Resultados preliminares de un trabajo multicéntrico a nivel nacional para el tratamiento de STUI secundario a hiperplasia benigna de próstata mediante el sistema con vapor de agua Rezum / Preliminary results of a national multicenter study on the treatment of LUTS secondary to benign prostatic hyperplasia using the Rezum steam system

Introducción y objetivo El sistema Rezūm® t/o es una técnica mínimamente invasiva que emplea la inyección intraprostática transuretral de vapor de agua para la ablación del tejido prostático. El objetivo del estudio es reflejar los resultados funcionales a corto plazo y de seguridad obtenidos aplicando la técnica en la práctica clínica real. Material y métodos Estudio prospectivo realizado en 5 hospitales españoles para el tratamiento de STUI secundario a HBP mediante el sistema Rezūm®. Se incluyeron pacientes con lóbulo medio prostático (LM) y portadores de sonda vesical (SV). La valoración pre- y postoperatoria se realizó con los cuestionarios IPSS, IIEF-5 y QoL, los resultados flujométricos y el residuo posmiccional. Se registraron las complicaciones acontecidas, así como la tasa de retratamientos al año de seguimiento. Resultados Un total de 137 pacientes fueron incluidos, presentando 64 pacientes LM y 10 pacientes SV. La media de volumen prostático fue de 50cm3 (15-131). A los 3 meses de seguimiento se objetivó una mejoría estadísticamente significativa tanto del IPSS (−6,37 puntos) como del Qmax (+4,95mL/s) y el QoL (−1,29) que se mantuvo hasta los 12 meses: −10,78 puntos, +4,62mL/s y −2,73 (p<0,001), respectivamente. No se objetivaron cambios significativos en la esfera sexual. Todas las complicaciones fueron de carácter leve (≤ClavienII). La tasa de retratamiento al año fue del 4,3%. Conclusión Los resultados a corto plazo de esta técnica son prometedores, mostrando mejoría en los resultados funcionales, sin repercusión en la esfera sexual y asumiendo complicaciones de carácter leve y corta duración. Sin embargo, son necesarios seguimientos más prolongados para establecer su durabilidad y realizar comparaciones directas con otros tratamientos (AU)

Introduction and objective Rezūm® system is a minimally invasive transurethral therapy that uses convective water vapor energy to ablate prostatic tissue. The objective is to report 1-year functional and security outcomes obtained by using this technique in real clinical practice. Material and methods Prospective study conducted in 5 Spanish hospitals for the treatment of LUTS secondary to BPH using the Rezūm® system. Patients with prostatic medium lobe (ML) and urethral catheter carriers were also included. Pre- and post-operative data were collected using IPSS, IIEF-5 and QoL questionnaires, flowmetry and post-void residual volume. Complications and retreatment rate at one-year follow-up were also reported. Results 137 patients, including 64 with ML and 10 patients with urinary retention were treated. Median prostate volume was 50cm3 (15-131). At 3 months follow-up, significant improvement was observed in IPSS (−6,37 points), Qmax (+4,95mL/s) and QoL (−1,29); and was maintained until 12 months: −10,78 points,+4,62mL/s and −2,73 respectively (p<0.001). No significant changes were observed in the sexual sphere. All complications were mild (≤Clavien II). Retreatment rate at one year was 4%. Conclusion Short-term results of this technique are promising, showing improvement in terms of functional outcomes, with no impact on the sexual sphere or complications. Longer term follow-up should include treatment durability and comparison to standard BPH treatments (AU)

Toxicidad asociada a vapores de mercurio en una lactante: a propósito de un caso / Mercury steam toxicity in a nursling: case report

La exposición a metales pesados como el mercurio genera toxicidad para los seres humanos, ocasionando riesgos neurológicos, respiratorios, hematológicos y renales, los cuales están directamente relacionados con el estado químico del metal, que está a su vez influenciado por la ruta de entrada al organismo, el tiempo de exposición, biotransformación y eliminación. Hay pocos informes de casos de toxicidad relacionada con vapores de mercurio, en los cuales hay compromiso neurológico y pulmonar. Presentamos el caso de una lactante expuesta de forma aguda a vapores de mercurio, quien presentó compromiso pulmonar como principal manifestación de toxicidad y respondió adecuadamente al tratamiento con Ácido Dimercapto Succínico (DMSA)

