive cures. Patients do not describe noticeable signs of pain when removing the Espongostan®. Bleeding subsided before 8 days. The average bleeding remission rate was 1 case per 4 days. Conclusion: The combined cure is highly positive for minimizing pain, bleeding and reducing discomfort caused to patients. (AU)

Actualización en prótesis para amputaciones parciales de mano y dedos / Update on prosthesis for partial hand and finger amputations

Las amputaciones parciales de mano y dedos son lesiones relativamente poco frecuentes pero devastadoras por las consecuencias que provocan. Además, son más probables en pacientes varones jóvenes, especialmente en el ámbito laboral. Es importante en el ámbito de la Rehabilitación conocer todas las opciones disponibles actualmente en el mercado que puedan resolver las necesidades de los pacientes. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en las diferentes plataformas médicas para actualizar las opciones protésicas actualmente disponibles en el mercado. Actualmente existen diferentes prótesis para la amputación parcial de manos y dedos, diferenciadas en pasivas estéticas o funcionales, impulsadas por el cuerpo o impulsadas por energía externa. También existen prótesis específicas para diferentes actividades como deportivas o laborales. Los niveles de amputación son importantes para decidir qué tipo de prótesis usar, así como el nivel de actividad esperado. Es preciso un tratamiento multidisciplinar para conseguir la máxima funcionalidad.(AU)

Partial hand and finger amputations are relatively rare but devastating due to the consequences they provoque. In addition, they are more likely than lower limb amputations in car accidents, work accidents and by certain weapons of war. Men are going to have a much higher risk of traumatic amputation than women, with a rate 6.6 times higher. Fitting can be a complex process and a challenge for professionals. For this reason, it is important to know all the options available on the market that can meet the needs of patients, from cosmetic to myoelectric prostheses. Fitting requires the coordinated activity of a multiassistant clinical work team, the center of the team being the person who has suffered the amputation, who must have all the information possible to be able to actively participate in decision-making.(AU)

Úlceras cutáneas en paciente con dermatomiositis amiopática anti-MDA5 positivo / Cutaneous ulceration in a patient with amyophatic dermatomyositis anti-MDA5 antibody positive

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Clinodactilia postraumática del meñique en el pelotari manista / Post-traumatic clinodactyly of the little finger in Basque hand-pelota players

OBJETIVO: Cuantificar la desviación angular de la articulación interfalángica distal (IFD) del 5.° dedo y la presencia de cambios degenerativos en IFD en jugadores de pelota y compararlos con una población española. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de casos y controles de una población de 40 pelotaris manomanistas federados y de un grupo control formado por 20 varones no practicantes de pelota. Se calcularon el ángulo IFD y la presencia de cambios degenerativos en la articulación. RESULTADOS: El ángulo IFD medio del 5.° dedo en el grupo control fue de 2,6° en la mano dominante y de 2,9° en mano no dominante. Grupo de pelotaris: ángulo IFD de 6,8° en mano dominante y 10,9° en la no dominante. El ángulo IFD fue significativamente mayor en la mano no dominante (p = 0,002) en el grupo de pelotaris. No se encontraron diferencias significativas entre ambas manos en el grupo control (p = 0,572). Se hallaron diferencias estadísticamente significativas tanto para la mano dominante (p = 0,001) como para la no dominante (p = 0,001) al comparar grupo control con pelotaris. Los pelotaris tienen un ángulo IFD superior a los controles en ambas manos. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en grupo pelotari según la posición en la cancha (p = 0,742 delantero, p = 0,747 zaguero) ni por categorías (p = 0,345 aficionado, p = 0,346 profesional). DISCUSIÓN: La práctica de pelota a mano se asocia a la presencia de una clinodactilia postraumática de la falange distal del 5.° dedo. La mano no dominante presenta unos ángulos mayores en IFD. La presencia de clinodactilia no genera limitación funcional

