Infestación masiva por larva migrans / Massive infestation with larva migrans

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Estrongiloidosis en niños: dificultad de diagnóstico y tratamiento / Strongyloidiasis in children: difficulty of diagnostic and treatment

La estrongiloidosis es una enfermedad parasitaria endémica en zonas tropicales, casi siempre asintomática, pero en pacientes inmunodeprimidos puede provocar una hiperinfección y una enfermedad diseminada severa. Presentamos el caso de una niña de 18 meses de edad, procedente de Etiopía, que acude a la consulta por presentar distensión abdominal y diarrea. Se diagnosticó inicialmente como una giardiasis, y se trató sin que se obtuviese mejoría clínica. Ante la aparición de eosinofilia y la persistencia de los síntomas, se repitieron los estudios microbiológicos y se aislaron larvas de Strongyloides stercoralis en heces. Fue tratada con albendazol, con buenos resultados. La estrongiloidosis es una enfermedad que plantea dificultades diagnósticas por su sintomatología, la escasa rentabilidad de las pruebas diagnósticas y su baja incidencia en nuestro medio. El tratamiento en adultos está bien establecido, pero en menores de 2 años hay cierta controversia en cuanto al fármaco de elección(AU)

Strongyloidiasis is a parasitic endemic disease in tropical zones, usually asymptomatic but in immunodepressed patients can induce an hyperinfection and a serious disseminated disease. We report a case of an 18 months old girl from Ethiopia, that comes to consultation with abdominal bloating and diarrhea. Initially was diagnosed and treated as a giardiasis but a clinical improvement was not obtained. Because of the rise of eosinophilia and the persistence of the symptoms, the microbiological studies were repeated and Strongyloides stercoralis larvae were detected in stools. It was treated with albendazole achieving a good result. Strongyloidiasis is a disease that implies diagnostic difficulties, for his symptomatology, for the reliability of the diagnostic tests and for the low incident in our country. The treatment in adults is well established, but in children younger than 2-year-old there is scanty information about the drug of choice(AU)

Lesiones asintomáticas en los pies de un viajero español procedente de Tanzania / Asymptomatic lesions on the feet of a Spanish traveler coming from Tanzania

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Toxocariasis ocular congénita en un recién nacido prematuro / Congenital ocular toxocariasis in a premature neonate

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Avances en el estudio sobre la estrongiloidosis / No disponible

La estrongiloidosis es una infección parasitaria de amplia distribución mundial, sobre todo en zonas tropicales y sub-tropicales. Strongyloides tiene varias especies de las cuales Strongyloides stercolaris y Strongyloides fulleborni son las únicas que tienen importancia en el hombre. S. stercolaris es un helminto de predominio intestinal, aunque puede diseminarse y producir elevada mortalidad en individuos inmuno-suprimidos. Estas características son observadas comúnmente en pacientes tratados con corticoides, portadores de neoplasias, transplantados o infectados con el virus HTLV-1. El diagnóstico puede ser difícil, ya que el examen de heces no siempre demuestra la presencia del parásito, el inmunodiagnóstico presenta alta sensibilidad pero baja especificidad y las técnicas moleculares están en estudio. El tratamiento se realiza con gran éxito utilizando ivermectina. La asociación de la parasitosis como infección oportunista en SIDA está todavía en discusión, así como la caracterización e importancia de moléculas potencialmente protectoras y utilizadas en un futuro como vacunas (AU)

Strongyloidosis is a world-wide distributed parasitic infection, mainly present in tropical and subtropical zones. Strongyloides includes several species, of which Strongyloides stercoralis and Strongyloides fuelleborni affect man. S. stercolaris mainly localizes in the intestine of its host, although it can give rise to a dispersed infection. Strongyloidosis is responsible of high mortality rates in immunosuppressed patients, e.g. patients treated with corticoids, carriers of neoplasias, transplanted or infected with HTLV-1 viruses. Diagnosis of strongyloidosis can be approached by fecal examination or by immunodiagnosis. Nevertheless, these methods lack sensitivity and specificity, respectively. Thus, other molecular technique are under study to improve strong yloidosis diagnosis. Regarding treatment, ivermectin is fully effective. The opportunistic behaviour of this parasitic infection in AIDS patients as well as the characterization and use of potentially protective molecules are still under study (AU)

Larva migrans cutánea / Cutaneous larva migrans

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¿Regreso de la infección por Haemophilus influenzae b? / Return of Haemophilus influenzae type b infection?