The exposition to heavy metals like mercury generates toxicity to humans, producing neurologic, pulmonary, hematologic and renal risks, which are directly related to the chemical state of the metal, also influenced by the route of access to the organism, time of exposition, biotransformation and elimination.There are few reports of toxicity related to mercury steam, with neurologic and pulmonary injury. Here we present the case of a nursling girl with acute exposition to mercury vapors, who presented with pulmonary injury as the main manifestation of toxicity, with a good recovery after Dimercapto Succinic Acid (DMSA) treatment

Ablación térmica broncoscópica con vapor de agua en el tratamiento de pacientes con enfisema / Bronchoscopic thermal vapour ablation: hot stuff to treat emphysema patients

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Más allá de la esterilización por Baja Temperatura: experiencia y visión de futuro / No disponible

La tecnificación actual de la praxis quirúrgica, así como la evolución tecnológica vivida por el instrumental sanitario en los últimos años, ha provocado la aparición de toda una serie de productos médicos inteligentes que proporcionan nuevas perspectivas terapéuticas pero que a su vez, dificultan enormemente su reprocesamiento. Cirugía robótica, técnicas híbridas rígido-flexibles, ópticas de imagen 3D, cirugía eco guiada con sondas intraoperatorias... Nuevas prácticas intervencionistas aparecen día a día en los hospitales, con dispositivos altamente complejos y de elevado coste que incluyen nuevos desarrollos de lentes, chips electrónicos, novedosos polímeros plásticos, lúmenes flexibles de diámetros mínimos o resinas de adhesión de nueva generación, por lo que habitualmente se requerirán sistemas de esterilización por baja temperatura. Todos estos factores favorecen su tratamiento como elementos muy singulares, escasos en el hospital y por tanto, sometidos a una gran rotación y presión quirúrgica. Con este panorama, los fabricantes de equipos relacionados con el control de la infección y el reprocesamiento de dispositivos médicos han ido adaptándose a esta nueva realidad, para buscar soluciones de limpieza, desinfección y esterilización que aporten la misma seguridad que las tecnologías hasta ahora conocidas, pero con una respuesta mucho más inmediata. La esterilización por vapor, gracias a su solidez normativa, se ha mantenido constante y tan sólo se han producido ligeros cambios debidos a un intento de optimización de los tiempos de proceso, mejora de la calidad del secado o incremento de la ergonomía con la automatización máxima de los accesorios periféricos que rodean al esterilizador. Por ello, la investigación industrial se ha focalizado en la Baja Temperatura, para buscar aquel agente esterilizante que compense la incompatibilidad del vapor con todos estos nuevos desafíos, ya sea por su alta temperatura o por tratarse de un sistema húmedo

The technical perfection of the surgery has provoked the appearance of a new generation of healthcare instruments that offers unprecedented therapeutic perspectives, but in turn, make their reprocessing more complex. This fact favors its treatment as unique elements, scarce in the hospital and therefore, undergoing a great surgical pressure to which is added its high rotation of use. Due to their constructive nature, much of these materials will require low temperature sterilization methods. MATACHANA’s history as a manufacturer of this type of technology has been long-standing, starting in the 70’s with the first equipment of ethylene oxide mixture and passing through formaldehyde sterilizers of various generations, including the model 130LF that operates under Low Temperature Steam with 2% formaldehyde. This technology is still used in the hospital centers, worldwide. As a culmination of this journey and after a research process of more than 4 years, MATACHANA presents the vaporized hydrogen peroxide equipment with plasma phases, Matachana 130HPO®. This sterilizer assumes the application of the same stringency required for steam sterilization, but for a device that uses H2O2, technology for which there are still no specific rules. This generates therefore some doubts and controversies about certain aspects: cycle profile, load release, limitation of lumens sterilization, biological monitoring, process validation, etc. This article answers these questions by technically analyzing how MATACHANA has sought a solution for all those concerns, ponding and advocating for the future standardization of the system. At the same time, this development has revealed that, for certain types of materials, hydrogen peroxide technologies will have to be complemented with other low temperature equipment, especially because of the challenge and difficulty of structurally complex devices to H2O2 sterilization. The 130HPO(R) sterilizer is the starting point for a whole line of low temperature sterilizers that will respond to the current and future needs of the Health Centers

Esterilizador a baja temperatura STERIZONE(R) VP4. Esterilización por Peróxido de Hidrógeno Vaporizado y Ozono / No disponible