OBJECTIVE: The aim of this study is to measure the DIP joint angle of the little finger and presence of degenerative changes in the DIP joint in Basque hand-pelota players and compare it with the general Spanish population. MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional study. We studied both hands of 40 male Basque pelota players (pelotaris) and 20 male controls. The assessment protocol consisted of a questionnaire, physical examination and bilateral plain radiographs. Distal interphalangeal (DIP) joint angle was measured on plain radiographs in both hands. RESULTS: The average DIP joint angle of the little finger in the control group was 2.6° in the dominant hand and 2.9° in the other hand. In the pelota players group we obtained a DIP angle of 6.8° in the dominant hand and 10.9° in the non-dominant hand. The DIP angle was significantly higher in the non-dominant hand (P=.002) in the pelota player group. Non-significant differences were obtained between both hands in the control group (p=.572). Significant differences were obtained in both player and control groups in the dominant hand (P=.001) and in the non-dominant hand (P=.001). Pelota players have a higher DIP angle in the little fingers than the control group. No differences were found in the pelota player group according to their position on the court (P=.742 forward, P=.747 defender) or sport level (P=.345 amateur, P=.346 professional). DISCUSSION: Basque hand-pelota produces post-traumatic acquired clinodactyly of the little finger. The non-dominant hand has a higher DIP joint angle. Clinodactyly poses no functional problems

Rotura del tendón extensor del dedo de la mano. ¿Un efecto secundario del tratamiento con estatinas? / Finger extensor tendon tear. A secondary effect of treatment with statins?

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Traumatismo ungueal, ¿qué es? y ¿cómo tratarlo? / Nail trauma, what is it? and how to treat it?

La placa ungueal es una capa de queratina que protege el dorso de los extremos distales de los dedos, tanto de las manos como de los pies. Es un aparato con funciones muy importantes, ya que estabiliza la porción distal del dedo y aporta resistencia al pulpejo, contribuyendo de esta manera en la manipulación de pequeños objetos y en el tacto fino. Los traumatismos ungueales constituyen un motivo de consulta en los servicios de urgencias tanto hospitalarias como de atención primaria, llegando a representar hasta el 8% de las urgencias de la mano. El tratamiento inadecuado de estos traumatismos puede generar importantes secuelas estéticas y funcionales, muy complejas incluso de corregir posteriormente (uñas distróficas, disminución de la discriminación entre 2 puntos...). Las 2 lesiones más frecuentes son el hematoma subungueal y la avulsión ungueal, con sus diferentes grados de afectación ósea subyacente

The nail plate is a layer of keratin that protects the back of the ends of the fingers and toes. It is a system with many important functions, since it stabilises the distal portion of the finger and toe and provides resistance to the fleshy part, thus contributing to the handling of small objects and fine sense of touch. Nail injuries are a reason for visits to Emergency Departments and Primary Care, representing up to 8% of hand emergencies. The inappropriate treatment of these injuries can lead to important aesthetic and functional sequelae. These can be very complex even to correct later (dystrophic nails, decrease in discrimination between 2 points...). The 2 most common lesions are subungual haematoma and subungual avulsion, with their different degrees of adjacent bone involvement

Eficacia y seguridad del aceite de rosa mosqueta en las lesiones de los dedos provocadas por las punciones capilares para el control glucémico en niños con diabetes tipo 1; un ensayo clínico aleatorizado, abierto, controlado / Efficacy and safety of a rosehip seed oil extract in the prevention and treatment of skin lesions in the hands of patients with type 1 diabetes mellitus caused by finger prick blood glucose monitoring; a randomized, open-label, controlled clinical trial