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Placa cutánea pruriginosa / Pruriginous cutaneous plaque

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Toxocariasis: aspectos clínicos y de laboratorio en 54 pacientes / Toxocariasis: clinical and laboratory features in 54 patients

Objetivo: Describir los hallazgos clínicos y de laboratorio en niños con toxocariasis. Métodos: En forma prospectiva se diagnosticaron 54 niños con serología reactiva por técnica de enzimoinmunoanálisis (ELISA) para Toxocara, entre enero de 1998 y septiembre de 2000. Se dividieron en 3 grupos: asintomáticos, 24; larva migrans visceral, 16; larva migrans ocular, 14. Se compararon la edad, los títulos serológicos y la eosinofilia al diagnóstico entre los grupos. Se indicó como tratamiento 10-15 mg/kg/día de albendazol durante 15 días o 25 mg/kg/día de tiabendazol en 2 series de 7 días. Resultados: Los hallazgos clínicos fueron: asintomáticos, 24 casos (44,4 por ciento); neumonitis, 9 (16,7 por ciento); hepatomegalia, 6 (11,1 por ciento); uveítis posterior aguda, 5 (9,3 por ciento); estrabismo, 5 (9,3 por ciento); leucocoria, 4 (7,4 por ciento); fiebre, 3 (5,6 por ciento). Hubo un caso de queratitis, uno de cataratas, uno de miocarditis y uno de neumonía con derrame. Algunos pacientes presentaron más de un signo clínico. Cuatro pacientes perdieron la visión del ojo lesionado. No se encontraron diferencias en la edad y los títulos serológicos entre los grupos. Se halló menor eosinofilia en los niños con compromiso ocular con relación a los otros grupos (p < 0,001). Se observó mejoría clínica en los niños con infección activa y una disminución del 70,4 por ciento en el recuento de eosinófilos en el seguimiento a un año postratamiento. Los títulos serológicos mostraron un comportamiento errático en el seguimiento. Conclusiones: La mayor parte de los infectados fueron asintomáticos. En el seguimiento postratamiento se evidenció una mejoría clínica y caída en el recuento de eosinófilos. Se plantea la necesidad de ampliar el estudio valorando la eficacia del tratamiento especialmente en aquellos niños asintomáticos (AU)

¿Tratamiento de prueba de la eosinofilia con antiparasitarios? / Test treatment with antiparasitic agents for eosinophilia?

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Afectación pulmonar en la esclerosis tuberosa / Pulmonary involvement in tuberous sclerosis

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Larva migrans cutánea

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Angioedema doloroso en un brote epidémico de triquinosis / Painful angioedema in the course of an epidemic trichinosis outbreak

La triquinosis es una infección producida por el nematodo Trichinella spiralis. La mayor parte de los casos de triquinosis que se observan actualmente en España provienen de personas que han consumido carne de jabalí o de cerdo sin previa cocción, procedente de matanzas clandestinas que burlan la vigilancia de las autoridades sanitarias. En el hombre, la enfermedad se adquiere por ingesta de carne con larvas viables del parásito. El diagnóstico se establece por la clínica, epidemiología compatible y la serología de triquinosis. Se presenta un paciente cocinero que acudió a consulta con urticaria y angioedema palpebral doloroso, fiebre y discreta eosinofilia. Por aquella época en la ciudad de origen del paciente, así como en los pueblos de alrededor se había detectado un brote epidémico de triquinosis. Entre los hábitos del paciente cabe destacar que durante la manipulación de carnes y embutidos cárnicos solía probarlas poco cocinadas. Este hábito junto con la serología positiva frente a Trichinella spiralis y el despistaje de otras enfermedades que producen signos y síntomas similares, hizo sospechar el diagnóstico de triquinosis. Se remitió al paciente al Departamento de Epidemiología de la ciudad, donde se confirmó el diagnóstico y se trató específicamente con tiabendazol, como el resto de pacientes del brote epidémico. Una revisión alojada a los dos meses evidenció la desaparición del cuadro clínico, así como la negativización de la serología (AU)

Larva migratoria cutánea. Tratamiento tópico con tiabendazol al 6,25% / Cutaneous larva migrans. Topical treatment with tiabendazole 6.25%

Se presentan dos casos de larva migratoria cutánea tratados satisfactoriamente con tiabendazol tópico al 6,25%. Se revisan especialmente los problemas de concepto de esta entidad y las posibilidades terapéuticas (AU)

Infestación por Strongyloides stercolaris en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica en la Vega del Segura (Murcia). Presentación de tres casos

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Parasitosis de interés en nuestro medio: aspectos actuales de la toxocariosis humana

La toxocariosis humana es una helmintosis producida por nematodos del género Toxocara.Origina el síndrome de larva visceral emigrante cuya manifestación más grave es la toxocariosis ocular. En esta revisión nos centraremos en el estudio de aspectos biológicos del parásito (morfología, ciclo biológico, etc.), así como en las características de la relación que se establece entre el parásito y el hospedador (patogenia, fisiopatología, manifestaciones clínicas, etc.). En la parte final de la revisión se abordará los métodos de diagnóstico y las medidas terapéuticas y profilácticas encaminadas a la eliminación de este agente parasitario de interés creciente en nuestro medio (AU)