Presentamos el nuevo STERIZONE(R) VP4, un esterilizador de baja temperatura (41ºC) que utiliza tanto peróxido de hidrógeno (H2O2) como ozono (O3) en un proceso multifásico. El esterilizante primario es peróxido de hidrógeno vaporizado. En el proceso, el peroxido de hidrógeno se introduce en la cámara hasta que se alcanza una presión diferencial de 19 torr. Manteniendo dicha presión constante. Tanto la dosis de esterilización como el tiempo de exposición pueden variar en función de la carga, lo que permite utilizar un único ciclo para esterilizar una amplia variedad de cargas con diferentes tamaños, materiales y geometría. La letalidad se consigue debido al efecto del peróxido de hidrógeno tanto en las fases de vapor como en las de microcondensación. El ozono se añade posteriormente a la cámara para descomponer el peróxido de hidrógeno residual y aumentar aún más la letalidad en el proceso. El rendimiento del dispositivo se ha validado mediante pruebas de medio ciclo, simuladas y en uso

The new STERIZONE(R) VP4, a low temperature (41° C) sterilizer that uses both hydrogen peroxide (H2O2) and ozone (O3) in a multiphase process. The primary sterilant is vaporized hydrogen peroxide. In the process, the hydrogen peroxide is introduced into the chamber until a differential pressure of 19 Torr is reached, keeping that pressure constant. Both the sterilization dose and the exposure time can vary depending on the load, allowing a single cycle to be used to sterilize a wide variety of loads with different sizes, materials and geometry. The lethality is achieved due to the effect of hydrogen peroxide in both the vapor and microcondensation phases. Ozone is then added to the chamber to decompose the residual hydrogen peroxide and increase lethality in the process. The device can also sterilize up to 34 Kg. of medical instruments in a single load (1 Cicle). Device performance has been validated by not only half-cycle testing, but also simulated-use and in-use (within a hospital) testing

Guía de procedimientos de esterilización a baja temperatura / No disponible

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El vapor a baja temperatura con formaldehído (VBTF) como sistema de esterilización / The low temperature steam and formaldehyde (LTSF) sterilization system

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Respuesta a «El vapor a baja temperatura con formaldehído (VBTF) como sistema de esterilización» / Reply to «The Low Temperature Steam and Formaldehyde (LTSF) sterilization system»

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Garantía en la esterilización: control del funcionamiento de esterilizadores de vapor con herramientas externas / It was guaranteeing in the sterilization: control of the functioning of steam sterilizers with external tools

Los productos utilizados para validar el proceso de esterilización deben adaptarse a los nuevos tiempos y necesidades. Modernos dispositivos digitales han aparecido de acuerdo con las normas Europeas. Este artículo propone el uso de herramientas electrónicas en los esterilizadores de pre-vacío para determinar si alcanzan las mejores condiciones internas (temperatura, presión, extracción de aire de la cámara, exposición al agente esterilizante) que permitan la liberación segura de la carga (AU)

Nowadays modern digital systems of monitoring exist on the market designed to control crucial aspects of the sterilization. These external tools allow to realize a continued diagnosis of the functioning of the sterilizers of prevacío according to the requirements of the Procedure of application and make possible the maintenance of IT records (AU)

Test de Hélice: un reto para los autoclaves de vapor grandes / Helix test: a challenge for large seam autoclaves

No es estraño que durante la estancia de un paiente en el hospital aparezcaninfecciones que no estaban presentes anes de su ingreso son: las infecciones nosocomiales. Se estima que en los países desarrollados por lo menos en 2% de dichas infecciones proienen de unamala esterilización de los instrumentos quirúgicos. En este artículo se pone énfasis en que para ganrantizar una correcta esterilización, es decir, la penetración de vapor y la correcta extracción de aire en cargas huecs, es necesaria la utilización de un dispositivo reto de proceso tipo Hélice (AU)

It is not surprising tant, during a patient´s stay in hospital, infections appear which were not present before the patient´s admission; these are nosocomial infections. It is estimated that in developed countries, at least 2% of these infections are caused by the poor sterilization of surgical instruments. This article stresses that, to ensure correct sterilization, that is, the penetration of steam and the correct extraction of air in empty loads, the use of a challenge device of the Helix-type process is needed (AU)