Introducción: Evaluar la seguridad y eficacia de un extracto de aceite de rosa mosqueta en la prevención y tratamiento de las lesiones cutáneas en las manos de los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 (DMT1) secundarias a las punciones digitales para el control glucémico. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, aleatorizado, controlado, abierto, con evaluadores ciegos e intervencionista en pacientes de edades entre 6 y 17 años con DMT1 y control intensivo de la glucemia con ≥ 7 punciones capilares diarias durante 12 días. Se evaluaron 3 variables principales (eritema, engrosamiento cutáneo, pérdida de la integridad cutánea) de la siguiente forma: 0: ausente, 1: leve, 2: moderado, 3: intenso. El estudio fue aprobado por el Comité Ético del hospital. Resultados: Se incluyó a 68 niños, por tanto, 136 manos: 80 recibieron aceite de rosa mosqueta y 56 fueron controles. Las características basales de los 2 grupos fueron similares. El 76,3% y el 78,6% presentaban alguna lesión dermatológica inicial, respectivamente. La mediana de valoración global final fue de 0,10 (0,03; 0,30) y de 0,06 (0,00; 0,23), en el grupo de aceite de rosa mosqueta y grupo control, respectivamente. Se encontró una mejoría estadísticamente significativa de la valoración global solo en el grupo control (p = 0,049). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas para la comparación de medianas del resto de las variables principales. No se registraron efectos adversos. Conclusión: Se encontró una alta frecuencia de lesiones dermatológicas secundarias a punciones capilares digitales, la mayoría de las cuales fueron lesiones leves. La aplicación de aceite de rosa mosqueta fue segura y no supuso una mejoría en las lesiones dermatológicas

Introduction: This study was intended to assess the efficacy and safety of a rosehip seed oil (RHO) extract in the prevention and treatment of skin lesions in the hands of patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM) caused by finger prick blood glucose monitoring. Patients and method: A prospective, randomized, controlled, open-label, rater-blinded trial in patients aged 6-17 years with T1DM and intensive blood glucose control (≥ 7 finger pricks daily) for 12 days. Three main variables (erythema, skin thickening, and loss of skin integrity) were assessed using a scale ranging from 0 (absent) to 3 (severe involvement). The study was approved by the ethics committee of the hospital. Results: Sixty-eight children, and thus 136 hands, were included; 80 hands received rosehip seed oil and 56 hands acted as controls. Baseline characteristics of both groups were similar, with 76.3% and 78.6% of the hands respectively showing skin lesions at study start. Median final global assessment was 0.10 (0.03; 0.30) in the group that received rosehip seed oil and 0.06 (0.00; 0.23) in the control group. A statistically significant improvement in global assessment was found in the control group (P=0.049). No significant differences were found when the medians of the other main variables were compared. No adverse effects were recorded. Conclusion: A high prevalence of skin lesions secondary to finger prick glucose monitoring, most of them mild lesions, was found at study start. Treatment with rosehip seed oil was safe and was not effective for improving skin lesions

Inyección de pintura a alta presión en la mano: una grave lesión que no debe ser subestimada / High-pressure injection of paint into the hand: a severe injury that should not be underestimated

La inyección de alta presión en la mano causa una pequeña lesión cutánea pero severo daño tisular subcutáneo que puede provocar pérdida funcional permanente o amputación. Un tratamiento urgente y adecuado es determinante. Presentamos el caso de un pintor industrial que se inyectó pintura con base de aceite con su pistola de alta presión en el dedo índice izquierdo. Ingresó en Urgencias, donde se le administró profilaxis antitetánica y antibioterapia intravenosa y, antes de transcurridas cuatro horas, se le realizó un desbridamiento quirúrgico. Al año de la lesión el paciente presentaba movilidad activa y pasiva del dedo completa con palidez cutánea, hipersensibilidad y disfunción con la exposición al frío. Hay que reconocer la severidad de estas lesiones con apariencia inicial benigna y realizar un amplio desbridamiento quirúrgico inmediato de todo el tejido isquémico, ya que el retraso en realizarlo se asocia con altas tasas de complicaciones

High-pressure injection into the hand causes a small skin lesion but severe subcutaneous tissue damage, which can result in permanent functional loss or amputation. Urgent and appropriate treatment is decisive. We present the case of an industrial painter who injected oil-based paint with a high-pressure gun into his left index finger. He was admitted to Accidents and Emergencies, where tetanus prophylaxis and antibiotic therapy were administered. Then, within four hours of his arrival at the hospital, the patient was brought to the operating room for surgical debridement. A year after the injury the finger's active and passive range of motion was complete, although paling of the skin together with hypersensitivity and dysfunction occurred on exposure to cold. The severity of these lesions, even if their initial appearance is benign, must be recognized and an immediate surgical debridement of the entire ischemic tissue should be performed, because delay in treatment is associated with higher rates of complication

Innovación y nuevas tecnologías en cirugía de mano, presentación de la app Rehand / Innovation and new technologies in handInnovation and new technologies in handsurgery, presentation of the ReHand app

La patología traumatológica de muñeca, carpo y dedos presenta una alta incidencia en nuestro medio. Aunque la gran mayoría de estas patologías pueden recuperarse mediante ejercicios adaptados a cada paciente, la falta de control del tratamiento y la adherencia al mismo hacen que los ejercicios domiciliarios no obtengan tan buenos resultados como una terapia personalizada. Por ello desarrollamos ReHand, una herramienta digital que permite al paciente realizar un programa de ejercicios domiciliarios adaptados a su patología, en su dispositivo tablet, mediante una app. El proyecto ReHand es un proyecto multicéntrico, cuasiexperimental y prospectivo, cuyo objetico es evaluar la fuerza, funcionalidad, dolor y destreza manual en pacientes con patología traumatológica de muñeca, carpo y metacarpianos, que realizan los ejercicios de rehabilitación mediante el uso de la herramienta digital ReHand, frente aquellos que realizan la terapia convencional. Actualmente el proyecto está en fase de recogida de datos y análisis de resultados preliminares, sin embargo podemos objetivar una utilidad en la herramienta ReHand, que permite el inicio precoz de la terapia y un seguimiento dinámico de la evolución de los pacientes

The traumatological pathology of the wrist, carpus and fingers has a high incidence in our environment. Although the vast majority of these pathologies can be recovered by exercises adapted to each patient, the lack of control of the treatment and the adherence, these domiciliary exercises do not obtain so good results as a personalized therapy. That is why we developed ReHand, a digital tool that allows the patient to carry out a program of home exercises adapted to their pathology, on their tablet device, through an app. The ReHand project is a multicentre, quasi-experimental and prospective project, whose objective is to evaluate the strength, functionality, pain and manual dexterity in patients with traumatological wrist, carpal and metacarpal pathology, who perform rehabilitation exercises using the digital tool ReHand, in front of those who perform conventional therapy. Currently the project is in the phase of data collection and preliminary results analysis, however we can objectify a usefulness in the ReHand tool, which allows the early initiation of therapy and a dynamic follow-up of the patients' evolution

Inyección accidental de adrenalina en un dedo / Accidental injection of adrenaline into a finger

Presentamos un caso de inyección accidental en un dedo de la mano en personal sanitario resuelto con inmersión del dedo en agua caliente y aplicación tópica de pomada nitroglicerina. Los síntomas más habituales son el dolor, palidez y frialdad a nivel local, aunque se han descrito complicaciones graves por vasoconstricción severa como la necrosis isquémica, que obliga a tratamientos más agresivos como la administración de fentolamina. El uso cada vez más extendido de autoinyectores de adrenalina para el tratamiento de reacciones anafilácticas severas ha hecho que aumenten los casos de inyección accidental de estos dispositivos, siendo recomendable el conocimiento del manejo de estas situaciones por los profesionales de Atención Primaria y de los Servicios de Urgencia (AU)

We present the case of an accidental injection of adrenaline into a digital finger in health personnel, solved by immersion of the finger in warm water and topical application of nitroglycerine intment. Most common symptoms are local pain, pallor and coldness, although some cases may present serious complications due to severe vasoconstriction, such as ischemic necrosis, which requires more aggressive treatments, including administration of phentolamine. The increased use of adrenaline auto-injectors for the treatment of severe anaphylactic reactions has caused an increasing incidence of accidental injection from these devices. It is therefore advisable that Primary Care and Emergency Department professionals are knowledgeable about the management of these situation (AU)