Amsco® V-PRO 1: un nuevo sisema de esterilización a baja temperatura / Amsco® V-PRO 1: a new low-temperature sterilización system

Existe una necesidad cada vez mayor de utlizar procesos alternativos de esterilización a baja temperatura. Practicamente sólo un pequeño núero de biocidas químicos pueden ser utilizados par aeste fin debido, fundamentalmente, a la activdad antimicrobiana de amplio espectro necesaria. Iguallmente importantes son las necesidades de compatibilidad de los dispostivos, seguridad (para el paciente, el operador y el medioamiente), gasto y tiempo completo de esterilización. Este informe describe un nuevo proceso de esterilización a baja temperatura basado unicamente en peróxico de hidrógeno vaporizado (o gaseoso). El proceso está concebido para la esterilización de instrumentos metálicos y no metálicos limpios y secos. Este proceso por vacío consta de tres etapas denomidas Acondicionamiento (para eliminar humedades reisduales y aire), Esterilización con gas de peróxido de hidrógeno y Ventilación (para eliminar cualquier residuo y permitir que la carga sea segura para su utilización). Los instrumentos están disponibles par ael uso inmediato del paciente o para su almacenamiento esterilizado. El proceso de esteriliación y los equipos han sido verificados por la norma ISO EN 14937, así como su seguridad, compatibilidad y eficacia antimicrobiana. Se han llevado a cabo alguno estudios par aentender mejor la forma de actuación del gas de peróxico de hidrógeno, en comparación con los sitemas de peróxido d ehidrógeno basados en plasma o los líquidos y se han obtenido esultados sorprendentes (AU)

This article describes a new low-temperature sterilization process based solely on vaporised (or gaseous) hydrogen peroxide. This process in designed for the sterilisation of clean, dry metal instruments. The process under vacuum conditions has three phases known as the Condition, Sterilisation and Aeration phases. The instruments are available or immediate use for patients or for sterilised storage (AU)

Desafío de la esterilización por vapor / Hygienic laundry servises

En este trabajo se nos explica la importancia de la laanderías en cualquier establecimiento sanitario, ya que la ropa es el elemento primordial par aestos centros tatno por razones higiénicas como por la imagen del establecimiento (AU)

This work explains the importance of the laundry service in any health establishment, since clothing is an essential element for these centres, for hygiene reasons as well as for the image of the establishment (AU)

Inhalación de humos, gases y vapores irritantes para el aparato respiratorio / Inhalation of smoke, gas and irritant vapours

La inhalación de gases irritantes puede inducir una respuesta inflamatoria sobre el aparato respiratorio, que puede abarcar desde la nariz, faringe y laringe hasta los alveolos, con una expresividad clínica muy variable tanto en su forma de presentación (rinitis) como en la gravedad (edema de glotis, broncoespasmo, edema pulmonar). Los gases más hidrosolubles, como el amoniaco afectan sobre todo a las vías respiratorias altas; mientras que los más liposolubles, como los óxidos de nitrógeno, lesionan de forma predominante las vías bajas. El tratamiento es fundamentalmente sintomático

The inhalation of irritant gases may induce an inflammatory response in the respiratory tract involving the airway from the nose, pharynx and larynx down to the alveoles. This inflammatory response is quite varied in its clinical expression, both regarding the mode of presentation (rhinitis) and also the severity (oedema of the glottis, bronchospasm, lung oedema). The more water-soluble gases, such as ammoniac, predominantly affect the upper airways, while the more liposoluble ones, such as nitrogen oxides, predominantly damage the lower airways. The therapeutic management is mainly symptomatic

Análisis de costes de una Central de Esterilización. Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada / Cost analysis of the sterilisation centre of the University Hospital Virgen de las Nieves in Granada

Se analiza la actividad desarrollada en las Centrales de Esterilización del Hospital Virgen de las Nieves de Granada, en su conjunto y desglosada por centros que la componen, Hospital Médico Quirúrgico, Hospital de Rehabilitación y Traumatología, Hospital Materno Infantil y Hospital de San Juan de Dios, estudiamos el costo de cada una de ellas según procedimiento empleado: vapor, óxido de etileno y plasma gas. El vapor es el método más económico, seguido del óxido de etileno y del plasma gas. Se indica el procedimiento seguido para el análisis de estos costos y sus resultados en pesetas por litro esterilizado (AU)

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