Luxación trapeciometacarpiana aislada. Revisión bibliográfica / Isolated dislocation of the trapezio-metacarpal joint. Case Report

La luxación aislada de la articulación trapecio-metacarpiana es una entidad infrecuente. En gran parte es debido a tratarse de una articulación en encaje recíproco o en silla de montar, muy estable, con un fuerte complejo cápsulo-ligamentoso. Un mayor conocimiento anatómico de los ligamentos ha sido clave para abrir la discusión sobre cuál es el tratamiento ideal, cuál es más coste efectivo, cuál proporciona menor pérdida funcional y genera menor morbilidad. La mayor parte de los casos publicados se han resuelto mediante reducción cerrada con o sin fijación temporal con agujas de Kirschner, pero hay autores que proponen una reducción abierta y una reparación de los ligamentos. Llegar a la respuesta de esta pregunta es complicado, pues la mayor parte de las publicaciones sobre el tema se fundamentan en experiencias personales de un número reducido de casos. Con motivo de la presentación de un nuevo caso realizamos un análisis de los procedimientos terapéuticos propuestos para el tratamiento de la luxación aislada de la articulación trapecio-metacarpiana

Isolated dislocation of the trapezio-metacarpal joint is an infrequent entity. In large part it is due to a joint in reciprocal lace or saddle, very stable, with a strong capsule-ligamentous complex. Greater anatomical knowledge of the ligaments has been key to open the discussion about which is the ideal treatment, which is more cost effective, which provides less functional loss and generates less morbidity. Most of the published cases have been resolved by closed reduction with or without temporary fixation with Kirschner wire, but there are authors who propose an open reduction and repair of the ligaments. Getting to the answer to this question is complicated, since most of the publications on the subject are based on personal experiences of a reduced number of cases. On the occasion of the presentation of a new case, we performed an analysis of the proposed therapeutic procedures for the treatment of isolated dislocation of the trapezio-metacarpal joint

Transferencia microquirúrgica hemipulpar del hallux en la reconstrucción del pulgar / Microsurgical great toe pulp transfer in thumb reconstruction

Introducción y Objetivo. La transferencia hemipulpar del hallux permite excelentes reconstrucciones de pulgar porque ofrece tejidos blandos de alta calidad, contorno pulpar casi normal y recuperación sensitiva satisfactoria sin necesidad de reorientación cortical. Además, a diferencia de colgajos locales y regionales, evita la agresión adicional a una mano ya lesionada, optimizando así el período de rehabilitación y el resultado final. El artículo revisa la experiencia del autor en la técnica y compara el procedimiento con otras opciones reconstructivas. Material y Método. Realizamos una revisión retrospectiva de 16 pacientes sometidos a transferencia hemipulpar del hallux en el período 2007-2013. Todos los pacientes fueron varones, con una edad media de 34 años y una alta demanda funcional (trabajadores manuales con traumatismo laboral). La técnica fue indicada en defectos mayores del 50% de la superficie pulpar del pulgar en pacientes sin factores de riesgo asociados relevantes. En 3 de los casos el defecto pulpar asoció un defecto óseo de falange distal de tamaño suficiente para aconsejar la transferencia combinada osteo-pulpar. Resultados. Quince de los 16 colgajos sobrevivieron sin incidencias postoperatorias. Un colgajo sufrió trombosis arterial con retirada del colgajo y cirugía adicional de cobertura. En 2 pacientes se realizó revisión estética del colgajo de manera diferida. Excepto en el caso fallido, todos los pacientes volvieron a su actividad laboral previa con excelente recuperación funcional de la mano. El cierre de la zona donante se realizó mediante cierre directo (12 pacientes) o injerto cutáneo (4 pacientes). Ninguno de los pacientes, independientemente del tipo de cierre del defecto en el pie, refirió problemas en la deambulación o apariencia estética del pie. Conclusiones. La reconstrucción de defectos pulpares del pulgar mediante transferencia hemipulpar del hallux permite un excelente resultado funcional y estético. El autor considera que la técnica está indicada en aquellos casos donde la utilización de colgajos locales/regionales no permite una reconstrucción óptima: defectos mayores de 50% de la superficie pulpar asociados o no a defecto significativo de la falange distal (AU)

Background and Objective. Hemipulp transfer from the hallux provides excellent thumb reconstructions because of its high-quality soft tissue, near normal pulp contour and satisfactory sensory recovery without the need for cortical reorientation. Moreover, unlike local and regional flaps, it avoids additional damage to an already injured hand, thus optimizing the rehabilitation period and final result. The manuscript analyses the author's experience with the technique and compares it with other reconstructive options. Method. Aretrospective chart review was made of 16 patients that underwent hemipulp transfer from the hallux in the period 2007-2013. All the patients were males, with a mean age of 34 years and a high functional demand (manual workers with working injury). The technique was indicated in defects larger than 50% of the pulp surface of the thumb in otherwise healthy patients. In 3 cases, the pulp defect associated a bone defect of the distal phalanx large enough to advise a combined osteo-pulp transfer. Results. Fifteen of the 16 flaps survived without postoperative complications. A flap complicated with arterial thrombosis and had to be removed with additional coverage surgery. Except for the failed case, all the patients could return to their previous work activity with an excellent hand function. Closure of the donor area was undertaken with direct closure (12 patients) or skin graft (4 patients). None of the patients, no matter the technique of closure of the donor area, reported issues with the ambulation or aesthetic appearance of their feet. Conclusions. The reconstruction of pulp defects of the thumb with hemipulp transfer from the hallux provides excellent functional and aesthetic results. The author considers the technique to be indicated in those situations where a local/regional flap does not allow an optimal reconstruction: defects larger than 50% of the pulp surface with or without a significant defect of the distal phalanx (AU)

Síndrome de Vaughan-Jackson, a propósito de un caso / Vaughan-Jackson syndrome: presentation of a case

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Rotura del extensor corto del primer dedo / Rupture of the extensor pollicis brevis tendon

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Estudio y valoración de los cambios introducidos en el nuevo baremo relativos a las secuelas traumatológicas en los cuatro miembros / Study and rating of changes in the new scale relating to the traumatic aftermath in four limbs

Las secuelas traumatológicas que afectan a cualquiera de los miembros constituyen uno de los apartados de más prevalencia e interés en la valoración del daño corporal. Suelen estar presentes en cualquier politraumatizado así como en cualquier tipo de agresión, tanto del agresor como del agredido. Estas secuelas tienen como origen cualquier daño o lesión, bien osteoarticular, bien de las partes blandas de los referidos miembros. Sea cual fuere la estructura dañada, el resultado va a ser un déficit o limitación en la movilidad de dicho segmento con la consiguiente pérdida funcional. Cuando usamos la palabra «déficit» nos estamos refiriendo a cualquier tipo de estado residual (amputación, limitación articular, rigidez, desviación, algias, etc.) que altere y menoscabe la funcionalidad de dicho miembro. El objeto del presente baremo no es otro que el de servir al perito médico para encuadrar y ponderar la secuela con la única finalidad de «tratar» de resarcir económicamente al lesionado. El baremo objeto del presente estudio ha mejorado el anterior en determinados aspectos. Ha reordenado y añadido distintas secuelas que en el anterior no existían y ha mejorado la puntuación de las mismas tanto en el valor promedio como en los límites de cada rango para evitar coincidencias con los adyacentes. No obstante, no existe uniformidad en las secuelas articulares, la ponderación de alguna de ellas no es la adecuada y existen lagunas en relación con determinados déficits y deformidades que no vienen recogidas en este nuevo baremo (AU)

The orthopaedic sequelae affecting any of the members of the sections are of more prevalence and interest in the valuation of bodily harm. They are usually present in any multisystem trauma patients as well in any kind of aggression in both the aggressor and the aggrieved. These aftereffects result from any damage or injury either osteo-articular soft tissue either of the aforementioned members. Whatever the damaged structure the result will be a deficit or limitation in mobility in this segment with the consequent loss of function. When we use the word ‘deficit’ we are referring to any type of residual state (amputation, joint limitation, stiffness, deviation, pains, etc.) altering and impairing the functionality of that member. The purpose of this scale is none other than to serve the coroner to frame and weigh any sequel with the sole purpose of ‘trying’ to financially compensate the injured. This scale object of this study has been able to improve the above in certain respects. It has been rearranged and has added different effects that did not exist in the previous one, and improved their score in both the average value and the limits of each range to avoid any overlaps. However, there is no uniformity in the joint sequels, the burden of some of them is not adequately assessed and there are gaps in relation to certain deficits and deformities that are not included in this new scale (AU)

Amputación corporal por accidente de trabajo en auxiliar de enfermería / Severed body segment of nursing assitant at workplace

Los auxiliares de enfermería son un rango profesional expuesto a múltiples riesgos por las actividades inherentes a su trabajo, expuestos constantemente a sustancias desinfectantes que sin el uso apropiado de equipos de protección individual, puede provocar efectos adversos y lesiones en el trabajador. Caso Clínico: Mujer de 51 años de edad, auxiliar de enfermería, con antecedentes de Diabetes Mellitus tipo I y Síndrome de Túnel Carpiano. Presenta derrame accidental de líquido mientras llenaba envase de Biguanid®, cayéndole en todo el cuerpo, por lo que decide cambiarse el uniforme entero, conservando calcetines y zapatos por el resto del turno. Posteriormente presenta lesiones en región dorsal de 4tº dedo de pie izquierdo, las cuales reciben tratamiento médico y seguimiento, con evolución tórpida, se evidencia edema y osteomielitis de la falange por lo que se decide amputar el dedo afectado. Una vez recuperada, fue estudiada con pruebas de provocación, evidenciando la susceptibilidad de la trabajadora a dicho desinfectante. Se propone al Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS) como accidente de trabajo y una indemnización por lesión permanente no invalidante, ambas peticiones con respuesta favorable para la trabajadora. Actualmente sigue desempeñando sus funciones como auxiliar en el hospital. El cumplimiento y vigilancia de las normas de prevención, basados en los riesgos laborales permitirá evitar este tipo de incidentes en la población laboral, evitando a largo plazo lesiones corporales, discapacidades y bajas laborales que alteran la calidad de vida del trabajador y de su entorno profesional

Nursing assistants are a professional rank exposed to multiple risks by the inherent activities to their work. They are constantly exposed to disinfectant substances that can cause adverse effects and injuries to the worker unless they use the appropriate personal protective equipment. Clinical case: 51-year-old woman, nursing assistant, with type I Diabetes Mellitus and Carpal Tunnel Syndrome history. She accidentally spilled liquid on her body while filling a package of Biguanid®. Consequently she decides to change the whole uniform, keeping socks and shoes during the rest of the turn. Later on she presents injuries in the dorsum of the fourth left finger, which received medical treatment and monitoring of slow evolution. The affected finger is amputated as oedema and osteomyelitis of the phalanx are evident. Once recovered, she was studied with provocation tests demonstrating the susceptibility of the worker to the disinfectant. A compensation by permanent non-invalidating injuries and work accident was requested to the National Social Security Institute (NSSI) with favourable answer for both requests. She still executes her functions as an assistant in the hospital. The compliance and monitoring of the norms of the labour risks prevention will allow to avoid this kind of incidents in the labour population, avoiding long-term corporal injuries, labour inabilities and sick leaves that modify the quality life of the worker and their professional surroundings